ACREDITACIÓN EN

CALIDAD
AGOSTO DE 2014
 REFORMA SECTOR SALUD
Promoción equidad y calidad de servicios
• Acceso, financiamiento y/o distribución equitativa según
necesidad sanitaria
• Equilibrio entre lo asistencial y lo promocional y preventivo
• Eficiencia en el uso de los recursos
• Integración servicio público en el mercado y participación del
sector privado (entrega servicios con marco
regulatorio ejercido por el Estado)
• Guiado por prioridades sanitarias y no económicas
 ACREDITACIÓN
“Es un proceso de evaluación externa de la
organización, que determina si ésta, cumple
con los estándares óptimos y requisitos
diseñados para mejorar la calidad de la
atención”.
 ¿CÓMO SURGEN LOS PROGRAMAS DE
ACREDITACIÓN?
1958: Canadian 1990: Healthcare
Council on Accreditation Program
health services
accreditation Reino Unido

1951: JCAHO (Joint 1996: FAD

Commission on the
Accreditation of
Healthcare
Organizations)
1999: National
Accreditation
Organization
1996: ITAES: Instituto 1994: Council on 1974: Australian
Técnico para la health service Council on Health
Acreditación de accreditation of Standards
Establecimientos de Salud Southern Africa
 MARCO GENERAL
• Calidad es un término mal definido…
Tendencia a incluirlo todo
• Término relativo…
Mejor o peor comparado con las expectativas
Las expectativas explícitas que se utilizan en la
medición de la calidad se denominan ESTÁNDARES
 EVOLUCIÓN DE LA EVALUACIÓN DE
LA CALIDAD HOSPITALARIA MINSAL
• 1989 – 1990 : Acreditación del Programa de IIH.
• 1993 – 1994 : Evaluación Estándares de Atención.
• 1996 – 2000 : Acreditación Unidades Complejas y Urgencia.
• 2001 : Premio Nacional de Calidad “Hacia una Gestión
de Excelencia”.
• 2003 :Modelo Único de Acreditación de Hospitales.
• 2004 :¿PECAH?: Programa de Evaluación de la Calidad de
Atención Hospitalaria.
• 2006 : Estándares de Acreditación.
 Programa de Evaluación de la Calidad
de la Atención Hospitalaria (PECAH)
• Proceso externo y periódico de evaluación de
prácticas de atención al interior de los hospitales.
• Foco en la Calidad de los Prestadores.
• Compara procesos al interior de hospitales con un
patrón establecido  compara la realidad local con
estándares definidos y aceptados.
• Establecimiento de Programas Locales de Mejoría.
 Estándares
1. Organización.
2. Aspectos Éticos de la Atención.
3. Función Clínica.
4. Servicios y Unidades de Apoyo.
5. Salud del Personal.
6. Coordinación con la Red Asistencial.
7. Prevención de I.I.H.
 NUEVO CONTEXTO

MINSAL nueva función FIJAR ESTÁNDARES MÍNIMOS

DE CALIDAD y velar por el cumplimiento de protocolos
de atención técnicamente válidos y de conocimiento
público

Financia Ley 19.937 Ley 19.966

Gasto Autoridad Régimen
Fiscal Sanitaria GES
 Garantías del modelo de salud
chileno
Garantía
de
Acceso

Garantía de Modelo Garantía de

Oportunidad Garantístico Protección
de salud Financiera

Garantía
de Calidad

Fuente: Dr. José Concha

Intendencia de Prestadores
 EJES DE LA GARANTÍA
DE CALIDAD
Condiciones de
Seguridad de
la Atención

GARANTIA DE CALIDAD
EN SALUD

Competencias
para la Atención
De Salud
Fuente: Dr. José Concha
Intendencia de Prestadores
 SISTEMA DE FISCALIZACIÓN
SISTEMA DE SISTEMA DE CERTIFICACIÓN
ACREDITACIÓN DE DE LA ESPECIALIZACIÓN
ESTABLECIMIENTOS PROFESIONAL

