¿Qué es y para qué sirve la insulina?

Aún no ha pasado un siglo desde que, el 11 de enero de 1922, un joven de 14 años llamado
Leonard Thompson, recibiera la primera inyección de insulina. La investigación científica
llevaba mucho tiempo buscando sin éxito el origen de la diabetes. Al percatarse los médicos de
la función del páncreas, se halló la causa, pero no la solución al problema. El afán de los
investigadores llevó por fin al descubrimiento de la insulina y, lo más importante, su obtención
fuera del organismo.
La insulina es, por definición, una hormona del aparato digestivo que se fabrica de forma
natural por el páncreas, en las llamadas células 'beta' de los islotes de Langerhans. Los
laboratorios de bioingeniería genética son los encargados de conseguir la denominada 'insulina humana', un sustitutivo
que todos los diabéticos tienen que inyectarse para suplir la carencia de esta hormona, pues la enfermedad diabética
imposibilita al páncreas su producción.
Es de suma importancia que el tratamiento con insulina siga las recomendaciones médicas y esté unido a un
seguimiento diario puesto que, sin la insulina, la glucosa en sangre no cumple las funciones que tiene asignadas,
provocando desarreglos en el organismo que pueden llegar a tener consecuencias fatales. La administración de insulina
debe cumplir unas pautas estrictas.
Clases y efecto de la insulina inyectable
Evidentemente, la forma en la que actúa la insulina artificial es totalmente diferente a la
producida de forma natural por el páncreas. Si bien las dos cumplen finalmente su papel, la
insulina aplicada a los diabéticos necesita de una pequeña ayuda para su correcto
aprovechamiento una vez que llega a la sangre. El nivel de glucosa es el encargado de tomar
insulina cuando ésta es necesaria, pero la insulina que llega al paciente diabético debe
apoyarse en una serie de pautas dietéticas, de horario, de realización de ejercicio.
La insulina comienza a actuar en el organismo, después llega un momento de 'máximo efecto', que es cuando existe más
insulina en la sangre y, por último, termina el efecto. Es fundamental por tanto, controlar los tiempos exactos en los que
la insulina es capaz de controlar los niveles de glucosa. En el mercado, existe un tipo de insulina de 'acción rápida'
(transparente), otra de 'acción intermedia' (blanca-opaca) y otra de 'acción prolongada' (blanca-opaca). Todas ellas
difieren en cuanto al inicio del efecto, duración y fin del efecto. Las insulinas pueden combinarse pero única y
exclusivamente bajo control médico.
La de 'acción rápida' de tipo regular, comienza a actuar media hora después del momento en el que es inyectada y su
'máximo efecto' tiene lugar entre una y tres horas transcurridas desde su aplicación, dejando de actuar entre las cuatro y
las seis horas después. Por otro lado, los análogos de 'acción rápida' que entran dentro de este tipo de insulina,
comienzan a ejecutar su misión a los 10 minutos de ser administrados, produciéndose su 'máximo efecto' entre 30 y 90
minutos después. Tiene una duración de entre dos horas y media hasta tres horas.
En cuanto a la insulina de 'acción intermedia', señalar que su efecto se retrasa debido a que añade NPH con proamina.
La acción de esta insulina se inicia a la 1-2 horas de ser inyectada mientras que su 'máximo efecto' se origina entre las
tres y las horas siguientes al pinchazo. Es capaz de actuar sobre la glucemia por un margen de entre ocho y diez horas.
Por su parte, la insulina de 'acción prolongada' gracias al zinc, empieza su cumplir su
tarea a las 2-4 horas, su 'máximo efecto' tiene lugar a las 5-10 horas después y dura casi
24 horas.
Precauciones acerca del perfil de acción
El diabético debe ser extremadamente cuidadoso con los tiempos que transcurren entre
una aplicación y otra, pero también debe tomar una serie de precauciones ya que existen
diferentes factores que influyen, ya sea de manera positiva o negativa, en el perfil de
acción de la insulina que se inyecta. En primer lugar, los horarios de las comidas deben
observarse con puntualidad y, en el caso de que no sea posible cumplirlos de forma eventual, controlar los niveles
glucémicos puesto que puede ser necesaria la administración de más o de menos insulina.
