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Vacunas:

A germen vivo  BCG


atenuado  Triple Viral
 Varicela
 Fiebre amarilla
 Candid-1 (Fiebre Hemorragica Argentina)
 Influenzae INHALATORIA (la que se suele usar por este motivo es
la IM que es de la categoría 3).
 SABIN (OPV)
 Rotavirus

Ingenieria  HBV (Hepatitis B)


recombinante  HPV (Papiloma)
A germen inactivado  Hepatitis A
 Influenzae
 SALK (IPV)
 Antirrábica

Toxoides  Antitetánicas, antidiftérica.
Subunidades de  Neumococo Polisacárida 23-Valente
microorganismos:  Neumococo conjugada
 H. Influenzae tipo B
 Antimeningo.

Uso simultáneo de vacunas:

No existe contraindicación para la administración simultánea de múltiples vacunas rutinariamente


recomendadas (inyectar de manera separada y en diferentes sitios, separadas entre 2,5 a 5 cm
entre cada aplicación).

Intervalos de administración de antígenos vivos e inactivados:

Antígenos vivos: O se aplican todas en el mismo momento o se aplican con un intervalo de 4


semanas entre una y otra (por ejemplo TRIPLE VIRAL y FIEBRE AMARILLA o se aplican juntas o
debe esperarse 4 semanas).

Inactivadas: Las vacunas inactivadas se pueden aplicar simultáneamente o con cualquier intervalo
entre dosis.

Intervalos recomendados entre vacunas a germen vivo atenuado y el uso de GAMMAGLOBULINAS:

Las vacunas que interactúan con la GAMMAGLOBULINA SON SOLAMENTE DOS: TRIPLE VIRAL
(SARAMPIÓN RUBEOLA Y PAPERAS) Y VARICELA

Gammaglobulina contra virus hepatitis A, B, Diferir vacunación 3 meses desde el uso de


tétanos gammaglobulina

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Gammaglobulina contra rabia 4 meses

Gammaglobulina contra varicela 5 meses


Gammaglobulina contra sarampión Si se usó 0,25 ml/k  5 meses
Si se usó 0,5 ml/k (inmunosuprimidos)  6
meses
Gammaglobulina contra PTI 8 meses
Gammaglobulina contra Kawasaki 11 meses
Esquemas interrumpidos:

SIEMPRE DEBEN COMPLETARSE, INDEPENDIENTEMENTE DEL TIEMPO QUE HAYA TRANSCURRIDO.


NO ES NECESARIO REINICIAR EL ESQUEMA EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA SALVO EN LA VACUNA
ANTIRRABICA HUMANA. En NIÑOS PREMATUROS EL TIEMPO DE VACUNACION ES EL MISMO QUE
TIENEN POR EDAD CRONOLÓGICA.

Se deben respetar los intervalos recomendados entre vacunas y edades minimas recomendadas.

Algunas recomendaciones ante esquemas retrasados:

SABIN:

< 1 AÑO: Tres dosis con intervalo de 4 semanas


>1 AÑO Y <18 AÑOS: Tres dosis con intervalo Refuerzo a los 4 a 6 años. Si recibió la 3° dosis
de 4 semanas la primera y la segunda y la siendo > 4 años: solo recibe 3 dosis SIN
tercer a 6 a 12 meses después de la primera. REFUERZO

Edad mínima recomendada para la aplicación inicial de una vacuna e intervalo mínimo entre dosis,
para cada tipo de vacuna:

SABIN 6 semanas
TRIPLE VIRAL 6 meses en situación de brote (no se cuenta
como parte del calendario).
12 meses si no hay brote
DTPa adultos A partir de los 7 años-
Contra Fiebre hemorrágica Argentina A partir de los 15 años.
Fiebre amarilla A partir de los 9 meses

Precauciones y contraindicaciones de orden general:

Contraindicación: CONDICION DE LA PERSONA QUE TIENE RIESGO AUMENTADO DE REACCION


ADVERSA GRAVE A LA VACUNA. NO ADMINISTRAR VACUNA. LA ÚNICA CONTRAINDICACIÓN
APLICABLE A TODAS LAS VACUNAS ES EL ANTECEDENTE DE ANAFILAXIA (REACCIÓN ALÉRGICA
GRAVE) DESPUÉS DE UNA DOSIS DE LA VACUNA O A UN COMPONENTE DE LA MISMA.

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No se deben recibir vacunas con antígenos vivos en pacientes INMUNOCOMPROMETIDAS (HIV,
corticoides, pacientes bajo tratamiento oncológico por supresión medular), EMBARAZADAS. Los
niños que sufren encefalopatía después de los 7 días no deben recibir COMPONENTE PERTUSIS
(INCLUYE DTP-DTPa).

Precaución: Deben entenderse como contraindicaciones relativas. Se sopesarán los riesgos y los
beneficios de la vacunación.

Purpura trombociopénica: Los pacientes con PTI pueden tener riesgo de exacerbación de la
trombocitopenia después de la vacunación con doble o triple viral o durante la infección natural
por sarampión o rubéola. Los beneficios de la inmunización son mayores que los riesgos
potenciales, por lo que la administración de la vacuna estaría justificada con debida precaución.

Certificación de la vacunación:

Ante un carnet en mal estado, se debe procede a confeccionar uno nuevo, transcribiendo las dosis
ya aplicadas y aclarar “es copia fiel del original” y luego firmarlo y sellarlo para que tenga validez.

Técnica:.

Vías de aministración:

ORAL  SABIN (OPV), ROTAVIRUS

Se administrarán en la boca (no debajo de la lengua) para permitirse su deglución.

OPV Si regurgita dentro de los 20 minutos 


VOLVER A ADMINISTRAR LA DOSIS.  NO
REGURGITA: OK; SI VUELVE A REGURGITA:
ADMINISTAR EN 4 SEMANAS (RECITAR)
ROTAVIRUS Si regurgita  NO SE VUELVE A ADMINISTRAR
LA DOSIS.

Vía intradérmica:

BCG por ejemplo: Se administrará a 15 ° de la piel.

Vía subcutánea:

45 grados hacia arriba. No aspirar. Se aplica en forma subcutánea en el muslo (< 1 año), o en
región superoexterna del tríceps en el brazo (>1 año).

Vía IM:

90 grados, perpendicular. Se aplica en forma IM en el muslo (< 1 año), o en región deltoidea (>1
año).

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Como regla, la región glúitea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo
potencial de lesión del nervio ciático.

