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Receptor GABA A : implicaciones farmacológicas


a nivel central

Article in Archivos de Neurociencias · February 2011

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8 authors, including:

Eloy Gasca Fernando Rafael Ramos-Morales


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Arch Neurocien (Mex) INNN, 2011 Receptor GABAA: implicaciones farmacológicas a nivel central

Artículo de revisión
Arch Neurocien (Mex)
Vol. 16, No. 1: 40-45; 2011
©INNN, 2011

Receptor GABAA: implicaciones farmacológicas a nivel


central
Jesús Servando Medel-Matus1, 2, Libia Xamanek Cortijo-Palacios1, 2, Eloy Gasca-Pérez1, 2,
Paloma Violeta Susan-Tepetlan2, Amado Pérez-Palacios1, Fernando Rafael Ramos-Morales2
RESUMEN

El ácido γ-aminobutírico (GABA); es un neurotransmisor ampliamente distribuido en el sistema nervioso central (SNC) que
ejerce efectos inhibitorios sobre este mediante sus receptores entre los cuales se encuentra el GABAA. La sensibilidad y
actividad de los receptores GABAA está modulada por la afinidad de ciertos fármacos sobre sus sitios de unión y reconocimiento
de las subunidades que lo conforman. Objetivo: realizar un análisis detallado de los hallazgos recientes derivados de
estudios experimentales a nivel molecular y farmacológico que involucran al receptor GABAA. En esta revisión se sintetizan
los resultados y conclusiones de varias publicaciones sobre la importancia del receptor GABAA a nivel central; así como, los
avances en el estudio del mismo. Se concluye que los fármacos que en su mecanismo de acción involucran a los receptores
GABAA, como es el caso de las benzodiacepinas, desempeñan diversas funciones terapéuticas en el SNC aunque en
ocasiones presentan efectos colaterales que afectan la salud. Es por eso que en la actualidad; se siguen diseñando nuevos
fármacos que actúen sobre el receptor GABAA para el tratamiento de diversas patologías, con la finalidad de proporcionar
mayor calidad de vida a los pacientes que sufren estas enfermedades.

Palabras clave: ácido gamma amino butírico, fármacos, mecanismo de acción, subunidades, especificidad.

GABAA Receptor: Pharmacologic implications at central level

ABSTRACT

The γ- aminobutyric acid (GABA) is the chief inhibitory neurotransmitter in the mammalian central nervous system, which
exerts inhibitory effects on this through its receptors, one of them is the GABAA. Sensitivity and receptor activity of GABAA are
modulated by the affinity of certain drugs on their binding sites and by the recognition of the subunits that comprise it. GABAA
receptors are chloride channels; that is, when activated by GABA, they allow the flow of chloride ions across the membrane
of the cell. Whether this chloride flow is excitatory/depolarizing (makes the voltage across the cell’s membrane less
negative), inhibitory/hyperpolarizing (makes the cell’s membrane more negative) depends on the direction of the flow of
chloride. When net chloride flows out of the cell, GABA is excitatory or depolarizing; when the net chloride flows into the cell,
GABA is inhibitory or hyperpolarizing. The aim of this paper is make a detailed analysis of recent findings from experimental
studies at the molecular and pharmacological level that involve the GABAA receptor. In this review we summarize the findings
and conclusions of several publications that mentioned the importance as well as advances of the GABAA receptor at the
central level. We conclude that drugs, which in their mechanism of action involve GABAA receptors, (such as benzodiazepines),
has a therapeutic role in the CNS but sometimes have side effects that affect health. That’s why today, new drugs that could
act on the GABAA receptor in the treatment of several diseases, have been designed.

Key words: γ-aminobutyric acid, drugs, action mechanism, subunits, specificity.

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l ácido γ-aminobutírico (GABA); es el principal últimas tres décadas; así como, identificar tendencias que

E neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso


central (SNC). Es reconocido por tres tipos de
receptores, GABAA, GABAB y GABAc los cuales ejercen efectos
inhibitorios sobre el SNC1. Los receptores GABAA y GABAC se
existan con respecto a los tópicos analizados.

