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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial, el término médico para la presión arterial alta; es un trastorno


en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede
dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre
a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra
las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la
tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazón late (tensión
sistólica) y de 80 mm Hg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la
tensión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o
superior a 90 mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada. (OMS, 2015)
 Si los valores de su presión arterial son de 120/80 o más, pero no
alcanzan140/90, esto se denomina prehipertensión.
Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es
posible que el médico le recomiende que su presión arterial sea incluso más baja que la
de las personas que no padecen estas afecciones. (Dr Tango, 2015)
La hipertensión puede afectar a la salud de cuatro maneras principales: (Texas Heart
Institute, 2016)
 Endurecimiento de las arterias. La presión en el interior de las arterias puede
causar engrosamiento de los músculos que recubren la pared arterial y
estrechamiento de las arterias. Si un coágulo de sangre obstruye el flujo
sanguíneo al corazón o al cerebro, puede producir un ataque al corazón o
un accidente cerebrovascular.
 Agrandamiento del corazón. La presión arterial alta hace trabajar más al
corazón. Al igual que cualquier otro músculo del cuerpo que se someta a exceso
de ejercicio, el corazón aumenta de tamaño para poder realizar el trabajo
adicional. Cuanto más grande sea el corazón, más sangre rica en oxígeno
necesitará, pero menos podrá mantener una circulación adecuada. A
consecuencia de esta situación, la persona afectada se sentirá débil y cansada, y
no podrá hacer ejercicio ni realizar actividades físicas. Sin tratamiento,
la insuficiencia cardíaca seguirá empeorando.
 Daño renal. La hipertensión causa rigidez en las arterias que suministran la
sangre a los riñones. Pero también perjudica al propio riñón, lo que puede
desembocar en una insuficiencia renal que incluso requiera diálisis. Por otro
lado, si el riñón resulta dañado se puede producir un aumento de la presión
arterial.
 Daño ocular. En los diabéticos, la hipertensión puede generar rupturas en los
pequeños capilares de la retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema se
denomina «retinopatía» y puede causar ceguera.
 Si afecta a las arterias de las piernas causa dolor al caminar.
 Si daña las arterias de la retina provoca alteraciones en la visión.
 En los hombres puede ser causa de impotencia.
La OMS estima que unos 1.000 millones de personas padecen hipertensión en todo el
mundo, con unas cifras de mortalidad que se acerca a los 9 millones de fallecimientos
anuales por esta causa. (Dr Tango, 2015)
¿Qué factores causan hipertensión? (Texas Heart Institute, 2016)
Alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos de presión arterial alta constituyen
lo que se denomina hipertensión primaria o esencial. Esto significa que se desconoce
la verdadera causa de la presión arterial alta, pero existen diversos factores relacionados
con la enfermedad. El riesgo de sufrir de hipertensión es mayor si la persona:
 Tiene antecedentes familiares de hipertensión.
 Es hombre. En las mujeres el riesgo es mayor después de los 55 años.
 Tiene más de 60 años. Los vasos sanguíneos se debilitan con los años y pierden
su elasticidad.
 Se enfrenta a niveles altos de estrés. Según algunos estudios, el estrés, la ira, la
hostilidad y otras características de la personalidad contribuyen a la
hipertensión, pero los resultados no han sido siempre uniformes.
 Sufre de sobrepeso u obesidad.
 Usa productos de tabaco. El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.
 Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos
orales aumentan considerablemente su riesgo.
 Lleva una alimentación alta en grasas saturadas.
 Lleva una alimentación alta en sodio (sal).
 Bebe más de una cantidad moderada de alcohol. Según los expertos, el consumo
moderado es un promedio de una o dos bebidas por día para los hombres y de
una bebida por día para las mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas
líquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduación alcohólica de 40° (80
proof), 1 onza líquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una graduación
alcohólica de 50° (100 proof), 4 onzas líquidas (118 ml) de vino o 12 onzas
líquidas (355 ml) de cerveza.
 Es físicamente inactiva.
 Es diabética.
Los investigadores han descubierto además un gen que parece asociarse con la presión
arterial alta. Si usted porta este gen, tiene más probabilidades de sufrir presión arterial
alta, de modo que le conviene tomarse la presión con frecuencia y eliminar la mayor
cantidad posible de los demás factores de riesgo que tenga.
El 5 a 10 por ciento restante de los pacientes con presión arterial alta sufren de lo que se
denomina hipertensión secundaria. Esto significa que la presión arterial alta es
causada por otra enfermedad o afección. Muchos casos de hipertensión secundaria son
ocasionados por trastornos renales. Los siguientes son otros factores que pueden causar
hipertensión secundaria:
 Alteraciones de las glándulas paratiroides.
 Acromegalia, que es cuando la glándula pituitaria produce un exceso de
hormona del crecimiento.
 Tumores en las glándulas suprarrenales o pituitaria.
 Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas médicos.
 Embarazo.
Signos y Síntomas
La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma; por ello se le
conoce como el "asesino silencioso". En ocasiones, la hipertensión causa síntomas
como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del
corazón y hemorragias nasales, pero no siempre. (OMS, 2015) Debido a que no hay
ningún síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y problemas renales sin saber
que tienen hipertensión arterial. (Dr Tango, 2015)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que tenga un
menor riesgo de complicaciones. Usted y su proveedor deben establecer una meta de
presión arterial.
Si usted tiene prehipertensión, el proveedor de atención le recomendará cambios en el
estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan
medicamentos para la prehipertensión.
CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión arterial en casa,
como:
 Consumir una alimentación cardiosaludable (saludable para el corazón), que
incluya potasio y fibra.
 Tomar mucha agua.
 Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día.
 Si fuma, dejar de hacerlo.
 Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las mujeres y 2 para
los hombres.
 Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos de 1,500
mg por día.
 Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe con
meditación o yoga para desestresarse.
 Mantener un peso corporal saludable.
PREVENCION:

