Señores:

JUECES MUNICIPALES DE SINCELEJO (REPARTO).

E. S. D.

Referencia: ACCIÓN DE TUTELA.

Accionante: SUMAYA DEL CRISTO JEREZ DE RODRIGUEZ
Accionado: CLINICA LAS PEÑITAS S.A.S

SUMAYA DEL CRISTO JEREZ DE RODRIGUEZ, mayor de edad y vecina del

municipio de Sincelejo- Sucre, identificada con cedula de ciudadanía número
23.196.616 expedida en Sucre-Sucre, en ejercicio del artículo 86 de la Constitución
Política de Colombia, me permito presentar ante su despacho ACCIÓN DE
TUTELA, contra CLINICA LAS PEÑITAS S.A.S y su representante legal o de
quien haga sus veces, con el fin de que sean amparados mis derechos
fundamentales vulnerados y/o amenazados lo anterior fundado en los siguientes.

HECHOS

Primero: Soy una persona de la tercera edad, pensionada del magisterio,

actualmente recibo mis servicios de salud en la CLINICA LAS PEÑITAS S.A.S.
Contratada por la Fiduprevisora S.A encargada de administrar los recursos
destinados a la prestación de los servicios de salud del régimen de excepción -
Fondo nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG).

Convenio: Fondo Educativo Departamental Único (FED)

Segundo: Estoy diagnosticada con hipotiroidismo hacen más de 25 años, fui

sometida a procedimiento quirúrgico llamado tiroidectomía subtotal. No obstante en
los últimos 5 años mi estado de salud ha venido desmejorando notoriamente como
consecuencia a mi diagnóstico.

Tercero: Los galenos de la CLINICA LAS PEÑITAS S.A.S. en mis consultas de

control siempre me dicen lo mismo “que todo está bien”, que siga con el tratamiento
terapéutico asignado es cual es; levotiroxina 100 mg tableta, carbonato de calcio
600 mg tableta y calcitriol 0,25 mg tableta. A pesar de esto no veo mejoría de mi
estado de salud.

Cuarto: En consecuencia a lo anterior, el 01 de diciembre del 2016 consulté

particularmente un especialista en endocrinología doctor Joaquín Armenta Ferreira.
El cual observó mi historia clínica y una ecografía ordenada por la Clínica Las
Peñitas y realizada el 16 de noviembre del 2016. A su juicio médico, concluyó que
el tratamiento médico asignado no estaba atacando mi patología de manera
sistemática y curativa. Si no que era un tratamiento paliativo.

Quinto: El 01 de diciembre del 2016, el endocrinólogo, doctor Joaquín Armenta

Ferreira me ordeno un BACAF de tiroides, el cual es un procedimiento para extraer
células de la tiroides para su respectivo análisis patológico.

Sexto: El 08 de mayo del 2017, la clínica las peñitas me realizó el BACAF de

tiroides y me remite a la empresa Patólogos Asociados De Sucre LTDA, para el
respectivo estudio patológico. Es decir que desde la orden de especialista hasta la
realización y estudio del procedimiento Pasaron Seis (6) Meses.

Séptimo: El 11 de mayo del 2017, cumplí cita de control con el doctor Rodolfo
Gonzales Arrazola, quien al observar la ecografía y valorar mi estado de salud dijo
“ lo tuyo es de cirugía “ y me ordeno valoración con el cirujano Rafael Toral, este a
su vez me remitió con el cirujano oncólogo Dr. Valcárcel Viana.

Octavo: El 14 de junio del 2017, el cirujano oncólogo Dr. Valcárcel Viana me valoró
quien me ordena cita con el nefrólogo, cardiólogo y otros estudios médicos. Como
es bien sabido la crisis que está pasando el sistema de salud colombiano, es
evidente la demora en la asignación de citas con especialista y/o procedimiento,
como lo manifesté en el hecho sexto.

Noveno: Dado a mí diagnóstico hipotiroidismo y nódulos con sospecha de células

maligna. En consecuencia la glándula de la tiroides es indispensable para mi vida
ya que esta regula el metabolismo del cuerpo, produce proteínas y además, se
encarga de producir hormonas. Por esta razón cuando la tiroides no funciona de la
manera correcta, se debe tomar acciones urgentes.

Decimo: El 21 de junio del 2017, consulte de manera particular al endocrinólogo y

nutriólogo doctor Carlos Arturo Pretel Ayala, quien luego de observar mi historia
clínica y de revisarme físicamente me informa que el paso a seguir es una cirugía
oncológica de cabeza y cuello de manera urgente. Y me remite a un médico
oncólogo y cirujano de cabeza y cuello.