OBJETIVOS

conocen como receptores ionotrópicos y básicamente son En esta revisión se condensan los resultados y con-
unidades pentaméricas (formadas por cinco subunidades clusiones de diversas publicaciones sobre la importancia
de naturaleza proteica), que forman un canal iónico selectivo del receptor GABAA a nivel central; así como, los avances en
para el ión cloro. Mientras que, los receptores GABAB son el estudio del mismo. Para esto, se consideraron artículos
receptores transmembranales de siete dominios acoplados publicados en revistas científicas y capítulos de libros, revis-
a proteínas G y sistemas de segundos mensajeros que tas electrónicas indizadas nacionales e internacionales del
activan canales de Ca2+ y K+, los cuales son conocidos como periodo comprendido de 1981 a 2007; con la finalidad de
receptores metabotrópicos2. Las células GABAérgicas encar- obtener información acerca de los compuestos que ejercen
gadas de secretar el GABA se encuentran distribuidas a lo acción sobre el receptor GABAA y sus implicaciones farma-
largo del SNC como en médula espinal, cerebelo, ganglios cológicas a nivel del sistema nervioso central.
basales y otras áreas de la corteza cerebral3. El GABA activa
al receptor al unirse a su sitio de reconocimiento, y frecuencia Características estructurales y funcionales del receptor
o tiempo de apertura del canal puede ser modificado por GABAA
activación de sitios de reconocimiento específicos para
benzodiacepinas, barbitúricos, alcohol o neuroesteroides4. El receptor GABAA es una estructura heteromérica
La activación de un receptor GABA A incrementa la conformada por cinco subunidades de naturaleza proteica
concentración intraneuronal de iones Cl– hiperpolarizando que constituyen y dan forma a dicho receptor. Dentro de las
a la neurona. La sensibilidad y actividad de los receptores subunidades que conforman al receptor encontramos a
GABAA está modulada por la afinidad de ciertos fármacos α1-6, ß1-3, γ1-3, δ, θ y ρ1-3. Dada la variedad de subunidades
sobre sus sitios de unión y reconocimiento de las protéicas y sus arreglos, existe un amplio potencial para for-
subunidades que lo conforman, ya sea de forma individual o mación de un elevado número de distintos complejos
en combinación5. moleculares. Varios estudios en sistemas de expresión
La importancia de conocer las características indican que no todas las combinaciones de estas subuni-
moleculares de los sitios de reconocimiento del receptor, dades responden a GABA4. La sensibilidad y actividad de los
radica en activación de los receptores GABAérgicos a nivel receptores GABAA está modulada por la afinidad de ciertos
central señala su participación directa o indirecta sobre la fármacos sobre sus sitios de unión y reconocimiento de las
regulación de algunos desórdenes de las funciones cerebra- subunidades que lo conforman, de forma individual o en
les, tales como los trastornos de ansiedad, sueño, crisis de combinación4 (figura 1).
pánico, status epilépticos y desórdenes a nivel cognitivo. Por
este motivo, las terapias farmacológicas empleadas en la Canal iónico
actualidad para el control de estos padecimientos tienen CI-
como blanco terapéutico algún tipo de receptor GABAérgico.
Por tal motivo, la finalidad de este trabajo es realizar un Benzodiacepinas Etanol
análisis detallado de los hallazgos derivados de estudios
experimentales que involucran al receptor GABAA, señalan- Neuroesteroides Barbitúricos
do sus características estructurales y funcionales, la
diversidad de subunidades de este receptor en regiones
cerebrales, aspectos farmacológicos, y acción de
neuromoduladores positivos de uso terapéutico; con la fina-
lidad de identificar el avance en el estudio del tema en las

Recibido: 21 enero 2011. Aceptado: 4 febrero 2011.


1
Instituto de Neuroetología, Universidad Veracruzana. 2Unidad de
Servicios de Apoyo en Resolución Analítica (SARA), Universidad
Veracruzana. Correspondencia: Jesús Servando Medel Matus.
Dr. Luis Castelazo Ayala S/N, Col. Industrial Animas, C.P. 91190,
Xalapa, Veracruz, México. E-mail: zs08018156@malum1.uv.mx, Figura 1. Representación de la estructura del receptor GABAA y sitios
jservandomm@hotmail.com de unión a benzodiacepinas, neuroesteroides, etanol y barbitúricos7.

