Caja de herramientas para el monitoreo de coberturas

de intervenciones integradas en salud pública

Vacunación y desparasitación para las

geohelmintiasis

MÓDULO 5
Encuestas de cobertura

15 de julio de 2014
 Índice

Introducción

Unidad 1. Antes de iniciar una encuesta de cobertura

1. ¿Cuáles son las razones para realizar una encuesta de cobertura?
2. ¿Cuál método utilizar al implementar una encuesta de cobertura?
3. ¿Cuáles factores debo considerar al implementar la encuesta?
4. ¿Qué condiciones metodológicas esenciales debo asegurar?
5. ¿Cuáles errores debo controlar?
6. ¿Cómo determino que la persona recibió la intervención?
7. ¿Cómo interpreto el valor de la cobertura estimada?
8. ¿Qué consideraciones éticas debo garantizar?

Unidad 2. Implementación de encuestas de cobertura

Paso 1: Planificación
1.1. Objetivos: ¿qué y quién?
1.2. ¿Quién implementa?
1.3. Diseño metodológico
1.4. Marco muestral
1.5. Tamaño de muestra
1.6. Adaptación de instrumentos
1.7. Conformación de los equipos
1.8. Programación de actividades
1.9. Recursos y logística
1.10. Coordinación e información
1.11. Capacitación de equipos
1.12. Prueba piloto
Paso 2: Recolección de datos
2.1. Recolección, sistematización y procesamiento
2.2. Control de calidad de los datos
Paso 3: Análisis de datos
3.1. Tabulación y crítica de datos
3.2. Producción de reportes

1
 3.3. Interpretación de resultados
Paso 4: Divulgación de resultados
4.1. Elaboración del informe
4.2. Discusión de hallazgos
Paso 5: Toma de decisión
5.1. Definición de estrategias
5.2. Plan de acción

Referencias

Anexos
Anexo 1. Uso de la tabla de números aleatorios
Anexo 2. Formulario para recolectar datos de encuestas de coberturas de
intervenciones integradas
Anexo 3. Formulario para recolectar datos de coberturas de vacunación y
desparasitación aplicando el muestreo por calidad de lotes
Anexo 4. Protocolo de una encuesta de coberturas de intervenciones integradas

2
Lista de cuadros y figuras

Introducción

Figura 1. Algoritmo para la implementación de encuestas de coberturas de

intervenciones integradas en salud pública

Unidad 2. Implementación de encuestas de cobertura

Cuadro 1. Definición de las poblaciones meta y las intervenciones que se

incorporarán en el monitoreo rápido de coberturas
Cuadro 2. Características del muestreo por conglomerados y el muestreo por calidad
de lotes
Figura 1. Croquis para la zonificación del municipio

3
 Encuestas de cobertura

Introducción
La decisión de implementar una encuesta debe estar vinculada con la toma de
decisiones, por lo cual, es indispensable asegurar su rigurosidad metodológica para que
los resultados tengan la validez y precisión requerida y orienten adecuadamente las
acciones en salud pública. La siguiente figura describe el algoritmo para implementar
una encuesta.

Figura 1. Algoritmo para la implementación de las encuestas de cobertura de

intervenciones integradas en salud pública

ENCUESTAS DE COBERTURA
O
B
J
E Es mar el nivel de cobertura con base en
T estudios probabilís cos
I
V
O
S

H
E
R
R
A
M
I Muestreo por calidad de lotes Encuestas de cobertura
E
N
T
A
S

Analizar los resultados del Analizar los es mados de cobertura e

muestreo por calidad de lotes indicadores de oportunidad de
vacunación y calidad del servicio
R
E
S
U
El lote alcanzó el nivel El lote no alcanzó el Iden fique brechas en la
L nivel aceptado de cobertura, oportunidad y
T aceptado de cobertura
cobertura calidad del servicio
A
D
O
S

Analice las posibles Analice las posibles

causas causas

D Implemente Implemente
E
intervenciones de intervenciones de
C
I acuerdo con los acuerdo con los
S problemas problemas
I iden ficados iden ficados
O
N
E
S

Mantener coberturas altas y homogéneas

Estudios de cobertura probabilís cos

4
En la Unidad 1 del presente módulo se da respuesta a las preguntas más frecuentes
que se deben analizar antes de iniciar una encuestra. La Unidad 2 desarrolla cada uno
de los pasos requeridos para implementar encuestas de cobertura, destacando algunos
elementos esenciales que se deben considerar para seleccionar y aplicar el método
más apropiado según los objetivos esperados y las decisiones que es necesario tomar.

5
 Unidad 1. Antes de iniciar una encuesta de
cobertura

Las encuestas de cobertura no se aplican en forma rutinaria pues requieren de tiempo,

recursos y personal especializado para que sus resultados sean representativos y
válidos. Por lo tanto, son ejecutadas cuando no se dispone de una fuente de
información confiable que permita tomar decisiones apropiadas con respecto al nivel
de cobertura en un área geográfica o grupo de población o cuando se requiere validar
la información disponible aplicando criterios rigurosos.

1. ¿Cuáles son las razones para realizar una encuesta

de cobertura?
Las encuestas permiten tener un estimado de la cobertura basada en un estudio
probabilístico. Además de proveer información sobre el nivel de cobertura de las
intervenciones, las encuestas facilitan el análisis de factores relacionados con el acceso
de la población a los servicios de salud, entre otras variables que se recolecten, y
también permiten vallidar los datos que generan los sistemas de información de rutina y
orientar el proceso de mejora de la calidad de los datos de las coberturas
administrativas.

Sin embargo, realizar una encuesta implica costos y cierto nivel de complejidad en su
formulación, implementación y análisis. Por lo tanto, no deben distraer la actividad
esencial de los programas, o sea, realizar la vacunación o desparasitación requeridas
para alcanzar las coberturas meta.

Las encuestas se realizan con la finalidad de:

 Verificar si el dato de cobertura administrativa es válido.

 Explicar cambios o brechas en las tendencias de las coberturas.
 Determinar el nivel de la cobertura del área y las razones que aducen las
personas para no acceder a la intervención.
 Orientar las actividades requeridas para elevar las coberturas en las poblaciones
meta, si se identifica que el área efectivamente tiene cifras inferiores a las
requeridas

2. ¿Cuál método utilizar al implementar una encuesta de

cobertura?
Debido a que las poblaciones se conforman y ubican en diversos espacios geográficos,
como barrios, manzanas, escuelas, entre otras, el método de muestreo por

6
conglomerados ha sido muy utilizado para realizar encuestas de cobertura. Esta
metodología presupone que, al seleccionar aleatoriamente los conglomerados, se
captura la variabilidad que caracteriza a la población general pues, cada uno de ellos
es, en alguna medida, una representación del total.

En la práctica, la definición de los conglomerados se hace en función de la organización

geográfica y político-administrativa, por lo cual, no necesariamente se cumple la
condición de heterogeneidad al interior de cada uno y de semejanza entre ellos. Es por
eso que, la varianza de una muestra por conglomerados puede ser alta y por ende, los
estimados poco precisos. Esa limitación se reduce si se eleva el tamaño de muestra y
se aumenta el número de conglomerados, pero eso eleva los costos y los
requerimientos logísticos. 1, 2

Al requerir coberturas universales de las intervenciones, con niveles homogéneos ≥95%

en todas las áreas y grupos de población, es necesario que el estimado de la cobertura
sea preciso. Por ello, el diseño de encuestas por conglomerados que se utilizó por
muchos años, que estableció la selección de 30 conglomerados y en cada uno de ellos
la identificación de siete niños, fue de utilidad cuando el nivel esperado de coberturas
era menor al 80%. En la actualidad, se establecen diseños que requieren de muestras
más grandes y un menor error de muestreo para tener una elevada precisión en los
estimados. 3

Otro método que se ha utilizado en el análisis de las coberturas es el muestreo por

calidad de lotes (Lot quality assurance sampling – LQAS por sus siglas en inglés). 4, 5, 6
Este método surge de la experiencia aplicada por la industria a los procesos de
aseguramiento de la calidad en la producción. Al aplicar este tipo de muestreo se debe
definir un valor de decisión (d) o punto de corte, que es el número máximo permitido de
individuos no intervenidos en el lote para decidir si el lote cumplió o no con la cobertura
esperada.

Se denomina lote a cada uno de los estratos de población o áreas donde se ubica la
población meta. El lote corresponde, desde la lógica de la organización de los servicios
de salud, a la unidad más pequeña que proveerá información de utilidad para evaluar si
se alcanza la cobertura esperada de los programas. Debe ser homogéneo a su interior,
es decir cada unidad muestral o individuo que forma el lote, debe haber tenido una
exposición similar a la intervención en salud que se desea evaluar.

Al aplicar el LQA se debe tener presente que: 7, 8

 No proporciona la estimación de la cobertura, sino que clasifica los valores de

cobertura de cada lote de acuerdo con los límites o puntos de corte previamente
establecidos.

 La ventaja de esta metodología, con respecto al muestreo estratificado

tradicionalmente utilizado, es que al aceptar una respuesta binaria (se acepta o
no se acepta el lote), el tamaño de muestra requerido puede ser menor.

 Aunque con la aplicación de este tipo de método no se esperaría generar

estimados globales de cobertura en la población meta, si se aplica un diseño
más complejo es posible estimar la cobertura global de la población si se
ponderan e incorporan técnicas de análisis para ajustar los datos. 9

7
  El resultado de la cobertura no necesariamente refleja la cobertura de todo el
lote, particularmente cuando el lote es muy grande y heterogéneo, como por
ejemplo, en grandes ciudades o capitales.

 Debido al tamaño relativamente pequeño de la muestra y a la selección por

lotes, se debe tener cuidado de no incurrir en riesgos de mala-clasificación.

 Está basada en una encuesta de hogares, por lo cual, los resultados reflejan el
nivel de cobertura de los niños que se encuentran en la casa y para los cuales
se registra la información.

 El método de muestreo por calidad de lotes tiene la ventaja de que permite

identificar cuáles áreas no alcanzaron el valor mínimo establecido de cobertura
para, en base a esos resultados, orientar las intervenciones hacia las
comunidades que se ubican por debajo del punto de corte aceptado de
cobertura. 10

3. ¿Qué factores debo considerar al implementar una

encuesta?
Diversos factores deben estar presentes para tomar la decisión de realizar la encuesta:
tener claramente establecidos los objetivos y usos de los resultados, contar con el
apoyo estadístico y conformar un equipo de trabajo capacitado para asegurar la calidad
metodológica, disponer de los recursos, logística, considerando las condiciones
geográficas y de seguridad de acceso a las poblaciones que se evaluarán.

