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Programa Académico Internado Médico, 2015

MANUALES DEPARTAMENTALES

INTERNADO MÉDICO

2015

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO


FACULTAD DE MEDICINA
SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO MÉDICO
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FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMAS ACADÉMICOS

EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADÉMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR NINGÚN MEDIO
MECÁNICO, ELECTRÓNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMITÉ EDITORIAL DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.

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Contenido

1. Introducción …………………………………………………………………………………………………………… 9

2. Datos generales de la asignatura ……………………………………………………………………… 11

3. Misión y Visión de la Facultad de Medicina …………………………………………………… 12

4. Mapa curricular ……………………………………………………………………………………………………… 13

5. Modelo educativo ………………………………………………………………………………………………… 14

6. Perfil profesional ………………………………………………………………………………………………… 18

7. Competencias del Plan 2010 ………………………………………………………………………………… 19

8. Perfil de egreso …………………………………………………………………………………………………… 20

9. Integración …………………………………………………………………………………………………………… 23

10. Contribución de la asignatura al logro de los perfiles …………………………………… 24

11. Curso Introductorio a Internado Médico ………………………………………………………… 25

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12. Desarrollo del contenido …………………………………………………………………………………… 29

12.1 Cirugía …………………………………………………………………………………………………… 29


12.2 Ginecología y Obstetricia ……………………………………………………………… 63
12.3 Medicina Familiar y Comunitaria …………………………………………………… 94
12.4 Medicina Interna ……………………………………………………………………………… 136
12.5 Pediatría …………………………………………………………………………………………… 168
12.6 Urgencias Médico Quirúrgicas ……………………………………………………… 217

13. Lineamientos de evaluación ………………………………………………………………………………… 247

14. Funciones y responsabilidades de los profesores de Internado Médico … 248

15. Responsabilidades de los alumnos ……………………………………………………………………… 252

16. Reconocimientos y Comité Académico ……………………………………………………………… 254

17. Anexo 1 ……………………………………………………………………………………………………………………… 260

18. Anexo 2 …………………………………………………………………………………………………………………… 263

19. Anexo 3 ………………………………………………………………………………………………………………… 269

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DIRECTORIO
Facultad de Medicina

Dr. Enrique Graue Wiechers. Director.

Dra. Rosalinda Guevara Guzmán. Secretaria General.

Dr. Pelayo Vilar Puig. Jefe de la División de Estudios de Posgrado e Investigación.

Dr. Samuel Ponce de León. Jefe de la División de Investigación.

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico.

Dr. Melchor Sánchez Mendiola. Secretario de Educación Médica.

Dra. María B. Irene Durante Montiel. Secretaria Técnica del Consejo Técnico.

Dr. Ricardo Valdivieso Calderón. Secretario de Servicios Escolares.

Dra. Teresa Fortoul Van Der Goes. Coordinadora de Ciencias Básicas.

Lic. Graciela Zúñiga González. Secretaria Administrativa.

Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo. Secretario Jurídico y de Control Administrativo.

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DIRECTORIO
Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico.

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario.

Dra. Lydia Zerón Gutiérrez. Departamento de Proyectos Especiales.

Dra. María De Los Ángeles Fernández Altuna. Unidad de Planeación y Vinculación Académica.

Dr. Eduardo González Quintanilla. Jefe de la Unidad de Enseñanza Clínica.

Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco. Jefe de la Unidad de Supervisión.

Dra. Ana María Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado.

Dr. Enrique Romero Romero. Jefe del Departamento de Cuarto Año.

Dra. Grisel E. Uribe Martínez. Jefa del Departamento de Tercer Año.

Dra. Karem Mendoza Salas. Coordinadora de Evaluación.

Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas. Jefe del Departamento de Control Docente.

Lic. Eduardo Martínez Ramírez. Jefe de la Unidad Administrativa.

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DIRECTORIO
Departamento de Internado Médico.

Dra. Ana María Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado Médico.

Dr. Felipe Flores Morones. Médico académico.

Dra. Andrea E. Navarrete Martínez. Médico académico.

Dr. Carlos Reyes Carmona. Profesor asignatura A.

Cristina Guadalupe Dávila Gómez. Médico pasante en Servicio Social.

José Oliva Ariza. Médico pasante en Servicio Social.

Paulina Camacho Villareal. Médico pasante en Servicio Social.

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1. INTRODUCCIÓN
………la actitud es considerada como una pertenencia individual.

En los tiempos modernos, el estudio de la medicina ha tomado nuevos accesos para el alcance de sus propósitos, por una
parte, ha sido necesario hacer evidente estas intenciones, desde la plataforma del aprendizaje y no desde el enfoque de la
enseñanza, introduciendo con esto lo que representa para esta disciplina, el verdadero valor del concepto de aprendizaje
significativo, por otra parte, las estrategias para el aprendizaje se han tornado, afortunadamente más claras, lo que nos
ha llevado a contar con mejores contenidos procedimentales para su desarrollo, estos elementos se entrelazan para darle
al proceso de aprendizaje mejores resultados. Consecuentemente, las estrategias e instrumentos de evaluación nos
acercan cada vez más a un sitio que nos permite con mayor claridad, conocer el verdadero resultado del análisis del
proceso educativo.

El grupo de expertos en educación, desde sus fortalezas teóricas han conseguido que en los terrenos educativos de la
medicina, el aprendizaje de la competencia clínica alcance mejores niveles, aportando nuevos espacios, donde los
profesores ven más a la mano su papel de facilitadores en el quehacer del proceso enseñanza aprendizaje.

Los estudiantes deben echar mano de otros saberes, que mucho tienen que ver con la temática central de su aprendizaje
en la disciplina médica, pero es seguro que esto facilitara más rápidamente el alcance de los anhelos educativos.

En particular, tratándose del aprendizaje de la medicina, el Programa Académico de Internado Médico está anclado en
congruencia con la propuesta del Plan 2010 de la Carrera de Medicina. Los contenidos son componentes básicos en torno a
los cuales se han programado las actividades de enseñanza-aprendizaje durante este año académico en que se recibe la
primera generación del referido Plan, complementado con un grupo de alumnos del casi extinto Plan Único.

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Los contenidos que propone el Programa de Internado Médico se distribuyen entorno a seis rotaciones clínicas, cada una
de las cuales dispone de un guion temático específico. Este conjunto de información se pondrá en juego en el proceso
educativo que nos obliga a referir que nos orientaremos principalmente a tres contenidos principales: uno de ellos, el
primero se refiere a los contenidos conceptuales que se refieren al área del saber, o sea los hechos, fenómenos o
principios que los estudiantes deben aprender, tales contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los
conocimientos previos que el estudiante domina.

Los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto. El estudiante es el protagonista principal en
la ejecución de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, desarrollará sus talentos intelectuales, motrices,
destrezas, estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones.

Los contenidos actitudinales nacen de una disposición de ánimo en relación con determinadas cosas, personas, ideas o
fenómenos. Son una tendencia a conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, hechos,
personas u objetos, como respuesta de la evaluación que hace cada quien acerca de los fenómenos que lo afectan. Por lo
anterior y en materia educativa, las actitudes deben ser siempre positivas, pero también pueden ser negativas y o neutras,
según sea el resultado de atracción, rechazo o indiferencia que los acontecimientos produzcan en el estudiante. La actitud
está condicionada por los valores que cada estudiante posee y puede ir cambiando a medida que tales valores evolucionan en
su mente.

Es importante señalar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarquía, y deben
abordarse en las acciones docentes de forma integrada.

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2. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

INTERNADO MÉDICO PLAN ÚNICO. INTERNADO MÉDICO PLAN 2010.


INTERNADO MÉDICO PLAN ÚNICO.

 Coordinación: Departamento de Internado Médico  Coordinación: Departamento de Internado Médico


 Área de la Asignatura: Clínica  Área de
 Ubicación curricular: Quinto Año Clínica
Conocimiento:
 Duración: Doce meses  Ubicación curricular: Semestre 10° y 11°
 Número de horas: 4067, Teóricas y Prácticas  Duración: Doce meses
 Créditos: 82  Número de horas: 3600 (144/1776/1680 (actividades
 Carácter: Obligatorio clínicas complementarias), Teóricas
 Clave: 1508 y Prácticas
 Seriación Acreditación de todas las asignaturas  Créditos: 36
antecedente: del 1° al 4° año de la Licenciatura de  Carácter: Obligatorio
Médico Cirujano  Clave: 1610
Completar los 16 créditos  Asignatura con Asignaturas de 9° semestre
correspondientes a las Seriación Completar los créditos
Asignaturas de Libre Elección antecedente: correspondientes a las Optativas
 Seriación  Seriación
Servicio Social Servicio Social (12° Y 13° semestre)
subsecuente: subsecuente:

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3. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

MISIÓN

La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es una institución pública dedicada a
formar profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir
el conocimiento. Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización
permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.

VISIÓN

La Facultad de Medicina ejerce el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e
internacional, mediante la educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.

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4.

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5. MODELO EDUCATIVO

La educación superior debe desarrollar capacidades, por lo menos, en tres diferentes dimensiones del ser humano: la epistemológica
relacionada con el saber, la praxis que posibilita el hacer y la ontológica que se relaciona con la identidad y el ser.

Con base en lo anterior, el Plan comprende un paso hacia el nuevo paradigma educativo centrado en el estudiante, el cual reconoce que
ellos deben ser los principales agentes de su propio aprendizaje, los constructores de su conocimiento, no visto como un proceso lineal
y acumulativo, sino como un proceso de construcción de marcos interactivos, de relaciones y significados, edificados socialmente que
les permiten interpretar, juzgar, decidir y actuar.

El paradigma centrado en el aprendizaje lo considera como un proceso activo en el cual el aprendiz crea y recrea nuevas ideas,
apoyándose en sus conocimientos recientes y anteriores.

A este enfoque de la enseñanza se le denomina constructivismo. Los principios de la educación constructivista son proveer de
ambientes de aprendizaje que incorporen actividades reales; preparar un ambiente de negociación social como parte integral del
aprendizaje; brindar múltiples perspectivas y utilizar múltiples formas de representación; nutrir la reflexión y poner énfasis en la
educación centrada en el estudiante.

La organización curricular por asignaturas del plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina
consta de tres ejes curriculares: Integración biomédica-sociomédica-clínica, Vinculación medicina, información y tecnología.
Articulación ética, humanística y profesional. También cuenta con tres áreas de conocimiento: Bases Biomédicas de la Medicina, Bases
Sociomédicas y Humanísticas de la Medicina y Clínicas.

Existen tres etapas del proceso formativo, que se han denominado “fases” en el plan de estudios. En la etapa inicial de apoyo externo
el alumno tiene una gran dependencia de los ambientes instruccionales y de los profesores. En la etapa de transición disminuye el
apoyo externo y el alumno comienza a guiar su propio aprendizaje porque inicia la percepción de los criterios de desempeño que

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caracterizan la ejecución del experto y empieza su propio monitoreo. La tercera etapa, de autorregulación, se caracteriza porque el
diseño de los ambientes instruccionales se encuentra bajo el control del propio alumno, el cual solicita selectivamente la asesoría de
sus pares, tutores y/o profesores.

En relación con la fundamentación pedagógica es un currículo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta
situación impulsa un proceso permanente de aproximación al enfoque educativo basado en competencias.

La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes
y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio
crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no sólo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores
sino su articulación de manera crítica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente
sustentan esta definición son Epstein1 y Hawes y Corvalán.

Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del
alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de
aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una
autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los
docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la
creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas
formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.

Tiene una actitud permanente de desarrollo de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo
que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.

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Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.

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CURRÍCULO NUCLEAR

El Plan de Estudios 2010 se orienta a un currículo nuclear que se define conceptualmente como aquella parte del currículo común que
todos los estudiantes están obligados a aprender y que puede ser delimitado en los niveles institucional, nacional e internacional. Su
contenido especifica los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes esenciales para la práctica de la medicina. La selección de
los contenidos es producto de la participación de los profesores de todas las áreas que integran al plan de estudios. También se
establecen las estrategias de aprendizaje y de enseñanza que faciliten alcanzar los perfiles definidos por la entidad educativa e
identificar los contenidos que deberán ser evaluados para comprobar que se han alcanzado.

Identificar el curriculum nuclear (core curriculum) permite: evitar la sobrecarga de información, la excesiva especialización y la falta
de estandarización en la enseñanza.

Para poder identificarlo, existen diversas metodologías tales como: técnica Delphi, los estudios de incidentes críticos, análisis de
práctica profesional, análisis del trabajo de expertos; sin embargo nosotros elegimos trabajar con el método DACUM (Developing A
curriculum).

En esta metodología se analizan ocupaciones y procesos de trabajo, lo que conduce a la referencia curricular basada en el trabajo real,
ofrece información detallada sobre los roles y responsabilidad del personal, procesos de trabajo, sistemas, funciones y tareas.

Para el desarrollo de esta metodología se solicitó la participación de los profesores de las sedes clínicas en las seis áreas del
conocimiento que corresponden a la asignatura de Internado Medico.

Se desarrollaron talleres con los profesores. Aparte de su experiencia otro elemento clave fue contar con la morbimortalidad de las
unidades hospitalarias y en el caso de Medicina Familiar las principales causas de atención de las unidades de primer nivel de atención.

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En una segunda etapa se pidió a los profesores que desglosaran las funciones que deben cumplir los médicos internos en cada una de
las rotaciones y problemáticas a las que se enfrentan para finalmente desglosar los conocimientos, habilidades y actitudes que los
alumnos deben alcanzar de cada contenido seleccionado. En este nuevo modelo educativo de competencias, los programas académicos
deben orientar sus objetivos de aprendizaje a los 4 pilares de la educación: saber, saber hacer, saber ser y saber convivir.

La parte final de la elaboración del programa académico de Internado Médico, consistió en elegir las estrategias de enseñanza y
evaluación congruentes con el modelo educativo y la enseñanza de la clínica.

Esta orientación hacia el currículo nuclear evita la especialización teórica de los alumnos, disminuye la sobrecarga de contenidos,
promueve la presencia de contenidos fundamentales en las asignaturas, proporciona consistencia y uniformidad, permite realizar
cambios de contenidos que deban incorporarse y eliminar los obsoletos y propicia una evaluación focalizada

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6. PERFIL PROFESIONAL

El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema Nacional de Salud, considerándose
éste como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:

 Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los
individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar,
cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
 Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.
 Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su
ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.
 Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido;
mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
 Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación
en el posgrado.

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7. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010

La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí permiten tener un
desempeño profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de conocimiento y una
variedad de recursos técnicos y científicos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones específicas, son tan
sólo un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluación.

1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.

2. Aprendizaje autorregulado y permanente.

3. Comunicación efectiva.

4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina.

5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.

6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.

7. Salud poblacional y sistema de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

8. Desarrollo y crecimiento personal.

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8. PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina contará con las siguientes competencias:

1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN

• Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de
problemas de salud.

• Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas
planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.

2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE

• Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al
desarrollo científico, tecnológico y social.

• Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.

3. COMUNICACIÓN EFECTIVA

• Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza.

• Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y
reconocimiento mutuo.

• Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.

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4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCICIO DE


LA MEDICINA

• Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de
problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general.

5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

• Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más
frecuentes, el pronóstico y la rehabilitación del paciente y/o familia de manera eficaz, eficiente y oportuna.

• Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel cuando se haya rebasado la capacidad de atención en el
nivel previo.

6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES

• Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de
calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.

• Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los
propios.

• Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva
del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.

• Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad
física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica, cultural, entre otras características.

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7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

• Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal
forma que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.

• Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y
colectivos al participar en la dinámica comunitaria.

• Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades,
atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.

8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL

• Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.

• Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y


la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.

• Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y muestra creatividad y flexibilidad en la solución de
problemas.

• Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con los
integrantes del equipo de salud.

• Utiliza los principios de administración y mejoría de calidad en el ejercicio de su profesión.

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9. INTEGRACIÓN

La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización; ésta
es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el conjunto de
actividades de aprendizaje donde el alumno esté inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver
problemas médicos de complejidad creciente. La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran
formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede
facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos
problema.
Para el desarrollo de los ejes curriculares y las áreas de conocimiento el estudiante debe avanzar a través de cuatro fases
secuenciales de formación: fase uno: Primer y segundo año de la licenciatura, fase dos: Quinto al noveno semestres, fase tres:
Internado médico de pregrado. Fase Cuatro: Servicio social.

En la segunda fase (quinto al noveno semestre) curricular el proceso educativo es eminentemente integrador dado que los escenarios
facilitan el enfrentamiento continuo a situaciones problemáticas con los pacientes bajo la tutoría y supervisión constante de cada
profesor. Los casos problema en esta fase tienen una mayor complejidad y abordan la principal morbimortalidad del país. Para ello, los
temas incluyen ética y profesionalismo, epidemiología clínica, interculturalidad en el proceso salud-enfermedad, medicina basada en
evidencias, aptitudes clínicas del médico general y la revisión de diversas enfermedades.

En las fases tres y cuatro, la integración surge de la actividad académico-asistencial en espacios clínicos del sector salud. Ahí, el
estudiante como integrante del equipo de salud, participa directamente en la solución de los problemas individuales y colectivos del
primer nivel de atención. Lo anterior requiere que el estudiante aplique los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores
consolidando el perfil de competencias de egreso y profesional. La integración se encuentra en relación íntima con la evaluación y debe
ser congruente con las estrategias pedagógicas que la fomenten. De ahí que el proceso evaluativo del aprendizaje debe procurar
identificar el fenómeno cognoscitivo de integración. Para ello, será conveniente diseñar y aplicar instrumentos específicos como la
evaluación de la historia clínica, examen del caso problema o del caso clínico, listas de cotejo y guías de observación, autoevaluación,
evaluación de pares, uso de portafolios, examen clínico objetivo estructurado y exámenes de respuesta estructurada.

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10. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

Objetivos Generales

1.-Comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias
para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina general, integrando para
ello los conocimientos de las ciencias básicas.
2.- Aplicar la prevención y los programas de la salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histórico,
ético, filosófico y humanista.
3.- Fomentar en el alumno la autocrítica y reflexión de su práctica clínica cotidiana.
4.-Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas éticas y humanistas indispensables para el ejercicio profesional.

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia


 Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
 Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, socio-médicas y clínicas en el ejercicio de la
medicina.
 Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
 Competencia 3. Comunicación efectiva.
 Competencia 6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.
 Competencia 7. Salud poblacional y Sistema de Salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
 Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.
 Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.

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11. CURSO INTRODUCTORIO A INTERNADO MÉDICO.


OBJETIVO

Instruir al alumno de Internado Médico de Pregrado, en las actividades que desarrollará en el cumplimiento del Programa Académico
en congruencia con las características del Programa Operativo, para integrarlo en el equipo de salud de la sede y/o subsede.

DIAS TEMAS

Bienvenida
Presentación.
 Autoridades, coordinadores y profesores.
Normatividad.
 Misión, Visión y Reglamento Universitario.
 Misión, Visión y Reglamento Institución de Salud

Derechos Generales:
DIA 1  De los pacientes.
 Metas internacionales de seguridad en el paciente.
 De los médicos.
Reglamento.
Evaluación
 Aspectos generales
 Criterios de acreditación.
Recorrido por instalaciones
Revisión del Programa Académico de Internado Médico

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DIA 2 Dar a conocer el programa operativo


Estrategias de enseñanza aprendizaje.
Manejo del estrés y frustración
Distribución de rol de rotación y guardias

Norma Oficial Mexicana para el Expediente Clínico, Certificado de nacimiento y Certificado de Defunción
 NOM-168-SSA1-1998
 NOM-035-SSA3-2012
Elaboración de Historia Clínica
Guías de práctica clínica
 Requisito y elaboración

Requisitos y elaboración de solicitudes de laboratorio, imagenología y patología.


- Manejo y traslado de muestras de patología.

Función de Trabajo Social


Requisitos y elaboración de notas médicas e indicaciones.
Técnica de lavado de manos
Manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos
 Vigilancia epidemiológica de enfermedades infecto-contagiosas.
DIA 3
Toma e interpretación de electrocardiograma.
Toma e interpretación de resultados de laboratorio.
 Gasometría.
 Biometría hemática
 Bioquímica clínica

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 Imagenología básica.

Banco de sangre

Formatos de banco de sangre, solicitud de tipos de transfusiones, toma de productos, recabar resultados, disminuir
errores en la transfusión, hoja de control de transfusión. Manejo y traslado de hemoderivados.

Relación médico-paciente.
RCP Básico en Adulto
Reanimación neonatal
Manejo de líquidos y electrolitos.
DIA 4  Manejo de soluciones

Manejo de fracturas
Medicina preventiva y aplicación de vacunas a Médicos Internos de Pregrado.
Clausura.

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12. DESARROLLO DEL CONTENIDO


ROTACIONES CLÍNICAS

12.1 CIRUGÍA

OBJETIVOS

• Desarrollar en el alumno las capacidades para integrar y reconocer el diagnóstico clínico-quirúrgico.


• Aplicar las medidas preventivas y terapéuticas en el primer contacto de las patologías quirúrgicas más frecuentes en nuestro
medio de acuerdo con la morbimortalidad en el país y que competen al médico general.

• Identificar la patología quirúrgica que requiera ser referida al nivel de atención médica correspondiente.

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TEMA 1: PANCREATITIS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de pancreatitis y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica y una exploración física completas para llegar a un diagnóstico.

b) Determinará si el proceso es agudo o crónico

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:

La anatomía y Fisiología del Páncreas. c) La fisiopatogenia, El cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico


diferencial y
a) Que puede presentarse en forma aguda o crónica.
d) Las complicaciones que se presentan como: Sepsis, IRC, Insuf.
b) Que puede ser de origen biliar (más frecuente en el sexo Respiratoria y muerte.
femenino) o alcohólico (más frecuente en el sexo masculino).
e) La Indicación quirúrgica en la pancreatitis aguda y crónica

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa. 4) Aplicará la puntuación de Balthazar para la evolución clínica y
o Detectará los principales factores predisponentes del paciente pronóstico del paciente.
para el desarrollo de pancreatitis.
o Buscará los principales signos y síntomas que se presentan en 5) Utilizará los criterios de Ranson para valorar la evolución y
una pancreatitis en urgencias pronóstico del paciente.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio y Gabinete necesarios para el 6) Realizará el diagnóstico diferencial de esta patología.

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Dx de Pancreatitis: BH, QS, PFH, Gasometría, Tele de tórax, TAC


abdominal. 7) Solicitará valoración inmediata al especialista para su tratamiento.
3) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron
para el Dx de Pancreatitis.

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el Médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una Comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la Exploración Física y de los consentimiento Informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos Clínicos Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el
 Portafolios caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -
 Pases de visita Pose {Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con
 Aprendizaje basado en problemas (ABP) examen}).
 Medicina basada en evidencias (MBE)
 TUTORIAS

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  Examen clínico objetivo estructurado (ECOE)
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 2: PIE DIABÉTICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de pie diabético e identificará los casos en los que deberá canalizar al paciente a la especialidad correspondiente:
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno debe saber que:

a) 15% de todos los pacientes con diabetes mellitus desarrollaran una d) El cuadro clínico de pie diabético, métodos diagnósticos,
úlcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de su diagnósticos diferenciales y complicaciones.
enfermedad.
e) Las clasificaciones que apoyan a ubicar el problema, su tratamiento y
b) Que el origen de las lesiones del pie diabético son en orden de evolución.
importancia: la neuropatía, angiopatía, inmunocompromiso, retorno
venoso disminuido y traumatismo externo. f) Los tratamientos establecidos de acuerdo al grado del pie diabético

c) La neuropatía se debe a la inflamación de los nervios por una


acumulación de sorbitol secundaria a hiperglucemia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una Exploración física del paciente completa. 5) Identificará los casos en los que el paciente requiere manejo médico
y/ o curaciones.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio y Gabinete para la valoración
de Pie Diabético: BH completa, Rx de pies,Cultivo y/o hemocultivo 6) Realizará las curaciones a los pacientes que lo requieran y conocerá
la técnica de la misma.

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3) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete.


7) Identificará los casos que deberá canalizar a la especialidad
4) Determinará con la Clasificación de Wagner, las lesiones o procesos correspondiente.
presentes y la gravedad del paciente en urgencias o en la consulta 8) Elaborará la Referencia al Especialista correspondiente.
externa

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos Clínicos SNAPPS (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir
 Portafolios diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
 Pases de visita
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio
 ABP
con examen}).
 MBE

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 3: PATOLOGÍA COLÓNICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de la diversa patología colónica y referirá al especialista cuando sea necesario

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar al diagnóstico.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que la Patología de Colon es diversa:

a) El cuadro clínico es muy vago: dolor abdominal inespecífico, dolor pélvico, dolor anorrectal, hemorragia, diarrea y sx de intestino irritable.
Pérdida ponderal.

b) Conoce la anatomía y fisiología del colon.

c) Conoce la definición, fisiopatología, factores predisponentes, cuadro clínico, métodos diagnósticos, diagnósticos diferenciales y tratamiento
de las diversas patologías colónica:

 CUCI y enfermedad de Crohn.


 Enfermedad diverticular, diverticulosis y diverticulitis
 El adenocarcinoma colorrectal
 Pólipos.
 Vólvulos de sigmoides causa frecuente de oclusión intestinal.

d) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen

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CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa. 4) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron.
2) Detectará a la E.F. incluyendo el tacto rectal, los signos 5) Utilizará el TNM (Tumor, Nodulos, Metastasis) para estadificar el
correspondientes a cada una de estas patologías. carcinoma colorrectal que presente el paciente.
3) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para el 6) Realizará el diagnóstico diferencial de las patologías colónicas.
Dx de patologías colónicas más frecuentes: BH, QS, PFH, sangre 7) Describirá el manejo inicial que requieren los pacientes con patología
oculta en heces, CPS (3), Rx de abdomen de pie y decúbito, colon por colónica que así lo requieran.
enema y proctoscopia, sigmoidoscopia y colonoscopia, marcadores 8) Elaborará la referencia al especialista correspondiente
tumorales.