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La activación de un receptor GABAA incrementa la extrasinápticos12. En otras palabras, algunas neuronas expre-
concentración intraneuronal de iones Cl– hiperpolarizando san sólo ciertas clases de subunidades, mientras que
a la neurona. En algunas regiones del SNC como el otras lo hacen con la mayoría o todas ellas, lo que origina
hipocampo y raíz del ganglio dorsal, o bajo ciertas circuns- la existencia de distintos subtipos de receptores. Aunque la
tancias durante el desarrollo, la activación del receptor gran mayoría de los receptores GABAA son heterodímeros,
GABAA causa una despolarización neuronal. Esto, debido a han sido identificados algunos receptores homoméricos
que la concentración intracelular de iones cloro excede los que contienen sólo combinaciones de las subunidades ρ1,
niveles extracelulares, promoviendo la apertura del canal ρ2 y ρ3. Esta familia de subunidades ρ despliega un perfil
acoplado al receptor GABAA; resultando un flujo de iones y farmacológico único sensible al sitio de reconocimiento del
causando excitación neuronal. Este receptor puede ser in- ácido cis-4-aminocrotónico, agonista a este receptor; pero
hibido por antagonistas como la bicuculina y picrotóxina, la insensible a la bicuculina, benzodiacepinas, y en algunos
primera genera un antagonismo competitivo sobre el sitio casos a picrotoxina13. En un principio, estos receptores
de reconocimiento del GABA, mientras que la picrotóxina habían sido designados como sitios GABAC, pero subsecuentes
actúa sobre otro lugar del receptor produciendo un bloqueo caracterizaciones de las subunidades que los conforman y
no competitivo6. sus mecanismos de transducción revelan que en realidad
Tomando en cuenta el número estimado de recepto- corresponden a un subtipo de receptores GABAA3.
res GABAA en el SNC de mamíferos, se cree que existen por Estudios genéticos, químicos y moleculares han sido
lo menos 100 combinaciones, de las cuales poco menos de empleados para determinar con exactitud la composición
dos docenas son sensibles a GABA8,9. Cada subunidad está de los diversos tipos de receptores GABAA, demostrando que
formada por unos 450 aminoácidos y posee una gran ter- la heterogeneidad en su composición y subunidades que lo
minal amino (NH2) extracelular, formando un bucle que es conforman, determina la gama de efectos farmacológicos
importante en la fijación del GABA y otros ligandos, tres do- producidos13.
minios transmembranales, un bucle intracitoplasmático que Tabla 1. Acción de algunos compuestos químicos respecto a los aco-
contiene un lugar para la fosforilación proteica y un cuarto plamientos de las subunidades del receptor GABAA.
dominio transmembranal cerca del carboxilo terminal Ácido 4-cis
Subunidades Benzodiacepinas Barbitúricos Bicuculina Picrotóxina
(CO2H)10. aminocrotónico
Se ha observado que la mayoría de los receptores a 1ßx?2 + + + + +
a 2ßx?2 + + + ND ND
GABAA poseen cualesquiera de las dos subunidades α1 o ?1 - - - + +
α2 en combinación con γ2 y ß. Todas estas características ? 1? 2 - - - + +
son importantes debido a que la combinación de las respec- a 1ßxd - ND + ND ND
tivas subunidades determina las propiedades biofísicas y a 1 ßx e - ND + ND ND
farmacologías del sitio de unión. Por ejemplo, la combina- + Ejerce acción sobre el receptor.
- No ejerce acción sobre el receptor.
ción de α1 o α2γ2ß designadas como receptor A1a y ND No documentado.