Algunas preguntas pueden orientar la decisión:

 ¿Dispongo de fuentes de información que me indican que tengo grupos de

población no captada por los programas de vacunación o desparasitación? Si la
respuesta es sí, proceda a realizar la encuesta.

 ¿Interesa hacer inferencias estadísticas de la cobertura de vacunación? ¿Para

qué voy a utilizar los resultados? ¿Interesa conocer el estimado general de la
cobertura y no las diferencias en unidades pequeñas?

 ¿Cuál es el presupuesto disponible y cuánto requiero en total para ejecutar la

encuesta?
 ¿Tengo los recursos logísticos y las condiciones operativas para realizar la
encuesta?
 ¿Los funcionarios tienen experiencia en la aplicación de este tipo de
metodologías y tengo el apoyo técnico necesario para garantizar la rigurosidad
metodológica?

 ¿Hay experiencias previas de encuestas de cobertura en la población que

interesa analizar? Si la respuesta es afirmativa, ¿cuándo fue la última encuesta
que se realizó y cuáles fueron sus resultados?

8
Si se decide realizar la encuesta, es recomendable que la metodología aplicada, en lo
posible, se aplique también en las futuras encuestas de manera que sus resultados
sean comparables. Al ser comparables, será posible monitorear tanto las tendencias en
las coberturas como el efecto de las estrategias que se implementen para elevarlas y
para reducir las disparidades en el acceso de las poblaciones.

Una condición esencial es decidir quién va a implementar la encuesta: ¿estará a cargo

personal de salud o de algún organismo técnico que se especialice en encuestas como
universidades, institutos o grupos con conocimiento y experiencia en encuestas como
las empresas que hacen sondeos políticos, por ejemplo? Para tomar esa decisión se
deben valorar las ventajas y desventajas de todas las opciones:

 Si la encuesta está a cargo del personal de salud la ventaja es que saben del
tema y el costo podría ser menor. Sin embargo si no tienen la formación y
cuentan con la experiencia requerida para garantizar la rigurosidad metodológica
requerida para implementar encuestas pueden introducir sesgos, sea por no
seguir el protocolo al pie de la letra al seleccionar las casas a visitar o al
interpretar la información provista en base a cómo debe ser el esquema y no
como aparece registrado o lo reporta la madre.

 La ventaja de contar con un equipo externo para implementar la encuesta es

que, por su conociemiento y experiencia en este tipo de actividad, están
habituados a seguir protocolos y en general cuentan con la toda la logística para
realizar el trabajo de terreno. La desventaja es que se pueden elevar los costos y
que los encuestadores deben ser muy bien capacitados y supervisados para que
sepan hacer las preguntas y transcribir carnés o tarjetas de vacunación de
manera adecuada.

4. ¿Qué condiciones metodológicas esenciales debo

asegurar?

Algunas consideraciones metodológicas de esencial relevancia para la implementación

de una encuesta de coberturas que deben estar claramente establecidas en el protocolo
y controlarse a lo largo de todo el proceso de ejecución del estudio son: 11

 Nivel de representatividad: la definición del nivel geográfico para el cual los

estimados de cobertura deben ser representativos y el nivel de precisión
esperado dependerá de los propósitos del estudio y de las condiciones de
factibilidad para implementar la encuesta. Es necesario tener en cuenta que las
coberturas meta de intervenciones como la vacunación o la desparasitación para
las geohelmintiasis son elevadas y se requiere que sean homogéneas para
lograr el impacto esperado, por lo que será necesario que el nivel de
representatividad de los resultados sea, en lo posible, al nivel geográfico de
áreas pequeñas, tipo distrito o municipio. Sin embargo, dado que eso incrementa
el costo de la encuesta, otra posibilidad es generar datos de cobertura que sean
representativos por características demográficas, como zonas urbanas y rurales,
o con submuestras de poblaciones específicas que interese analizar, tales como
pueblos indígenas o áreas de bajo desarrollo social, entre otras condiciones.

9
  Marco muestral: el universo del cual se seleccionarán las Unidades Primarias
de Muestreo (UPM) debe ser exhaustivo para asegurar que todas tengan la
misma probabilidad de ser seleccionadas. Por ello, la selección debe ser
aleatoria. Para ello, se puede utilizar una tabla de números aleatorios o
programas estadísticos que generan la lista de áreas seleccionadas al azar. Es
necesario contar con mapas y listas de las Unidades Primarias de Muestreo
(UPM).

 Selección de casas: los criterios para seleccionar las casas donde se

identificarán las personas que se entrevistarán son de esencial relevancia, pues
deben ser aleatorios y asegurar que el proceso de selección sea estandarizado y
se reduzca la posibilidad de sesgos sistemáticos. Los equipos de campo deben
estar capacitados en la técnica de selección, por lo cual, los procedimientos
deben ser sencillos de comprender y aplicar por los equipos de campo.

 Selección de individuos: los criterios para seleccionar cada niño debe

apegarse al procedimiento establecido en el protocolo. Al llegar a la casa el
entrevistador debe explicar el propósito de la encuesta y obtener el
consentimiento del adulto o persona responsable del cuido del niño, de manera
que tenga la capacidad de responder a las preguntas. La persona entrevistada
debe saber que puede negarse a responder el cuestionario o que puede negarse
a responder preguntas específicas. La realización apropiada de la entrevista es
clave para que los datos recolectados sean confiables.

 Método(s) de obtención de la información: carnet de vacunación, registro de

vacunación en el centro de salud (teniendo en cuenta que un niño puede
vacunarse en más de un centro de salud y que documentos de vacunaciones
antiguas pueden no estar disponibles), historia materna.

 Cuestionario: es preferible que las preguntas generen respuestas cerradas para

facilitar el registro de las respuestas y el procesamiento de los datos. Una
herramienta que ha probado ser de utilidad para la oportunidad y calidad de los
datos recopilados ha sido el empleo de dispositivos móviles pues, además de
registrar el dato durante el proceso de entrevista mismo, el programa incorpora
criterios de validación que permite detector errores en la digitación para alertar al
entrevistador y hacer la corrección durante la entrevista.

Las encuestas de cobertura recolectan, además del dato de personas que han sido
captadas por la intervención (vacunación, desparasitación, suplementación con vitamina
A, entre otras), diversidad de variables con el propósito de determinar condiciones que
facilitan o establecen barreras al acceso de los servicios de salud, como se muestra en
el formulario del Anexo 2.

 Equipos de campo: los equipos deben tener el apoyo de supervisores

capacitados. Es conveniente que al menos uno de los integrantes esté
familiarizado con las características del área donde se realizarán las entrevistas.
El entrenamiento del personal en temas como el propósito del estudio, cómo leer
y transcribir carnets de vacunación u otros documentos, la técnica de muestreo,
las consideraciones éticas y la aplicación del cuestionario son relevantes.

10
  Estrategia de manejo y análisis de datos: Es necesario diseñar una base de
datos mediante el empleo de paquetes informáticos que faciliten la tabulación y
el análisis de la información. Se puede requerir la doble digitación de los datos
para minimizar errores de transcripción. Para verificar la integridad y calidad de
los datos también se pueden reentrevisatar algunas casas seleccionadas al azar
por el supervisor. Se requiere de profesionales con experiencia en la crítica de la
calidad del dato y en el ajuste de los estimados de cobertura, de manera que los
resultados sean válidos y respondan a los objetivos de la encuesta.

5. ¿Cuáles errores debo controlar?

Durante la implementación de una encuesta hay dos tipos de errores que se deben
controlar:

 Error de muestreo, reduce la precisión de los resultados. Para controlarlo se

debe seleccionar el diseño muestral más apropiado, tomando en consideración
el tamaño de muestra y número de conglomerados, para lograr el nivel de
precisión que se puede aceptar, haciendo un balance con la factibilidad
financiera y operativa de realizar la encuesta.12 El nivel del error de muestreo de
las estimaciones dependerá del número de observaciones que se realicen del
universo de población, del tamaño de la muestra, del porcentaje de cobertura y
su variabilidad y del efecto de diseño del tipo de muestra. A mayor tamaño de
muestra se espera una mayor precisión del estimado de cobertura, o sea, un
intervalo de confianza menor.

 Error sistemático o sesgo, puede provocar distorsiones en los resultados

generando sobre o subestimaciones de la cobertura y, con ello, conducir a
decisiones inapropiadas. Pueden ocurrir en todos los pasos de la encuesta,
provocando sesgos o desviaciones sistemáticas de los resultados debido a, por
ejemplo, omisiones en el marco muestral, inapropiada selección de las áreas y
casas donde se identifican los niños de quienes se recopilan los datos,
cuestionarios mal diseñados o entrevistadores sin la adecuada capacitación o
supervisión que incurren en errores u omisiones en el registro de los datos,
pérdida o errores en la transcripción o digitación de datos, aplicación
inadecuada de herramientas de análisis que distorsionan los resultados, entre
otras.13

Para reducir la posibilidad de errores sistemáticos o sesgos en encuestas de cobertura

es importante:
 Capacitar y realizar supervisión muy cercabna de los encuestadores

 Elaborar un protocolo con la rigurosidad metodológica requerida e instrumentos

apropiados.

 Validar los cuestionarios antes de iniciar la encuesta e incorporar los ajustes

necesarios.

 Utilizar varias fuentes de datos para evitar datos faltantes y mejorar la calidad de

11
 los datos recolectados.14

 Programar las visitas a las casas en horarios apropiados para encontrar a las
personas y revisitar aquellas que estaban cerradas con la finalidad de reducir la
¨no respuesta¨.

 En lo posible, no excluir áreas de difícil acceso o alejadas de los centros de

salud.

Los sesgos de selección pueden resultar de un marco muestral omiso o de

procedimientos de trabajo de campo inadecuados que distorsionan la identificación de
las poblaciones que se deben encuestar.

El sesgo de información se presenta, por ejemplo, cuando se clasifica como vacunado

un niño que no ha recibido la vacuna o, por el contrario, que se registre como no
vacunado cuando sí se le administró el biológico. Por su relevancia para tener un
estimado de cobertura válido, es esencial implementar todos los esfuerzos posibles para
obtener el dato más apropiado de la intervención.

6. ¿Cómo determino que la persona recibió la

intervención?