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos Clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 4: ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Realizará el diagnóstico oportuno de las diversas enfermedades ácido pépticas y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas para
llegar al diagnóstico.

b) Diferenciará si el padecimiento es agudo o crónico.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que las enfermedades ácido pépticas

a) Las úlceras pépticas son defectos focales de la mucosa gástrica f) El cuadro clínico de la enfermedad ácido-péptica: dolor urente
o duodenal. en epigastrio, plenitud postprandial, anorexia, pérdida ponderal,
náusea, vómito, distensión abdominal y anemia.
b) Que la fisiopatogenia consiste en un desequilibrio entre la acción
del ácido péptico y las defensas de la mucosa. g) Las diferencias del cuadro clínico del paciente con úlcera
duodenal y el paciente con úlcera gástrica
c) La mayoría de las úlceras duodenales y gástricas se asocian a
infección por H. pylori, uso de AINES o ambos, tabaquismo, estrés. h) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
d) Pueden ser aguda o crónica.
i) El manejo postoperatorio de un paciente sometido un
e) La úlcera gástrica tiene una mortalidad más alta que la duodenal. procedimiento por úlcera péptica.

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CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa. 4) Determinará el tipo de úlcera de acuerdo a la clasificación de
Johnson en urgencias o en la consulta externa.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para el
dx de las diferentes enfermedades ácido-pépticas: BH, sangre 5) Iniciará el tratamiento para la erradicación de la infección por H.
oculta en heces, esofagogastroduodenoscopia (EGD) , tele de tórax, pylori o la supresión del uso de AINES para lograr la curación de las
serie gastrointestinal superior con doble contraste, TAC abdominal, úlceras y prevenir las recurrencias.
pruebas para la detección de Helicobacter pylori según se requiera.
6) Enviará al especialista para manejo quirúrgico cuando el paciente
3) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron presente: sangrado, perforación, obstrucción o falla de respuesta al
para el dx de enfermedad ácido-péptica. tratamiento o falta de cicatrización.

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 5: ENFERMEDADES ANORRECTALES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de las diversas enfermedades ano-rectales y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para emitir un diagnóstico

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce las enfermedades ano-rectales y sabe que:

 Cualquier sujeto con síntomas anales o perianales requiere un interrogatorio y examen físico cuidadoso, incluido un tacto rectal.

1) Conoce las diferencias y fisiopatogenia entre:

 La enfermedad hemorroidal y su clasificación.

 La fisura anal y su evolución.

 El absceso anorrectal y su manifestación más común

 La fístula anal como secuela de un absceso anorrectal en el 50% de los pacientes.

1) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen.

2) El manejo postoperatorio de estos padecimientos.

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CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa 5) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se
incluyendo tacto rectal. solicitaron para el dx de enfermedades ano-rectales

2) Detectará a la E.F. y determinará la patología anorrectal que el 6) Realizará el diagnóstico diferencial de los padecimientos ano-
paciente presenta. rectales

3) Aplicará las clasificaciones existentes para determinar la 7) Determinará el tratamiento inicial para el paciente con
gravedad y pronóstico del paciente, en urgencias o en la padecimiento anorrectal.
consulta externa
8) Referirá al paciente para recibir tratamiento quirúrgico por el
4) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios especialista cuando lo requiera.
para el dx de las diferentes enfermedades ano-rectales: BH,
QS, PFH, sangre oculta en heces, defecografía, manometría anal,
colon por enema, anoscopia, proctoscopia.
ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 6: TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO BASE

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

El médico realizará el diagnóstico oportuno de los diversos trastornos hidroelectrolíticos y ácido base y proporcionará manejo inicial al problema.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno debe conocer:
B) Trastornos de la concentración:
1) La fisiología normal de los líquidos y electrolitos del cuerpo humano. - Hiponatremia.
- Hipernatremia.
2) La fisiología normal del equilibrio acido-base. C) Cambios en la composición:
- Trastornos del equilibrio ácido base.
3) Los principales trastornos de los líquidos y electrolitos: - Trastornos de potasio, magnesio y calcio.
A) Trastornos del volumen:
- Déficit de volumen (hipovolemia). 4) Las causas quirúrgicas más comunes de pérdida de líquidos y las
- Exceso de volumen (hipervolemia) alteraciones metabólicas que puede presentar, cómo pierde y
compensa líquidos el organismo.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

1) Analizará los signos y síntomas moderados y graves que presenta 4) Calculará dosis de líquidos y electrólitos de acuerdo con los
el paciente ante un aumento o disminución de los componentes resultados obtenidos.
Ca++, Na+ , K+, Mg++, P++ en los diferentes aparatos y sistemas.
5) Interpretará adecuadamente la gasometría arterial y venosa.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio para determinar un
Desequilibrio hidroelectrolítico o ácido-base 6) Realizará las correcciones de los trastornos acido base.

3) Interpretará adecuadamente estudios de electrolitos séricos. 7) Referirá al especialista cuando se requiera.

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ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

40
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TEMA 7: PADECIMIENTOS VASCULARES DE MIEMBROS INFERIORES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá realizar el diagnóstico y manejo inicial así como el envió al segundo nivel de atención de la patología vascular de miembros
inferiores, identificando la trombosis venosa profunda, insuficiencia venosa crónica, la insuficiencia arterial aguda y crónica.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Deberá de conocer la anatomía y fisiología normales de los sistemas 3) Deberá de conocer los trastornos arteriales oclusivos de las
arteriales y venosos de las extremidades inferiores. extremidades inferiores agudos y crónicos
 Los mecanismo de producción como: ateroesclerosis , trombosis
2) Deberá de conocer los trastornos venosos agudos y crónicos de las y embolia arterial
extremidades inferiores, como la trombosis venosa profunda y la
insuficiencia venosa 4) Deberá de conocer los estudios auxiliares de diagnóstico de las
enfermedades venosas y arteriales de las extremidades inferiores.
( arteriografía, flebografía, USG doppler)

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Realizará adecuadamente la exploración vascular de miembros 3) Dar manejo inicial y canalizar a segundo nivel, a los pacientes
inferiores, identificando los signos patognomónicos para la con trastornos venosos agudos o crónicos de las extremidades
detección de enfermedades arteriales y venosas. inferiores.

2) Realizará la adecuada interpretación de los estudios auxiliares 4) Proporcionará manejo inicial y canalizar a segundo nivel, a los
de diagnóstico de las enfermedades arteriales y venosas de pacientes con trastornos arteriales agudos o crónicos de las
miembros inferiores. extremidades inferiores.
ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

42
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TEMA 8: ÉTICA MEDICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá de aplicar los conocimientos de ética médica en la atención integral del paciente con patología quirúrgica así como el adecuado
llenado del consentimiento informado.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Deberá conocer que la ética biomédica es el sistema de análisis y 3) Deberá conocer los cuatro elementos básicos del consentimiento
deliberación dedicado a guiar a los cirujanos a hacer el bien. informado.
4) Conocerá la diferencia entre cuidados paliativos y cuidados de
2) Deberá de conocer los principios fundamentales de la ética médica. enfermos en etapa terminal.
5) Deberá de conocer los derechos de los pacientes.
 La Autonomía 6) Deberá de conocer los derechos de los médicos.
 La Beneficencia
 La Maleficencia y
 La Justicia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Otorgará un trato humano y respetuoso hacia los pacientes y sus 4) Determinará cuándo se debe solicitar valoración por un
familiares. especialista de cuidados paliativos.

2) Determinará en qué casos aplicará los 4 principios de la ética 5) Apoyará y justificará cuando así se requiera hacer valer los
médica. derechos del paciente.

3) Revisará que el consentimiento informado que se le otorgue al 6) Apoyará y justificará cuando así se requiera hacer valer los
paciente cuente con los cuatro elementos básicos. derechos del médico.

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ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Realizará el adecuado llenado del consentimiento informado. consentimiento informado.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

44
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TEMA 9: NÓDULO TIROIDEO SOLITARIO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá de realizar el diagnóstico oportuno del paciente con nódulo tiroideo a fin de enviarlo al segundo nivel de atención.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Conocerá la anatomía y fisiología de la tiroides. 5) Conocer la patología benigna y maligna que puede manifestarse como
nódulo tiroideo solitario
2) Que el 4% aprox. de las personas en EU presentan nódulos solitarios.
6) Conoce la técnica correcta de la exploración de la glándula tiroides
3) Conocerá la definición de nódulo tiroideo solitario.
7) Conoce e interpreta los métodos auxiliares de diagnóstico en el
4) Sabe la importancia de los antecedentes heredofamiliares en los nódulo tiroideo solitario: biopsia por aspiración con aguja fina, perfil
pacientes con patología de tiroides. tiroideo, USG y gammagrama tiroideo

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Realizar historia clínica completa encaminada al diagnóstico de 4) Analizará los resultados de los resultados los estudios
nódulo tiroideo identificando las diferencias entre un nódulo solicitados.
benigno y un maligno durante la EF.
5) Realizará diagnósticos diferenciales de este padecimiento.
2) Realizar adecuada exploración física del cuello y sus estructuras
6) Determinará el manejo inicial en los casos que esté indicado.
3) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios
para el diagnóstico de nódulo tiroideo. 7) Referirá al especialista cuando se requiera

45
Programa Académico Internado Médico, 2015

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

46
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TEMA 10: HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá de realizar el diagnóstico oportuno del paciente con hiperplasia prostática benigna a fin de enviarlo al segundo nivel de atención

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Conoce la anatomía prostática. 5) Sabe los valores y parámetros que utilizan estos métodos
diagnósticos.
2) Conoce la patología prostática benigna.
6) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
3) Conoce la sintomatología de la patología prostática benigna. existen.

4) Conoce los métodos auxiliares de diagnóstico en patología prostática 7) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a prostatectomía.
benigna, como el ultrasonido y el antígeno prostático.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Realizará adecuadamente el interrogatorio y la exploración 3) Establece diagnósticos diferenciales de este padecimiento.
física en la patología prostática benigna y establecerá el
diagnóstico. 4) Indicará el tratamiento inicial.

2) Realizar la interpretación de los estudios auxiliares como son el 5) Enviará al especialista para manejo quirúrgico cuando el paciente
ultrasonido y el antígeno prostático presente: sangrado, retención urinaria de repetición o falta de
respuesta al tratamiento médico.

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ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 11: APENDICITIS AGUDA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo y en el diabético y referirá al especialista

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:

1) La anatomía y fisiología del apéndice. 4) Conoce la escala de Alvarado para determinar la presencia de un
cuadro de apendicitis
2) Etiología y patogenia de la apendicitis, causas principales de
apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo y en el 5) Conoce los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para
diabético, incidencia, cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico confirmar el diagnóstico de apendicitis.
diferencial, complicaciones.
6) Las ventajas y desventajas de la apendicectomía abierta y la
3) Conoce cómo se realiza la exploración física para detectar los laparoscópica
diferentes signos apendiculares.
7) El manejo Postoperatorio de un paciente sometido a
apendicectomía
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará dolor abdominal agudo localizado en cuadrante 4) Aplicará la escala de evaluación de Alvarado
inferior derecho en los diferentes grupos de edad, en el
embarazo y en el diabético. 5) Identificar alteraciones en gabinete: rx de abdomen, USG y
TAC
2) Identificará los principales signos y síntomas generales:
anorexia, nausea, vomito, febrícula. 6) Realizará diagnóstico diferencial con patología quirúrgica y no
quirúrgica de origen abdominal.
3) Buscará la EF: signos apendiculares y signos de irritación
peritoneal y realizará tacto rectal. 7) Enviará al especialista para manejo quirúrgico.

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ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 12: COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de colecistitis y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas para
llegar a un diagnóstico.

b) Determinará si el proceso es agudo o crónico


CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:

a) La anatomía y fisiología de la vesícula biliar d) Los métodos diagnósticos que se utilizan ante la sospecha de
b) La etiología. antecedentes, factores predisponentes y cuadro clínico colecistitis o coledocolitiasis
de la colecistitis aguda, crónica, alitiásica y coledocolitiasis. e) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
c) Los signos patognomónicos a la EF de colecistitis o coledocolitiasis. existen
f) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a colecistectomía.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

1) Identificará dolor abdominal agudo localizado en cuadrante 5) Identificará alteraciones en gabinete: rx de abdomen,
superior derecho. ultrasonido y tomografía axial computarizada.
2) Identificará los principales signos y síntomas generales: nausea, 6) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
vomito, ictericia, coluria, acolia. 7) Indicará el tratamiento inicial
3) Buscará la EF: ictericia, signo de Murphy y signos de irritación 8) Enviará al Especialista para manejo definitivo
peritoneal.
4) Identificará datos patológicos en laboratorio: BH, QS, PFH, en
caso de episodio agudo o crónico.

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ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
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TEMA 13: HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de hernia y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.

b) Determinará el tipo de hernia que el/la paciente presenta

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:

1. La anatomía y fisiología de la pared abdominal 5. Sabe cómo explorar cada una de las hernias mencionadas.

2. Las hernias que con mayor frecuencia se presentan: 6. La diferencia entre una hernia encarcelada y una estrangulada así
como su tratamiento.
 Hernia inguinal
 Hernia umbilical 7. Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
 Hernia epigástrica existen
 Hernia crural
 Eventraciones 8. El manejo postoperatorio de un paciente sometido a una
hernioplastia
3. La definición de hernia y su etiología

4. Factores predisponentes, fisiopatología, cuadro clínico y


tratamiento.

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CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará los factores predisponentes para la presencia de la 4) Determinará si existe un cuadro agudo o crónico en el momento
hernia en el paciente de la revisión.

2) Realizará la exploración física de acuerdo al tipo de hernia y su 5) Realizará el diagnóstico diferencial de esta patología
localización
6) Indicará el tratamiento inicial
3) Identificar de acuerdo a dicha exploración las posibles
complicaciones (encarcelada o estrangulada) 7) Enviará al especialista para manejo definitivo.

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
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TEMA 14: OCLUSIÓN INTESTINAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de oclusión intestinal y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.

b) Determinará el tipo de oclusión intestinal que el/la paciente presenta

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:

1) La anatomía y fisiología del intestino delgado y cólon 4) La clasificación de la oclusión intestinal en alta y baja, completa o
parcial.
2) La etiología, antecedentes, factores predisponentes y cuadro clínico
de la oclusión intestinal. 5) El Diagnóstico diferencial con un problema metabólico.

3) Los tipos de oclusión intestinal : 6) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
 Mecánica,
 No mecánica. 7) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a una laparotomía
exploradora con o sin resección intestinal.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará en el interrogatorio: dolor abdominal tipo cólico, 4) Identificará alteraciones en gabinete: tele de tórax, rx de
vómito, Obstipación, distensión abdominal, peristalsis de lucha o abdomen, USG y TAC
disminuida.
5) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología

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2) Detectará en la exploración física, timpanismo en abdomen, 6) Indicará el tratamiento inicial


auscultar peristalsis de lucha, detectar datos de probable
perforación intestinal y abdomen agudo. 7) Enviará al especialista para manejo definitivo.

3) Identificará datos patológicos en laboratorio: BH, QS, E.S, PFH,


EGO, gasometría

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 15: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de enfermedad por reflujo y referirá al especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.

b) Determinar cuál paciente amerita ser enviado a valoración por el especialista.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que:

1) 50, 000 000 de estadounidenses tienen pirosis por lo menos una vez 6) Sabe que el protocolo de estudio de la ERGE incluye: endoscopia
a la semana. alta, manometría y pHmetría de 24hrs, en ocasiones esofagograma
para logar un diagnóstico certero.
2) 80% de los que sufren pirosis tuvo síntomas nocturnos y 65% tanto
de día como de noche. 7) Sabe que las complicaciones de este padecimiento son: esofagitis,
estenosis y esófago de Barrett.
3) 73% informó que afecta su sueño y sus actividades al día siguiente.
8) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
4) 72% consume medicamento por prescripción. existen.

5) Conoce los factores predisponentes, la incidencia, la fisiopatología, 9) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a plastia del hiato
cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y complicaciones con funduplicatura
y su asociación con la hernia hiatal.

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CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará en el interrogatorio: los síntomas típicos (agruras, 4) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
pirosis, regurgitación) y atípicos (disfonía, sibilancias) de la
ERGE. 5) Indicará el tratamiento inicial

2) Solicitará el protocolo de estudio para la ERGE en la consulta 6) Enviará al especialista para manejo definitivo.
externa: endoscopia, esofagograma, cuando lo requiere,
pHmetría de 24hrs y manometría esofágica.

3) Analizará los resultados de los estudios solicitados.

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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TEMA 16: CÁNCER GÁSTRICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno Cáncer Gástrico y Referirá al Especialista

a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.

b) Determinar cuál paciente amerita ser enviado a valoración por el especialista.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que:

1) El cáncer gástrico es la 2a causa de muerte por tumores malignos en 5) La asociación con gastritis atrófica e infección por H. Pylori.
México.
6) Conoce las clasificaciones que se utilizan para estadificar y emitir
2) En varones ocupa el 3er lugar en frecuencia de los tumores. En las pronóstico de esta patología.
mujeres ocupa el 5° lugar y
7) Conoce el tratamiento general para este padecimiento.
3) En ambos sexos el cáncer gástrico ocupa el 5° lugar en frecuencia en
México. 8) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento definitivo
y adyuvante que existen.
4) Conoce los factores predisponentes, la incidencia, la fisiopatología,
cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y complicaciones.

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CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará en el interrogatorio: los síntomas más frecuentes 4) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
en este padecimiento.
5) Indicará el tratamiento inicial
2) Solicita los exámenes de laboratorio y gabinete orientados al
cáncer gástrico. 6) Enviará al especialista para manejo definitivo

3) Analizará los resultados de los estudios solicitados

ACTITUDINAL
 Saludará y se presentará con el paciente.  Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
 Mantendrá una comunicación efectiva familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
 Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los consentimiento informado.
exámenes solicitados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
 Casos clínicos  SNAPPS
 Portafolios  MBE
 Pases de visita  TUTORIAS
 ABP

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex  ECOE
 Rúbrica  Portafolios
 Examen de opción múltiple

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Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina.

Rotación de los alumnos por el área

Los alumnos deberán pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:

 Consulta externa.
 Hospitalización.
 Quirófano.

No deberán pasar por servicios de subespecialidades.


Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.

BIBLIOGRAFIA BASICA

1.- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 9a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011,

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA

2.- Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. y del Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General,
2ª ed. México El Manual Moderno, 2008.

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12.2 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

OBJETIVO

 Que el alumno integre y aplique los conocimientos fundamentales en la paciente Gínecoobstétrica con ética y
profesionalismo a través de diferentes estrategias de enseñanza aprendizaje y con supervisión de los tutores de
acuerdo con la morbilidad y mortalidad de la mujer en el país con énfasis en la prevención, diagnóstico y manejo
oportuno.

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TEMA 1: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las pacientes con riesgo de presentar ruptura prematura de membranas y/o amenaza de parto pre término, así como sus complicaciones.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
 Diagnóstico inicial
 Clasificación
 Factores de riesgo
 Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones
 Conocer los exámenes de detección y su momento de realización
 Conocer criterios de referencia
 Conocer medidas preventivas
 Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes
 Conocerlos criterios de referencia y el tipo de unidades a referir

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
 Elaborar historia clínica y exploración física
 Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete
 Manejo inicial

ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, así como los riesgos del binomio.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales, pase de visita.
Exploración de pacientes de consulta externa, hospitalización y admisión continúa.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Listas de cotejo
Rubrica

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TEMA 2: PUERPERIO FISIOLÓGICO Y PATOLÓGICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las diferentes etapas del puerperio Identificar oportunamente los casos que ameriten referencias
Identificar las causas generales del puerperio patológico y sus
complicaciones
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial Conocer criterios y de referencia
Clasificación y factores de riesgo Conocer medidas preventivas
Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones Establecer el manejo inicial farmacológico y las medidas generales
conducentes

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historia clínica y exploración física Solicitud de exámenes clínicos y de gabinete

ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales Exploración de pacientes de consulta externa, hospitalización y admisión
Aprendizaje basado en problemas continua

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Evaluación de listas de cotejo
Rúbrica.

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TEMA 3: CÁNCER DE MAMA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar pacientes con riesgo de cáncer de mama Referir con oportunidad y con los estudios necesarios

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones
Clasificación Conocer criterios y unidades de referencia
Factores de riesgo Conocer medidas preventivas

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historia clínica y exploración física Solicitud de exámenes clínicos
Examen de mama Estudio mamográfico y ultrasonido

ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales Exploración de mama en pacientes de consulta externa, hospitalización y
admisión continua

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Listas de cotejo
Rubrica

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TEMA 4: EMBARAZO Y DIABETES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las pacientes con riesgo a desarrollar diabetes gestacional y diabetes pre gestacional

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial Conocer los exámenes de detección y su momento de realización
Clasificación Conocer criterios de referencia
Factores de riesgo Conocer medidas preventivas
Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historia clínica y exploración física Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete

ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos, así como los riesgos del
binomio.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales
Exploración de pacientes de consulta externa, hospitalización y admisión continua

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Listas de cotejo
Rubrica

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TEMA 5: DETECCIÓN DE CÁNCER CÉRVICO- UTERINO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar factores de riesgo asociados.
Conocer la clasificación citológica de las lesiones cervicales
Conocer la estatificación de cáncer cervicouterino.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Elaborar historia clínica. Conocer los métodos diagnósticos clínicos y de gabinete complementarios
Conocer y aplicar la estatificación del padecimiento.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Clasificar el cuadro clínico. Solicitar y/o realizar los estudios de laboratorio y gabinete iniciales.
Elaborar historia clínica completa. Manejo inicial y su envío oportuno al nivel correspondiente, en caso
necesario.

ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones. Establece una comunicación efectiva con la paciente, la familia y el equipo
Establecer diálogo empático. de salud.
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor. Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada. Elaboración de cuadros sinópticos
Sesiones interactivas. Mapas mentales

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rubrica ECOE.
Exámenes de opción múltiple.

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TEMA 6: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar grupo etario, factores de riesgo y/o desencadenantes, así Dar las medidas higiénico-dietéticas pertinentes.
como estados morbosos asociados.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Elaborar historia clínica, solicitud y/o toma de estudios de laboratorio y gabinete, establecer criterios de diagnóstico y su manejo.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Clasificar el cuadro clínico. Manejo inicial y su envío oportuno al nivel correspondiente, en caso
Elaborar historia clínica completa. necesario

ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones Establece una comunicación efectiva con la paciente, la familia y el equipo
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor. de salud.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada. Elaboración de cuadros sinópticos
Sesiones interactivas. Mapas mentales
Revisión de los casos clínico

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Evaluación de opción múltiple Rubrica

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TEMA 7: SALUD REPRODUCTIVA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificación de los diferentes métodos de planificación familiar - Análisis individualizado de cada paciente para la elección del método de
planificación

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
NOM 005-SSA2-1993 de los servicios de planificación familiar Consentimiento informado, interrogatorio de sus antecedentes patológicos
Criterios de elegibilidad de la OMS de los diferentes métodos de y gineco-obstétricos.
planificación familiar
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza exploración completa de la paciente poniendo atención en Aplicación o prescripción adecuada del método elegido
genitales externos e internos con tacto bimanual pélvico y exploración Firma del consentimiento informado
mamaria

ACTITUDINAL
Informar a la paciente del método conveniente para ella de acuerdo a -Respeta el pudor de la paciente.
sus características y las especificidades del método seleccionado -Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
-Informar sobre el uso adecuado del método y sus efectos adversos, - Interactúa respetuosa y eficientemente con la paciente
así como su porcentaje de falla
-Escucha con atención y hace empatía con el paciente.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Cuadros sinópticos Simulacros
Mapas mentales Revisión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Rubrica
Simulación

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TEMA 8: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
- Clasificación de la hemorragia uterina anormal
-Identificación de las diversas patología que involucran la hemorragia uterina anormal así como su diagnóstico diferencial de acuerdo a edad,
antecedentes y factores de riesgo

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Etiología, fisiopatología Criterios de referencia
Cuadro clínico Clasificación actual de la Federación de gineco-obstetras (FGO) de la
Diagnóstico diferencial Hemorragia Uterina Anormal
Interrogatorio

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza exploración de genitales externos e internos con tacto bimanual pélvico y con espejo vaginal
Efectuar e interpretar exámenes de laboratorio y estudios de gabinete de acuerdo a su impresión diagnóstica.
Efectuar una probabilidad diagnóstica, plan terapéutico y pronóstico.

ACTITUDINAL
Informar a la paciente de la causa o probables causas de su padecimiento y aclarar las dudas puedan surgir acerca del mismo.
-Escucha con atención y hace empatía con el paciente.
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
- Interactúa respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el equipo de salud.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos
Simulacros
Sesiones interactivas.
Elaboración de cuadros sinópticos
Mapas mentales

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rubrica

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TEMA 9: CONTROL PRENATAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Aplicación de los conocimientos del control de embarazo y los cambios normales en el embarazo
Identificación de los factores de riesgo en el embarazo

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la fisiología del embarazo normal por trimestres Peso, fondo uterino, mes de percepción movimientos fetales ,
Conocer el seguimiento en consulta en control prenatal de embarazo identificación de frecuencia cardiaca fetal por trimestre
normal Conocer factores de riesgo para diagnóstico de embarazo alto riesgo
Conocer cuáles son los exámenes prenatales. y envío segundo nivel
Identificación de cambios

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica e identificación de factores de riesgos Identificar signos y síntomas de alarma
Identificación e interpretación de exámenes de laboratorio Canalizar a la paciente al siguiente nivel de atención
Interrogación dirigida del bienestar fetal en los distintos trimestres.
Exploración durante el embarazo
Maniobras de Leopold

ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente para el Dar a conocer a la paciente la importancia del control prenatal
interrogatorio de los antecedentes obstétricos de importancia. Identificar datos de alarma obstétricos

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapa conceptual Revisión de casos clínicos
flujogramas Pase de visita, consulta externa
Revisión de casos clínicos Video

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rubrica
Examen de opción múltiple
Portafolio de evidencias
ECOE

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TEMA 10: TRABAJO DE PARTO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificación del mecanismo de trabajo de parto. Aplica de manera integral los conocimientos en la atención del parto.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
-Presentación Anatomía y fisiología del embarazo
-Posición Tipos de pelvis
-Variedad de posición Períodos de trabajo de parto
-Situación Curva de Friedman
-Actitud Anatomía de la pelvis
-Maniobras de Leopold Instrumental y material de sutura para la atención de parto
-Períodos de trabajo de parto Alumbramiento
-Curva de Friedman

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Inspección de abdomen Episiotomía
Realiza exploración bimanual: Revisión de cavidad / episiorrafía
Revisa fondo uterino Realizar interrogatorio para detección de factores de riesgo.
Detección de frecuencia cardíaca fetal Realizar examen físico para detección
Detección de signos de alarma obstétricos Interpretación de laboratorios: glucosa, perfil de lípidos.
Exploración bimanual Interpretación de valores de tensión arterial, perímetro abdominal.
Detección de frecuencia cardíaca fetal

75
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ACTITUDINAL

Informar a la paciente de los hallazgos de su embarazo actual. Es responsable y digno de confianza.