VACUNA BCG:
Previene las formas diseminadas de tuberculosis (meningitis tuberculosa). El diagnóstico oportuno
y tratamiento supervisado junto con la BCG son la tríada indispensable para el control de la TBC.

Indicación y edad para la vacunación: UNA dosis, aplicada al momento del nacimiento (antes del
alta de maternidad). Se puede aplicar HASTA LOS 6 AÑOS.

10% DE LA POBLACIÓN, no desarrolla cicatriz, sin embargo, esto no se relaciona con falta de
protección. Por eso NO es necesario revacunar los niños que no presentan cicatriz (si tienen la
documentación donde se registra la aplicación). NO SE APLICARÁ A NIÑOS MAYORES DE 6 AÑOS
DE EDAD, AÚN CUANDO HUBIERA RECIBIDO NINGUNA DOSIS ANTES.

Inmunidad: Protege fundamentalmente de formas diseminadas.

Contraindicaciones:

Es una vacuna a GERMEN VIVO y por tanto se contraindica en:

 Inmunosuprimidos (corticoides: > 2 semanas en tratamiento de > 2mg/kg de


metilprednisolona, tratamiento oncológico, HIV confirmado o niños con sospecha de HIV,
déficit congénito de inmunidad).
 INFECCIÓN POR SARAMPIÓN  ESPERAR 4 SEMANAS (PRODUCE INMUNOSUPRESIÓN
TRANSITORIA).

Contraindicaciones relativas: niños < 2 kg precaución (sopesar riesgos de beneficios y considerar


además que no vacunar es una oportunidad perdida).

Uso simultáneo con otras vacunas: No hay problema en usar la BCG con otras vacunas.

Inmunoprofilaxis: Haber recibido gammaglobulinas no contraindica el uso de la BCG.

Vacuna de la hepatitis B:

1992  Se comenzó a vacunar a personal de salud y grupos de riesgo.

2000  Se incorporó la vacuna para recién nacido bajo el esquema de 0-2-6 meses.

2003  Se incorporó la vacuna en preadolescentes (11 años).

2009  Se incorporó la vacuna bajo la forma QUINTUPLE PLENETAVALENTE.

2012  Se recomienda vacunación universal contra hepatitis B

Tipos de vacunas contra hepatitis B:

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Vacuna Monovalente Vacuna combinada
 SOLO TIENE VACUNA CONTRA  QUINTUPLE PENTAVALENTE
HEPATITIS B (DIFTERIA,TETANOS, PERTUSIS Y
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B,
HEPATITIS B).
Edad y esquema de vacunación:

 Se aplicará en las primeras 12 horas de vida (MONOVALENTE), que se continúa en 2-4-6


meses. Es imprescindible vacuna a los niños antes de las 12 horas de vida. Si por cualquier
motivo, un recién nacido no hubiera recibido la vacuna dentro de las 12 horas de vida
debe dársela tan pronto como sea posible.
 En caso de necesitar completar esquema con monovalente (por ejemplo paciente en
grupo de riesgo, exposiciones, etcétera): 0-1-6 meses.

Desde el 2012:

Grupos de riesgo (deben ser inmunizados):

 Trabajadores de la salud
 Pacientes hemodializados e IRC
 Pacientes expuestos a hemoderivados
 Adictos IV
 Promiscuidad sexual
 Agentes que manipulan muestras de laboratorio
 Convivientes de VHB.
 Pacientes inmunosuprimidos
 Pacientes hepatópatas
 Personas hacinadas (presos, barracas).

Para los mayores de 5 años  ADMINISTRAR 3 DOSIS BAJO ESQUEMA MONOVALENTE: 0-1-6
MESES. ENTRE LAS DOS PRIMERAS DEBE HABER UN INTERVALO DE AL MENOS 1 MES Y ENTRE LA
PRIMERA Y TERCERA 6 MESES.

Dosis y vía de aplicación: Intramuscular en región anterolateral del muslo (< 12 meses), deltoides
(>12 meses).

Revacunación:

No se debe revacunar quien cumplió un esquema de vacunación:

 No se requiere dosis refuerzo o en niños INMUNOCOMPETENTES QUE HAN RECIBIDO


ESQUEMA COMPLETO.
 No se dará dosis de refuerzo al personal de salud, ni se harán controles de serología se se
cuenta con una determinación de antiHbs > 10 mUI/mL luego del esquema de vacunación
con tres dosis contra hepatitis B.
 Solo considerar dosis refuerzo en inmunosuprimidos.

Inmunidad:

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90 a 95% para prevenir infección aguda y formas crónicas del virus de hepatitis B en adultos y
niños.

Estudios serológicos:

Prevacunación (AgHbs – AntiHbc):

NO INDICADOS EN FORMA RUTINARIA  SOLO EN GRUPOS DE RIESGO.

Postvacunación (Anti Hbs):

El personal de salud ya vacunado debe hacerse serología confirmando que sea > o = a 10 mUI/mL
para de esta forma aseverar que está protegido contra el virus de hepatitis B.

Se determinará anticuerpos solamente en grupos de riesgo. La prueba debe realizarse entre uno y
dos meses después de la última dosis del esquema primario de vacunación.

No respondedores:

El 10% de los adultos no presenta respuesta de anticuerpos (títulos mayores a 10 mUI/mL) al


esquema inicial de vacunación. Aquellos individuos con riesgo (por ejemplo: trabajadores de
salud) y que no tengan respuesta luego de la aplicación de 3 dosis de la vacuna, se recomienda
que sean REVACUNADOS CON OTRO CICLO DE 3 DOSIS.

AL GRUPO QUE PERMANECE SIN TITULOS PROTECTORES SE LO DENOMINA NO


RESPONDEDORES.

Contraindicaciones: Anafilaxia.

Uso simultáneo con otras vacunas: Si.

Inmunoprofilaxis: La gammaglobulina de la hepatitis B obliga a diferir la vacunación de varicela –


triple viral, por 3 meses.

Se cuenta además con la gammaglobulina, la cual se utiliza en la profilaxis postexposición.