El perfil de acción de la insulina es un dato que le sirve al paciente diabético para planificar sus comidas. Así, con la
insulina de 'acción rápida' de tipo regular, hay que esperar media hora antes de ponerse a ingerir alimentos.
Mientras tanto, con los análogos, se puede comer inmediatamente tras el pinchazo. Hay que prestar especial atención a
los alimentos ricos en hidratos de carbono, que deben ser tomados durante el momento
de 'máximo efecto'.
Para favorecer la acción de la insulina se recomienda aplicar calor local en la zona
donde se haya inyectado la misma; el frío retrasa la acción de ésta hormona. Por otro
lado, el tabaco, que ya constituye un mal por sí mismo, retrasa igualmente el efecto de la
insulina. Del mismo modo, una inyección demasiado superficial, dificulta la absorción.
Debemos inyectar la insulina de forma profunda, masajear la zona y apostar por el
ejercicio sobre ese lugar.
La insulina y sus dispositivos de administración
Uno de los aspectos que más incomoda al diabético es el método utilizado para
proveerse de la insulina. Esta hormona no puede ser administrada por vía oral porque los
jugos digestivos la destruyen, es decir, no es absorbida por nuestro cuerpo y, por lo tanto, no cumple sus objetivos. El
sensacional progreso que ha tenido lugar en cuanto a métodos de administración, facilita hoy en día esta tarea tan
habitual entre los afectados por diabetes.
La jeringuilla ha sido siempre el método por antonomasia. Al principio, las jeringas estaban hechas de cristal y las
agujas tenían que ser esterilizadas por medio de la ebullición. Gracias a la incansable búsqueda de una mayor calidad de
vida para los diabéticos, aparecieron las jeringuillas de plástico, cuya aguja es de un sólo uso, pudiendo desecharse
después sin problemas.
Siguiendo adelante con esta línea de avances, hicieron su aparición en el mercado las
llamadas 'plumas' o 'bolígrafos', unos dispositivos que, bien pueden ser recargables a base de
cartuchos, bien pueden presentarse precargadas y resultar después desechables. Las agujas
además, son tan finas como un cabello. Con este dispositivo, los diabéticos pueden
transportar de forma cómoda todo lo necesario para pincharse, ocupando menos espacio y
siendo más simple su empleo y preparación.
La última línea de indagaciones por parte de la biomedicina, la farmacología y la tecnología
son las denominadas 'bombas de perfusión continua de insulina'. Ya se puede disponer de las
de carácter externo, pero debemos consultar con nuestro médico ya que debe analizarse
primero el caso concreto para determinar si la aplicación de bombas externas es factible. Por otro lado, están las
'bombas implantadas', un reto que aún permanece en experimentación.

¿QUÉ ES INSULINA?
Insulina es una hormona naturalmente producida por tu organismo. El páncreas, un órgano próximo al estómago, produce insulina
cada vez que hay una elevación en los niveles de azúcar en sangre. Los niveles de azúcar en sangre generalmente se eleven
después que una persona se alimenta. Es el momento en que el organismo toma el alimento ingerido y lo transforma en azúcar, o
glucosa. La insulina en el organismo actúa como un sistema de entregas que lleva el azúcar de la sangre a las células del cuerpo.
Cuando la persona tiene diabetes, su cuerpo no produce insulina suficiente o tiene problemas para utilizar la insulina que produce.
Cuando no se tiene insulina suficiente, no existe algo que lleve el azúcar de la sangre a las células. Eso significa que queda
demasiado azúcar en la sangre. Este azúcar extra es lo que hace con que las personas sientan los síntomas de la diabetes (o sea,
cansancio, sed permanente).

