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I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos:______________________________________________________________
Documento Nacional de Identidad:___________________________________________________
Dirección de residencia:____________________________________________________________
Fecha de Nacimiento:__________________________ Edad:_______________________________
Nacionalidad:_____________________________________________________________________
Teléfonos: Casa:_________________ Celular:____________ Trabajo:_________________
Correo Electrónico: ________________________________________________________________
Profesión que cursa:_______________________________________________________________
Universidad de Origen: _____________________________________________________________
Ciclo culminado: __________________________________________________________________
Señale si tiene algún proceso judicial en trámite con la Corte Superior de Justicia de
Lambayeque. De ser así, precise el número del expediente y el órgano jurisdiccional
DNI: