LA OBESIDAD, TRASTORNO

PREVALENTE EN LA MUJER
¿QUÉ HACEMOS AL RESPECTO?
 LA OBESIDAD

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
UNA BOMBA PARA NUESTRA SALUD
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN LA MUJER, ¿POR QUÉ?
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER EN CUENTA
 LA OBESIDAD

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
UNA BOMBA PARA NUESTRA SALUD
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN LA MUJER, ¿POR QUÉ?
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER EN CUENTA
¿QUÉ ES LA OBESIDAD?

• ¿SABEMOS QUÉ ES LA OBESIDAD?

• Patología crónica multifactorial
• Aumento del tejido adiposo
• CIFRAS IMPACTANTES
• La proporción se ha más que triplicado desde 1975
• En 2016 más de 1900 millones de personas tenían sobrepeso y
más de 650 millones eran obesos.
• En el año 2030 un 37,45% de la población femenina y un 33% de
la masculina serán obesos.
¿QUÉ ES LA OBESIDAD?

• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (Scciedad Española para el Estudio de la

Obesidad, SEEDO)
• Sobrepeso grado I: IMC 25-26,99%
• Sobrepeso grado II o preobesidad: IMC 27-29,99%
• Obesidad leve: IMC 30-34,99%
• Obesidad moderada: IMC 35-39,99%
• Obesidad mórbida: IMC >40%
• CAUSAS DE LA OBESIDAD
• Desequilibrio energético (calorías consumidas> calorías
utilizadas)
• Factores influyentes
 LA OBESIDAD

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
UNA BOMBA PARA NUESTRA SALUD
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN LA MUJER, ¿POR QUÉ?
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER EN CUENTA
 UNA BOMBA PARA NUESTRA SALUD
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN EL
8.500.000 MUNDO (OMS, 2017)
6.500.000

• ENFERMEDADES ASOCIADAS
3200000 3200000
1700000 1600000

• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑA • Cáncer
(INE, 2017)
422568
• Enfermedades respiratorias
124197 111381 • Enfermedades del aparato locomotor
25835 21333
 LA OBESIDAD

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
UNA BOMBA PARA NUESTRA SALUD
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN LA MUJER, ¿POR QUÉ?
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER EN CUENTA
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN LA MUJER,
¿POR QUÉ?

• FACTORES CONTRIBUYENTES PREVALENCIA DE LA OBESIDAD (CEAMEG, 2013)

• Connotaciones psicosociales 50

• Mayor consumo de fármacos 45

40

35

30

25

20

15

10

0
EEUU Nueva Sudáfrica Australia Reino Unido Rusia España
Zelanda

MUJERES HOMBRES
 LA OBESIDAD

¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
UNA BOMBA PARA NUESTRA SALUD
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN LA MUJER, ¿POR QUÉ?
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER EN CUENTA
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA
RIESGO DE CÁNCER
CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL
EMBARAZO
MENOPAUSIA
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA
RIESGO DE CÁNCER
CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL
EMBARAZO
MENOPAUSIA
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA

• RIESGO DE CÁNCER
• Endometrio, mama (excepciones), ovario,
cérvix, vesícula, vías biliares.
• Aumento Insulin Growth Factor tipo 1 (IGF-1)
• Hiperinsulinemia
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA
RIESGO DE CÁNCER
CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL
EMBARAZO
MENOPAUSIA
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA

• CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL

• Aumentos de estrógenos y progesterona r/c ingesta
energética
• Aumento de la ingesta durante la fase lútea
• Aumento de la progesterona r/c aumento de l
metabolismo
• Aumento en el metabolismo en la 2ª mitad del ciclo
• Aumento de la ingesta compensatorio
• Preferencia por comidas ricas en grasas e Hidratos de
carbono (HDC)
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA
RIESGO DE CÁNCER
CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL
EMBARAZO
MENOPAUSIA
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA

• EMBARAZO
• Aumento del peso corporal 0,5-2,4 Kg tras parto
• En las mujeres con obesidad el 73% refiere un
aumento >10kg tras el parto
• Factores asociados
• Ganancia absoluta de peso durante el embarazo
• Momento de la ganancia de peso
• Ejercicio durante el embarazo
• Abandono del tabaquismo
• Hábitos dietéticos previos
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA
RIESGO DE CÁNCER
CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL
EMBARAZO
MENOPAUSIA
OBESIDAD EN LA MUJER, ASPECTOS A TENER
EN CUENTA

• MENOPAUSIA
• Cambio de distribución de la grasa corporal
• Disminución de estrógenos
• Disminución de la lipolisis en la mama y abdomen
• Disminución de la tasa metabólica basal
• Pérdida del incremento metabólico en la fase lútea
• Aumento de la ingesta
• Disminución de la actividad física
 ¿QUÉ HACEMOS AL RESPECTO?

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
HÁBITOS SALUDABLES
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ PODEMOS HACER?
 ¿QUÉ HACEMOS AL RESPECTO?

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
HÁBITOS SALUDABLES
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ PODEMOS HACER?
PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD

• PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
• Estrategia NAOS
• Programa PERSEO
• http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/seccion/estrategia
_naos.htm
• PILARES DE LA PREVENCIÓN
• Hábitos nutricionales
• Ejercicio físico
• LOS NIÑOS
• Adquisición de hábitos saludables
• Comenzar desde el nacimiento
• Panorama alimenticio actual
 ¿QUÉ HACEMOS AL RESPECTO?

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
HÁBITOS SALUDABLES
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ PODEMOS HACER?
 HÁBITOS SALUDABLES

¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
 HÁBITOS SALUDABLES

¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

• CONDUCTA REPETIDA DE FORMA REGULAR

• POCO O NULO PROCESAMIENTO MENTAL
• FUNCIÓN
• FORMACIÓN DE UN HÁBITO
• Proceso de Aprendizaje
• Regla de las 3R
• Recordatorio/señal
• Rutina
• Recompensa
 HÁBITOS SALUDABLES

¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
 LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO

• ACTIVACIÓN DEL HÁBITO: corteza infralímbica

• PUESTA EN MARCHA DEL HÁBITO: lóbulos frontales
• RELACIÓN CON LA RECOMPENSA: córtex prefrontal
• ALMACÉN DEL HÁBITO: ganglios basales
 HÁBITOS SALUDABLES

¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?

• >45% DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS SON HÁBITOS

• CONDUCTAS ARRAIGADAS BASADAS EN LA COMODIDAD
• PROCESO DE CAMBIO DE LOS HÁBITOS
• Toma de conciencia
• Motivación
• Plan de acción
• Ejecución de la nueva conducta
• Automatización
 HÁBITOS SALUDABLES

¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES

RECOMENDACIONES BÁSICAS
LA PIRÁMIDE DE LOS ALIMENTOS
LA DIETA EQUILIBRADA
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES

RECOMENDACIONES BÁSICAS
LA PIRÁMIDE DE LOS ALIMENTOS
LA DIETA EQUILIBRADA
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES BÁSICAS

• LOS HÁBITOS NUTRICIONALES SANOS COMIENZAN EN LOS PRIMEROS

AÑOS DE VIDA
• MANTENER UN EQUILIBRIO CALÓRICO (calorías gastadas = calorías
consumidas)
• REDUCIR EL CONSUMO DE GRASAS
• AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS, VERDURAS Y CEREALES
• DISMINUIR EL CONSUMO DE AZÚCARES
• REDUCIR EL CONUMO DE SAL
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES

RECOMENDACIONES BÁSICAS
LA PIRÁMIDE DE LOS ALIMENTOS
LA DIETA EQUILIBRADA
LA PIRÁMIDE DE LOS ALIMENTOS

• INFORMACIÓN SOBRE LA FRECUENCIA DE

CONSUMO DE LOS DISTINTOS GRUPOS DE
ALIMENTOS

• ES UN ELEMENTO ORIENTATIVO, NO UNA NORMA

• LOS HÁBITOS NUTRICIONALES DEBEN BASARSE

EN UNA DIETA EQUILIBRADA
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES

RECOMENDACIONES BÁSICAS
LA PIRÁMIDE DE LOS ALIMENTOS
LA DIETA EQUILIBRADA
LA DIETA EQUILIBRADA

LOS MACRONUTRIENTES
NECESIDADES CALÓRICAS
COMO HACER UNA DIETA EQUILIBRADA
LA DIETA EQUILIBRADA

LOS MACRONUTRIENTES
NECESIDADES CALÓRICAS
COMO HACER UNA DIETA EQUILIBRADA
LOS MACRONUTRIENTES

HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
PROTEÍNAS
LOS MACRONUTRIENTES

HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
PROTEÍNAS
HIDRATOS DE CARBONO
• ALIMENTOS DE LA BASE DE LA PIRÁMIDE ALIMENTICIA
• PROPORCIONAN ENERGÍA RÁPIDA (4 Kcal/g)
• TIPOS
• SIMPLES
• Glucosa
• fructosa
• Sacarosa (azúcar)
• Lactosa
• COMPLEJOS
• Almidón
• Glucógeno
• Celulosa (Fibra)
LOS MACRONUTRIENTES

HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
PROTEÍNAS
GRASAS

• PROPORCIONAN MUCHA ENERGÍA (9

kcal/g)
• TIPOS
• SEGÚN EL NÚMERO DE DOBLES
ENLACES
• Monoinsaturadas
• Polinsaturadas
• Saturadas
• SEGÚN EL TIPO DE ENLACE
• Gasas cis
• Grasas trans (hidrogenadas)
LOS MACRONUTRIENTES

HIDRATOS DE CARBONO
GRASAS
PROTEÍNAS
PROTEÍNAS

• PROPORCIONAN ENERGÍA DE FORMA LENTA (4 Kcal/g)

• SON ESENCIALES PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL ORGANISMO
• ESTÁN FORMADAS POR CADENAS DE AMINOÁCIDOS
• TIENEN NUMEROSAS FUNCIONES EN EL ORGANISMO
LA DIETA EQUILIBRADA

LOS MACRONUTRIENTES
NECESIDADES CALÓRICAS
COMO HACER UNA DIETA EQUILIBRADA
NECESIDADES CALÓRICAS

• CANTIDAD DE CALORÍAS QUE NECESITA UNA PERSONA PARA

MANTENER SU PESO
• SE CALCULA EN FUNCIÓN DE LA ANTROPOMETRÍA, FUNCIÓN
METABÓLICA Y LA ACTIVIDAD FÍSICA
• CADA PERSONA NECESITA UNA CANTIDAD DETERMINADA
• NECESIDADES CALÓRICAS HABITUALES (normopeso y actividad
física moderada)
• Mujeres: 1700-1900 kcal
• Hombres: 1900-2000 Kcal
 LA DIETA EQUILIBRADA

LOS MACRONUTRIENTES
NECESIDADES CALÓRICAS
COMO HACER UNA DIETA EQUILIBRADA
CÓMO HACER UNA DIETA EQUILIBRADA

• PORCENTAJES MACRONUTRIENTES
• 50-60% HDC (<10% Simples)
• 30-35% grasas (<10% saturadas)
• 10-15% proteínas
• APROXIMADAMENTE 5 COMIDAS AL DÍA
• PORCENTAJES EN LAS COMIDAS
• Desayuno: 25%
• Almuerzo: 15%
• Comida: 30%
• Merienda: 10%
• Cena:20%
• TOMAR 1,5-2L DE LÍQUIDOS
 HÁBITOS SALUDABLES

¿QUÉ ES UN HÁBITO Y CÓMO SE ESTABLECEN?