BENEFICIOS DE TOMAR INSULINA

Tomar insulina es una de las maneras de ayudar en el manejo de la diabetes. A veces es posible que usted sienta que tomar
insulina es abrumador y complicado. Pero puede ser útil pensar en ella como su aliada en el manejo de la diabetes. Cuando usted
toma insulina y a eso agrega ejercicios y buena nutrición, ha dado pasos importantes para ayudar a manejar su diabetes. Y eso es
algo de lo cual debe enorgullecerse.
Existen diferentes tipos de insulina que pueden ayudar de diferentes maneras. Algunas funcionan rápido en el momento de la
ingesta de alimentos. Este tipo de insulina, llamado de acción rápida o insulina "bolus", ayuda a controlar el azúcar en sangre
cuando hay mayor probabilidad de que se eleve (después de una comida). Otra insulina, como Levemir, es de acción prolongada o
"basal". Eso significa que usted tendrá una cantidad constante de insulina que podrá durar hasta 24 horas.

TOMAR INSULINA PUEDE SER FÁCIL

Actualmente, existen dispositivos de administración de insulina que facilitan la inyección de insulina y la tornan confortable. Algunos
dispositivos también vienen precargados con insulina y eso torna conveniente la inyección. El hecho es que muchas personas
tienen que tomar insulina para ayudarlas en el manejo de su diabetes. Y las empresas están hacienda todo lo que pueden para
volver ese proceso tan fácil como posible.
Por ejemplo, Levemir está disponible en Levemir® FlexPen®. Levemir FlexPen es una lapicera de insulina fácil de usar que puede
ser llevada a cualquier lugar. Levemir FlexPen debe ser usada con las agujas NovoFine®. Como a nadie le gustan las inyecciones,
las agujas NovoFine pueden significar mayor bienestar en el momento de la inyección.
¿Qué es Insulina?
En el interior del páncreas, las células Beta hacen la hormona Insulina. Con cada comida, las células Beta liberan insulina para
ayudar al cuerpo a usar o a acumular el azúcar o la glucosa obtenida de los alimentos.
En personas con Diabetes tipo 1, el páncreas no produce más insulina. Las células Beta tienen que ser destruidas. Ellas necesitan
disparos de insulina para usar la glucosa de los alimentos.
Personas con Diabetes tipo 2 desarrollan insulina, pero sus cuerpos no responden a ello tan bien como debe ser. Algunas personas
con Diabetes tipo 2 necesitan medicación oral para la diabetes o disparos de insulina para ayudar a sus cuerpos a utilizar la glucosa
para el consumo de energía.
La insulina no puede ser tomada como una píldora o pastilla. Ello produciría su destrucción durante la digestión exactamente como
las proteínas en los alimentos. La Insulina debe ser inyectada en el tejido celular subcutáneo, bajo la piel, para que de ahí siga al
interior de la sangre.
Hay más de 20 tipos de Insulina que se despachan en los EEUU. Estas insulinas difieren entre sí en cómo están hechas, cómo
trabajan en el cuerpo, y su precio. La insulina es de origen animal (el cerdo o la vaca) o es producida en los laboratorios para ser
exactamente igual a la Insulina humana.
Hay cuatro tipos fundamentales de Insulina, basados en:
 Cuán rápido la insulina empieza su trabajo (arranque)
 Cuándo trabaja más fuertemente (hora de su pico)
 Cuánto tiempo se mantiene en actividad en su cuerpo (duración).
Sin embargo, cada persona responde a la insulina sea hombre o mujer con su propio modelo. Ese es el porqué del arranque, pico
de tiempo, y duración son dados como rangos.
La Insulina de acción rápida (Lispro) ingresa a la sangre en los primeros 15 minutos después de la inyección. Su pico se produce
más tarde entre 30 y 90 minutos y se puede mantener a lo largo de aproximadamente 5 horas.
