ARTICULACION COXOFEMORAL

INTRODUCCION
• Enartrosis.
• Menor movimiento que el hombro pero
mayor estabilidad (compensada por el raquis
lumbar)
• Articulación mas difícil de luxar.
• Soporte de peso y marcha.
 Flexión de cadera.
• Contacto cara anterior del muslo con el tronco.
• Rodilla en extensión: 90 o menos (se estiran los
isquiotibiales).
• Rodilla en flexión: 120°.
• Rodilla en flexión pasiva: 140°
• Si se flexionan ambas caderas: chocan con tronco
porque la flexión de las coxofemorales se añade
RETROVERSION pélvica borrando la lordosis
lumbar.
 Extensión cadera.
• Extensión con rodilla extendida: 20° o mas.
• Extensión con rodilla flexionada: menos de 20°
porque los isquiotibiales pierden su eficacia de
extensores de cadera y se enfocan en flexión
de rodilla.
• Hay aumento de la extensión de cadera
debido a la ante versión pélvica producida por
una hiperlordosis lumbar.
 Aducción de cadera.
• No existe movimiento de aducción pura.
• Aducción relativa: cuando a partir de una posición de
abducción, el miembro inferior se dirige hacia dentro.
• Aducción combinada:
1. Aducción combinada con extensión de cadera.
2. Aducción con abducción de otra cadera acompañada de
inclinación de pelvis y de incurvacion del raquis.
3. Aducción con flexión de cadera.
• Máxima aducción: 30°
• Sed estación con piernas cruzadas (aducción con flexión y
rotación externa) es la posición mas inestable para la
cadera.
 Abducción de cadera.
• Limitada por impacto del cuello del fémur con
ceja cotiloidea (antes de esto intervienen los
aductores y ligamentos ilio y pubo femorales)
• Abducción máxima: 45°
Rotación longitudinal de la cadera.
• Se realiza alrededor del eje mecánico del
miembro inferior en posición normal de
alineamiento, este eje se confunde con el eje
vertical de la articulación coxofemoral.
• Rotación externa: pie hacia fuera.
• Rotación interna: pie hacia dentro
 Rotaciones.
• En prono o sedestacion:
• Rotación interna: pierna hacia fuera (30-40°)
• Rotación externa: pierna hacia dentro (60°)
• En sed estación la rotación externa puede ser
mayor que en decúbito ya que la flexión de
cadera distiende los ligamentos ilio y pubo
femorales.
• Amplitud de rotaciones depende del angulo
de ante versión.
 Orientacion de la cabeza femoral y
cotilo.
• Cabeza femoral: 2/3 de esfera de 40-50 mm
de diametro.
• El cuello femoral sirve de soporte a la cabeza.
• Eje del cuello femoral: OBLICUO HACIA
ARRIBA, DENTRO Y DELANTE. Formando el eje
diafisiario (angulo de inclinacion) 125° en
adultos.
• Angulo de declinacion: 10-30° tambien
llamado angulo de anteversion.
 Forma de cabeza y cuello según
individuo:
• Longilineo: cabeza mas de 2/3 de esfera, los angulos
cervicodiafisiarios son maximos (inclinacion 125° y
delcinacion 25°), diafisis femoral delgada y pelvis
pequeña y alta. Ayuda a amplitudes articulares grandes
y a la velocidad.