A2a-GABA, responden respectivamente, a las benzodia- Diversidad de subunidades del receptor GABAA en regiones
cepinas y a los ansiolíticos no benzodiacepínicos e cerebrales
hipnóticos. En contraste, los receptores carentes de
subunidad γ así como el α1ßxδ- ó α1ßxε- o subunidades γ en El subtipo de receptor mayormente distribuido en el
combinación con α4 o α6 son por lo general insensibles a cerebro es el que se encuentra constituido por el acopla-
las benzodiacepinas y drogas afines4. miento de las subunidades α1ß2γ2, con excepción de la
En el caso de fármacos como el diacepam, es posi- capa de células granulares del bulbo olfatorio, núcleo
ble establecer que los receptores compuestos por las reticular del tálamo y motoneuronas del cordón espinal, en
subunidades α1γ2ß median la acción sedante, la memoria contraste; los receptores que contienen la subunidad α2 o
anterógrada y, en parte del efecto anticonvulsivante; por su α3 se consideran poco abundantes y son altamente expre-
parte, los receptores formados por las subunidades α2γ2 ß sados en regiones cerebrales donde la subunidad α1 se
son los responsables del efecto ansiolítico y relajación mus- encuentra ausente o en niveles bajos14.
cular, y aquellos integrados por las subunidades α5γ2 ß Por lo general, las subunidades α2 y α3 se encuen-
participan en los procesos de aprendizaje y memoria11. La tran acopladas a ß3 y γ2 en las células piramidales del
distribución y localización de los receptores GABAA es deter- hipocampo y neuronas colinérgicas de la base del cerebro
minada en gran medida por la composición de sus anterior, en específico los receptores con subunidades α3
subunidades. Por ejemplo, la subunidad γ2 es importante en están estratégicamente localizados en el núcleo talámico
la determinación de la ruta que seguirán los receptores du- reticular, modulando el circuito tálamo-cortical15.
rante la sinapsis, mientras que la subunidad δ es Los receptores que contienen la subunidad α5 son
característica de los receptores que se acumulan en sitios minoría en el cerebro, pero son altamente expresados en
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el hipocampo acoplados a ß3γ2, diferenciándose de las unio- sus derivados sintéticos19, terpenoides y derivados20, algu-
nes α1ß2γ2, α2ß3γ2 y α3ß3γ2 por su sensibilidad casi nula a nos esteroides neuroactivos como la progesterona y sus
zolpidem. Existen receptores GABAA que no responden metabolitos α-reducidos como alopreganolona21, o incluso
a diacepam, clonacepam y zolpidem, que son de baja abun- una serie de compuestos conocidos como GABA-amidas,
dancia y son reconocidos por contener las subunidades α4 los cuales han sido considerados como superagonistas del
y α6, los primeros tienen baja expresión pero se encuentran GABAA produciendo efectos hasta en un 150 % mayores
en tálamo y giro dentado (tabla 2), mientras que los últimos que el propio GABA (tabla 3)22.
están confinados a la capa de células granulares del cere- Tabla 3. Acción de algunos compuestos químicos sobre el receptor
belo16. GABAA
Tabla 2. Diversidad de subunidades del receptor GABAA en regiones Fármaco Acción
cerebrales.
Ácidoγ-aminobutírico (GABA) Agonista natural
Subunidad Región cerebral Muscimol Agonista potenciador
α2, α3 acopladasa ß3γ 2 Células piramidales del hipocampo Bicuculina Inhibidor competitivo
Neuronas colinérgicas del cerebro
Picrotóxina Bloqueador no competitivo
anterior
t-butilbiciclofosforotionato Inhibidor no competitivo
α3 acopladasa ßxγ 2 Núcleo talámico- reticular
Circuito tálamo-cortical Acción de neuromoduladores positivos de uso terapéutico
α5 acopladosa ß3γ 2 Hipocampo
α1ß2γ 2 Tálamo
Las diversas funciones que desempeñan estos com-
α2ß3γ 2 Giro dentado
α3ß3γ 2
puestos se deben a los diferentes subtipos de receptores
α4 Células granulares del cerebelo
GABAA presentes en el SNC. Un claro ejemplo de esto
α6 se observa con el diacepam y clordiacepóxido que son utili-
zados en el tratamiento de la ansiedad, mientras que otros
Aspectos farmacológicos del receptor GABAA derivados de las benzodiacepinas como el flurazepam,
alprazolam, triazolam y compuestos no benzodiacepínicos
El receptor GABAA además de ser activado por el ácido como zolpidem son usados como hipnóticos; los barbitúri-
gama aminobutírico puede ser blanco de muchas otras sus- cos también son empleados en la terapéutica de este tipo