Profilaxis postexposición:

Recien nacidos de madre HbsAg+, deben recibir VACUNACION EN LAS PRIMERAS 12 HORAS DE
VIDA + GAMMAGLOBULINA DENTRO DE LOS PRIMEROS 7 DÍAS. Deben ser testeados para HbsAg y
AntiHbs a los 3 meses de aplicada la ultima dosis (9 meses de vida) y 18 meses de vida. Se
recomienda no realizar ESTAS DETERMINACIONES ANTES DE LOS 9 MESES DE VIDA PARA NO
DETECTAR ANTIHBS QUE PUDIERA SER PARTE DEL CONCENTRADO DE GAMMAGLOBULINA
CONTRA HBV Y LLEVAR AL MÁXIMO LA POSIBILIDAD DE DETECTAR INFECCIONES TARDÍAS POR
VHB (ES DECIR, EXTREMAR LA SENSIBILIDAD PARA LA DETECCIÓN DE INFECCIONES TARDÍAS).

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 Si el Hbs Ag resultara + estudiar a los 6 meses para determinar si está infectados
(portadores crónicos). En ese caso, la aplicación de dosis subsiguientes de vacuna no está
indicada.
 Si la determinación de antiHbs cuantitativo demostrara títulos menores de 10 mUI/mL y el
HbsAg es negativo, debe aplicarse una segunda serie de tres dosis (esquema 0-1-6) y
nueva determinación de antiHbs un mes después de la tercer dosis.
 La lactancia materna no está contraindicada en hijos de madre con HbsAg +.

Contactos sexuales recientes con personas con infección por Hepatitis B (HbsAg+ y/o Hbe Ag+).

Los no vacunados deben recibir inmediatamente una dosis de gammaglobulina contra HBV y
deben empezar el esquema de vacunación. Se tiene tiempo hasta los 14 días para administrar la
gammaglobulina. En el caso de personas vacunadas con respuesta inmune confirmada no debe
tomarse conducta activa.

Exposición a sangre que tiene o puede tener partículas infectantes de hepatitis B.


Recomendaciones para la profilaxis contra hepatitis B post-exposición percutánea:

Persona expuesta Fuente + Fuente -


No vacunado o Vacuna (iniciar o Vacuna
incompleta completar) + Gamma
Vacunado: Serología y actuar Idem izquierda pero
Con títulos según títulos: en caso de títulos
desconocidos Titulos +  No negativos: Vacuna.
conducta
Titulos -  Vacuna +
Gamma
Vacunado: No tomar conducta No tomar conducta
Mayor o igual > = 10
Vacunado: < 10 Revacunar + No tomar conducta
Gammaglobulina
No respondedores Gammaglobulina No tomar conducta.

Profilaxis de hepatitis B en el personal de salud:

En el personal de slaud, las pruebas serológicas postvacunación se efectúan solo una vez (uno a
dos meses después de que la serie de la vacuna contra la hepatitis B haya sido completada).

Si la prueba antiHBs cuantitativa mostrara protección (> 10), no se indican más pruebas
serológicas. Quedará memoria iinmunológica a largo plazo, lo que otorga protección prolongada (a
menos que la persona tiempo después padeciera alguna enfermedad inmunosupresora crónica).

El personal de salud inmunocompetente que alguna vez hubiera presentado resultados


cuantitativos protectores del anti HBs no debe ser revacunado, si los títulos anti HBS obtenidos en
una evaluación posterior resultaran menores de 10.

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Si la prueba de anticuerpos resultara menor de 10 mIU/mL debe repetirse la serie de vacunación y
volver a efectuarse la serología un mes después de concluída esta.

Vacuna antipoliomielitica oral trivalente (SABIN):

Indicación:
Esquema regular: Todos los niños a partir de los 2 meses de vida. No hay un límite máximo de
edad para su aplicación, pero, de acuerdo con la situación epidemiológica que existe hoy en el
país, se fija su máximo a los 18 años de edad.

En caso de brote: administrará vacuna SABIN a los menores de 18 años, independientemente del
numero de dosis que hayan recibido con anterioridad.

Dosis y vía de administración: 2 gotas, las 3 primeras con intervalos de 8 semanas entre sí,
comenzando a los 2 meses de vida. La cuarta dosis o refuerzo al año de haber aplicado la primera y
la quinta antes del ingreso escolar. Con estas 5 dosis se completa el esquema. Si se interrumpe el
esquema, se completa con las dosis faltantes, con un intervalo de 4 semanas entre ellas, sin
interesar el tiempo transcurrido desde la ultima dosis.

Los niños de entre 1 a 18 años que no hubieran recibido dosis anteriores de OPV  COMPLETAN
CON 3 DOSIS Y SI LA TERCERA FUE RECIBIDA DESPUÉS DE LOS 4 AÑOS, NO REQUIEREN
REFUERZO.

Contraindicaciones:

 Inmunosupresión
 Antecedentes de anafilaxia
 Convivientes inmunosuprimidos
 Mayores de 18 años
 Pacientes internados, embarazadas

Cuando haya contraindicaciones aplicar la vacuna SALK

Uso simultaneo con otras vacunas: No hay problema en usarlas.

Inmunocomprometidos: El niño con HIV se vacuna con SALK. No administrar OPV a los
convivientes de pacientes HIV-SIDA. Para ellos, indicar IPV. Si se hubiera administrado OPV a
convivientes de inmunodeficientes, aislamiento de 1 mes.

Vacuna antipoliomielítica inactivada (SALK).

 Indicación y edad para la vacunación:


 Paciuentes con inmunodeficiencia primaria o secundaria y sus contactos familiares
cercanos, por el riesgo de parálisis asociada a vacuna.
 Pacientes > 18 años que requieran completar o reforzar el esquema ante situaciones de
riesgo.

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 Pacientes hospitalizados
 Mujer embarazada.

Esta vacuna NO está indicada para acciones de bloqueo del programa de erradicación de la
poliomielitis ya que NO induce respuesta local intestinal y por tanto, no impide la colonización de
cepas salvajes. En indicación individual puede administrarse a partir del mes de vida.

Esquema:

Es el mismo que en el caso de SABÍN. No tiene efecto de rebaño que tiene la vacuna SABIN y por
tanto confiere solamente protección individual (ya que no hay inflamación intestinal)

Vacuna quíntuple (pentavalente): DPT+HiB+HBV.

Vacuna combinada de componentes contra difteria, tétanos, tos convulsa (células enteras de
pertussis), hepatitis B y Haemophilus Influenzae tipo B.

Indicación y edad para la vacunación:

La vacunación primaria: se realizará con tres dosis (2-4-6) y luego con refuerzo entre los 15-18
años.

No administrar a mayores de 5 años, ni adultos, pues podrían producirse reacciones adversas al


componente pertusis.

Dosis de refuerzo:

CON CUADRUPLE (NO TIENE HEPATITIS B VIRUS)  DPT + HiB a los 18 meses de edad.