Percibe y escucha con atención y empatía a la paciente. Interactúa respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el
Respeta a la paciente como persona. equipo de salud.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado. Realiza la exploración previa información a la paciente

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Video
Mapa conceptual Aprendizaje basado en problemas
Flujogramas
Discusión

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen de opción múltiple ECOE


Portafolio de evidencias Rúbrica
Lista de Cotejo

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TEMA 11: CICLO MENSTRUAL Y ALTERACIONES DEL CICLO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Aplicación de los conocimientos en los pacientes en relación al ciclo menstrual
Promoción del conocimiento de la normalidad de la paciente en relación al ciclo menstrual

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la fisiología del ciclo menstrual Conocer los cambios del ciclo menstrual en las diferentes etapas de la
Conocer los cambios anatomopatológicos del ciclo menstrual mujer
Conocer principales alteraciones del ciclo menstrual

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica dirigida para la identificación de la normalidad y anormalidad del ciclo menstrual

ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente para el interrogatorio de los antecedente ginecológicos para la identificación de alteraciones
en el ciclo menstrual

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapa conceptual Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio Exámenes de opción múltiple
Rubrica

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TEMA 12: CERVICOVAGINITIS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar de los distintos agentes patógenos en las de infecciones cervicovaginales.
Conocer los factores de riesgo para prevención de infecciones

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la flora y pH vaginal normal
Identificación de patologías cuadro clínico , diagnóstico, recursos Infección por Tricomoniasis
diagnósticos, tratamiento Infección Gardenella
Infección por Candida albicans Infección polimicrobianas

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica e identificación de factores de riesgos Exploración física dirigida: vulva, vagina, cérvix.
Identificación sintomatología

ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente Exploración física respetuosa, con los medios adecuados.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapa conceptual Discusión de casos clínicos
flujogramas Video

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Portafolio
ECOE

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TEMA 13: ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los factores de riesgo. Favorecer condiciones preventivas de hábitos sexuales

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Elaborar historia clínica, interrogatorio, exploración física, estudios de laboratorio y establecer criterios de diagnóstico y diagnóstico diferencial.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica
Clasificar el cuadro y severidad del mismo. Manejo inicial y su envío oportuno al nivel correspondiente

ACTITUDINAL
Relación médico paciente Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Establecer diálogo empático. Establecer una comunicación efectiva con la paciente, la familia y el
equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada. Elaboración de cuadros sinópticos
Discusión de casos clínicos Mapas mentales

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Rúbrica

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TEMA 14: ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Integrar los conocimientos para llevar a cabo la detección de los factores de riesgo, prevención, diagnóstico y manejo de las infecciones de
transmisión sexual.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar los agentes etiológicos más frecuentes, Diagnóstico
Cuadro clínico Tratamiento

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica dirigida. Examen en fresco
Exploración física dirigida a examen pélvico. Toma de muestras dirigidas.
Indicar y/o elaborar los procedimientos diagnósticos.

ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones. Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Establecer diálogo empático. Establece una comunicación efectiva con la familia.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada. Elaboración de cuadros sinópticos
Revisión de casos clínicos Mapas mentales

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Mini Cex
Rúbrica

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 15: LACTANCIA MATERNA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las ventajas de la lactancia materna en el niño y en la madre Contraindicaciones de la lactancia materna
Conocer el tiempo que debe darse lactancia materna Técnica de lactancia materna

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Componentes de la leche materna Ventajas de la lactancia materna para la madre y el producto fisiológicas
Beneficios en la producción de anticuerpos y afectivas
Beneficios en el aporte nutricional Técnica para una lactancia exitosa
Contraindicaciones fármacos en la lactancia Complicaciones de una mala técnica ( mastitis)
Lactancia materna y virus de inmunodeficiencia humana Tiempo de la lactancia materna

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar promoción a la salud en pacientes en puerperio
Aplicación y enseñanza de la técnica de lactancia a las pacientes en puerperio

ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente las ventajas de la lactancia materna sobre las leches industrializadas, sobre el producto y la madre, las
contraindicaciones y la técnica adecuada de lactancia materna para evitar complicaciones , y el tiempo ideal de consumo en el producto.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Casos clínicos con paciente en puerperio fisiológico Realizar casos clínicos de lactancia en pacientes con patología

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Portafolio
Mini Cex Rúbrica

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 16: EMERGENCIA OBSTÉTRICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Ser capaz de tener los criterios clínicos de diagnóstico que permitirán identificar de manera oportuna las emergencias obstétricas, del embarazo,
parto y puerperio. Iniciar manejo de primer contacto para referencia a segundo o tercer nivel de atención

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición de emergencia obstétrica. Primera mitad del embarazo
Principales causas de emergencia obstétrica. . Aborto séptico.
En cualquier momento del embarazo o el puerperio. . Embarazo ectópico.
. Hígado graso agudo del embarazo. . Aborto con hemorragia obstétrica
. Tromboembolia pulmonar. Segunda mitad del embarazo con o sin trabajo de parto.
. Hipertiroidismo con crisis hipertensiva. . Estados hipertensivos del embarazo.
. Embarazo y cardiopatía funcional III y IV de la NYHA. . Inserciones anómalas de la placenta.
. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
. Ruptura uterina.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio directo o indirecto para identifica el tipo de emergencia. Valoración de fondo uterino, para cálculo de edad gestacional.
Chequeo de signos vitales. Iniciar tratamiento médico de crisis hipertensiva.
Mantener vías aéreas permeables. Enlace medico de segundo o tercer nivel y traslado acompañando a su
Colocación de catéteres venosos paciente.
Valoración de Glasgow.
Identificación de vitalidad fetal.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ACTITUDINAL
Informar a la paciente o familiares de la gravedad del padecimiento. Interactúa con paciente y familiares para el tratamiento oportuno.
Escuchar dudas o inquietudes que tenga la paciente y familiar Respeta la decisión de la paciente y su familiar.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Simulación. Aprendizaje basado en problemas.
Estudio de casos. Medicina basada en la evidencia.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
ECOE Examen de opción múltiple
Lista de cotejo. Rúbrica

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TEMA 17: DISTOPIAS GENITALES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identifica en base al interrogatorio síntomas urinarios y de cuerpo ( gestas, partos, edad y sobrepeso)
extraño genital así como factores de riesgo para esta entidad.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la anatomía normal del tracto genitourinario. Solicitud de estudios
Definición y clasificación de distopias genitales. . Laboratorio preoperatorios
Cuadro clínico de cada una de ellas. . Toma de citología cervicovaginal.
Interrogatorio sobre perdida involuntaria de orina con o sin esfuerzo. . Ultrasonido pélvico, para descartar tumores pélvi-anexiales.
Exploración ginecológica para realizar su detección.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica bimanual y armada Interpretar exámenes de laboratorio de rutina y en su caso solicitar
Conocer la aplicación de las maniobras de Valsalva. urocultivo y cultivo cervicovaginal.
Toma e interpretación adecuada de la citología cervicovaginal. Inicia manejo médico en caso de procesos infecciosos.
Realización de referencia a segundo nivel de atención

ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología.
Realizar la exploración ginecológica con consentimiento de la paciente y respetando el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación. Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Mini Cex Examen clínico frente a paciente real.
Lista de cotejo Examen de opción múltiple

84
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 18: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar los conocimientos necesarios para llevar a cabo la detección de climaterio y menopausia.
Identificar factores de riesgo, manejo preventivo, así como el diagnóstico y tratamiento.
Referencia oportuna al 2º nivel de atención.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la fisiología normal del eje hipotálamo-hipófisis-gónada. Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete e interpretación de los
Definición y clasificación de climaterio y menopausia. mismos.
Cuadro clínico.
Complicaciones.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica Realización de referencia a 2º nivel de atención
Toma e interpretación adecuada de la citología cervico-vaginal.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico y en su caso la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo médico.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación. Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Lista de cotejo Examen de opción múltiple
Examen clínico frente a paciente real. Rúbrica

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TEMA 19: EMBARAZO. FISIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección temprana de embarazo
Conocer los factores de riesgo, así como el diagnóstico y tratamiento del embarazo normal y de alto riesgo
Referencia oportuna al 2º y/o 3er nivel de atención.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la anatomía normal del tracto genitourinario. Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
Fisiología de embarazo normal y de alto riesgo
Cuadro clínico.
Exploración ginecológica.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica. Inicia manejo médico en caso de procesos infecciosos
Exploración abdominal: medición de fondo uterino Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención

ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo médico y/o quirúrgico.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación. Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Mini Cex Examen clínico frente a paciente real.
Lista de cotejo Examen de opción múltiple

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TEMA 20: HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección oportuna de aborto, embarazo ectópico y enfermedad
trofoblástica.
Conocer los factores de riesgo, cuadro clínico y diagnóstico temprano para referir al 2º nivel de atención.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la legislación sobre la interrupción legal del embarazo. Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
Definición y clasificación de aborto, embarazo ectópico y enfermedad
trofoblástica.
Cuadro clínico.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención

ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología/obstetricia.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo médico y/o quirúrgico.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Estudio de casos clínicos reales.
Aprendizaje mediante el servicio.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos. Mini Cex

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TEMA 21: HEMORRAGIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección de factores de riesgo, diagnóstico y referencia oportuna
de pacientes con hemorragias del segundo trimestre del embarazo como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y
ruptura uterina.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición, factores de riesgo y diagnóstico temprano de hemorragias del Cuadro clínico.
segundo trimestre del embarazo, así como realizar diagnóstico diferencial Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
de cada una.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica. Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención

ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología y obstetricia.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Estudio de casos clínicos reales.
Aprendizaje mediante el servicio.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos. Mini Cex

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TEMA 22: HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección de factores de riesgo, diagnóstico y referencia oportuna
a un 2 ó 3 nivel de atención de pacientes con hemorragias uterinas anormales

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición, factores de riesgo y diagnóstico temprano de hemorragias Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
uterinas anormales así como realizar diagnóstico diferencial de cada una.
Cuadro clínico.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención

ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología y obstetricia.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación. Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos. Mini Cex

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TEMA 23: TRASTORNOS HIPÉRTENSIVOS INDUCIDOS POR EL EMBARAZO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección de factores de riesgo, diagnóstico, manejo inicial y
referencia oportuna a un 2 ó 3 nivel de atención de pacientes con trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo :hipertensión crónica,
preeclampsia, eclampsia, síndrome de Hellp

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Definición, factores de riesgo y diagnóstico temprano de hipertensión Cuadro clínico.


crónica, preeclampsia, eclampsia y Síndrome de Hellp, así como realizar Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
diagnóstico diferencial de cada una.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica. Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención.

ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología y obstetricia.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación. Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Participación en discusión de casos clínicos.
Rúbrica Mini Cex

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Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina. 3. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del
útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-
Rotación de los alumnos por el área. 014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas uterino (Fecha de Modificación en D.O.F: 6 mar. 1998; 31 mayo
necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá 2007).
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo
proporcionales: 4. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y
control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
 Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia. de la mujer. Criterios para brindar la atención médica.
 Tococirugìa (urgencias, labor, expulsión, quirófano y
recuperación).
5. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la
 Hospitalización. prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
 La práctica clínica complementaria la realizará en el Servicio
de urgencias, UTQ y hospitalización.
6. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención,
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
supervisar los procedimientos que realice el alumno. cáncer de la mama. Publicación en DOF: 17 sept 2003.

BIBLIOGRAFIA 7. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de


servicios de salud. Criterios para la atención médica de la
1. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios violencia familiar. Publicación en DOF: 8 marzo 2000.
de planificación familiar (Fecha de Modificación en D.O.F:21 ene.
2004). 8. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención
obstétrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.

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9. Guía de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado 13. Lineamiento Técnico Prevención, detección manejo y seguimiento
de Defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de de los defectos al nacimiento y otras patologías del periodo
Enfermedades. SSA. perinatal, SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx

10. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la


hemorragia obstétrica. Comité Nacional para el estudio de la 14. Manual de atención: Embarazo saludable, parto y puerperio
Mortalidad Materna y Perinatal. SSA. 2000. seguros, recién nacido sano. SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx www.generoysaludreproductiva.gob.mx

11. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la 15. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 23 edición, McGraw-
Infección Puerperal. Secretaría de Salud. 2005. Hill Interamericana, México, D.F., 2010
www.generoysaludreproductiva.gob.mx

16. Berek J.S. Editor. Ginecología de Novak. Edición 15. Ed.


12. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la Lippincott México, D.F, 2013.
preeclampsia /eclampsia. Comité Nacional para el estudio de la
Mortalidad Materna y Perinatal.SSA.
17. Guías de práctica Clínica del área de Ginecología y Obstetricia.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx

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12.3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

OBJETIVOS

 Al finalizar la rotación el alumno, aplicará acciones integradas a la salud, en las diferentes etapas del ciclo de
vida del individuo, la familia y comunidad atendiendo aspectos de promoción, prevención diagnóstico,
tratamiento, y rehabilitación oportuna, en coordinación con otros niveles de atención.

 Desarrollar herramientas metodológicas, teórico-prácticas para el abordaje integral del individuo sano y
enfermo, su familia, y la comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, además de ser capaz de tomar
decisiones en la resolución de los principales problemas de salud que aquejan a la población con
profesionalismo, ética y humanismo en la práctica médica, a través de la integración al equipo
multidisciplinario.

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TEMA 1: FAMILIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Elaborar e interpretar familiograma

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto Desarrollo funciones, demografía integración, composición
Tipología Etapas ciclo vital familiar, familiograma

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Saber el desarrollo : Integración:
Familia moderna Integrada
Familia tradicional Semiintegrada
Familia arcaica Desintegrada
Demografía: Composición:
Rural Nuclear extensa
Urbana Extensa compuesta
Monoparenteral compuesta

ACTITUDINAL
Elaborar e interpretar el familiograma y clasificar a la familia de acuerdo a su ciclo de vida según GEYMAN Y DUVALL

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Realizar un familiograma

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

1.-Elaborar familiograma
Calificar desarrollo e interpretación detección de enfermedades ciclo vital disfunción familiar
Lista de cotejo
2- Examen de opción múltiple y practico examen clínico objetivo estructurado (ECOE)

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TEMA 2: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Valoración del recién nacido en la primer consulta de medicina familiar.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
EVALUACION DEL RECIEN NACIDO Lactancia materna
Estimulación temprana Ablactación
Nutrición Dieta normal

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica completa Reconocerá en la exploración clínica Ortolani, valoración neurológica.
Exploración física completa: valoración fontanela, hidratación de
mucosas, ritmo cardiaco, cordón umbilical.

ACTITUDINAL
Orientar a la mama sobre cuidados del recién nacido, lactancia materna en Orientación de ejercicios de estimulación
forma Propositiva, cooperadora, responsable, honesta, respetuosa ante la
atención de éstos pacientes.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Aprendizaje basado en problemas Revisión de casos clínicos


Aprendizaje mediante el servicio Medicina basada en evidencias

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen opción múltiple. Lista de cotejo
Examen clínico con paciente real. Portafolio.
Rúbrica.

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TEMA 3: ATENCIÓN DEL LACTANTE

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Evaluar el estado de salud integral del lactante en la consulta de medicina familiar

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Evaluación del crecimiento y desarrollo
Lactancia materna. Ablactación
Inmunizaciones HEPATITIS A Y B
BCG DPT TRIPLE VIRAL POLIOMIELITIS VARICELA VIRUS
PENTAVALENTE SARAMPION RUBEOLA NEUMOCOCO ROTAVIRUS
INFLUENZA

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Evaluación del crecimiento y desarrollo Interpretación de: somatometría.
Realizar historia clínica Ablactación
Valoración de las curvas de crecimiento y desarrollo. Valoración del desarrollo psicomotor.
Conocerá la técnica adecuada de lactancia materna. Educar a la mama sobre los ejercicios de estimulación temprana.
Valoración de la cartilla de salud.

ACTITUDINAL
Informar a mama sobre las ventajas de la Contraindicaciones, efectos temporales asociados a la vacunación (ETAV)
lactancia materna, la aplicación de vacunas indicaciones ,dosis, vía de y el crecimiento armónico del lactante.
administración

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Aprendizaje basado en problemas Revisión de casos clínicos


Aprendizaje mediante el servicio Medicina basada en evidencias

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen opción múltiple. Lista de cotejo
Examen clínico con paciente real. Portafolio.
Rúbrica.

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TEMA 4: ATENCIÓN DEL PREESCOLAR

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Valoración subsecuente del preescolar en la atención de medicina familiar.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Crecimiento y desarrollo. Nutrición Detección de Trastornos visuales y auditivos

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historia clínica Prevención de accidentes
Vigilar crecimiento armónico Identificar el esquema completo de vacunación
Detección de bajo peso y desnutrición Ametropía, sordera, hipoacusia

ACTITUDINAL
Identificar los diferentes trastornos refractivos y auditivos por medio de Empatía con el paciente preescolar.
la escala de Snell, Weber y Rinne ,y referirlos a 2 nivel de atención Ser tolerante y paciente con el preescolar.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Estudio de caso Aprendizaje mediante el servicio
Aprendizaje basado en problemas Medicina basada en evidencias

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen opción múltiple. Lista de cotejo
Examen clínico con paciente real. Portafolio.
Rúbrica

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TEMA 5: ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las siguientes enfermedades exantemáticas:
a) Rubéola d) Varicela
b) Escarlatina e) Exantema súbito
c) Sarampión f) Eritema infeccioso

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
De cada patología saber:
a) Agentes etiológicos. e) Complicaciones.
b) Patogenia. f) Tratamiento.
c) Cuadro clínico g) Prevención.
d) Diagnóstico. h) Criterios de referencia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física.

ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el -Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
equipo de salud. padecimiento.
-Respeta al paciente como persona. - Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Mapas mentales - Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
-Examen de opción múltiple. Rúbrica. - Portafolios

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TEMA 6: INFECCIONES RESPIRATORIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Analizar los factores de riesgo y establecer prevención de enfermedades d) Otitis
respiratorias. Identificar las siguientes enfermedades: e) Laringotraqueitis
a) Resfriado común f) Neumonía
b) Faringoamigdalitis
c) Bronquitis aguda

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
De cada patología saber: e) Diagnóstico.
a) Agentes etiológicos. f) Complicaciones.
b) Epidemiología. g) Tratamiento.
c) Patogenia. h) Prevención.
d) Cuadro clínico i) Criterios de referencia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar Historia Clínica. -Realizar exploración física.
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y Rx

ACTITUDINAL
-Interactúa respetuoso y eficientemente con el paciente, su familia y el -Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
equipo de salud. padecimiento.
-Respeta al paciente como persona. - Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje mediante el servicio. - Discusión de casos clínicos
-Mapas mentales
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple. ECOE. Rúbrica, Mini Cex.

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TEMA 7: INFECCIONES INTESTINALES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
- Evaluar los factores de riesgo-establecer la congruencia clínico-diagnostica-terapéutica-pronóstico –complicaciones y criterios de referencia
identificar tipos de deshidratación e implementar plan de hidratación.
- Identificar las siguientes gastroenteritis:
a) Virales
b) Bacterianas
c) Parasitarias.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
De cada patología saber: f) Complicaciones.
a) Agentes etiológicos. g) Tratamiento.
b) Epidemiología. h) Prevención.
c) Patogenia. i) Criterios de referencia
d) Cuadro clínico
e) Diagnóstico.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
-Realizar exploración física.
ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el -Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
equipo de salud. padecimiento.
-Respeta al paciente como persona. - Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje mediante el servicio -Discusión de casos clínicos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple. ECOE Lista de cotejo, Rúbrica, Mini Cex.

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TEMA 8: INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Identificar las infecciones de vías urinarias.


Difusión, prevención y promoción de hábitos saludables

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar de acuerdo a signos y síntomas De cada patología saber:
a)Cistitis a) Agentes etiológicos.
b)Infección de vías urinarias bajas b) Epidemiología.
c)Infección de vías urinarias altas c) Patogenia.
d) Cuadro clínico
Conducta a seguir en infecciones de vías urinarias recurrentes e) Diagnóstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevención.
i) Criterios de referencia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
-Realizar exploración física.

ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el - Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
equipo de salud. padecimiento.
-Respeta al paciente como persona. -Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

-Aprendizaje basado en problemas


- Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
-Examen de opción múltiple. Listas de cotejo. Rúbrica
-Portafolio.

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TEMA 9: TRASTORNOS DE CONDUCTA (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los trastornos de conducta

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Saber:
a) Etiología.
b) Patogenia. f) Tratamiento.
c) Cuadro clínico g) Pronostico.
d) Diagnóstico. h) Criterios de referencia
e) Complicaciones.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento. -Realizar exploración física.

ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el - Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
equipo de salud. padecimiento.
-Respeta al paciente como persona. -Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje basado en problemas -Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple. Portafolios. ECOE -Rúbrica.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

10: ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Orientar al
1.-adolescente acerca del cuidado de su cuerpo.
2.-Como ejercer la sexualidad de manera responsable
3.-Dar a conocer factores de riesgo, medidas de prevención.
4.-Promover los métodos de protección.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1.- Conocer la historia natural de la enfermedad, agentes etiológicos y e) Virus del Papiloma Humano.
factores de riesgo de: f) Tricomona
a)Chlamydia trachomatis g) Sífilis
b)Neisseria Gonorrheae,
2.-Conocer el cuadro clínico, diagnóstico y complicaciones.
c)Linfogranuloma venéreo
d)Herpes

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1.- Realiza historia clínica y semiología del padecimiento. 4.- Detecta signos de alarma como: abdomen agudo o irritación peritoneal.
2.- Realiza interrogatorio para detección de factores de riesgo y 4.- Solicita e interpreta estudios de laboratorio: (VDRL,VIH, exudado
consejería a la pareja de cómo utilizar los métodos de protección. cervico vaginal)
3.- Realiza examen físico completo, con énfasis en examen pélvico y de 5.-Toma correcta de Papanicolaou.
genitales, reconociendo las lesiones de cada agente etiológico y las 6. Prevención: vacuna del papiloma humano.
características de la leucorrea. 7.-Establece el manejo inicial farmacológico

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ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento. Explicar la naturaleza de la enfermedad y formas de contagio, importancia
Percibe y escucha con atención y empatía al paciente de apego a tratamiento, medidas de protección y profilaxis.
Respeta al paciente como persona, respetando el pudor de la paciente Orientar sobre signos de alarma ante recurrencias y/o complicaciones.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos y referir al paciente
No realizar juicios de valor. en caso necesario.
Mostrar interés por el paciente. Se integra adecuadamente con el equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Discusión de casos clínicos Mapas mentales y conceptuales.
Revisión de artículos Simulación.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: revisión Lista de cotejo
del examen pélvico y de genitales e indicaciones de medidas preventivas y
manejo no farmacológico y farmacológico.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio Mini Cex
Mapas mentales y conceptuales ECOE
Rúbrica Portafolio

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TEMA 11: CONTROL PRENATAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1.-Identificar con Interrogatorio factores de riesgo. Clasifica embarazo de bajo y alto riesgo
Sangrado T.V., Elabora criterios de referencia a segundo nivel en embarazo de
Infecciones genitourinarias alto riesgo.
Anemia. Promueve la lactancia materna
Síntomas y signos vasculospasmòdicos

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1.Proporcionar educación y promoción de la salud, como cambios en el 2.-Enviò a Estomatología y grupos de apoyo trabajo social, nutrición.
estilo de vida, aplicación de inmunizaciones toxoide, VIH, hepatitis B. Lactancia materna.
Realiza la clasificación de embarazo de alto o bajo riesgo.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1.-Exploración física: Peso, talla, medir fondo uterino. 2.- Detectar foco fetal desde la semana 12 con Dopthone y en
semana 20 con pinard
ACTITUDINAL
Compromiso con la paciente.
Vigilancia estrictamente supervisada en domicilio y en unidad de medicina Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos.
familiar.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Casos clínicos reales problematizados.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con examen}).

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio Cuadros Sinópticos
Mapas Mentales Rúbrica, Mini Cex

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TEMA 12: ATOPIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Analizar prevención, promoción y difusión de atopias. Identificar factores de riesgo, en atopias.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer y detectar signos y síntomas de
a) Dermatis atópica e) Diagnóstico.
b)Rinitis alérgica f) Complicaciones.
De cada patología saber: g) Tratamiento.
a) Agentes etiológicos. h) Prevención.
b) Epidemiología. i) Criterios de referencia
c) Patogenia. j) Factores potenciales de recaídas.
d) Cuadro clínico

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Establecer el diagnóstico: (inflamación crónica de la piel, prurigo, piel seca, eritema y exudado)
Tratamiento farmacológico y no Farmacológico ( uso de emolientes)
Estudios de laboratorio.

ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente con enfoque integral, biológico, psicológico y social. Entrevistar sobre aspectos emocionales, de
estrés y ansiedad.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud.
Respeta al paciente como persona.
Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas mentales Videos
Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Mini Cex

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TEMA 13: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Difusión de alimentación saludable, con el plato del buen comer.
Acciones de Prevención y detección de Anorexia, Bulimia y Obesidad
Prevención e identificación oportuna de malos hábitos en la alimentación.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer signos y síntomas para establecer el diagnóstico de: Saber:
1.-Anorexia a) Factores de riesgo
2.-Bulimia b) Cuadro clínico
3.-Obesidad c) Diagnóstico.
d) Complicaciones.
e) Tratamiento.
f) Pronostico.
g) Criterios de referencia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicar métodos de tamizaje de apoyo en la detección de trastornos de la conducta alimentaria.
Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento, así como exploración física.
Estudios de laboratorio y gabinete que son de ayuda para detectar anorexia, bulimia y obesidad .
Derivar de manera oportuna a un segundo nivel.