Es necesario tener una fuente confiable para recolectar el dato que determina que la
persona fue vacunada o que recibió el tratamiento antiparasitario, entre otras
intervenciones. Para ello, el carné de salud ha sido el insumo más utilizado durante la
implementación de encuestas. Sin embargo, es claro que ese documento puede tener
errores y que, dependiendo del país y de variables sociales y culturales relacionadas
con la tenencia del mismo, puede no encontrarse disponible cuando se realiza la
entrevista, resultando insuficiente como fuente de datos. Por esa razón, como se
mencionó en el Módulo 3 se ha incorporado el criterio de verificación verbal que
establece un conjunto de preguntas que el entrevistado responde para determinar si la
persona ha recibido o no la intervención por la cual se está encuestando.

Diversos estudios han analizado la calidad de las diversas fuentes usadas para
recopilar estos datos.15 El uso de expedientes médicos es otra opción, pero enfrentan
omisiones en el registro del dato pues su validez depende de la accesibilidad y calidad
del servicio de salud. Además, la persona puede haber sido vacunada o desparasitada
en varios establecimientos de salud y el dato, por lo tanto, se hace más difícil de captar.
Otra alternativa que se ha empleado es la revisión de los sistemas de información que
manejan los establecimientos de salud. La utilidad de esta fuente de datos dependerá
de la calidad del sistema de registro.

Por lo anterior, la experiencia indica que lo más recomendable es utilizar fuentes de

datos múltiples para captar ese dato, pues de esa manera se identifican y resuelven las
discrepancias entre ellas y se facilita una recopilación más completa del dato.

12
7. ¿Cómo interpreto el valor de la cobertura estimada?

Toda encuesta, independientemente del tamaño de la muestra y del diseño

metodológico, siempre tendrá un cierto nivel de error de muestreo. Por lo tanto, el valor
de los indicadores que se generan del análisis de los datos es un estimado puntual del
valor real de la población que se está analizando.

Por lo tanto, los resultados de la encuesta siempre deben presentar el intervalo de

confianza del estimado de cobertura, pues esa información es requerida para poder
interpretar apropiadamente los hallazgos y tomar las decisiones correctas.

El intervalo de confianza de los resultados refleja la precisión de las estimaciones, por lo

cual esta información es necesaria para poder comparar e identificar diferencias entre
las diversas áreas y poblaciones que se analizaron.

Otra información que también se requiere para interpretar los resultados es el análisis
de potenciales errores sistemáticos, indicando los métodos que se incorporaron para
controlarlos, pero también indicando explícitamente las posibles fuentes de sesgos que
podrían distorsionar los estimados de cobertura. 16

Si se hacen encuestas de varias zonas geográficas, por ejemplo, y se quiere estimar la

cobertura nacional, la agregación de los datos debe ser ponderada teniendo en cuenta
el tamaño de población. Asimismo, si se selecciona solo a un niño de una casa con más
niños elegibles se debe tener en cuenta la probabilidad de ese niño de haber sido
incluido.

8. ¿Qué consideraciones éticas debo garantizar?

La investigación que involucra sujetos humanos debe cumplir con principios de bioética
internacionales que garanticen el respeto y protección de los individuos participantes.17
Por ello, se debe tener presente que la realización de estudios dirigidos a determinar el
nivel y los factores que inciden en el logro de coberturas meta de los programas de
salud requiere, además de las autorizaciones de carácter administrativo o gerencial
correspondientes, de la aprobación de un Comité de Ética (CE).

Para las encuestas en las cuales se quiere la participación de la OPS/OMS (ya sea
brindando cooperación técnica o aportando fondos o insumos), todo protocolo debe ser
sometido a aprobación del comité de ética de la organización tan pronto como el CE del
país haya aprobado el protocolo. Sin esta aprobación, la OPS/OMS no puede participar
de ninguna forma en la ejecución de la encuesta. Para mayor información sobre el
proceso de aprobación por el PAHOERC (Pan-American Health Organization Ethics
Review Committee por sus siglas en inglés) se puede consultar el sitio Web o hacer las
consultas con la oficina de la organización en el respectivo país.

Desde la formulación del proyecto y durante todo el proceso de implementación de las

metodologías que analizan y monitorean las coberturas, es esencial garantizar la
aplicación de principios éticos básicos18 que en la práctica de la salud pública se

13
concretan en el cumplimiento de requisitos como: el consentimiento informado, el
asentimiento informado para menores de edad, el análisis apropiado de la evidencia
disponible, el análisis del riesgo-beneficio al formular el protocolo de estudio, la
selección apropiada de los participantes y la obligación ética de divulgar los resultados
que sean de interés público.

Para ello, es indispensable: garantizar la protección de la confidencialidad y autonomía

de los participantes, asegurar la adecuada elaboración de procedimientos e
instrumentos, brindar una capacitación y supervisión apropiada a los equipos de
monitoreo, manejar los datos e información bajo estándares de calidad y
confidencialidad, brindar la oportunidad de recibir los beneficios de la intervención si se
encuentran personas que no han sido captadas por los programas de salud y
retroalimentar a las comunidades e instancias respectivas divulgando los resultados del
estudio en apoyo a la toma de decisiones.

Al brindar la información apropiada y obtener el consentimiento de las personas se

garantiza que la persona ha expresado voluntariamente su intención de participar. En
los casos de sujetos menores de edad y personas incapaces de dar el consentimiento,
el permiso lo debe dar el responsable de su cuido, pero también es necesario tener en
cuenta que el niño tiene el derecho de estar informado y asentir sobre su participación si
su nivel de desarrollo lo permite, según sea su edad y nivel de comprensión. 19

La información sobre las características del estudio, y los derechos de los participantes,
puede incluirse al inicio de los cuestionarios a utilizar en las encuestas. En algunos
países los CE podrían solicitar que esa información se escriba en una carta de
consentimiento individual, o en una colectiva, que el encuestador lea en voz alta a cada
uno de los participantes potenciales.

En resumen, para obtener el consentimiento a participar se debe:

 Utilizar un lenguaje sencillo y, hasta donde sea posible, no emplear lenguaje

muy técnico.

 Evitar frases que comprometan o manipulen a las personas para que participen
en el estudio.

 Explicar claramente el propósito de la investigación.

 Definir el tiempo estimado que requerirá su participación.

 Indicar que la participación es confidencial y que puede dejar de participar en

cualquier momento sin que esto tenga repercusiones negativas para el
entrevistado o su familia.

 Describir el procedimiento que se empleará. Ejemplo, se realizará una entrevista

y en caso de que se identifique necesario, se le ofrecerá aplicar las vacunas que
falta completar según el esquema de vacunación oficial, o se le administrarán
medicamentos antiparasitarios o vitamina A, señalando los posibles beneficios,
riesgos o molestias que se puedan presentar.

14
 Contestar cualquier pregunta o duda con respecto al estudio e indicar que para
consultas adicionales puede acudir al establecimiento de salud correspondiente.

15
 Unidad 2. Implementación de encuestas de
cobertura

Las encuestas de cobertura proveen información para apoyar el análisis e

identificación de inequidades en el acceso a las intervenciones en salud. Su ejecución
requiere de la inversión de recursos y cierto nivel de complejidad en su formulación,
implementación y análisis. Por ello, las razones para implementar una encuesta
deben estar claramente definidas y no deben distraer la actividad esencial que es
realizar la vacunación o desparasitación requeridas para alcanzar las coberturas
meta.

….

Es necesario tener presente que una encuesta que se ejecute sin las condiciones
metodológicas y operativas apropiadas, puede generar resultados erróneos, con lo cual
se hace un uso inadecuado de recursos y se pueden tomar decisiones equivocadas.
Por ello, la ejecución de una encuesta debe seguir una serie de pasos de manera
sistemática y rigurosa, tal y como se describe a continuación.

16
Paso 1: Planificación

Al iniciar la planificación de una encuesta se deben definir claramente sus objetivos y

los usos de los resultados para determinar el abordaje metodológico y diseño
estadístico más apropiado, movilizar los recursos requeridos, contar con la pericia
técnica necesaria y las condiciones logísticas que permitirán llevarla a cabo con éxito.

1.1. Objetivos: ¿qué y a quién?

El primer paso de una encuesta es establecer cuál es la población que se analizará,
formular los objetivos e identificar los resultados esperados y usos de la información.
Para ello, algunas preguntas que, en conjunto con el equipo de trabajo, orientan estas
definiciones son:

 ¿Por qué se determinó que es necesario evaluar la cobertura de vacunación y/o

desparasitación de esas poblaciones?

 ¿La población que interesa analizar son los preescolares, los escolares o
ambos?

 ¿Si lo que se requiere analizar son las coberturas de vacunación, cuáles son los
biológicos que interesa evaluar?

17
  ¿El área en donde se realizaría la encuesta corresponde a una zona en la que
se han realizado actividades de desparasitación?

 Si la respuesta anterior es afirmativa, ¿se dispone de coberturas de tratamiento

antiparasitario para las poblaciones que se van a evaluar y cuáles han sido esos
niveles de cobertura?

 ¿Interesa evaluar la cobertura de otro tipo de intervenciones, como el registro de

nacimiento, la atención del crecimiento y desarrollo, la prevención de la malaria,
la administración de vitamina A, entre otras?

 ¿El resultado esperado de la encuesta es identificar cuáles lotes o áreas

alcanzaron la meta de cobertura (evaluación de calidad de lotes) o lo que se
requiere es estimar el valor de la cobertura de la población (encuesta por
conglomerados o estudio de cobertura empleando el muestreo por calidad de
lotes)?

Con base a las respuestas a las anteriores preguntas, escoja las opciones que se
muestran a continuación:

Cuadro 1. Definición de las poblaciones meta y las intervenciones que se

incorporarán en el monitoreo rápido de coberturas

Preescolares Escolares Ambas

Población a (1 a 4 años) (5 a 14 años) poblaciones
estudiar

Vacunación Desparasitación Otra (indicar)

Intervenciones _____________
a evaluar

Identificar Estimar el valor Se espera lograr

lotes que de la cobertura ambos
Resultados
alcanzaron y que no promedio de la zona a resultados
esperados
alcanzaron las evaluar
coberturas

1.2. ¿Quién implementa?

Un elemento esencial es decidir quién estará a cargo de implementar la encuesta en
todas sus fases, desde la formulación del protocolo con todos sus contenidos y
requerimientos metodológicos y éticos, garantizando su apropiada ejecución para
asegurar la calidad en la recopilación de los datos, la adecuada información,
confidencialidad y respeto a las personas que se entrevistará, así como la calidad de los
datos durante el proceso de digitación, tabulación y análisis de datos hasta la
elaboración del informe y divulgación de los resultados.

