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INDICE:

INTRODUCCION:……………………………………………………………………,.…..….…….…1
CAPITULO I
1. TRASPLANTE DE ORGANOS……………………………………….……………….….……2
1.1 CONCEPTO…………………………………………………………………….………………...2
1.2 REQUISITOS PARA RECIBIR UN TRANSPLANTE……………………………………...…2
2. TIPOS DE TRASPLANTES……………………………………………..…………………....…3
3. PROBLEMAS QUE PUEDEN APARECER DESPUES DEL TRASPLANTE………….....4

CAPITULO II
1. DONACION DE ORGANOS…………………………………………………………...………..5
2. LA ONDT………………………………………………………………….………………….…..6

CAPITULO III
1. LOS TRANSPLANTES Y EL DERECHO……………………………………………..…........7

CONCLUSION……………………………………………………………………………….……9
INTRODUCCION:
El tema de los trasplantes de órganos es uno de los más importantes en los
últimos tiempos. En el campo de la cirugía los indios son reconocidos por ser los
más diestros de toda la antigüedad. Se cree que fueron los primeros en realizar
un trasplante de piel y cirugía plástica de la nariz.

Uno de los avances más significativos de la cirugía moderna es el trasplante de


órganos vitales de una persona a otra. Desde que se realizó el primer trasplante
de riñón en el Peter Bent Brigham Hospital en Boston en 1951, se han realizado
con éxito numerosos trasplantes de riñón.
También se han trasplantado con éxito dientes, córneas, hígado, corazón y
glándulas endocrinas. El primer trasplante cardiaco humano fue realizado en
1967 por Christian Barnard en Ciudad del Cabo, Suráfrica.
Barnard, Christian Neethling (1922- ) nació en Beaufort West. Se licenció en
medicina en la Universidad de Ciudad de El Cabo en 1953 y se doctoró en la
Universidad de Minnesota (Estados Unidos) en 1958. Ese mismo año volvió a la
Universidad de Ciudad de El Cabo para enseñar cirugía, especializándose en las
intervenciones a corazón abierto y en el diseño de válvulas cardiacas artificiales.
El 3 de diciembre de 1967 realizó el primer trasplante de corazón humano,
transfiriendo el órgano de una mujer de 25 años al cuerpo de Louis Washkanky,
un comerciante de 55 años que murió 18 días más tarde. El segundo trasplante
se realizó el 2 de enero de 1968 a Philip Blaiberg, que vivió 563 días después de
la operación.

Se descubrió que el sistema inmune era el causante de la enfermedad por factor


Rh, y responsable del fracaso de los trasplantes de órganos. Esto llevó al
desarrollo de un antisuero que fue eficaz para eliminar la enfermedad del Rh y al
empleo de fármacos que inhabilitan de forma temporal al sistema inmunológico
y permiten el trasplante de órganos, en especial de los riñones. Para combatir
las reacciones inmunes que pueden provocar el rechazo del trasplante los
receptores son tratados con fármacos como la ciclosporina.
Otro punto que es muy importante mencionar son los factores principales que
han ocasionado el exagerado aumento actual de los costes hospitalarios. Uno
de ellos y que es el que nos ocupa es el coste de los nuevos equipos necesarios
para el trasplante de órganos, por lo que a veces los trasplantes de órganos no
se pueden realizar en todos los hospitales y no son accesibles a personas de
bajos recursos, por lo que tienen que realizarse campañas para reunir los fondos
necesarios y así poder operarse en clínicas privadas o si el trasplante es muy
delicado y requiere técnicas muy avanzadas y equipos innovadores tienen que
operarse en el extranjero, casi siempre en los Estados Unidos.

