Вы находитесь на странице: 1из 4

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252,
5030253. Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.unair.ac.id email :
info@fk.unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUDA (MTBM)

Pengkajian
Waktu : 8 Januari 2018, pukul 09.00 WIB
Tempat : Poli Bayi RSUD Dr. Soetomo
Oleh : Erni Rosita Dewi
No. Reg : 12xxxxxx

a. Data Subjektif
1. Identitas Anak
Nama : By Ny N
Tanggal lahir : 09 – 12 – 2017
Umur bayi : 1 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. N Nama Ayah : Tn. G
Umur : 26 Tahun Umur : 27 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dukuh Pakis
3. Alasan berkunjung:
Pemeriksaan bayi ke pelayanan kesehatan
4. Keluhan utama
Tidak ada
5. Riwayat kesehatan bayi
Tidak ada riwayat kejang, Tidak memiliki riwayat sakit lainnya sejak lahir. Bayi lahir
tanggal 9 Desember 2017 jam 21:15 WIB dengan UK aterm, tidak ada penyulit selama
kehamilan ibu, persalinan dengan operasi sesar, ditolong oleh dokter, bayi berjenis
kelamin laki laki, dengan berat lahir 2900 gram panjang badan 50 cm, dilakukan IMD dan
telah diberikan suntikan vit K.
6. Pola fungsional bayi
Nutrisi : Bayi hanya diberi ASI saja sejak lahir tiap 1-2 jam sekali atau saat bayi ingin
menyusui.
Elinimasi: BAK 5-6x/ hari, BAB 3-4x/hari, tinja berwarna kekuningan konsistensi lunak
Istirahat : tidur 15-17 jam dalam sehari
7. Data Imunisasi
HB POLIO BCG DPT CAMPAK
0 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3
√ √

b. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
HR : 80x/menit
S : 36,70C
RR : 40 kali per menit
2. Data antopometri
BB : 3000 gram
LK : 35 cm
LD : 35 cm
LL : 11 cm
PB : 52 cm
3. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak kuning dan tidak oedema
Mata : Tidak cekung, Tidak ada kotoran dan nanah
Hidung : Tidak ada secret
Mulut : Tidak kering, Tidak ada luka/bercak putih (thrush), ada celah
bibir/ langit-langit
Dada : Tidak kuing, Tidak ada tarikan dinding dada yang sangat kuat
Abdomen : Tidak kuning, Tali pusat sudah lepas kering, bersih, tidak berbau,
cubitan kulit di perut < 2 detik
Genetalia : Teraba penis dan testis
Anus : Teraba
Ekstrimitas : tidak kuning, bergerak saat dirangsang
Kulit : Tidak ikterus/tidak kuning, tidak ada pustul

c. Analisis
By “ D” usia 1 bulan fisiologis

d. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan bahwa hasil pemeriksaan pada ibu.
2. Memberikan KIE pada ibu untuk menyusui eksklusif hingga 6 bulan
3. Memberikan KIE pada ibu jadwal dan tujuan imunisasi selanjutnya yaitu :
- BCG untuk mencegah penyakit TBC/ Tuberkulosis (sakit paru-paru) dan
- polio 2 untuk mencegah polio (lumpuh layu pada tungkai kaki dan lengan tangan)
4. Menjelaskan tanda bayi sakit berat dan segera membawa ke tenaga kesehatan jika muncul
tanda-tanda diantaranya :
-Tidak bisa menyusu, demam, tali pusat kemerahan sampai dinding perut, mata bayi
bernanah banyak, badan bayi kuning, kejang, tidak sadar, pernapasan berhenti > 15 detik,
merintih dan terlihat tarikan dada bawah yang dalam dan kuat, kaki dan tangan terasa
dingin, tampak biru pada ujung jari tangan dan kaki atau bibir
5. Memberikan KIE tentang tanda anak sehat diantaranya:
- Berat badan naik sesuai gari pertumbuhan pita hijau pada KMS, anak bertambah tinggi,
kemampuannya bertambah sesuai umur, jarang sakit , ceria, aktif dan lincah.
6. Memberikan KIE pada ibu tentang pantau pertumbuhan dan perkembangan anak di
posyandu setiap bulan
7. Memberikan KIE pada ibu untuk membawa anak ke petugas kesehatan untuk medapat
pelayanan stimulasi deteksi dini dan intervensi tumbuh kembang (SDIDTK) di posyandu /
pelayanan kesehatan
- umur 0-1 tahun: 4 kali dalam setahun
- umur 1-5 tahun: 2 kali dalam setahun
8. Memberikan KIE pada ibu untuk merangsang perkembangan anak sesuai umurnya , diajak
bermain dan bercakap-cakap
9. Memberikan jadwal kunjungan ulang atau sewaktu-waktu saat ada keluhan, ibu mengerti

Surabaya, 10 Januari 2018

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik


Program Studi Pendidikan Bidan Poli Anak RSUD Dr. Soetomo

Ratna Dwi Jayanti, S.Keb., Bd. M.Keb Wiwik Andayani, S.Kep.Ns


NIK. 19851004 201608 7 201 NIP. 19650410 199312 2 001