La Insulina de acción corta (regular) usualmente ingresa a la sangre en los primeros 30 minutos después de la inyección. Su pico es
alcanzado entre 2 y 4 horas más tarde y permanece en la sangre por aproximadamente 4 a 8 horas.
La Insulina de acción intermedia (NPH y lenta) ingresa a la sangre 2 a 6 horas después de la inyección. Tienen las dos Insulina un
pico de 4 a 14 horas más tarde y permanecen en la sangre por aproximadamente 14 a 20 horas.
La Insulina de acción prolongada (ultralenta) se toma de 6 a 14 horas para iniciar su trabajo. Ella no tiene pico de acción o es un
pico muy corto entre 10 a 16 horas después de la inyección. Permanece en la sangre entre 20 y 24 horas.
Algunas insulinas pueden ser administradas en forma combinada y juntas. Por ejemplo, usted puede comprar Insulina regular y
NPH para mezclarlas en un solo envase. Ello facilita la inyección de dos clases de insulina al mismo tiempo. Sin embargo, usted no
puede ajustar una Insulina sin también hacer cambios y en mucho la calidad de la otra Insulina .
Densidad y medida. La Insulina viene disuelta en líquidos de diferente densidad. La mayoría de la gente utiliza la Insulina de U-100 .
Esto significa que tiene 100 unidades de insulina por milímetro (ml) de fluido.
Asegure que la jeringuilla que usted utiliza tenga la medida de insulina. La Insulina U-100 necesita jeringuilla U-100 . En Europa y
Latinoamérica, la Insulina U-40 es también utilizada. Si usted está fuera de los Estados Unidos ciertamente va a encontrar su
insulina en la medida correcta y la jeringuilla en la misma talla.
Aditivos. Todas las insulinas tienen ingredientes agregados para ayudarlas a mantenerse frescas y ayudarlas también a trabajar
mejor. Las insulinas de acción intermedia y de acción prolongada tienen también ingredientes para ayudarlas a tener una acción
más larga. Las insulinas actuales son muy puras. Las reacciones alérgicas son raras.
Mantenimiento y Seguridad. El usar insulina helada se puede convertir en una inyección bastante más dolorosa. Usted puede
mantener la botella de insulina, si la está utilizando frecuentemente, a la temperatura del cuarto o calentar la botella al frotarla
suavemente entre sus manos antes de colocarla en el interior de la jeringuilla. Si usted compra más de una botella de insulina al
mismo tiempo, mantenga las botellas extras en el refrigerador hasta que usted empiece a utilizarlas.
Nunca mantenga la insulina en temperaturas demasiado frías (bajo 36 grados Fahrenheit) o muy calientes (sobre 86 grados
Fahrenheit) . Las temperaturas extremas destruyen la insulina, no la ponga en su el congelador o directamente bajo el sol.
La Insulina puede perder su potencia o parte de su potencia si la botella ha sido abierta por más de 30 días. Mire que la botella esté
cerrada para estar seguro de que la insulina esté normal. Si usted usa insulina regular, debe ser perfectamente clara. Si usted usa
Insulina NPH o lenta, es ligeramente opaca. No use la Insulina cuando haya pasado la fecha de expiración.
Terapia con insulina
Con la ayuda de su equipo de cuidados de la salud, usted puede encontrar una rutina de insulina que ayudará a mantener sus
niveles de azúcar en la sangre cercanos a lo normal, ayuda a sentirse bien, y a ajustar su estilo de vida. Las personas
diagnosticadas con Diabetes tipo 1 usualmente comienzan con dos inyecciones de insulina por día de dos tipos deferentes de
insulina. Las personas con Diabetes tipo 1 generalmente progresan hacia tres o cuatro inyecciones por día de insulinas de
diferentes tipos. Los tipos de insulina utilizados dependen de sus niveles de azúcar en la sangre. Hay estudios que han demostrado
que 3 o 4 inyecciones de insulina administradas diariamente sirven para mejorar el control del azúcar en la sangre y pueden
prevenir o retrasar los daños causados por la Diabetes en los ojos, riñones y nervios.
