Año DJ _______ Legajo Nº _______

AFIP ORIGINAL RECTIFICATIVA

REGIMEN DE RETENCIONES CLAVE UNICA DE IDENTIFICACION LABORAL

IMPUESTO A LAS 4ta. CATEGORIA F.572
Apellido y Nombres del Beneficiario DOC.DE IDENTIDAD LE/LC/DNI/CI Nº
GANANCIAS
Domicilio - Calle Número Piso Dpto

DECLARACION JURADA
Localidad Provincia Cod. Postal
En pesos con centavos

Esta declaración jurada deberá ser confeccionada por el beneficiario de ganancias comprendidas en los incisos a), b), c) y d) del articulo 79 de la Ley de Impuesto a las Ganancias, texto
ordenado en 1986 y sus modificaciones y será presentada al inicio de la relación laboral ante la persona o entidad que abone dichas ganancias o cuando corresponde declarar modificaciones
de datos, conforme lo establecido por el articulo 4º de la Resolución General Nº 3802 y sus modificaciones.

Rub Inc. A-INFORMACION PARA LA PERSONA O ENTIDAD DESIGNADA PARA ACTUAR COMO AGENTE DE RETENCION (art. 4º Punto 1 - RG Nº 3802)

1 a Detalle de las cargas de familia - Computables al inicio de la relación laboral

Apellido y Nombres Desde Tipo y Nº de Doc. de Identidad Parentesco

b Altas y Bajas producidas en el año en curso

Apellido y Nombres MES Tipo y Nº de Dto. Parentesco
alta baja De Identidad

2 Importe de las Ganancias liquidadas en el transcurso del período fiscal por otros empleadores o entidades Importes
Apellido y Nombres o Denominación Nº DE CUIT IMPORT. DE DEDUC. (3) RETEN.PRACT.(4) Ganancia Bruta

3 Deducciones y desgravaciones (montos erogados en el año en curso) Importes

a Cuotas médico-asistenciales - Denominación de la entidad, domicilio y CUIT

b Primas de seguro para el caso de muerte - Denominación de la entidad aseguradora, domicilio y CUIT

c Otras

B - INFORMACION PARA LA PERSONA O ENTIDAD QUE PAGUE OTRAS REMUNERACIONES (5)

De acuerdo a lo establecido en el artículo 4 (punto 2) de la Resolución General Nº 3802 informo que he designado para actuar como Agente de retención a

Apellido y Nombres o Denominación Nº de CUIT

Afirmo que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que he Lugar y fecha:

confeccionado esta declaración sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel

Firma:
expresión de la verdad.

(1)Se consignará cuando corresponda. (2)Testar lo que no corresponde. (3)Se consignarán las deducciones en conceptos de aportes al Sistema Unico de Seguridad
Social. (4)Cubrir únicamente en el supuesto de retención de impuesto, por las ganancias que se informan en el Rubro 2. (5) La obligación de consignar la información
requerida en los apartados A o B, resulta excluyente.
 C U AD R O D E N O T IF IC A C IO N

1 AG E N T E D E R E T E N C IO N : Ac u s o / Ac u s a m o s re c ib o d e l o rig in a l d e la p re s e n te d e c la ra c ió n ju ra d a

A p e llid o y n o m b re o d e n o m in a c ió n

FECHA ______ / ______ / ______ F IR M A C A R A C T E R D E L F IR M A N T E

A C L A R A C IO N _____________________________ ________________________

2 P E R S O N AS O E N T ID AD E S Q U E AB O N E N O T R AS R E M U N E R AC IO N E S :
Ac u s o / Ac u s a m o s re c ib o d e l o rig in a l d e la p re s e n te d e c la ra c ió n ju ra d a

A p e llid o y n o m b re o d e n o m in a c ió n

FECHA ______ / ______ / ______ F IR M A C A R A C T E R D E L F IR M A N T E

A C L A R A C IO N _____________________________ ________________________
 Instrucciones para completar el Fº572 (Deducciones ganancias 4º
categoría)
En todos los casos se deberán incluir en la parte superior del formulario todos los datos personales
(CUIL, apellido y nombre, DNI, domicilio completo, Nº de legajo). También el año para el cual se
está informando el 572. Será original sólo la DDJJ que se complete al ingresar a la firma, y todas las
posteriores serán siempre rectificativas.
Rubro 1a: se debe utilizar únicamente la primera vez que se confeccione este formulario, es decir,
al ingresar a la empresa. Aquí se deberán incluir los familiares a cargo, incluyendo desde qué mes
del año en curso corresponde esta deducción, así como sus documentos de identidad y parentesco.
En este rubro se deberá tener en cuenta lo siguiente:

Podrán incluirse en este rubro cónyuge, hijos, hijastros, nietos, padres, padrastros, abuelos,
suegros yerno, nuera y hermanos, siempre y cuando hayan permanecido más de seis meses
en el país, y tengan ingresos netos anuales inferiores a los $ 7.500.-

Los hijos, hijastros, hermanos, nietos, yerno y nuera deberán además ser menores de 24
años o incapacitados para el trabajo. Se deberá informar la fecha de nacimiento de estos
familiares.