tancias con potenciales efectos terapéuticos o que han sido de desórdenes aunque se prefiere la administración de
empleadas como herramientas experimentales para enten- benzodiacepinas y zolpidem por poseer un margen mayor
der el funcionamiento del receptor17. Ejemplo de esto es el de seguridad. Algunos barbitúricos, como el fenobarbital, y
muscimol, un alucinógeno aislado de la Amanita muscaria benzodiacepinas, como clorazepato y clonacepam, son uti-
el cual ejerce efectos agonistas, o bien sustancias que ac- lizados en el tratamiento de crisis convulsivas23. Estudios
túen inhibiendo de manera competitiva como bicuculina, y asociados a mutaciones y deleción de genes indican que
no competitivamente, tal es el caso de la picrotóxina y el t- alteraciones en las subunidades de GABAA influyen en el
butilbiciclofosforotionato (TBPS). En la actualidad, sólo tres umbral de las crisis convulsivas sugiriendo que estos cam-
sitios de unión distintos pueden ser investigados directa- bios serían responsables de algunas formas de epilepsia. El
mente mediante técnicas de fijación por radioligandos; mecanismo básico por el que actúan las benzodiacepinas
aquellos para GABA/muscimol, para benzodiacepinas y es potenciando los efectos de los neurotransmisores cen-
para TBPS/picrotoxina. La interacción de cualquier otra trales inhibidores, y en particular al GABA facilitando su
sustancia con estos receptores puede ser examinada úni- acceso con su receptor específico. Las benzodiacepinas
camente con técnicas menos precisas, por lo que se interactúan con una proteína moduladora denominada
desconoce el número total de sitios de unión alostéricos11. GABA-modulina, la cual reduce la afinidad del GABA por su
Aunque hoy existen algunas limitaciones para determinar receptor. La acción de estas se lleva a cabo al actuar sobre
con exactitud algunos mecanismos farmacológicos de una receptores para estos compuestos existentes en varias
gran cantidad de sustancias que podrían ejercer efectos áreas del SNC. Estos fármacos operan a nivel del sistema
directos sobre los receptores GABAA, y con potencial impor- límbico e hipotálamo. Su efecto relajante muscular se debe
tancia terapéutica para el manejo de algunos trastornos a que potencian la inhibición presináptica mediada por
originados por alteraciones a nivel de neurotransmisiones GABA en la médula espinal. A nivel del córtex, hipocampo,
GABAérgicas, la búsqueda es permanente. Sustancias de cerebelo y sustancia negra potencia la inhibición possináptica
origen sintético y productos de origen natural son evaluados mediada por GABA. Las benzodiacepinas a concentraciones
constantemente para determinar con especificidad sus efec- elevadas alteran la bioenergética neuronal modificando el
tos sobre el receptor GABAA. Dentro de estas sustancias mecanismo oxidativo cerebral24.
encontramos al THIP o gaboxadol, 4-PIOL18, flavonoides y Tomando en cuenta la utilidad de las benzodiacepinas
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es limitada, el clonacepam es usado; por lo general, en el Los estudios analizados muestran que el receptor
tratamiento de crisis mioclónicas, el clorazepato se emplea GABAA es responsable de la mayor parte de la inhibición
como terapia adjunta para el tratamiento de crisis parcia- neuronal a nivel central, esto debido al aumento del flujo de
les complejas23. El fenobarbital, que pertenece a la familia iones Cl— dentro de la célula por apertura del canal iónico
de los derivados de barbitúricos, posee la capacidad de in- acoplado al receptor. Está inhibición es modificada por una
hibir las crisis convulsivas provocadas por electrochoque e serie de drogas que se unen al receptor y pueden aumentar,
inducción química, limita la propagación del estímulo a disminuir o bloquear la actividad del canal iónico. Las inves-
neuronas vecinas. Los barbitúricos disminuyen el consumo tigaciones enfocadas a describir y elucidar los mecanismos
de oxígeno cerebral y desacoplan las fosforilación oxidativa funcionales demuestran que tanto los acoplamientos de las
mitocondrial, pero quizás su acción más importante es que diversas subunidades como, la distribución de estos acopla-
facilitan los efectos del GABA prolongando el tiempo de mientos en el sistema nervioso generan variaciones en la