Efectos adversos:

Encefalopatía dentro de la semana por componente pertussis.

Contraindicaciones:

Haber tenido encefalopatía dentro de la semana de haber sido vacunado, anafilaxia.  EN CASO
DE HABER TENIDO ENCEFALOPATÍA SEGUIR EL CALENDARIO DE VACUNACIÓN CON DT.

Uso simultáneo con otras vacunas: No hay problema en utilizarlas.

Inmunocomprometidos: no hay problema en utilizarlas.

Inmunoprofilaxis: No hay problema en utilizar gammaglobulinas y esta vacuna.

Vacuna TRIPLE CELULAR (DPT)

Asociación de toxoides diftérico, tetánico y pertusis (existe también la forma acelular).

Indicación de vacunación:

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Las tres primeras dosis se indican como quíntuple pentavalente (2-4-6) y luego, el primer refuerzo
(18) se aplica como cuádruple. La triple bacteriana se aplica a los 5-6 años, antes del ingreso
escolar. En 2009 se incorporó un refuerzo a los 11 años como vacuna ACELULAR.

´Niños mayores de 7 años y menores de 11 años que tuvieran esquema de vacunación


incompleto tienen CONTRAINDICADA LA DTP debido a mayor incidencia de encefalopatía por
pertussis, por lo cual debe administrárseles la que es ACELULAR.

Revacunación: DTPa a los 11 años, y a partir de esa edad refuerzo con DT cada 10 años.

Efectos adversos: ENCEFALOPATÍA POR PERTUSIS DENTRO DE LA SEMANA AUNQUE LA ACELULAR


TIENE MENOR INCIDENCIA.

Contraindicaciones:

 Encefalopatía dentro de la semana de haber sido vacunado.


 Anafilaxia

Uso simultaneo con otras vacunas: No hay problema.

Inmunoprofilaxis: Las gammaglobulinas no afectan la respuesta de la vacuna.

Medidas de control de caso sospechoso de tos convulsa:

Todos realizarán QUIMIOPROFILAXIS. < 7 años pueden requerir medidas adicionales.

Vacunación contra
pertusis

Incompleta: < 4 dosis contra


¿Cuánto pasó de la última dosis?
pertusis.
4 años o más: REFUERZO CON
VACUNA
CONTINUAR ESQUEMA DE
Menos de 4 años: EXPECTANTE.
VACUNACIÓN según calendario

Opciones de quimioprofilaxis:

Eritromicina 14 días

Vacunas Page 10
Claritromicina 7 días
Azitromicina 5 días

Doble bacteriana (DT):

La vacuna está compuesta por una asociación de toxoides diftérico y tetánico purificado.

Dosis, vía y lugar de aplicación:

Esquemas incompletos:

Mayores de 7 años y adultos que no hubieran recibido dosis anteriores de DTP o dT: 2 dosis de
vacuna con los componentes antipertussis y antitetánico, una de las cuales podría ser, según la
edad, con dTpa (idealmente, la primera dosis), con un intervalo de 4 a 8 semanas, seguidas por
una tercera 6 meses más tarde.

Revacunación: cada 10 años durante toda la vida. El intervalo mínimo entre dT y triple acelular es
de 4 semanas.

Inmunidad: Los títulos persisten por 10 años.

Uso simultáneo: Se puede administrar junto con otras vacunas en uso.

Inmunocomprometidos: Deben recibir la vacuna, aunque la respuesta sea subóptima.

Manejo de la herida tetanígena:

Tipo de herida Limpia Sucia


Desconocida o < 3 dosis Vacuna Vacuna + gammaglobulina
>3 dosis pero < 5 años Nada Vacuna
>3 dosis 5-10 años de la última Nada Vacuna
dosis
>3 dosis >10 años de la última Vacuna Vacuna
dosis

Los pacientes que ya hubieran recibido menos de tres dosis de vacuna con toxoide tetánico o
tuvieran infección por HIV o tuvieran antecedentes de vacunación dudosos, o cuya herida fuera
juzgada como francamente sucia y contaminada, deberán recibir gammaglobulina además de
vacuna doble bacteriana.

En la Argentina, a menos que la persona fuera un adulto mayor que no recordara sus
antecedentes o que asegura no haber sido vacunado nunca en su vida con, por lo menos, 3 dosis,
o alguien que supiera (de manera confiable) que sus padres o responsables habían rechazado su
vacunación en su infancia, o que no ha tenido escolarización primaria, debe considerarse, aún sin
carnet que lo certifique, que han tenido esquemas primarios completos y solo se debe proceder a
indicar una dosis de vacuna dT – no esquemas completos – como refuerzo tetánico.

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Indicación de vacuna antitetánica en el embarazo (DPTa o DT):

 Mujeres EMBARAZADAS QUE NUNCA RECIBIERON DTPA, A PARTIR DE LA VIGÉSIMA


SEMANA DE GESTACIÓN, INDEPENDIENTEMENTE DEL ESTADO DE VACUNACIÓN
ANTITETÁNICA PREVIO DADA LA IMPORTANCIA DE LA PROTECCIÓN QUE OTORGA EL
COMPONENTE ANTIPERTUSSIS.
 > 10 años de ultima dosis de dT  Refuerzo con dTPa, a partir de la vigésimo semana.
 En el manejo de heridas de las embarazadas que hubieran recibido la última dosis de dT >
5 años antes y nunca hubieran recidibo dTPa, debe indicarse una única dosis de dTpa
como refuerzo.
 Para la mujer embarazada en la que se desconoce su antecedente de vacuna antitetánica
o que tuviera esquema incompleto: el esquema es dT 0; 1; 6-12m. Si nunca hubiera
recibido dpTa, la recibe a partir de la 20 semana en reemplazo de alguna de las dosis de
dT.

Vacuna cuádruple bacteriana (DPT+Hib):

Indicación y edad para la vacunación:

18 meses, como cuarta dosis del esquema contemplado del Calendario nacional de Vacunación
que se comenzó con 3 dosis de quíntuple: 2-4-6m.

Esquema de vacunación:

SOLO SE USA COMO DOSIS DE REFUERZO A LOS 18 MESES DE VIDA.

Contraindicaciones:

 Anafilaxia
 Encefalopatía por pertusis.

Uso simultáneo: Puede adminsitrarse junto a otra vacuna.

Inmunocomprometidos: Pueden recibir la vacuna

Inmunoprofilaxis: No hay problema en utilizarlo con las gammaglobulinas.

