Resumen Módulo 4

La realización de un electrocardiograma (ECG) de acuerdo a los estándares establecidos es de

vital importancia para una adecuada interpretación del mismo. La gran mayoría de las publicaciones
en electrocardiografía se centran más en la mejora de la capacidad diagnóstica del ECG que en la
calidad de la obtención del procedimiento registro desde el punto de vista técnico.

En este contexto, para realizar un correcto registro del ECG es necesario una adecuada
preparación del paciente, una correcta colocación de electrodos y la aplicación de los parámetros
técnicos apropiados. Entonces, para realizar un empleo óptimo de los fundamentos y alcances de la
electrocardiografía, es necesario como hemos visto en esta sesión:

1. Reconocer las alteraciones electrocardiográficas características en trastornos metabólicos y

drogas de uso habitual.
2. Identificar aquellos trazados electrocardiográficos que requieren derivación del paciente al
especialista.

Muchos de los ECG que se obtienen en la práctica asistencial diaria presentan intercambio de
electrodos del lugar de ubicación a los que habría que añadir los que se presentan frecuentemente
por desplazamiento de electrodos precordiales habitualmente, en sentido caudo-craneal y también
los que se producen cuando colocamos las derivaciones de los miembros en el torso. Por otro lado la
presencia de artefactos en el registro electrocardiográfico puede propiciar importantes errores
diagnósticos y conducirnos a tomar actitudes terapéuticas innecesarias como por ejemplo la
indicación de determinados fármacos antiarrítmicos o la implantación de marcapasos o
desfibriladores.

La Hipopotasemia es uno de los trastornos electrolíticos más frecuentes en la práctica clínica,

que se define como la disminución plasmática del catión Potasio (K+), provocando alteraciones en el
electrocardiograma, sobre todo durante la repolarización y favoreciendo la aparición de arritmias
cardiacas. Los hallazgos en el ECG de la hipopotasemia no son tan llamativos, ni son criterios de
gravedad como en la Hiperpotasemia, aunque en todo paciente con diagnóstico de hipopotasemia
es obligatorio realizar un electrocardiograma.

En síntesis, la interpretación de un electrocardiograma requiere saber algunos aspectos

sobre el papel y las ondas del trazado, aceptadas convencionalmente en el mundo científico, por
lo que debemos tener presente, que en los cambios influye mucho la rapidez con que se presentan
las alteraciones electrolíticas, el tipo y la gravedad de la enfermedad cardíaca si está presente y los
efectos de algunos fármacos como los digitálicos.