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Guía Práctica Clínica Sobre El Trastorno Por Déficit de Atención Con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes
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Guía Práctica Clínica Sobre El Trastorno Por Déficit de Atención Con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes
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'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA
SOBRE EL 4RASTORNO
POR $ÏFICIT DE !TENCIØN
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SOBRE EL 4RASTORNO
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·NDICE
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(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
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"OFYP (MPTBSJP
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(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
0RESENTACIØN
,A PRÉCTICA ASISTENCIAL SE HACE CADA VEZ MÉS COMPLEJA POR MÞLTIPLES FACTORES ENTRE LOS QUE
EL INCREMENTO EXPONENCIAL DE INFORMACIØN CIENTÓl CA ES UNO DE LOS MÉS RELEVANTES
0ARA QUE LAS DECISIONES CLÓNICAS SEAN ADECUADAS El CIENTES Y SEGURAS LOS PROFESIONALES
NECESITAN ACTUALIZAR PERMANENTEMENTE SUS CONOCIMIENTOS OBJETIVO AL QUE DEDICAN IMPOR
TANTES ESFUERZOS
%N EL A×O EL #ONSEJO )NTERTERRITORIAL DEL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD 3.3 CREØ
EL PROYECTO 'UÓA3ALUD QUE TIENE COMO OBJETO l NAL LA MEJORA EN LA TOMA DE DECISIONES CLÓ
NICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA MEDIANTE ACTIVIDADES DE FORMACIØN Y DE LA CONl GU
RACIØN DE UN REGISTRO DE 'UÓAS DE 0RÉCTICA #LÓNICA '0# EN EL 3.3 $ESDE ENTONCES EL
PROYECTO 'UÓA3ALUD HA EVALUADO DECENAS DE '0# DE ACUERDO CON CRITERIOS EXPLÓCITOS GE
NERADOS POR SU COMITÏ CIENTÓl CO LAS HA REGISTRADO Y LAS HA DIFUNDIDO A TRAVÏS DE )NTERNET
! PRINCIPIOS DEL A×O LA $IRECCIØN 'ENERAL DE LA !GENCIA DE #ALIDAD DEL 3.3
ELABORØ EL 0LAN DE #ALIDAD PARA EL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD QUE SE DESPLIEGA EN DOCE
ESTRATEGIAS %L PROPØSITO DE ESTE 0LAN ES INCREMENTAR LA COHESIØN DEL 3.3 Y AYUDAR A GARAN
TIZAR LA MÉXIMA CALIDAD DE LA ATENCIØN SANITARIA A TODOS LOS CIUDADANOS CON INDEPENDENCIA
DE SU LUGAR DE RESIDENCIA &ORMANDO PARTE DEL 0LAN SE ENCARGØ LA ELABORACIØN DE OCHO
'0# A DIFERENTES AGENCIAS Y GRUPOS DE EXPERTOS EN PATOLOGÓAS PREVALENTES RELACIONADAS
CON LAS ESTRATEGIAS DE SALUD !DEMÉS SE ENCARGØ LA DEl NICIØN DE UNA METODOLOGÓA COMÞN
DE ELABORACIØN DE '0# PARA EL 3.3 QUE SE HA REALIZADO COMO UN ESFUERZO COLECTIVO DE
CONSENSO Y COORDINACIØN ENTRE LOS GRUPOS DE EXPERTOS EN '0# EN %SPA×A %STA METODOLO
GÓA HA SERVIDO DE BASE PARA LA ELABORACIØN DE ESTA '0# DE 4$!(
%N SE RENOVØ EL PROYECTO 'UÓA3ALUD CREÉNDOSE LA "IBLIOTECA DE 'UÓAS DE 0RÉC
TICA #LÓNICA %STE PROYECTO PROFUNDIZA EN LA ELABORACIØN DE '0# E INCLUYE OTROS SERVICIOS
Y PRODUCTOS DE MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA !SIMISMO PRETENDE FAVORECER LA IMPLE
MENTACIØN Y LA EVALUACIØN DEL USO DE '0# EN EL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD 0OSTERIORMEN
TE SE HAN ABORDADO EN COLABORACIØN CON LAS MISMAS INSTITUCIONES Y CON LA PARTICIPACIØN DE
LAS SOCIEDADES CIENTÓl CAS IMPLICADAS OTRAS CATORCE GUÓAS %STA 'UÓA DE PRÉCTICA CLÓNICA SOBRE
EL TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD 4$!( EN .I×OS Y !DOLESCENTES ES
FRUTO DE ESTE ENCARGO
%, 4$!( ES UN TRASTORNO DE ORIGEN NEUROBIOLØGICO DE INICIO EN LA EDAD INFANTIL Y
CUYOS SÓNTOMAS PUEDEN PERDURAR HASTA LA EDAD ADULTA %S UNO DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÉTRI
COS CON MAYOR PREVALENCIA Y REPRESENTA UNO DE LOS MOTIVOS MÉS FRECUENTES DE CONSULTA
DEBIDO A LAS ENORMES CONSECUENCIAS EN LOS DIFERENTES ASPECTOS DE LA VIDA DEL PACIENTE ,AS
REPERCUSIONES POTENCIALES QUE TIENE SOBRE EL DESARROLLO PERSONAL Y FAMILIAR DE LA PERSONA
AFECTADA HACEN QUE SEA UNO DE LOS TRASTORNOS MÉS INVESTIGADOS EN LOS ÞLTIMOS A×OS
#ON ESTA '0# SE PRETENDE DAR A LA POBLACIØN Y A LOS PROFESIONALES SANITARIOS Y DE LA
EDUCACIØN UN INSTRUMENTO ÞTIL QUE DÏ RESPUESTAS A LAS CUESTIONES BÉSICAS DEL TRASTORNO
ESPECIALMENTE A LAS RELACIONADAS CON LA EVALUACIØN DIAGNØSTICA Y LOS DIFERENTES TIPOS DE
TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
#ONOCER Y DETECTAR ESTE TRASTORNO EVALUARLO CORRECTAMENTE ASÓ COMO PLANTEAR LOS
OBJETIVOS TERAPÏUTICOS Y ESTRATEGIAS PARA LA FAMILIA Y DOCENTES ES LO QUE PRETENDE ESTA GUÓA
RESULTADO DEL TRABAJO DE UN GRUPO DE PROFESIONALES VINCULADOS AL 4$!( Y EXPERTOS EN LA
METODOLOGÓA DE LA '0#
%STA '0# HA SIDO REVISADA POR EXPERTOS ESPA×OLES EN EL 4$!( Y CUENTA CON EL AVAL
DE ASOCIACIONES DE PACIENTES Y SOCIEDADES CIENTÓl CAS ESPA×OLAS IMPLICADAS EN SU ATENCIØN
#ONl AMOS EN QUE ESTE TRABAJO REDUNDARÉ SIN DUDA EN UNA ATENCIØN DE MAYOR CALIDAD
AL NI×O Y ADOLESCENTE CON 4$!( Y SUS CUIDADORES
0!",/ 2)6%2/ #/24%
$ ' DE LA !GENCIA DE #ALIDAD DEL 3.3
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!UTORÓA Y COLABORACIONES
'RUPO DE TRABAJO DE LA '0# DE 4$!(
*OSÏ NGEL !LDA $IEZ PSIQUIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
#RISTINA "OIX ,LUCH NEUROPSICØLOGA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
