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RADIOLOGIA DE

CRANEO Y SPN

lunes 11 de abril de 2011


Generalidades de Craneo
► El esqueleto de la cabeza esta constituido por el
cráneo , los hh faciales y la mandíbula.

► El cráneo es una caja ósea que contiene el


encéfalo y en el se distingue la bóveda y la base.

► Hh faciales y el cráneo se unen por articulaciones


tipo fibrosas inmóviles, excepto la ATM que es
móvil cartilaginosa.

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Generalidades de Craneo
► Bóveda craneana:
constituida por huesos
planos.
► Estos hh constan de
un espacio diploico o
diploide ( capa
esponjosa que
contiene estructuras
vasculares) el cual se
encuentra entre la
tabla interna y
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Generalidades de Craneo
► Periostio y endostio

► Las venas del diploe son vasos sin válvulas


que comunican con vv meníngeas y senos
durales.

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Generalidades de Craneo
►A nivel del endostio se encuentran
marcados los surcos vasculares.

► Impresiones de las granulaciones


aracnoideas.

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Generalidades de Craneo
► Sutura sagital une los hh parietales.

► Sutura metópica une los frontales.

► Sutura coronal une frontales con parietales.

► Sutura lambdoidea une parietales con occipital.

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Generalidades de Craneo
► Elala mayor del esfenoides y la porción
escamosa del temporal forman la porción
bajo los h parietal y frontal.
► Se forman las suturas:
- Escamosa
- Esfenoescamosa.
- Esfenofrontal
- Esfenoparietal

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Generalidades de Craneo
► Bregma : unión de S. coronal con parietal.

► Lambda: unión de S parietal con


lambdoidea.

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Generalidades de Craneo
► Pterion : punto de referencia para la rama
anterior de la AMM.

► Asterion

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Cierre de fontanelas
►F anterior: 18 m

►F posterior: 8m

►F anterolateral: 3m

►F posterolateral: 4m

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Lista de comprobación
► Forma y tamaño: aproximadamente
simétrico.

► Grosor: presencia de 3 capas; tabla externa,


díploe, tabla interna.
- Mayor grosor a nivel eminencia parietal de
8mm.

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Lista de comprobación
► Estructura:
- Contenido mineral
- Ausencia de condensaciones limitadas.
- Ausencia de descalcificaciones o erosiones
(redondeadas o alargadas FX)

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Lista de comprobación
► Canales vasculares:

- Arterias meningeas

- Venas del díploe.

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Lista de comprobación
► Contorno:

-tablas lisas bien delimitadas


-Ausencia de escalonamienos
-ausencia de exostosis

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Lista de comprobación
► Suturas:
- Seguir trayecto.
- Abiertas o cerradas.
Las suturas craneales a partir de los 20ª
están todas cerradas
► La primera en cerrarse es la S frontal.
► Osificación a partir de los 40ª .

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Lista de comprobación
► Región intracraneal:

-Buscar calcificaciones

-Ausencia de ensanchamiento de silla turca

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Lista de comprobación
► Huesos de cara:
- Disposición y neumatización de SPN

- Contornos de la orbita intactos.

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Lista de comprobación
► Partes blandas:

- Tejidos de revestimiento intactos.

- Ausencia de tumefacciones o CE.

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Calcificaciones de cráneo no
patológicas
1. Glándula pineal.
2. Habénula.
3. Plexos coroideos.
4. Duramadre.
5. Ganglios basales.
6. Lig. Petroclinoideo.
7. Cristalino.
8. Vasculares.

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Traumatismo Craneal
Fracturas lineales: imágenes lineales de baja
atenuación, con bordes bien definidos, si
esclerosis.

Dx diferencial con: suturas, huellas vasculares


(carriles de tren con menor atenuacion q las Fx).
Las fx varian de calibre, rara ves se ramifican, no
borde radiodenso, pueden estar en cualquier
parte.