Vacuna anti Haemophilus Influenzae tipo B

Los menores de un año se utiliza como vacuna quíntuple (DTP, HiB, HBV) y a los 18 meses como
cuádruple (DPT, HiB). La indicación de vacuna MONOVALENTE ANTI HIB ES PARA PERSONAS
COMPROMETIDAS MAYORES DE 5 AÑOS CON HIV, AÚN CON ESQUEMA COMPLETO, Y NIÑOS > 5
AÑOS ESPLENECTOMIZADOS, CON DEFICIENCIAS IGG2, CÁNCER O TRASPLANTADOS CON
PRECURSORES HEMATOPOYÉTICOS AÚN CON ESQUEMA COMPLETO.

Contraindicación: Anafilaxia.

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Falsas contraindicaciones:

Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por HiB (por ejemplo meningitis). La
enfermedad por HiB no confiere inmunidad adecuada en los menores de 2 años, por lo que estos
deben continuar su esquema de inmunización habitual.

Triple viral (Sarampión-Rubeola y Paperas)

Indicación y edad para la vacunación: 1er dosis se aplica a los 12 meses (al año) y luego se aplicará
a los 5-6 años el refuerzo. Los preadolescentes (11 años) que no tuvieran dos dosis de TV
anteriores (o una dosis de TV y una dosis de DV) deben iniciar o completar el esquema. El intervalo
mínimo es de 4 semanas.

Efectos postvacunales:

Sarampión  Inmunodeficiencia transitoria y provoca respuesta trombocitopénica.

Rubeola  Produce enfermedad tipo rubeola (Fiebre, artralgias, linfadenopatías, exantema).

Paperas  Meningoencefalitis, fiebre, orquitis urleana, aprotiditis.

Contraindicaciones:

HIV con < 15 % CD 4 o < 200 en niños y adultos respectivamente, embarazo, inmunosuprimidos no
HIV (corticoides, oncológicos, inmunosupresión adquirida o congénita), anafilaxia.

Uso simultáneo: Si se utiliza con otras vacunas a germen vivo atenuado debe hacérselo de manera
simultánea o esperarse 4 semanas entre una y otra.

Inmunoprofilaxis:

Para sarampión

 Con vacuna: Dentro de 72 horas (3 días) puede prevenir o modificar el curso de la


enfermedad.
 Empleo de gammaglobulina  Hasta las 144 horas (6 días). INDICACIÓN DE UTILIZACIÓN
CUANDO NO SE PUEDE UTILIZAR LA VACUNA  PORQUE PASARON > 72 HORAS,
CONTRAINDICACIÓN PARA VACUNA. Es particularmente útil en
INMUNOCOMPROMETIDOS Y EMBARAZADAS. Provee inmunidad 3 semanas.

Para parotiditis y rubeola:

No se recomienda.

Vacuna Doble viral:

No tiene el virus de papeas (CONFIERE INMUNIDAD CONTRA SARAMPION Y RUBEOLA).

Vacunas Page 13
Indicación y edad de vacunación:

Una dosis de vacuna doble viral a mujeres en edad fértil que no uhbieran recibido dos dosis de
vacunas contra sarampión y rubeóla anteriormente. Si se detectara que una mujer ya embarazada
estuviera en esa situación, deberá ser vacunada en el puerperio (o después del aborto), antes de
abandonar la institución de salud.

Vacuna contra Hepatitis A:

Esquema y dosis: Se administra a partir del año de vida, en una sola dosis. Los niños
inmunocomprometidos y adultos con indicación deben recibir 2 dosis de vacunas contra VHA
independientemente de la edad.

Indicación y edad para vacunación:

La vacuna contra la hepatitis A se indica en forma universal, en una dosis única que debe ser
administrada al año de vida.

Estudios serológicos:

Postvacunación  IgG anti VHA solo se justifican en pacientes inmunodeprimidos, si se verifica


ausencia de anticuerpos se recomienda la repetición del esquema de vacunación.

Contraindicaciones: Anafilaxia.

Uso simultáneo con otras vacunas: No hay problema.

Inmunoprofilaxis:

Inmunoglobulina de pool (Ig):

Profilaxis preexposición  < 1 año.

Profilaxis postexposición 

Cuando se identifica un caso de infección por hepatitis, se recomienda aplicar gammaglobulina a


MENORES DE 1 AÑO.

A los de 1 AÑO o mayores y adultos susceptibles aplicarles la vacuna contra hepatitis A.

Vacunación en instituciones educativas:

Se usa la vacuna para frenar un brote de hepatitis A.

Vacuna triple bacteriana ACELULAR (dTPa)

Adolescentes: Se agrega al calendario, una dosis a los 11 años en el año 2009.

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Embarazadas: Se recomienda su vacunación a partir de la 20 semana de gestación. Sin embargo a
las puérperas que no la hayan recibido en el embarazo, se les deberá indicar una dosis antes de su
egreso de maternidad. Si esto no fuera posible, se podrá realizar hasta los 6 meses de vida del
niño.

Personal de salud: Al personal de salud que presta cuidado de niños < 12 meses, se recomienda la
admministracióin de una dosis única de dTpa en reemplazo de uno de los refuerzos de la doble
bacteriana. En aquellas personas que deban comenzar o completar esquemas, puede sustituirse
una de las tres dosis del esquema básico por una de dPta.

Teniendo en cuenta la situación epidemiológica actual de enfermedad y coberturas de vacunación


subóptimas, se recomienda enfáticamente aplicar la vacuna triple bacteriana acelular
exclusivamente a niños > 7 años, pues el contenido antigénico de componente pertussis no
confiere inmunidad adecuada para niños menores de edad edad.

Indicaciones:

 Niños > 11 años como parte del calendario


 Personal de salud en contacto con menores de 12 años
 Embarazadas
 Convivientes de prematuros, con < 1500 gr, hasta el 6to mes

Revacunación: Se realizará con dT cada 10 años.


Contraindicaciones absolutas:
 Anafilaxia
 Encefalopatía dentro de los 7 días de recibida la vacuna.

Uso simultáneo con otras vacunas: No hay problema.

Inmunocomprometidos: Deben cumplir la vacunación a los 11 años con dTPa igual que el resto de
la población.

Inmunoprofilaxis: Las gammaglobulinas no influyen en la respuesta vacuna. Pueden administrarse


gammaglobulina y vacuna doble o triple bacteriana.

Vacuna antigripal:

En 2011 se incorpora en el calendario nacional de Vacunación para niños de 6 a 24 meses de edad,


embarazadas, madres de niños menores de 6 meses y personal salud.