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CAPITULO I
1. TRASPLANTE DE ÓRGANOS
1.1 CONCEPTO:
Un trasplante consiste en trasladar un órgano, tejido o un conjunto de
células de una persona (donante) a otra (receptor), o bien de una parte
del cuerpo a otra en un mismo paciente. Existen muchas razones por
las cuales un paciente deba someterse a un trasplante; sin embargo,
una de las razones más comunes es tratar de reemplazar algún órgano
o tejido enfermo o lesionado y sustituirlo por uno sano. El donador del
órgano o tejido a trasplantar no necesariamente debe ser una persona
con vida. Si una persona donadora sufre muerte cerebral, sus órganos
pueden ser conservados por medio de diversos métodos con la
intención de que su funcionamiento no se vea afectado y sea de
utilidad para otro paciente que los requiera.
1.2 REQUISITOS PARA RECIBIR UN TRASPLANTE:
Donantes vivos
 Los donantes vivos deben ser mayores de 18 años, estar sanos y
encontrarse en plenas facultades físicas y mentales. Un médico diferente
del que se encargará de la extracción del órgano donado debe certificar
que el donante está sano.
 La extracción del órgano no debe suponer un perjuicio grave para la salud
del donante ni poner en peligro su vida.
 El donante debe recibir previamente información sobre las consecuencias
de su donación y dar su consentimiento por escrito de forma libre,
consciente y desinteresada ante el juez encargado del Registro Civil de la
localidad donde se encuentre.
 El órgano extraído debe destinarse siempre a un trasplante para una
persona con la finalidad de mejorar su calidad de vida y no a la
investigación.
 El donante tiene la facultad de revocar su consentimiento en cualquier
momento del proceso de donación sin requisito alguno.
 Entre el acto de la donación y la extracción del órgano donado deben
transcurrir al menos 24 horas para que el donante pueda pensar con
tranquilidad en lo que está haciendo.
 Solo se debe recurrir a donantes vivos cuando las expectativas de éxito
del trasplante sean muy elevadas y se ha de contar con un informe
favorable del Comité de Ética del hospital en el que se vaya a realizar el
trasplante.
 La extracción de órganos procedentes de donantes vivos solo podrá
realizarse en los centros sanitarios expresamente autorizados para ello
por la autoridad sanitaria de la comunidad autónoma correspondiente.
 Deberá facilitarse al donante vivo asistencia sanitaria para su
restablecimiento.

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Donantes muertos
 La ley española considera donantes a todas las personas fallecidas, salvo
que dejen constancia expresa de su oposición en vida. En el caso de los
menores de edad y los incapacitados la autorización de la donación
corresponde a sus padres o tutores.
 El Servicio de Admisiones de los centros donde se realizan trasplantes
dispone de un registro en el que debe constar si el enfermo acepta o no
donar sus órganos.
 Para la extracción de un órgano para donación es necesario que se haya
certificado la muerte del donante bien por parada cardiorrespiratoria o por
muerte encefálica o cerebral.
 Tras el cese de las funciones del corazón y del cerebro se debe corroborar
la muerte del donante, lo que certificarán tres médicos que no vayan a
formar parte de los equipos que extraerán el órgano o lo trasplantarán.
 En los casos de muerte accidental o cuando medie una investigación
judicial, antes de la extracción de órganos se deberá obtener la
autorización del juez.
Condiciones del receptor
 El trasplante debe mejorar sustancialmente las condiciones de vida del
enfermo receptor del órgano.
 Es necesario determinar previamente la compatibilidad inmunológica de
donante y receptor para evitar el rechazo del órgano trasplantado.
 El receptor del trasplante o sus representantes legales han de recibir
información detallada sobre la operación y sobre los riesgos y las
probabilidades de éxito de la misma.
 El receptor del trasplante debe dar su consentimiento por escrito.
Muerte cerebral
 La muerte cerebral es el cese total e irreversible de la actividad del
cerebro. Esta es la condición exigida por la ley para la extracción de los
órganos donados por la persona fallecida.
 La Ley Española de Trasplantes exige que sean tres los médicos que
diagnostiquen la muerte cerebral de un donante fallecido. Dos de los
médicos deben pertenecer al equipo que atiende al enfermo en sus
últimas horas y el tercero un neurólogo o neurocirujano.
 La certificación de la muerte se llevará a cabo después de un periodo de
observación adecuado.
2. TIPOS DE TRANSPLANTES: En función de la relación existente entre
donante y receptor, se distinguen los siguientes tipos de trasplantes:
 Autoinjerto: El donante en cuestión y el receptor son el mismo individuo.
Entonces no existe ningún problema con la incompatibilidad, porque el
injerto y el receptor son genéticamente idénticos. Ejemplos de este tipo
incluyen trasplantes de piel (de un lugar corporal a otro) y trasplantes de
médula ósea autólogos.
 Homoinjerto: El donante y el receptor son genéticamente distintos y de
la misma especie. Este es el tipo de trasplante más común de células,
tejidos y órganos entre humanos. Para evitar el rechazo generalmente se

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necesita tener en cuenta la inmunocompatibilidad entre donante y
receptor. En la mayoría de casos es necesario seguir tomando fármacos
inmunosupresivos por la vida del injerto.
 Heteroinjerto: El donante y el receptor son individuos de diferentes
especies. Por ejemplo, los reemplazos valvulares pueden usar válvulas
bovinas o porcinas.
3. PROBLEMAS QUE PUEDEN APARECER DESPUES DEL
TRASPLANTE
3.1 INFECCIONES:
Los pacientes que son sometidos a un trasplante hepático presentar
un mayor riesgo de infección que el resto de la población general, ya
que su sistema inmunitario se encuentra debilitado. Esto es debido en
primer lugar a la propia enfermedad del hígado y en segundo lugar a
que el paciente se encuentra tomando una medicación
inmunosupresora que necesita para evitar el rechazo del hígado
trasplantado. Este riesgo de infección varía dependiendo del momento
postrasplante en que se encuentre el paciente. En general es mayor
durante los primeros 6 meses del trasplante y posteriormente se
reduce de manera progresiva hasta que llega a ser similar al del resto
de la población transcurrido el primer año del trasplante. Por lo tanto:
 Las infecciones son complicaciones frecuentes tras el
trasplante hepático
 Es muy importante realizar un diagnóstico precoz
 Mediante la aplicación del tratamiento oportuno se solucionan
sin dejar secuelas
3.2 EL RECHAZO:
Tras uno o varios días se trasladará a la planta de hospitalización
donde permanecerá hasta ser dado de alta. La duración media del
ingreso dependerá del tipo de trasplante y de la evolución del paciente.
En la planta todo será distinto. Podrá estar con sus familiares, aunque
se deberán seguir unas normas de conducta por su propia seguridad.
Existen varios tipos de rechazo:

 RECHAZO HIPERAGUDO. Supone la perdida inmediata del


injerto. Es bastante Infrecuente en el momento actual en el
trasplante hepático.

 RECHAZO AGUDO. Cuando ocurre, suele producirse entre los


primeros días o los primeros meses del trasplante. Gracias a los
inmunosupresores tiene tendencia a ser más leve y de mejor
pronóstico. Los síntomas y manifestaciones clínicas van a
depender del tipo de trasplante. Con medicación adecuada el
rechazo agudo suele ser revertido en la mayoría de casos.

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 RECHAZO CRONICO. Ocurre en algunos pacientes varios meses
o años después del trasplante, cuando se produce, suele tener una
evolución lenta.