GARANTÍA DE CALIDAD
EN SALUD

1.Prestadores 1.Profesionales de Atención

institucionales en Salud y sus Especialidades
acreditados 2.Entidades autorizadas que
SISTEMA DE REGISTROS
2.Entidades PÚBLICOS certifican especialidades
acreditadoras profesionales
autorizadas

Fuente: Dr. José Concha

Intendencia de Prestadores
 Procedimiento de
acreditación
Etapas
Evaluación de los Actualización Evaluación de Plan
Designación
Evaluación de Estándares e Informe de Registros si Corrección para
Aleatoria
Antecedentes y de Acreditación el prestador Acreditación con
acredita Observaciones
Requisitos

Superintendencia de Salud
Prestadores Institucionales de Salud
Revisión de Entidades Acreditadoras
antecedentes legales
•Aplicación •Visita •Nuevo prestador •Aprobación de
y sanitarios
Algoritmo establecimiento acreditado. plan.
•Pago 50% •Elaboración de •Actualización de •Ejecución Plan
•Autorización
Arancel Informe prestador •Evaluación de
Sanitaria VIGENTE
•Planificación de acreditación registrado. Plan
•Autoevaluación
la evaluación •Pago 50%
Arancel

Principales eventos que se desencadenan Fuente: Dr. José Concha

Intendencia de Prestadores
 COMPONENTES E
INSTRUMENTOS DEL
SISTEMA DE ACREDITACIÓN
Entidades Acreditadoras
• Pueden ser de naturaleza pública o privada.
• Son autorizadas por la Superintendencia de Salud, a
través de su Intendencia de Prestadores y de
acuerdo a requerimientos reglamentarios.
• Se aspira que cuenten con equipos evaluadores de
alta calificación profesional.
• Evalúan el cumplimiento de los estándares por los
que se postule acreditar un prestador institucional,
otorgando o denegando la correspondiente
acreditación. Fuente: Dr. José Concha
Intendencia de Prestadores
 COMPONENTES E
INSTRUMENTOS DEL SISTEMA
DE ACREDITACIÓN
• La retribución económica por su labor está definida
reglamentariamente por un arancel que diferencia el
esfuerzo por tipo, complejidad y ubicación del
prestador a evaluar.
• Su encuentro con el prestador demandante de
servicios es mediado por un sistema de designación
aleatoria.
• Las actividades, informes y resultados del proceso
evaluador son registrados y controlados por un
sistema informático que administra la
Superintendencia de Salud. Fuente: Dr. José Concha
Intendencia de Prestadores
 COMPONENTES E
INSTRUMENTOS DEL SISTEMA
Arancel DE ACREDITACION
N° de Problemas de Salud o Grupo de Prestaciones
Por las que un prestador se desea acreditar

Tipo de atención que otorga el prestador

Complejidad de sus Prestaciones

+
Ubicación Geográfica del Prestador
Respecto de la entidad acreditadora
Que se le asigna

=
$.................
Fuente: Dr. José Concha
Intendencia de Prestadores
 RÉGIMEN DE GARANTÍAS
EXPLÍCITAS EN SALUD

Estándares mínimos de acreditación para los

prestadores institucionales autorizados
 ÁREAS DE ACREDITACIÓN
• Atención cerrada
• Atención Abierta
• Atención Psiquiátrica Cerrada
• Centro de Diálisis
• Servicios de Esterilización
• Servicios de Imagenología
• Laboratorios Clínicos
• Servicios de Radioterapia
• Unidades de Quimioterapia Ambulatoria
 ESTÁNDARES DE
ACREDITACIÓN
1. Respeto a la dignidad del paciente (DP)
2. Gestión de la Calidad CAL)
3. Gestión Clínica (GCL)
4. Acceso, oportunidad y continuidad de la atención
(AOC).
5. Competencias del Recurso Humano (RH).
6. Registros (REG).
7. Seguridad del Equipamiento (EQ).
8. Seguridad de las instalaciones (INS).
9. Servicios de Apoyo (AP).
RESPETO A LA DIGNIDAD DEL
PACIENTE

