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UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
UNIDAD DE MOTRICIDAD OROFACIAL

FICHA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE MOTRICIDAD OROFACIAL

ANTECEDENTES DEL PACIENTE

NOMBRE:_______________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO:______________________________ EDAD:__________
FECHA:_________________________________________________________________
EVALUADOR:____________________________________________________________

ANAMNESIS
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EVALUACIÓN ANÁTOMO-FUNCIONAL OROFACIAL:

EVALUACIÓN EXTRAORAL

Nariz:

Frente:
Normal _____ Desviada der. _____ Desviada izq._____

Perfil:
Normal _____ Forma ________________________

Vista inferior
Normal _____ Mayor a derecha _____ Mayor a izquierda _____

Permeabilidad:

PeNaF: Narina Derecha ( ) Narina Izquierda ( )

Espejo de Nasalidad: _______________________________________________________


Labio superior:
Tamaño:
Normal____ Corto____ Fisurado _____ Operado_____
Funcionalidad:
Funcional____ No funcional____
Frenillo:
Normal____ Corto____ Transfixiante_____

Labio inferior:
Tamaño:
Normal____ Evertido____

Índice Facial.
Ancho facial ______ Altura Facial ______ % IF ______
Análisis Porcentaje: Leptoprosopo ____ Mesoprosopo ____ Euriprosopo ____

Análisis Frontal.
Tercio superior rostro ______ Tercio medio rostro ______ Tercio inferior rostro ______
Simetría Vertical: Si____ No____ Especifique __________________________________
Simetría Transversal: Si____ No____ Mandíbula desviada a ______________________

Análisis Perfil Facial.


Perfil facial Clínico:
Recto ____ Convexo ____ Cóncavo ____

Método de la escuadra relacionando maxilar – cráneo:


Perfil Medio ____ Perfil Anterior ______ Perfil Posterior ____

Método de la escuadra relacionando mandíbula – maxilar:


Perfil Recto ____ Perfil Retroinclinado ____ Perfil Anteinclinado ____

ATM
(D I Clicking-algia) Apertura _______________Cierre _______________
Apertura bucal máxima ______mm
Desviación durante la apertura NO ___ SI ___ (D-I)
Desviación durante el cierre NO ___ SI ___ (D-I)
Lateralidad izquierda _____mm
Lateralidad derecha ______mm
Protrusión ______mm
EVALUACIÓN INTRAORAL

Oclusión y ADM (Para cada medición especificar si es derecho (D) o izquierdo (I).
• Intramaxilares
o Maxilar Superior NO SI Especifique
Ausencias ___ ___ _______________
Apiñamiento ___ ___ _______________
Supernumerarios ___ ___ _______________
Rotaciones-Giroversiones ___ ___ _______________
Diastemas ___ ___ _______________

o Maxilar Inferior NO SI Especifique


Ausencias ___ ___ _______________
Apiñamiento ___ ___ _______________
Supernumerarios ___ ___ _______________
Rotaciones-Giroversiones ___ ___ _______________
Diastemas ___ ___ _______________

• Intermaxilares
o Sentido Sagital
Relación Molar Izquierda: Neutroclusión ___ Distoclusión ___ Mesioclusión ___
Relación Molar Derecha: Neutroclusión ___ Distoclusión ___ Mesioclusión ___
Relación Incisiva (Resalte):
Normal ___ Aumentada ___ Vis a Vis ___ Invertida ___ Disminuído ___

o Sentido Vertical:
Relación Incisiva (Escalón):
Normal ___ Vis a Vis ___ Abierta ___ Sobremordida ___ Disminuído ___

o SentidoTransversal:
Lado Izquierdo: Normal ___ Vis a Vis ___ Cruzada ___
Lado Derecho: Normal ___ Vis a Vis ___ Cruzada ___
Línea Media Dental: Coincidente ___ No Coincidente ___
Apertura Bucal Máxima________ Con lengua en la papila _________

Lengua:
Tamaño:
Normal____ Aumentado____
Frenillo:
Normal____ Corto____ Anterior____

Corto y anterior____ Proporción______/______= ___%


Len P ABM
Independencia Lingual:

Presente ____ Ausente ____

Paladar duro:
Forma:
Normal____ Alto____ Fisurado ____ Operado____

Rugas Palatinas:
Normal ____ Aumentadas ____

Paladar blando:
Forma:
Normal____ Fisurado____ Operado____

Úvula:
Forma:
Normal____ Bífida____ Desviada____

Amígdalas:
Normales____ Aumentadas___Der___/Izq___ Ausentes____

EVALUACIÓN FUNCIONES OROFACIALES:

Reposo:
Posición lingual:
Normal____ Descendida ____ Interpuesta____
Cierre Labial:
Presente ____ Ausente ____ Con esfuerzo____

Respiración:
Tipo:
Costodiafragmático _____ Costal Alto _____ Mixto _____

Modo:
Nasal _____ Oral _____ Mixto _____
Deglución:

Normal _____ Succión de labios _____


Interposición lingual _____ Interposición labial _____

Masticación:
Normal ____ Solo a Derecha ____ Solo a Izquierda ____

Malos Hábitos Orales:


SI NO Desde Hasta
Succión digital
Onicofagia
Mamadera
Chupete
Succión de Labio
Succión de objetos
Otro

Ejecución Práxica:
Logrado (L) No logrado (NL)

Praxias Labiales
Protrusión de ambos labios _____
Distensión de ambos labios _____
Desviación de labios a comisura derecha _____
Desviación de labios a comisura izquierda _____
Retrusión labial sonora _____
Vibración labial _____
Inflar mejillas _____

Praxias Linguales
Apex lingual recorre arcada dentaria superior _____
Apex lingual recorre arcada dentaria inferior _____
Apex lingual recorre paladar duro _____
Adosamiento lingual _____
Chasquido lingual _____
Vibración áfona en el alvéolo _____
Vibración lingual áfona entre los labios _____
Elevación lingual extraoral _____
Descenso lingual extraoral _____
Lateralización de apex lingual a la derecha _____
Lateralización de apex lingual a la izquierda _____
Apex lingual empuja mejilla derecha _____
Apex lingual empuja mejilla izquierda _____
Apex lingual bajo labio superior _____
Apex lingual bajo labio inferior _____
EVALUACIÓN DEL HABLA:

Articulación

Fonemas M P B F S T D N L R RR Ñ CH Y J K G
Bilabial
Labiodental
Post Dent Inf.
Post Dent sup.
PUNTO Alveolar
ARTICULATORIO Palatal
Velar
Comp. Lab. Inf.
Interdental
Retrocedido
Omite

OBSERVACIONES:
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