CAPITULO II
1. DONACION DE ORGANOS:
1.1 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA DONACION DE ORGANOS

1.1.1 Ventajas:
1. Se puede salvar una vida en peligro.
2. La cura de una enfermedad.
3. El tejido, ligamento, células o el órgano que sea sometido a un
trasplante, no tendrá marcas de una enfermedad previa.
4. Con este se pueden realizar terapias genéticas, si es necesario, al
paciente.
5. Se mejora la calidad de vida de la persona, una vez tenga un órgano
en su cuerpo que funcione adecuadamente.
1.1.2 Desventajas:
1. Se pueden encontrar problemas de compatibilidad entre el donante y
al que se le va a trasplantar el órgano.
2. El costo de la cirugía u operación es bastante caro.
3. Hay grandes probabilidades, que el donante que se necesita, no se
encuentre a su debido tiempo y el paciente puede morir.
4. Se pueden encontrar en el paciente, en plena operación, que hay
grandes posibilidades de una infección luego de la cirugía.
5. En algunos casos, si el donante sufre del corazón en medio del
trasplante puede darle un paro cardíaco.

2. LA ONDT

La Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT), depende del


Despacho Viceministerial de Prestaciones y Aseguramiento de Salud del
Ministerio de Salud. Es el ente responsable de las acciones de rectoría,
promoción, coordinación, supervisión y control de los aspectos relacionados
a la donación y trasplante de órganos y tejidos en el territorio nacional;
agrupando a EsSalud; Instituto de Trasplantes de Órganos y Tejidos de las
FFAA y PNP (ITOT); Asociación de Clínicas Particulares del Perú (ACP) y
Minsa.

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La ONDT, promueve en la población peruana una cultura de altruismo
destinada a favorecer la donación y los trasplantes de órganos y tejidos
humanos, resaltando su carácter solidario, voluntario y desinteresado; así
como los beneficios que obtienen las personas que necesitan un trasplante
para mejorar su calidad de vida, garantizando también la más adecuada y
correcta distribución de los órganos y/o tejidos.
Misión
Proponer las políticas y estrategias de salud, para el desarrollo de la donación
y trasplante de órganos y tejidos en el ámbito nacional; así las normas en los
aspectos éticos y técnicos del proceso de obtención, donación, distribución y
trasplante de órganos y tejidos.
Establecer el Registro Nacional de Potenciales Donantes no emparentados
de células progenitoras hematopoyéticas, así como el Banco Nacional de
Sangre de Cordón Umbilical.
Organizar y mantener actualizado el Registro Nacional de Receptores de
Órganos y Tejidos.
Realizar las acciones de supervisión y control en la red de establecimientos
de salud acreditados para donación y trasplante, garantizando la calidad de
los procesos, proponiendo las acciones correctivas y las sanciones que
estime pertinente.
Visión
Convertirse en el referente nacional de la gestión y coordinación de la
donación, extracción, preservación, asignación y trasplante de órganos,
tejidos y células con solidez, credibilidad, igualdad y eficiencia, en el marco
de una cultura social altruista que apoye la donación de órganos y tejidos
para maximizar las oportunidades de acceso equitativo a los trasplantes,
garantizando su calidad y brindando oportunidad para todos y cada uno de
los peruanos que lo necesiten.
Valores
-Elevar la calidad de los servicios prestados a los pacientes y sus familiares
en todo el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos.
-Total transparencia en la gestión de donación y trasplante.
CAPITULO III
1. LOS TRASPLANTES Y EL DERECHO
1.1 SOBRE LO QUE DEBERIAN DE TOMAR EN CUENTA LAS
INSTITUCIONES Y EL PERSONAL DE TRASPLANTE
Actualmente, aunque la disciplina esta muy avanzada y se hace acumulado
gran cantidad de datos obre aspectos técnicos, clínicos e inmunológicos, el
trasplante de órganos es todavía una disciplina sofisticada que

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requiere entrenamiento especifico y experiencia para lograr éxito. Por lo
tanto, leyes de trasplantes deben incluir cláusulas sobre las siguientes áreas:

 Todo hospital involucrado en trasplantes de órganos debe demostrar su


capacidad e infraestructura para manejar los aspectos críticos e
inmunológicos del trasplante, al igual que todas las áreas relacionadas con
cada órgano a trasplantarse, enfatizando además la investigación y
la bioética.
 Cada institución debe ser acreditada por separado para cada trasplante
especifico, Experiencia en trasplante de un órgano no garantiza el éxito en
trasplante de otro órgano.
 Se deberá requerir educación formal y continua a todo el personal de
trasplante, con certificado individual por las autoridades acreditadotas del
país.
 Se deberá requerir entrenamiento y experiencia institucional en todas las
áreas relacionadas con trasplante, incluyendo inmunogenetica, obtención,
remoción y preservación de los diferentes órganos en adición al trasplante y
al manejo del órgano concernido.
 El trasplante deberá ser realizado en el contexto de un programa de
trasplante bajo fundamentos en protocolos.
 Un registro nacional de trasplantes era creado por la ley para centralizar la
adquisición, análisis y publicación de estadísticas nacionales que permitan
proyecciones para distribución de servicio de salud, recursos económicos y
recursos humanos.

El registro debe de incluir datos sobre:


a. Cada uno de los pacientes de las diferentes listas de espera para cada
órgano.
b. Todos los donadores vivos relacionados, vivos no relacionados y
cadavéricos.
c. Todos los órganos extraídos.
d. Todos los órganos trasplantados localmente, compartidos con otras
instituciones o internacionalmente y los órganos descartados con su causa.
e. Todos los recipientes de órganos.
f. El resultado de cada trasplante.

1.2 SOBRE EL USO DE CADAVERES COMO DONADORES DE


ORGANOS
La donación cadavérica presenta preocupaciones y cuidados diferentes a los
de los vivos; el mayor entre estos es la asegurabilidad de que la muerte ha
ocurrido. Además, la definición de quien es el "dueño" del cadáver; los
permisos para donar; respeto hacia el cuerpo; criterios para la donación; la
protección de recipiente de transmisión de enfermedades, etc.

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Por lo tanto la legislación sobre donación cadavérica debe incluir cláusulas
para desarrollar política sobre lo siguiente:
1. Criterios de evaluación y selección para donador cadavérico, para cada
órgano individual, incluyendo limites de edad, criterios de exclusión, causa
de muerte, prevención de transmisión de cáncer o infección al recipiente,
maximizar la viabilidad del órgano y la excelencia de función, el debido
decoro y respeto al cadáver, además de guías para la evaluación y
aceptación de cada órgano individual.
2. Criterios estrictos para la definición de muerte, incluyendo muerte cerebral,
y para su determinación y certificaron al igual que criterios estrictos para el
donador con muerte cardiaca.
3. Debe establecerse que no existirá participación alguna de parte de los
médicos que determinen la muerte, en el proceso de donación de trasplante,
y a la inversa, que nadie de trasplante participara del pronunciamiento de
muerte, de manera que no exista conflicto de interese.
4. Prohibición de comercio o venta de órganos.
5. Prohibición del uso de prisioneros como donadores de órganos.
6. Establecer guías para el manejo de cadáveres de manera que sea máxima
la viabilidad de los órganos a trasplantarse
7. Establecer guías para la obtención, remoción y preservación de cada órgano
individual
8. Formular un esquema para la distribución de órganos
9. Establecer guías para la disposición final del cadáver

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CONCLUSION:

En base a los argumentos citados por diferentes doctore sabemos que el uso
de las células madre en el trasplante de órganos y tejidos es de gran
importancia ya que su función no solo es de generar y regenerar funciones
en estos, su mayor importancia es su función terapéutica para evitar el
rechazo de tejidos y órganos.

El trasplante de órganos y tejidos a través de las células madre podría


suministrar células generantes o degenerantes que encajaran exactamente
con las de un paciente, reduciendo al mínimo los graves riesgos asociados
con el rechazo de tejidos.

Podríamos no llegar nunca a un acuerdo en ningún aspecto sobre algunas


aplicaciones de la tecnología en el trasplante como la clonación terapéutica
o la producción de tejidos y órganos a través de células madre pero
el diálogo conduce a la mejor comprensión de las opiniones de cada uno y
al respeto por nuestras diferencias.

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