2OSER #OLOMÏ 2OURA NEUROPSICØLOGA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
-ØNICA &ERNÉNDEZ !NGUIANO PSICØLOGA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
2OSA 'ASSIØ 3UBIRACHS NEUROPEDIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
*ON )ZAGUIRRE %GUREN PSIQUIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
"EATRIZ -ENA 0UJOL PSICOPEDAGOGA &UNDACIØN !DANA "ARCELONA
*UAN /RTIZ 'UERRA PSIQUIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
!NNA 3ANS &ITØ NEUROPEDIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
%DUARDO 3ERRANO 4RONCOSO PSICØLOGO CLÓNICO (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
!NNA 4ORRES 'IMÏNEZ PSICØLOGA CLÓNICA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
#OORDINACIØN
#OORDINACIØN CLÓNICA
*OSÏ NGEL !LDA $IEZ PSIQUIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
#OORDINACIØN TÏCNICA
-ØNICA &ERNÉNDEZ !NGUIANO PSICØLOGA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
#OLABORACIØN
!SESORÓA METODOLØGICA
!GÒNCIA D)NFORMACIØ !VALUACIØ I 1UALITAT !)!13
-ARIA $OLORS %STRADA 3ABADELL MÏDICO PREVENTIVISTA Y SALUD PÞBLICA
!)!13 "ARCELONA
#OLABORACIONES
#APÓTULO !SPECTOS ÏTICOS Y LEGALES
3ABEL 'ABALDØN &RAILE PSIQUIATRA (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU "ARCELONA
.ÞRIA 4ERRIBAS 3ALA JURISTA )NSTITUT "ORJA DE "IOÒTICA 5NIVERSITAT 2AMON ,LULL
"ARCELONA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
#OLABORACIØN EXPERTA
*UAN !NTONIO !MADOR #AMPOS PSICØLOGO CLÓNICO 0ROFESOR TITULAR
5NIVERSIDAD DE "ARCELONA "ARCELONA
*OSEl NA #ASTRO &ORNIELES PSIQUIATRA (OSPITAL #LÓNIC DE "ARCELONA "ARCELONA
,EFA 3 %DDY )VES PEDIATRA #ENTRE -ÒDIC 3ANT 2AMON "ARCELONA
*ESÞS %IRÓS 0U×AL NEUROPEDIATRA #OMPLEJO (OSPITALARIO 5NIVERSITARIO DE 3ANTIAGO
,A #ORU×A
-ARTA 'ARCÓA 'IRAL PSIQUIATRA (OSPITAL #LÓNIC DE "ARCELONA "ARCELONA
/SCAR (ERREROS 2ODRÓGUEZ PSIQUIATRA (OSPITAL 5NIVERSITARIO DE #ANARIAS 4ENERIFE
!MAIA (ERVÉS :Þ×IGA PSIQUIATRA (OSPITAL 5NIVERSITARIO -ÞTUA DE 4ERRASSA "ARCELONA
-ARÓA *ESÞS -ARDOMINGO 3ANZ PSIQUIATRA (OSPITAL 'ENERAL 5NIVERSITARIO
'REGORIO -ARA×ØN -ADRID
2OSA .ICOLAU 0ALOU PSICØLOGA CLÓNICA (OSPITAL #LÓNIC DE "ARCELONA "ARCELONA
#ESAR 3OUTULLO %SPERØN PSIQUIATRA #LÓNICA 5NIVERSITARIA
5NIVERSIDAD DE .AVARRA 0AMPLONA
*AVIER 3AN 3EBASTIÉN #ABASÏS PSIQUIATRA (OSPITAL 2AMØN Y #AJAL -ADRID
2EVISIØN EXTERNA
!NNA "IELSA #ARRAFA PSIQUIATRA 3OCIETAT #ATALANA DE 0SIQUIATRIA )NFANTO
*UVENIL
"ARCELONA
0EDRO "ENJUMEA 0INO PSIQUIATRA 0ROFESOR TITULAR 5NIVERSIDAD DE 3EVILLA 3EVILLA
-ARÓA $OLORES $OMÓNGUEZ 3ANTOS PSIQUIATRA !SOCIACIØN %SPA×OLA DE 0SIQUIATRÓA
DEL .I×O Y EL !DOLESCENTE ,A #ORU×A
*OAQUÓN &UENTES "IGGI PSIQUIATRA 0OLICLÓNICA 'IPUZKOA 3AN 3EBASTIÉN
&ULGENCIO -ADRID #ONESA DOCTOR EN DERECHO &EDERACIØN %SPA×OLA DE !SOCIACIONES
DE !YUDA AL $Ïl CIT DE !TENCIØN E (IPERACTIVIDAD -URCIA
-ATEU 3ERVERA "ARCELØ PSICØLOGO 0ROFESOR TITULAR
5NIVERSITAT DE LES )LLES "ALEARS -ALLORCA
!GRADECIMIENTOS
!LEJANDRA 0INTO -EZA PSICØLOGA CLÓNICA 3ANT *OAN DE $ÏU 3ERVEIS DE 3ALUT -ENTAL
"ARCELONA
3OCIEDADES COLABORADORAS
%STA '0# CUENTA CON EL RESPALDO DE
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!SOCIACIØN %SPA×OLA DE 0EDIATRÓA !%0
!SOCIACIØN %SPA×OLA DE 0SIQUIATRÓA DEL .I×O Y DEL !DOLESCENTE !%0.9!
&EDERACIØN %SPA×OLA DE !SOCIACIONES DE !YUDA AL $Ïl CIT DE !TENCIØN E (IPERACTIVIDAD
&%!!$!(
3OCIETAT #ATALANA DE 0SIQUIATRIA )NFANTO
*UVENIL 3#0)*
3OCIEDAD %SPA×OLA DE .EUROLOGÓA 0EDIÉTRICA 3%.%0
$ECLARACIØN DE INTERÏS 4ODOS LOS MIEMBROS DEL GRUPO DE TRABAJO ASÓ COMO LAS PERSONAS QUE HAN
PARTICIPADO COMO COLABORADORES Y REVISORES EXTERNOS A TÓTULO INDIVIDUAL O COMO REPRESENTANTES DE
ENTIDADES HAN REALIZADO LA DECLARACIØN DE CONm ICTO DE INTERÏS MEDIANTE UN FORMULARIO DISE×ADO
PARA TAL l N %N EL !NEXO EL RESUMEN DE LA DECLARACIØN
%STA GUÓA ES EDITORIALMENTE INDEPENDIENTE DE LA ENTIDAD l NANCIADORA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
0REGUNTAS PARA RESPONDER
%L 4$!(
z#ØMO SE DEl NE EL 4$!( z#UÈLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS DEL TRASTORNO
%TIOPATOGENIA DEL 4$!( z#UÈLES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
%N EL 4$!( z%XISTEN DISFUNCIONES NEUROPSICOLØGICAS
z#UÈL ES EL CURSO NATURAL DEL 4$!(
%N EL 4$!( z#UÈL ES EL PRONØSTICO A LARGO PLAZO z#UÈLES SON LOS FACTORES QUE INm UYEN
EN UN BUEN O MAL PRONØSTICO z%N QUÏ MEDIDA EL DIAGNØSTICO E INTERVENCIØN PRECOZ ME
JORAN EL PRONØSTICO DEL 4$!(
%N EL 4$!( z#UÈLES SON LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS MÈS FRECUENTES
$)!'.»34)#/
z#UÈLES SON LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z#ØMO SE DIAGNOSTICA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UIÏN DEBE DIAGNOSTICARLO
z#UÈLES SON LAS ÈREAS DE VALORACIØN QUE DEBE INCLUIR EL DIAGNØSTICO DEL 4$!(
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN NEUROP
SICOLØGICA
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN PSICO
PEDAGØGICA
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z3ON NECESARIAS LAS EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z#ON QUÏ ENTIDADES TENDRÓA QUE
REALIZARSE EL DIAGNØSTICO DIFERENCIAL
).3425-%.4/3 $% %6!,5!#)».
