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Análisis Casos Clínicos

Retinopatía Diabética

4to Año Oftalmología y Optometría


Tecnología Médica – Universidad de Valparaíso

Integrantes: Javiera Albornoz


Javiera Guerra
Nicolás López
Javiera Quijada
Valeria Quintanilla
Constanza Reyes
Tamara Vera
RETINOGRAFÍAS
OJO DERECHO

Al fondo de ojo podemos observar exudados duros en la zona perifoveal entre las 9 y 11 horas
y a las 1. Desde la papila, siguiendo por las arcadas, se evidencia un inicio de vasos en hilo de
cobre.
En la zona foveal se aprecia un edema
Se visualiza tratamiento con láser hacia la zona temporal de la imagen y por sobre la zona de la
arcada superior. A la imagen libre de rojos se puede apreciar con mayor claridad el edema en la
zona fóveal. La papila en su zona temporal inferior, presenta ….?

OJO IZQUIERDO

Se observa pequeños exudados duros. En la zona de la arcada nasal inferior se puede percibir
edema con un foco difuso de hipopigmentación. La papila presenta en toda su área bordes
difusos, además de una pequeña hemorragia en su porción superior y dentro de ella. Dos
diámetros papilares hacia temporal de la mácula se logra observar un foco hemorrágico. Se
visualiza que paciente se ha realizado tratamiento de fotocoagulación. A imagen libre de rojo,
se logra apreciar con mayor claridad el edema y hemorragias. En foto de polo anterior a color
no se aprecian neovasos en iris.
Paciente podría presentar una opacidad de medios que obstruiría ligeramente la observación
del fondo de ojo.

ANÁLISIS HALLAZGOS ANGIOGRÁFÍCOS

OJO DERECHO

En la angiofluoresceinografía del OD, se evidencia la presencia de micro aneurismas en todo el


fondo de ojo que van disminuyendo en cantidad cerca de la papila. Estos aumentan su
intensidad y se hacen más difusos al transcurrir el tiempo.

En el borde papilar entre las 6 y 9 horas se observa una zona de hiperfluorescencia.

La ZAF se encuentra normal.

En cunato a la periferia de la retina, en todos sus cuadrantes, se observan multiples sicatrices


por panfotocoagulacion anterior
OJO IZQUIERDO

En la angiofluoresceinografía del OI, se observa un llenado arteriovenoso normal, con presencia


de filtraciones a los 0:19.5 segundos de inyectado la fluoresceína a dos diámetros papilares hacia
temporal de la mácula, por la presencia de un neovaso.

Se observan microaneurismas que se presentan como puntos focales hiperfluorescente bien


delimitados en la fase arteriovenoso, y se mantienen durante la angiografía. En la fase tardìa, en
el tiempo 8:30.4 disminuye su intensidad.

En papila se logra apreciar zona de hipofluorescencia por bloqueo debido a una hemorragia en
su porción superior y dentro de ella. Borde papilar se ve difuso en el tiempo 0:41.0 (posible
filtración)

En foto de polo anterior en tiempo 1:05.0, se observa una ligera filtración en zona superior hacia
lateral.

Fotografía en el tiempo 3:13.1 se logra observar hemorragia en bote generando


hipofluorescencía por bloqueo (hemorragia entre hialoides y membrana limitante interna) con
un foco de filtración hiperfluorescente hacia superior. Además se aprecian microaneurismas y
zonas post fotocoagulación.

Fotografía en el tiempo 4:42.7 se evidencian tres focos de filtración hiperfluorescente de gran


extensión, aparentemente por neovasos de mayor calibre.

En imagen de polo posterior a partir del tiempo 5:19.2 se observa que la filtración de
fluoresceína aumentó en extensión y tamaño, volviéndose más difusa. Microaneurismas, en la
fase tardìa, en el tiempo 8:30.4 disminuyen su intensidad.

OCT

OJO DERECHO

Retinal Tickness tabular output report en el mapeo de espesor en escala colores muestra que
en OD: en el cuadrante foveal hay un grosr por sobre las 500 micras al igual que en el cuadrante
interno superior y temporal. Los cuadrantes externos superior, nasal e inferior se encuentran
con un grosr entre las 200 y 300 micras, y el cuadrante externo temporal se encuentra con un
grosr desde las 200 micras en la zona más externa y entre 400y 500 en la zona más interna.

Retinal Tickickness Report , confiable con señal 7 , desde inferior a superior a 90º

Se muestra en el A-scan 63 un grosor por sobre las 500 µm que esta fuera de los normal, hacia
la periferia desciende pero se sigue encontrando fuera de los límites normales.

Normalize Align Process Report, confiable, de temporal a nasal a 0º

Al OCT, podremos observar la interfaz vítreo retinal normal. Hay ausencia de contorno foveal.
El estroma fóveal se encuentra engrosado por presencia de quistes de diferentes tamaños, y en
el estroma periférico al igual que en el fóveal hay un engrosamiento hacia temporal producto
de la presencia de fluidos. En el segundo tercio observamos un leve desprendimiento
neurosensorial.
En la zona más nasal del tercio medio a nivel intraretinal se encuentran pequeños cuerpos
hiperreflectitivos
EL CEAR se encuentra, levemente irregular en la zona más central, y adelgazado producto de
sombras debido a los quiste.
OJO IZQUIERDO

OCT

Los Reportes de Grosor Retinal, presentan en su mayoría baja señal (2-3/10), entre los
scan 63 y 74, se observan grosores por sobre las 750 micras, encontrándose fuera de la
normativa.

En relación al Reporte del Proceso normalizado, con señal baja 4/10, scan realizado de inferior
hacia superior en 90º, podemos observar la interfaz vítreo retinal alterada, debido a la presencia
de membrana epirretinal. Hay ausencia del contorno foveal. En relación al estroma retinal, éste
se encuentra engrosado, observándose en lo que correspondería a la zona macular, un edema
de características heterogéneas, además de la presencia de desprendimiento neurosensorial,
bajo la misma. El CEAR, tendrá un aspecto continuo, levemente irregular principalmente en el
primer tercio de la imagen y adelgazado en la zona macular debido de los consecuentes efectos
de sombra producidos por los quistes.

En el scan realizado con dirección nasal superior hacia temporal inferior a 300º, con ayuda de
los cáliper se observa que el desprendimiento neurosensorial presenta una extensión de 1035
micras y una altura de 182 micras.

Todos los cuadrantes externos se encuentran por sobre las 300 micras a excepción de una
pequeña zona en el cuadrante externo nasal que hay un grosor de 200 micras y en el externo
temporal hay un grosor de 500 micras . En los cuadrantes internos grosores por sobre las 500
micras.

Tanto en OD como en OI en mapa de normativa se encuentran todos los cuadrantes fuera de


Los límites normales.