Las personas con grado de parentesco no enumeradas anteriormente no se podrán declarar.
Rubro 1b: se utiliza para declarar altas y bajas de las cargas de familia, consignando que la DDJJ
es rectificativa. Debe incluirse solamente el mes de alta o baja del año en curso (ya que no se
puede declarar períodos fiscales anteriores), documento de identidad y parentesco. Aquí se informan
las modificaciones al Fº 572 presentado al ingresar a la empresa. Deberán informarse como baja
aquellas cargas de familia que superen en el año el requisito de los 24 años, informando el mes en
que tal hecho se produzca.
Rubro 2: es un reflejo del formulario 649 (DDJJ anual). Este formulario lo deberán solicitar al anterior
empleador, por los meses anteriores al de ingreso, del año en curso. Quienes realicen otras
actividades en relación de dependencia remuneradas (ej.: profesores universitarios, etc.) deberán
incluir la información correspondiente a este rubro, salvo que lo hagan en su DDJJ, en caso de ser
autónomos o monotributistas.
Rubro 3a: Cuota médico-asistencial: se deberá consignar el pago (anual y en pesos) de cuotas
médicas a prepagas, tanto del empleado como de los familiares a cargo declarados en el rubro 1 de
este formulario. No se podrán incluir las obras sociales de convenio que se abonan a través de
aportes en el recibo de sueldo. Es indispensable incluir los datos solicitados de la empresa
prestadora del servicio, es decir, denominación de la entidad, domicilio y número de CUIT.
Rubro 3b: Seguro de vida: se incluirá el pago a realizar en el período fiscal (anualizado y en
pesos) de este ítem, únicamente del empleado. Al igual que el caso anterior, siempre se deberán
incluir los datos de la compañía de seguros (denominación, domicilio y número de CUIT).

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Rubro 3c: se podrán declarar los siguientes items:

Seguro de retiro: al igual que el de vida, solamente del empleado y consignando los mismo
datos de la Cía. de seguros. También el importe se debe consignar anual y en pesos.

Aporte voluntario AFJP: en este caso se informarán los aportes ya realizados (no a futuro),
detallando el período en los que fueron hechos (ejemplo desde enero a junio o en un mes
determinado). También se deberá incluir el nombre de la AFJP destinataria de estos aportes.

Aportes para fondos de jubilaciones, retiros, pensiones o subsidios, siempre que se
destinen a la Administración Nacional de la Seguridad Social o a cajas provinciales o
municipales, o estuvieren comprendidos en el Sistema Integradote Jubilaciones y Pensiones.

Donaciones a entidades exentas o sin fines de lucro: en este ítem se podrá declarar hasta
la suma de $ 600.- anuales como donaciones eventuales, hasta la suma de $ 1.200.- anuales
cuando se trate de donaciones periódicas y hasta la cifra de $ 2.400.- sumando los dos tipos
de donaciones. En todos los casos se deberán presentar los recibos de las entidades
donatarias, y superada esta cifra se deberán adjuntar además los comprobantes de los
depósitos bancarios respectivos. Siempre se deberá informar el nombre de la o las
entidades beneficiadas, sus domicilios y sus números de CUIT. Este ítem tiene vigencia sólo
el año en que se lo declara, y se deberá declarar antes del 7 de diciembre de cada año.

Intereses préstamos hipotecarios: se podrán declarar los intereses anuales proyectados,
que se abonarán por préstamos hipotecarios obtenidos a partir del 01/01/2001 para la compra
o construcción de la casa-habitación. Los mismos podrán ser ajustados, de ser necesario, en
la misma fecha en que se declaran los honorarios médicos, es decir, antes del 7 de
diciembre de cada año. Se deberá informar el nombre del banco o institución que otorgó el
préstamo respectivo.

Honorarios médicos: este ítem se puede declarar sólo una vez al año, finalizando el
período fiscal, antes del 7 de diciembre de cada año. Igualmente desde nuestra oficina
remitiremos en noviembre un mail recordando este tema, adjuntando al mismo un instructivo
específico.

Servicio doméstico: este ítem se puede declarar en cualquier momento del año, pero
informando solamente el gasto ya erogado hasta el momento de la presentación del 572,
indicando asimismo cuál es el período que se está declarando. Es decir, que no se puede
informar un total anual proyectado. En caso de presentarlo una sola vez en el año, se deberá
hacerlo finalizando el período fiscal, antes del 7 de diciembre de cada año. En este rubro se
debe informar el total de sueldo y cargas sociales abonado mensualmente al personal del
servicio doméstico.

Notas:
o Los items cuota médico-asistencial, seguro de vida, seguro de retiro e intereses préstamos
hipotecarios se deberán declarar y actualizar en enero de cada año, caso contrario se
procederá a la baja de los mismos, pues ante una inspección de la AFIP no tendríamos el
respaldo correspondiente. Esto también se recordará mediante un mail de nuestra oficina al
comienzo de cada período fiscal.
o En la parte inferior del formulario, no olvidar consignar la fecha y la firma.