z1UÏ INSTRUMENTOS DE CRIBADO Y ESCALAS ESPECÓl CAS DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
SON ÞTILESRECOMENDABLES PARA EL DIAGNØSTICO z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN
ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ESCALAS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL O DE AMPLIO
ESPECTRO SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA ×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ENTREVISTAS SON ÞTILESRECOMENDABLES PARA EL
DIAGNØSTICO z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ PRUEBAS NEUROPSICOLØGICAS Y DE INTELIGENCIA
SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ HERRAMIENTAS DE EVALUACIØN PSICOPEDAGØGICA
SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
42!4!-)%.4/
4RATAMIENTO PSICOLØGICO
%L TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
z1UÏ TRATAMIENTO PSICOLØGICO ES El CAZ EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLES
CENTES
%L TRATAMIENTO PSICOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES z(A DEMOSTRADO El CACIAEFECTIVIDAD
A CORTO Y LARGO PLAZO
z#UÈL ES LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZA
DOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N QUÏ MOMENTO DEL
TRATAMIENTO SE DEBERÓA VALORAR SU El CACIA
4RATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
z1UÏ INTERVENCIONES PSICOPEDAGØGICAS SON El CACESEFECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL
4$!(
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ADAPTACIONES SON ÞTILESRECOMENDABLES EN EL
CONTEXTO ESCOLAR
z%S LA FORMACIØN A DOCENTES El CAZEFECTIVA z1UÏ DEBE INCLUIR
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZA
DOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO z%N QUÏ MOMENTO
DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO SE DEBERÓA VALORAR SU El CACIA
4RATAMIENTO FARMACOLØGICO
z1UÏ FÈRMACOS PARA EL 4$!( HAY DISPONIBLES EN %SPA×A
%N EL 4$!( z1UÏ TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS SON El CACESEFECTIVOS z#UÈL ES LA SEGU
RIDAD DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
%N EL 4$!( z#UÈL ES LA EFECTIVIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØ
GICOS
%N EL 4$!( z#UÈNDO Y CON QUÏ CRITERIOS HAY QUE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
%N EL 4$!( z#ON QUÏ CRITERIOS SE REALIZA LA ELECCIØN DEL FÈRMACO z#UÈLES SON LAS PAU
TAS DE INICIO SUPRESIØN Y DOSIS MÈXIMA z#UÈLES SON LOS FÈRMACOS DE PRIMERA Y SEGUNDA
ELECCIØN
z#UÈLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS CORTO PLAZO MÈS FRECUENTES z#ØMO ABORDAR LOS
EFECTOS SECUNDARIOS
%N EL 4$!( z#UÈL DEBERÓA SER LA DURACIØN DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
%N EL 4$!( z3E REQUIEREN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z#UÈL ES LA ESTRATEGIA FARMACOLØGICA CUANDO HAY RESPUESTA PARCIAL EFECTOS SECUNDARIOS O
CONTRAINDICACIØN z#ØMO SE HACE LA COMBINACIØN DE METILFENIDATO DE DIFERENTES PRESEN
TACIONES z#ØMO HACER LA TRANSICIØN DE ESTIMULANTE A ATOMOXETINA
z%N QUÏ SUBTIPOS DE 4$!( ES EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO MÈS El CAZ
z%XISTEN DIFERENCIAS DE LA RESPUESTA EN FUNCIØN DEL GÏNERO O LA EDAD
z#UÈLES SON LOS PARÈMETROS FÓSICOS A CONTROLAR ANTES DEL INICIO Y DURANTE EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO
z1UÏ EVIDENCIA CIENTÓl CA EXISTE SOBRE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO EN EL TRATAMIENTO FARMA
COLØGICO z3E RELACIONA CON RETRASO DEL CRECIMIENTO
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEL 4$!( z#AUSA ADICCIØN z!UMENTA EL RIESGO DE CON
SUMO DE SUSTANCIAS
z$ISMINUYE LA El CACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON EL TIEMPO
z3E MANTIENEN LOS EFECTOS UNA VEZ RETIRADO EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
z%S RECOMENDABLE DEJAR PERÓODOS LIBRES DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON ESTIMULANTES
iVACACIONES TERAPÏUTICASw
z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL
TRATAMIENTO FARMACOLØGICO z%N QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO SE DEBERÓA VALORAR SU El
CACIA
4RATAMIENTO COMBINADO
%L TRATAMIENTO COMBINADO z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z#UÈL ES LA INTERVENCIØN O COMBINACIØN DE INTER
VENCIONES QUE HAN DEMOSTRADO MÈS El CACIA A CORTO Y LARGO PLAZO
4RATAMIENTO DE LA COMORBILIDAD
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LA EPILEPSIA COMØRBIDA
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA COMØRBIDOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ÈNIMO COMØRBIDOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON EL TRASTORNO BIPOLAR COMØR
BIDO
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS CO
MØRBIDO
-EDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
,A MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA z%N QUÏ CONSISTE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z3ON El CACES LAS TERAPIAS ALTERNATI
VAS Y COMPLEMENTARIAS
!30%#4/3 ²4)#/3 9 ,%'!,%3
z#UÈLES SON LOS PRINCIPIOS ÏTICOS A TENER EN CUENTA EN LA RELACIØN CON EL MENOR O ADOLES
CENTE CON 4$!(
z1UÏ CAUTELA DEBE TOMARSE DESDE EL PUNTO DE VISTA ÏTICO EN EL ÈMBITO DEL DIAGNØSTICO DEL
4$!(
z#UÈLES SON LOS ESTÈNDARES ÏTICOS CORRECTOS PARA EL INICIO DE UNA INTERVENCIØN TERAPÏUTICA
EN EL 4$!(
z#UÈL DEBE SER EL GRADO DE IMPLICACIØN DEL MENOR EN LA TOMA DE DECISIONES EN EL CONTEXTO
DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
z#UÈLES SON LOS DERECHOS DEL MENOR EN EL ÈMBITO DE LA INFORMACIØN Y LA CONl DENCIALIDAD
RELACIONADAS CON EL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ECOMENDACIONES DE LA '0#
,AS '0# SON UN CONJUNTO DE RECOMENDACIONES DESARROLLADAS DE FORMA SISTEMÉTICA PARA
AYUDAR A LOS PROFESIONALES Y A LOS PACIENTES A TOMAR DECISIONES SOBRE LA ATENCIØN SANITARIA
MÉS APROPIADA Y A SELECCIONAR LAS OPCIONES DIAGNØSTICAS O TERAPÏUTICAS MÉS ADECUADAS A LA
HORA DE ABORDAR UN PROBLEMA DE SALUD O UNA CONDICIØN CLÓNICA ESPECÓl CA
%STA 'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA SOBRE EL 4RASTORNO POR $Ïl CIT DE !TENCIØN CON (IPERAC
TIVIDAD 4$!( EN .I×OS Y !DOLESCENTES ES UNA AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES EN LA ATEN
CIØN SANITARIA EN EL ÉMBITO DEL 3.3 ESPA×OL .O ES DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO NI SUSTITUYE
EL JUICIO CLÓNICO DEL PERSONAL SANITARIO
,A '0# DISPONE DE ALGORITMOS DE DETECCIØN Y DIAGNØSTICO Y DE TRATAMIENTO QUE DE
BEN SEGUIRSE ANTE EL RECONOCIMIENTO DE LAS SUCESIVAS SITUACIONES CLÓNICAS QUE SE PRODUCEN
%N EL MOMENTO DE LA PRESCRIPCIØN LOS COSTES SIEMPRE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA POR
EL CLÓNICO DADO SU IMPACTO SOBRE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA
%N ESTE APARTADO SE PRESENTAN LAS RECOMENDACIONES SIGUIENDO LA ESTRUCTURA DE LA GUÓA
,OS CAPÓTULOS Y DE LA '0# TRATAN SOBRE )NTRODUCCIØN !LCANCE Y OBJETIVOS Y -ETODO
LOGÓA RESPECTIVAMENTE %L CAPÓTULO TRATA SOBRE EL 4$!( 4ODOS ESTOS CAPÓTULOS SON DES
CRIPTIVOS Y POR CONSIGUIENTE NO SE HAN FORMULADO RECOMENDACIONES PARA LA PRÉCTICA CLÓNI
CA %L CAPÓTULO $IAGNØSTICO ES EL PRIMERO QUE TIENE RECOMENDACIONES 3E HAN OMITIDO DE
ESTE APARTADO LAS PREGUNTAS CLÓNICAS QUE NO PRESENTAN RECOMENDACIONES
! CONTINUACIØN APARECEN LAS LETRAS CORRESPONDIENTES A LOS GRADOS DE RECOMENDACIØN
Y LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
'RADO DE RECOMENDACIØN ! " # O $ SEGÞN SEA MUY BUENA BUENA REGULAR O BAJA LA
CALIDAD DE LA EVIDENCIA CIENTÓFICA !NEXO
"UENA PRÉCTICA CLÓNICA RECOMENDACIØN POR CONSENSO DEL GRUPO DE TRABAJO
$IAGNØSTICO
z#UÉLES SON LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
0ARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES SE RECOMIENDA
$
EMPLEAR LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL $3- )6 42 O DE LA #)%
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z#ØMO SE DIAGNOSTICA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UIÏN DEBE DIAGNOSTICARLO
2ECOMENDACIONES
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES ES EXCLUSIVAMENTE
$
CLÓNICO
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE REALIZARSE POR UN
$ FACULTATIVO CON ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA EN EL DIAGNØSTICO DEL 4$!(
Y SUS COMORBILIDADES MÉS FRECUENTES
z#UÉLES SON LAS ÉREAS DE VALORACIØN QUE DEBE INCLUIR EL DIAGNØSTICO DEL 4$!(
2ECOMENDACIØN
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE HACERSE MEDIANTE
ENTREVISTAS CLÓNICAS A LOS PADRES Y AL PACIENTE OBTENCIØN DE INFORMACIØN
$
DE LA ESCUELA REVISIØN DE ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES Y EXPLORA
CIØN FÓSICA Y PSICOPATOLØGICA DEL PACIENTE
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN
NEUROPSICOLØGICA
2ECOMENDACIONES
.O ES IMPRESCINDIBLE LA EVALUACIØN NEUROPSICOLØGICA PARA EL DIAGNØSTICO
#
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A EXPLORACIØN NEUROPSICOLØGICA DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
RESULTA ÞTIL PARA CONOCER EL PERFIL DE HABILIDADES Y DIFICULTADES EN EL FUN
CIONAMIENTO COGNITIVO Y LA COMORBILIDAD CON TRASTORNOS ESPECÓFICOS DEL
APRENDIZAJE
.O ES IMPRESCINDIBLE PARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( QUE EXISTA UNA ALTE
# RACIØN EN LOS RESULTADOS DE LOS TEST NEUROPSICOLØGICOS QUE EVALÞAN LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN
PSICOPEDAGØGICA
2ECOMENDACIONES
,A EVALUACIØN PSICOPEDAGØGICA ES ÞTIL PARA VALORAR LAS DIFICULTADES Y EL
$ ESTILO DE APRENDIZAJE Y ESTABLECER LOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCIØN REEDU
CATIVA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z3ON NECESARIAS LAS EXPLORACIO
NES COMPLEMENTARIAS
2ECOMENDACIONES
0ARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES NO ESTÉN INDICADAS
" LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE LABORATORIO DE NEUROIMAGEN O NEUROFI
SIOLØGICAS A MENOS QUE LA VALORACIØN CLÓNICA LO JUSTIFIQUE
)NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN
z1UÏ INSTRUMENTOS DE CRIBADO Y ESCALAS ESPECÓl CAS DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCEN
TES SON ÞTILESRECOMENDABLES PARA EL DIAGNØSTICO z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA
POBLACIØN ESPA×OLA
2ECOMENDACIONES
,AS ESCALAS ESPECÓFICAS PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES PUEDEN
USARSE DE FORMA COMPLEMENTARIA Y NUNCA COMO SUSTITUTOS DE LA ENTRE
#
VISTA CLÓNICA PARA DETECTAR LA PRESENCIA Y EVALUAR LA INTENSIDAD DE LOS
SÓNTOMAS NUCLEARES
,A INFORMACIØN QUE PROPORCIONAN PADRES Y DOCENTES MEDIANTE LAS ESCA
LAS DE EVALUACIØN ES ÞTIL PARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES Y PARA EVALUAR LA EVOLUCIØN DE LA SINTOMATOLOGÓA Y LA RESPUESTA
AL TRATAMIENTO
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ESCALAS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL O DE
AMPLIO ESPECTRO SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLA
CIØN ESPA×OLA
2ECOMENDACIONES
,OS CUESTIONARIOS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL PUEDEN USARSE PARA EL CRIBA
DO DE LA COMORBILIDAD
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ENTREVISTAS SON ÞTILESRECOMENDABLES
PARA EL DIAGNØSTICO z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
2ECOMENDACIONES
,AS ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS Y SEMIESTRUCTURADAS SON ÞTILES PARA ESTA
BLECER EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( Y SUS COMORBILIDADES EN NI×OS Y ADOLES
CENTES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4RATAMIENTO
4RATAMIENTO PSICOLØGICO
z1UÏ TRATAMIENTO PSICOLØGICO ES El CAZ EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA LA APLICACIØN DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO CONDUC
" TUAL PARA LOS PADRES DE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES DIAGNOSTICADOS DE 4$!(
CON O SIN COMORBILIDAD
3E RECOMIENDA LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL COMO TRATAMIENTO INICIAL
PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES EN CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES
SITUACIONES
s LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( SON LEVES
s EL IMPACTO DEL 4$!( ES MÓNIMO
$ s HAY UNA NOTABLE DISCREPANCIA SOBRE LA FRECUENCIA E INTENSIDAD DE LOS
SÓNTOMAS ENTRE LOS PADRES O ENTRE ÏSTOS Y LOS PROFESORES
s EL DIAGNØSTICO DE 4$!( ES INCIERTO
s LOS PADRES RECHAZAN EL EMPLEO DE MEDICACIØN
s EN NI×OS MENORES DE A×OS AUNQUE ESTE GRUPO DE EDAD QUEDA FUERA
DEL ALCANCE DE ESTA GUÓA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTAN
DARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N QUÏ
MOMENTO DEL TRATAMIENTO SE DEBERÓA VALORAR SU El CACIA
2ECOMENDACIONES
%N LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PSICOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES
CON 4$!( DEBEN EVALUARSE LA EFICACIA LOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Y EL
CUMPLIMIENTO TERAPÏUTICO ,A EVALUACIØN DEL TRATAMIENTO SE REALIZARÉ A
LOS MESES DEL INICIO AL FINALIZARLO EN CASO DE TENER UN LÓMITE TEMPORAL
DEFINIDO O EN EL MOMENTO QUE EL CLÓNICO LO CONSIDERE OPORTUNO
4RATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO
z1UÏ INTERVENCIONES PSICOPEDAGØGICAS SON El CACESEFECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL
4$!(
2ECOMENDACIONES
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( PRECISAN DE UN PROGRAMA DE INTER
" VENCIØN INDIVIDUALIZADO EN LA ESCUELA QUE INCLUYA ASPECTOS ACADÏMICOS
SOCIALES Y CONDUCTUALES ADAPTADA DE 3)'.