LOS HÁBITOS EN NUESTRO CEREBRO
¿ES POSIBLE CAMBIAR UN HÁBITO?
HÁBITOS NUTRICIONALES SALUDABLES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA

BENEFICIOS PARA LA SALUD

RECOMENDACIONES
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA

BENEFICIOS PARA LA SALUD

RECOMENDACIONES
BENEFICIOS PARA LA SALUD

• DISMINUCIÓN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD CARDIOVASCULAR

• 30 MINUTOS DIARIOS DE EJERCICIO PRODUCEN BENEFICIOS
DIRECTOS SOBRE LA SALUD
• EL AUMENTO DE LA FUERZA Y LA ELASTICIDAD SE RELACIONA CON
UN MENOR NÚMERO DE DEPENDENCIAS
HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA

BENEFICIOS PARA LA SALUD

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
• JÓVENES (5-17 años)
• 60 min diarios de actividad moderada o intensa
• Principalmente aeróbica combinada con fortalecimiento muscular
• ADULTOS (18-64 años)
• 150 min semanales de actividad aeróbica (AA) moderada o 75 min de AA
intensa
• La AA debe durar al menos 10 min consecutivos
• Dos veces por semana realizar actividades de fortalecimiento de los grandes
grupos musculares
• ADULTOS MAYORES (>65 años)
• Igual que los anteriores
• Para las personas con movilidad reducida realizar actividades de mejora del
equilibrio 3 días a la semana
• La actividad se adecuará al estado de salud del individuo
 ¿QUÉ HACEMOS AL RESPECTO?

PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
HÁBITOS SALUDABLES
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ PODEMOS HACER?
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ
PODEMOS HACER?

PLAN DIETÉTICO
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSCA
TERAPIA PSICOLÓGICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ
PODEMOS HACER?

PLAN DIETÉTICO
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSCA
TERAPIA PSICOLÓGICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PLAN DIETÉTICO

• RESTRICIÓN CALÓRICA
• Mujeres: 1000 Kcal
• Hombres: 1200 Kcal
• TIPOS DE DIETAS
• Bajas en carbohidratos
• Bajas en grasas
• Otros tipos de dietas
• Extremas
• Moderadamente hiperproteicas
• De muy bajo contenido calórico (400-800 Kcal)
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ
PODEMOS HACER?

PLAN DIETÉTICO
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSCA
TERAPIA PSICOLÓGICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ
PODEMOS HACER?

PLAN DIETÉTICO
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSCA
TERAPIA PSICOLÓGICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ
PODEMOS HACER?

PLAN DIETÉTICO
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSCA
TERAPIA PSICOLÓGICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• INDICACIONES
• No debe utilizarse de forma aislada, debe combinarse con dieta y ejercicio
• Para pacientes con un IMC>30% cuando no sea posible alcanzar los objetivos
únicamente con el plan dietético y de ejercicio
• FÁRMACOS
• Orlistat: disminuye la absorción de triglicéridos en un 30%
• Sibutramina: disminuye el apetito y aumenta la sensación de saciedad
• Rimonabant: disminuye el apetito y aumenta la sensibilidad a la insulina
• PRODUCTOS ALTERNATIVOS NO FARMACOLÓGICOS
• No suficientes beneficios para los riesgos posibles
• Relación con efectos secundarios potencialmente peligrosos
SI YA TENEMOS SOBREPESO U OBESIDAD, ¿QUÉ
PODEMOS HACER?

PLAN DIETÉTICO
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSCA
TERAPIA PSICOLÓGICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• INDICACIONES
• IMC> 40% O 35% + comorbilidades
• Estabilidad psicológica y aceptación de compromisos
• TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
• Técnicas restrictivas: disminuyen la capacidad del estómago (IMC >40%)
• Gastroplastia
• Banda gástrica
• Manga gástrica
• Técnicas malabsortivas: modificar los intestinos de modo que se disminuya
la absorción de nutrientes. (IMC>50%)
• Técnicas mixtas : combina las anteriores
• Bypass gástrico
• Cruce duodenal
FIN
Laura Ortiz Pérez, 6 de marzo de 2018.