La institución provee una

atención que respeta la
dignidad del paciente y
resguarda principios éticos
esenciales en el trato que se le
otorga.
ESTÁNDAR GESTIÓN
DE LA CALIDAD

El prestador institucional
cuenta con políticas
orientadas a garantizar
la calidad y seguridad
de las prestaciones
otorgadas a los pacientes.
 ESTÁNDAR GESTIÓN
CLÍNICA
El prestador institucional provee
condiciones para la entrega de
acciones de salud seguras y efectivas,
mediante la aplicación de procesos
de mejoría continua de la calidad de
la atención, prevención de eventos
adversos y evaluación de resultados
clínicos.
 ESTÁNDAR ACCESO,
OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD
DE LA ATENCIÓN

El prestador institucional posee

una política orientada
a proporcionar la atención
necesaria a sus pacientes, en
forma oportuna, expedita y
coordinada, tomando en
consideración prioridades dadas
por la gravedad de los cuadros
clínicos y la presencia de factores
de riesgo.
ESTÁNDAR COMPETENCIAS
DEL RECURSO HUMANO

La atención de salud de los

pacientes es realizada por

personal habilitado y

competente.
 ESTÁNDAR
REGISTROS

El prestador institucional
cuenta con un sistema
estandarizado de registro de
datos clínicos y administrativos
que permiten el seguimiento
de la evolución de los
pacientes, y la evaluación del
proceso de atención y sus
resultados.
ESTÁNDAR SEGURIDAD
DEL EQUIPAMIENTO

El equipamiento para
atención directa de los
pacientes cumple con las
condiciones necesarias de
seguridad para su
funcionamiento y es operado
de manera adecuada.
ESTÁNDAR SEGURIDAD DE
LA INFRAESTRUCTURA E
INSTALACIONES

La infraestructura e
instalaciones del prestador
institucional cumplen las
condiciones necesarias para
la seguridad de los usuarios.
ESTÁNDAR SERVICIOS DE
APOYO

La Institución provee
servicios de apoyo que
resguarden la seguridad
de los pacientes.
 ÁMBITOS DE
ACREDITACIÓN…
1. Respeto a la Dignidad del Paciente
1. Instrumento de difusión de derechos de los pacientes
2. Consentimiento Informado
3. Actividad docente definida y evaluada periódicamente
4. Aprobación ética de investigación en seres humanos
2. Gestión de la Calidad
1. Programa de Mejora Continua de Calidad (Plan de Mejoras) 
Evaluación anual aspectos relevantes
3. Gestión Clínica
1. Evaluación de prácticas clínicas (GPC)
2. Contención física de pacientes con
3. Prevención y Vigilancia Eventos Adversos (EA) asociados a
procesos asistenciales o riesgos derivados de patología de
base
 ÁMBITOS DE
ACREDITACIÓN…
4. Acceso Oportunidad y Continuidad de la Atención
1. Procedimiento de alerta y organización de atención de
emergencia
2. Protocolos de Referencia y Contra Referencia: Priorización
atención  Gravedad cuadro clínico y factores de riesgo
5. Competencias del Recurso Humano
1. Certificados de título de médicos (profesionales) con funciones
permanentes o transitorias
6. Registros
1. FICHA CLÍNICA ÚNICA
2. Adecuado uso ficha clínica y cartolas de atención (auditoría)
3. Información relevante al paciente prestaciones e indicaciones
(por escrito)
 ÁMBITOS DE
ACREDITACIÓN…
4. Seguridad del Equipamiento
5. Seguridad de las Estructuras e Instalaciones
1. Plan de Evacuación
2. Planes de Emergencias y Desastres…
6. Servicios de Apoyo
1. Laboratorio
2. Banco de Sangre
CICLO DE CALIDAD DE SALUD
EN CHILE