Kerahasiaan Rekam Medis

No. : 001/ SOP/UKP

Dokumen
No. Revisi : 00
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :

UPT TTD Kepala Puskesmas

PUSKESMAS Yaya Rusyana
KECAMATAN NIP :
CINANGKA 196606151987031006

1.Pengertian Kerahasiaan Rekam Medis adalah hal-hal yang harus dijaga

atau dilindungi didalam rekam medis

2.Tujuan Sebagai acuan dan langkah-langkah dalam menjaga kerahasiaan

rekam medis.

3.Kebijakan

4.Referensi
1. Buku Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam
Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi II Tahun 2006,
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik, Depkes RI.
2. Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Rekam Medis

5. Langkah- 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,

langkah riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus
Prosedur
dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana
pelayanan kesehatan
2. Informasi tentang identitas,diagnosis,riwayat pemeriksaan
dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
 3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan
oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan
izin tertulis pasien atau berdasarkan peraturan perundang-
undangan
5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan
isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada
pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan
perundang-undangan.

6.Unit
Terkait 1. Pendaftaran
2. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
3. Ruang Apotek
4. Ruang MTBS
5. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Ruang Pemeriksaan Umum
7. Ruang Gawat Darurat
8. Ruang Persalinan

7. Diagram
Alir

8. Rekaman
Historis No. Isi Perubahan Tanggal Diberlakukan
Perubahan