Activitatea medicului de familie rezultă din obligaţiunile de serviciu prin

asigurarea asistenţei medicale pacienţilor pe teritoriul de deservire şi anume:

- instruirea sanitaro – igienică a populaţiei;

- promovarea modului sănătos de viaţă;
- profilaxiei secundare şi primare;
- planificarea familiei şi educaţiei sexuale a tineretului;
- educaţiei copilului sănătos;
- acordarea asistenţei medicale de urgenţă a pacienţilor;
- organizarea explorărilor paraclinice conform patologiei suspectate;
- organizarea consultaţiilor şi spitalizării la necesitate a pacienţilor;
- depistarea formelor precoce a factorilor de risc;
- asigurarea supravegherii şi asistenţei medicale prenatale şi postnatale;
- supravegherea stării sanitaro – igienice;
- organizarea ajutorului medico – social şi menajer în comun cu organizaţiile
protecţiei sociale persoanelor abandonate, singuratice, vârstnice, invalizilor,
bolnavilor cronice gravi;

I. Caracteristica sanitaro – igienică şi demografică a sectorului deservit.

Circumscripția întărită după mine este așezată în partea de nord a orașului

Durlești și ocupă 13 străzi în total.
Spre finele anului 2016 în circumscripția deservită sunt aproximativ 1566
oameni. Pe teritoriul acestei circumscripții se află 8 blocuri,1 cămin, 3 minimarkete,
uzina chimică și piața auto.
Pe teritoriul acestei circumscripţii se află un sector masiv cu vile, unde locuiesc
numeroase familii, adeseori găzdaşi din diferite localităţi ale ţării.
Pe strada Burebista, N. Tobultoc, G. Coșbuc locuiesc aproximativ 50 persoane
naționalizate, romi pe care îi deservesc pe sector.
Locatarii caselor pe pămînt se folosesc cu apă din fîntîni, canalizarea la ceste
case in marea majoritate a cazurilor lipsește. Blocurile locative au sistem de
canalizare autonom, apele reziduale se varsă în rezervoarele staţiei de epuizare, care
se află alături.

1
 II. Structura populaţiei.

Tab. Nr. 1

Grupul de populaţie 2014 2015 2016

Total populaţie 1522 1370 1566

- inclusiv : apţi de muncă 993 949 448

pensionari 156 119 171

bărbaţi 406 378 262

femei 749 679 817

-din ele femei vârstă 440 371 526

reproductivă
Copii 0 – 18 ani 367 313 477

- din ei copii 0 – 1 an 31 18 29

- din ei elevi 191 124 345

2
 III. Indicii demografici de bază.

Tab. Nr. 2

Indicele 2014 2015 2016

Natalitatea

Mortalitatea
Spor natural

Mortalitatea în vârstă aptă de

muncă.
Mortalitatea infantilă - - -

Mortalitatea maternă - - -

Tab. Nr. 3 Structura mortalităţii generale.

Cauzele decesului 2014 2015 2016

Total :
Afecţiunile sistemului cardiovascular
Tumori maligne
Ciroza ficatului
Traume şi intoxicaţii

Tab. Nr. 4 Structura mortalităţii la persoanele în vârstă aptă de muncă după

cauza decesului

Cauzele decesului 2014 2015 2016

Total :
Afecţiunile sistemului cardiovascular
Tumori maligne
Ciroza ficatului
Traume şi intoxicaţii

3
 IV. Activitatea medicală. Indicii medicinii primare.

1. Analiza vizitelor.

Tab. Nr.5

Indicii 2014 2015 2016

Total : 3301 3144 3766

inclusiv - la domiciliu 422 451 375

- profilactice 484 573 679

Vizite pe zi 18 14.5 17,5

În anii precedenţi numărul total de vizite era în descreştere. În anul 2016

vizitele la medicul de familie vădit creşte față de anul 2015. Acest fenomen se
lămureşte prin apropierea sectorului și creșterea populației.