La HTA, es el factor de riesgo cardiovascular, que mayor demanda provoca en la consulta


del médico de atención primaria. Es fundamental saber que un paciente hipertenso puede
tener la presión arterial controlada, pero nunca deja de ser hipertenso, y si descuida las
medidas de control o incumple el tratamiento, el riesgo de complicaciones aumenta
mucho. En este contexto por tanto podemos actuar desde tres niveles sucesivos:
prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria (Cabrera, 2016).

PREVENCIÓN PRIMARIA:
Comprende las actividades dirigidas a evitar la aparición del factor de riesgo.
La Presión Arterial es una variable continua, de modo que aumenta el riesgo de
enfermedad cardiovascular y en particular el accidente cerebrovascular a medida que
aumentan las cifras tensionales.
Las actividades deben ir dirigidas a la totalidad de la comunidad en concreto a la
población sana con la intención de evitar el desarrollo de HTA.

-Medidas de prevención
Actualmente las estrategias más aceptadas como prevención primaria son las
siguientes:
 Disminuir el aporte calórico de la dieta, aumentando la riqueza de la fibra.
 Favorecer y fomentar el ejercicio físico de carácter aeróbico moderado, adaptado
a las posibilidades de cada individuo. Se debe tratar de hacer por lo menos dos
horas y media de ejercicio aeróbico de intensidad moderada por semana, o
ejercicio aeróbico de alta intensidad durante una hora y 15 minutos por semana.
El ejercicio aeróbico, como caminar a paso rápido, es cualquier actividad física
en el que su corazón late más fuerte y respira más oxígeno de lo habitual.
 Evitar las dietas con alto contenido en sodio y fomentar el consumo de potasio
magnesio y calcio.
 Evitar la ingesta excesiva de grasas en concreto las saturadas.
 Tener un peso saludable: Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de
hipertensión arterial. Mantener un peso saludable puede ayudarle a controlar la
presión arterial alta y reducir su riesgo de otros problemas de salud
 Limitar el alcohol: Beber demasiado alcohol puede aumentar su presión arterial.
También añade calorías a su dieta, las que pueden causar aumento de peso. Los
hombres no deben beber más de dos tragos al día, y las mujeres sólo uno
 No fumar: El fumar cigarrillos eleva su presión arterial y lo pone en mayor riesgo
de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Si no fuma, no empiece. Si usted
fuma, hable con su médico para que le ayude a encontrar la mejor manera
de dejarlo.
 Controlar el estrés: Aprender a relajarse y manejar el estrés puede mejorar su
salud emocional y física y disminuir la presión arterial alta. Las técnicas de
manejo del estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música, concentrarse en algo
tranquilo o sereno y meditar
 Si ya tiene presión arterial alta, es importante prevenir que empeore o que cause
complicaciones. Usted debe recibir atención médica regular y seguir su plan de
tratamiento. Su plan incluirá recomendaciones de hábitos de vida saludables y
posiblemente medicamentos.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
Reducir el impacto del factor de riesgo (HTA) una vez desarrollado, por medio de la
detección precoz y su tratamiento.
Múltiples estudios han demostrado la eficacia de las medidas de prevención secundaria
en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en concreto en la HTA moderada y
severa. Su eficiencia en cambio dentro de la HTA ligera es menor si se tiene en cuenta
además que constituye el núcleo principal de hipertensos.

Por ello las estrategias de prevención secundaria deben de estar dirigidas hacia
poblaciones de riesgo, en las cuales la intervención aporte más beneficios.

