Una mujer de 37 años sin hogar con infección por el VIH llega a la clínica con una historia de cuatro

semanas de empeoramiento de la hemiparesia, deficiencias en el campo visual y deterioro cognitivo. El

recuento de CD4 + del paciente es de 22 / mm3. La RM muestra varias hiperintensidades en las
imágenes ponderadas en T2 que no mejoran con el contraste y no están rodeadas por edema. Una
punción lumbar muestra una presión de apertura normal, y el análisis de líquido cefalorraquídeo
muestra un nivel de proteína ligeramente elevado y la presencia de proteína básica de mielina, con una
pleocitosis mononuclear leve. ¿Cuál de las siguientes entidades es más probable responsable del cuadro
clínico de este paciente?

(A) Tuberculosis cortical

(B) encefalitis por citomegalovirus

(C) virus JC

(D) Linfoma primario del sistema nervioso central

(E) Toxoplasmosis

Un hombre VIH-positivo de 43 años de edad presenta a su médico quejándose de dolor abdominal y

diarrea de reciente aparición, junto con un mayor nivel de fatiga general y sudores nocturnos
ocasionales. El examen físico es significativo para una fiebre de 37,8 ° C (100,1 ° F), adenopatía cervical
bilateral y una pérdida de peso de 4,5 kg (10 lb) en comparación con la visita de su último médico. Se
toma una muestra de sangre, que cuando se cultiva muestra la presencia de bacilos no ramificados que
tiñen positivamente para la tinción de Ziehl-Neelsen. Su recuento de células CD4 + es 50 / mm3. ¿Cuál
de los siguientes es el más preocupante para causar los síntomas recientes del paciente?

(A) Actinomyces israelli

(B) Mycobacterium avium-intercellulare

(C) Mycobacterium marinum

(D) Mycobacterium tuberculosis

(E) Nocardia asteroides

Un usuario de drogas intravenosas de 29 años de edad ha sufrido neumonías recurrentes, infecciones

micóticas en las axilas y una reciente infección del oído. Ahora se presenta con una tos y una dolorosa
deglución. El examen físico revela una lesión oral blanca y irregular. Las células con las cuales de los
siguientes marcadores son más probables ser deficientes en este paciente?

(A) CD4

(B) CD8

(C) CD20

(D) CD40

(E) CD56
Un hombre seropositivo de 37 años se presenta para la evaluación de las lesiones anogenitales. Afirma
que las lesiones han estado presentes durante años, pero recientemente han crecido en tamaño y se
vuelven pruriginosas y tiernas. Al ser examinado, está circuncidado y tiene múltiples pápulas
hiperqueratósicas en el eje del pene, el perineo y el área anal. También tiene una masa rectal palpable
con deposiciones positivas a la guayaca y palidez conjuntival. En el interrogatorio adicional, él admite a
la pérdida de peso involuntaria reciente, al estreñimiento ya la hinchazón. Su recuento de células CD4 +
es 150 / mm3 y su hematocrito es 26%. La TC del abdomen muestra una masa rectal de 3 × 4 cm con
múltiples lesiones metastásicas en su hígado. ¿Qué proteína supresora de tumor está dirigida por el
virus que causa el cáncer rectal de este paciente?

(A) APC

(B) BRCA1

(C) MSH2

(D) NF1

(E) p53

Una mujer de 35 años que es VIH positivo presenta al médico debido a la ictericia y el dolor abdominal
del cuadrante superior derecho. Ella informa haber tenido múltiples episodios de ictericia en los últimos
10 años. El examen físico es notable para la ictericia escleral, ascitis marcada y esplenomegalia. Un panel
de hepatitis es positivo para HBsAg y anti-HBc IgM, pero negativo para HBsAb y anti-HAV IgM. ¿Cuál de
los siguientes sería probablemente más bajo que el rango de referencia normal en este paciente?

(A) fosfatasa alcalina

(B) Bilirrubina

(C) Número de plaquetas

(D) Tiempo de protrombina

(E) Transaminasas

Un hombre de 43 años que es VIH positivo presenta al departamento de emergencia quejándose de

problemas de la visión durante los dos días pasados. No ha estado viendo a un médico regularmente, y
su recuento de células CD4 es 24 / mm³. El examen neurológico revela problemas con el habla, la
memoria y la coordinación. Es admitido en el hospital, pero sus síntomas empeoran rápidamente, y tres
semanas después de la admisión el paciente muere. ¿Cuál es la causa más probable de muerte en este
paciente?

(A) Cryptococcus neoformans

(B) Virus del herpes simple

(C) virus JC

(D) Pneumocystis jiroveci

(E) Toxoplasma gondii