Agente inmunizante: Vacuna inactivada.

Indicaciones:

 Embarazadas
 Personal de salud

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 Niños 6 meses a 2 años.
 Puerperas hasta los 6 meses
 Pacientes > 65 años.
 Pacientes de 2 a 64 años si cumplen alguna de las siguientes:

Grupo I: Enfermedades respiratorias crónicas (hernia diafragmática, EPOC, Enfisema, displasia


broncopulmonar, traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, asma).
Grupo II: Enfermedades cardíacas: ICC, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, cardiopatías
congénitas.
Grupo III: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no oncohematológica): HIV, corticoides,
inmunodeficiencia congénita, asplenia funcional o anatómica, desnutrición severa.
Grupo IV: Pacientes oncohematológicos y trasplantados: Tumor órgano solido en tratamiento,
enfermedad oncohematológica hasta 6 meses de remisión, trasplante de órgano solido o tejido
hematopoyético.
Grupo V: Obesos > 40 de IMC, Diabetes, IRC, tratamiento crónico con AAS < 18 años, convivientes
o contactos de enfermos oncohematológicos.
Los únicos pacientes que necesitarán orden médica para recibir la vacuna antigripal son los
mayores a 2 años y adultos menores de 64 años que tengan factores de riesgo.

Contraindicaciones: Anafilaxia.

Uso simultáneo: Se puede administrar con otras vacunas.

Inmunocomprometidos: Indicada

Inmunoprofilaxis: No hay interacción con gammaglobulinas.

Vacuna Candid #1 contra la fiebre hemorrágica argentina:

Es una zoonosis viral aguda grave producida por virus Junín que tiene su reservorio en roedores
silvestres. El área endémica es Santa Fe, Buenos Aires, Cordoba y La Pampa.

Vacuna: Está elaborada con la cepa viva atenuada de Candid 1 de virus Junín.

Se aplica a partir de los 15 años en el área endémica, por lo menos un mes antes de que se
realicen las actividades de riesgo.

Revacunación:

No ha sido considerada, ya que persiste respuesta inmunológica.

Contraindicaciones: Embarazo, inmunosupresión, anafilaxia.

Uso simultáneo: No se dispone de datos sobre interacciones con otras vacunas, por lo que la
Candid 1 deberá ser aplicada sola.

Inmunocomprometidos: Está contraindicada su aplicación.

Vacunas Page 16
Vacuna contra el meningococo:

El propósito es disminuir la incidencia, morbilidad y motalidad opr N. Meningitidis.

Población objetivo:

 Niñas y niños que cumplan 3 meses de edad a partir del inicio de la estrategia, residentes
en Argentina. Esquema 2+1  3,5 y refuerzo a los 15m.
 Adolescentes que cumplan 11 años a partir del inicio de la estrategia, residentes en
Argentina para disminuir la portación nasofaríngea de NM en la población vacunada con
un beneficio directo en los vacunado y protección indirecta por disminución en la
transmisión de la población vulnerable. Única dosis a los 11ª.

3 meses Llevan 3 dosis: 3-5-15m (esquema 2+1).


Adolescentes (11 años) Dosis única a los 11 años, IM.

Debe comenzarse o completarse el CNV contra meningococo independientemente de


ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA DOCUMENTADA YA QUE LA MISMA PUEDE
HABER OCURRIDO POR UN SEROGRPO DISTINTO A LOS INCLUIDOS POR LA VACUNA.

Completar con la misma vacuna (= nombre comercial que el que se empezó). Si no se consigue:
reiniciar.

Contraindicaciones: Anafilaxia.

Procesos febriles agudos

Situaciones frente a huéspedes especiales:

Se vacunará en caso de:

 ASPLENIA FUNCIONAL O ANATÓMICA, DÉFICIT DE FACTORES DEL COMPLEMENTO.


 PERSONAL DE SALUD O PERSONAL DE LABORATORIO QUE MANEJA MUESTRAS.
 NIÑOS CON HIV

El esquema que siguen estos pacientes depende de la edad de inicio:

Edad Esquema
2 a 5 meses 3 + 1 (2-4-6) + (12-16)
6 a 23 meses 2 dosis. La segunda dosis debe ser
administrada durante el segundo año de vida
con intervalo de al menos 2 meses de la 1era
dosis.
>24 meses 1 dosis.
En niños asplénicos entre 2 y 5 años se puede
considerar una segunda dosis, dos meses 2

Vacunas Page 17
meses después de la 1era dosis.

Vacunación contra neumococo: Lineamientos técnicos y manual del vacunador.

El streptococo pneumoniae es una bacteria responsable de enfermedad en la población adulta,


manifestándose tanto como formas localizadas (neumonía de la comunidad aguda) como en
formas invasiva (meningitis, sepsis). Se transmite por vía aérea a partir de la portación
nasofaríngea (10% de la población).

VACUNAS DISPONIBLES:

POLISACARIDA 23 VPN23 No tiene impacto sobre portación respiratoria


No es inmunogénica en menores de 2 años

POCA UTILIDAD
PREVENAR 13 (COJUNGADA) DA MEMORIA INMUNOLOGICA
DISMINUYE LA PORTACION (PREVIENE)

Población objetivo y esquemas de vacunación en > 5 años

Huesped Ejemplos Esquema


Inmunocomprometido: HIV, Inmunodeficiencias 1era dosis: VCN13.
congénitas o adquiridas, IRC, 2da dosis: VPN23 luego de 8
Sindrome nefrótica, Leucemia, SEMANASde haber
Linfoma, Hodgkin, Enf. administrado VCN13.
Neoplásicas, Inmunosupresión
farmacológica, Trasplante de 1er refuerzo: VPN23, a los 5
órgano sólido, Mielom años de haber administrado
multiple, ASplenia funcional o 1er dosis
anatómica, células falciforme, 2do refuerzo: VPN23 a los 65
fistula de LCR, implante años.
coclear
No inmunocomprometido Cardiopatía crónica 1era dosis: VCN13.
EPOC 2da dosis: VPN23 luego de 12
DBT MESES de haber administrado
Alcoholismo VCN13.
Enfermedad hepática crónica
TBQ 1er refuerzo: VPN23, a los 65
años de haber administrado
(RESPETANDO 5 AÑOS DE
INTERVALO)

Mayores de 65 años --------------------- 1° dosis: VCN13


2° dosis: VPN23 a los 12
meses.