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► Fracturas diastásicas:
siguen una sutura cuya
anchura esta
patológicamente
ensanchada

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► Fx hundidas: presenta una grada osea.

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► Fracturas conminutas: se presentan con los
proyectiles , el numero y tamaño de los
fragmentos óseos depende de la energía de
la bala.

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SPN
► Cuatro estructuras pares llenas de aire
contenidas dentro del macizo facial.

► Los maxilares son los primeros en iniciar


neumatización hasta pubertad (hasta la
erupción de dientes permanetes).

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SPN

► Asimetría es frecuente

► Frontales visibles hasta 2ª

► Cavidad nasal y los SPN filtran, humidifican


y regulan la temperatura del aire inspirado.

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Proyecciones
► Proyección de Waters o mentonaso-
placa.
► Las mastoides se proyecta bajo el piso de
los SM.

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Proyecciones
► Es la mejor proyección para evaluar senos
maxilares.

► Tambien evalua:
- S. Frontales
- Orbita ( fx)

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Proyecciones
► Proyección de Caldwell o frontonaso-
placa
► La mastoides se proyecta bajo piso de
orbita.

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Proyecciones
► Es la de mayor utilidad para senos frontales
y etmoidales.

► También vemos mastoides, piso silla turca y


orbita

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Proyecciones
► Proyección lateral
► Vemos pered anterior y
posterior de senos
frontales, pared
posterior de senos
maxilares
► Senos esfenoidales,
silla turca y
nasofaringe.

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Proyecciones
► Proyección de hirtz o mentón vertical.
-Base de craneo
-Arco zigomático.

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Hallazgos patológicos
► Proceso inflamatorio – sinusitis
► Etiología vírica, bacteriana, micótica o alergica.

► Los hallazgos radiologicos debido a alteraciones :


-engrosamiento de mucosas
-falta de aeriación
-presencia de masa quistica o sólida
-cambios en paredes oseas.
-invasión de estructuras vecinas.

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Sinusitis
► En signo mas temprano es el engrosamiento
de la mucosa.

► La falta de aeración se puede dar por


mucosa edematosa o secreciones retenidas
nivel hidroaereo.

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Dx diferencial
► Sinusitis alégica:
1. Engrosamiento mucoso ondulante
2. Raros niveles hidroaereos
3. Cornetes congestionados y engrosados
4. Pólipos frecuentes
5. Todos lo senos afectados
6. Proceso bilateral

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► Infecciosa:
1. Engrosamiento mucoso paralelo a las
paredes.
2. Niveles HA comunes
3. Cornetes no afectados
4. Los pólipos son raros
5. Afecta un seno o senos adyacentes
6. Generalmente unilateral.

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Complicaciones
► Quiste mucoso de retención: es el mas
frecuente
- Resulta de la obstrucción de glandulas
submucosas.
- La pared del quiste es la cápsula de la
misma glándula.
- En más común en piso S maxilar, no causa
expansión ósea.
- Asintomático

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► POLIPOS
► Los pólipos representan hiperplasia de la mucosa,
la mayoría son secuelas de cambios alérgicos en
el revestimiento mucoso
► Frec en maxilar y fosas nasales.
► Son radiologicamente indistinguibles del quiste de
retensión.
► Se observan como masa homogeneas de bordes
lisos y convexos
► Múltiples / pueden tener gran tamaño.

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► Mucocele:

► Es una lesión expansiva cubierta por epitelio de la mucosa producida


por obstrucción de un orificio sinusal.

► El acumulo de secreciones produce aumento progresivo de presión


intraluminal lo da erosión de las paredes.

► la obstruccion puede ser mecánica , neoplásica inflamatoria ( x


pólipo)
► 65% en S Frontal

► Rx seno puede verse mas radiolucido o totalmente opacificado con


deformidad de su contorno

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► Tumor benigmo mas frecuente en SPN es el
osteoma seguido por el papiloma.

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