18
La implementación puede estar enteramente a cargo del personal de salud, o ser
coordinada y ejecutada por un ente externo, que puede ser una instancia académica o
una empresa especializada en la realización de encuestas o una modalidad mixta,
coordinada por la autoridad técnica en salud con la participación de instancias externas
especializadas en este tipo de estudios.

1.3. Diseño metodológico

A partir de la definición de la población y objetivos del estudio, es necesario establecer
los fundamentos de índole estadística y metodológica de la encuesta, teniendo siempre
en consideración factores relacionados con la factibilidad y logística requerida para
ejecutarla.

El cuadro 2 compara las características de los dos tipos de diseños metodológicos más
empleados para el análisis de coberturas. A partir de la definición de la población y
objetivos del estudio, es necesario identificar el diseño metodológico más apropiado
para lograr los resultados esperados. Para ello, además de analizar los fundamentos de
índole estadística y metodológica que se aplicarán a la encuesta, se deben valorar
factores relacionados con la factibilidad y logística requerida para ejecutarla.

Cuadro 2. Características del muestreo por conglomerados y el muestreo por

calidad de lotes

Característica Muestreo por conglomerados Muestreo por calidad de lotes

Los lotes o áreas se seleccionan por su

Establece conglomerados o
homogeneidad al interior y
agrupaciones de unidades que se
heterogeneidad entre sí, según
presupone son heterogéneas al interior y
parámetros sociodemográficos, de
Diseño homogéneas entre sí. Una vez
acceso y la organización de los servicios
muestral seleccionados aleatoriamente los
de salud. Al interior de cada lote, se
conglomerados, al interior de cada uno
seleccionan al azar cada una de las
de ellos se eligen, al azar, las unidades
unidades requeridas según el tamaño de
requeridas según el tamaño de muestra
muestra

Digitación, Requiere del diseño de una base de El análisis de los datos se puede
procesamient datos y paquetes estadísticos realizar empleando una calculadora o
o y análisis de especializados para el análisis y utilizando programas tipo Excel para
datos generación de reportes calcular los resultados de cada lote

19
 Requiere de una fase larga de
preparación, elaboración del protocolo,
Duración y definición del plan operativo y costos de
complejidad la encuesta. Luego el tiempo dedicado al
trabajo de campo y al análisis que puede
durar varios meses.
Estima la cobertura de las
intervenciones según el nivel de
confianza y representatividad que se ha
establecido en el diseño muestral. En las
encuestas por lo general, se recolecta
Uso de los
información de diversas variables que
datos en la
permiten analizar otros factores
toma de
relacionados con las coberturas. Los
decisiones
resultados son usados para tomar
decisiones estratégicas en la ejecución
de las intervenciones en salud pública
que son de responsabilidad de varios
niveles administrativos.
Requiere de un proceso de planificación,
pero los datos pueden recolectarse y
analizarse en un período de uno a dos
días, permitiendo tomar decisiones
según los resultados de cada lote de
forma rápida.
Los resultados permiten establecer si un
área o lote alcanzó o no la cobertura
esperada (con base en un criterio
estándar que se establece en el diseño
muestral). A partir de esos resultados los
equipos locales ejecutan las
intervenciones en su ámbito de acción
para garantizar que se logran las
coberturas adecuadas.

1.4. Marco muestral

Para seleccionar la población objetivo es necesario disponer de información que permita
determinar cuál será el marco muestral, o sea, el ámbito o universo de trabajo
(población o área geográfica) donde se ubicarán todos los elementos de la población a
encuestar. Para ello, es importante tener a disposición una serie de datos e información,
sobre todo en caso de que el objetivo sea estimar la cobertura del área a evaluar y no
solo aceptar o rechazar cada lote, dentro de ella:

 Población según censo oficial por grupos de edad para el año que se está
evaluando, estratificada por el nivel más pequeño que esté disponible (municipio,
distrito, comunidad, segmento).

 Listado de comunidades urbanas y rurales con la población del área.

 Mapas y croquis actualizados de las localidades que se analizarán, como el que

se muestra en el diagrama de zonificación (Figura 1). Cada área está dividida en
comunidades o barrios, como se muestra en el siguiente diagrama. Es posible
que en algunos establecimientos de salud tengan salas de situación en las que
en ocasiones cuentan con estos materiales e información y, si no están
disponibles, se pueden obtener en los institutos de estadística del país (es
necesario tener en cuenta que puede ser que esos registros de estadísticas no
se encuentran actualizados).

Cuando no se cuenta con la información actualizada, será necesario realizar una

actualización en terreno.

20
 Figura 1. Croquis para la zonificación del municipio
Localidad D
Localidad A

Localidad B
Localidad C

Localidad E
Localidad F
Localidad G

 Características socio-demográficas de la población de esas comunidades, para

lo cual es conveniente disponer de datos como: número de habitantes por
vivienda, promedio de casas por manzana, número de personas por familia,
condiciones de migración, trabajo y pobreza, etc.

1.5. Tamaño de muestra

Para determinar el primer estimado del tamaño de la muestra es necesario establecer
dos valores:

 El nivel de error que se permitirá aceptar, para cada lote y para la muestra
en general. O sea, el riesgo de clasificar un lote con una cobertura aceptable,
siendo que el valor real sería inaceptable, o viceversa, clasificar inaceptable
un lote cuyo valor real de cobertura sea aceptable. Mientras menor sea el
nivel aceptado de error o precisión del estimado de cobertura, mayor será el
tamaño requerido de muestra.

 El nivel de confianza del valor esperado. Generalmente se utiliza un nivel

de confianza del 95%, lo que quiere decir, que de 100 veces que realicemos
una investigación, en 95 de las veces tendremos resultados dentro del nivel
de precisión seleccionado, y en cinco de cada 100 veces los resultados no
estarían en ese nivel de precisión.

21
Debe recordarse que mientras más alta sea la cobertura esperada de vacunación más
exacto deberá ser el nivel de precisión. Por ello, dado que la recomendación del nivel de
coberturas de vacunación es de 95% o más, se recomienda que el nivel de precisión
sea de al menos 5%. Si utilizamos un nivel de precisión de ±5%, los resultados de
cobertura obtenidos en la encuesta se encontrarían un 5% por arriba o por debajo de la
cobertura real de la población.

Es importante recordar que si se quiere obtener la cobertura por nivel subnacional (o de

algún subgrupo poblacional especial) el muestreo debe realizarse para cada
departamento o estado o provincia o región de manera independiente y luego si se
quiere obtener la cobertura nacioanl, el cáculo de ésta deberá tener en cuenta el
tamaño poblacional de cada nivel subnacional encuestado para realizar un análisis
ponderado.

Es importante tener en consideración que, si se desea evaluar en forma separada si se

alcanzó la cobertura en preescolares y en escolares, es necesario que la muestra sea
representativa por cada grupo de edad.

Una vez establecido el tamaño de muestra se debe definir el tipo de método que se
utilice para hacer la selección aleatoria de las unidades de muestreo, lo cual dependerá
del detalle de la información disponible, pues existen varias posibilidades:

1. Se cuenta con una lista nominal de cada uno de los niños de la población meta y
del sitio donde reside.
2. Se conoce la ubicación de las casas donde residen los niños de la población
meta, pero no se dispone de una lista de cada uno de los niños.
3. Se dispone del croquis donde se pueden ubicar las manzanas o veredas que
muestra la distribución de las casas del lote, sin identificar en cuál casa reside un
niño de la población meta.
4. Solamente se cuenta con un diagrama o mapa del lote, donde no se detalla la
ubicación de las las manzanas o veredas.

Si se dispone de la información indicada en los puntos 1 y 2, o sea, se cuenta con la

lista de los niños y/o las casas donde cada uno de ellos reside, es posible seleccionar
aleatoriamente los puntos de muestreo mediante la identificación de cada niño y/o cada
casa. El método de selección aleatoria puede ser simple, asignando un número
consecutivo ordenado en secuencia y aplicando la tabla de números aleatorios como se
ejemplifica en el anexo 2, o mediante la selección sistemática con arranque simple. En
la actualidad se utilizan programas estadísticos que facilitan el proceso de selección
aleatoria.

1.6. Adaptación de instrumentos

Para elaborar el formulario en el que que se recolectarán los datos, es necesario definir
cuáles serán las variables que se analizarán. Con respecto a vacunación, se debe
establecer cuáles son los biológicos para los cuales se requiere conocer su nivel de
cobertura y los indicadores que se elaborarán a partir de esos datos. Se debe tener muy

22
claro el esquema de vacunación vigente para los niños que entrarán en la encuesta, y
los cambios que ha sufrido el esquema, así como qué vacunas han sido introducidas
recientemente. Asimismo, es necesario determinar si el área que se visitará es una zona
en la que se han distribuido antiparasitarios y, por lo tanto, se deben incluir variables
relativas a la administración de antiparasitarios.

El Anexo 2 presenta un modelo de formulario que ha sido utilizado en encuestas de

acciones integradas. Además de evaluar las coberturas es de especial interés
determinar las razones por las cuales los niños no han sido vacunados o no han
recibido tratamiento antiparasitario, entre otras variables que se consideren relevantes.

En el Anexo 4 se incluye un tipo de formulario más simple que consta de dos partes. La
primera parte se utiliza para recopilar los datos del cumplimiento del esquema de
vacunación o desparasitación. En la segunda parte del formulario se registran los
motivos del atraso en los esquemas de vacunación o desparasitación para aquellos
niños que se identifique que no recibieron la intervención.

Todo formulario debe tener un instructivo que especifique la forma de registrar los datos.

1.7. Conformación de los equipos

Cada equipo debe contar con un supervisor que apoye a cada uno de sus miembros,
que resuelva las dudas que puedan surgir, así como solucionar las situaciones que se
puedan presentar en terreno. El equipo a cargo de recolectar los datos debe estar
debidamente identificado como funcionario de salud para dar confianza a la población.

El equipo estará integrado por:

 Una persona que realiza las entrevistas

 El promotor de salud o líder de la comunidad que está acompañando dal equipo
de monitoreo será del mismo sector para orientar al equipo en su recorrido por
las localidades. Sin embargo, se debe evitar que esta persona introduzca sesgos
de selección.
 Un vacunador con insumos necesarios para vacunar y registrar las personas que
se identifiquen como “no vacunadas”, y para desparasitar a quienes no fueron
desparasitados antes.