apertura del ionóforo para el ión Cl—. Son inductores enzimá- sensibilidad del receptor a sustancias activadoras, inhibi-
ticos y alteran la biosíntesis de porfirinas mediante el doras o bloqueadoras.
incremento de la síntesis de la enzima delta amino
levulinato sintetasa, que controla una etapa limitante en la Diversidad de subunidades del receptor GABAA en regiones
biosíntesis de porfirinas. Su actividad anticonvulsiva se cerebrales
basa en facilitar la inhibición GABAérgica actuando sobre el
sitio aceptor para barbitúricos en el canal Cl— y su tiempo de El análisis de información demuestra que la distribu-
permanencia abierto. El fenobarbital se fija en un sitio re- ción de los diversos acoplamientos del receptor no está
gulador alostérico en el receptor GABA-benzodiacepina y dada en forma aleatoria, si no que esta variación se da de
potencia la corriente regulada por los receptores GABA me- acuerdo a las estructuras cerebrales que dependen de
diante la prolongación de la abertura de los canales de Cl—. los receptores GABAA para la inhibición de impulsos eléctri-
Este fármaco también es capaz de bloquear las respuestas cos en neuronas específicas. La heterogeneidad que los
excitatorias inducidas por glutamato, principalmente receptores presentan en su distribución quizás se deba a
las mediadas por la activación del receptor AMPA25. Las que la mayoría de los acoplamientos son sensibles a GABA
benzodiacepinas suprimen la crisis convulsiva causada por pero de acuerdo al cambio en los tipos de subunidades, la
el foco epileptógeno. La actividad anticonvulsiva que pre- sensibilidad a moduladores va cambiando.
sentan se relaciona con su acción de facilitar la transición
inhibitoria de GABA por medio de sus receptores en Aspectos farmacológicos del receptor GABAA
GABAA26. La actividad anticonvulsivante de las benzodia-
cepinas se debe en gran parte a que poseen la capacidad Existe un gran número de estudios que demuestran
de estimular la conductancia del Cl- inducido por GABA que el receptor GABAA es una estructura susceptible a una
(tabla 4). Estos agentes también reducen la excitabilidad gran cantidad de compuestos, esta propiedad está dada
neuronal por medio de ciertos mecanismos como: aumento por la constitución proteínica del receptor; sin embargo, la
en las conductancias de K+ dependientes de Ca2+ y acumu- gran cantidad de combinaciones con subunidades
lación de adenosina25. proteínicas diferentes ha dado a conocer que no todas los
acoplamientos son sensibles a dichas drogas y que menos
Tabla 4. Acción de neuromoduladores positivos de uso terapéutico. del 30 % son susceptibles al aminoácido activador de este
Fármaco Tipo Actividad Mecanismo de acción receptor, el ácido gamma aminobutírico. Si bien este recep-
Diacepam
Ansiolítico tor ha sido un blanco farmacológico para el tratamiento de
Clordiacepóxido
Flurazepam
patologías ligadas a hiperexcitabilidad neuronal, hay repor-
Alprazolam
Potenciarla accióninhibidora del GABA,
tes que muestran la poca o nula eficacia de fármacos de
Benzodiacepinas Hipnótico al facilitar su unión con el receptor
Triazolam
GABAA. rutina no sólo por desensibilización de receptores sino tam-
Zolpidem
Clorazepato bién por la alta densidad de receptores no sensibles a estos
Clonacepam compuestos.
Facilitar la inhibición GABAérgica
Anticonvulsivante
actuando sobre el sitio aceptor para
Fenobarbital Barbitúricos
barbitúricos en el canal Cl- y su tiempo de
Acción de neuromoduladores positivos de uso terapéutico
permanencia abierto.
La acción de neuromoduladores positivos del recep-
DISCUSIÓN tor GABAA en la terapia de desórdenes conductuales es
un tópico explotado; que ha permitido diferenciar el uso de
Características estructurales y funcionales del receptor fármacos de una misma familia pero con distintas funcio-
GABAA nes, por ejemplo, se sabe que las benzodiacepinas se unen

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a sitios específicos del receptor, conocido como sitio de 5. Klein RL, Mascia MP, Harkness P. Regulation of allosteric coupling
unión para benzodiacepinas; no obstante, la naturaleza quí- and function of stably expressed GABAA receptors by chronic. J
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Vol. 16 | No. 1 enero-marzo 2011 | 45

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