ACTITUDINAL
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el Respeta al paciente como persona.
equipo de salud. Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas padecimiento.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas mentales Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo Examen de opción múltiple
Portafolios Rúbrica

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TEMA 14: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar pacientes con datos de ansiedad y depresión.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Difusión, prevención incidiendo en factores de riesgo
Conocer signos y síntomas de depresión y ansiedad en base al CIE
modificables.
10 y DSMV
Detectar a los adolescentes con consumo de sustancias.
Ansiedad
Depresión

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicar métodos de tamizaje de apoyo en la detección de trastornos del estado de ánimo
Detectar factores orgánicos de depresión como hipotiroidismo , parkinson, cushing, postparto, lupus y medicamentos que pueden favorecerla
(metilfenidato, cimetidina, clonitidina, propanolol, etanol, sedantes, esteroides, anticonceptivos orales)

ACTITUDINAL
Favorecer la comunicación efectiva, una relación cercana con el paciente, de respeto y comprensión a la situación que está viviendo.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje mediante el servicio Discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo Rúbrica
Examen de opción múltiple

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TEMA 15: ADICCIONES


OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar factores de riesgo
Detectar a los adolescentes con abuso de sustancias

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
La intervención está encaminada a conocer efectos y complicaciones de Promoción de actividades recreativas deportes, lectura,
las sustancias de uso más frecuente en el adolescente. prevención y detección intervención oportuna.
a)Tabaco
b) Alcohol Promover factores protectores y reducir factores de riesgo.
c)Cocaína
d)Marihuana
e) inhalantes y Solventes

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicar programas de prevención personal, familiar y comunitaria.
Reconocer síntomas y signos por el uso de sustancias y canalizar de manera pertinente.
Conocer pruebas diagnósticas y tratamiento farmacológico de apoyo en las adicciones.

ACTITUDINAL
La intervención con el adolescente debe dirigirse a explorar , reflexionar y debatir creencias y significados que estos le atribuyen a las
drogas respecto a los riesgos y daños que se asocian a su consumo.
Trabajar con materiales de apoyo para explicarle al adolescente.
Mantener una comunicación efectiva.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Debate Mesa redonda, discusión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo Examen de opción múltiple

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TEMA 16: PREVENCIÓN Y DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO (CACU)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Identificar medidas de prevención con enfoque de riesgo


Establecer la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronóstica.
Evalúar criterios de referencia

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos del CACU por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para CACU.
Establece las principales medidas de prevención de CACU y su actuación en el primer nivel de atención.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del CACU y cómo
prevenirlo.
Realiza las medidas para las acciones específicas de detección (Exploración ginecológica y toma de muestra para Papanicolaou) y referencia oportuna
de acuerdo a la Guía de práctica clínica y la NOM 14 al segundo nivel de atención (Clínica de Colposcopia)
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no Aclara dudas.
técnico de las formas de prevenir el cáncer cérvico uterino. Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hacen las comunicación asertiva
personas de la comunidad.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos para la detección de cáncer cervicouterino e interpretación de resultados de papanicolaou
Mapas mentales y conceptuales
Simulación de procesos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva: revisión de la técnica de la toma del estudio de papanicolaou.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica Portafolio
ECOE Mini Cex
Examen de opción múltiple Lista de cotejo

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TEMA 17: PREVENCIÓN Y DETECCION DE CANCER DE MAMA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece medidas de prevención con enfoque de RIESGO
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica.
Evalúa criterios de referencia

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos del Ca de mama por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para Ca de mama
Establece las principales medidas de prevención del Ca mamario y su actuación en el primer nivel de atención.
Selecciona los estudios paraclínicos y medidas terapéuticas no farmacológicas.
Determina pronóstico y criterios de referencia a otros niveles de atención .

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del Ca de mama.
Capacita sobre la autoexploración mamaria.
Realiza historia clínica, evalúa factores de riesgo y manifestaciones clínicas.
Efectúa examen físico completo con énfasis en la enseñanza de la autoexploración mamaria.
Realiza la Técnica de Exploración mamaria.
Solicita e interpreta estudio de tamizaje (Mastografía).
Establece medidas higiénico-dietéticas, y ejercicio e indica signos de alarma.
Refiere oportunamente.

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ACTITUDINAL
Informa al paciente de los datos clínicos, los hallazgos de la exploración, los resultados de laboratorio, con lenguaje adecuado a la paciente.
Percibe y escucha con atención y empatía las necesidades de la paciente.
Respeta el pudor de la paciente.
Genera un clima de confianza hacia la paciente y su familia, evita emitir juicios de valor en la relación médico-paciente.
Utiliza lenguaje verbal y no verbal asertivo.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva y consultorio: revisión de la técnica de la exploración clínica de mama y
capacitación sobre la autoexploración de mama.
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos para la detección del cáncer de mama, exploración clínica y autoexploración de mama; y mastografía.
Mapas mentales y conceptuales.
Lista de cotejo.
Simulación de procesos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica ECOE
Mini Cex Portafolio
Examen de opción múltiple

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TEMA 18: LUMBALGIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece medidas de prevención para evitar las lumbalgias. Evalúa criterios de referencia
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronóstica.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos de las lumbalgias por grupo etario. Establece las principales medidas de prevención de las lumbalgias y su
Identifica factores de riesgo y características biopsicosociales de los actuación en el primer nivel de atención.
individuos, para la producción de las lumbalgias. Selecciona los estudios paraclínicos y medidas terapéuticas no
Analiza los principales mecanismo de producción de lumbalgias. farmacológicas y farmacológicas.
Determina pronóstico y criterios de referencia a otros niveles de
atención.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos Establece las primeras medidas para la atención de las lumbalgias con
informativos sobre medidas de higiene de columna a nivel individual, medidas higiénico-dietéticas y ejercicio.
familiar y comunitario de cómo prevenir las lumbalgias en el hogar, Establece el manejo inicial farmacológico.
escuela, y trabajo.
Efectúa examen físico completo con énfasis en la exploración mecano
postural de columna.

ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
de cómo prevenir las lumbalgias. comunicación asertiva.
Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hace la Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
comunidad. Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.
Aclara dudas

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: Conocimiento procedimental, interpretación radiológica de la columna dorso lumbar y
sacro coxígea, indicaciones de medidas de higiene de columna.
Mapas mentales y conceptuales.
Simulación de procesos.
Lista de cotejo

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica ECOE
Mini Cex Portafolio
Examen de opción múltiple

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TEMA 19: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece medidas de prevención de accidentes. Evalúa criterios de referencia

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos de accidentes por grupo etáreo. Analiza los principales accidentes y mecanismo de producción.
Identifica factores de riesgo para la producción de accidentes Establece las principales medidas de prevención de los accidentes y su
Identifica características biopsicosociales de los individuos que favorecen actuación en el primer nivel de atención.
los accidentes. Establece los criterios de referencia.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario de cómo prevenir accidentes en el
hogar, escuela, vía pública y trabajo.
Establece las primeras medidas para la atención de los accidentes y refiere oportunamente

ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
de cómo prevenir accidentes. comunicación asertiva.
Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hacen la Se integra adecuadamente con el equipo de salud
comunidad aclara dudas

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Revisión de la orientación a la población sobre prevención de accidentes.
Mapas mentales y conceptuales. Lista de cotejo
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio, medicina
preventiva, enfermera materno infantil y epidemiologia:

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Rúbrica
ECOE
Mini Cex
Portafolio

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TEMA 20: SINDROME METABÓLICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica. Evalúa criterios de referencia

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conoce la historia natural de los componentes del síndrome Establece criterios diagnósticos internacionales del síndrome.
(hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y obesidad)

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar interrogatorio para detección de factores de riesgo.

Realizar examen físico completo, e interpreta valores de peso, talla, IMC, perímetro abdominal, índice cintura cadera, presión arterial y estudios de
laboratorio: química sanguínea (Glucosa, urea, creatinina ácido úrico), perfil de lípidos: Colesterol, triglicéridos, HDL, LDL)

ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Percibe y escucha con atención y empatía al paciente.
Respeta al paciente como persona.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los pacientes, familias y comunidad.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Mapas mentales y conceptuales.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y
medicina preventiva: revisión del tamizaje para diabetes, hipertensión, Lista de cotejo
dislipidemia, y obesidad, y aplicar criterios diagnósticos.

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica ECOE
Mini Cex Portafolio

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TEMA 21: SALUD REPRODUCTIVA, PLANIFICACIÓN FAMILIAR

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los factores de riesgo, efectos adversos de los diferentes métodos de planificación. Proporcionar orientación a los adolescentes e
identificar a grupos de riesgo y aplicar un método de planificación familiar a la población.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conoce métodos anticonceptivos: Conoce la consejería en términos de:
Métodos temporales Categorías de elegibilidad.
a) Hormonales orales. De cada método saber:
b) Hormonales inyectables. - Sus características y presentación.
c) Hormonales subdérmicos. - Indicaciones.
d) Dispositivos intrauterinos. - Contraindicaciones y precauciones.
e) Condón masculino y femenino. - Forma de administración.
f) Métodos de barrera y espermicidas. - Duración de la protección anticonceptiva.
g) Métodos tradicionales, naturales o de abstinencia - Seguridad, efectos colaterales y conducta a seguir.
periódica. - Necesidad de seguimiento y evaluación.

Métodos permanentes
a) Oclusión tubaria bilateral.
b) Vasectomía

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Proporciona información, orientación y apoyo educativos en la consejería Efectúa examen físico completo; con énfasis en toma de la presión
Realiza historia clínica. arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para
Evalúa riesgo reproductivo. Papanicolaou
Aplica material educativo

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ACTITUDINAL
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivamente.
Es responsable y digno de confianza. Muestra voluntad para aceptar y reconocer los valores del paciente frente
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el a los suyos, mantiene su propia integridad.
equipo de salud. Respeta la confidencialidad del paciente
Se integra adecuadamente con el equipo de salud Genera un escenario de confianza.
Toma en cuenta en todo momento la decisión y consentimiento responsable
e informado.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Mapas mentales y conceptuales.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y Simulación de procesos.
planificación familiar: revisión de la orientación en la consejería, técnica Lista de cotejo
de exploración de mama y examen pélvico; técnica de aplicación del DIU, Aprendizaje cooperativo: Trabajo en equipo.
del implante subdérmico, del uso del condón, parche anticonceptivo,
hormonales inyectables y hormonales; y orientación de los métodos
permanentes.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Casos clínicos ECOE
Rúbrica (evalúa habilidades de comunicación) Portafolio
Mini Cex Lista de cotejo

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TEMA 22: ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica. Evalúa criterios de referencia.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conoce la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones. Conoce los criterios de referencia
Conocer manejo no farmacológico y farmacológico en primer nivel.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza historia clínica, evalúa factores de riesgo y manifestaciones Realiza exploración física completa con énfasis en sistema digestivo y
clínicas. abdomen.
Orientación de medidas higiénico -dietéticas.
ACTITUDINAL
Informar al paciente de los hallazgos del padecimiento. Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivo.
Escucha con atención y empatía al paciente. Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
Respeta al paciente como persona. equipo de salud
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos. Simulación de procesos.
Mapas mentales y conceptuales. Lista de cotejo
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio:
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica ECOE
Mini Cex Portafolio
Examen de opción múltiple

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TEMA 23: OSTEOARTROSIS.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Detectar la osteoartrosis a tiempo para un tratamiento oportuno y evitar secuelas que auto limiten la calidad de vida

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
a) Conocer la Definición, factores de riesgo, y características d) Identificar los Grados de Discapacidad Funcional.
epidemiológicas de la enfermedad. e) Saber realizar diagnóstico diferencial con las diferentes patologías
b) Conocer los signos característicos de la enfermedad articular articulares más comunes.
degenerativa (nódulos de Heberden y Bouchard, dedos en cuello de f) Saber otorgar un tratamiento oportuno con analgésicos.
cisne) Apoya a terapia de Rehabilitación, realizando el envío oportuno.
c) Identificar los datos radiológicos característicos de la patología.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogar al paciente, y obtener datos de importancia como son: Historia Interpretación radiológica.
Clínica, factores de riesgo. Explicar y enseñar los ejercicios de rehabilitación: Cuello, hombros,
Realizar exploración osteoarticular. Utilizando la herramienta necesaria rodillas, manos, muñecas, etc.
para su exploración: martillo de reflejos

ACTITUDINAL
Proporcionar atención de calidad y calidez al adulto mayor. Escuchar al paciente sus limitantes y orientar sobre alternativas para
Informar sobre la rehabilitación en forma explícita, lenguaje coherente y mejorar su calidad de vida.
con detalle.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje mediante el servicio.
Análisis de Casos.
Aprendizaje basado en Tecnologías de la información y la comunicación (TIC).

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio. Examen de opción múltiple
Lista de Cotejo. Rúbrica

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TEMA 24: DEMENCIAS.


OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los principales factores de riesgo de las demencias para evitar cambios en el estilo de vida y complicaciones del paciente adulto

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
a) Saber los diferentes factores de riesgo que conducen al desarrollo de esta patología.
b) Identificar los signos y síntomas característicos de la patología.
c) Conocer la clasificación del Evento Vascular Cerebral.
d) Saber el manejo integral del paciente con Demencias.
e) Conocer los test básicos aplicados a demencia senil.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogar al paciente y familiar para obtener los siguientes datos: Habilidad para Aplicar los Test y Escalas.
-Historia Clínica. - Minimental.
-Factores de riesgo. - Blesseal.

Exploración Neuropsicológica. Valoración para detectar discapacidades.

ACTITUDINAL
Proporcionar Atención de Calidad y Calidez al Adulto Mayor. Interactuar de forma respetuosa con el paciente y la familiar.
Proporcionar un ambiente de confianza para exploración neuropsicológica.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje mediante el servicio. Discusión de casos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio de Evidencias. Examen de opción múltiple
Lista de Cotejo. Rúbrica

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Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.

Rotación de alumnos por área

El desarrollo de las competencias clínicas planeadas requiere que el alumno pase por:

- Consulta externa de Medicina Familiar.


- Medicina preventiva.
- Epidemiologia.
- Planificación familiar.
- Actividades en comunidad.
- Otros programas preventivos y de educación para la salud.

NOTA: Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada uno de los procedimientos que realice el alumno.

BIBLIOGRAFÍA BASICA.

1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2013., 52ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.

2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.

3. Golman Howard H. Psiquiatría General, Editorial Manual Moderno, 5a edición, 2001.

4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006

5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.

6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.

7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.

8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento

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9. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo.

10. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.

11. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

12. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.

13. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico-uterino.

14. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de
mama.

15. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.

16. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

17. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.

18. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.

19. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.

20. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.

21. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial
sistémica.

22. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño.

23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.
Criterios para brindar la atención médica.

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24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

25. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.

26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las enfermedades de transmisión sexual.

27. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.

28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.

29. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

30. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA-1-1998, para el manejo integral de la obesidad.

31. Norma oficial mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

32. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad

33. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Secretaría de Salud. México, D.F.

34. Cartilla Nacional de Salud. Secretaría de Salud. México, D.F. 2011.

35. Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm

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12.4 MEDICINA INTERNA.

OBJETIVO

 Que el alumno aplique los conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan realizar diagnósticos: sindromáticos, nosológicos y
diferenciales, considerando la interpretación de los estudios de laboratorio y gabinete auxiliares para establecer las medidas
preventivas y terapéuticas, emitiendo pronósticos congruentes y en su caso la derivación de los enfermos al nivel de atención
correspondiente.

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TEMA 1: CARDIOPATÍA ISQUEMICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con cardiopatía isquémica.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Fisiopatología del desarrollo de placas de ateroma, prevención farmacológica Recursos del manejo médico.
primaria y secundaria. Programas de rehabilitación.
Importancia epidemiológica.
Elementos de estudio clínico.
Recursos de diagnóstico paraclínicos auxiliares.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Diseño de mapas conceptuales y esquemas de la fisiopatología. Análisis de las enzimas cardiacas séricas y seguimiento de la curva
Asociación del interrogatorio y la exploración física, para integrar el enzimática.
diagnóstico clínico. Tratamiento de la cardiopatía isquémica y en su caso alternativas de
Empleo del electrocardiógrafo para identificar y describir un trazo rehabilitación más viables.
normal y las alteraciones más relevantes.
ACTITUDINAL
Considerar la importancia de la atención médica oportuna y adecuada de Concientizar a pacientes, a sus familiares y personas clínicamente sanas
pacientes con cardiopatía isquémica. sobre el pronóstico y riesgo personal de la cardiopatía isquémica.
Estimar la utilidad de las pruebas rutinarias de laboratorio y gabinete y
considerar otras menos rutinarias como auxiliares en el diagnóstico de la
cardiopatía isquémica.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas. Elaboración de cuadros sinópticos.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso},
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas. -Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con
examen}).

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito o Mini Cex El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
clínicos, ABP etc.). Interpretación de materiales para el diagnóstico. Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

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TEMA 2: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de insuficiencia cardiaca congestiva. Factores de riesgo y causas que generan insuficiencia cardiaca congestiva.
Importancia epidemiológica. Clasificación de la insuficiencia cardiaca congestiva.
Cuadro clínico. El manejo médico de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
Estudios de laboratorio y gabinete como auxiliares en el diagnóstico.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
La naturaleza y fisiopatología de la insuficiencia cardiaca mediante el Programar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva la necesidad
diseño de un mapa conceptual. y utilidad de los estudios para clínicos complementarios.
Los factores que provocan la aparición de insuficiencia cardiaca De acuerdo a las necesidades clínicas, organizar el tratamiento de un
congestiva con sustento en el interrogatorio y su asociación con la paciente con insuficiencia cardiaca congestiva, tomando en cuenta la clase
exploración física. funcional y matriz de clasificación.
Clasificación de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva según
los criterios de Framingham.

ACTITUDINAL
Valorar la importancia de los criterios de Framingham para su uso en el Establecer una actitud profesional de comunicación con el paciente con
estudio diagnóstico y tratamiento médico en pacientes con insuficiencia insuficiencia cardiaca congestiva, para motivar el manejo médico y no
cardiaca congestiva. médico a través de un cuadro PNI (positivo, negativo interesante) y
alcanzar los mejores resultados.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas y notas de evolución. Crear listas de cotejo.
Elaboración de mapas semánticos y conceptuales. Proponer cuadro sinóptico.
Uso de matrices de clasificación. Analizar estudios de laboratorio ECG e interpretación de radiografías.
Uso de cuadros PNI. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”

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ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Identificación de las habilidades cognitivas a través de: El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Examen teórico escrito o verbal, participación en actividades teóricas de visita, consulta externa), La ejecución de procedimientos clínicos,
grupales (sesiones, revisión de casos clínicos, ABP etc.). interpretación de estudios de laboratorio y gabinete, búsqueda del
aprendizaje autodirigido y participación de actividades educativas
grupales.
Esquemas de tratamiento curativo y preventivo.

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TEMA 3: INSUFICIENCIA (O LESIÓN) RENAL AGUDA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal aguda.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de insuficiencia renal aguda, mediante preguntas guía para Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda.
diferenciarla de insuficiencia renal crónica. Estudios de laboratorio y gabinete complementarios en el estudio del
Clasificación del estado del paciente con insuficiencia renal aguda de paciente con insuficiencia renal aguda.
acuerdo a la escala de RIFLE y AKIN. Los procedimientos clínicos en el manejo del paciente con insuficiencia
renal aguda (colocación y cuidados de la sonda de foley).
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Concepto de insuficiencia renal aguda. Justificar la utilidad de los diferentes estudios de laboratorio y gabinete
Con base en las escalas de RIFLE y AKIN y a través del interrogatorio y como auxiliares en el diagnóstico y seguimiento del paciente con
la exploración física identificar el estado de afección clínica de los insuficiencia renal aguda.
pacientes con insuficiencia renal aguda. Analizar la evolución de los pacientes con insuficiencia renal aguda con
Construir un mapa conceptual que incluya los datos clínicos que se base en los cambios observados en los estudios de laboratorio y gabinete
presentan en un paciente con insuficiencia renal aguda. Realizar la colocación de sonda Foley a pacientes con insuficiencia renal
aguda e interpretar la utilidad de la misma.
Formular el manejo médico y no medico de los pacientes con insuficiencia
renal aguda.

CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
En pacientes con insuficiencia renal aguda, establecer los principios de Proponer a los pacientes con insuficiencia renal aguda, el tratamiento
estudio integral. integral más adecuado, de acuerdo al tipo de esta, considerando las
Procurar las condiciones clínicas más adecuadas en la realización de propuestas científicas más relevantes y la disponibilidad de los recursos
estudios de laboratorio o gabinete, procedimientos o acciones mediante un con que se cuente.
cuadro de PNI para tener mayor posibilidad de beneficio sobre el riesgo.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Diseño de mapas semánticos y conceptuales. Búsqueda de información en medios electrónicos.


Empleo de matrices de clasificación convencionales. Analizar estudios de laboratorio y gabinete.
Revisión de pacientes afectados por ese síndrome. Presentación y revisión de casos clínicos mediante SNAPPS
Diseño y uso de cuadro PNI específico del tema.
Línea de tiempo.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito u oral. El trabajo clínico cotidiano con los pacientes (elaboración de historias
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de procedimientos
clínicos, ABP etc.). clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete, acciones de
Listas de cotejo. aprendizaje autodirigido y participación en actividades educativas
Rubricas. grupales.
Relación médico paciente, y la integración y empatía con el grupo de
trabajo.

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TEMA 4: INSUFICIENCIA (O ENFERMEDAD) RENAL CRÓNICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal crónica.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El concepto de insuficiencia renal crónica mediante elementos que la La fisiopatología del desarrollo de la insuficiencia renal crónica mediante
diferencian de la insuficiencia renal aguda en base al criterio de tiempo de una línea de tiempo que permita identificar las acciones a realizar en el
evolución. paciente y los estudios paraclínicos necesarios.
Las principales causas de insuficiencia renal crónica mediante un diagrama Elementos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica.
para que discrimine los factores de riesgo. Elementos auxiliares del diagnóstico en pacientes con insuficiencia renal
Daño renal de los pacientes de acuerdo a la clasificación de KDOQI crónica.
mediante el cálculo de la tasa de filtración glomerular, con el propósito de Manejo médico y procedimental en pacientes con insuficiencia renal
proponer un abordaje diagnóstico y terapéutico. crónica.
Nefropatías primarias y secundarias mediante un cuadro comparativo que Medidas de manejo a corto y largo plazo de pacientes con insuficiencia
permita clasificar las causas. renal crónica.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
De acuerdo al concepto de insuficiencia renal crónica, realizar el Diseñar la secuencia de toma e interpretación de estudios de laboratorio
interrogatorio y exploración física para identificar con precisión las necesarios para el diagnóstico del paciente con insuficiencia renal crónica,
manifestaciones clínicas de los pacientes con ese síndrome. mediante una línea de tiempo, para que sean realizados de manera
Mediante el interrogatorio y la exploración física, determinar el estadio ordenada.
de la enfermedad para planear un abordaje diagnóstico y proponer un Planear la toma e interpretación básica de estudios de imagen específicos,
adecuado manejo terapéutico. para diagnóstico del paciente con insuficiencia renal crónica.
Proponer el tratamiento adecuado.

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ACTITUDINAL
Frente a los pacientes con insuficiencia renal crónica, establecer los Promover en los pacientes afectados por este síndrome la utilidad e
principios de estudio integral para ubicar cada caso en las escalas de importancia de las pruebas de laboratorio y gabinete.
clasificación que le corresponda, para proporcionar la información Considerar la importancia del manejo de las comorbilidades en un paciente
correcta y necesaria al paciente y sus familiares. con insuficiencia renal crónica mediante un cuadro PNI para motivar en el
Ofrecer las condiciones clínicas más adecuadas en la realización de paciente el apego a su tratamiento.
estudios de laboratorio o gabinete, procedimientos o acciones mediante un Promover entre las personas con riesgo de insuficiencia renal crónica, la
cuadro de PNI para tener mayor posibilidad de beneficio sobre el riesgo. revisión médica periódica, para la detección oportuna de este síndrome.
Concientizar al paciente con factores de riesgo sobre la importancia de
identificar síntomas tempranos de este síndrome, mediante la
identificación de síntomas tempranos de daño renal, para motivar la
vigilancia periódica y el autocuidado de la función renal.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales. Diseño y uso de cuadro PNI específico del tema.
Empleo de matrices de clasificación convencionales. Línea de tiempo.
Presentación de casos clínicos. Búsqueda de información en medios electrónicos.
Elaboración de diagramas. Línea de tiempo.
Revisión clínica de pacientes Cuadro comparativo.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito u oral., participación en actividades teóricas El trabajo clínico cotidiano con los pacientes (elaboración de historias
grupales (sesiones, revisión de casos clínicos, ABP etc.). clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de procedimientos
Acciones de aprendizaje autodirigido y participación en actividades clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete).
educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Elaboración y aplicación de Mini Cex.

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TEMA 5: SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO (STD).