,OS PROGRAMAS EN LA ESCUELA PARA EL 4$!( DEBEN IMPLICAR A LA MAYOR
PARTE DEL CUADRO DOCENTE PARA FACILITAR SU EFICACIA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,OS PROGRAMAS EN LAS ESCUELAS PARA EL 4$!( PUEDEN INCLUIR ADAPTACIO
NES EN EL AULA ENTRENAMIENTO PARA DOCENTES TÏCNICAS DE MODIFICACIØN DE
CONDUCTA Y OTRAS ESTRATEGIAS DE MANEJO DEL 4$!( EN EL AULA APLICACIØN
DE NORMAS Y LÓMITES PRESENTACIØN DE LAS TAREAS SISTEMAS DE EVALUACIØN DEL
ALUMNO CON 4$!( ETC
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
2ECOMENDACIONES
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y REPERCUSIØN EN EL RENDIMIENTO
ACADÏMICO SE RECOMIENDA UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO Y ESPECÓFICO DE
ENSE×ANZA EN HABILIDADES Y COMPETENCIAS ACADÏMICAS
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ADAPTACIONES SON ÞTILESRECOMENDABLES
EN EL CONTEXTO ESCOLAR
2ECOMENDACIONES
#UANDO EL 4$!( TIENE UN IMPACTO SIGNIFICATIVO EN LA COMPETENCIA ACA
" DÏMICA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE LAS ESCUELAS DEBERÓAN LLEVAR A CABO
ADAPTACIONES PARA AYUDARLES EN EL AULA
z%S LA FORMACIØN A DOCENTES El CAZEFECTIVA z1UÏ DEBE INCLUIR
2ECOMENDACIONES
%S RECOMENDABLE QUE LOS DOCENTES RECIBAN FORMACIØN QUE LES CAPACITE
PARA LA DETECCIØN DE SE×ALES DE ALERTA DEL 4$!( Y PARA EL MANEJO DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES EN LA ESCUELA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTAN
DARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO z%N
QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO SE DEBERÓA VALORAR SU El CACIA
2ECOMENDACIONES
%N LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO DE NI×OS Y ADOLESCEN
TES CON 4$!( DEBEN EVALUARSE LA EFICACIA Y LOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
DE LA INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA QUE SE ESTÏ LLEVANDO A CABO AL MENOS
UNA VEZ CADA CURSO ESCOLAR MIENTRAS DURE EL TRATAMIENTO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4RATAMIENTO FARMACOLØGICO
%N EL 4$!( z1UÏ TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS SON El CACESEFECTIVOS z#UÉL ES LA
SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
2ECOMENDACIONES
%L METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA SON LOS FÉRMACOS RECOMENDADOS EN LA
! ACTUALIDAD PARA TRATAR EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES POR SU EFICACIA Y
SEGURIDAD A LAS DOSIS RECOMENDADAS ADAPTADO DE .)#%
%N EL 4$!( z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO DE LOS TRATAMIENTOS FAR
MACOLØGICOS
2ECOMENDACIONES
0UEDE RECOMENDARSE EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO CON METILFENIDATO Y
!
ATOMOXETINA PUESTO QUE NO DISMINUYE SU EFECTIVIDAD
%N EL 4$!( z#UÉNDO Y CON QUÏ CRITERIOS HAY QUE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACO
LØGICO
2ECOMENDACIONES
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO YO CONDUCTUAL DEBE CONSIDERARSE COMO
PRIMERA ELECCIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES TENIENDO EN
$
CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE LA GRAVEDAD DE LOS SÓNTOMAS SU REPERCUSIØN
FUNCIONAL Y LAS CARACTERÓSTICAS Y PREFERENCIAS DE LA FAMILIA
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEBE INICIARLO UN MÏDICO ADECUADAMENTE
$ CUALIFICADO Y EXPERTO EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( Y SUS COMORBILIDADES
MÉS FRECUENTES
%N EL 4$!( z#ON QUÏ CRITERIOS SE REALIZA LA ELECCIØN DEL FÉRMACO z#UÉLES SON LAS
PAUTAS DE INICIO SUPRESIØN Y DOSIS MÉXIMA z#UÉLES SON LOS FÉRMACOS DE PRIMERA Y
SEGUNDA ELECCIØN
2ECOMENDACIONES
,A DECISIØN RESPECTO A QUÏ FÉRMACO ELEGIR DEBE BASARSE EN ADAPTADA DE
.)#%
s ,A PRESENCIA DE TRASTORNOS COMØRBIDOS TRASTORNO DE TICS SÓNDROME DE
4OURETTE EPILEPSIA Y ANSIEDAD
s ,OS EFECTOS ADVERSOS DE LOS FÉRMACOS
$
s ,AS EXPERIENCIAS PREVIAS DE FALTA DE EFICACIA
s ,AS CONDICIONES QUE AFECTAN AL CUMPLIMIENTO POR EJEMPLO PROBLEMAS
ASOCIADOS CON LA NECESIDAD DE TOMAR DOSIS EN LA ESCUELA
s %L POTENCIAL DE ABUSO
s ,AS PREFERENCIAS DEL NI×OADOLESCENTE Y SU FAMILIA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z#UÉLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS CORTO PLAZO MÉS FRECUENTES z#ØMO ABORDAR
LOS EFECTOS SECUNDARIOS
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA UN SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIØN PERIØDICOS DE LOS POSI
$
BLES EFECTOS ADVERSOS DEL METILFENIDATO Y DE LA ATOMOXETINA
%N EL 4$!( z#UÉL DEBERÓA SER LA DURACIØN DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
2ECOMENDACIONES
,A DURACIØN DEL TRATAMIENTO DEBE PLANTEARSE DE FORMA INDIVIDUALIZADA EN
FUNCIØN DE LOS SÓNTOMAS Y SU REPERCUSIØN FUNCIONAL %N ALGUNOS CASOS EL
TRATAMIENTO SE PUEDE PROLONGAR DURANTE VARIOS A×OS
3E RECOMIENDA VALORAR PERIØDICAMENTE LA PERSISTENCIA O LA REMISIØN DE
LOS SÓNTOMAS 5NA PRÉCTICA ACEPTADA ES SUSPENDER EL TRATAMIENTO FARMA
COLØGICO DURANTE PERÓODOS CORTOS DE O SEMANAS ANUALES OBTENIENDO
INFORMACIØN DEL FUNCIONAMIENTO DEL NI×O O ADOLESCENTE POR PARTE DE LA
FAMILIA Y DE LA ESCUELA
%N EL 4$!( z3E REQUIEREN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ANTES DE INICIAR EL TRA