1.8. Programación de actividades

Una vez definidos los aspectos básicos del protocolo, deben definirse las actividades
requeridas y las personas responsables de su ejecución, así como el cronograma de
trabajo. Se debe contemplar el tiempo necesario para contar con las aprobaciones
éticas y gerenciales necesarias para poder realizar el estudio. Se recomienda revisar la
lista de chequeo que se incluye en el anexo 2 del módulo 3 para que todos los aspectos
estén contemplados: materiales para recolectar los datos, mapas e información del
área, identificaciones de cada participante, insumos para la administración de vacunas y

23
tratamiento antiparasitario, transporte y alimentación, entre otros.

1.9. Definición de recursos

La definición de los recursos requeridos para ejecutar la encuesta debe hacerse con
antelación, dado que es un requisito esencial para garantizar que los equipos de campo
tengan las condiciones necesarias para recolectar datos de calidad. Además de contar
con el personal que se requiere, se debe calcular el número de vehículos y si se
necesitan botes o pangas (u otro tipo de vehículo adecuado para las condiciones de
acceso en el área geográfica), combustible, mapas y formularios, alimentación, agua y
equipo de protección para riesgos ambientales, teléfonos e instrumentos para la
comunicación, entre otros.

1.10. Coordinación e información

Las autoridades locales y líderes comunitarios deben ser contactados y constituirse en
colaborados y participantes de la encuesta. Se les debe solicitar que informen a la
población que será visitada en sus casas, pues con ello se facilitará la obtención de
información y se evitará rechazo a la entrevista por temor o desinformación.

Un mensaje importante para la población es que tengan a mano los carnés de salud de
los niños y que procuren estar en sus casas durante los horarios programados para las
visitas a las áreas seleccionadas. Se les debe informar y asegurar, tanto a las
autoridades y líderes locales, como a las comunidades, que los resultados de la
encuesta se les presentarán tan pronto estén disponibles, con la finalidad de recibir sus
aportes y retroalimentación, siendo también partícipes de los planes de acción que se
implementarán a partir de los hallazgos.

1.11. Capacitación de los equipos

Para la capacitación de los equipos se debe realizar una sesión de dos días para, a
partir de esa actividad, iniciar la recolección de datos. El curso debe incluir: conceptos,
objetivos y metodología que se ejecutará en el estudio de campo, revisión de
instrumentos y procedimientos que se aplicarán, incluyendo ejemplos prácticos y
situaciones que se podrían presentar, así como las maneras de resolverlas. Se debe
enfatizar en aspectos relacionados con la entrevista a las familias, el consentimiento y
asentimiento previo a la recolección de datos, el registro, la captura y la tabulación de
los datos. Será útil que los equipos cuenten con un muestrario de los tipos de carnés de
vacunación que se podrán encontrar en el terreno e incluso algunas muestras de
frascos vacíos de vacunas como por ejemplo rotavirus y polio oral si es que se quiere
obtener una mejor respuesta de la madre en casos en que no se cuenta con el carnet
de vacunación en la casa.

Los integrantes de los equipos deben tener instrucciones detalladas del sitio a donde
deben llegar y la hora, la cual deben cumplir con absoluta puntualidad para terminar la
tarea en el tiempo programado. Al llegar, el supervisor deberá verificar que los equipos
estén completos, asegurar que estén capacitados y que tengan claramente definidos

24
sus roles y responsabilidades.

1.12. Prueba piloto

Los formularios y las instrucciones que acompañan a cada uno de ellos se deben
validar en terreno antes de iniciar la recolección de los datos, para identificar si son
comprensibles, prácticos y sencillos de utilizar. Una técnica de utilidad es que dos
equipos apliquen la entrevista al mismo informante, con la finalidad de comparar los
datos recolectados y detectar discordancias, para determinar sus causas e incorporar
los ajustes a los formularios e instructivos antes de ejecutar la encuesta.

El Anexo 4 describe las partes esenciales de un protocolo, que incorpora además de los
antecedentes y objetivos del estudio, el diseño muestral, la operacionalización de
variables y elaboración de formularios, el diseño de sistemas de captura para construir
las base de datos y generar las tablas de salida, analizar los resultados, así como
aspectos operativos y logísticos del trabajo de campo que se deben garantizar.

Paso 2: Recolección de datos

2.1. Recolección, sistematización y procesamiento

Al llegar a la casa, el primer paso es verificar si en ella residen niños de la población
meta para iniciar la entrevista. Es importante señalar que se puede incluir solo a un niño
de la edad predefinida de cada casa, el cual se debe seleccionar al azar, o todos los
niños elegibles según lo defina el protocolo. Es necesario tener claramente especificado
que las casas elegibles serán aquellas donde resida uno o más niños que tengan la
edad de la población meta establecida.

En caso de que en la vivienda seleccionada no se encuentre un niño de la edad

predefinida, se continuará con la vivienda inmediata a la derecha, u otra, según lo defina
el protocolo, hasta encontrar al niño, esto es llamado reemplazo de la unidad muestral.
Si no es posible realizar la entrevista en el lote seleccionado, se podrá sustituir siempre

25
y cuando tenga características similares y dentro de lo posible que esté en un radio de 5
kilómetros alrededor de la localidad originalmente seleccionada.

Antes de empezar la entrevista, se debe explicar a la persona que va a ser entrevistada

en la casa sobre el propósito de la encuesta y darle la oportunidad de aclarar todas sus
dudas. Se debe solicitar la autorización para proceder a realizar la entrevista. Se
considerará “vacunado” o “desparasitado” la persona que presente el comprobante y si
no lo tiene disponible, se registra si cumple los criterios verbales de verificación
descritos previamente. Es recomendable completar los datos de vacunación de los
niños que no dispongan de información con otras fuentes disponibles en el
establecimiento de salud, en caso de que se cuente con registros nominales.

Si se encuentran personas sin vacunar o que requieren tratamiento antiparasitario se

les instará a vacunarse y a recibir la dosis de antihelmíntico. Se le preguntará sobre el
motivo por el cual no lo ha recibido. Se anotará en la casilla correspondiente al “no
vacunado” o “no desparasitado”. Esta información permitirá determinar oportunidades
perdidas de vacunación y de desparasitación y aportará información para el
mejoramiento de los programas.

Finalmente, es importante llevar control de las casas con niños elegibles, para poder
calcular el porcentaje de participación y entender mejor los potenciales sesgos de
selección que pudiese haber habido.

2.4. Control de calidad de los datos

La calidad del dato recolectado es esencial para que los resultados que se generen
sean de utilidad para tomar decisiones. Si al momento de tabular los datos se identifican
errores de registro, puede ser difícil identificar la forma de corregirlo. Por ello, al
completar el registro de datos, es en terreno cuando se deben revisar los formularios y
si se identifican errores u omisiones, se deberá hacer una nueva visita para corregir o
completar el dato faltante. A cada equipo de monitoreo se le asignará un supervisor,
quien verificará la calidad de los datos, recolectará y entregará los formatos
correctamente tabulados de cada lote al coordinador de la encuesta para ser
consolidados.

Si se usan dispositivos móviles tipo tablets o teléfonos portátiles, el cuestionario podrá

incluir verificaciones lógicas al momento de registrar el dato. Esto facilita la validación
del dato en terreno y la identificación de errores en forma oportuna, con la posibilidad de
hacer la revisita en forma inmediata para corregirlos

Paso 3. Análisis de datos

26
3.1. Tabulación y crítica de los datos
Al concluir el monitoreo, el equipo deberá tabular los datos de los formularios,
incluyendo las causas de no vacunación o no desparasitación. Si se detectan
inconsistencias se deben corregir inmediatamente y si es necesario, se revisita la casa.

Al tabular los datos es necesario criterios de validación de los datos. Para mayor detalle
se recomienda consultar el Módulo 6. Análisis de encuestas y registros nominales de
vacunación.

Una posibilidad para la captura y manejo de los datos, sobre todo en caso de que la
entrevista recolecte datos sobre otras variables y se haga complejo el manejo los datos
en una tabla, es digitar los datos en un dispositivo móvil. En este caso, el programa que
se utilice debe incorporar validaciones automáticas para detectar y corregir
inconsistencias en los datos, así como disponer de reportes automáticos que facilitan el
análisis y la presentación de resultados.

3.2. Producción de reportes

El análisis inicial de los datos genera cifras ¨crudas¨, o sea que calculan cuántos niños
están vacunados o desparasitados, utilizando como denominador el total de niños
incluidos en la encuesta. Se establecen cruces de variables según se defina en el plan
de análisis de la encuesta.

A partir del análisis de datos absolutos se elaboran los indicadores, tomando en

consideración que es necesario incorporar pesos o ponderaciones para el análisis de
los datos según se haya definido en el diseño estadístico. Si se utilizó el muestreo por
calidad de lotes se determina cuáles lotes cumplieron el nivel de aceptación y se
identifican aquellos que no alcanzaron el límite inferior aceptado y cuáles lotes se
rechazan o aceptan.

El módulo 6 de esta guía presenta una pauta de análisis que puede ser utilizada para
producir análisis detallados cuyos resultados se incluirán en el informe.

3.3. Interpretación de resultados

27
Además de interpretar los reportes que se generen del análisis estadístico de los datos
recopilados, es importante comparar los resultados que se obtuvieron de la encuesta
con respecto a la información recopilada en las coberturas administrativas por la
encuesta e identificar las discordancias o concordancias entre ellas, así como las
posibles explicaciones de las diferencias que se identiquen.

Paso 4: Divulgación de resultados

4.1. Elaboración del informe

La oportunidad de la información para apoyar la toma de decisiones es esencial. Por
ello, tan pronto los datos de la encuesta estén digitados, el equipo debe reunirse para
acordar las tablas de salida y los contenidos del informe. El documento debe tener, al
menos los siguientes apartados:

 Resumen ejecutivo: Incluye el objetivo general, la población evaluada, la

metodología empleada, los principales resultados y conclusiones. Debe ser
conciso, claro y breve pues las personas tienen tiempo limitado y algunas
personas solo leen esa parte del documento. Por ello, presenta los principales
hallazgos de la encuesta describiendo la información de manera comprensible
para las personas que no tienen los conocimientos técnicos, Un resumen
ejecutivo no debe elaborarse copiando solamente partes del documento, pues
debe destacar las principales conclusiones y recomendaciones que deben
conocer los tomadores de decisiones.

 Introducción: Incluye los antecedentes de la encuesta, objetivos y elementos

que justificaron la realización de la encuesta, así como aspectos relativos a los
componentes que se incluyen en el informe.