• Brevilineo: cabeza apenas sobrepasa la hemiesfera, los

angulos cervicodiafisiarios son pequeños (inclinacion
115° y delcinacion 10°), diafisis mas ancha y pelvis
maciza y ancha, amplitud articular no tan grande y
gana en robustez.
 Cavidad cotiloidea
• Recibe a la cabeza femoral, esta en cara
externa del iliaco.
• Forma de hemiesfera, limitada por la ceja
cotiloidea.
• Periferia del cotilo esta recubierta por
cartilado (media luna articular)
• La parte central del cotilo esta detrás de la
media luna articular y por lo tanto no contacta
con la cabeza femoral (trasfondo cotiloideo)
Nexos de las superficies articulares.
• En bipedestacion la cabeza femoral no esta
totalmente recubierta por el cotilo, toda la parte
antero superior de su cartílago esta descubierta.
• Cabeza encaja bien en el cotilo se necesita
(flexión de cadera proxima a 90°, ligera abd y
rotacion externa.
• Cuadrupedo: autentica posicion fisiologica de
cadera.
• Bipedo_ causa de la no coincidencia de
superficies articulares.
 Rodete cotioloideo
• Anillo cartilaginoso que se inserta en la ceja
cotiloidea (ayuda a profundizar la cavidad
cotiloidea)
• Forma triangular (tiene 3 caras)
1. Interna
2. Central
3. Periferica.
 Ligamento redondo.
• Cintilla aplanada fibrosa de 30-35 mm de largo que se
extiende desde la escotadura isquiopubica a la cabeza
femoral y se aloja en el trasfondo del cotilo.
• Se localiza junto con tejido celulo-adiposo-
• Se divide en 3 haces
1. Posterior isquiatico.
2. Anterior pubico.
3. Medio.
• No tiene funcion mecanica, contribuye a la
vascularizacion de la cabeza femoral.
 Capsula articular de la cadera.
• Forma de mango cilindrico.
• Se extende del iliaco a la extremidad superior del
femur.
• Constituido por 4 tipo de fibras:
1. Longitudinales (union) paralelas al cilindro.
2. Oblicuas (union) forman un espiral alrededor del
cilindro.
3. Arciformes (envuelve en forma de corbata la
cabeza femoral y la mantiene en el cotilo)
4. Circulares.
 Capsula articular.
• El extremo inferior se fija en ceja cotiloidea, lig
transverso y superficie periferica del rodete
estableciendo nexos con el tendon del recto
anterior.
• Extremo externo se inserta en la base del
cuello y sigue una línea de insercion.
 Ligamentos de la cadera.
• Cara anterior (2)
• Iliofemoral/de bertin/ y de bigelow: tiene forma triangular
y se inserta por su vertice superior por debajo de la espina
iliaca anteroinferior y su base a lo largo d ela linea
intertrocanterea del femur.
• Formado por 2 fasciculos:
1. Superior o iliopertrocantereo: el mas fuerte de esta
articulacion-
2. Inferior o iliopertrocantineo.
• Pubofemoral: forma triangular y se inserta en varios
puntos de la cara anterior de la articulacion.
• En conjunto estos 2 ligamentos forman en la cara anterior
una N tumbada (welcker) o una z.
• En conjunto estos 2 ligamentos forman en la
cara anterior una N tumbada (welcker) o una
z.
• Trazo superior el haz iliopertrocantereo es casi
horizontal.
• Trazo medio: el haz iliopretroncatiniano es casi
vertical.
• Trazo inferior: pubofemoral es horizontal.
• Cara posterior (1)
• Isquiofemoral: se inserta en cara posterior de
la ceja y el rodete cotiloideo, tiene forma
espiroidea y se fija en el borde anterior de la
fosita digital del troncanter mayor.
• El ligamento redondo en el adulto pierde su
funcion estabilizadora, en el recien nacido y
niño colabora en fijacion.
• Sirve como puente para el paso de nervios y
casos a la cabeza femoral.
 Funcion de los ligamentos.
• Alineacion normal: moderadamente tensos.
• Extension: todos los ligamentos se tensan (el
iliopetrocantiniano es el que mas se tensa,
este limita la retroversion pelvica)
• Flexion: todos se distienden, es un factor de
inestabilidad de la cadera.
• Rotacion externa: ligamentos anteiores estan
tensos ( se tensan maximo el haz
iliopretrocantereo y el pubofemoral.
• Rotacion interna: los anteriores se distienden
(mas el iliopretrocantereo y el pubofemoral) el
isquiofemoral se tensa
• Aduccion: el haz iliopretrocantereo se tensa y
el pubofemoral se distiende, el
iliopretrocantiniano se tensa ligeramente, el
isquiofemoral se distiende.
• Abduccion: el pubofemoral se tensa, el
iliopretrocantereo se distiende junto con el
iliopretrocantiniano, el isquifemoral se tensa.
 Factores de coaptacion de la
coxofemoral
• Se beneficia de la gravedad
• El cotilo no puede retener a la cabeza por su
forma hemiesferica, el rodete cotiloidea
prolonga la superficie del cotilo
proporcionando mas profundidad.
• En la cara anterior no hay muchos musculos
pero si ligamentos muy potentes.
• Cara psoterior muchos musculos.
 Factores musculares y óseos de la
estabilidad de la cadera.
• Los musculos direccion es parecida a la del cuello,
sujetan la cabeza al cotilo: pelvitrocantereos:
1. Piramidal
2. Obturador externo.
3. Gluteos (mas el menor y medio)
• Los aductores tienden a luxar la cabeza femoral
(musculos de direccion longitudianl)
• Orientacion del cuello femoral.
• Estabilidad de las protesis.
1. Orientacion correcta del cuello
2. Orientacion correcta del acetabulo.
3. Longitud fisiologica del cuello femoral
 Flexores de cadera.
• Psoas.
• Iliaco.
• Sartorio
• Recto femoral
• Tensor de la fascia lata
Accesorios:
• Pectineo.
• Aductor largo.
• Gracil
• Haces mas anterior del gluteo menor y mediano
 Extensores de cadera.
• 2 grupos:
Según se inserten en el extremo superior del
femur o alrededor de la rodilla.
Primer grupo: gluteo mayor (mas importante),
mas potente.
Segundo grupo: isquiotibiales.
Tienen funcion esencial en la estabilizacion de la
pelvis en sentido anteroposterior
 Abductores de cadera
• Principal: gluteo medio.
• Gluteo menor.
• Tensor de la fascia lata.
• Gluteo mayor.
• Piriforme.
 Aductores de la cadera.
• Aductor mayor es el mas potente.
• Gracil
• Isquiotibiales
• Gluteo mayor
• Pectineo
• Obturador interno
• Obturador externo
 Rotadores externos.
• Principales: pelvitrocantereos.
• Accesorios:
• Cuadrado femoral
• Pectineo
• Haces mas posteriores del aductor mayor.
• Gluteo mayor y medio.
 Rotadores internos.
• Gluteo medio y menor
• Tensor de la fascia lata.