Vacunas Page 18
Importante: Si alguna persona con indicación hubiese recibido anteriormente VPN23
deberá respetarse los siguientes intervalos mínimos según edad para recibir VCN13:
Menores de 18 años: 8 semanas
Mayores de 18 años: 12 meses.

Esquemas en mayores de 65 años:

Mayor o igual a 65 años que nunca recibieron vacunas contra neumococo  VCN13 y al año,
VPN23.

Mayor o igual a 65 años que recibieron previamente VPN23 a los 65 años o más  VCN13
respetando 12 meses de intervalo.

Mayor o igual a 65 años que recibió previamente VPN23 antes de los 65 años  VCN13 a los 65
años (respetando intervalo mínimo de 12 meses) y 12 meses después dar VPN23.

Conclusión  Si la VPN está administrada antes de los 65 años, deberá readministrarse


nuevamente.

Vacunación contra el virus de papiloma humana:

Vacunación contra el virus de papiloma humano (HPV) se incorporó al CNV en el año 2011 (niñas
de 11 años nacidas a partir del 2000) con el propósito de disminuir la incidencia y mortalidad por
CCU.

En el 2015: se decide simplificar el esquema a dos dosis con intervalo 0-6 para simplificar el
esquema.

Población objetivo:

Mujeres de 11 años de edad nacidas a partir del año 2000

Varones de 11 años de edad nacidos a partir del 2006.

VARONES Y MUJERES DE 11 A 26 AÑOS QUE VIVAN CON HIV y quienes hayan sido trasplantados se
usan esquemas de 3 dosis (0-2-6).

Estrategia de vacunación:

La vacuna con el virus de papiloma se incorpora en el año 2011 destinada a niñas de 11 años
nacidas a partir del 2000, con el propósito de disminuir la mortalidad por CCU. En el año 201 se
define la transición de vacuna bivalente a cuadrivalente con el beneficio adicional de prevención
de verrugas genitales. En el 2015, se establece la inmunogenicidad y eficacia del esquema de dos
dosis, con intervalo mínimo entre dosis de 6 meses.

En el caso de niñas menores de 14 años, deberán completar el esquema de dos dosis (intervalo
mínimo de 6 meses) con la misma vacuna: cuadrivalente o bivalente. De esta manera si la vacuna

Vacunas Page 19
de la primera dosis no estuviera disponible (bivalente) se deberá utilizar un esquema de dos dosis
con la otra vacuna (cuadrivalente), respetando un intervalo mínimo de 6 meses.

Esquema de 3 dosis: Completar esquemas.

Niñas que inicie esquema siendo mayores de 14 años.

Niñas que hayan recibido dos dosis separadas por intervalos menores a 6 meses.

(El esquema que se sigue es 0-1-6).

Vacuna contra la fiebre amarilla:

PUEDE INDICARSE A PARTIR DE LOS 9 M DE EDAD.

Revacunación: Cada 10 años, si el riesgo de exposición fuera alto y para validad el Certificado
Internacional de Vacunación contra Fiebre Amarilla.

Inmunidad:

Eficacia mayor al 95%. La inmunidad es duradera.

Efectos adversos:

Leves a moderados  Cefalea, fiebre, malestar general, reacción local.

Graves 

Enfermedad viscerotrópica Enfermedad Newurológica


>60 años más frecuente, pacientes con Meningoencefalitis
enfermedad benigna o maligna del Guilleain Barré
timo, miastenia gravis, Di George.
Anafilaxia

Contraindicaciones:

 Huespedes inmunosuprimidos
 Embarazadas
 Miastenia gravis
 < 6 meses de vida
 Enfermedades tímicas
 Anafilaxia
Inmunoprofilaxis: Las gammaglobulinas no afectan la respuesta inmunitaria de la vacuna.

Vacuna contra la varicela:

Vacunas Page 20
La varicela es muy contagiosa y benigna, salvo en inmunocomprometidos donde puede ser
grave o si la sufre una embarazada en el periodo crítico (< 20 semanas: VARICELA
CONGENITA; o 5 días antes y 2 días después del parto: VARICELA NEONATAL).
Las complicaciones son: IMPETIGINIZACIÓN, NEUMONÍA (COMPLICACIÓN + FRECUENTE
EN ADULTOS), TROMBOCITOPENIA.
VARICELA CONGENITA  HIPOPLASIA DE LAS EXTREMIDADES, CICATRICES EN PIEL,
LESIONES EN SNC.
El periodo de incubación suele ser 10 a 21 días pero puede prolongarse hasta 28 días si el
huésped es inmunosuprimido o ha recibido gammaglobulina.

Agente inmunizante: Vacuna viral atenuada.


Indicación y edad para vacunación:
 A partir de los 12 meses (15 meses en calendario)
 Personal de salud: Se sugiere realizar en forma rutinaria, en el examen prelaboral,
serología para varicela. Si el resultado fuese negativo, se indicará la vacunación. No se
recomienda el testeo serológico después de dos dosis. El personal que hubiera recibido
una sola vacuna y se expusiera a VVZ deberá recibir la segunda dosis dentro de los 5 días
posteriores a la exposición (intervalo interdosis de 4 semanas). El personal no vacunado
con serología negativa o sin antecedentes clínicos (si no fuese posible dispone del
resultado de la serología) debe recibir la vacuna dentro de los 5 días posteriores.
 Convivientes de inmunocomprometidos y convivientes prematuros menores de 1500gr.
 Personas en situaciones especiales:
o HIV con > 15% CD4 y > 200/mm3 en adultos. Dos dosis con intervalo de 4
semanas.
o Deterioro de inmunidad humoral
o Pacientes antes de recibir órganos solidos
o Leucemia, linfomas, enfermedades malignas en remisión y finalización de QMT 3
meses antes
o Sindrome nefrótico.

Profilaxis postexposición:

VACUNA ANTES DEL QUINTO DIA DE EXPOSICION: Inmunocomprometidos o brotes en poblaciones


ceradas.

Gammaglobulina específica contra varicela zóster (IGVZ): Una dosis HASTA 96 HORAS DESPUÉS DE
LA EXPOSICIÓN PARA QUIENES TUVIERAN CONTRAINDICACIONES DE RECIBIR LA VACUNA Y
TENGAN ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES. La protección dura 3 semanas.

Otra opción es el Aciclovir.

Recomendaciones de inmunoglobulina en pacientes con VZV:

 Inmunosuprimidos

Vacunas Page 21
 Pacientes con inmunodeficiencias primarias y adquiridas
 Neoplasias
 Neonatos de madres con varicela periparto
 Neonatos prematuros expuestos
 Embarazadas expuestas.