 Objetivos: Corresponden a los objetivos general y específicos planteados en la

formulación del documento de la encuesta.

 Metodología: Elemento fundamental de la metodología es la descripción

detallada del diseño de la muestra, las variables recopiladas, las técnicas para
recolectar los datos y los métodos de análisis. Se debe indicar los métodos de
análisis que se aplicaron y los programas estadísiticos utilizados. Es importante
indicar los alcances y limitaciones metodológicas de la encuesta, pues se

28
 requieren para interpretar los resultados del estudio.

 Resultados: Describe las características de la población entrevistada, las

coberturas de vacunación con sus intervalos de confianza, indicadores
elaborados a partir de los datos tales como tasas de deserción, oportunidad de
los esquemas, así como distribuciones de frecuencias de los motivos que los
entrevistados indicaron para no cumplir con los esquemas de vacunación o
desparasitación, entre otras variables incluidas en el estudio. El módulo 6
(Análisis de datos de encuestas y registros nominales) desarrolla con detalle las
metodologías de análisis. La descripción de los resultados se debe referir a las
tablas y gráficos que se incluyan en este apartado, pero no se requiere narrar de
uno en uno, sino que se muestran de manera resumida e integrada. Es
importante presentar las tablas con los errores estándar. La transparencia en la
descripción e interpretación de resultados es esencial.

 Conclusiones: A partir del análisis, tanto de la experiencia en términos

cualitativos, como de los hallazgos cuantitativos, se establecen las principales
conclusiones. Para ello, es necesario retomar los objetivos planteados y las
respuestas que los resultados ofrecen a las preguntas que condujeron a la
ejecución del estudio, identificando las ventajas y las limitaciones en la
interpretación de los resultados, posibles soluciones a los problemas
identificados y aportes para futuros estudios.

 Recomendaciones: Plantea las acciones que se subiere deben implementarse

a partir del análisis de los resultados.

 Anexos: Presenta el formulario utilizado en la encuesta y otros materiales que

se consideren de utilidad, incluso fotografías, diagramas y otros.

Algunas recomendaciones:

• Una buena práctica es que la elaboración del manuscrito se le asigne a una

persona que coordine su redacción, pues así se facilita un texto con un estilo
uniforme y además, el cumplimiento de tiempos para concluir el informe de la
encuesta. En ese sentido, se debe identificar la persona con mayor experiencia y
capacidad para escribir informes.

• Durante las discusiones con el equipo de profesionales a carago de la encuesta,

es importante elaborar una lista de tópicos que van surgiendo que podrían no
incluirse en el informe pero proveen ideas e información para análisis
secundarios de los datos..

• Es conveniente concluir de uno en uno cada uno de los apartados o capítulos del
informe de la encuesta para hacer el proceso más ágil y facilitar la edición del
documento.

• Tan importante como tener el informe, es compartirlo y diseminarlo para uso de

todas las partes interesadas, por lo cual, se debe elaborar una lista de las
instituciones y personas con quienes se debe compartir la información.

• Es de mucha utilidad incorporar mapas del país, fotografías de las diversas fases

29
 de la encuesta, cuestionarios utilizados y otros materiales que se pueden incluir
como anexos. A continuación se presenta un esquema de la tabla de contenidos:

Resumen ejecutivo

Páginas de inicio (índice, resumen de indicadores, prefacio, otros)

Introducción

Metodología

Resultados por tópicos

Anexos Diseño muestral

Participantes

Estimaciones de errores de muestreo

Tablas de calidad de los datos

Lista de indicadores

Cuestionarios

4.2. Discusión de resultados

Algunas preguntas que orientan la discusión y generarán la información requerida para
formular el plan de intervención son:

 ¿Cuáles áreas geográficas no lograron coberturas ≥ 95% de vacunación o ≥

75% de administración de antiparasitarios?
 ¿Cuáles son los grupos de edad que no alcanzaron la cobertura? ¿Los pre-
escolares o los escolares?
 ¿Cuáles son las posibles explicaciones del rezago de cobertura?
 ¿Cuáles son las razones para no vacunarse o no recibir tratamiento
antiparasitario que aducen esas poblaciones?
 ¿En dónde se pueden captar las personas no vacunadas o no desparasitadas?
¿Casa, escuela, campañas?
 ¿Cuál sería la táctica más efectiva para captarlos?
 ¿Qué acciones debo tomar? ¿Es necesario tomar medidas urgentes en algunos
municipios o áreas específicas?

Paso 5: Toma de decisión

30
5.1. Definición de las estrategias
Además del dato de cobertura, los motivos que aducen aquellas poblaciones que no
tienen esquemas al día, se deben de discutir con el equpo pues es informadión de
mucha utilidad para identificar y evitar oportunidades perdidas de vacunación y
desparasitación.

Las coberturas deben compararse con las cifras administrativas para identificar
discordancias y buscar explicaciones a esas diferencias. En ese sentido, además de las
estrategias orientadas a la prestación del servicio, también se deben identificar acciones
para mejorar la calidad de los registros y favorecer la entrega y conservación del carné
de salud del niño.

En caso de que se haya utilizado la técnica de muestreo por calidad de lotes, aquellos
que no cumplan con el criterio de aceptación deberá ser objeto de intervención. Como
criterio de priorización, se deben clasificar los lotes que obtuvieron coberturas más
bajas, teniendo en consideración que todos los resultados se deben discutir con los
responsables de cada área pues la información siempre aporta elementos que apoyan
la mejora del servicio.

5.2. Plan de acción

A partir de los resultados es necesario definir las acciones que es necesario tomar para
mejorar el acceso de la población a los servicios de salud. Se deben discutir posibles
explicaciones a los rezagos de cobertura que se encontraron, al conocimiento que el
personal de salud tiene de la situación de cada área, de los recursos que disponibles y
de las posibilidades de movilizar insumos adicionales. Con base en la discusión se debe
elaborar un plan de acción, que debe incluir actividades específicas, responsables,
fechas de ejecución y recursos necesarios para su puesta en marcha.

Referencias

31
1. Luman ET, Worku A, Berhane Y, Martin R, Cairns L. Comparison of two survey
methodologies to assess vaccination coverage. Int J Epidemiol 2007;36:633–641

2. Milligan P, Njie A, Bennett S. Comparison of two cluster sampling methods for

health surveys in developing countries. Int J Epidemiol 2004;33(3):469-476.

3. World Health Organization. Immunization coverage cluster survey: Reference

Manual. Geneva: WHO; 2005.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/who_ivb_04.23.pdf

4. Robertson SE & Valadez JJ (2006) Global review of health care surveys using lot
quality assurance sampling (LQAS), 1984- 2004. Social Science and Medicine
63, 1648–1660.

5. Cotter B, Bremer V, Stroh G et al. Assessment of neonatal tetanus elimination in

an African setting by lot quality assurance cluster sampling (LQA-CS).
Epidemiology and Infection 2003;130, 221–226.
http://www.polioeradication.org/portals/0/document/research/opvdelivery/lqas.pdf

6. World Health Organization. Monitoring immunization services using the lot quality
technique. Geneva: WHO; 1996.

7. Hoshaw-Woodard S. Description and Comparison of the Methods of Cluster

Sampling and Lot Quality Assurance Sampling to Assess Immunization
Coverage. Department of Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/01.26; August
2001.

8. WHO. Assessing Vaccination Coverage Levels Using Clustered Lot Quality

Assurance Sampling Field Manual. Version edited for the Global Polio
Eradicaton Initiative (GPEI); April 2012.
http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Research/OPVDelivery/LQA
S.pdf

9. Cainia S, Beckc NM, Yacoubad H, Maigad I et al. From Agadez to Zinder:

estimating coverage of the MenAfriVacTM conjugate vaccine against
meningococcal serogroup A in Niger, September 2010 – January 2012. Vaccine
2013;31:1597–1603.

10. Tawfik Y, Hoque S, Siddiqi M. Using Lot Quality Assurance Sampling to Improve
Immunization Coverage in Bangladesh. Bulletin of the World Health Organization
2001; 79:501-505.

11. Worrell C, Mathieu E. Drug Coverage Surveys for Neglected Tropical Diseases:
10 Years of Field Experience. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2012; 87(2):216–222

12. Eisele TP, Rhoda DA, Cutts FT, Keating J, Ren R, et al. (2013) Measuring
Coverage in MNCH: Total Survey Error and the Interpretation of Intervention
Coverage Estimates from Household Surveys. PLoS Med 10(5): e1001386.
doi:10.1371/journal.pmed.1001386

13. Cutts FT, Izurieta HS, Rhoda DA (2013) Measuring Coverage in MNCH: Design,

32
 Implementation, and Interpretation Challenges Associated with Tracking
Vaccination Coverage Using Household Surveys. PLoS Med 10(5): e1001404.
doi:10.1371/journal.pmed.1001404.

14. Luman ET, Sablan M, Stokley S,
 McCauley MM, Shaw KM. Impact of
methodological "shortcuts" in conducting public health surveys: Results from a
vaccination coverage survey
 BMC Public Health 2008; 8:99

15. Luman ET, Rymana TK, Sablanb M. Estimating vaccination coverage: Validity of
household-retained vaccination cards and parental recall. Vaccine
2009;27:2534–2539

16. Bryce J, Arnold F, Blanc A, Hancioglu A, Newby H, et al. (2013) Measuring

Coverage in MNCH: New Findings, New Strategies, and Recommendations for
Action. PLoS Med 10(5): e1001423. doi:10.1371/journal.pmed.1001423

17. World Health Organization (WHO). Standards and operational guidance for
ethics review of health-related research with human participants. Geneva, 2011.
Disponible en: http://www.who.int/ethics/research/en/

18. Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS).

International Ethical Guidelines for Epidemiological Studies. Organización
Mundial de la Salud (OMS) /CIOMS. Ginebra 2008. Disponible en:
http://www.who.int/ethics/research/en/

19. Committee on Bioethics. Informed Consent, Parental Permission, and Assent in

Pediatric Practice. Pediatrics 1995;95;314.

Anexo 1
Uso de la tabla de números aleatorios

33
 Columna
01-05 06-10 11-15 16-20 21-25 26-30
Fila

¿Cómo utilizar la tabla de números aleatorios?

34
Un número aleatorio es aquel que se obtiene al azar, o sea, que cada uno de ellos tiene
la misma probabilidad de ser elegido y la elección de un número no depende de la
elección del otro. Aunque ahora existen programas de cómputo que utilizan
procedimientos automatizados para seleccionar las unidades de una muestra, las tablas
de números aleatorios son de fácil uso y tienen las propiedades requeridas de
aleatoriedad.

La tabla se lee iniciando de cualquier sitio y en cualquier orden: en columnas hacia

abajo o hacia arriba, en filas o diagonalmente. Para seleccionar los números se realizan
varios pasos:

Paso 1.
Debe asignar un número a cada unidad de la población en estudio y ordenarlos en un
orden secuencial para seleccionar las unidades establecidas en el tamaño de muestra.
Ejemplo, si el lote está compuesto por 80 casas y para obtener la muestra se deben
visitar 20 casas, se asigna un número a cada casa entre 01 y 80.

Paso 2.
Defina cuál es la dirección que utilizará para leer los números (hacia abajo o hacia
arriba, hacia la derecha o la izquierda o en diagonal).

Paso 3.
Seleccione un punto de partida en la tabla. Para ello, cierre los ojos y con un lápiz
indique un sitio en la tabla.

Paso 4.
Proceda a seleccionar los números. A manera de ejemplo, si definió que la lectura la
hará hacia la derecha y se seleccionó la columna 11 con la fila 04. Deberá iniciar con la
secuencia de números 73700. Dado que debe seleccionar números de 2 dígitos pues la
población va del 01 al 80, seleccionará los números 73, 70, 05, 87, 30, 06, 11, 16, 44,
86, 47, 82, 93, 23, 53, 95, 94, 17, 21 y 69. Las casas que estén numeradas con esos
dígitos serán las que deberá visitar para recolectar los datos.

35
 Anexo 2

Formulario para recolectar datos de encuestas de coberturas de acciones

integradas de salud de preescolares y escolares

Nombre de la localidad: Número de manzana y casa:

Nombre del niño/niña: Nombre de la madre/persona encargada:

Nombre del entrevistador/a: Fecha de entrevista: __ __ / __ __ / __ __ __ __

Al llegar a la casa salude a la persona que lo atiende e indique el objetivo de la visita:

BUENOS DÍAS, VENIMOS DEL MINISTERIO DE SALUD PUES ESTAMOS REVISANDO SI LOS NIÑOS DE ESTA COMUNIDAD QUE TIENEN
UNA EDAD DE ____ HASTA _____ ESTÁN VACUNADOS Y AQUELLOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO CONTRA LOS PARÁSITOS LO
HAN RECIBIDO. EN ESTA CASA RESIDE ALGÚN NIÑO O NIÑA CON ESA EDAD?
Si la respuesta es positiva, continúe con la entrevista, de lo contrario, agradezca la atención.

DADO QUE EN ESTA CASA VIVEN NIÑOS/AS DE ESA EDAD, ME GUSTARÍA CONVERSAR CON USTED Y SOLICITARLE QUE RESPONDE
ALGUNAS PREGUNTAS. LA ENTREVISTA DURARÁ APROXIMADAMENTE 10 MINUTOS. TODA LA INFORMACIÓN QUE NOS
PROPORCIONE SERÁ ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL.
¿PODEMOS COMENZAR AHORA?
 Sí, se concede el permiso, inicie la entrevista.
 No, no se concede permiso. Llene el siguiente cuadro y discuta el resultado con su supervisor

Casa efectiva ……………………………………………………………1

Casa cerrada …………………………….……………………………..2
Resultado de la entrevista No residen niños/as de la edad requerida ……………….3
Rechazó hacer entrevista ………………………………………..4
Otro (especifique)________________________ 5

1. ¿CUÁNTOS AÑOS CUMPLIÓ EL NIÑO/A EN SU ÚLTIMO

CUMPLEAÑOS? Edad (en años cumplidos)

2. ¿CUÁL ES LA FECHA DE NACIMIENTO DEL NIÑO/A? Día, mes y año __/__/____

36
 VACUNACIÓN
3. ¿TIENE ALGÚN CARNÉ EN DONDE ESTÉN REGISTRADAS LAS Sí, visto………………………….……….1
VACUNAS QUE SE LE HAN ADMINISTRADO? Pase a pregunta 4
(Si la respuesta es “sí”, pregunte: ¿PUEDO VERLO POR Sí, no visto …………………………….2
FAVOR? Pase a pregunta 5
Si está disponible el carné de inmunización, copie las fechas
para cada tipo de vacuna registradas en el siguiente cuadro. No tengo carné………………….....3
anote ´9´si el carné indica que se aplicó la vacuna pero no Pase a pregunta 5
especifica la fecha
Fecha de vacunación Espacio para
4. Vacuna
Día Mes Año codificación
BCG/TUBERCULOSIS BCG
POLIO 1 VOP1
POLIO 2 VOP2
POLIO 3 VOP3
POLIO I REFUERZO VOP 1R
DIFTERIA/TOS FERINA/TÉTANOS 1 DPT1
DIFTERIA/TOS FERINA/TÉTANOS 2 DPT2
DIFTERIA/TOS FERINA/TÉTANOS 3 DPT3
DIFTERIA/TOS FERINA/TÉTANOS I REFUERZO DPT1R
DIFTERIA/TOSFERINA/TÉTANOS II REFUERZO DPT2R
HEPATITIS B VHB1
HEPATITIS B VHB2
HEPATITIS B VHB3
ROTAVIRUS 1 RV1
ROTAVIRUS 2 RV2
NEUMOCOCO 1 NM1
NEUMOCOCO 2 NM2
NEUMOCOCOC 3 NM3
SARAMPIÓN /RUBÉOLA/PAPERAS 1 SPR1
SARAMPIÓN /RUBÉOLA/PAPERAS 2 SPR2
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B VHib1
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B VHib2
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B VHib3
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B VHib4
VACUNA INFLUENZA TRIVALENTE VIT
5. ADEMÁS DE LO REGISTRADO EN ESTE CARNÉ, ¿RECIBIÓ Sí
ALGUNA OTRA VACUNA – INCLUIDAS VACUNAS RECIBIDAS EN .. …………………………………………………………..1

37
CAMPAÑAS O JORNADAS DE INMUNIZACIÓN- QUE NO ESTÁ Continúe con la pregunta Nº 6
REGISTRADA EN EL CARNÉ? SI RESPONDE ‘SÍ’, CONTINÚE CON LAS
No……………………………………………………
SIGUIENTES PREGUNTAS PARA DETERMINAR CUÁL VACUNA RECIBIÓ.
…….2
Pase a pregunta Nº 18

6. ¿RECIBIÓ ALGUNA VEZ LA VACUNA BCG CONTRA Sí

TUBERCULOSIS – ES UNA INYECCIÓN EN EL BRAZO O EN EL ……….…………………………………….……..
HOMBRO QUE GENERALMENTE DEJA UNA CICATRIZ? …….1
No
…………..…………………………………………
….2
No sabe
………………………………….……………. 8
7. ¿RECIBIÓ ALGUNA VEZ LA VACUNA ORAL DE POLIO, ES DECIR Sí
UNA VACUNA EN GOTAS QUE LE DAN A TOMAR AL NIÑO PARA ……….…………………………………….……..
PROTEGERLO CONTRA EL POLIO …….1
No
…………..…………………………………………
….2
No sabe
………………………………….……………. 8
8. ¿CUÁNTAS VECES RECIBIÓ VACUNA CONTRA POLIO? Anote el número de veces

9. ¿RECIBIÓ ALGUNA VEZ INYECCIONES DE LA VACUNA DPT – Sí

ES DECIR, UNA INYECCIÓN GENERALMENTE EN EL MUSLO PARA ……….…………………………………….……..
PREVENIR EL TÉTANOS, LA TOS FERINA O LA DIFTERIA? …….1
Indague indicando que la vacuna DPT algunas veces se No
aplica el mismo momento que la Polio …………..…………………………………………
….2
No sabe
………………………………….……………. 8
10. ¿CUÁNTAS VECES SE LE APLICÓ LA VACUNA DPT? Anote el número de veces

11. ¿SE LE APLICÓ ALGUNA VEZ UNA INYECCIÓN DE HEPATITIS Sí

B – ES DECIR, UNA INYECCIÓN GENERALMENTE EN EL MUSLO ……….…………………………………….……..
PARA PREVENIR LA HEPATITIS B? …….1
Indique que la vacuna contra la Hepatitis B algunas veces No
se da al mismo tiempo que las vacunas contra la Polio y la …………..…………………………………………
DPT. ….2
No sabe
………………………………….……………. 8
12. ¿LA PRIMERA VACUNA DE HEPATITIS B RECIBIDA FUE Dentro de las primeras 24 horas
DENTRO DE LAS 24 HORAS DE NACER O MÁS TARDE? …………..1
Posterior a las primeras 24 horas
………….2

38
13. ¿CUÁNTAS VECES RECIBIÓ LA VACUNA CONTRA LA Anote el número de veces
HEPATITIS B?

14. ¿RECIBIÓ ALGUNA VEZ INYECCIONES CONTRA EL Sí

SARAMPIÓN O RUBÉOLA (SRP)? Indique que es una ……….…………………………………….……..
inyección que se pone en el brazo, generalemente a partir …….1
del año de edad, para evitar esas enfermedades. No
…………..…………………………………………
….2
No sabe
………………………………….……………. 8
15. ¿CUÁNTAS VECES RECIBIÓ LA VACUNA CONTRA CONTRA EL Anote el número de veces
SARAMPIÓN O SRP?

16. ¿RECIBIÓ ALGUNA VEZ LA VACUNA CONTRA LA Sí

MENINGITIS? ……….…………………………………….……..
…….1
No
…………..…………………………………………
….2
No sabe
………………………………….……………. 8
17. ¿CUÁNTAS VECES RECIBIÓ LA VACUNA CONTRA LA Anote el número de veces
MENINGITIS?