TAMIENTO FARMACOLØGICO EN NI×OS Y ADOLESCENTES
2ECOMENDACIONES
.O SE RECOMIENDA LA REALIZACIØN SISTEMÉTICA DE EXPLORACIONES COMPLE
$
MENTARIAS SALVO QUE LA ANAMNESIS O LA EXPLORACIØN FÓSICA LO INDIQUEN
z#UÉL ES LA ESTRATEGIA FARMACOLØGICA CUANDO HAY RESPUESTA PARCIAL EFECTOS SECUNDA
RIOS O CONTRAINDICACIØN z#ØMO SE HACE LA COMBINACIØN DE METILFENIDATO DE DIFE
RENTES PRESENTACIONES z#OMO HACER LA TRANSICIØN DE ESTIMULANTE A ATOMOXETINA
2ECOMENDACIONES
3I HAY UNA RESPUESTA PARCIAL AL FÉRMACO AUMENTAR LA DOSIS HASTA LA MÉXI
MA INDICADA O TOLERADA 3I NO HAY RESPUESTA CON DOSIS MÉXIMAS CONSIDE
RAR EL FÉRMACO ALTERNATIVO QUE NO SE HAYA USADO CON ESTE NI×O O ADOLES
CENTE OTRA PRESENTACIØN DE METILFENIDATO O ATOMOXETINA
3I APARECEN EFECTOS SECUNDARIOS ABORDARLOS DE MANERA ADECUADA 3I PER
SISTEN O NO SE TOLERAN VALORAR EL CAMBIO DE MEDICACIØN
%N CASO DE CONTRAINDICACIØN VALORAR EL EMPLEO DEL FÉRMACO ALTERNATIVO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL CASO DE UTILIZAR METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA
OSMØTICA Y QUE NO SE LOGRE UN AJUSTE ADECUADO DE LA DOSIS SE PUEDE A×ADIR
AL TRATAMIENTO UNA DOSIS DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA EN EL DE
SAYUNO YO A MEDIA TARDE PARA AJUSTAR ASÓ LA DOSIS TOTAL DE METILFENIDATO EN
FUNCIØN DEL PESO DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!( Y DE LA RESPUESTA CLÓNICA
3I SE PRECISA UNA ACCIØN TERAPÏUTICA DE HORAS Y EL NI×O O EL ADOLESCENTE
CON 4$!( NO ES CAPAZ DE TRAGAR COMPRIMIDOS PUEDE ADMINISTRARSE ME
TILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS POR LA MA×ANA
ABRIENDO LA CÉPSULA Y POR LA TARDE AL SALIR DE LA ESCUELA ADMINISTRAR UNA
DOSIS DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA 4AMBIÏN PUEDE SEGUIRSE
ESTA ÞLTIMA PAUTA EN CASO DE EFECTO REBOTE POR LA TARDE CON METILFENIDATO
DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS
z%N QUE SUBTIPOS DEL 4$!( ES EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO MÉS El CAZ
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDAN EL METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA COMO TRATAMIENTOS
# FARMACOLØGICOS DE ELECCIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INDE
PENDIENTEMENTE DEL SUBTIPO DE 4$!(
z%XISTEN DIFERENCIAS DE LA RESPUESTA EN FUNCIØN DEL GÏNERO O LA EDAD
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDAN EL METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA COMO TRATAMIENTOS
" FARMACOLØGICOS DE ELECCIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INDE
PENDIENTEMENTE DE LA EDAD Y EL GÏNERO
z#UÉLES SON LOS PARÉMETROS FÓSICOS A CONTROLAR ANTES DEL INICIO Y DURANTE EL TRA
TAMIENTO FARMACOLØGICO
2ECOMENDACIONES
!NTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SE DEBE REALIZAR UN
EXAMEN FÓSICO QUE INCLUYA MEDICIØN DE LA PRESIØN ARTERIAL FRECUENCIA
CARDÓACA PESO Y TALLA 3E DEBEN BUSCAR ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMI
$
LIARES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DE HISTORIA DE SÓNCOPE RELACIONADO
CON EL EJERCICIO U OTROS SÓNTOMAS CARDIOVASCULARES ADAPTADO DE .)#%
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
3E DEBE REALIZAR UN ESTUDIO CARDIOVASCULAR PREVIO AL INICIO DEL TRA
TAMIENTO FARMACOLØGICO SI EXISTE HISTORIA PERSONAL YO FAMILIAR DE
$ ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES GRAVES O
ANTECEDENTES DE MUERTE SÞBITA EN LA FAMILIA O HALLAZGO ANORMAL EN LA
EXPLORACIØN FÓSICA INICIAL ADAPTADO DE .)#%
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO CON METILFENIDATO O
ATOMOXETINA LA TALLA DEBE MEDIRSE CADA MESES EL PESO DEBE CONTROLAR
SE A LOS Y MESES DESPUÏS DE INICIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO Y
CADA MESES DURANTE LA ADMINISTRACIØN DEL TRATAMIENTO
,A ALTURA Y EL PESO EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO DEBEN SER REGISTRADOS EN UNA CURVA DE CRECIMIENTO Y REVI
SADOS POR EL MÏDICO RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
DEBEN MONITORIZARSE EL RITMO CARDÓACO Y LA PRESIØN ARTERIAL Y DOCUMEN
TARLOS ANTES Y DESPUÏS DE CADA CAMBIO DE DOSIS Y SISTEMÉTICAMENTE CADA
MESES
z1UÏ EVIDENCIA CIENTÓl CA EXISTE SOBRE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO EN EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO z3E RELACIONA CON RETRASO DEL CRECIMIENTO
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA REALIZAR UN SEGUIMIENTO REGULAR DEL CRECIMIENTO DE LOS
# NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( DURANTE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
CON METILFENIDATO Y ATOMOXETINA
3E RECOMIENDA ASEGURAR UN ADECUADO APORTE NUTRICIONAL A LOS NI×OS Y
ADOLESCENTES EN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO PARA EL 4$!( CON ANOREXIA
SECUNDARIA AL TRATAMIENTO
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO EL 4$!( z#AUSA ADICCIØN z!UMENTA EL RIESGO DE
CONSUMO DE SUSTANCIAS
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA EL USO DEL METILFENIDATO Y ATOMOXETINA PARA EL TRA
" TAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES A LAS DOSIS ADECUADAS YA
