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ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Introduccion
El uso más frecuente de los fármacos
antiplaquetarios es la prevención primaria o
secundaria de la trombosis arterial, preferentemente
el infarto agudo de miocardio (IAM), en el que las
plaquetas, ante la ruptura o erosión de las placas
ateroscleróticas en las arterias coronarias, se agregan
formando un trombo que obstruye la circulación
sanguínea. Un balance favorable entre los efectos
benéficos y las complicaciones de la terapia
antiplaquetaria se alcanza al tratar pacientes en los
cuales el riesgo trombótico supera los riesgos de
complicaciones hemorrágicas. A continuación se
mencionan los principales fármacos antiplaquetarios
clasificados en dos grupos según su mecanismo de
acción: inhibidores de enzimas plaquetarias e
inhibidores de receptores plaquetarios

Inhibidores de enzimas plaquetarias

Inhibidores de ciclooxigenasa

La aspirina (ácido acetil salicílico) actúa inhibiendo la acción de la


ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2) Al inhibir la COX-1 disminuye la
síntesis de TXA2 y, como consecuencia, la agregación plaquetaria. Por su
parte, la inhibición de la COX-2, con su efecto anti-inflamatorio,
disminuye la inflamación vascular en el sitio de la placa ateromatosa y
eso, a su vez, reduce la infiltración de células mononucleares en la placa
ateromatosa
Los efectos adversos más comunes de la aspirina son los trastornos
gastrointestinales (náuseas, ardor gastrointestinal, dolor epigástrico, etc),
que generalmente son dosis dependiente). Además puede provocar
hemorragias, siendo la más frecuente a nivel digestivo alto
ASPIRINA La aspirina se ha convertido en el antiplaquetario de referencia y su
tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la
aparición de un evento agudo y continuarse indefinidamente, salvo que
esté contraindicado por alergia, complicaciones gastrointestinales o
hemorragia
Por “resistencia a la aspirina” se ha entendido que ésta no es capaz de:
a) proteger a los individuos de las complicaciones trombóticas,
(b) causar una prolongación del tiempo de sangría,
(c) reducir la producción de TXA2
(d)producir efecto antiplaquetario en uno o más ensayos de función
plaquetaria in vitro
Trifusal bloquea irreversiblemente la COX-1 e inhibe sólo ligeramente
la COX-2, de manera que la síntesis de prostaciclina sólo se reduce
levemente . Además, tanto triflusal como su metabolito activo, el ácido
2-hidroxi-4-trifluorometilbenzoico (HTB), inhiben la degradación
TRIFUSAL de cAMP plaquetario y endotelial disminuyendo la activación plaquetaria
e interacción con células endoteliales
Tiene un rol en la prevención primaria de eventos cerebrovasculares, en
fibrilación atrial y en la prevención secundaria de infartos cerebrales e
IAM, principalmente como alternativa a la aspirina
Entre las complicaciones del triflusal se ha informado que tiene efectos
fotoalérgicos

Es un compuesto dual que consiste en una molécula de aspirina unida


covalentemente con -ONO2. Corresponde a una molécula de aspirina
Molécula dual en capaz de donar óxido nítrico (NO)
estudio. NCX-4016 Entre sus ventajas se incluyen la combinación de todos los beneficios
asociados a la administración de aspirina con las propiedades
cardioprotectoras del NO (antitrombóticas, antiaterogénicas y
vasodilatadoras)

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS DISPONIBLES EN ECUADOR


ACIDO ACETIL SALICÍLICO

 ASA MK (Tecno) Genérico comprimido 100mg $0.03


 CNMB7ma ACIDO ACETIL SALICILICO (Magma) Genérico comprimido 100mg $0.33
 CNMB7ma ASPIRINA NIÑOS (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0.01
 ASAWIN PEDIATRICO (Sanofi) Co- mercial comprimido 100mg $0.01
 ANTIPLAC (Pharmabrand) Comercial comprimido 100mg $0.20
 CARDIOASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0.28
 BLAQUETA (Life) Comercial comprimido 81mg $0.11
 CNMB7ma CARDIONIL (Ariston) Comercial comprimido 81mg $0.28 CNMB7ma

CLOPIDOGREL

 CLOPIDOGREL (La Sante) Genérico comprimido 75mg $1.07


 CNMB7ma CLOPIDOGREL MK (Mk) Genérico comprimido 75mg $1.68
 CNMB7ma RAVALGEN (Medicamenta) Comercial comprimido 75mg $1.61
 PLAVIX (Sanofi) Comercial comprimido 75mg $2.14
 EXPANSIA (Stein) Comercial comprimido 75mg $3.01

TICLOPIDINA

 TICLOPIDINA (Genfar) Genérico comprimido 250mg $0.23


 TICLOSYN (Suiphar) Comercial comprimido 250mg $0.61
 TICLID (Sanofi) Comercial comprimido 250mg $1.09

EPTIFIBATIDA

 INTEGRILIN (Schering Ecu) Comercial


 solución inyectable 10ml 2mg/ml $111.36
 solución inyectable 100ml 0.75 $281.56

TIROFIBAN

 AGRASTAT (Merck) Comercial


 solución inyectable 50ml 0.25mg/ml $401.65 CNMB7ma

FUENTE BIBLIOGRAFICA

 http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-los-farmacos-
antiagregantes-plaquetarios-11695
 http://tratado.uninet.edu/c060504.html
 http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/tratamientos/antiagregantes.html
 http://www.heartfailurematters.org/es_ES/%C2%BFQu%C3%A9-puede-hacer-su-
m%C3%A9dico%3F/Antiagregantes-plaquetarios
 http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/VADEMECUM/vademecum_julio28.pdf