Вы находитесь на странице: 1из 6

Peso, tamanho, macroanatomia e histologia da próstata normal na fêmea humana adulta: uma

visão minira
Resumo: a próstata feminina, os ductos parauretrales, a próstata feminina de Skene (glândulas
parairretrales de Skene e glândulas, ductos de uretra) está situada na parede da uretra
feminina e possui histologicamente as mesmas partes que a próstata do macho, isto é,
glândulas, Dutos e tecido muscular liso. Os ductos Introdução são mais numerosos do que as
glândulas e também excedem. Baseamos nossos dados sobre a morfologia do número de
dutos na próstata masculina. Há mais próstata feminina (glândulas de Skene) no músculo liso
histológico detalhado (tecido musculofibroso) Do que nos exames masculinos da uretra de 150
na autópsia. Nós próstata, os ductos prostáticos (parauretrais) não se abrem para realizar
exames histoquímicos e imuno-histoquímicos na vulva nos lados da uretra feminina, mas
penetram no tecido prostático das nações. Enzimas e glitam o lúmen da uretra ao longo de
todo o seu comprimento. É possível examinar as membranas de cosamãglas, incluindo
próstata através da uretra que a próstata feminina descarrega o seu teor de ácido de próstata
do antígeno (PSA). Fosfatase (PSAP) (1-5). O peso médio da próstata da fêmea adulta é de 5.2.
O papel não é apenas um Ininireview da macroanatomia gm e seu tamanho é de 3,3 cm
(comprimento) 1,9 cm (largura) 1 cm e histologia detalhada da prostateira adulta normal
(altura ).Se nós o tipo rneatal, o mais freqüente com algumas implicações funcionais. Ele
também apresenta novo tipo de própata feminina, então o peso variará a formação em sua
ultraestrutura e dados sobre o peso e a faixa de 2,6 a 5,2 gm e representará aproximadamente
1/10 do tamanho deste pequeno órgão genitourinário feminino. Comparamos a 114 do peso
médio (23,7 gm) da próstata do peso e tamanho da próstata feminina normal com macho
coradista. Respondendo medidas da pesquisa histologicamente veri- tica normal. A pesquisa
contemporânea apresentou as próstatas femininas da próstata do macho adulto, bem como os
dados do órgão genitourinário não vestigial com literatura funda exocrina. (Produção de fluido
prostático feminino) e celular Não lidamos com a história de estudos do equipamento
feminino para atividade neuroendócrina. A função é pró-próstata, que remonta a sua
descoberta pelo anatomista holandês fugido por sua estrutura particular, incluindo a presença
de Reiynier De Graaf. NOS examinamos as células secretoras e basais da disputa em suas
glândulas prostáticas, que corroem esse órgão que abrange mais de 3 séculos, respondem em
detalhes às células secretoras e basais do que inclui o papel controverso da ginecóloprama
americana no macho adulto , A próstata feminina pode ser a autora Alexander Skene, que
incorretamente estabeleceu as doenças afetadas pelas mesmas doenças observadas na
terminologia clínico-médica pós-púberes de renda masculina (5-7). A história desta próstata,
embora a próstata feminina seja menos freqüente, a área problemática foi tratada em uma
próstata própria do que a próstata masculina. (The J Histotechnol 23
Musculatura e porção prostática da uretra) são contados. Assim, o peso da próstata masculina
é a soma dos pesos de suas partes individuais. Seu tamanho em cm é dado pelo comprimento
(que corre ao longo do eixo da uretra), a largura (diâmetro transversal) e a altura (diâmetro
vertical da base da próstata para o topo craniano) desse órgão semelhante a uma castanha
(Figura I b). Aplicamos um princípio semelhante para determinar o peso da próstata
feminina. O peso total da uretra feminina, incluindo os componentes prostáticos, produz o
peso da próstata feminina. O tamanho da próstata feminina é dado pelo comprimento, largura
e altura craniocaudal da uretra feminina expressa em cm, como mostrado na Figura la. Toda a
uretra feminina corresponde à parte prostática da uretra masculina (3, ll). A Tabela 1
apresenta os dados obtidos na medida do peso e tamanho da próstata masculina normal em
20 casos necróticos (casos 1-20), e a Tabela 2 apresenta os dados relativos à próstata feminina
normal obtidos em 15 casos necróticos (casos 21-35 ). Ambas as tabelas representam 35 casos
em que medimos o peso e o tamanho em nosso conjunto de próstatas femininas (150) e
machos (80) e são complementados por outros parâmetros estabelecidos na autópsia (idade,
altura e peso do falecido). Medições das próstatas femininas e masculinas e 2) mostrou que o
peso médio da próstata normal da mulher adulta era de 5,2 gm e a do homem adulto normal
23,7 gm. O tamanho médio da próstata feminina é de 3,3 cm (comprimento) x 1,9 cm (largura)
x 1 cm (altura) e o tamanho médio da próstata masculina é de 3,4 cm (comprimento) x 4,5 cln
(largura) x 2,9 cm (altura ). Os resultados de uma análise biométrica não paramétrica mais
detalhada são apresentados na Tabela 3. Comparado com o peso médio e o tamanho da
próstata masculina normal em nosso material necrótico, o que está de acordo com a maioria
dos dados literários correspondentes, a próstata feminina vem até Cerca de 115 a 114 do peso
inata da próstata (12-15). Eu concordamos com os dados geralmente aceitos de que o tecido
prostático mais rico na maioria das mulheres está na uretra anterior. Por outro lado, o meato
urinário, ou seja, na metade distal anterior da uretra (o tipo meatal da próstata feminina) Uma
correção potencial em relação a 70% das mulheres parece ser plausível (2,3,8,16). O peso da
próstata feminina variaria no intervalo de 2,6 gm a 5,2 gm e seu tamanho seria 1,7 cm
(comprimento) x 1,9 cm (largura) x 1 cm (altura). Assim, a próstata da fêmea adulta viria
aproximadamente 1/10 a 114 do peso médio da próstata normal do macho adulto. Esses
dados substituem a formulação bastante vaga utilizada até agora, ou seja, que a próstata
feminina (glândulas e dutos de Skene) é "muito menor do que a próstata masculina".
Macroanatomia da próstata feminina A diferença macroscópica básica entre as próstatas
masculina e feminina reside na localização do tecido prostático. Considerando que a próstata
masculina envolve a porção prostática da uretra, com a uretra sendo aproximadamente no
centro desse órgão (Figura Ib), a próstata feminina fica na parede da lretra feminina (toda a
uretra felnale corresponde à parte prostática Da uretra inale) (3, ll). Além da uretra, não há
tecido prostático na fêmea (Figura 1). A espessura da parede e o comprimento do trevo
feminino têm o tamanho da próstata, que tem que ser, e na verdade é, stnailer do que a
próstata masculina. Esta diferença mesmo macroscopicamente evidente na aparência entre a
próstata masculina e feminina (Figuras la, b) provou ser a desvantagem, permeando toda a
história das tentativas de entender a próstata feminina. No entanto, devemos enfatizar que,
apesar do menor espaço disponível para a próstata de felnale, possui todos os componentes
que caracterizam a próstata masculina, incluindo equipamentos celulares, enzimáticos e
outros necessários para a sua produção exócrina (produção de fluido prostático feminino) e
neuroendócrina ( 24,17). Essas descobertas têm implicações que afetam várias especialidades
médicas (2-5,18,19). As partes individuais da próstata feminina podem ser visualizadas em
secções transversais por métodos histológicos convencionais, métodos enzimáticos-
histoquímicos selecionados e identificação de antígenos prostáticos específicos (PSA) e
marcadores epiteliais. Embora alguns exames demonstrem apenas 1 componente prostático
(por exemplo, fosfatase ácida da próstata), apenas glândulas prostáticas, não ductos
prostáticos ou outra Tabela 2. Amostras de autópsia da próstata feminina (Uretra). Altura arzcl
peso de pacientes com fezes autopsiadas cn ~ / kg 171190 170157 1 165170 170176 -. 165154
16216 1 175185 17511 36 1671105 155148 166155 1 6415 8 155155 162152 Tamanho (cllz) l /
vv / lz Peso (~ 171) 5,2 3,8 3,7 5,2 5,5 6,2 6,2 3,3 4,4 6,7 5,8 6,5 4,9 4,8 5,1 Tamanho médio da
fealidade Rostate (~ 111) 3: .311.911 comprimento (l) / largura (w) l altura (h) Peso médio da
próstata feminina (gm): 5.2 1-1. . . A dimensão não foi medida. Enzimas (como alfa-
glicerofosfato desidrogenase) demonstram as partes ductais e glandulares da próstata
feminina (20,21). Resultados silnilais foram obtidos na monção de PSA (5,22). A expressão de
citoqueratinas (marcadores epiteliais), particularmente o clone de citocinatina AEllAE3,
proporciona ótimas possibilidades para a determinação dos componentes epiteliais da
próstata feminina. Isso pode ser usado para demonstrar as diferenças na abundância de tecido
prostático na uretra anterior e posterior (Figuras 2, 3) no tipo nleatal da próstata de
felnale. Wernert et a1 relataram bons resultados no uso de marcadores epiteliais para
visualizar strLtctilres da próstata de Inale, para descobrir mais tarde que a mesma abordagem
também produziu resquícios de excellellt que estudavam a próstata feminina (16,23). A
representação espacial da próstata de felnale nos modelos de cera de Huffman pode ser
considerada um marco na anatomia espacial detalhada da próstata feminina e no início de sua
história moderna (8). Dois também foram redesenhados para este minireview (Figura 4a, b). A
representação tridimensional deste pequeno órgão feminino fornece uma imagem plástica
que não foi superada mesmo após 50 anos, embora os programas de computador virttal
possam presumivelmente oferecer mais informações sobre sua estrutura. Um número
considerável de conclusões do Huffinan ganhou aceitação geral, e pudemos confirmar vários
deles em um material de autópsia muito maior do que Huffinan tinha à sua disposição (8,24).
Histologia detalhada da próstata feminina Histologicamente, a próstata felnale tem as mesmas
partes que a próstata do macho: glândulas prostáticas, ductos e liso
musculatura. Na próstata feminina, os dutos são mais numerosos, mais do que os 2 ductos,
como o Skene manteve; Enquanto as glândulas são inúmeras, ou seja, os componentes
glandulares e ductais estão em relação reversa para a próstata masculina. Determinamos isso
por análise detalhada de todo o comprimento da uretra feminina, a partir do meato da uretra
anterior ao orifício da uretra posterior na bexiga urinária. Dependendo do seu comprimento,
toda a uretra autopsiada foi dividida transversalmente em 6 a 8 segmentos, que foram
incorporados em blocos de parafina e seccionados. Foram obtidas vinte seções de cada
segmento. Ao avaliar a presença ou ausência de componentes ductais e glandulares da
próstata feminina em segmentos individuais de toda a uretra, poderíamos determinar, com
certo grau de simplificação, certos "tipos" de próstata feminina, que não conseguem ter
contrapartes em adultos Machos. A Tabela 4 apresenta as percentagens correspondentes de 5
tipos, avaliadas de acordo com 4 grupos etários. A taxa de freqüência dos tipos dados difere
ligeiramente dos dados relatados com base em nossa análise de 90 autópsias da uretra
feminina, publicada há 12 anos (3). No presente, nosso conjunto de prostitutas femininas
(uretras femininas) colmata mais de 150 casos. O "tipo anterior (meatal)" da próstata feminina
apresentou o tecido prostático mais rico na metade distal da uretra feminina em segmentos da
uretra anterior atrás do meato urinário (Figura 421). Este tipo ocorreu com maior freqüência
em nosso material (66%). Em nossa opinião, representa a aparência mais característica da
próstata feminina. Huffinan e Wernert et a1 chegaram à mesma conclusão, enfatizando que a
parte distal da uretra feminina é mais abundante no tecido prostático (8,16). Note, no entanto,
que o tecido inusculofibroso forma uma parte muito maior da próstata feminina do que no
macho. A relação entre o componente glanduloductal e muscular apresenta variações
interindividuais consideráveis, porém o componente musculofibro "invariavelmente excede o
glanduloductal". Em casos raros, foram encontrados conglomerados de glândulas prostáticas
junto com corpus de amilácea. Virchow foi o primeiro a descrever os cálculos prostáticos na
próstata feminina (25). O "tipo posterior" da próstata feminina foi caracterizado pelo fato de o
tecido prostático ser mais rico na parede da uretra posterior, estendendo-se ao pescoço da
bexiga urinária. Foi identificado em 10% das autópsias (Tabela 4). Somente neste número
relativamente pequeno de casos houve uma relação entre a parte principal do tecido da
próstata feminina e a localização do ponto de Graefenberg (G) na parede anterior da vagina
(26). Isto concorda com a nossa experiência no exame ginecológico de pacientes do sexo
feminino no Departamento de Ginecologia; Também detectamos o ponto G na vagina durante
a autópsia no Departamento de Patologia (27). Eichel et a1 e Eichel apontaram a importância
do tipo de carne da próstata feminina para alcançar o orgasmo do coito na fêmea quando a
porção anterior da uretra feminina com maior quantidade de tecido prostático é estimulada
diretamente pela pressão e contrapressão das regiões genitais Do masculino e feminino
(28,29). Eichel, portanto, voltou nossa atenção do ponto G classicamente descrito, uma zona
erótica na parede anterior da vagina, correspondente à uretra posterior e ao pescoço da
bexiga urinária, ao introito vaginal onde o meato uretral e o início da A uretra anterior é
projetada (2,3,26,29-31). Na maioria das mulheres, é a parede da uretra anterior,
especialmente suas partes dorsolaterais voltadas para a parede anterior da vagina, que possui
a maior quantidade de tecido prostático (2,3,8,16). Sobre esta questão, Eichel fala de
"deslocalização" do ponto G (29). O tipo de próstata "em todo o comprimento da uretra
feminina" estava presente em 6% dos casos de autópsia (Tabela 4). Apesar do fato de que este
tipo de próstata feminina é bastante raro, essa configuração, mostrada no artigo de Huffman
na Figura 1, tem sido considerada o modelo clássico da próstata feminina e apresentada como
tal em diversos papéis (8). No mesmo estudo, nas Figuras 2 e 4, Huffman mostra a
configuração da próstata feminina que chamamos de "tipo meatal", que é na verdade a
configuração mais freq ~ ~ entolycc urring da próstata feminina (24,8) . As glândulas e dutos da
próstata feminina (glândulas e ductos parauretrais) foram localizados sob a superfície luminal
e partes mais profundas da parede uretral dorsalmente e dorsolat dorsolateralmente, em vez
de ventrolateralmente. Uma localização correspondente, predominantemente na parte dorsal
e lateral da uretra feminina, também foi relatada por Wernert et a1 (16). Sesterhenn et a1
falam sobre "as glândulas (da próstata feminina) profundas na parede posterior da uretra"
(32). A localização do tecido prostático na proximidade da parede ventral da vagina evoca a
noção de expulsão mecânica do conteúdo das glândulas e dutos da próstata feminina pela
pressão do pênis na fricção penocoital ou por contrações dos músculos ao redor da uretra
Durante o orgasmo da fêmea. Da mesma forma, a descarga do conteúdo da próstata feminina
também pode ser aumentada pelo congestionamento da excitação no início da resposta sexual
da fêmea e mesmo por condições de natureza não sexual, provocando um efeito local, como
micção, defecação e Atividade física e motora (1.331. A próstata feminina "rudimentar" estava
em nosso material caracterizada pela escassez de glândulas e dutos na maioria das seções
avaliadas. Essa figura se apresentava em 8% do nosso material (Tabela 4). , Ao examinar todos
os segmentos da uretra em todo o seu comprimento em detalhes, uma investigação minuciosa
revelou invariavelmente pelo menos 1 ou alguns pequenos ductos e glândulas parauretrales na
parede da uretra feminina. Se este achado for considerado uma identificação bem sucedida da
próstata feminina , Então, qualquer mulher, evidentemente, possui uma próstata, cuja riqueza
pode abranger uma ampla gama, incluindo a forma "rudimentar". Se considerarmos os 8% das
próstatas femininas rudimentares Gravado em nosso material, podemos falar sobre uma
identificação bem sucedida de 90% da próstata feminina. Wernert et a1 demonstraram
positividade PSA e / ou PAP imuno-histoquímica da próstata feminina em suas séries pequenas
em 22 dos 33 casos, ou seja, em 66,7% (na verdade é 95%; CI 48-82%) (16). Os valores desses
autores são, portanto, estatisticamente comparáveis aos dados publicados por Tepper et a1 e
Pollen and Dreilinger, que encontraram tecido prostático feminino em 70% e 80% dos casos
examinados, respectivamente, embora suas séries fossem ainda menores que as de Wernert
Et a1 (16,34,35). Sesterhenn et a1 relataram a possibilidade de identificar a próstata feminina
em até 80% das mulheres (32). As configurações que raramente ocorrem do tipo "médio" e
"haltere" da próstata feminina, descritas com um certo grau de simplificação da abstração, são
presumivelmente sem importância prática (2,3). Sua taxa de ocorrência é ainda menor do que
a do tipo rudimentar. Devemos enfatizar que o tipo de carne é o mais freqüente (66% com
95%; IC 58-74%), enquanto o tipo posterior ocorre em cerca de 10% das mulheres. Os dois
últimos tipos são, portanto, encontrados em mais de 3/4 das mulheres adultas. A melhor
abordagem para patologistas, anatomistas e outros pesquisadores interessados em entender a
estrutura da próstata feminina é estudá-lo em material da metade distal da uretra feminina
(nos primeiros 2 a 3 segmentos da uretra anterior), onde a maioria dos O tecido da próstata é
encontrado na maioria das mulheres. Os modelos de cera de Huffinan da próstata feminina, e
particularmente a Figura 3 em seu artigo, mostram claramente que a próstata feminina não
possui 2 ductos parauretrais como mencionado por Skene e que não abrem em ambos os
lados do irethralo rifice, Como incorretamente apresentado até a data na literatura
anatomopatológica e especializada em anatomia e urologia (1,7,8). Pelo contrário,
demonstrou-se que os dutos da próstata feminina (ductos parauretrais) não possuem
aberturas separadas na vulva nos lados da uretra feminina, mas antes entram na uretra atrás
do meato praticamente ao longo de todo o seu curso ( 1,8,16). Do mesmo modo, no sexo
masculino, a próstata feminina descarrega seu conteúdo através da uretra por meio de
mecanismos de secreção contínua ou de expulsões uretrais (27,36). Tanto no homem como na
mulher, a uretra é a passagem comum para a secreção trina e prostática. Em nossa série, que
inclui até 200 pacientes do 2º Hospital Universitário de Ginecologia e Obstetrícia em Bratislava,
não vimos um único exemplo de abertura dos ductos da próstata feminina (ductos
parauretrais) nos lados da uretra orifício. É somente em multiparas, onde o meato uretral
pode ser distendido consideravelmente, que algumas aberturas semelhantes a canais
prostáticos femininos podem às vezes ser vistas, mas sempre por trás do orifício na
profundidade do lúmen da uretra. Essas observações foram feitas apenas em 5 multiparas, e
mesmo nesses casos, as descobertas não foram inequívocas (1). No entanto, ginecologistas e
urólogos devem continuar a procurar aberturas de ductos prostáticos em pacientes do sexo
feminino. Um material de folha não se presta para a identificação dos resíduos de ductos
prostáticos femininos. Os ductos da próstata feminina (ductos parauretrais) são um
componente mais substancial do que as glândulas prostáticas (parauretral), enquanto que na
próstata masculina a relação é revertida. A próstata masculina possui alguns 12-20 ductos
excretores (14). O número de ductos da próstata feminina não é conhecido, mas, sem dúvida,
excede várias vezes o da próstata masculina. Ao contar os ductos dorsolaterais (Figura 4b) e
ventrolateral no modelo de cera de Huffman I, apresentando o comprimento total de 2,8 cm
da uretra em uma virgem de 20 anos, chegamos a um número superior a 40; E isso diz respeito
apenas a dutos de grande e médio-grande, já que os canais de pequena calibração não estão
representados no modelo. Os dutos da próstata feminina são longas formações tubulares,
cujas paredes consistem em epitélio colunar pseudoestratificado (Figura 5). Da mesma forma
que as glândulas, eles às vezes contêm secreção prostática feminina. Nos grandes ductos
parauretrales, muitas vezes no local de sua entrada na uretra, observamos epitélio escamoso
estratificado (1). Os ductos parauretrales, os dutos da próstata feminina, não podem ser
considerados como seu componente passivo, apenas transportando a secreção prostatica
feminina, produto das glândulas prostáticas femininas, na uretra. Verificou-se que a parede
dos dutos estava ricamente equipada com células neuroendócrinas, indicando que os dutos
podem ser responsáveis pela maior parte da função neuroendócrina da próstata feminina
(17). A presença destas células tem sido conhecida desde o início dos anos 40, e foi
repetidamente confirmada (16,17,37,38). No entanto, em comparação com o conhecimento
sobre a próstata masculina, pouco se sabe sobre a próstata feminina como uma glândula
neuroendócrina, uma parte do sistema rodenocrino diff - nseeu da fêmea, e o conhecimento
sobre os polipéptidos hormonais produzidos pela próstata feminina ainda é Bastante
insuficiente As glândulas prostáticas (parauretrales) estavam em nossa série encontradas
como solitárias alveolares ou t ~~ b ~~ loalvegolalnadrs, ocorrendo às vezes em vários
conglomerados glandulares ricos. Eles formaram as terminações terminais de dtctos da
próstata feminina ou foram localizados diretamente no revestimento epitelial dos ductos
prostáticos como "glândulas prostáticas intra-epiteliais", já atualizadas por Huffinan
(8). Problemas podem surgir algumas vezes na diferenciação das glândulas prostáticas
femininas das glândulas de Littre mucinosa. As glândulas de Littre (Figura 6, cabeças de seta)
são caracterizadas por células rnucinosas resistentes à diastase, positivamente brilhantes,
fracas, PAS, que podem ser diferenciadas, mesmo por métodos corrosivos das células
finamente granuladas um pouco mais escuras das glândulas prostáticas femininas (Figura
6). 111 contradição aos dados relatados por Elgamal et a1 sobre a positividade do PSA das
glândulas sexuais acessórias masculinas de Littre, as glândulas Litre uretrais femininas não
expressam PSA, enquanto as glândulas prostáticas femininas (Figura 7) expressam
caracteristicamente este marcador prostático (5,22,34,35 , 39,40). As glândulas da próstata
feminina (glândulas parauretrais) são revestidas por células cilíndricas colunas, cuboidais ou
moderadamente altas (Figuras 8, 9). Mesmo a microscopia de luz permite a difusão nas células
secretoras e basais das glândulas prostáticas femininas de acordo com a forma das células, a
aparência de seus núcleos e sua localização (Figura 9). Desde meados dos anos 80, sabe-se que
as glândulas da próstata feminina (parauretral) manifestam alta atividade da fosfatase ácida
quando a vario é uma enzima. Os métodos químicos e imuno-histoquímicos são usados; Há
também atividade de outras enzimas características da proteossíntese (20,2 1,34,35,4 1). A
identificação das células secretas da prostatia feminina ao nível da microscopia óptica tem sido
promovida tanto pela substância histoquímica quanto pela imuno-histoquimica na fosfatase
ácida e por indícios intemporais da expressão de PSA na parte apical e na superfície dessas
células (5,34 35,40,42)
Conclusões Determinar a estrutura fina da próstata feminina é de extrema importância para a
aceitação definitiva do conceito de próstata feminina como um órgão de fúria superior ao
órgão vestigial, exercendo papéis definidos na vida da mulher. A evidência mantém acúmulo
na existência real da próstata na fêmea humana, com uma estrutura bem definida,
correspondente ao tecido pós-púbero maduro da próstata masculina. A comparabilidade da
próstata masculina e felnale aplica-se tanto às suas funções exocrinas quanto
neuroendócrinas, mas também à sua patologia (2-5,10,17). Há uma informação crescente
sobre a patologia da próstata feminina, que pode ser afetada pelas mesmas doenças que a
próstata masculina, incluindo carcinoma, hiperplasia benigna da próstata e prostatite, embora
esses transtornos tenham uma taxa de ocorrência menor em mulheres do que em homens (18
, 19,32,44,48-50).

Похожие интересы