QUE NO CAUSA ADICCIØN NI AUMENTA EL RIESGO DE ABUSO DE SUSTANCIAS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z$ISMINUYE LA El CACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON EL TIEMPO
2ECOMENDACIONES
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON METILFENIDATO Y ATOMOXETINA PARA EL
" 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBERÓA CONTINUARSE EN EL TIEMPO MIEN
TRAS DEMUESTRE EFECTIVIDAD CLÓNICA
z%S RECOMENDABLE DEJAR PERÓODOS LIBRES DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON ESTIMU
LANTES iVACACIONES TERAPÏUTICASw
2ECOMENDACIONES
,OS PERÓODOS DE DESCANSO DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO iVACACIONES
TERAPÏUTICASw NO ESTÉN RECOMENDADOS DE MANERA SISTEMÉTICA EN EL TRA
TAMIENTO DEL 4$!(
%N ALGUNOS CASOS SE PUEDEN INCLUIR PERÓODOS SIN TRATAMIENTO FARMACOLØ
GICO O CON UNA DOSIS MENOR EN FUNCIØN DEL ACUERDO ENTRE LA FAMILIA EL
MÏDICO Y EL NI×O O ADOLESCENTE CON EL OBJETIVO CONCRETO DE
s %VALUAR LA NECESIDAD DE MANTENER EL TRATAMIENTO O NO
s 2EDUCIR LOS EFECTOS ADVERSOS FALTA DE APETITO RALENTIZACIØN DEL CRECI
MIENTO EN ALTURA ETC
z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA El
CACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO z%N QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO SE DEBE
RÓA VALORAR SU El CACIA
2ECOMENDACIONES
%N EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( LA
EVALUACIØN DE LA EFICACIA Y TOLERABILIDAD DE LA INTERVENCIØN SE REALIZARÉ
AL MENOS AL CABO DE Y MESES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO Y POSTERIOR
MENTE CADA MESES MIENTRAS CONTINÞE EL MISMO O BIEN SIEMPRE QUE SE
HAGAN AJUSTES DE DOSIS O CAMBIOS DE FÉRMACO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
4RATAMIENTO COMBINADO
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z#UÉL ES LA INTERVENCIØN O COMBINACIØN DE
INTERVENCIONES QUE HAN DEMOSTRADO MÉS El CACIA A CORTO Y LARGO PLAZO
2ECOMENDACIONES
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( MODERADO O GRAVE SE RECOMIENDA EL
" TRATAMIENTO COMBINADO QUE INCLUYE EL TRATAMIENTO PSICOLØGICO CONDUC
TUAL EL FARMACOLØGICO Y LA INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA EN LA ESCUELA
4RATAMIENTO DE LA COMORBILIDAD
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LA EPILEPSIA COMØR
BIDA
2ECOMENDACIONES
%L USO DEL METILFENIDATO NO ESTÉ CONTRAINDICADO EN NI×OS Y ADOLESCENTES
#
CON 4$!( Y EPILEPSIA COMØRBIDA
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL ES
PECTRO AUTISTA COMØRBIDOS
2ECOMENDACIONES
%L USO DEL METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA NO ESTÉ CONTRAINDICADO EN NI×OS
$ Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA COMØRBIDOS
3IN EMBARGO DEBEN UTILIZARSE CON PRUDENCIA
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL ES
TADO DE ÉNIMO COMØRBIDOS
2ECOMENDACIONES
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÉNIMO
$ COMØRBIDOS SE RECOMIENDA TRATAR EN PRIMER LUGAR EL TRASTORNO MÉS INTEN
SO Y QUE TENGA MÉS REPERCUSIØN EN EL PACIENTE
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y ANSIEDAD ASOCIADA SE RECOMIENDA
" EL USO DE LA ATOMOXETINA COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIØN YA QUE
HA DEMOSTRADO SER EFICAZ PARA TRATAR AMBOS TRASTORNOS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON EL TRASTORNO BIPOLAR
COMØRBIDO
2ECOMENDACIONES
%N CASOS DE COMORBILIDAD CLARA DE TRASTORNO BIPOLAR CON 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES LA MEDICACIØN ESTIMULANTE PUEDE SER DE UTILIDAD PARA TRA
$
TAR EL 4$!( UNA VEZ QUE LOS SÓNTOMAS DEL ESTADO DE ÉNIMO ESTÏN CONTRO
LADOS ADECUADAMENTE MEDIANTE OTROS FÉRMACOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS
COMØRBIDO
2ECOMENDACIONES
%N CASO DE COMORBILIDAD DEL 4$!( Y TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS
" EN NI×OS Y ADOLESCENTES ESTÉ INDICADO EL TRATAMIENTO CON NO ESTIMULANTES
O CON ESTIMULANTES DE LARGA DURACIØN
-EDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
%N EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z3ON El CACES LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS
2ECOMENDACIONES
,A ELIMINACIØN DE COLORANTES ARTIFICIALES Y ADITIVOS DE LA DIETA NO ESTÉ
$ RECOMENDADA COMO TRATAMIENTO GENERAL APLICABLE EN NI×OS Y ADOLESCEN
TES CON 4$!(
,A DIETA SUPLEMENTARIA DE ÉCIDOS GRASOS NO ESTÉ RECOMENDADA COMO TRA
$
TAMIENTO GENERAL APLICABLE EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
.O SE RECOMIENDAN LOS TRATAMIENTOS DE OPTOMETRÓA ESTIMULACIØN AUDITI
VA OSTEOPATÓA Y PSICOMOTRICIDAD EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
.O SE RECOMIENDAN LOS TRATAMIENTOS DE HOMEOPATÓA MEDICINA HERBARIA Y
" BIOFEEDBACK POR ENCEFALOGRAMA EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
,OS PROFESIONALES DE LA SALUD DEBEN HACER HINCAPIÏ COMO CON CUALQUIER
OTRO NI×O Y ADOLESCENTE EN LA IMPORTANCIA DE UNA DIETA EQUILIBRADA Y
EJERCICIO REGULAR PARA LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
,OS PROFESIONALES DE LA SALUD DEBEN PREGUNTAR A LAS FAMILIAS ACERCA DEL USO
DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS PARA IDENTIFICAR E INFORMAR