18. SI EL NIÑO NO TIENE EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN
COMPLETO ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL MOTIVO DEL RETRASO DE
LAS VACUNAS?
1. No sabía que requería esas vacunas
2. No sabía adonde llevarlo a vacunar
3. No ha tenido tiempo
4. Se rehúsa a vacunarlo
5. El niño/a estaba enfermo/a
6. El niño/a tiene alguna contraindicación
7. El personal de salud rehusó vacunarlo
8. Fue al centro de salud y estaba
cerrado
9. Fue al centro de salud y no tenían
vacuna
10. Otro
(especificar)_________________

PARÁSITOS INTESTINALES
19. ¿DURANTE EL ÚLTIMO AÑO RECIBIÓ TRATAMIENTO PARA Sí …………..….1 Pase a pregunta Nº 20
ELIMINAR LOMBRICES O PARÁSITOS INTESTINALES? No……………..2 Pase a pregunta Nº 21
Muéstrele los tipos comunes de pastillas utilizadas como No sabe……..8 Pase a pregunta Nº 22
tratamiento antiparasitario
20. ¿CUÁNDO FUE LA ÚLTIMA VEZ QUE RECIBIÓ TRATAMIENTO Anote la fecha. Si no la recuerda con __/__/____
CONTRA LAS LOMBRICES? exactitud, indique hace cuántos ______
meses. MESES

39
21. ¿POR QUÉ MOTIVO NO TOMÓ TRATAMIENTO CONTRA LAS 1. No sabía que es necesario
LOMBRICES DURANTE EL ÚLTIMO AÑO? 2. No sabe dónde dan el tratamiento
3. No ha tenido tiempo
4. Rehúsa ese tratamiento
5. El niño/a estaba enfermo/a
6. El niño/a tiene alguna contraindicación
7. Personal de salud rehusó tratamiento
8. Fue a unidad de salud y estaba cerrado
9. Fue a unidad de salud y no tenían
tratam.
10.Otro (especificar)_________________
VITAMINA A
22. ¿RECIBIÓ EL NIÑO/A ALGUNA VEZ UNA DOSIS DE Sí………………………………………
VITAMINA A COMO (ÉSTA/ALGUNA DE ÉSTAS) DURANTE …...1
LOS ÚLTIMOS 6 MESES? Pase a pregunta Nº 23
Muéstrele los tipos comunes de ampollas / cápsulas /
jarabes de vitamina A No………………………………………
…. 2
NS………………………………………
…8
Pase a pregunta Nº 24
23. ¿Podría decirme la fecha cuándo recibió la vitamina
A? Día/ Mes/ Año __/ __/ ____
Solicite el carné o tarjeta y anote la
fecha de la última dosis de Vitamina A que está escrita en Se registra administración de
el documento. Si no se encuentra la vitamina A anotada o Vitamina A, pero no se indica la
la fecha, anote el código correspondiente. fecha……………… 1

No tiene carné o no se vió

……………..8

CAMPAÑAS
24. ¿Podría decirme si el niño/a ha participado en
alguna de las siguientes campañas, jornadas
nacionales de inmunización y/o jornadas de vitamina
A o días de salud infantil?
Para referirse a las campañas, verifique las fechas y tipo
de campañas (vacunación, vitamina A, antiparasitarios,
etc) que se han realizado en el área de salud. Sí No NS

Campaña A (Fecha ______, Tipo___________)

Campaña A…………………...1 2
Campaña B (Fecha ______, Tipo___________) 8

Campaña C (Fecha ______, Tipo___________) Campaña B…………………...1 2

8

Campaña C…………………...1 2
8

40
 TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
25. ¿TUVO EL NIÑO DIARREA EN LAS ÚLTIMAS DOS
SEMANAS?
Si responde ‘NO’, y el niño reside en un área Sí ………………………………………………………..1
endémica de malaria, pase a la pregunta Nº 24. De No ………………………………………………………2
lo contrario, concluya la entrevista, agradeciendo la NS ………………………………………………………8
atención.
26. DURANTE EL EPISODIO DE DIARREA, LE DIO AL NIÑO
A TOMAR ALGUNA DE LAS SIGUIENTES: SI NO NS

¿SOBRE DE SUERO ORAL PARA PREPARAR? Sobre de suero oral …………….1 2 8

¿SUERO LIQUIDO EMBOTELLADO? Suero liquido embotellado…. 1 2 8
¿LÍQUIDOS CASEROS COMO AGUA DE ARROZ U OTRO? Líquidos caseros ………………… 1 2 8

MALARIA
27. EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS, ¿ESTUVO EL NIÑO Sí ……………………………………………………..…1
ENFERMO CON FIEBRE Y ESCALOFRÍOS EN ALGÚN No ………………………………………………………2
MOMENTO? NS ………………………………………………………8
28. EN ALGÚN MOMENTO DURANTE LA ENFERMEDAD,
Sí. ………………………………………………………..1
¿SE LE TOMÓ AL NIÑO ALGUNA MUESTRA DE SANGRE DEL
No ………………………………………………………2
DEDO O DEL TALÓN PARA HACER EL DIAGNÓSTICO DE
NS ………………………………………………………8
MALARIA?

29. ¿SE LE ADMINISTRÓ AL NIÑO ALGÚN MEDICAMENTO

Sí. ………………………………………………………..1
PARA LA FIEBRE O LA MALARIA EN LA UNIDAD DE SALUD?
No ………………………………………………………2
Si responde que SI, pase a pregunta Nº 30. De lo
NS ………………………………………………………8
contrario pase a la pregunta Nº 31.
30. ¿CUÁL ES EL NOMBRE DEL MEDICAMENTO SE LE Antimaláricos
ADMINISTRÓ AL NIÑO? Cloroquina ………………………………………….1
Primaquina …………………………………………2
Anote el nombre del medicamento, en caso de que Antibióticos …………………………………….… 3
mencione el nombre.
Analgésicos y antipiréticos
Panadol/Acetaminofén ………………….…. 4
Aspirina ……………………………………………. 5
(Nombre del medicamento) Ibuprofeno/Motrin …………………………….6
Otro (especifique) ………………………………7
NS ……………………………………………………..8
31. ¿TIENE EN SU CASA ALGÚN MOSQUITERO QUE
Sí……………………………………………………….1
UTILIZAN MIENTRAS DUERMEN?
No……………………………………………………..2
Concluya la entrevista, agradeciendo la atención.

Si al concluir la entrevista, el entrevistador o supervisor tiene algún comentario o información adicional que
considere importante mencionar, favor escribirla en el siguiente espacio:

41
 Anexo 3
Formulario para recolectar los datos de coberturas de vacunación y
desparasitación por muestreo de calidad de lotes

Departamento o Estado:__________________ Municipio/ Distrito: _______________________ Localidad: _______________

Primera parte: Esquema de vacunación y desparasitación

1. Nº lote

4. Nombre del
17. Total

niño/a
que NO
2. Fecha ___/___/______
están
3. Rango de edad (años vacunados
cumplidos) De_____ a _____ 16. Total que SI están ó des-
vacunados ó desparasitados parasitados
Nº de niño/a en el lote 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Fecha (Transcriba
nacim. este dato a la
5. Edad del niño/a última
Años
cumplidos columna de
2 a parte del
6. Tiene carné Sí o No Carné Verbal Registro Total formulario)
Fecha

7. BCG Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

8. DPT 1 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

DPT2 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

DPT3 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

9. VOP1 Sí o No
Fuente (C,
V, R)
Fecha

VOP2 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

VOP3 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

10. Hep. B1 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

Hep. B2 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

Hep. B3 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

12. SRP1 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
Fecha

SRP2 Sí o No
Fuente
(C, V, R)
13. El esquema de Completo
vacunación para su edad
se encuentra: (si esquema está
incompleto continúe con 2a parte)
Incompleto

14. Completó esquema

Sí o No
básico < 1 año de edad
15. ¿Fue desparasitado
durante últimos 6 meses? Sí o No
(si no fue desparasitado continúe con
formulario 2)

42
Segunda parte: Motivos del atraso en el esquema de vacunación y/o desparasitación

1. Nº lote 17. Total que

5. Nombre del
NO están

niño/a
2. Fecha ___/___/______ vacunados ó
desparasitados
(verifique que el
3. Rango de edad (años cumplidos) De____ a ____ número coincida
con el total del
4. Nº de niño/a en el lote 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 primer cuadro)

13. El esquema de vacunación para su edad se

Incompleto
encuentra:

18. Motivos por los cuales no tiene esquema actualizado

(solo pregunte en aquellos niños/as que tienen el esquema de
vacunación incompleto)

a. No sabía que requería esas vacunas

b. No sabía adonde llevarlo a vacunar

c. No ha tenido tiempo

d. Se rehúsa a vacunarlo

e. El niño/a estaba enfermo/a

f. Tiene alguna contraindicación (verifique que fue

contraindicada por personal capacitado)

g. El personal de salud rehusó vacunarlo

h. Fue al centro de salud y estaba cerrado

i. Fue al centro de salud y no tenían vacuna

j. Otro (especificar)

15. ¿Fue desparasitado durante últimos 6 NO

meses?
19. Motivos por los cuales no recibió tratamiento
antiparasitario durante los últimos 6 meses (solo pregunte
en aquellos niños/as que no fueron desparasitados)

a. No sabía que requería tomar tratamiento

b. No sabía adonde llevarlo a tomar tratamiento

c. No ha tenido tiempo

d. Se rehúsa a darle tratamiento

e. El niño/a estaba enfermo/a

f. Tiene alguna contraindicación (verifique que fue

contraindicada por personal capacitado)

g. El personal de salud rehusó darle tratamiento

h. Fue al centro de salud y estaba cerrado

i. Fue al centro de salud y no tenían tratamiento

j. Otro (especificar)

Responsable:__________________________________________ Firma: _________________________

43
 Anexo 4

Protocolo de una encuesta de cobertura de acciones integradas

El protocolo de investigación es el documento que se concreta de la etapa de

planificación de un estudio, orientando el proceso de ejecución del trabajo pues
contiene el plan de trabajo, con el máximo posible de detalle, precisión y claridad. Por lo
tanto, el protocolo debe:

 Expresar con claridad y precisión el plan de investigación y lo que se espera

realizar. El contenido debe ser lo suficientemente detallado y completo para que
cualquier persona pueda realizar el estudio con resultados semejantes, o evaluar la
validez y confiabilidad de los pasos del estudio.

 Ser claro y sencillo y redactado de manera que su contenido sea entendido por los
evaluadores del proyecto, los investigadores y técnicos involucrados en la ejecución.
Debe estar ordenado de tal forma que pueda percibirse la relación de una fase con
la otra, y su consistencia en el contexto del documento.

Los componentes o contenidos básicos del protocolo son:

1. Título

2. Datos sobre investigadores e instituciones participantes

3. Resumen

4. Planteamiento del problema

5. Marco teórico o conceptual

6. Objetivos generales y específicos

7. Diseño metodológico
a. Tipo de investigación
b. Diseño muestral
c. Operacionalización de variables
d. Técnicas de recolección de datos
e. Estrategia de análisis de datos

8. Referencias bibliográficas

9. Cronograma

10. Recursos

44