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con sangrado del tubo digestivo.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Tratamiento y procedimientos para el manejo del paciente con STD.
Sangrado de vías digestivas altas, consideraciones anatómicas (ángulo de
Seguimiento médico y clínico de los pacientes con ese síndrome.
Treitz), (hematemesis o melena).
Medidas generales,
Importancia de la historia clínica y la exploración física en el paciente con
Tratamiento dietético.
STD.
Biometría hemática: Anemia ferropenia. Leucocitosis.
Entidades nosológicas relacionadas con el STD.
Sangre en heces, endoscopia.
Auxiliares clínicos y paraclínicos indispensables para el diagnóstico y
Toma de biopsia.
seguimiento del paciente con STD.
Tratamiento dietético.
Causas principales del sangrado de tubo digestivo.
Antiácidos antagonistas de receptores H2,
Inhibidores de bomba de protones.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Elaboración de historias clínicas y notas de evolución de pacientes con Solicitud e interpretación de estudios de laboratorio y gabinete
STD. necesarios e indispensables para el diagnóstico tratamiento y evolución del
Medición de los signos vitales y detección de datos de alarma (taquicardia, paciente con STD.
hipotensión arterial, palidez, mareo, lipotimia) en el diagnóstico y Tratamiento médico integral del paciente con STD.
pronóstico del STD. Prevención y detección de complicaciones del paciente con STD.
Relaciones clínicas del diagnóstico sintomático y la integración
sindromática.

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ACTITUDINAL

Condición informativa para el paciente y familiares sobre el concepto y Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los
factores etiológicos del STD. pacientes y familia.
Escucha con atención y empatía al paciente y familiares. Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Crea un ambiente de respeto y responsabilidad bilateral. Muestra una impresión de responsabilidad y confianza.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro y eficiente. Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Presentación magistral del tema. Análisis de estudios de laboratorio y gabinete.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Presentación y discusión de casos clínicos.
Revisión y estudio de pacientes reales con diagnóstico de STD
Utilizar método de lluvia de ideas.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito u oral. El trabajo clínico cotidiano con los pacientes (elaboración de historias
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de procedimientos
clínicos, ABP etc.). clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete).
Acciones de aprendizaje autodirigido y participación en actividades Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
educativas grupales. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex

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TEMA 6: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con enfermedad vascular cerebral (EVC).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Valor del concepto de la EVC. Generalidades del tratamiento médico y quirúrgico de la EVC.
Importancia de los factores de riesgo de la EVC. Complicaciones agudas y crónicas de la EVC.
Clasificación de la EVC. Pronostico de pacientes que sufren EVC.
Mecanismo fisiopatológico y la relación clínica de Medidas de rehabilitación para pacientes con EVC.
EVC.
Integración del diagnóstico clínico y auxiliares paraclínicos en el
diagnóstico de la EVC.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historias clínicas, notas de ingreso o de evolución con Elaboración temprana de diagnóstico y definición oportuna para su
interrogatorio dirigido a pacientes con riesgo de EVC. referencia al siguiente nivel de atención médica.
Ejecución de la exploración neurológica en forma sistematizada a Inicio oportuno de tratamiento médico o quirúrgico específicos.
pacientes con EVC. Proponer medidas preventivas.
Integración de síndromes clínicos neurológicos y no neurológicos Implementar medidas de rehabilitación física y emocional temprana para
relacionados con la EVC. pacientes y familiares.
Disposición e interpretación de elementos auxiliares de diagnóstico como
la TAC simple.
Disposición e interpretación de estudios de laboratorio.

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ACTITUDINAL

Condición informativa para el paciente y sus familiares conozcan la Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los
naturaleza del EVC. pacientes y familia.
Escucha con atención y empatía al paciente y familiares. Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Crea un ambiente de respeto y responsabilidad bilateral. Muestra una impresión de responsabilidad y confianza.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro, eficiente y de respeto Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Presentación del tema. Revisión y análisis de estudios de laboratorio.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales. Revisión de TAC simple y su congruencia con los hallazgos clínicos de
Revisión y estudio de pacientes reales con diagnóstico de EVC. pacientes con EVC.
Presentación y discusión de casos clínicos reales Exploración de las posibles secuelas de los pacientes con EVC.
Establecer la congruencia de los hallazgos clínicos con la solicitud de Revisión de las necesidades de rehabilitación de los pacientes
los estudios paraclínicos auxiliares del diagnóstico. afectados.
Revisión y advertencia a personas no casos pero con riesgo de EVC.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito y oral. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (elaboración de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigído y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Elaboración y aplicación de Mini Cex

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TEMA 7: HIPERTENSIÓN ARTERIAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con hipertensión arterial. (HTA).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto clínico de HTA. El manejo de pacientes con HTA.
Clasificación de HTA según JNC 8. Riesgos de la HTA.
Importancia del diagnóstico clínico de HTA. Exámenes de laboratorio y Medidas preventivas frente a la HTA.
gabinete auxiliares en el diagnóstico y control de la HTA.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historias clínicas, usando interrogatorio intencionado a buscar Interpretación de estudios de gabinete: (radiografía de tórax y
antecedentes y o factores de riesgo de HTA. electrocardiograma) y su correlación clínica.
A través de la toma correcta de la tensión arterial identificar las cifras Tratamiento médico integral (medicamentos, dieta, estrés, etc.) de
tensionales de los pacientes. pacientes con HTA.
Integración del cuadro clínico de pacientes con HTA. Medidas preventivas en personas con antecedentes y riesgo de sufrir
Clasificación de casos de HTA de acuerdo a JNC 8. HTA.
Interpretación de estudios de laboratorio: (glucosa, perfil de lípidos, urea Discusión de riesgo en pacientes con HTA y no pacientes.
creatinina, ácido úrico), (EGO) y su correlación clínica.

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ACTITUDINAL
Informa al paciente los hallazgos en el interrogatorio y exploración física Reconoce el impacto de su actitud y conducta frente al paciente y
en relación a la hipertensión arterial. familiares.
Escucha con atención y empatía al paciente. Valora y plantea las alternativas más adecuadas para el paciente en la
Se dirige al paciente con respeto. toma de decisiones.
Utiliza lenguaje verbal común y no verbal, para que al paciente le sea Se muestra responsable y digno de confianza.
entendible. Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente.
Acepta y reconoce los valores del paciente frente a su familia, Mantiene una buena relación médico paciente, se integra y crea empatía
manteniendo su propia integridad. con el grupo de trabajo.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales. SNAPPS
Revisión y estudio de pacientes reales con diagnóstico de HTA.
Presentación y discusión de casos clínicos reales.
Establecer la congruencia de los hallazgos clínicos con los estudios
paraclínicos auxiliares del diagnóstico.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito y oral. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (elaboración de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Elaboración y aplicación de Mini Cex.

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TEMA 8: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto y criterios internacionales de la EPOC. Tratamiento para la EPOC.
Factores de riesgo asociados a la EPOC. Etiología infecciosa más frecuente de la exacerbación de la EPOC y su
Cuadro clínico de la EPOC estable y en exacerbación. tratamiento.
Utilidad de la espirometría en la EPOC estable. Envío del paciente con EPOC para valoración por subespecialista.
Interpretación de la gasometría y radiología simple en la EPOC.
Manejo de los criterios de ingreso, egreso y de gravedad de la EPOC.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
A través de la búsqueda bibliográfica convencional reconocida integrar el Obtener muestras adecuadas para estudios de medición de gases
concepto y criterios internacionales de la EPOC. arteriales y su interpretación.
Mediante la realización de la historia clínica y la exploración pulmonar de En pacientes con EPOC participar en el manejo médico.
pacientes identificar pacientes con síndromes pleuropulmonares. Ejecutar maniobras para el manejo de la vía aérea e intubación
Revisando pacientes con EPOC establecer la diferencia entre EPOC orotraqueal.
estable y EPOC en exacerbación.
Al estudiar a pacientes con EPOC, reconocer la necesidad de ingreso,
egreso y o gravedad de los casos.

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ACTITUDINAL

Respeto ante el paciente y sus familiares. Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta a cualquier pregunta
Utilizar lenguaje claro y no técnico. del paciente y sus familiares.
Solicitará consentimiento informado para todo tipo de procedimientos. Mantiene una buena relación médico paciente, e integración empática con
el grupo de trabajo.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de EPOC. SNAPPS
Búsqueda de la literatura médica basada en las evidencias.
Revisión de casos clínicos en grupo.
Revisión de pacientes reales con diagnóstico de EPOC.
Presentación y discusión de casos clínicos reales de EPOC.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito y oral. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (elaboración de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de Rúbricas. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Elaboración y aplicación de Mini Cex

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TEMA 9: INSUFCIENCIA HEPÁTICA (IH)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con insuficiencia hepática.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de IH Clasificación pronóstica de la IH
Etiología de la IH. Criterios de hospitalización de pacientes con IH.
El cuadro clínico de la IH. Criterios de referencia de IH a especialidad.
Exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para el estudio de Tratamiento y complicaciones de la IH.
pacientes con insuficiencia hepática. Indicaciones, contraindicaciones de la paracentesis en el paciente con
Las complicaciones de la IH. ascitis y ejecución de la técnica.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historias clínicas (interrogatorio completo y dirigido a Seguimiento de pacientes con IH e insuficiencia hepática.
factores de riesgo de la IH) Enunciar el procedimiento y ejecución de la paracentesis.
Realizará exploración física completa, enfocándose en los datos de
insuficiencia hepática y IH.

ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares
Utilizar lenguaje claro y no técnico. Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta a cualquier pregunta
Solicitará consentimiento informado para todo tipo de procedimientos. del paciente y sus familiares.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de la literatura médica basada en las evidencias. Revisión del tema a través de casos clínicos con el uso del aprendizaje
Pase de visita con los médicos responsables de su enseñanza. basado en problemas.
Retroalimentación a las historias clínicas.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito y oral. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Elaboración y aplicación de Mini cex.

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TEMA 10: DIABETES MELLITUS (DM)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con diabetes mellitus (DM).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El concepto y clasificación actual de la DM y sus complicaciones. El tratamiento farmacológico y no farmacológico ambulatorio de la DM
Comportamiento epidemiológico de la DM. Las complicaciones de la DM.
Criterio diagnóstico internacionales de glucosa anormal en ayuno, síndrome El tratamiento inicial y específico del descontrol o descompensación de la
metabólico, intolerancia a los carbohidratos y DM. DM.
Los signos y síntomas de la DM y sus manifestaciones tardías. Los datos clínico indicativos para referir al paciente con el especialista.
Las indicaciones e interpretar los estudios de laboratorio.
Criterios de ingreso y egreso, criterios de gravedad y complicaciones del
descontrol y descompensación de la DM.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante el diseño de un mapa conceptual, ilustrar la naturaleza y En pacientes con DM formular el tratamiento, considerando:
condiciones fisiopatológicas de la DM. indicaciones, dosificación, efectos secundarios, contraindicaciones y
Elaboración de historias clínicas (antecedentes, interrogatorio y revisión combinaciones medicamentosas).
especifica de órganos blanco), (aplicando criterios de diagnóstico y A través de la revisión de pacientes identificar los datos clínicos de las
clasificación internacional). complicaciones de la DM.
Solicitud e interpretación de estudios de laboratorio (glucosa en ayuno, Identificar los casos de pacientes con DM que necesitan manejo de
curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs. y hemoglobina glucosilada). especialistas (endocrinólogo, angiólogo, cirujano, internista, etc.).
A través de la revisión de casos clínicos, discutir los criterios de ingreso y
egreso, criterios de gravedad y complicaciones del descontrol y
descompensación de la DM.

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ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta y educativa para
por los pacientes y familiares. cualquier pregunta del paciente y sus familiares.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la Mantener constantemente un comportamiento de integración,
realidad, riesgos y compromisos ante la DM colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en
evidencias y relacionada con DM Revisión del tema por medio de casos clínicos con el uso de la estrategia del
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de la DM ABP.
Participación en el pase de visita con los médicos adscritos y o Realimentación del aprendizaje de la DM a través de la revisión contínua de
residentes con quienes interactúa. historias clínicas.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito y oral. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, con su entorno médico y paramédico y empatía
Elaboración y aplicación de Mini Cex . hacia el trabajo colaborativo.

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TEMA 11: NEUMONIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con neumonías. Establecerá el tratamiento inicial de la neumonía tanto farmacológico
Realizará historias clínicas, exploración de pacientes. como no farmacológico, así como hará las recomendaciones de cuidados
Solicitará estudios de laboratorio e imagen para el diagnóstico de una a corto y mediano y largo plazo con la intención de prevenir
neumonía. complicaciones secundarias derivadas de esta enfermedad.
Interpretará los estudios solicitados y emitirá su diagnóstico. Identificar cuando un paciente requiera evaluación por especialista.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición y concepto y etiología de las diferentes formas de neumonía.
Los signos y síntomas de la neumonía. Indicaciones de la broncoscopía.
Los síndromes pleuropulmonares. Los criterios de ingreso y egreso, criterios de gravedad y
Las indicaciones e interpretación de los estudios de laboratorio (B.H, complicaciones más frecuentes de la neumonía.
Q.S., microbiología, etc.). El tratamiento inicial y específico de la neumonía.
Utilidad de la radiografía de tórax.
Las indicaciones de la tomografía de tórax.
Las indicaciones de la gasometría arterial.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Mediante el diseño de mapas conceptuales, ilustrar la naturaleza y


Valorar la necesidad de alternativas para el diagnóstico, como estudios
condiciones fisiopatológicas.
de laboratorio o gabinete necesarios en el diagnóstico de neumonía.
A través de la elaboración de historias clínicas enfatizar en el
Intervenir en las propuestas de manejo médico de las neumonías.
interrogatorio en búsqueda de factores de riesgo para las neumonías
En base a la evolución de pacientes con neumonía, identificar las
típicas, y atípicas o de alguna otra estirpe.
necesidades clínicas para el manejo por el especialista.
Por medio de la exploración física de tórax anterior y posterior
identificar datos clínicos asociados a las neumonías.
Revisión de pacientes con neumonía identificar clínicamente el
síndrome de condensación pulmonar y especificar las diferencias con
otros síndromes pleuropulmonares

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ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta y educativa para
por los pacientes y familiares. cualquier pregunta del paciente y sus familiares.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para Mantener constantemente un comportamiento de integración,
todo tipo de procedimientos. colaboración y empatía con el grupo de trabajo.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en Revisión del tema por medio de casos clínicos con el uso de la estrategia del
evidencias y relacionada con neumonías. ABP.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de las neumonías. Realimentación del aprendizaje de las neumonías a través de la revisión
Participación en el pase de visita con los médicos adscritos y o continua de historias clínicas.
residentes con quienes interactúa.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito y oral. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, con su entorno médico y paramédico y empatía
Elaboración y aplicación de Mini Cex. hacia el trabajo colaborativo.

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TEMA 12: ANEMIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con algún tipo de anemia.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto y clasificación de las diferentes formas de anemias. El síndrome anémico y el síndrome mielo proliferativo.
Importancia epidemiológica de las anemias. Trascendencia de la cuenta diferencial.
La historia clínica hematológica (estudio del paciente con anemia). Las anemias carenciales.
Los estudios paraclínicos indispensables en el paciente con anemia. El síndrome proliferativo.
Valor clínico de la biometría hemática completa. Las anemias como componente clínico de otras patologías.
Tratamientos de las diferentes entidades de anemias.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante investigación en fuentes científicas reconocidas definir el Mediante el análisis de las cifras de la biometría hemática formular
concepto y clasificación del síndrome anémico. opinión para sustentar con precisión el diagnóstico de anemia.
Mediante la exploración física identifica los datos clínicos del síndrome Con las decisiones de diagnóstico propuestas presentar las alternativas de
anémico y la búsqueda de datos de hepatomegalia y o esplenomegalia. tratamiento específicas.

ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Referir al paciente si no se diera una respuesta terapéutica satisfactoria.
por los pacientes y familiares. Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para pregunta del paciente y sus familiares.
todo tipo de procedimientos. Mantener constantemente un comportamiento de integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.

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ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en Revisión del tema de anemias por medio de casos clínicos, con el uso de la
evidencias. estrategia del ABP o mediante SNAPPS”
Diseño de mapas semánticos y conceptuales. Realimentación del aprendizaje de las anemias a través de la revisión de
Participación en el pase de visita con los médicos adscritos y o expedientes clínicos.
residentes.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Personalización de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Aplicación de examen teórico. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), de la ejecución de
y revisión de casos clínicos, etc.). procedimientos clínicos, la interpretación de estudios de laboratorio y
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en gabinete).
actividades educativas grupales. Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Elaboración y aplicación de rubricas. Relación médico paciente, trato con su entorno médico y paramédico y
Elaboración y aplicación de Mini Cex. empatía hacia el trabajo colaborativo.

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TEMA 13: SINROME METABÓLICO Y DISLIPIDEMIAS ASOCIADAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con síndrome metabólico y dislipidemias asociadas.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de síndrome metabólico y dislipidemias asociadas. Elementos paraclínicos auxiliares en el diagnóstico de síndrome metabólico
Aspectos epidemiológicos de síndrome metabólico dislipidemias asociadas. dislipidemias asociadas.
Cuadro clínico de síndrome metabólico dislipidemias asociadas. Tratamiento farmacológico y no farmacológico de síndrome metabólico
dislipidemias asociadas.
Medidas preventivas en el tratamiento.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Ilustrar la naturaleza y condiciones fisiopatológicas de las dislipidemias. Valorar la necesidad de los estudios de laboratorio o gabinete.
A través de la elaboración de historias clínicas enfatizar en el Participar en las propuestas de manejo médico de las dislipidemias.
interrogatorio en búsqueda de factores de riesgo en los antecedentes Identificar los riesgos y necesidades clínicas para el manejo por el
heredofamiliares y antecedentes personales. especialista.
Identificar datos clínicos asociados a las dislipidemias.
Revisión de pacientes, identificar clínicamente riesgos y afecciones
vasculares y en otros sistemas como consecuencia de dislipidemias.

ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos, mostrar los principios profesionales de respeto Si no se diera la respuesta terapéutica satisfactoria, referir al paciente a
por los pacientes y familiares. las instancias médicas necesarias.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
realidad, riesgos y compromisos que enfrenta el paciente y familiares ante pregunta del paciente y sus familiares.
un problema de dislipidemias. Mantener constantemente un comportamiento de integración,
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
realizar todo tipo de procedimientos.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en Revisión del tema de dislipidemias por medio de casos clínicos, con el uso
evidencias y relacionada con dislipidemias de la estrategia del ABP o mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir}, -
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de las dislipidemias Narrow {Reducir}, -Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, -Plan {Planear}
Participación en el pase de visita y consulta externa con los médicos –Select {Seleccionar}).
adscritos y o residentes con quienes interactúan en la consulta Realimentación del aprendizaje de las anemias a través de la revisión de
apacientes con dislipidemias. expedientes clínicos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Percepción de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Aplicación de examen teórico. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (discusión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretación
y revisión de casos clínicos, etc.). de estudios de laboratorio.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en Uso de lista de cotejo durante la revisión de pacientes.
actividades educativas grupales. Observación de la relación médico paciente, trato con su entorno médico
Elaboración y aplicación de rubricas. y paramédico y empatía hacia el trabajo colaborativo.

161
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 14: TUBERCULOSIS PULMONAR (TBP)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desplegar el estudio clínico y manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Comportamiento de la TBP en México. Uso de los estudios paraclínicos en el tratamiento y seguimiento de
Importancia de la TBP desde el enfoque epidemiológico. pacientes con TBP.
El cuadro clínico (síntomas y signos) la importancia del diagnóstico Manejo médico del paciente con TBP.
temprano. Estrategias epidemiológicas de prevención de la TBP.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante el diseño de mapas conceptuales, ilustrar la historia natural de Identificar clínicamente riesgos de complicación y o contagio de TBP a
la TBP. familiares en convivencia.
Señalar la naturaleza y condiciones fisiopatológicas de la TBP. Valorar la necesidad de los estudios de laboratorio o gabinete necesarios
Revisión de expedientes de pacientes con TBP, señalando los datos clínicos en el diagnóstico y seguimiento de la TBP.
que conducen al diagnóstico de pacientes con TBP. Participar en las propuestas de manejo médico de la TBP.
Por medio de la exploración física identificar datos clínicos asociados a la Identificar los riesgos y necesidades clínicas para el manejo de la TBP por
TBP. el especialista.

ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos, mostrar los principios profesionales de respeto Si no se diera la respuesta terapéutica satisfactoria, referir al paciente a
por los pacientes con TBP y sus familiares. las instancias médicas especializadas.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
realidad, riesgos y compromisos por sufrir TBP. pregunta del paciente y sus familiares como lo requieren los pacientes de
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para TBP.
realizar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de pacientes con Mantener constantemente un comportamiento de integración,
TBP. colaboración y empatía con el grupo de trabajo

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencias. Revisión del tema de TBP por medio de casos clínicos, con el uso de la
Diseño de mapas semánticos y o conceptuales de relacionados con TBP. estrategia del ABP o mediante SNAPPS”
Participación en el pase de visita y consulta externa con los médicos Realimentación del aprendizaje de la TBP a través de la revisión de
adscritos, residentes con quienes interactúan en la consulta a pacientes expedientes clínicos.
con TBP.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Demostración y observación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Aplicación de examen teórico. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (discusión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretación
y revisión de casos clínicos, etc.). de estudios de laboratorio.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en Uso de lista de cotejo durante la revisión de pacientes.
actividades educativas grupales. Observación de la relación médico paciente, manejo con su entorno médico
Elaboración y aplicación de rubricas. y paramédico y empatía hacia el trabajo colaborativo.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 15: SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desplegar el estudio clínico y manejo de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición de la HIV. Medidas preventivas en el panorama médico de pacientes con HIV.
Principios epidemiológicos de HIV.
Cuadro clínico de la HIV.
Datos de laboratorio que integran el cuadro de HIV.
Tratamiento de pacientes con HIV.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Revisión de expedientes de pacientes con HIV. Participación en la elaboración de esquemas de tratamiento y seguimiento
Revisión de pacientes con HIV en base a esquemas de seguridad de pacientes con HIV.
convencionales. Medidas específicas y no específicas.
Interpretación de estudios paraclínicos específicos para el diagnóstico de Manejo y cuidados personales en la atención de pacientes con HIV.
pacientes con HIV.

ACTITUDINAL Mantener una constante comunicación con los profesores para


En los escenarios clínicos, mostrar los principios profesionales de respeto intercambiar opiniones en relación al manejo de los pacientes con HIV..
por los pacientes con HIV y sus familiares. Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la pregunta del paciente y sus familiares como lo requieren los pacientes de
realidad, riesgos y compromisos por sufrir HIV. HIV.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para Actuar con cuidado en el manejo de fluidos y toma de productos de
realizar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de pacientes con pacientes con HIV.
HIV. Comunicar de inmediato a los profesores sobre accidentes de riesgo de
contacto con fluidos corporales de pacientes con HIV.
Mantener constantemente un comportamiento de integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Medicina basada en evidencias. Uso de la estrategia del ABP o mediante SNAPPS”


Diseño de mapas semánticos y o conceptuales relacionados con HIV. Realimentación del aprendizaje de la HIV a través de la revisión de
Participación en el pase de visita y consulta externa con los médicos expedientes clínicos.
adscritos, residentes con quienes interactúan en la consulta a pacientes
con HIV.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Demostración y observación de habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Aplicación de examen teórico. El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (discusión de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretación
y revisión de casos clínicos, etc.). de estudios de laboratorio.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en Lista de cotejo durante la revisión de pacientes.
actividades educativas grupales. Observación de la relación médico paciente, manejo con su entorno
Elaboración y aplicación de rubricas. médico y paramédico y empatía hacia el trabajo colaborativo.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

Los alumnos podrán complementar el desarrollo de habilidades en el centro de enseñanza y certificación de actitudes médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina de acuerdo al programa calendarizado.

Rotación de los alumnos por el área.

Los alumnos deberán pasar necesariamente por:

 Consulta externa.

 Hospitalización por tiempos proporcionales.


No deberán pasar por las subespecialidades dado que el Plan de estudios está orientado hacia la formación del médico general.

 Es responsabilidad del médico tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.

BIBLIOGRAFÍA

1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de medicina interna de Harrison, 18ª ed. 2 vol. México: Mc Graw-
Hill Interamericana Ed,2012.

2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2011., 52ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.

BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA.

3. Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.

4.Tierney Lawrence m. Et al. Editorial Mc Graw Hill. Manual de diagnóstico

clínico y tratamiento

166
Programa Académico Internado Médico, 2015

12.5 PEDIATRÍA.

OBJETIVO

 Integrar los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de
morbilidad y mortalidad infantil del país, con enfoque en la identificación de factores de riesgo, prevención,
diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad de referencia, emitir pronósticos y medidas de rehabilitación.

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TEMA 1: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar el paciente con Reflujo Gastroesofágico Identificar factores de riesgo
Diferenciar entre reflujo fisiológico y Enfermedad por reflujo Detección de complicaciones
gastroesofágico Conocer criterios de referencia
Establecer manejo inicial

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial Establecer manejo inicial
Clasificación, etiología Detección de complicaciones
Factores de Riesgo Conocer criterios de referencia
Identificar fisiopatología Medidas preventivas
Identificar Manifestaciones clínicas Tratamiento farmacológico y medidas generales

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica Placa simple de abdomen
Realizar examen físico Serie esófago-gastroduodenal
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorios: Ph metria
Solicitud de estudios de gabinete Detección de signos de alarma

ACTITUDINAL
Informa al familiar del paciente de su padecimiento - Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado. equipo de salud.
-Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas. - Establece tratamiento y pronóstico

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales. . Aprendizaje con pacientes reales: Participación en consulta externa y
Aprendizaje basado en problemas (ABP) hospitalización

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo. Rúbrica. Mini Cex

169
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 2: INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar paciente con infección de vías urinarias, diagnóstico y manejo, detección de complicaciones y criterios de referencia.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Factores de riesgo Tratamiento
Etiología Detección de complicaciones
Cuadro clínico, Diagnóstico Criterios de referencia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio y exploración física
Interpretación del examen de orina, urocultivo y estudios de gabinete.

ACTITUDINAL
Informar al familiar del paciente de su padecimiento.
Utilizar lenguaje verbal sencillo y comprensible. Establecer tratamiento y pronóstico

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales.
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participación en consulta externa, hospitalización y urgencias.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Rúbrica

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 3: INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar epidemiología y medidas diagnósticas y terapéuticas de los Sinusitis
siguientes-procesos: Otitis
Faringoamigdalitis aguda Laringotraqueitis

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Agentes etiológicos Diagnóstico y tratamiento
Factores de riesgo Detección de complicaciones
Cuadro clínico Referencia oportuna

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete
Exploración instrumental de la vía aérea superior

ACTITUDINAL
Información completa y sencilla al familiar, utilizando lenguaje adecuado.
Actitud respetuosa para el paciente, familiar y equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales. Participación en consulta externa y Urgencias
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Rúbrica
Examen de opción múltiple Mini Cex
Listas de cotejo.

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TEMA 4: SÍNDROME NEFRÓTICO Y NEFRÍTICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identifica los datos clínicos y de laboratorio para establecer diagnóstico y referir en forma oportuna al especialista

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Anatomía y fisiología renal.
Epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de ambos síndromes
Conoce los datos de laboratorio de ambos síndromes
Integra el diagnóstico y diagnóstico diferencial de cada uno.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica completa.
Interpretación de estudios de laboratorio.

ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Utilizar lenguaje verbal y corporal sencillo y comprensible.
Informar la familiar del manejo y pronóstico del síndrome nefrótico ó nefrítico

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales.
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participación en consulta externa, hospitalización y urgencias.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Rúbrica
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 5 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE: INVAGINACIÓN INTESTINAL, APENDICITIS, HIPERTROFIA


PILÓRICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Elaborar Historia Clínica. completa
Identificar etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico temprano y criterios de referencia para manejo quirúrgico.
Prevenir las complicaciones, identificar datos de deshidratación y/o desequilibrio ácido base,

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de anatomía, y fisiopatología de aparato digestivo
Etiología, fisiopatología y cuadro clínico de estas entidades patológicas
Exámenes de laboratorio y gabinete.
Diagnóstico temprano y referencia a 2 nivel de atención

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio dirigido al sistema afectado. Correlacionar datos clínicos con los radiológicos
Anamnesis del dolor. Diagnósticos diferenciales
Exploración de abdomen completa. Pronóstico
Identificar signos de deshidratación y/ó alteraciones metabólicas Referencia oportuna o Interconsulta a Cirugía Pediátrica

ACTITUDINAL
Relación Médico paciente,
Exploración física
Comunicación asertiva y comprensible con respeto al familiar y al paciente.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencias Aprendizaje basado en problemas
Discusión de casos clínicos Pase de visita asistencial

174
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Mini Cex
Examen clínico ante paciente real
Lista de cotejo
Rúbrica

175
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TEMA 6: ICTERICIA NEONATAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificara al neonato con ictericia fisiológica, ictericia por leche Detección oportuna de complicaciones
materna e hiperbilirrubinemia neonatal. Identificar datos de alarma neurológica
Identificara factores de riesgo Aplicar criterios de referencia
Manejo inicial

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial Detección de complicaciones
Clasificación, factores de riesgo y fisiopatología Identificar datos de alarma neurológica
Criterios diagnósticos de hiperbilirrubinemia Conoce criterios de referencia
Diferenciar ictericia fisiológica de la patológica Medidas preventivas
Cuadro clínico y diagnóstico Tratamiento y medidas generales
Establece manejo inicial

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza Historia Clínica completa. Y examen físico. Aplica criterios diagnósticos y signos de alarma (Esquemas de Kramer y
Interpretación de exámenes de laboratorio Buthani) para referencia rápida de la hiperbilirrubinemia.
Conocer la diferencia entre ictericia fisiológica y patológica. Establece sospecha diagnostica y aplica criterios de referencia a segundo
ó tercer nivel.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre Comunicación efectiva.
los integrantes de un equipo salud. Valora alternativas para la toma de decisiones éticas
Se muestra respetuoso con ambos padres.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencia
Aplicación de Guías de Práctica clínica (CENETEC)
ABP
Revisión de casos clínicos

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente.
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica

177
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 7: PATOLOGÍA RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar al neonato con dificultad respiratoria Determinar posibles complicaciones
Identificar las diferentes patologías respiratorias del recién nacido. Conoce criterios de referencia
Identifica factores de riesgo y cuadro clínico
Establecer diagnóstico temprano y manejo inicial

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico diferencial entre Síndrome de dificultad respiratoria, Detección de complicaciones
Síndrome de Aspiración de Meconio, Taquipnea Transitoria y Síndrome de Conoce criterios de referencia
Adaptación Pulmonar Medidas preventivas
Factores de riesgo y fisiopatología Tratamiento y medidas generales
Cuadro clínico y diagnóstico
Conocer la valoración de Silverman Andersen
Establece manejo inicial
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica: interrogatorio y exploración física
Identifica factores de riesgo que condicionan dificultad respiratoria en el recién nacido y elabora diagnóstico y diagnóstico diferencial de cada
patología.

ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre
los integrantes de un equipo salud. Valora alternativas para la toma de decisiones éticas.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicación efectiva.

178
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas Simulación
Medicina basada en Evidencia
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente. Lista de cotejo.
Examen de opción múltiple Mini Cex, Rúbrica.

179
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 8: SEPSIS NEONATAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificara al neonato con sepsis temprana ó tardía Determinará posibles complicaciones
Identificara factores de riesgo Conocerá criterios de referencia
Proporcionará manejo inicial

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Clasificación e ,historia natural Detección de complicaciones
Factores de riesgo y fisiopatología Conoce criterios de referencia
Cuadro clínico y exámenes de laboratorio Medidas preventivas
Establece diagnóstico y manejo inicial Tratamiento y medidas generales

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza historia clínica pediátrica
Identifica factores de riesgo
Define: infección, sepsis, realiza diagnóstico y diagnóstico diferencial
Se guía según criterios de bajo, mediano o alto riesgo para envío inmediato.

ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Comunicación efectiva Valora alternativas para la toma de decisiones éticas

180
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas y Medicina basada en Evidencias Simulación
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Rúbrica
Examen de opción múltiple

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 9: INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Elaborar el diagnóstico del paciente con bronquiolitis y neumonías Conocer los criterios de referencia del paciente
Establecer el manejo del paciente en forma integral Hacer diagnóstico diferencial en patologías respiratorias.
Detección de complicaciones
Conocer los criterios de internamiento

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer los signos y síntomas de bronquiolitis y neumonías Conocer signos de alarma y complicaciones
Integrar diagnóstico y diagnóstico diferencial Conocer las bases del manejo de acuerdo a la fisiopatología
Etiología y fisiopatología
Cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete
Medidas preventivas. Inmunización contra neumococo.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historia clínica completa
Realizar exploración física orientada al padecimiento Identificar los signos de alarma en el paciente
Toma de oximetría de pulso Tratamiento
Interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete

ACTITUDINAL
Dar información a los padres con lenguaje claro y adecuado. Mantener una buena relación con el equipo de salud.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos Taller de revisión de estudios radiográficos.

182
Programa Académico Internado Médico, 2015

Revisión de pacientes con padecimientos respiratorios en consulta y Aprendizaje basado en problemas


hospitalización SNAPSS (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico
diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose {Preguntar}, -Plan {para el
paciente} –Self study {autoestudio con examen}).

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Examen ante paciente real
Lista de cotejo
Rúbrica. Mini Cex

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 10: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocerá e identificará las características de cada grupo etario: 3. Preescolar
1. Recién Nacido 4. Escolar
2. Lactante 5. Adolescente
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Describirá las características de crecimiento y desarrollo de cada grupo Detectará factores de riesgo que afectan el crecimiento y desarrollo
etario: recién nacido, lactante, preescolar, escolar y adolescente. Diferencia entre crecimiento y desarrollo normal y anormal
Tablas de somatometría, desarrollo psicomotor Conocerá criterios de referencia. Aplicara medidas preventivas y
esquema de inmunizaciones.
Aplicara norma oficial mexicana 031 para la atención del niño sano

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicara y elaborará Historia Clínica pediátrica Identifica factores de riesgo para los diferentes grupos etarios
Realizara exploración física completa de cada grupo etario. Uso de técnicas de estimulación temprana
Manejará e interpretará curvas pondoestaturales (Peso/edad Talla/Edad Educación nutricional
Talla/peso) Aplica criterios de desarrollo sexual secundario según Tanner
Integrará diagnósticos nutricionales. (incluyen desnutrición, sobrepeso y
obesidad).
Identificará desarrollo normal y anormal, mediante escalas de valoración
de Denver.

ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre
los integrantes del equipo de salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

Comunicación efectiva.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas Simulación
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente. Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Mini Cex. Rúbrica

185
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 11: RECIEN NACIDO: REANIMACIÓN NEONATAL

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reanimación neonatal
Atención del recién nacido sano y con asfixia
Identifica factores de riesgo, determina si requiere reanimación, conoce los pasos iniciales y como se administran.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer las bases de la reanimación neonatal (atención del recién nacido sano y con asfixia. en la sala de partos)
Aprender los cambios fisiológicos que tienen lugar en el recién nacido.
Evalúa e identifica factores de riesgo para recién nacido de alto riesgo mediante interrogatorio dirigido en historia clínica neonatal.
Realiza de manera adecuada secuencia de reanimación neonatal.
Ejecuta escalas de valoración de Apgar y Silverman Anderssen.
Conoce y aplica tablas para conocer Edad Gestacional de acuerdo a Capurro, Ballard, curvas de Jurado García

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplica la secuencia de medidas a seguir durante la reanimación neonatal del recién nacido sano y con asfixia
Evalúa e identifica factores de riesgo para recién nacido de alto riesgo mediante interrogatorio dirigido en historia clínica neonatal.
Conoce y lleva a cabo pasos iniciales de reanimación neonatal, así como resto de medidas de reanimación avanzada.
Conoce y realiza exploración física completa del recién nacido
Reconoce complicaciones multisistémicas del recién nacido con asfixia.

ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre los integrantes de un equipo de reanimación.
Se muestra respetuoso con ambos padres y el recién nacido.
Valora alternativas para la toma de decisiones éticas

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Uso teórico- práctico de Manual de Reanimación Neonatal de la American Heart Association
.Revisión de casos clínicos reales
Aprendizaje basado en problemas

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Evaluación de habilidades en el CECAM
Examen clínico objetivo estructurado (ECOE) Rúbrica, Mini Cex

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TEMA 12: ASMA BRONQUIAL Y CRISIS ASMÁTICA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Definición Diagnóstico y tratamiento
Etiología y clasificación Detección de complicaciones
Fisiopatología y cuadro clínico Crisis asmática

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Interrogatorio y semiología del padecimiento. Tratamiento


Identifica factores de riesgo. Deriva a 2do y/o tercer nivel, si es necesario.
Índice predictivo y diagnóstico de asma en menores de 5 años. Identifica la crisis asmática
. Clasifica y describe comorbilidades asociadas a Asma. La clasifica de acuerdo a escala de Wood Dawnes
Inicia tratamiento de rescate
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Obtiene, registra, ordena y procesa datos a través de la historia clínica pediátrica.


Realiza exploración física completa y determina a través de ésta gravedad del padecimiento.
Clasifica de acuerdo a hallazgos clínicos el asma.
Estadifica exacerbación asmática, mediante índice pulmonar y establece manejo inicial.

ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre .
los integrantes del equipo de salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicación efectiva.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Estudio de casos clínicos
Aprendizaje basado en problemas Simulación
Aplicación de Guías de Práctica clínica SNAPPS
Revisión de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente. Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Mini Cex
Rúbrica.

189
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 13 HIPOTIROIDISMO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer efectos generales de las hormonas tiroideas.
Realizar detección oportuna de hipotiroidismo
Criterios de referencia

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la epidemiología y fisiopatología de esta patología.
Identificar en forma temprana el cuadro clínico.
Conocer e interpretar tamiz neonatal, exámenes de laboratorio para certeza diagnóstica
Inicio temprano del tratamiento
Conocer complicaciones y criterios de referencia.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio y exploración física

ACTITUDINAL
Buena relación médico paciente y médico familiar del paciente
Buena relación con el equipo de salud
Comunicación verbal y no verbal

190
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Resúmenes Estudio de casos clínicos
Mapas conceptuales
Flujograma Medicina basada en evidencias

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple Rúbrica. Mini Cex.
Examen con paciente Lista de cotejo

191
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TEMA 14: ANEMIAS CARENCIALES EN PEDIATRÍA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la Historia Natural de la enfermedad. -Anemia por deficiencia vitamina B12
Etiología, fisiopatología y cuadro clínico -Anemia deficiencia por ácido fólico
Diagnóstico y tratamiento -Anemia ferropénica

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer factores de riesgo de la enfermedad. Conocer síndromes clínicos asociados.
Conocer el metabolismo del hierro, vitamina B12 B y ácido fólico Conocer manejo de sostén inicial.
Definición, etiopatogenia Determinar seguimiento
Cuadro clínico y diagnóstico Tratamiento ambulatorio
Diagnóstico diferencial y/o hospitalario
Clasificación de acuerdo a la morfología de las anemias. Referencia a 2do o 3er nivel atención médica
Complicaciones de la enfermedad. Indicar pronóstico
Medidas preventivas

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realización de historia clínica a través del Interrogatorio indirecto, Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete
directo o /y mixto (madre y escolar y adolescente). Educar a niños, adolescentes y familiares de aspectos preventivos,
Efectuar exploración física. Monitorizar el cumplimiento del tratamiento.
Técnica de venopunción.

192
Programa Académico Internado Médico, 2015

ACTITUDINAL

Adecuada relación médico- paciente. Interrogatorio indirecto


Empatía Interrogatorio mixto (madre y escolar y adolescente).
Toma de decisiones

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Mesas redondas
Mapas conceptuales. Práctica clínica supervisada, guiada y retroalimentación
Guías clínico- terapéuticas.
Pase de visita al paciente hospitalizado. Aprendizaje basado en problemas.
Revisión de casos clínicos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen de opción múltiple


Examen ante paciente real
Mini Cex. Rúbrica.
Lista de cotejo
Portafolio.
Examen ante paciente estandarizado

193
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TEMA 15: LEUCEMIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Conocer síndromes clínicos asociados.
Reconocer complicaciones
Conocer manejo de sostén inicial
Conocer criterios de referencia a 2 ó 3 nivel

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Integrar signos y síntomas de la enfermedad.
Conocer epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico de la enfermedad
Conocer estudios de laboratorio iniciales.
Solicitar estudios de gabinete de apoyo diagnóstico.
Conocer componentes sanguíneos e indicaciones.
Conocer complicaciones (cor anémico, síndrome hemorrágico y/ó purpúrico, alteraciones metabólicas)

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Toma adecuada de muestra de laboratorio (hemocultivos,gasometría, venopunciones)
Interpretación adecuada de estudios de laboratorio y gabinete.
Conocer técnica de toma de aspirado de médula ósea y de biopsia de hueso.
Conocer indicaciones y formas de transfusión de hemoderivados

194
Programa Académico Internado Médico, 2015

ACTITUDINAL
Adecuada relación médico- paciente.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales. Revisión de casos clínicos.
Flujograma de diagnóstico (guías clínico- terapéuticas). Aprendizaje basado en problemas
SNAPPS

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Examen ante paciente real o estandarizado Rúbrica

195
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 16: CRISIS CONVULSIVAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar etiología y fisiopatología Detección de complicaciones
Establecer manejo inicial Conocer criterios de referencia
Identificar factores de riesgo en las diferentes edades pediátricas

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Criterios Diagnósticos. Establecer manejo inicial
Identificar factores de riesgo de cada entidad Identificar cuadro clínicos
Crisis convulsivas febriles Detección de complicaciones
Epilepsias simples complejas Conocer criterios de referencia
Estado epiléptico

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica :interrogatorio y exploración física Electroencefalograma
Exploración Neurológica
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete Manejo Crisis convulsivas de acuerdo a etiología

ACTITUDINAL
Relación médico paciente - Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
-Percibe y escucha con atención y empatía a la paciente. equipo de salud.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado. - Establece tratamiento y pronóstico
- Menciona señales de alarma

196
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Discusión de casos clínicos.
Aprendizaje basado en problemas.
Pase de visita en hospitalización y urgencias.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente real o estandarizado Listas de cotejo
Examen de opción múltiple Rúbrica. Mini Cex.

197
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 17: TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar factores de riesgo Detección de complicaciones
Identificar fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico Conocer criterios de referencia
Establecer manejo inicial

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial Establecer manejo inicial
Clasificación Detección de complicaciones
Factores de Riesgo Conocer criterios de referencia
Identificar fisiopatología Medidas preventivas
Identificar Manifestaciones clínicas

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica y examen físico
Exploración Neurológica y Escala de Glasgow Detección de signos de alarma
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorios:
Solicitud de estudios de gabinete: Rx cráneo, tomografía, resonancia

ACTITUDINAL
Relación médico- paciente Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Percibe y escucha con atención y empatía a la paciente Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado. equipo de salud.
Establece tratamiento
Menciona señales de alarma
Establece pronóstico

198
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos Medicina basada en evidencias
Aprendizaje basado en problemas
Aprendizaje con pacientes reales.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Rúbrica. Mini Cex.

199
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 18: ALIMENTACIÓN

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer alimentación del niño sano en las diferentes edades pediátricas Alimentación con fórmulas
Alimentación al seno materno Ablactación

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Conocer los requerimientos calórico proteicos de cada edad pediátrica


Características de una alimentación balanceada
Conocer y aplicar leyes de la alimentación
NOM-043-SSA2-2005 Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Interrogatorio y exploración física

ACTITUDINAL
Relación Médico paciente respetuosa y empática
Comunicación verbal y no verbal

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Discusión de casos clínicos Mapas conceptuales
Guías de práctica clínica Aprendizaje basado en problemas

200
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
ECOE Examen de opción múltiple
Examen práctico sobre paciente. Lista de cotejo. Rúbrica. Mini Cex

201
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 19: PÚRPURAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la historia natural, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico de esta entidad.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Conocer la epidemiologia, fisiopatología y cuadro clínico e interpretara exámenes de laboratorio y gabinete para su diagnóstico. Además conocerá las
medidas terapéuticas y de prevención.
Detectará en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Elaborará una historia clínica completa, interrogatorio y exploración física, e interpretará los estudios de laboratorio y gabinete para su diagnóstico y
manejo.

ACTITUDINAL
Relación médico paciente.
Empatía y respeto con el paciente
Comunicación verbal y no verbal

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Estudio de casos clínicos


Aprendizaje basado en problemas
Mapas mentales

202
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen de opción múltiple


Examen clínico ante paciente real
Lista de cotejo. Rúbrica. Mini Cex.

203
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 20: LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: DESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO ÁCIDO BASE

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer los requerimientos en las diferentes edades pediátricas Manejo de hidratación oral e intravenosa de acuerdo al tipo y grado de
Conocer fisiopatología y cuadro clínico deshidratación-
Establecer diagnóstico , tratamiento oportuno:, complicaciones Deshidratación iso,hipo ó hipernatrémica
Desequilibrio ácidobase

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Conocer etiología y requerimientos en las diferentes edades pediátricas .

Conocer diagnósticos y dx diferencial Establecer manejo inicial


Identificar Manifestaciones clínicas de cada entidad Detección de complicaciones
Conocer criterios de referencia
 Deshidratación iso, hiper ó hiponatrémica
 Desequilibrio hidroelectrolítico y/o ácidobase

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Realizar Historia Clínica y examen físico


Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete
Manejo de líquidos y electrolitos
Diferenciar grados y tipos de deshidratación
Rehidratación oral y parenteral
Esquemas de hidratación A,B,C

204
Programa Académico Internado Médico, 2015

ACTITUDINAL

Relación médico- paciente

Utilizar el lenguaje verbal y no verbal adecuado. Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Es responsable y digno de confianza.
Establece pronóstico y tratamiento

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas. Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación.
Revisión de casos clínicos. Aprendizaje basado en problemas.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen ante paciente real Listas de cotejo.


Examen de opción múltiple Rúbrica. Mini Cex.

205
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 21: GASTROENTERITIS AGUDA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Conocer la epidemiología, etiología, fisiopatología , cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la gastroenteritis aguda
Reconocer en forma oportuna las complicaciones

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la historia natural de la gastroenteritis aguda, epidemiologia, fisopatología y cuadro clínico
Interpretar exámenes de laboratorio y gabinete para su diagnóstico.
Conocer las medidas terapéuticas y de prevención. Inmunización contra rotavirus.
Detectar en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Interrogatorio a la madre o familiar del paciente. Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete


Exploración física Conocer las complicaciones médicas y quirúrgicas en forma oportuna
Diagnóstico y diagnóstico diferencial Pronóstico
Manejo temprano Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario

ACTITUDINAL

Relación médico- paciente cordial y respetuosa


Informar a los padres del paciente de los hallazgos de su padecimiento Establece tratamiento y pronóstico
actual
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.

206
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas. Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación
Revisión de casos clínicos. Aprendizaje basado en problemas
SNAPPS

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen ante paciente Evaluación listas de cotejo.


Examen de opción múltiple Rúbrica. Mini Cex.

207
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 22: TRASTORNOS NUTRICIONALES: OBESIDAD Y DESNUTRICION

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la epidemiología, etiología, fisiopatología , cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la desnutrición y de la obesidad

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Grados
Medidas terapéuticas y de prevención
Factores de riesgo de ambas entidades
Conocer perfil metabólico y medidas preventivas
Identificar etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada
Conocer complicaciones médicas y quirúrgicas
una.
Conocer criterios de referencia
Clasificación (Índice peso/edad, peso/talla,, talla/edad e índice de masa
corporal)

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Interrogatorio a la madre o familiar del paciente. Conocer las complicaciones en forma oportuna
Exploración física Pronóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial Manejo temprano
Manejo temprano Referencia a 2 nivel en caso necesario
Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete

ACTITUDINAL

Relación Médico-Paciente con empatía y confianza Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Comunicación verbal y no verbal.

Es responsable y digno de confianza.

208
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales. Revisión de casos clínicos.
Flujograma de diagnóstico (guías clínico- terapéuticas). Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación
Aprendizaje basado en problemas.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Mini Cex

209
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 23: HEPATITIS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer etiología, cuadro clínico y diagnóstico de los tres tipos de Hepatitis A,B,C
Conocer tratamiento y pronóstico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la historia natural, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevención, complicaciones,
criterios de hospitalización.
Inmunización contra hepatitis A y B.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica.
Habilidades y destrezas supervisadas por el tutor
Conocer exámenes de laboratorio y gabinete

ACTITUDINAL
Relación médico- paciente cordial y respetuosa
Comunicación verbal y no verbal

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas. Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación.
Revisión de casos clínicos. Aprendizaje basado en problemas.
Medicina basada en evidencias.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Rúbrica

210
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 24: INTOXICACIONES Y ACCIDENTES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer generalidades de las intoxicaciones más frecuentes en Pediatría
Anticolinérgicos, anticonvulsivos, paracetamol, cloro, cáusticos, hidrocarburos.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer abordaje inicial de paciente con sospecha de intoxicación
Identificar medicamentos más frecuentes de intoxicaciones en Pediatría
Factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico diferencial
Conocer manejo específico de cada intoxicación (antídoto ó antagonista)
Complicaciones y criterios de referencia
Exámenes de laboratorio y gabinete

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica: interrogatorio y exploración física
Laboratorio y gabinete

ACTITUDINAL
Relación médico- paciente con empatía y respeto
Comunicación verbal y no verbal

211
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas. Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación.
Revisión de casos clínicos. Aprendizaje basado en problemas.
Aprendizaje basado en problemas

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Rúbrica.

212
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 25: ENFERMEDADES EXÁNTEMATICAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las enfermedades exantemáticas más frecuentes en la edad pediátrica

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la historia natural, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de cada una de las enfermedades exantemáticas más frecuentes en la edad
pediátrica: sarampión, varicela, escarlatina, rubeola, exantema súbito, eritema infeccioso
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Tratamiento, complicaciones y prevención. Inmunización contra sarampión, rubeola y varicela.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica: interrogatorio y exploración física
Exámenes de laboratorio y gabinete

ACTITUDINAL:
Relación médico paciente con empatía y respeto
Comunicación verbal y no verbal

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas. Aprendizaje basado en problemas.
Revisión de casos clínicos.

213
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple Rúbrica.

214
Programa Académico Internado Médico, 2015

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en BIBLIOGRAFÍA


el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM) 1. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México:
Editorial Méndez Editores; 2013.
2. Jasso G L. Neonatología práctica. 7a. ed. México: Editorial El Manual
Moderno; 2008.
3. Kumate- Gutiérrez. Infectología Clínica. Ed. Méndez ,17ª Ed. 2008.
Rotación de los alumnos por el área
4. Reanimación neonatal. 6ª ed. American Heart Association and
American Academy of Pediatrics, 2011.
Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de
5.- Iniciativa Global para el Asma. GINA- Guía de bolsillo para el
tiempo proporcionales:
manejo y prevención del asma. Última revisión 2011
• Hospitalización.
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA
• Consulta Externa.
• Urgencias de Pediatría.
1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patiño Ramírez Beatriz Eugenia.
• Unidad tocoquirúrgica.
“Obesidad y síndrome metabólico infantil: incremento y consecuencias
• Neonatología.
alarmantes” Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
Los alumnos no deben rotar por hospitalización de especialidades.
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano González Mónica.
En el caso de no contar con servicios de UTQ deberá conseguirse la
“Obesidad y síndrome metabólico en la infancia y adolescencia:
rotación en otra unidad hospitalaria.
evaluación clínica y manejo integral.” Segunda parte. Revista AVANCES
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y
2010; 7(20): 26-37
supervisión de los procedimientos que realice el alumno.

3. Guías de Práctica Clínica


www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm

4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. ...... A09


Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

215
Programa Académico Internado Médico, 2015

12.6 URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS.

OBJETIVO

 Que el alumno integre los conocimientos teóricos y habilidades clínicas que le permitan reconocer las situaciones
clínicas, que ponen en peligro la vida del paciente, funciones u órganos y los aplique en el diagnóstico y tratamiento
indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos al nivel de atención médica oportunamente.