2. Morbiditatea

Tab. Nr. 6 Structura morbidităţii ( la 1000 populaţie)

Indicele ( denumirea maladiei) 2014 2015 2016

1. Morbiditatea generală total 561 549 573

2. Afecţiunile organelor respiratorii 281 162 174

( inclusiv gripa, IRA)
3. Afecţiunile sistemului osteo - articular 55 13 15

4. Afecţiunile sistemului digestiv 162 91 110

5. Afecţiunile sistemului cardio – 163 194 276

vascular.
6. afecţiunile aparatului genito – urinar 80 90 45

4
 Morbiditatea generală este aproximativ stabilă pe parcursul acestor ani.
Morbiditatea prin afecţiunile organelor respiratorii este în mică descreştere în
anul 2015 comparativ cu anii 2014- 2016.
În ultimii trei ani morbiditatea prin gripă a fost esenţial mai joasă ca în anii
ulteriori. E în creştere morbiditatea prin afecţiunile sistemului cardio – vascular
( preponderent hipertensiunea arterială ). Această creştere se datorează faptului
lucrului intensiv a medicinii de familie, având în vederea poziţia medicinii prin
asigurare prin examenul gratis la persoanele asigurate, gama vastă a medicamentelor
compensate. Pe parcursul acestor ani creşte ponderea pacienţilor primari luaţi la
evidenţă cu hipertensiune arterială.

Tab. Nr.7 Morbiditatea prin maladii contagioase.

Maladia contagioasă 2014 2015 2016

1. Infecţiile intestinale acute

inclusiv : - hepatite virale

din ele B;C;D

Tab. Nr. 9 Morbiditatea prin tumori maligne.

2014 2015 2016

Depistarea tumorilor maligne ( cifre absolute) 2 1 3

- inclusiv în grad avansat - - -

Cancer a glandei mamare 2 - 1

Cancer sistemului gastro - intestinal - 1 1

Mai mult de 50 % constituie cancerul glandei mamare. Pe sector pe parcursul

acestor ani cazuri avansate sunt înregistrate 0 cazuri.
O atenţie deosebită se cere depistării şi tratamentului stărilor precanceroase:
ulcer cronic stomacal, polipoza colonului, eroziunile colului uterin, mastopatiile.

5
 O importanţă aparte are morbiditatea cu incapacitate temporară de muncă în plan
economic.

Tab. Nr. 9 Morbiditatea cu incapacitatea temporară de muncă.

Indicele 2014 2015 2016

Numărul de cazuri. 214 63 135

Zile inapte de muncă total. 2011 579 2047

Zile inapte de muncă la 1 caz. 9,4 9,1 15

Această metodă nu este atît de demonstrativă, încresterea duratei în zile la un

caz de la 9,4 la 15 se lămureşte prin așteptarea la consultații la medicii specialisti,
tratament reabilitat dupa spital.

3. Invaliditatea primară.

Tab. Nr.10 Structura invalidităţii primare după grad.

2014 2015 2016

Invaliditatea primară( total )

Gradul I

Gradul II

Gradul III

6
 Tab. Nr.11 Structura invalidităţii primare după cauze.

Cauza invalidităţii ( patologia) 2014 2015 2016

Total cazuri

Sistemul cardio - vascular

Sistemul digestiv

Traume

Tumori maligne

4. Dispanserizarea populaţiei.

Dispanserizarea populaţiei constă în cuprinderea majoritatea contingentului aflaţi

la evidenţă, se supraveghează bolnavii cu diferite patologii somatice; copii până la
18 ani îndeosebi în primul an de viaţă, femeile gravide, adolescenţii, elevii,
premilitarii, invalizii şi participanţii în război, persoanele vulnerabile, narcomanii şi
alte grupuri de populaţie.

Tab. Nr. 12 Cuprinderea şi eficienţa evidenţei de dispensar.

2014 2015 2016

Pacienţii cu patologii somatice 339 567 611

Nivelul de dispanserizare 30.9 39.2 42,8

Examinaţi pe parcursul anului ( %) 97 98 97,7

Ameliorarea şi însănătoşirea pacienţilor

7
 Tab. Nr. 13 Structura cuprinderii sub evidenţa de dispanser după unele
patologii.

2014 2015 2016

Denumirea patologiei
abs. % abs. % abs. %

Afecţiunile aparatului cardio – 65 26 85 29 11 31

vascular.
Afecţiunile organelor respiratorii 25 7 28 9 27 8

Afecţiunile sistemului digestiv 69 28 79 27 87 24

Afecţiunile sistemului uro-genital 36 12 34 11 40 11

Afecţiunile sistemului endocrin 17 9 34 11 41 12

Tab. Nr. 14 Alte grupuri de persoane care se află la evidenţa medicului de familie.

Contingentul populaţiei. 2014 2015 2016

Alcoolism habitual 2 2 4

Persoanele cu alcoolism cronic 4 5 6

Familii social - vulnarabile 1 1 1

Femei gravide 23 26 27

Participanţi de război 1 2 2

Narcomani 0 0 0

Bolnavi cu TBC activă

Copii până la 1 an 31 18 29

Copii fără supraveghere 0 0 0

8
 Analiza cifrelor din tabelele de mai sus referitor la dispanserizare denotă
următoarele:
- nivelul dispanserizării este suficient şi pe parcursul a acestor ani are
tendinţa de creştere de la 30,9 % la 42,8 %;
- cuprinderea după patologii: pe I loc se situează afecţiunile cardio –
vasculare , II loc afecţiunile aparatului digestiv, al III loc bolile endocrine şi
a aparatului uro – genital;
- sunt rezerve în ceea ce priveşte depistarea pacienţilor narcomani, alcoolici,
depistarea patologiilor cardio-vasculare, endocrine, tuberculoză, cancer, etc.

O deosebită însemnătate la ora actuală rămâne depistarea tuberculozei – bolii

mizerabile care răsfrânge starea socială la moment.

Tab. Nr.15 Cuprinderea MRG contingentului periclicant şi grupului de risc (%)

2014 2015 2016

Contingentul periclicant 100 100 100

Grupul de risc 99 96 98

Sunt rezerve în ceia ce priveşte cuprinderea grupului de risc. E greu de lucrat

în deosebi cu pacienţii din grupul de alcoolici habitual, alcoolism cronic, bolnavii cu
tuberculoză.

V. Indicatori de calitate.

Pentru stimularea materială a medicinii de familie CNAM a introdus indicatori

de calitate. În asistenţa medicală primară a populaţiei asigurate care includ:
1. Imunizarea populaţiei.
2. Examenul profilactic a femeilor şi citologia.
3. Luarea la evidenţă a gravidelor până la 12 săptămâni şi examenul gravidelor
strict după Programul Unic.
4. Măsurarea tensiunii arteriale a populaţiei.
5. Primul an de viață
6. Diabetul zaharat (investigații la glicemie), persoanele se află la evidență și
primesc tratament.
7. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea maladiilor cardio vasculare.

9
 VI. Concluzii, propuneri

1. Activitatea medicală necătând la unele dificultăţi se menţine la nivel suficient.

2. Unicii indici cum ar fi mortalitatea infantilă şi perinatală lipsesc, morbiditatea
prin boli contagioase, indicii obstetricali ginecologici sunt în dinamică
pozitivă.
3. Este în creştere natalitatea şi sporul natural.
4. Starea social – economică deplorabilă în societate reflectă unele aspecte în
medicină, şi anume – se menţine nivelul înalt de morbiditate prin bolile
medico – sociale ( tuberculoza, alcoolismul cronic, narcomania,HIV-SIDA).
5. Înzestrarea saloanelor medicilor de familie cu aparataj medical, instrumental
şi utilaj pentru examinări, diagnostic şi tratament.
6. Ridicarea prestigiului medicului de familie prin salarizarea , respectul,
crearea condiţiilor de muncă.
7. Standardizarea metodelor de diagnostic şi tratament precum şi documentării
statistice.
8. Perfecţionarea permanentă a medicului de familie atât individual cât şi prin
efectuarea cursurilor de scurtă durată pe microspecialităţi.
9. De organizat o registratură comună pe pentru a evita eforturi neprofesionale
şi a regula primirea bolnavilor prin programarea pacienţilor, ceia ce v-a regula
unele situaţii de conflict, v-a normaliza lucrul medicului de familie, v-a ridica
atenţia cuvenită la fiecare bolnav în volum deplin.
10. Rezerve mari socot intensificării propagării modului sănătos de viaţă,
efectuarea examenului profilactic ce v-a ridica depistarea timpurie a
patologiilor oncologice în stări avansate, tuberculoză, depistarea stărilor
hipertensive la populaţia deservită; şcolarizarea bolnavilor hipertensivi şi
scăderea incapacităţii de muncă prin infarcte, accidente cerebro – vasculare
11. Menţionez că rezerve sunt şi la intensificarea lucrului cu adulţii, educaţiei
sexuale, planificarea familiei, ceia ce v-a îmbunătăţi procentul luării la
evidenţă cu sarcina de până la 12 săptămâni, v-a scădea morbiditatea prin boli
sexual transmisibile.
12. Colaborarea strânsă şi permanentă cu specialiştii de profil şi în deosebi
medicii obstetricieni – ginecologi pentru evitarea patologiei gravidelor şi mai
ales conduita femeilor însărcinate.

Şef CS Durleşti Şt. Vârtosu

Medic de familie A Cazacu

10
11