La mayoría de las personas con Diabetes tipo 2 pueden necesitar una inyección diaria sin ninguna medicación oral para la Diabetes.
Algunas pueden necesitar solamente una inyección de insulina en la tarde (al momento de la cena o a la hora de dormir)
acompañada con tabletas para la diabetes. En algunas ocasiones las tabletas para la diabetes detienen el trabajo, y hay personas
con Diabetes tipo 2 que arrancarían con dos inyecciones diarias de dos diferentes tipos de Insulinas. Ellos pueden progresar hacia 3
o 4 inyecciones diarias.
Administración de la insulina
La mayoría de las personas que utilizan insulina, usan una jeringuilla. Otras posibilidades son la carga de insulina en pluma y la
terapia con bomba. Algunas cargas de insulina contienen una carga de Insulina que es insertada en el interior de la pluma. Y
algunas plumas vienen con la carga lista de insulina y son descartadas después de que la Insulina ya ha sido utilizada. La dosis de
insulina es administrada en la pluma y la insulina se inyecta a través de una aguja, mucho mejor utilizada que una jeringuilla.
Los cartuchos y plumas prellenadas solamente contienen un tipo específico de insulina. Dos inyecciones pueden ser administradas
con una pluma de insulina si se usan dos tipos de insulina.
Cómo monitorizar su azúcar en la sangre
Muchos factores afectan sus niveles de azúcar en la sangre. Estos incluyen:
 Qué es lo que usted come
 Cuánto y cuándo hace usted ejercicios
 Dónde se inyecta su insulina
 Cuándo usted utiliza sus inyecciones
 Alguna enfermedad
 Stress.
Automonitorización. Al chequear su nivel de azúcar en la sangre y mirar los resultados, usted puede ayudar a comprender cuánto
ejercicio, eventos de excitación, o diferentes comidas afectan sus niveles de azúcar en la sangre. Usted puede utilizarlo para
predecir y anular bajos o elevados niveles de azúcar en la sangre.
Usted también puede utilizar esta información para tomar decisiones sobre las dosis de su insulina, su comida y su actividad.
Rotación del lugar de inyección. El lugar de su cuerpo donde usted inyecta la Insulina afecta sus niveles de azúcar en la sangre.
La Insulina ingresa a la sangre a diferente velocidad de acuerdo al sitio en que ha sido inyectada. Los disparos de Insulina trabajan
más rápidamente cuando es administrada en el abdomen. La Insulina llega a la sangre un poco más lentamente si es inyectada en
los brazos y mucho más lentamente cuando se inyecta en los muslos o en los glúteos.
Al inyectar insulina en la misma área general (por ejemplo, su abdomen) le dará a usted mejores resultados con la administración
de su insulina. Esto se debe a que la insulina penetrará a la sangre con más o menos la misma velocidad en cada disparo o
inyección. No inyecte exactamente en el mismo lugar en cada ocasión, pero movilícese en la misma área. Cada inyección de
insulina a la hora de comer será administrada en la misma área general para lograr mejores resultados. Por ejemplo, al administrar
su inyección de insulina antes del desayuno en el abdomen, y su otra inyección antes de la cena en la pierna cada día, da como
resultados similares niveles de azúcar en la sangre. Si usted inyecta cerca del mismo sitio cada vez, se pueden desarrollar
engrosamientos fuertes o depósitos de grasa. Cualquiera de los dos problemas producen inconformidad y hacen que la acción de la
insulina sea menos confiable.
Pregunte a su médico si usted no está seguro del lugar donde inyectar su insulina.
Tiempo. Las inyecciones de insulina son más efectivas cuando se hacen el momento en que la insulina debe trabajar para
neutralizar el azúcar que viene de los alimentos y que ingresa a la circulación sanguínea. Por ejemplo la insulina regular trabaja
mejor si se la inyecta 30 minutos antes de cada comida.