216
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 1: URGENCIAS RESPIRATORIAS


INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de paciente portadores de alguna urgencia respiratoria.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar una urgencia real de una sentida. Identificar lesiones penetrantes y cerradas de tórax.
Diferenciar entre dificultad e insuficiencia respiratoria. Traumatismo de tórax.
Detectar compromiso agudo por cuerpo extraño en la vía aérea. Signos radiológicos.
Inspección auscultación respiratoria.
Síndromes pleuro-pulmonares.
ABC de la respiración.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar cuadros sinópticos y mapas conceptuales en relación a lo que se Hacer tomas de gasometría, interpretación y correlación con los cuadros
conoce como urgencia respiratoria real y la urgencia respiratoria sentida. clínicos respectivos de pacientes con urgencia respiratoria.
Elaborar mapas conceptuales de las diferentes urgencias respiratorias. Uso de oxímetro de pulso.
Estudio de expedientes clínicos de pacientes con los principales problemas Participar en la asistencia y aplicación de maniobras de reanimación básica
de urgencias respiratorias. y avanzada.
Elaborar historias clínicas a pacientes con urgencias respiratorias Revisar y especificar el uso del contenido del carro rojo, monitores
haciendo hincapié en inspección y auscultación (síndromes ventiladores.
pleuropulmonares). Aplicar la maniobra de Heimlich.
Solicitar congruentemente los estudios de laboratorio, Rx. de tórax e
interpretación en relación con cada caso.

217
Programa Académico Internado Médico, 2015

CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Actuar con eficiencia y seguridad.
por los pacientes. Usando lenguaje claro y no técnico, mantener adecuada relación con
Actuar en forma inmediata al detectar compromiso de la vía aérea. familiares sobre el diagnostico, estado de gravedad y el pronóstico.
Decidir con prioridad apoyo de 02 suplementario. Mantener constantemente un comportamiento de integración,
Solicitar ayuda lo más pronto posible. colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas (utilizando preguntas guía). Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso}, -
Discusión de mapas conceptuales. Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP). {Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con examen}).
Elaboración de cuadros sinópticos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen de opción múltiple.


Ejecución de procedimientos clínicos. Interpretación de estudios de
. Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
laboratorio y gabinete.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

218
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 2: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

 SINDROME CORONARIO AGUDO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de paciente portadores de infarto agudo de miocardio.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar el paro cardiaco. Detectar al paciente con infarto agudo al miocardio.
Detectar compromiso cardiaco agudo. Insuficiencia cardiaca aguda.
Diferenciar tipos de dolor precordial.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historias clínicas. Manejo inicial del paciente con infarto agudo al miocardio.
Exploración cardiaca identificando posibles arritmias básicas y letales. Síndromes coronarios (sicacest y sicasest).
Discernir los diferentes tipos de soplos. Conocer el contenido del carro rojo.
Identificar datos de bajo gasto cardiaco. Uso del desfibrilador y marcapasos.
Detectar insuficiencia cardiaca Obtención e interpretación de gasometría.
Ciclos de compresión cardiaca. Uso del oximetro de pulso.
Tomar e interpretación del electrocardiograma. Técnicas de intubación orotraqueal.
Monitoreo cardiaco.

ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con urgencia cardiaca.
por los pacientes. Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares del estado de
Actuar en forma inmediata al detectar arritmias cardiacas. salud, y pronóstico.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente cuando hay paro cardiaco. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización. colaboración y empatía con el grupo de trabajo
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.

219
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Elaboración de historias clínicas (utilizando preguntas guía).
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Organización del equipo de trabajo para atención del paciente con IAM.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Examen de opción múltiple Identificación de la competencia clínica a través de:


Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
clínicos, ABP etc.) de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

220
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 3: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

 INSUFICIENCIA CARDIACA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes portadores de insuficiencia cardiaca (I.C.).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar disnea y edema de origen cardiaco. Determinar factores de Importancia de: Biometría sanguínea, química sanguínea, gasometría
riesgo, fisiopatología (izquierda, derecha). arterial (GA), pruebas de función hepática, enzimas cardiacas, tiempos de
Detectar el deterioro de función cardiaca (ortopnea, disnea paroxística coagulación; Rx de tórax, EKG.
nocturna, disnea de reposo, edema extremidades).

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historias clínicas. Manejo inicial del paciente con infarto agudo al miocardio.
Identificar datos clínicos de bajo gasto cardiaco. Tratamiento con diurético de ASA en edema agudo pulmonar; antagonistas
Detectar signos y síntomas de insuficiencia cardiaca. de aldosterona, vasodilatadores, inotrópicos.
Mediante la revisión clínica de pacientes, identificar disnea, plétora Revisión de expedientes clínicos de pacientes con I.C.
yugular, estertores en marea, ruidos de galope-tercer ruido o S3,
reforzamiento del 2º ruido; hepatomegalia, edema en extremidades
inferiores.

ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con I.C.
por los pacientes. Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares del estado de
Actuar en forma eficiente e inmediatamente cuando se diagnostique I.C. salud, y pronóstico.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
Mantener una actitud positiva. Solicitar ayuda inmediatamente. colaboración y empatía con el grupo de trabajo.

221
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Historias clínicas.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Identificación de la competencia clínica a través de:


El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Examen de opción múltiple. de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de Participación de actividades educativas grupales.
investigación científica. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 4: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

 CRISIS HIPERTENSIVA (URGENCIA Y EMERGENCIA).

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes portadores de crisis hipertensiva (C.H.).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conceptos de hipertensión y crisis hipertensiva Utilidad de estudios de laboratorio y gabinete auxiliares en el tratamiento
Determinar la presencia de hipertensión, signos y síntomas de órgano de la C.H.
blanco. Tratamiento de la C.H.
Identificar factores de riesgo para C.H. clasificación, fisiopatología. Elementos preventivos en la C.H.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas Administración de medicamentos antihipertensivos para no descender más
Realización de examen clínico, haciendo hincapié en la toma de tensión del 25% de cifras de inicio de la TAM; ante la eventualidad de hemorragia
arterial e identificación de alteraciones en órganos blanco. cerebral, Solicitar TAC simple de cráneo.
Definir el estado de conciencia de los pacientes explorados. Solicitar intervención de especialista.
Exploración neurológica completa
Identificación de falla cardiaca.

ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con H.C.
a los pacientes con C.H. Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se diagnostique C.H. estado de salud y pronóstico.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
Mantener una actitud positiva. colaboración y empatía con el grupo de trabajo
Solicitar ayuda inmediatamente.

223
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Historias clínicas. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de: Identificación de la competencia clínica a través de:
Examen de opción múltiple. El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase de
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Investigación científica. A Participación de actividades educativas grupales.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

224
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 5: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio y aprendizaje de pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar los elementos clínicos en un paciente en paro cardiorrespiratorio.
Realizar las maniobras de reanimación.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Identificación oportuna de pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar
Conocer y activar la cadena de supervivencia.
Reconocer la finalidad de la oxigenoterapia en casos de reanimación pulmonar

ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes. Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se requiera la reanimación Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
cardiopulmonar estado de salud y pronóstico.
Hacer seguimiento al paciente hasta su estabilización. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
Participar responsablemente con el equipo de salud. colaboración y empatía con el grupo de trabajo
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración y discusión de mapas conceptuales. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.

225
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Ejecución de procedimientos clínicos.


Examen de opción múltiple. Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
clínicos, ABP etc.)
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.

226
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 6: URGENCIAS NEUROLÓGICAS


ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICO Y HEMORRÁGICO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes portadores de urgencias neurológicas (U.N.).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de urgencias neurológicas. Síndrome de neurona motora superior.
El déficit neurológico: origen isquémico o hemorrágico. Solicitar laboratorios y TAC simple de cráneo.
Definición de estado de conciencia.
Escala de Glasgow, pares craneales, deficiencia sensitiva y motora.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas a pacientes con U.N. Discusiones sobre hallazgos de la TAC simple de cráneo.
Realizar y aplicar escala de Glasgow, sensibilidad y motricidad a pacientes Señalar diferencias clínicas entre isquemia y hemorragia cerebrales.
con U.N. Establecer diferencia clínica y hallazgos en imagen tomográfica.
Evaluación de pacientes con afección de la vía piramidal. Identificar el momento de la intervención de especialista.
Exploración neurológica completa.

ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes. Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con U.N.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se diagnostique U.N. Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización. estado de salud y pronóstico.
Mantener una actitud positiva. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
Solicitar ayuda inmediatamente. colaboración y empatía con el grupo de trabajo

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Historias clínicas. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de la competencia clínica a través de:
Examen de opción múltiple. El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
investigación científica. Participación de actividades educativas grupales.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

228
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 7: URGENCIAS NEUROLÓGICAS


CRISIS CONVULSIVAS

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes que sufren crisis convulsivas (C.C.)

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definir el concepto de C.C. Fisiopatología de la C.C.
Epidemiología de las C.C. Factores desencadenantes de las C.C.
Modalidades clínicas del paciente con C.C. Apoyos paraclínicos en el estudio de pacientes con C.C.
Estado de conciencia del enfermo con C.C.
Estado epiléptico.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas a pacientes con antecedentes de C.C., Identificación de datos anormales en el E.E.G. y TAC.
haciendo énfasis en el interrogatorio. Tratamiento del paciente durante la C.C. (yugular las C.C.).
Identificar y tipificar las crisis parciales, complejas, crisis convulsivas Tratamiento médico y medidas generales permanentes del paciente con
generalizadas, estado post-ictal, así como estado epiléptico. C.C.

ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes con C.C. Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente y familiares ante un
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando un paciente presente C.C. cuadro de C.C.
Dar prioridad al paciente con C.C. hasta su estabilización. Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
Mantener una actitud positiva para el control de las C.C. estado de salud y pronóstico.
Solicitar ayuda inmediatamente. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo

229
Programa Académico Internado Médico, 2015

.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Elaboración de cuadros sinópticos.
Presentación de conferencias magistrales. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Historias clínicas.
Revisión de la clasificación de las C.C.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de la competencia clínica a través de:
Examen de opción múltiple. El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas,
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de pase de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
investigación científica. Participación de actividades educativas grupales.
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

230
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 8: CHOQUE: HIPOVOLÉMICO, CARDIOGÉNICO, DISTRIBUTIVO, OBSTRUCTIVO.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes en estado de choque (E.CH).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de los diferentes E.CH. Hemorrágico, deshidratación, secuestro de líquidos, séptico, neurogénico,
La fisiopatología de los diferentes tipos de E.CH. (paro cardiaco, ruptura anafiláctico.
de tabique interventricular, insuficiencia mitral aguda, tamponade, Abordaje Clínico para el diagnóstico del E.CH.
miocardiopatía dilatada, arritmias). Procedimientos y maniobras terapéuticas en pacientes en E.CH.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la atención de pacientes identificar el E.CH. Toma y lectura de electrocardiograma, interpretar resultados de
Realizar toma de signos vitales, de muestra sanguínea arterial, canalizar laboratorio y establecer congruencia con el estado clínico de pacientes.
vena periférica y central, maniobras de reanimación en pacientes
chocados.

ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes con
E.CH. Solicitar ayuda inmediatamente.
Activar el equipo de urgencias, toma de liderazgo en maniobras de Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente y familiares ante un E.CH.
reanimación y cederlo cuando haya un experto. Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando un paciente presente E.CH. estado de salud y pronóstico.
Dar prioridad al paciente con E.CH. Hasta su estabilización. Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.

231
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas. Elaboración de cuadros sinópticos.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales. Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas
Elaboración de clases participativas con sus compañeros y recopilar
experiencias en el resumen al final de la clase.
Estar presente con médico adscrito ante el paciente en estado de
choque. Resumen de revisión de los diferentes tipos de choque individual.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito o verbal. El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
investigación científica. Participación de actividades educativas grupales.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

232
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 9: URENCIAS METABÓLICAS

 COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS: CETOACIDOSIS DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLAR,


HIPOGLUCEMIA.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes con Diabetes Mellitus (D.M.).

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conceptos de D.M., C.A.D., E.H.H., etiopatogenia de cada una de estas Estudios paraclínicos de apoyo para el diagnóstico de cada entidad
entidades. referida.
Elementos clínicos en el diagnóstico de los cuadros mencionados. Las bases en el tratamiento y manejo integral de cada patrología
referida.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la elaboración de historias clínicas y o notas médicas de Al lado del experto observar y participar en la implementación de
evolución. estrategias paraclínicas auxiliares del diagnóstico. las estrategias
Detallar diferencias de cada entidad mediante análisis de cada una de terapéuticas específicas en base a la severidad.
ellas. Colaborar en la implementación y seguimiento de estrategias específicas y
Reconocer la presencia de signos clínicos relacionados con cada patología y generales de manejo médico de cada entidad.
sus factores asociados. (Habilidad cognitiva y psicomotriz clínica para
identificar).

ACTITUDINAL
Manejarse con seguridad profesional y respeto al comportamiento del Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
profesor. indicaciones de los expertos.
Respeto del estado clínico del paciente y de sus familiares. Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de médico y paramédico.
decisiones ante la situación del paciente.

233
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Elaboración de historias clínicas. Revisión de paciente bajo la supervisado del médico adscrito y realización
Revisión de Expedientes clínicos. de procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del
Diseño de mapas conceptuales paciente bajo la misma asesoría.
Investigación de material clínico científico de publicaciones de Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
reconocida calidad. Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Identificación de las habilidades cognitivas a través de: El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas,
Examen teórico escrito. pase de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de Participación de actividades educativas grupales.
investigación científica. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.

234
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 10: URGENCIAS ABDOMINALES

 ABDOMEN AGUDO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Proceso del estudio clínico de pacientes con Abdomen agudo.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Auxiliares paraclínicos que sustentan el diagnóstico de abdomen agudo.
Proceso descriptivo de abdomen agudo médico y quirúrgico.
Manejo integral del paciente con abdomen agudo en su modalidad médica
Etiopatogenia de abdomen agudo.
y o quirúrgica.
Elementos clínicos para el diagnóstico de abdomen agudo.
Auxiliares paraclínicos que sustentan el diagnóstico de abdomen agudo.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la elaboración de historias clínicas organizar el cuadro clínico. Participar junto a los expertos en las propuestas terapéuticas para cada
Con sustento en los estudios paraclínicos de laboratorio y de gabinete caso.
apuntalar el diagnóstico de abdomen agudo. Ejercer seguimiento de casos y no casos falsos positivos.

ACTITUDINAL
Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de indicaciones de los expertos.
diagnóstico implementados. Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
Respeto del estado clínico del paciente. médico y paramédico.
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de
decisiones ante la situación del paciente.

235
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Elaboración de historias clínicas. Revisión de paciente bajo supervisado del médico adscrito y realización de
Revisión de Expedientes clínicos. procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del paciente
Diseño de mapas conceptuales bajo la misma asesoría.
Investigación de material clínico científico de publicaciones de Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
reconocida calidad. Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Examen teórico escrito.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales
educativas grupales.
Investigación científica.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.

236
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 11: URGENCIAS TRAUMATOLOGICAS

 MANEJO INICIAL DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollo del estudio clínico del paciente politraumatizado.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Concepto de urgencias traumáticas: cinemática del trauma, trauma Manejo integral del paciente politraumatizado.
múltiple, trauma craneoencefálico, trauma maxilofacial, trauma de cuellos, Estudios paraclínicos auxiliares del diagnóstico en pacientes
trauma de tórax trauma de abdomen y trauma de extremidades. traumatológicos.
El trauma múltiple. Manejo integral del paciente politraumatizado.
Abordaje clínico en el diagnóstico del paciente politraumatizado Seguimiento clínico del paciente traumatológico.
traumatológico. Posibles contenidos legales en este tipo de pacientes.
Conocer los signos y síntomas del paciente con trauma múltiple interrogar
en forma adecuada la cinemática del trauma.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la elaboración de la historia clínica directa e indirecta realizar Implementar metódicamente la cinemática del trauma en todos los
estudio minucioso de los pacientes. pacientes que lo requieran.
Paralelamente revisar conjuntamente con el profesor experto los caos que Relacionar congruentemente las indicaciones y prescripciones del experto.
se presentes con algún diagnóstico de trauma.
Participar en la solicitud de estudios paraclínicos necesarios en el estudio
de los referidos pacientes.

237
Programa Académico Internado Médico, 2015

ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
diagnóstico implementados. indicaciones de los expertos.
Respeto del estado clínico del paciente. Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de médico y paramédico.
decisiones ante la situación del paciente.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Elaboración de historias clínicas. Revisión de paciente bajo la supervisado del médico adscrito y realización
Revisión de Expedientes clínicos. de procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del
Diseño de mapas conceptuales paciente bajo la misma asesoría.
Investigación de material clínico científico de publicaciones de Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
reconocida calidad. Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

Identificación de las habilidades cognitivas a través de: Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
Examen teórico escrito. El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Investigación científica. Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 12: INTOXICACIONES

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de las intoxicaciones más frecuentes.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El concepto de intoxicación. Hipoglucemiantes
Etiopatogenia de la intoxicación por Alcohol metílico
Paracetamol Drogas de abuso.
Benzodiacepina
Digitálicos Etiopatogenia del
Opioide Síndrome extra piramidal y picaduras de insectos
Salicilatos

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Prescripción de estudios complementarios.
Elaboración de historias clínicas con énfasis en la anamnesis e
Participación en los juicios terapéuticos para cada caso.
interrogatorio con palabras guía.
Medidas de eliminación, disminución de absorción y uso de antídotos.
Identificación de datos clínicos específicos para cada entidad en
Seguimiento de casos.
estudio.
Revisión de pacientes conjuntamente con el experto.

ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
diagnóstico implementados. indicaciones de los expertos.
Respeto del estado clínico del paciente. Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de médico y paramédico.
decisiones ante la situación del paciente.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas. Revisión de paciente bajo la supervisado del médico adscrito y realización
Revisión de Expedientes clínicos. de procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del
Diseño de mapas conceptuales paciente bajo la misma asesoría.
Investigación de material clínico científico de publicaciones de Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
reconocida calidad. Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Identificación de habilidades psicomotrices a través de:


Identificación de las habilidades cognitivas a través de: El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
Examen teórico escrito.. de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
Investigación científica. A educativas grupales.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex. Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.

240
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 13: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y TRASTORNOS ÁCIDO –BASE.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de los pacientes con trastornos hidroelectrolíticos y ácido- base.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Describir el concepto, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los desequilibrios
hidroelectrolíticos y ácido base.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Elaboración de historias clínicas con énfasis en la exploración física. Solicitud de estudios complementarios.
Identificación de datos clínicos específicos en el desequilibrio Participación en los juicios para el tratamiento de cada caso.
hidroelectrolítico y trastornos ácido-base. Seguimiento de casos.
Revisión de pacientes conjuntamente con el experto.

ACTITUDINAL
Acudir puntualmente y con el decoro a las reuniones académicas que se le
Desarrollo de las funciones de Médico Interno, especificadas en el
asignen.
Programa Académico de Internado y en el Programa Operativo.
Acudir a todas las actividades educativas que con antelación la Facultad
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su Facultad de Medicina a la
de Medicina le haya asignado,
mayor brevedad sobre cualquier incidencia que ocurra en el desempeño de
sus funciones como estudiante.

241
Programa Académico Internado Médico, 2015

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE Investigación de material clínico científico de publicaciones de reconocida


Elaboración de historias clínicas. calidad.
Revisión de Expedientes clínicos. Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
Diseño de mapas conceptuales internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Llenado correcto de documentos clínicos de uso cotidiano en los Conocimiento y dominio de los parámetros que sustentan la evaluación
escenarios de aprendizaje. clínica bimestral.

242
Programa Académico Internado Médico, 2015

TEMA 14: IMPLICACIONES MÉDICO LEGALES DEL MÉDICO INTERNO DE PREGRADO

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El alumno debe conocer las bases médico legales que sustentan la práctica de la profesión médica.

CONOCIMIENTO DECLARATIVO
La Norma oficial Mexicana (NOM 027-SSA-2013).
Regulación de los servicios de salud que establece los criterios de Conocer el Programa Académico de Internado Médico 2015, Inciso 12,
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los responsabilidades de los alumnos.
establecimientos para la atención médica. Conocer las definiciones y contenidos de: impericia, negligencia y mala
El alumno debe conocer la NOM-234-SSA-2003. Utilización de campos praxis.
clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado.

CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Estudio de los contenidos de la Norma Oficial Mexicana). Certificado de lesiones,
Revisión de los documentos sobre la Regulación de los Servicios de Salud Certificado de nacimiento,
en nuestro País. Certificado de defunción,
Estudio y conocimiento de los contenidos del Programa Académico de Consentimiento informado,
Internado. Documentos de notificación de contaminación con materiales peligrosos.
Estudio y conocimiento del Programa Operativo de la sede y subsedes Etc.
donde realice rotaciones clínicas.
Conocer el llenado de documentos clínicos institucionales según su
adscripción.

ACTITUDINAL

En los escenarios clínicos el comportamiento de los alumnos debe ser de Notificar a su Facultad de Medicina sobre cualquier irregularidad que le
respeto a sus compañeros, profesores, personal paramédico y comprometa o ante cualquier incidencia que se genere en el desempeño de
especialmente a los pacientes. sus tareas.
Conducirse exclusivamente de acuerdo a las funciones de tipo educativo

243
Programa Académico Internado Médico, 2015

señaladas en su Programa Académico de Internado y el Programa de Acudir puntualmente y con el decoro que requiere la profesión médica a
actividades de la institución donde se encuentre. las reuniones académicas que se le asignen.
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su Facultad de Medicina a la Acudir a todas las actividades educativas que con antelación la Facultad
mayor brevedad sobre cualquier incidencia que ocurra en el desempeño de de Medicina le haya asignado,
sus funciones como estudiante.
Debe considerar la autoridad de los funcionarios educativos y directivo de
la sede donde se encuentre como inmediatos.

ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE

Leer y discutir, corroborar los apartados que sustentan la educación Lectura y aprendizaje de documentos clínicos de las sedes hospitalarias.
médica y los Programas relacionados con su ejercicio educativo.
Lectura y aprendizaje de documentos clínicos de las sedes hospitalarias.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Llenado correcto de documentos clínicos de uso cotidiano en los Conocimiento y dominio de los parámetros que sustentan la evaluación
escenarios de aprendizaje. clínica bimestral.

244
Programa Académico Internado Médico, 2015

Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.

ROTACIONES DE LOS ALUMNOS.

Las habilidades y destrezas clínicas indispensables para la formación del Médico General, primordialmente las obtendrán rotando por los servicios de
consulta de urgencias, área de observación y curaciones, en periodos de 20 días en cada sitio.

Es responsabilidad de los médicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje y ejercer la s upervisión en
la ejecución de los procedimientos en que participe el alumno.

BIBLIOGRAFÍA

1. Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS.


Medicina de Urgencias. 7ª Ed. 2 Vols.
México: Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., 2011.

2. Gulias H. Alfonso.-compilador
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 6ª Ed. México: Editorial Mc. Graw- Hill., 2011

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA

Gutiérrez I.R., Domínguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clínicos y su tratamiento basado en la evidencia) México: Editorial
Médica Panamericana, S.A., 1ª Ed. 2011

245
Programa Académico Internado Médico, 2015

13. LINEAMIENTOS DE EVALUACIÓN

(EN REVISIÓN POR LA COMISIÓN DE REGLAMENTOS)

246
Programa Académico Internado Médico, 2015

14. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO MEDICO

14.1 PROFESOR SEDE

Funciones y Responsabilidades

1. Ser el enlace entre la SECIM, el área de enseñanza y los profesores de asignatura de la sede.

2. Planear, organizar y elaborar con los profesores el programa operativo de la asignatura, el cual deberá ser entregado en la primera semana del
inicio del Ciclo Escolar a la SECIM.

3. Dar a conocer a los estudiantes el programa académico, el programa operativo, el sistema de evaluación y el reglamento del hospital sede el
primer día de actividades.

4. Impartir el curso propedéutico o introductorio con la participación de autoridades del hospital sede y profesores.

5. Gestionar la disposición de espacios (aulas, auditorio, salas de juntas etc.) para el desarrollo del Programa Académico y operativo.

6. Controlar y supervisar el desarrollo de las actividades de los programas académico y operativo.

7. Coordinar a los docentes de la asignatura de Internado médico.

8. Enviar el resultado de las evaluaciones de la práctica clínica al finalizar el bimestre en forma oportuna a la SECIM.

9. Informar a la SECIM los cambios del estado laboral, en la Institución de Salud de los profesores de asignatura.

10. Conjuntamente con la Jefatura de Enseñanza de la sede y subsedes ratificar la plantilla de profesores y o proponer nuevos ingresos

247
Programa Académico Internado Médico, 2015

11. Mantener comunicación estrecha y oportuna con la Jefatura de Enseñanza de la sede y subsedes.

12. Coordinar la asistencia de los alumnos al Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas y al Examen Clínico Objetivo Estructurado.

13. Participar en la resolución de los conflictos académico-administrativos que se presenten durante el desarrollo del ciclo escolar, respetando
siempre los niveles jerárquicos.

14. Promover la participación de los profesores de asignatura en actividades de educación médica continua y actualización docente.

15. Firmar las actas de calificaciones en tiempo y forma de acuerdo a la calendarización de la Secretaría de Servicios Escolares.

16. Acudir a las reuniones convocadas por la Secretaria de Enseñanza Clínica e Internado Médico.

17. Entregar oportunamente el informe anual de actividades.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

14.2 PROFESOR DEL INTERNADO

Funciones

1. Participar en la organización del Programa Operativo.

2. Desarrollar el programa académico con el grupo asignado.

3. Llevar a cabo el proceso de enseñanza-aprendizaje en un ambiente de respeto.

4. Fomentar la realización y desarrollo de actividades prácticas.

5. Orientar a los alumnos en la consecución de sus logros y ayudarlos a resolver las dificultades que se presenten durante el avance del
Programa Académico.

6. Fomentar en los estudiantes el aprendizaje independiente, el trabajo en equipo y la lectura crítica de la literatura médica.

7. Promover en los educandos las habilidades para comunicarse con el paciente y sus familiares

8. Participar en las reuniones internas convocadas por su profesor sede para información, entrega de materiales o documentos, unificación de
criterios y organización del curso.

9. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.

10. Entregar a la Coordinación de Enseñanza o Jefatura del Departamento, y a los estudiantes, las calificaciones de la práctica clínica de sus
alumnos, dentro del límite de los tiempos establecidos.

11. Realizar la función tutorial, es decir: guiar, orientar, encauzar, asesorar y acompañar a sus alumnos en el proceso enseñanza- aprendizaje.

