ETAPAS DE CAMBIO

ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Curso “Bases Teórico-Prácticas para la Prevención, Diagnóstico

y Tratamiento del Tabaquismo” Coord. Ps.Soc. A. Sica
Área de Capacitación Técnico-Profesional Coord. Prof.G.Sabini
Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer
tecprofe@urucan.org.uy
 Entrevista Motivacional

Es un método de asistencia directa, centrado en el

paciente para promover una motivación interna de
cambio mediante la exploración y resolución de la
ambivalencia
 Motivación

Es la probabilidad de que una persona inicie,

continúe y se comprometa con una estrategia
específica de cambio
Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivacional. Barcelona: Paidos 1999
LA MOTIVACIÓN

Es una clave para el cambio

Es dinámica y fluctuante
Es influenciada por las interacciones
sociales
Se puede modificar
Es influenciada por el estilo del clínico

Miller W. Consensus Panel Chair. Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment.
 CAMBIO

RESISTENCIA AL
CAMBIO

Miedo al ataque

Miedo a la pèrdida

La ambivalencia es normal, no
patológica

Ayudar a las personas a resolver la
ambivalencia es clave para el
cambio.
 Principios generales

 Expresar empatía

 Crear una discrepancia

 Evitar la discusión

 Darle un giro a la resistencia

 Fomentar la autoeficacia
 COMUNICACIÓN

Afirmar y apoyar al paciente, destacar

comentarios, frases positivas dichas por él
mismo.

Repreguntar

En la medida que el paciente se siente
escuchado, aceptado, él se vuelve capaz de
escucharse y aprende a aceptarse

Aumenta el control de sí mismo y el
sentimiento de poder

Qué cosas te hacen pensar que beber es un
problema?

De qué manera te has visto afectado por
esto?

Qué crees que te sucederá si no realizas un
cambio?

Crees que te ha llegado el momento de
cambiar?

Qué crees que te puede ocurrir si realizas ese
cambio?

Cuáles serían las ventajas de lograrlo?
Modelo informativo Modelo motivacional

Da consejos expertos
Estimula la motivación

para pasar a la acción

Intenta persuadir
Favorece la reflexión

Repite los consejos
Resume los puntos de
vista

Actúa colaborando

Actúa con autoridad
para ayudar a decidir el
cambio

Es rápido
Es de aplicación
progresiva

ANALES Sis San Navarro 2001.Vol.24

 ETAPAS DE CAMBIO
Prochaska y DiClemente

Preparación
iniciará un cambio en
el próximo mes
Preparado
Contemplación
intentará un cambio en los
próximos 6 meses
Acción
Preparable Logró dejar de fumar y
mantener el cambio
Preparado

Mantenimiento
Precontemplación Recaída logró mantenerse más
de 6 meses sin fumar
no tiene intención de cambio

NO preparado
Prochaska J, DiClemente C, Norcross J. In search of how people change, application to addictive
behaviours.
Am Psychol 1992; 47(9):1102-1114
ENTREVISTA MOTIVACIONAL

SEGUNDA ETAPA
PRIMERA ETAPA
(Precontemplación, (acción,
contemplación) mantenimiento,
recaída)

Cambio de actitud
Cambio de

conducta

Ayudar a resolver la
ambivalencia
Ayuda práctica y
apoyo mantenido
 Negociar un plan de cambio:

Establecer los objetivos

Considerar las opciones

Establecer un plan
 Establecer objetivos
Tareas a cumplir

¿Qué es lo que quisieras lograr

primero?

¿Cuál crees que es el primer
paso?

¿Qué es lo que podría ir mal en
este plan?

¿Cómo se podría evitar?
Generalmente las
personas se
convencen más por las
razones que
descubren ellas
mismas, que por las
mismas
que les explican los
demás

Blaise Pascal
 RECORDAMOS:

 La motivación es influenciada por el estilo del

clínico

Ayudar a las personas a resolver la

ambivalencia es clave para el cambio

El “éxito” consiste en lograr que el paciente se

mueva a lo largo de las etapas del cambio
Los cambios se producen cuando el
paciente comprende el beneficio que
le reportará y siente que es capaz de
lograrlo
Gracias !!