UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CICLO 2018-I

ESCUELA DE MEDICINA
Dr. Landeras – Dr. Chanduvi – Dr. Benites.

MORFOFUNCIONAL I
CAPÍTULO: FISIOLOGÍA MEDIO INTERNO
GUÍA PRÁCTICA Nº 2
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I. COMPETENCIAS

1. Define la función de cada una de las organelas que constituyen la célula.

2. Describe los componentes de los líquidos corporales, con sus principales características.
3. Analizar y Explica los cálculos del agua corporal total según los casos clínicos.
4. Realizar los cálculos de la osmolaridad según casos clínicos.
5. Identifica los distintos Tipos de transporte que se realizan en los líquidos corporales.
6. Conoce los componentes del balance hídrico y su implicancia clínica.
7. Analiza las modificaciones que pueden realizar las soluciones iso, hiper e hipotónicas en
los liquidos corporales.
8. Analizar ejemplos de retroalimentación positiva y negativas con sus respectivos
componentes.

II. INSTRUCCIONES.

La práctica será supervisada por el docente, donde se tendrá énfasis en las medidas
de bioseguridad. El uso de Mandil es obligatorio por parte de los alumnos y docente.

III. MATERIALES.

Cada grupo traerá:

- Dextrosa al 33% 20cc (01 ampolla).

- Dextrosa al 5% 1 litro (01 frasco).
- Cloruro de sodio 0,9% 1 litro (01 frasco).
- Cloruro de sodio 20% (01 ampollas).
- Cloruro de potasio 20% (01 ampolla).
- Agua destilada 1 litro (01 frasco).
- Lamina Porta y cubre Objetos (5 c /una).
- Algodón
- Alcohol.
- Aguja (3).
- Guantes (4).

- Solución Hipertónica. (solicitar a jefe de laboratorio).

- Solución Hipotónica. (solicitar a jefe de laboratorio).
- 1 microscopio. (solicitar a jefe de laboratorio).
IV. DESARROLLE.

a. Estime el agua corporal total de una mujer joven de 50 Kg.

b. Estime el agua corporal total de un hombre joven de100 Kg.
c. Estime el volumen de líquido extracelular en la mujer de 50 Kg.
d. Estime el volumen de líquido extracelular en la mujer de 100 Kg.
e. Calcule la cantidad total de sodio y potasio en el volumen de líquido extracelular de
la mujer de 50 Kg.
f. Calcule la cantidad total de sodio y potasio en el volumen de líquido extracelular
del hombre de 100 Kg.
g. Ricardo tiene 56 años con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresa por la
emergencia con somnolencia. Análisis: Na= 115; K= 2,3; Glicemia= 58 mg/dL;
Urea= 24; Se desea conocer la osmolaridad.
h. Un paciente con diabetes mellitus tiene los siguientes valores: Na= 140 mEq/L;
Glucosa= 900 mg/dL; BUN= 28 mg/dL. Cuál es la osmolalidad, está el paciente
hipertónico. Cuál es la contribución de la glucosa a la osmolaridad
i. Stephany de 4 años de edad, cuyo peso habitual es de 17 Kg, presenta desde
hace 2 días deposiciones acuosas profusas más de 10 veces acompañado de
náuseas y vómitos. Actualmente su peso es de 14 Kg y se encuentra somnolienta,
hipoactiva, signo del pliegue con oliguria. En los análisis: Na= 152; K= 3,0; Cl=
120; Urea= 57; Creatinina= 2,2; Glicemia= 100. Calcule el agua corporal total, la
osmolaridad, la cantidad de potasio en el fluído extracelular.
j. Juan Carlos de 89 años que tiene un peso de 56 Kg. diabético con trauma de
cráneo que ingresa a la emergencia con Glasgow 10 presenta en la tomografía
edema cerebral difuso y se inicia terapia con manitol. Luego de 6 horas de
tratamiento el paciente presenta convulsiones tónico-clónicas. Análisis: Na= 167;
K= 3; Glicemia= 340; Urea= 45. Calcule la osmolaridad, el agua corporal total y la
cantidad de sodio en el fluído extracelular.
k. Mencione 5 ejemplos de retroalimentación negativa y positiva con sus respectivos
componentes y analícela con el docente.

Responder:
- ¿Cuáles son los componentes de los líquidos corporales?
- ¿Concentración de iones en los líquidos corporales?
- ¿Cuál es la fórmula de la osmolaridad plasmática?
- ¿En qué consiste la hiperosmolaridad e hiposmolaridad
plasmática?
- ¿Cómmo puede influenciar el medio Interno la hiperosmolaridad e
hiposmolaridad plasmática?

V. CALCULE.
Los datos que no se encuentren en los eventos, se llenará con los datos normales para
la edad de cada caso.

1. REALICE EL BALANCE HÍDRICO (USTED CONSTRUIRÁ UN FORMATO) SEGÚN LOS

SIGUIENTES CASOS CLÍNICOS E INTERPRETE EL RESULTADO.

a. CASO 1: María de 16 años que presenta cuadro de diarrea profusa (aprox. 8 veces/día con un
volumen de 200 mL por vez), náuseas y vómitos (300 cc), ha orinado 600 mL en todo el día,
presenta fiebre de 38 °C. Sólo ha ingerido 500 mL de líquidos. Na= 152.
b. CASO 2: Andrea de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca,
se presenta a la emergencia con cuadro de dificultad respiratoria (FR= 35 x´), está
edematizada, con un sodio sérico de 120. Se le coloca oxígeno y diuréticos. A la mañana
siguiente ha presentado una diuresis de 3000 mL, ha tolerado 800 mL por vía oral (entre dieta
y medicación).

c. CASO 3: Juan de 67 años hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos por cuadro de

sepsis por obstrucción intestinal, se encuentra en ventilación mecánica, presenta fiebre 39,7 °C
y en oligoanuria (100 mL/24 h), debido al problema de fondo no recibe alimentación por vía
enteral. Se encuentra recibiendo hidratación a 60mL/hora y el volumen total de los fármacos
que recibe es 350 mL.

Responder:
- ¿Cuáles son los componentes del balance Hídrico?
- ¿Qué significa tener un saldo negativo del balance hídrico?
- ¿Qué significa tener un estado positivo del balance hídrico?

2. CÁLCULOS
Calcule la osmolaridad de las siguientes soluciones:
a. 1 litro de cloruro de sodio al 0,9%
b. 1 ampolla de 20 mL de cloruro de sodio al 20%
c. 1 ampolla de 20 mL de cloruro de potasio al 20%
d. 1 litro de dextrosa al 5%
e. 1 litro de dextrosa al 10%
f. 1 ampolla de 20 mL de dextrosa al 33%

Cuántos mEq hay en las siguientes soluciones:

a. 1 ampolla de 20 mL de cloruro de sodio al 20%
b. 1 ampolla de 20 mL de cloruro de potasio al 20%
Responder:
- ¿Qué componentes se tienen en consideración para el cálculo de la osmolaridad?
- ¿Qué modificaciones pueden darse en el medio interno con el cloruro de sodio al
20%, dextrosa al 5, 10%?
- ¿En que casos se puede utilizar el cloruro al 0,9%, la dextrosa al 5%, la dextrosa el
33%?

3. PREPARACIÓN DE SOLUCIONES DE USO CLÍNICO

Formule las soluciones de uso clínico, según la guía del Profesor.

a. Cuáles fueron?
b. Cuáles son los componentes de dicha solución?
c. Cuál es la proporción de cada uno?
d. Prepare la solución. Qué concentración tiene?

4. EFECTOS DE LA CONCENTRACIÓN DE LAS SOLUCIONES SOBRE LOS HEMATÍES

a. Prepare una solución isotónica, hipotónica, hipertónica.

b. En cada uno de tres tubos de ensayo llénelos y rotúlelos con cada una de las siguientes
soluciones:
 Solución isotónica
 Solución hipotónica
 Solución hipertónica
c. Observe el efecto osmótico sobre el hematíe
Coloque sobre una lámina portaobjetos una gota de sangre extraída de su dedo (según
procedimiento indicado por su profesor) cubriéndola seguidamente con una laminilla
cubreobjetos, luego a nivel de uno de los rebordes del cubreobjetos, colocar 2 gotas de la
solución isotónica. Observe lo que sucede con el hematíe a través del microscopio. Repita el
mismo procedimiento para las otras dos soluciones (hipertónica e isotónica).

Enlace de interés:
http://es.slideshare.net/guestc07ad2/balance-hidrico-3309457
https://www.youtube.com/watch?v=xQJYnfn6uzU
http://www.maph49.galeon.com/memb1/solutions.html
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572004000200009