Universidad de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica

ANAMNESIS

Por: Constanza Ahumada L.

Nicole Pérez Y.
 DEFINICIÓN
 La anamnesis es una conversación con el paciente
(tipo entrevista), en la cual se realizan una serie de
preguntas, estas nos permitirán obtener
información de la patología y estado del paciente.
Además orientará los exámenes que se deben
realizar.
 Antes de realizar la anamnesis uno debe
preocuparse de:

 Saludar y presentarse.
 La comodidad del paciente.
 Establecer un vinculo cordial
y respetuoso con el paciente.
 Explicar de forma clara los
exámenes a realizar.
 Usar un lenguaje adecuado a
la inteligencia y cultura del
paciente para que la
comunicación sea adecuada.
 Anamnesis actual o próxima

Signos
Edad del Motivo de Síntomas
(observados por
paciente consulta que posee
el profesional)

Tratamiento general y/u Antecedentes mórbidos

oftalmológico (diabetes, hipertensión, etc.)
 Anamnesis remota

Antecedentes Datos del

Ambiente en que
familiares de embarazo y Ocupación
se desenvuelve
estrabismo parto

Antecedentes
familiares de Enfermedades Exámenes
ametropías heredofamiliares anteriores
(uso de lentes)
 ANAMNESIS SEGÚN LA EDAD DEL
PACIENTE
A continuación veremos que preguntas hacerle a los
pacientes con estrabismo según la edad.

Adolescente
Infante:

 Nombre y edad
 Motivo de consulta
 Ojo que desvía
 Hacia donde desvía el ojo.
 Hace cuanto tiempo comenzó la desviación (días, meses, años)
 Desviación constante o solo se presenta en algunas ocasiones
 Antecedentes del embarazo y parto.
 Antecedentes familiares de estrabismo y/o ametropías
(miopía, hipermetropía y astigmatismo).
 Esta o estuvo en algún tratamiento general y/u oftalmológico.
Adolescente:

 Nombre y edad
 Motivo de consulta
 Dolor de cabeza u otras molestias
 Hace cuanto que presenta las molestias
 Ocupación (estudiante o trabajador)
 Uso de anteojos
 Esta o estuvo en algún tratamiento general y/u oftalmológico.
 Antecedentes familiares
 Antecedentes de exámenes a la vista
Adulto:

 Nombre y edad
 Motivo de consulta
 Cómo empezó el cuadro
 Hace cuanto tiempo
 Molestias
 Antecedentes mórbidos
 Esta o estuvo en algún tratamiento general y/u oftalmológico.
 Antecedentes familiares
Si el motivo de consulta es por diplopía (visión doble), se
agregan las siguientes preguntas a las ya mencionadas
anteriormente:

 En que momentos ve doble

 En que sentido
 A qué distancia

Diplopía horizontal

Diplopía vertical
 IMPORTANCIA DE CONOCER ESTA
INFORMACIÓN
 Antecedente hereditarios: el conocimiento de estos
antecedentes es importante en pacientes estrábicos, pues
ellos pueden hacernos intuir un pronóstico.

 Edad de comienzo: conociendo este dato podemos saber

si nos encontramos ante un estrabismo:

•Congénito (seis primeros meses de vida),

•Más o menos precoz (antes de 2 años),
•Tardío (por encima de 2,5-3 años).

Esto va a orientarnos no sólo de la forma clínica, sino

además del pronóstico.
 Ojo que desvía y modificación de la desviación: va a
orientarnos en el pronóstico, por eso es importante conocer:

 Si el estrabismo comenzó intermitente o de modo brusco.

 Si ha aumentado en este tiempo.
 Si siempre ha desviado el mismo ojo.
 Si lo hace hacia adentro, hacia afuera o en sentido vertical.
 Si es un ojo o los dos (la alternancia hace menos frecuente la
existencia de ambliopía).
 Si la desviación es constante o sólo lo hace a ratos.
 Si cerraba o cierra de vez en cuando algún ojo (diplopía de los
estrábicos que comienzan por encima de los 4-5 años)
 Variabilidad en el ángulo según la dirección de mirada lateral o en la
relación lejos-cerca.
 Si se corresponde con algún horario
 Tratamientos oftalmológicos anteriores: dará información
útil sobre la posibilidad de curación. Entre estos se encuentra:

 Uso de anteojos
 Estudio bajo ciclopejia
 Oclusión
 Tratamiento ortóptico
 Intervención quirúrgica
 Embarazo y parto: existen problemas que se presentan
durante el embarazo y/o parto, y que pueden repercutir en la
visión del bebé. Por eso es importante conocer:

• Si el embarazo fue de término o prematuro. Si fue prematuro

preguntar si estuvo en incubadora
• Problemas y/o tratamientos durante el embarazo
• Si el parto fue normal o por cesárea. En el caso de la cesárea
preguntar el por qué
 NO OLVIDES…
 Observar al paciente mientras realizas la anamnesis.

 Muchas veces los padres insisten en la existencia de un

estrabismo que el profesional no detecta y aseguran
poseer fotografías que lo demuestran. En estos casos es
conveniente pedirles que nos traigan las fotografías.

 Anotar de forma ordenada y coherente la información

obtenida.

Niño con tortícolis

Fin