Vacuna contra el rotavirus:

Son a virus vivos y atenuados por vía oral.

Indicación y edad para vacunación:

Se recomienda la aplicación de la primer dosis de la vacuna desde el mes y medio hasta los 3
meses y medio como máximo para completar así el esquema antes de finalizar alas 32 semanas de
vida.

Vacuna antirrábica:

La rabia es una zoonosis que puede afectar a cualquier mamífero. El perro es la especie más
significativa en la transmisión al ser humano.

Consideraciones generales postexposición:

La profilaxis postexposición se hace lo más precozmente posible, en caso de que la situación


clínica lo hiciese recomendable. Es una urgencia.

No hay un tiempo limite para efectuarla, cuando fuera considerada necesaria, más alla del tiempo
transcurrido entre exposición y acceso a la consulta.

Si el animal responsable de la agresión es un potencial vector en una región donde la rabia es


endémica no debe esperarse el resultado de la observación del animal (si es observable), ni
resultados de laboratorio (serología de la persona agredida) para iniciar profilaxis postexposición,
si esta estuviera indicada por las características del paciente, sitio anatómico de la agresión
(cabeza y cuello, pulpejo de dedos, dedos de pies y genitales).

Si se interrumpe el tratamiento con vacuna de cultivo en cerebro de ratón lactante (FUENZALIDA


PALACIOS o CRL) antes de LA QUINTA DOSIS Y HAN TRANSCURRIDO MÁS DE 10 DÍAS DESDE LA
APLICACIÓN DE LA ÚLTIMA DOSIS, SE RECOMIENDA REINICIAR EL ESQUEMA, A MENOS QUE SE
PUDIERAN TITULAR ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES.

En el caso de abandono de tratamiento con vacunas de cultivo en líneas celulares, si el lapso


transcurrido desde la última dosis aplicada fuera de unos pocos días, puede proseguirse con el
esquema SIN recomenzarlo.

Vacunas Page 22
No utilizar la gammaglobulina más allá de séptimo día después de la primera dosis de vacuna, para
no afectar los mecanismos de respuesta inmune que debe estimular.

Agente inmunizante:

Virus inactivado. Se elaboran de dos maneras  A) VACUNAS ANTIRRÁBICAS derivadas de tejido


nervioso de animales y B) Vacuna antirrábica producida en cultivo de líneas celulares.

Vacunas antirrábicas producidas en tejido nervioso de animales (Vacuna CRL o Fuenzalida


Palacios).

Los accidentes neuroparalíticos constituyen el mayor riesgo de las vacunas en tejido nervioso.

Contraindicaciones:

No tiene, salvo la hipersensibilidad a los componentes.

Vacunas de cultivo de línea celular:

Se utilizan tanto en regímenes preexposición como para esquemas postexposición.

Un esquema debe iniciarse y completarse en lo posible con el mismo producto, aunque no hay
estudios que documenten la eficacia o frecuencia de efectos adversos cuando la serie se ha
comenzado con una vacuna de cultivo celular y finalizado con otra similar, habida cuenta de su
equipotencia.

Gammaglobulina:

2 consideraciones:

i) Hay que tener sumo cuidado en no excederse con la dilución (no más de dos
diluciones). Por el contrario, no se debe aplicar una dosis mayor que la indicada según
el peso, aún cuando las heridas fueran muy extensas, para no interferir con la
respuesta a la vacuna.

ii) Si no hubiese podido inyectarse en ocasión de la primera dosis de la vacuna, puede


administrarse hasta el séptimo día de iniciado el esquema de vacunación (desde luego,
en el caso de que estuviera indicado).

Profilaxis postexposición al virus de la rabia:

Los componentes del tratamiento son: tratamiento de la herida local, vacunación y


administración de gammaglobulina específica. El tratamiento de las heridas se hace
con agua y jabón neutro + desinfectante. En la medida de lo posible: DEBE EVITARSE
LA SUTURA QUIRÚRGICA. Si fuese necesario debe utilizarse la menor cantidad de

Vacunas Page 23
puntos posibles. En cualquier caso la gammaglobulina debe administrarse antes de la
sutura. Deben indicarse antibióticos (amoxicilina clavulánico, FQ+clindamicina en caso
de alergia a beta lactámicos) y vacuna antitetánica, si el ultimo refuerzo hubiera sido
aplicado 5 años antes.

Categorías de contacto según OMS: Profilaxis recomendada


Categoría Tratamiento
Contacto con animal, alimentación de animales, NADA
lameduras en piel sana
Mordisqueo de piel no cubierta, arañazo o abrasión VACUNA + tratamiento local de
menor sin sangrado herida.
Heridas profundas (transdérmica), contacto con VACUNA + GAMMAGLOBULINA +
murciélagos, contacto con la saliva sobre mucosas tratamiento local de la herida
lesionadas.

Si fuera posible, el animal presuntamente rabioso debe mantenerse diez días bajo
observación, siendo solo observables el perro, el gato , y el hurón.

Tipos de exposición y tratamiento:


Contacto con animales vivos y aparentemente sanos con posibilidad de ser observados
diez días:
Contactos o moderduras de cualquier tipo y localización anatómica (salvo cabeza,
cuello, mano, pie, mucosas y genitales) con animal con antecedentes epidemiológicos
confiables o no sospechosos  CONDUCTA: TRATAMIENTO DIFERIDO DE LO
EMANADO DE LA OBSERVACIÓN DEL ANIMAL.

Mordeduras por animal con antecedentes epidemiológicos de riesgo o heridas graves


(extensas y/o profusas) en cualquier parte del cuerpo, o de cualquier grado de
gravedad en cabeza, cuello, mano, pie, mucosa o genitales.
 CONDUCTA: VACUNAR CON TRES DOSIS DE CRL DÍAS 0,1,2. La continuidad
del tratamiento en estas situaciones quedará supeditada a la evolución
clínica del animal agresor en el período de observación (diez días a partir de
la fecha de la agresión).

Contacto con animal sospechoso, desaparecido o muerto sin posibilidad de estudio:

Si corresponde vacuna: Siete dosis en días consecutivos + refuerzos a los 10, 20, 30 días después
de la última dosis del esquema de siete.

Revacunación (nuevas exposiciones):

Menos de 1 año Más de un año


FUENZALIDA PALACIOS: 1 DOSIS + ACS ACS
CULTIVO: 2 DOSIS (0-3) CULTIVO: 2 DOSIS (0-3)

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