¿Demasiada o insuficiente cantidad de insulina? Los elevados niveles de azúcar en la sangre en la mañana antes del desayuno
pueden ser un motivo de desconcierto. Si usted no ha estado comiendo, ¿por qué sus niveles de azúcar en la sangre están
elevados?. Hay dos razones muy comunes para la elevación de los niveles de azúcar en la sangre antes del desayuno. La primera
está relacionada con las hormonas que son liberadas muy tempranamente en la primera parte de su sueño (llamado el fenómeno
Dawn). La segunda es haberse inyectado muy poca cantidad de insulina en la tarde o noche anterior. Para ver cuál es la causa,
usted debe hacer una monitorización alrededor de las 2 ó 3 de la mañana por algunas noches y discutir sus resultados con el
médico que lo chequea.
Técnica de inyección y reutilización de la jeringuilla
Muchas personas seguramente reutilizan sus jeringuillas. Sin embargo, si usted está enfermo, tiene una herida abierta en sus
manos, o tiene muy poca resistencia a la infección, no debe correr el riesgo de la reutilización de una jeringuilla. Las jeringuillas
están específicamente dispuestas para no garantizar la esterilidad de las mismas cuando se hace la reutilización de ellas. Mantenga
la aguja limpia además de cubierta cuando usted no la está utilizando, limpiándola con alcohol se remueven las impurezas y ayudan
a la aguja para ser introducida en la piel con facilidad. Nunca debe tocar la aguja, y mantener la piel limpia al igual que el tope de
goma de la botella de Insulina. Lo más importante, nunca deje alguna jeringuilla que use como si estuviera lista para ser usada, y no
utilice cualquier tipo de jeringuilla.
Descarte de la jeringuilla.
El momento de descargar una jeringuilla es cuando la aguja ya no penetra o se ha encorvado o ha estado en contacto con alguna
otra cosa que no sea una piel limpia. Sus jeringuillas son basura médica. Si usted puede hacerlo tomando precauciones, saque la
aguja de la jeringuilla. Cuando usted remueve la aguja, la jeringuilla no se puede reutilizar. Es mejor comprar un dispositivo para
cortar, guardar o mantener las agujas. No utilice tijeras para sacar la aguja - la aguja puede volar y realizar algún daño o perderse.
Si usted no destruye sus agujas recúbralas con la tapa que viene en un dispositivo. Coloque las agujas o las jeringuillas completas
en una funda de plástico fuerte y que mantenga un protector de seguridad.
Su área puede tener reglas para mantenerse desocupado de la basura médica tanto como de las jeringuillas usadas. Pregunte a las
compañías de recolección de basura o a las autoridades de recolección de basura que métodos se deben encontrar de acuerdo a
su regla. Cuando esté viajando, lleve sus jeringuillas usadas a la casa . Empáquelas en un recipiente lo suficientemente fuerte, tanto
como si fuera una caja plástica de lápices para su transportación.
"Reinpreso con autorización del American Diabetes Associations Website (www.diabetes.org). Copyright(c) 1999 American Diabetes
Association."
 Heparina (Por Inyección)
¿QUÉ ES?
La heparina es un anticoagulante. Se usa para reducir la capacidad de coagulación de la sangre y para ayudar a prevenir que se
formen coágulos dañinos en los vasos sanguíneos.
Si algo de la información en este folleto le causa preocupación especial o si desea más información acerca de su medicamento y su
uso, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico. Recuerde, mantenga éste y todos los demás medicamentos fuera del
alcance de los niños y nunca comparta sus medicamentos con otras personas.
ANTES DE USAR
Dígale a su médico, enfermera y farmacéutico si usted . . .
es alérgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no;
está embarazada o piensa quedar embarazada mientras esté usando este medicamento;
está dando el pecho;
ha recibido heparina antes y ha tenido una reacción a la misma llamada trombocitopenia, o si se formaron nuevos coágulos de
sangre mientras estaba recibiendo este medicamento;
está tomando cualquier otro medicamento recetado o no;
tiene cualquier otro problema médico.
USO APROPIADO
Si está usando estas inyecciones en su casa, asegúrese de que el médico le haya explicado tal como se debe dar este
medicamento. Para obtener los mejores resultados sin causar sangrado serio, use este medicamento tal como le haya indicado su
médico. Asegúrese de que está usando la cantidad correcta de heparina, y que la usa de acuerdo al horario.
Su médico debe revisar su progreso mediante visitas regulares. Se debe hacer un análisis de sangre regularmente para ver cuán
rápido está coagulando su sangre.
Si se le pasa una dosis de este medicamento, úsela lo antes posible. Sin embargo, si es casi hora para su próxima dosis, no use la
dosis olvidada para nada ni use doble cantidad para la próxima. El usar doble dosis puede causar sangrado. En vez, vuelva a su
horario regular. Es mejor mantener un registro de cada inyección. Asegúrese de darle a su médico un registro de cualquier dosis
que se le pase.
Para guardar este medicamento:
Guarde fuera del alcance de los niños. Alejado del calor y la luz directa. Evite la congelación de este medicamento. No conserve
medicamentos cuya fecha haya expirado o que no necesita más. Asegúrese de desechar sus medicamentos en un sitio fuera del
alcance de los niños.

PRECAUCIONES
No tome aspirina o ibuprofeno mientras esté usando este medicamento. Muchos medicamentos de venta libre o sin receta y
algunos con receta contienen aspirina o ibuprofeno.
Dígale a todos los médicos y dentistas que visite que está usando este medicamento.
Mientras esté usando este medicamento, es muy importante que le informe a su médico acerca de cualquier caída, golpe al cuerpo
o la cabeza u otras heridas.
Tenga especial cuidado al cepillarse los dientes y al afeitarse. Use un cepillo de dientes blando y pásese hilo dental suavemente.
Además, es mejor usar una afeitadora eléctrica que una hoja de afeitar.
EFECTOS LATERALES
Efectos secundarios que deben ser informados a su médico inmediatamente
Señales de sangrado adentro del cuerpo -- Dolor o hinchazón del abdomen o estómago; dolor de espalda; sangre en la orina; heces
sangrientas o negras y breosas; estreñimiento; tos con sangre; mareos; dolor de cabeza (muy fuerte o continuo); dolor, rigidez o
hinchazón de las articulaciones; vómitos de sangre o materia que se parece a granos de café molido
Señales de una reacción alérgica seria -- Cambios en el color del cutis; respiración rápida o irregular; inflado o hinchazón de los
párpados o alrededor de los ojos; falta de aire, respiración difícil, tensión en el pecho o respiración con ruido; salpullido, ronchas o
comezón de la piel
Otros efectos secundarios que deben ser informados a su médico
Menos comunes o raros -- Dolor de espalda o de las costillas (con el uso a largo plazo); cambio en el color de la piel, especialmente
cerca del lugar de la inyección o en los dedos, dedos del pie, brazos o piernas; Dolor de pecho; fiebre o escalofríos; acumulación de
sangre debajo de la piel (ampolla de sangre) en el lugar de la inyección; disminución de altura (con uso a largo plazo); erecciones
frecuentes o continuas; irritación, dolor, enrojecimiento o úlceras en el lugar de la inyección; sensación de comezón y quemazón,
especialmente en la planta de los pies; náuseas o vómitos; adormecimiento o cosquilleo de las manos o pies; dolor, frialdad o color
azul de la piel de los brazos o piernas; descamación de la piel; lagrimeo de los ojos; pérdida inusual del pelo (con el uso a largo
plazo); fluido nasal inusual
Posibles señales de sobredosis -- Sangrado De Las Encías Al Lavarse Los Dientes; moretones o áreas violetas en la piel sin
explicación; sangrados de nariz sin explicación; sangrado o supuración inusualmente fuerte por cortaduras o heridas; sangrado
menstrual inusualmente fuerte o inesperado