Décimo primero: El 22 de junio del 2017, consulte de manera particular al doctor

Alfredo Viana Tapia, oncólogo y cirujano de cabeza y cuello, quien confirma el
diagnóstico del doctor Pretel Ayala, es decir realizarme una cirugía de urgencia con
sus respectivos exámenes prequirúrgicos.
Décimo tercero: El 27 de junio del 2017, interpuse derecho de petición a la clínica
las peñitas, dirigido a la doctora María Bernarda García Tuñón quien para la fecha
era la coordinadora del FED (Fondo Educativo Departamental) solicitándoles:

1. Autorizar con griterío urgente los exámenes prequirúrgicos ordenados por el

doctor Alfredo Viana Tapia, oncólogo y cirujano de cabeza y cuello.
2. Autorizar el procedimiento quirúrgico oncológico de cabeza y cuello. A sí
mismo para que dicha cirugía me la realice el doctor Alfredo Viana Tapia.

Décimo cuarto: Es importante resaltar que durante 5 años mi enfermedad, ha sido

tratada de manera irresponsable y de manera paliativa, lo cual ha generado en mí
una desconfianza, hacia los médicos que me han estado tratando por parte de la
clínica las peñitas.

Décimo quinto: El 19 de julio del 2017, la Clínica Las Peñita da respuesta a mi

derecho de petición, negando lo solicitado. Así mismo quiero aclarar que los hechos
de los numerales 4, 7, 8, 9, 10 y 11 de la respuesta a lo solicitado, no son ciertos
(ver anexos)

Décimo sexto: Sin obtener respuesta satisfactoria a mi petición y teniendo en

cuenta la gravedad de mi diagnóstico, decidí someterme a la cirugía oncológica de
cabeza y cuello (Re-Exploración Cervical Para Completar Tiroidectomía Total +
Colgajo Local De Piel Compuesta Por Vecindad Entre Cinco A Diez Centímetros
Cuadrados) de forma PARTICULAR el 19 de julio de 2017 en el Instituto Médico
De Alta Tecnología IMAT, con el doctor Alfredo Viana Tapia en la ciudad de
Montería Córdoba. Los gastos ocasionados por la cirugía fueron:

-Instituto IMAT : Procedimiento

quirúrgico, anestesiólogo,
ayudante, derecho de sala, $ 6.190.000
habitación unipersonal
medicamentos e insumos,
hospitalización y estudio de
patología
- Centro radiológico de la 17 $ 140.000
- COF De La Sabana
Nasofobrolaringologia $ 220.000
- Laboratorio Clínico Shirley
Angulo S.A.S $ 80.000
TOTAL $ 6.630.000
SON: SEIS MILLONES SEISCIENTO TREINTA MIL PESOS M/L

Décimo séptimo: El 31 de agosto del 2017 interpuse derecho de petición a la

clínica las peñitas con el objeto de Solicitar El Reembolso De Los Gastos Y Costos
Médicos, por concepto de cirugía oncológica de cabeza y cuello (Re-Exploración
Cervical Para Completar Tiroidectomía Total + Colgajo Local De Piel Compuesta
Por Vecindad Entre Cinco A Diez Centímetros Cuadrados) realizada el 19 de julio
del 2017. En la cual la clínica las peñitas me responde el 08 de septiembre del 2017.
“No Reconocerme Los Gastos Médicos Particulares”

Décimo octavo: Si bien la acción de tutela es improcedente para solicitar el

reembolso de dineros cubiertos por los pacientes, de manera excepcional, el juez
de tutela puede acceder a la protección de los derechos invocados. Así lo concidiera
la corte constitucional en SENTENCIA T-513/17. Y SENTENCIA T-171/15.

DERECHOS FUNDAMENTALES VULNERADOS

Estimo vulnerados los derechos a la vida, la integridad física, la dignidad humana,

la salud y seguridad social a través del actuar de CLINICA LAS PEÑITAS S.A.S

PRETENSIONES

Primero: Tutelar los derechos fundamentales a la vida, la integridad física, la

dignidad humana, la salud y seguridad social, y los demás señor Juez que usted
considere vulnerados por las acciones u omisiones de CLINICA LAS PEÑITAS
S.A.S

Segundo: Como consecuencia de lo anterior ordenar a CLINICA LAS PEÑITAS

S.A.S, a través de su representante legal o quien haga sus veces al momento de la
notificación que dentro del término perentorio de 48 horas, el reembolso de los
gastos de la cirugía oncológica de cabeza y cuello (Re-Exploración Cervical Para
Completar Tiroidectomía Total + Colgajo Local De Piel Compuesta Por Vecindad
Entre Cinco A Diez Centímetros Cuadrados) cuya cuantía fue de SEIS MILLONES
SEISCIENTO TREINTA MIL PESOS M/L ($ 6.630.000 ).

