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EL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO
INCORPORADO AL
AUGE
ATENCIÓN MEDICA DE
URGENCIA

Situaciones Criticas:

Paro Cardiorespiratorio

Politraumatizado
PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Definición:
Paciente que sufre lesiones provocadas por intercambio
brusco e imprevisto de alta cantidad de energía, que afecta
a mas de un sistema del organismo y que al menos una de
ellas tiene riesgo vital o de secuelas graves
DEFINICIÓN GES

Politraumatizado grave:
Todo paciente que presente lesiones de origen
traumático, que afecten a dos o mas de los
siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio,
Circulatorio, Musculoesquelético, Digestivo o
Urinario, de los cuales al menos una de ellas
puede comprometer la vida.
PATOLOGÍAS INCORPORADAS EN LAS GES

POLITRAUMATIZADO GRAVE

 Traumatismo cervical contuso o penetrante


complicado.
 Traumatismo torásico contuso o penetrante
complicado.
 Traumatismo abdominal contuso o penetrante
complicado.
 Traumatismo pelviano contuso o penetrante
complicado.
 Cualquier politraumatizado con compromiso
raquimedular.
 Cualquier politraumatizado con lesión vascular grave.
PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

50% TEC o lesion medular


50% fallece en el lugar del accidente
50% lesiones cardiopulmonares o
de grandes vasos

50% HORA DORADA DEL TRAUMA


HORA DORADA DEL TRAUMA

Se puede salvar la vida dependiendo de:

 La oportunidad del rescate y reanimación.


 Un triage adecuado.
 Un trasporte rápido y eficiente.
 Una evaluación 2ª completa y adecuada.
 Disponibilidad de métodos diagnósticos y
terapéuticos eficaces.
POLITRAUMATIZADO
GES
Objetivo:

Garantizar la atención oportuna y de


calidad de todos los politraumatizado
junto con un manejo de cuidados
intensivos integral.
POLITRAUMATIZADO
GES
Acceso:
Todo beneficiario con confirmación
diagnóstica tendrá acceso a tratamiento.

Oportunidad:
Acceso a prestador con capacidad
resolutiva, de acuerdo a la patología
vigente, antes de las 24 horas desde el
rescate.
POLITRAUMATIZADO GES

PROTECCIÓN FINANCIERA

Prestaciones Prioridad Arancel Copago Copago $


Politraumatizados Por $5.548.360 20% $1.109.670
graves sin lesión tratamiento
medular completo
Politraumatizados Por $8.225.320 20% $1.645.060
graves con lesión tratamiento
medular completo
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
No hay versiones previas
Equipo multidisciplinario. Evidencia publicada hasta

marzo 2006.
No se ha realizado aplicación piloto de esta guía.

La presente versión está en proceso de revisión

externa
Vigencia: 2 años desde fecha publicación (junio

2007).
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Definición:
 Ser una referencia para evaluar, priorizar y tratar
ordenadamente a un politraumatizado.
 No pretende establecer estándares.
 No asegura el éxito en cada paciente
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Objetivos de la guía:
Mejorar el manejo del paciente politraumatizado
optimizando su sobrevida y la prevención de secuelas.
Promover la aplicación de la mejor evidencia en el

manejo de estos pacientes.


Mejorar la coordinación de las redes asistenciales en el

manejo del politraumatizado.


GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Manejo prehospitalario:

Incluye: La sospecha
El triage
El traslado
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

 Manejo prehospitalaria:

Sospecha:
 Alteración de conciencia; AUDI
 Dificultad respiratoria, frecuencia < 10 ó > 30 x’
 Presión sistólica < de 90 mm Hg.
 Recordar importancia de la cinemática del Trauma, especialmente en los impactos
de alta energía.
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Factores agravantes:

Edad > de 60 años o < de 15 años.


Embarazo.

Patología grave preexistente.

Condiciones medio ambiente extremas


GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
Triage:

Es la selección y priorización del orden de


atención y traslado de los pacientes.
Nº de pacientes no sobrepasan capacidad
local de atención. El triage se establece
según el sistema ABCDE del Trauma.
REANIMACION

A : VIA AEREA
B : VENTILACION
C : CIRCULACION
D : DEFICIT NEUROLOGICO
E : EXPOSICION
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
Triage:
El numero de pacientes sobrepasa
capacidad local de atención y de ajuste del
sistema de rescate.
Se prioriza a los pacientes con mayor
posibilidad de sobrevida con el menos
gasto de tiempo, recurso y personal.
GUIA GES
POLITRAUMATIZADO

Criterios de traslado:
Se recomienda que los pacientes politraumatizados sean
trasladados en móviles avanzados (M2).

Traslado aéreo:
Cuando el tiempo de traslado terrestre estimado sea
excesivamente largo para la condición del paciente.
Cuando las condiciones ambientales no permiten el

acceso por tierra.


GUIA GES
POLITRAUMATIZADO
Manejo Hospitalario:
1º Evaluación 2ª: ABCDE Intrahospitalario.

2º Manejo Médico: debe ser tratados en Unidades de


Paciente Critico.

3º Manejo Quirúrgico: Decisiones por cirujanos


capacitados y con buena
coordinación con los médicos
de las Unidades de
Paciente Crítico.
POLITRAUMATIZADOS AÑO 2006
HOSPITAL BASE VALDIVIA

Ingresados a Unidad de Paciente Critico:

Total: 32 pacientes
Fallecidos: 6 pacientes (18%) 50% por TEC

Hubo 3 traumatismos raquimedulares


POLITRAUMATIZADOS
ENERO – JUNIO 2007
HOSPITAL BASE VALDIVIA
 Ingresados a Unidad de Paciente Critico:

 Total 11 pacientes
 Fallecidos 1 paciente (9%) (por TEC)

Pacientes registrados como Politraumatizados en


Unidad de Emergencia: 76 pacientes.
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
INCORPORADAS AL AUGE
RESUMEN
Conocer las patologías incluidas
Tener y conocer la Guía Clínica de

Politraumatizado. Series Guías Clínicas MINSAL


Nº 59 del 2007.
Conocer y manejar el sistema ABCDE del Trauma.

Mantener buena comunicación y coordinación con

Centros Asistenciales capacitados para el manejo


avanzado del trauma.
Numero de camas críticas adecuado
LOS MEDICOS Y LOS
PACIENTES SOMOS SERES
HUMANOS

Siempre:

ACOGER, TRANQUILIZAR E INFORMAR


AL PACIENTE Y A SUS FAMILIARES
GRACIAS