- Medidas de intervención
Dentro de las estrategias a emplear en la prevención secundaria se pueden reseñar las
siguientes:
1. Técnicas de despistaje. Se debe evaluar la Presión Arterial a todos los individuos que
acuden a la consulta de forma sistemática, sobre todo a aquellos que utilizan escasamente
el sistema sanitario. En este campo se debe ser especialmente meticuloso con la población
joven y con los poco frecuentadores.
2. Dirigir las técnicas de cribaje prioritariamente hacia aquella población de mayor riesgo
que en última instancia es la que se puede beneficiar en mayor medida de las actividades
desarrolladas.
3. Incidir especialmente en tratamientos no farmacológicos.
4. No abusar de los tratamientos farmacológicos en especial en la población de bajo
riesgo. Tener siempre presente que el tratamiento suele ser de por vida y la actuación con
fármaco sobre grandes sectores poblacionales puede tener también sus efectos dañinos.
5. Individualizar siempre el tratamiento valorando otros factores de riesgo adicionales e
interviniendo de forma coordinada sobre todos ellos.
6. Enfocar las actividades a largo plazo siendo realista en la asunción de las diferentes
estrategias.
7. Ser meticuloso en la técnica de la determinación de la presión arterial para evitar
clasificar erróneamente al paciente con los riesgos que ello conlleva.
8. Utilizar de una manera racional los recursos sanitarios disponibles que permitan un
enfoque más preciso y adecuado de la HTA y sus posibles complicaciones.

PREVENCIÓN TERCIARIA
Medidas destinadas a reducir los efectos producidos por la aparición de las
complicaciones secundarias a la HTA.

-Medidas de intervención:
En esta fase se debe ser especialmente agresivo para minimizar los efectos de las
complicaciones ya establecidas y evitar la aparición de otras nuevas. En este momento,
la actuación con medidas farmacológicas adquiere en la mayoría de los casos un papel
primordial, sin olvidar la intervención sobre otros factores de riesgo.

¿QUÉ MEDIDA DEBE TOMAR LAS PERSONAS CON HIPERTENSIÓN


ARTERIAL?
Los cuidados imprescindibles de una persona con hipertensión arterial:

-Monitorear su presión regularmente, sin obsesionarse, procurando que esta revisión sea
siempre a la misma hora y en condiciones semejantes. Es muy útil aprender a medir la
tensión.
2. Practicar una rutina de ejercicio adecuada a la edad, ya que esta actividad favorece la
buena circulación sanguínea, ayuda a lograr oxigenación adecuada y eliminación de
grasas, además de que fortalece al corazón.

3. Eliminar hábitos dañinos asociados con el padecimiento, como consumo de alcohol y


tabaco, pues son estimulantes que aceleran el ritmo cardiaco y favorecen la hipertensión.

4. Disminuir el consumo de sal cuando el médico lo aconseje; esto se debe a que grandes
dosis de sodio ocasionan retención de agua, por lo que aumenta el volumen de sangre y
la fuerza con que el corazón debe bombearla, ocasionando presión arterial alta.

5. Modificar hábitos alimenticios: se incrementará el consumo de legumbres. Es muy


recomendable seguir una dieta como la mediterránea, que tiene como base el aceite de
oliva, cereales integrales, verduras y otros productos que protegen al corazón.

6. Perder peso, pues incluso las reducciones modestas son benéficas para disminuir los
niveles de colesterol y sentirse mejor en términos generales. Se evitará alimentación
copiosa y se limitará el aporte de hidratos de carbono (postres, pastas, pan) y grasa.

7. Regular tensión y estrés, ya que ambos son causas de hipertensión; se debe procurar
una vida tranquila para controlarse mejor y, de ser necesario, se recurrirá a estrategias o
rutinas de relajación: acostado o sentado, se respirará profundamente 3 ó 5 veces, y se
relajarán en forma paulatina piernas, tronco, brazos, cabeza y cuello, pensando en un color
que ayude a tranquilizarse (casi siempre verde o azul).

8. Tomar puntualmente las medicinas que el médico recete, siguiendo estrictamente los
horarios y dosis indicadas; nunca se abandonará el tratamiento (aunque los valores al
tomar la presión hayan vuelto a la normalidad), salvo orden del especialista. Los fármacos
prescritos disminuyen la presión a través de diferentes mecanismos:

- Eliminación de agua y sal excesiva a través de la orina (diuréticos tiacídicos).

- Inhibición del mecanismo que desencadena el estrés (bloqueadores adrenérgicos).

9. Determinar con exactitud los niveles reales de colesterol en sangre, a través de


exámenes de laboratorio interpretados por el médico. El exceso de grasa disminuye la
capacidad de elasticidad de los vasos y propicia mayor fuerza de contracción del corazón.

10. Acudir periódicamente al médico familiar para que éste siga la evolución del
padecimiento, a la vez que aclarará dudas y proporcionará nueva información de interés.
Durante la visita, el paciente informará sobre cualquier circunstancia extraña que pudiera
Aparecer A Lo Largo Del Tratamiento (S/A, 2016)

Bibliografía:
Cabrera, M. A. (2016). HIPERTENSIÓN ARTERIAL: El Asesino Silencioso.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA,
Https://Sites.Google.Com/A/Uabc.Edu.Mx/Hipertension-Arterial/Prevencion.
S/A. (2016). 10 Consejos Para Controlar La Hipertensión. Runners,
Http://Www.Runners.Es/Nutricion-Salud/Articulo/10-Consejos-Para-Controlar-
Hipertension/10.

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