12. Informar al tutor coordinador cualquier problema que se presente en el desarrollo del curso.

13. Registrar las actividades de sus alumnos, tanto en la teoría como en la práctica.

249
Programa Académico Internado Médico, 2015

Responsabilidades

1. Presentar a los alumnos el Programa Académico y operativo del curso, así como el sistema de evaluación, el primer día de clases.

2. Participar en la revisión y actualización de contenidos temáticos del Programa Académico de la asignatura o área que imparte, y presentar
por escrito sus críticas y recomendaciones.

3. Cumplir con el programa académico enseñando la teoría y práctica de la asignatura, orientándolas a la formación de médicos generales.

4. Promover en los educandos una visión integral del quehacer médico.

5. Fomentar en los alumnos el respeto al paciente y sus familiares, así como al equipo de salud.

6. Verificar sistemáticamente en sus alumnos el avance en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y destrezas propias de la disciplina.

7. Participar activamente en la formulación de bancos de reactivos para estructurar los exámenes de acuerdo con los lineamientos establecidos,
así como en otras actividades de evaluación.

8. Asistir a las reuniones convocadas por la Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico.

9. Dedicar de 2 a 4 horas diarias a sus alumnos.

10. Asistir a los talleres para la elaboración de los exámenes con base al estudio de los casos clínicos de su área de acuerdo con los lineamientos
establecidos.

250
Programa Académico Internado Médico, 2015

15. RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS


1. Incorporarse al equipo de salud.

2. Elaborar las historias clínicas para su revisión con el profesor o médico adscrito asignado.

3. Cumplir con el Reglamento Interno de la sede hospitalaria y/ó subsede en turno.

4. Participar en la elaboración de las notas de ingreso, evolución, altas hospitalarias y en la consulta externa, bajo la supervisión de su profesor.

5. Realizar las actividades que fortalezcan el desarrollo de sus habilidades clínicas incluyendo las de comunicación interpersonal.

6. Pasar visita a los enfermos con el grupo médico del servicio en turno.

7. Colaborar en la organización y actualización de los expedientes clínicos.

8. Participar en planeación, organización y ejecución de actividades comunitarias.

9. Participar activamente en la sesión general del hospital sede o subsede y las del servicio al que esté adscrito.

10. Estudiar todos los temas señalados en el Programa Académico.

11. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos señalados en cada una de las áreas clínicas.

12. Consultar y analizar la bibliografía sugerida en cada rotación, a través del análisis crítico de la literatura.

13. Elaborar las fichas bibliográficas y discutirlas con sus profesores.

14. Participar activamente en las estrategias de enseñanza y aprendizaje.

251
Programa Académico Internado Médico, 2015

15. Presentar las evaluaciones teórico-prácticas estipuladas en el Programa Académico.

16. Promover un ambiente de armonía y respeto en relación con sus compañeros y el equipo de salud.

17. Manifestar su disposición completa para el cumplimiento del año de internado.

18. Mostrar una actitud de participación en el desarrollo de su Programa Académico, pasar a ser sujeto de su propio aprendizaje, bajo la guía y
supervisión de sus profesores o médicos del servicio al que esté asignado.

19. Desarrollar una capacidad crítica y analítica para el abordaje de su Programa académico.

20. Realizar su programa de autoaprendizaje de acuerdo a la evaluación diagnóstica.

21. Asistir al Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)

22. Asistir a la práctica clínica complementaria que inicia de las 15:00 - 16:00 horas según la sede.

23. Las actividades que realice el alumno dentro del curso de Internado Médico deben efectuarse siempre bajo la supervisión y la asesoría de
los profesores y del personal médico asignado por la institución como lo señala la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003.

24. Los alumnos no están autorizados para participar en los traslados externos e internos del área hospitalaria, urgencias y consulta externa o la
sede o subsede donde se encuentren rotando.

25. Los alumnos no deberán firmar papelería oficial y/o hospitalaria (recetas, notas médicas, expedientes y certificados de defunción).

26. Realizar exclusivamente las actividades que desarrollen sus habilidades clínicas y no realizar otras actividades.

27. Durante su Internado Médico de pregrado, no está contemplado la asistencia a actividades extracurriculares.

28. Las autoridades, profesores, médicos adscritos, médicos residentes no están autorizados a cambiar de rotación a los internos para cubrir las
necesidades de otros servicios.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

16. COMITÉ ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA DE INTERNADO MÉDICO:

RECONOCIMIENTOS

COORDINADORES ACADEMICOS:

Dra. Ana María Monterrosas Rojas.


Jefa del Departamento de Internado Médico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martínez.
Académico del Departamento de Internado Médico
Dr. Felipe Flores Morones.
Académico del Departamento de Internado Médico
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava.
Académico de la Coordinación de Evaluación
Lic. Magali Fabiola Vega.
Coordinadora de Cursos de Capacitación Docente

253
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PROFESORES PARTICIPANTES

Comité Académico de Cirugía.


Dr. Luis Eliecer Navarro Navarro.
Dr. Adolfo Bustos Ramírez.
Dr. Carlos Valenzuela Salazar.
Dr. Juan Sánchez Morales.
Dr. Antonio Corona Bautista.
Dra. Silvia Guadalupe de la O Hernández.
Dra. Guadalupe Iris Esperón Lorenzana.
Dr. Juan José Martínez López.
Dr. Armando Francisco Gutiérrez Dávila.
Dr. Juan Carlos Vázquez Minero.
Dr. Gilberto Morales Meléndez.
Dr. Juan Manuel Tarelo Saucedo.

Comité Académico de Ginecología y Obstetricia.


Dra. Ana Luisa Nieto Ibarra.
Dra. Edith Rodríguez Pérez.
Dr. Jaime Blanquet García.
Dra. María Antonia Valdés Vargas.
Dra. Indra Beltrán Castillo.
Dr. Rafael Eduardo Lara Ovando.
Dra. Isis Cárdenas Cano.
Dr. Luis Carlos Torres Contreras.

254
Programa Académico Internado Médico, 2015

Dr. Marcos Hernández Fierro.


Dr. Miguel Ángel Serrano Berrones.
Dra. Graciela Flores Rivera.
Dra. María de Lourdes Tello Gutiérrez.
Dr. Ramón Antonio Esquivel Herrera.
Dr. Tomás Octavio Pérez Hernández.
Dra. Sara Bermejo Huerta.
Dr. Jesús Raymundo González Delmotte.
Dra. Ivonne Maldonado González.
Dr. Dionisio Parra Roldan.
Dr. Aristides Zamudio Andrade.
Dra. María Verónica Juárez López.

Comité Académico de Medicina Familiar.


Dra. Dulce María Rodríguez Vivas.
Dra. Silvia Rodríguez Morales.
Dra. Ana María Meza Fernández.
Dra. Juana María Julieta Cid Gómez.
Dra. Consuelo Chávez Piñón
Dra. Margarita Ortiz Serralde.
Dra. Consuelo González Salinas.
Dr. José Guadalupe Garnica García.
Dra. María Araceli Blas Luviano.
Dra. María Teresa González Durán.
Dra. María de Lourdes Ramírez González.
Dr. Gunther Figueroa Acebo.

255
Programa Académico Internado Médico, 2015

Dra. Silvia Gabriela Guzmán Salgado.


Dra. Lucy Rayek Zaga.
Dra. Elvia Hernández Pérez.
Dr. Jaime Juárez González.
Dra. Irene Padrón Martínez.
Dra. María Cristina Trejo Santos.
Dra. Concepción Vargas León.

Comité Académico de Medicina Interna.


Dra. Edith Alejandra Huerta Romero
Dr. José Nazario López Taboada.
Dr. Ramón Santiago Santiago.
Dr. Marcelo Guerra Ochoa.
Dr. Carlos Edmundo García Padilla.
Dr. Juan Manuel Ávalos Gómez.
Dra. María de los Ángeles Díaz Ceballos.
Dra. Francisca Verónica Ochoa Hernández.
Dr. David Enrique Hernández Gaeta.
Dr. José Ramón García García.
Dr. Jesús Vázquez Cortes.
Dr. Omar Andraca García.
Dr. Jorge Alejandro Vázquez Ramírez.
Dr. Rafael Vidal Tamayo.
Dr. José Ernesto Franco Roman.
Dr. Eduardo Mediola López.
Dra. Leticia Rodríguez López.

256
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Dra. Socorro Méndez Balcazar.


Dr. Uriel Rumbo Nava.

Comité Académico de Pediatría.


Dra. Raquel Amador Sánchez.
Dra. Rosa Meléndez Torres.
Dra. María del Carmen Joaquina Yañez Molina.
Dra. Irma Sofía Ladrón de Guevara.
Dra. Patricia Valero Tejeda.
Dr. Juan Antonio Valdés Mejía.
Dra. Ma. Guadalupe Sánchez Bravo.
Dra. María del Carmen Rojas Sosa.
Dra. Genoveva Vázquez Zavala.
Dra. Alma Rosa Quezada García.
Dra. María Antonieta Espinosa Torres.
Dr. Juan José Rodríguez Zepeda.
Dr. Santiago García Sánchez.
Dra. María Eugenia Espinosa Pérez
Dr. Honorio Bello Loyo.
Dr. Misael Estepa Miranda.
Dr. Albino Ruiz López.
Dr. Rogelio Mackinney Valencia.
Dra. Oswelia Costilla Gómez.
Dr. José Alejandro Hidalgo García.
Dr. Agustín Miguel Soto.
Dr. Juan Manuel Valderrama Jiménez.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

Dr. Carlos García Hernández.


Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo.

Comité Académico de Urgencias.


Dr. José Antonio Carapia Villalpando.
Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dr. Alexis Flores Vera.
Dr. Raúl Héctor Nieto De Pascual.
Dr. Carlos Adrián Lara Ramírez.
Dr. Guillermo Estrada Salas.
Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dra. Coleta Ceballos Mercader.
Dra. Patricia Ruiz Razo.
Dr. Javier Vilchis Licon.
Dr. José Rigoberto Ayala Vargas.
Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe.

AGRADECIMIENTOS
Cristina Guadalupe Dávila Gómez.
Médico pasante en Servicio Social.
José Oliva Ariza.
Médico pasante en Servicio Social.
Paulina Camacho Villareal.
Médico pasante en Servicio Social.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

17. ANEXO 1
GUÍA DEL ALUMNO PARA PREPARAR LA DISCUSIÓN DE UN CASO CLÍNICO

La presentación de los casos clínicos, tiene como propósito propiciar que el estudiante desarrolle el razonamiento clínico.

Para preparar el caso clínico, se requiere contar con el expediente clínico o mínimo con la historia clínica del caso.

Es evidente que cuando el alumno trabaja un caso clínico a partir de un expediente, muchos de los datos ya están manejados en éste y dados los
diagnósticos, el manejo, etcétera.

Lo que se trata aquí es que el alumno realice el proceso para:

• Estudiar el tema con la profundidad que requiere el caso

• Comprender, analizar, sintetizar, razonar e integrar el conocimiento y saber aplicarlo a la solución de un problema concreto.

La presente Guía será usada por el alumno para la preparación de los casos clínicos que le sean asignados por el profesor del curso.

A continuación ampliamos los pasos de la Guía:

1. Selección de datos relevantes, signos y síntomas

Obtenerlos de:

• Ficha de identificación.
• Antecedentes.
• Padecimiento actual.
• Interrogatorio.
• Exploración física.

2. Proponer el (los) diagnóstico(s) sindromático(s)


Ubicar los datos, signos y síntomas para proponer el (o los) diagnósticos sindromáticos.

2.1 Seleccionar y ordenar los temas que se tienen que estudiar, para poder clarificar el o los problemas.
259
Programa Académico Internado Médico, 2015

3. Elaborar los diagnósticos presuncionales (diagnósticos hipotéticos).


3.1 Aquí es importante jerarquizar los diagnósticos de mayor a menor probabilidad y fundamentarlos con los conocimientos adquiridos.

4. Realizar el diagnóstico diferencial:

• Usar los conocimientos adquiridos previamente.


• Seleccionar las pruebas de laboratorio y gabinete que puedan confirmar con mayor sensibilidad y especificidad el (los) diagnóstico(s).
• Establecer cuáles son los datos que se espera obtener en esas pruebas que confirmarían el diagnóstico y por qué.
• Si la prueba es de tipo terapéutico, fundamentar en base a la farmacología, la fisiología y la bioquímica, el uso del tratamiento empleado.
5. Establecer el diagnóstico definitivo:

• Nosológico.
• Etiológico.
• Psicosocial.
5.1 Identificar las complicaciones y secuelas, así como la necesidad de referencia a segundo y tercer nivel de atención médica.

6. Toma de decisiones.

6.1 PLAN DE MANEJO

Describir y fundamentar un plan de manejo integral del paciente, según el caso:

• Terapéutica: médica y/o quirúrgica.


• Manejo psicológico.
• Manejo social.
6.2 Rehabilitación (si lo requiere).
6.3 Referencia a segundo o tercer nivel de atención médica.
7. Pronóstico.

Establecer el pronóstico para: la vida, el órgano y la función.


8. Comentario y revisión del tema

9. Referencias bibliográficas

260
Programa Académico Internado Médico, 2015

En la Historia Clínica:
Obtener:
1.1
1  Selección de datos relevantes.
 Ficha de identificación.

 Signos y síntomas.
 Antecedentes.

 Padecimiento actual.

 Interrogatorio.

 Exploración física.

2.1
Seleccionar y ordenar los temas que se
2 Proponer el(los) diagnóstico(s)
tienen que estudiar.
sindromáticos.

IMPLICACIONES
3.1
3 Elaborar los diagnósticos presuncionales Ordenar los diagnósticos de acuerdo a su
(diagnósticos hipotéticos). probabilidad y fundamentarlos.

4.1
4 Realizar el diagnóstico diferencial.
1  Conocimientos.

 Datos clínicos.

 Laboratorio.

 Gabinete.

ÈTICAS
Establecer el diagnóstico definitivo: Identificación de:
5
 Nosológico. 5.1  Complicaciones.

 Etiológico.  Secuelas.

 Psicosocial.

6 TOMA DECISIONES

6.1 Plan de 6.2Limitación del daño (rehabilitación) 6.3 Referencia a 2º ó 3º nivel de


manejo atención médica

7 PRONÓSTICO

8 COMENTARIO Y REVISIÓN DEL TEMA

9 REFERENCIAS BIBLIOGÁFICAS

Anexo 1.1

261
Programa Académico Internado Médico, 2015

18. ANEXO 2

PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

Según lo descrito en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana. Se utiliza el termino: "Precauciones estándar".

El concepto fundamental de las "Precauciones estándar" es que todos los pacientes, deben ser considerados como potencialmente infecciosos, por lo
que, en el manejo de sangre y líquidos corporales, éstos deberán considerarse como infectantes.

Los líquidos considerados de alto riesgo para la transmisión de VIH, Hepatitis B y Hepatitis C son:

• Sangre.
• Líquido amniótico.
• Líquido pericárdico.
• Líquido peritoneal.
• Líquido pleural.
• Líquido sinovial.
• Semen.
• Secreciones vaginales.
• Leche materna.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

La saliva, sudor, orina, vómito, heces y secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo (para la transmisión de VIH) a menos que estén
contaminados con sangre. Sin embargo, todos los líquidos orgánicos deberán manejarse de la misma manera.

Las recomendaciones de las "Precauciones estándar" son:

Lavado de manos

Siempre lavarse las manos antes y después de tener contacto con pacientes.

Guantes

Usar guantes, siempre que exista la posibilidad de tener contacto con líquidos y secreciones corporales, mucosas o piel no intacta.

Las intervenciones quirúrgicas deberán realizarse con doble guante.

Batas

Deberá usarse bata, delantal o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de salpicadura o contaminación de la piel con lí quidos de alto riesgo, por
ejemplo cirugía.

Máscaras o lentes

Deberán utilizarse cuando se anticipe la realización de procedimientos que puedan producir salpicaduras como endoscopias, cirugía, procedimientos
dentales, etcétera.

Prevención de heridas con material punzocortante

Las agujas o materiales punzocortantes deberán ser desechados en contenedores no perforables. Dichos contenedores, deben estar disponibles en
todas las áreas del hospital o consultorios.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

Los contenedores deben ser manejados después de acuerdo a las instrucciones de la en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección
ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo

Nunca se deben reencapuchar las agujas, pero si es indispensable hacerlo, entonces se deberá colocar la tapa de la aguja en una superficie sólida (Ej.:
mesa) y la tapa se deberá colocar con una sola mano.

Esterilización

Todos los instrumentos contaminados con sangre o material biológico, deberán ser tratados inicialmente con solución de hipoclorito de sodio
(blanqueador casero), en dilución de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y características de la contaminación.

Contaminación ambiental

Las superficies contaminadas deben ser limpiadas con agua y jabón y, posteriormente, desinfectadas con solución de hipoclorito de sodio (blanqueador
casero) en dilución de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y características de la contaminación.

Manejo de ropa

La ropa contaminada, deberá colocarse y transportarse en bolsas impermeables. Si está contaminada con sangre o líquidos corporales, hay que
sumergirla en solución de hipoclorito de sodio y, posteriormente, lavarla.

En general el VIH es poco transmisible. Diversos estudios calculan el riesgo de transmisión en trabajadores de la salud en 0.3 %, luego de punción
accidental con una aguja contaminada. En comparación, el riesgo de transmisión del virus de la Hepatitis B por el mismo accid ente es superior a 5 %. Es
por ello, que el paciente no requiere demasiado aislamiento o manejo de un cuarto especial por el sólo hecho de tener infección por VIH, sino que habrá
que seguir únicamente los lineamientos de "Precauciones estándar" de rutina en el manejo de cualquier paciente hospitalizado.

Sin embargo, los pacientes con VIH, pueden requerir hospitalización por alguna infección oportunista que si es transmisible, como es el caso de la
tuberculosis, por lo que, deberán seguirse las precauciones adicionales ante infecciones concurrentes con riesgo de transmisión hospitalaria.

264
Programa Académico Internado Médico, 2015

Es importante mencionar que la toxoplasmosis, la infección por Citomegalovirus y Epstein-Barr, la Criptococosis y muchas otras infecciones
oportunistas en el paciente con VIH/SIDA no requieren de medidas de aislamiento adicionales. Finalmente, todo paciente con síntomas respiratorios
requiere de una placa del tórax y aislamiento respiratorio hasta que no se haya descartado la posibilidad de infección por micobacterias mediante tres
baciloscopías.

Accidentes en personal de salud

Si ha ocurrido exposición a sangre o líquidos sanguinolentos se deberán seguir las siguientes medidas.

1. Hacer referencia a la Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH, apartado de recomendaciones para profilaxis post
exposición.

2. Suspender inmediatamente toda actividad.

3. Exprimir la herida para que sangre.

4. Lavar con agua y jabón abundantemente.

5. Acudir al servicio responsable del Hospital.

6. Tomar muestras para la detección de VIH, Hepatitis B y C en el trabajador de la salud.

7. Evaluar necesidad de profilaxis.

8. Dar apoyo psicológico.

9. Notificarlo a la Facultad de Medicina.

De acuerdo al grado de exposición las lesiones se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo.

Se consideran de alto riesgo, aquéllas con agujas huecas contaminadas con sangre proveniente de pacientes con infección por VIH terminales (donde
la carga viral en sangre es alta) y que hayan ocasionado una herida profunda en piel.

Se consideran de mediano riesgo si la punción se produjo con agujas de sutura u otras que produzcan lesiones no profundas.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

Se consideran de bajo riesgo el contacto con sangre o secreciones con piel y mucosas íntegras.

Para los accidentes de alto riesgo, se recomienda el uso de zidovudina 200 mg cada 4 h por 72 h y, posteriormente, 100-200 mg en cinco tomas al día
por 25 días. Es importante que dicho tratamiento se inicie dentro de las primeras dos horas o antes de las primeras 72 h de ocurrido el accidente , ya
que su eficacia posterior no está determinada. En el caso de lesiones de mediano riesgo se sugiere ofrecer el medicamento y d iscutir con el paciente
los posibles beneficios del tratamiento. En lesiones de bajo riesgo no se recomienda tomar medicamento. Además, en las dos pr imeras categorías, se
sugiere no donar sangre u órganos, ni tener contacto sexual sin condón en los siguientes seis meses.

Recientemente, se ha sugerido por la alta probabilidad de resistencia y la elevada eficacia del uso de medicamentos en forma combinada, en el caso de
exposición de alto riesgo, utilizar zidovudina, 3TC e indinavir por cuatro semanas. La eficacia de dicho esquema no ha sido probada y no puede
recomendarse aun en nuestro país.
En todo accidente ocupacional se deben tomar muestras basales (al momento del accidente) para VIH, Hepatitis B y C. Posteriormente, habrá que
obtener controles a los 3, 6 y 12 meses.

Por último, el momento del accidente es una buena ocasión para recordar al trabajador de la salud, las medidas que deberá seguir en el futuro para
disminuir el riesgo de nuevos accidentes, así como para asegurarse que el trabajador de la salud se encuentre al corriente en su vacunación para la
Hepatitis B.

266
Programa Académico Internado Médico, 2015

PRECAUCIONES ADICIONALES

TIPO DE AISLAMIENTO PADECIMIENTO

Aéreo

Cuarto privado. Tuberculosis

Uso de cubreboca. Sarampión

Transportar al paciente. Varicela (Herpes Zoster)

Gotas

Cuarto privado. Tosferina.

Uso de cubreboca. Meningitis por Neisseria meningitidis

Contacto Salmonella.

Cuarto privado si hay Cryptosporidium

incontinencia Clostridium difficile.

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Programa Académico Internado Médico, 2015

19. ANEXO 3
NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS.

A. LOS INTERNOS GOZARÁN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA PRESENTACIÓN DEL INTERNADO:

I. Recibir una beca económica, así como las demás prestaciones que se establecen en los convenios específicos.

II. Recibir enseñanza tutorial de acuerdo al Programa Académico.

III. Dos periodos vacacionales de diez días hábiles cada uno, los cuales se le concederán de acuerdo con el calendario aprobado po r las autoridades
respectivas en sus lugares de adscripción.

IV. Gozar de incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general, y otras causas que lo ameriten, en los términos que lo determinen los convenios
específicos entre las instituciones educativas y de salud y con base en la reglamentación que para tal efecto existe.

V. Recibir asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la institución a la cual estén adscritos, dicha asistencia se hará
extensiva a los familiares directos que dependan económicamente de ellos.

VI. Cuando sufran algún accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del Internado Médico, se manejará, esta situación, como lo
establece el convenio específico.

VII. En caso de muerte, los familiares del alumno recibirán la ayuda económica que la institución de servicio determine.

B. SON OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS:

I. Cumplir en todos los términos con los programas de internado, y asistir a las reuniones a las cuales los convoquen sus jefes inmediatos.

II. Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observen.

III. Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, así como a los pacientes que acudan a la unidad médica.

IV. Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a su cargo durante sus actividades.

268
Programa Académico Internado Médico, 2015

C. SON FALTAS IMPUTABLES A LOS INTERNOS:

I. Distraer su atención durante el horario de servicio para realizar otras actividades distintas a las que le fueron asignadas por el Programa
Académico y Programa Operativo.

II. Aprovechar los servicios o el personal, en asuntos particulares o ajenos a los de la institución a la cual estén adscritos.

III. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes o unos u otros, dentro de la unidad.

IV. Ausentarse de sus actividades sin autorización escrita de su jefe inmediato, o faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.

V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad médica a la cual esté adscrito.

VI. Propiciar actos que afecten los intereses, tanto de la unidad hospitalaria como del Programa.

VII. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos dentro de la unidad.

VIII. Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual esté adscrito.

IX. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su Internado Médico o de las personas que ahí se
encuentran; así como causar daños o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinarias, instrumentos, muebles, útiles de
trabajo, materiales y demás objetos que estén al servicio de la institución de salud a la cual estén adscritos.

X. Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que esté incluido en sus actividades, así como vender medicamentos dentro del horario
de servicio en la institución a la cual estén adscritos.

XI. El incurrir en cualquier violación a la ética profesional.

XII. El violar los reglamentos de la institución donde estén adscritos y a los no contemplados en las cláusulas anteriores.

MEDIDAS DISCIPLINARIAS

Cuando los Médicos Internos incurran en alguna de las faltas señaladas en estas Normas, únicamente se les podrán aplicar las siguientes medidas
disciplinarias:

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Programa Académico Internado Médico, 2015

a) Amonestaciones verbales.

b) Extrañamientos escritos.

c) Cancelación del internado médico.

a) Las amonestaciones verbales serán hechas en privado por el tutor y, se aplicarán cuando los internos violen las fracciones I, II, III del apartado
B y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI y XII del apartado C.

b) El extrañamiento es la observación por escrito que se aplicará a los internos que incurran en las faltas que así lo ameriten. El encargado de
aplicarlo será el jefe de enseñanza o responsable de la unidad médica, a la cual esté adscrito; una copia se agregará al expediente personal y otro a
la institución educativa de procedencia.

Se harán acreedores a un extrañamiento los internos que infrinjan las fracciones IV del apartado B y, III, V, IX, X del apartado C. Esta sanción
será aplicable también en caso de reincidencia cuando la previa amonestación verbal hayan infringido lo dispuesto en las fracciones I del apartado B
y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, y XII del apartado C.

c) La cancelación del internado médico de la institución de salud a que esté adscrito, será procedente cuando el interno incurra en alguna de las
siguientes causales:
• Acumule más de tres faltas injustificadas de asistencia, en un periodo de treinta días.

• Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad médica al que esté adscrito.

• Por sentencia condenatoria cuando cometa algún delito del orden común.

• Cuando previo extrañamiento se reincida en la violación de las fracciones IV del apartado B y II, IV, VII, IX y X del apartado C.

• Cuando a juicio del jefe de enseñanza, la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes, la
cancelación del internado médico.

Para proceder a la cancelación del internado médico deberá efectuarse una reunión con la participación del profesorado del internado y el
cuerpo de gobierno de la Universidad. En su caso se levantará el acta administrativa correspondiente.

270
*Tomado de: Normas de Integración de Pregrado de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.