Вы находитесь на странице: 1из 1

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO PUSKESMAS LIMBORO

No. : Tgl. No. : Tgl. No. : Tgl.


Nama : Nama : Nama :

.............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus .............X SEHARI ........ Tablet/Kapsul/Bungkus
Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan Sebelum / Sesudah Makan
Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat : Nama Obat : Jumlah Obat :

Вам также может понравиться