PRUEBAS

1. Copia De Cedula De Ciudadanía.

2. Copia De Resultado De Ecografía.
3. Copia De Orden De Bacaf De Tiroides.
4. Copia De Resultado De Patología - Bacaf De Tiroides.
 5. Copia De Exámenes Clínicos
6. Copia De La Historia Clínica Doctor Carlos Pretel Ayala
7. Copia de remisión cirugía oncológica de cabeza y cuello
8. Copia de evolución de consulta externa por el doctor Alfredo viana tapia.
9. Ordenes prequirúrgico
10. Copia del derecho de petición radicado el día 27 de junio del 2017
11. Copia del derecho de petición radicado el día 31 de agosto del 2017
12. Respuesta del derecho de petición recibido el día 08 de agosto del 2017
13. Respuesta del derecho de petición recibido el día 08 de septiembre del 2017

FUNDAMENTOS DE DERECHO

Artículos 1, 2, 48, 49, y 86 de la Constitución Política de Colombia. Decreto 2591

de 1991.
CONSIDERACIONES:

La actuación de la parte accionada no solo constituye una flagrante violación de lo

establecido por el constituyente de 1991 en nuestra carta política, sino que
desconoce de manera arbitraria lo que la corte constitucional ha expresado en su
línea jurisprudencial sobre el servicio de salud como derecho fundamental de toda
persona. En este sentido la honorable corte constitucional ha dicho:

En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:

" ... El derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida,
como un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene
toda persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte,
derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y
espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de
las enfermedades, así como para la recuperación...".

Sentencia T-056/15

DERECHO A LA SALUD DE PERSONA DE LA TERCERA EDAD-Protección

reforzada que se materializa en una prestación continua, permanente y eficiente

PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE

SALUD-La prestación del servicio de salud debe ser oportuna, eficiente y de calidad
Dado que las personas de la tercera edad tienen derecho a una protección reforzada
en salud y las entidades prestadoras de salud están obligadas a prestarles la
atención médica que requieran, la Corte ha considerado que una EPS vulnera el
derecho a la salud de una persona de la tercera edad cuando niega un servicio,
medicamento o tratamiento incluido o excluido del POS, cuya necesidad ha sido
determinada por un médico o por la patología que padece resulta evidente. En
efecto, la protección reforzada se materializa con la garantía de una prestación
continua, permanente y eficiente de los servicios de salud que el usuario requiera,
lo cual implica, de ser necesario el suministro de medicamentos, insumos o
prestación de servicios excluidos del Plan Obligatorio de Salud.

SENTENCIA T-121/15

DERECHO A LA SALUD-Doble connotación al ser un derecho fundamental

y al mismo tiempo un servicio público

La salud tiene dos facetas distintas, que se encuentran estrechamente ligadas: por
una parte, se trata de un servicio público vigilado por el Estado; mientras que, por la
otra, se configura en un derecho que ha sido reconocido por el legislador estatutario
como fundamental, de lo que se predica, entre otras, su carácter de irrenunciable.
Además de dicha condición, se desprende el acceso oportuno y de calidad a los
servicios que se requieran para alcanzar el mejor nivel de salud posible.

PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD EN LA PRESTACION DEL SERVICIO DE

SALUD-La prestación del servicio de salud debe ser oportuna, eficiente y de
calidad

El derecho a la salud implica el acceso oportuno, eficaz, de calidad y en igualdad de

condiciones a todos los servicios, facilidades, establecimientos y bienes que se
requieran para garantizarlo. De igual manera, comprende la satisfacción de otros
derechos vinculados con su realización efectiva, como ocurre con el saneamiento
básico, el agua potable y la alimentación adecuada. Por ello, según el legislador
estatutario, el sistema de salud:

Es el conjunto articulado y armónico de principios y normas; políticas públicas;

instituciones; competencias y procedimientos; facultades, obligaciones, derechos y
deberes; financiamiento; controles; información y evaluación, que el Estado
disponga para la garantía y materialización del derecho fundamental de la salud.
Sentencia T-171/15

AGENCIA OFICIOSA EN TUTELA-Se pueden agenciar derechos

ajenos cuando el titular de los mismos no esté en condiciones de
promover su propia defensa

Esta figura se constituye en una institución excepcional, en la medida que

requiere que se presente una circunstancia de indefensión e impedimento físico
o mental del afectado, que le imposibilite recurrir a los mecanismos existentes
para buscar por sí mismo la protección de sus derechos.

DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD-Naturaleza y alcance

El derecho a la salud es un derecho fundamental de todos los habitantes del

territorio nacional que debe ser respetado y protegido y, que puede ser
invocado a través de la acción de tutela cuando resultare amenazado o
vulnerado, para lo cual, los jueces constitucionales pueden hacer efectiva su
protección y restablecer los derechos vulnerados.

DERECHO A LA LIBRE ESCOGENCIA DE IPS POR PARTE

DEL USUARIO Y DERECHO DE LA EPS A ESCOGER CON QUE
IPS CONTRATAR-No es absoluto

La libertad de escogencia constituye un derecho de doble vía, pues en primer

lugar es la facultad que tienen los usuarios para escoger las EPS a las que se
afiliarán para la prestación del servicio de salud y las IPS en la que se
suministrarán los mencionados servicios, y por el otro representa la potestad
que tiene las EPS de elegir las IPS con las que celebrarán convenios y la clase
de servicios que se prestarán a través de ellas. Aunque este derecho encuentra
su fundamento en la libertad y autonomía que tienen las personas para tomar
aquellas decisiones que determinen su vida, como lo es la escogencia de las
entidades en las que confiarán el cuidado de su salud, no tiene un carácter
absoluto.

ACCION DE TUTELA PARA REEMBOLSO DE GASTOS

MEDICOS-Procedencia excepcional

La jurisprudencia ha establecido que sólo podrá reclamarse por esta vía el

reembolso de gastos médicos en los casos en que (i) los mecanismos judiciales
existentes no sean idóneos atendiendo a circunstancias específicas (ii) la
empresa prestadora de salud haya negado los servicios correspondientes
y (iii) exista orden del médico tratante que sugiera el tratamiento requerido,
con independencia de que este se encuentre adscrito a la EPS a la cual se
encuentra afiliado el usuario.

Sentencia T-513/17

ACCION DE TUTELA PARA REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS-

Procedencia excepcional

La tutela procede para obtener el reembolso de dinero pagado por servicios de

salud no suministrados por las EPS, además, en los siguientes casos:

(i) Cuando los mecanismos judiciales consagrados para ello no son idóneos.

(ii) Cuando se niegue la prestación de un servicio de salud incluido en el

Plan Obligatorio de Salud, sin justificación legal.

Al respecto es necesario reiterar que el acceso a cualquier servicio de salud cuya

prestación se requiera y que se encuentre previsto en los Planes Obligatorios de
Salud, es derecho fundamental autónomo. Bajo este entendido, su negación
implica la vulneración del derecho a la salud, y, en esa medida, es
posible acudir al juez de tutela, en procura de obtener su protección.

(iii) Cuando dicho servicio haya sido ordenado por médico tratante
adscrito a la EPS encargada de garantizar su prestación.

En principio, para que proceda la autorización de un servicio de salud es necesario

que el mismo haya sido prescrito por un médico adscrito a la EPS encargada de
garantizar su prestación. No obstante, excepcionalmente, es posible ordenar su
suministro, incluso por vía de tutela, aun cuando aquel haya sido ordenado
por un médico particular, cuando el concepto de este último no es
controvertido por la EPS con base en criterios científicos o
técnicos, y el servicio se requiera.

ANEXOS

Copia de los documentos relacionado en el acápite de pruebas, mas copias de

archivo y traslado.

COMPETENCIA

Es usted competente por ser el Juez del domicilio del accionado y tener jurisdicción
en el mismo, conforme el decreto 1382 de 2002.

JURAMENTO

Manifiesto señor Juez, bajo la gravedad del juramento, que no he interpuesto otra
acción de Tutela por los mismos hechos y derechos aquí relacionados, ni contra el
mismo accionado.

NOTIFICACIONES

EL ACCIONANTE: Carrera 12 a # 18 – 46 Barrio Kennedy Sincelejo – Sucre

Celular: 3114181400 - 3023688739

EL ACCIONADO: Carrera 16 # 27 -49 Sincelejo – sucre

Teléfono: 2807981

Respetuosamente del señor Juez:

SUMAYA DEL CRISTO JEREZ DE RODRIGUEZ,

C.C 23.196.616 expedida en Sucre-Sucre.