SOBRE SUS POSIBLES RIESGOS O EFECTOS SECUNDARIOS EN EL TRATAMIENTO DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
0REVENCIØN
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA PRESTAR ESPECIAL ATENCIØN A LAS POBLACIONES DE RIESGO
s !NTECEDENTES FAMILIARES DE 4$!(
s 0REMATUROS
s "AJO PESO AL NACIMIENTO
s )NGESTA DE TØXICOS DURANTE LA GESTACIØN
s 4RAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS 4#% GRAVES
!SPECTOS ÏTICOS Y LEGALES
z#UÉLES SON LOS PRINCIPIOS ÏTICOS A TENER EN CUENTA EN LA RELACIØN CON EL MENOR O ADO
LESCENTE CON 4$!(
2ECOMENDACIONES
%N EL CONTEXTO ESPECÓFICO DE ESTA GUÓA CABE TENER EN CUENTA LOS PRINCIPIOS
ÏTICOS DE NO MALEFICENCIA BENEFICENCIA AUTONOMÓA Y JUSTICIA EN RELACIØN
CON LOS ASPECTOS VINCULADOS AL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!( DIS
TINGUIENDO EL ÉMBITO REFERENTE AL NI×O DE CORTA EDAD EN EL QUE NECESA
RIAMENTE LOS PADRES O TUTORES ASUMEN UN PROTAGONISMO IMPRESCINDIBLE Y
CASI ÞNICO DEL ÉMBITO DEL ADOLESCENTE O PREADOLESCENTE EN EL QUE DEBE
IMPLICARSE MUCHO MÉS EL PACIENTE EN CUANTO A SUJETO EN DESARROLLO CON
CIERTOS DERECHOS A PRESERVAR
z1UÏ CAUTELA DEBE TOMARSE DESDE EL PUNTO DE VISTA ÏTICO EN EL ÉMBITO DEL DIAGNØSTI
CO DEL 4$!(
2ECOMENDACIONES
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EL PROFESIONAL DEBE SER PRUDENTE RESPETAN
DO SIEMPRE EL CRITERIO DE NO MALEFICENCIA A FIN DE EVITAR EFECTOS PERNICIO
SOS AL NI×O O ADOLESCENTE EN SU ENTORNO ESCOLAR SOCIAL Y FAMILIAR
z#UÉLES SON LOS ESTÉNDARES ÏTICOS CORRECTOS PARA EL INICIO DE UNA INTERVENCIØN TERA
PÏUTICA EN EL 4$!(
2ECOMENDACIONES
%L PROFESIONAL QUE ASUMA LA RESPONSABILIDAD DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO
DEL 4$!( DEBERÉ ACTUAR CONFORME A CRITERIOS DE IDONEIDAD NECESIDAD Y
PROPORCIONALIDAD RESTRINGIENDO A LO ESTRICTAMENTE INDISPENSABLE AQUELLAS
INTERVENCIONES MÉS RESTRICTIVAS DE DERECHOS DEL MENOR
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z#UÉL DEBE SER EL GRADO DE IMPLICACIØN DEL MENOR EN LA TOMA DE DECISIONES EN EL CON
TEXTO DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
2ECOMENDACIONES
#UANDO DEBA RECABARSE EL CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES SI EXISTE
UNA DISCREPANCIA MANIFIESTA ENTRE AMBOS SE RECOMIENDA BUSCAR
EL CONSENSO Y LA MEDIACIØN EN EL MEJOR BENEFICIO DEL MENOR TRAS
INFORMAR A LOS DOS SOBRE LOS RIESGOS DERIVADOS DE INICIAR O NO ACTUA
CIONES PARA EL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!( %N EL SUPUESTO
DE NO PODER RECONCILIAR POSICIONES LOS PROFESIONALES RESPONSABLES
DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO SECUNDARÉN LA DECISIØN DEL PROGENITOR
QUE SE AJUSTE A CRITERIOS DE MAYOR BENEFICENCIA PARA EL MENOR !NTE
UNA SITUACIØN DE DUDA O DE ESPECIAL CONFLICTIVIDAD SE RECOMIENDA
RECURRIR A LA AUTORIZACIØN JUDICIAL EN PROTECCIØN DEL MENOR
%N TODOS LOS CASOS INCLUSO EN SITUACIØN DE DECISIØN SUBROGADA DE
LOS PADRES O TUTORES POR INMADUREZ O INCOMPETENCIA DEL MENOR
-ARCO
DEBERÉ PLANTEARSE A ÏSTE LA SITUACIØN Y LAS ALTERNATIVAS POSIBLES EN
LEGISLATIVO
LENGUAJE ADECUADO Y COMPRENSIBLE PARA ÏL ACLARANDO LAS DUDAS QUE
VIGENTE
LE PUDIESEN SURGIR A FIN DE QUE PUEDA FORMARSE UN CRITERIO VÉLIDO Y
COOPERAR EN TAL SITUACIØN
z#UÉLES SON LOS DERECHOS DEL MENOR EN EL ÉMBITO DE LA INFORMACIØN Y LA CONl DENCIA
LIDAD RELACIONADAS CON EL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
2ECOMENDACIONES
$EBERÉ ESCUCHARSE SIEMPRE AL MENOR CON 4$!( E INFORMARLE DE LA
FORMA MÉS COMPLETA POSIBLE Y ADECUADA A SU NIVEL DE COMPRENSIØN
-ARCO
CONTRASTANDO CON ÏL LAS DISTINTAS OPCIONES Y DUDAS QUE PUEDA TENER
LEGISLATIVO
Y COMPARTIENDO LA INFORMACIØN CON LOS PADRES O TUTORES EN FUNCIØN
VIGENTE
DEL GRADO DE MADUREZ Y LA NECESIDAD DE COMPLEMENTAR EL PROCESO
INFORMATIVO LLEVADO A CABO CON EL MENOR
%N LA ATENCIØN AL MENOR CON 4$!( EL PROFESIONAL DEBERÉ RESPETAR
-ARCO
EL SECRETO PROFESIONAL Y LA CONFIDENCIALIDAD EN TODOS AQUELLOS DATOS
LEGISLATIVO
REFERIDOS EN EL CONTEXTO DE LA RELACIØN TERAPÏUTICA SALVO EN CASO DE
VIGENTE
RIESGO MANIFIESTO PARA EL MENOR O PARA TERCEROS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%NTRE LOS Y LOS A×OS DEBERÉ RESPETARSE EN LA MEDIDA DE LO POSI
BLE LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIØN Y LOS DATOS SANITARIOS SOBRE
EL 4$!( DEL MENOR MADURO Y CON JUICIO SUFICIENTE ESPECIALMENTE
ANTE LA DEMANDA EXPLÓCITA POR SU PARTE %N ESTE PROCESO SE PONDERA
-ARCO
RÉN LOS RIESGOS Y BENEFICIOS DE CEDER O COMUNICAR ESA INFORMACIØN A
LEGISLATIVO
LOS PADRES O TUTORES ASÓ COMO SU POSIBLE TRASCENDENCIA EN OTROS ÉMBI
VIGENTE
TOS DEL MENOR Y SE ACONSEJARÉ AL MENOR LA CONVENIENCIA DEL DIÉLOGO
Y LA COMUNICACIØN CON LOS PADRES O TUTORES SOBRE SU SALUD EVITANDO
ENTREGAR LA DOCUMENTACIØN CLÓNICA A TERCEROS SIN SU CONSENTIMIENTO
SALVO SITUACIØN DE RIESGO GRAVE DEBIDAMENTE JUSTIFICADA
! PARTIR DE LOS A×OS DEBERÉ PRESERVARSE LA CONFIDENCIALIDAD
-ARCO DEL MENOR IGUAL QUE SI FUESE MAYOR DE EDAD DEJANDO A SU CRITERIO
LEGISLATIVO PERSONAL LA DECISIØN SOBRE LA COMUNICACIØN DE LA INFORMACIØN A
VIGENTE SUS PADRES O TUTORES SALVO SITUACIØN DE RIESGO GRAVE O MANIFIESTA
INCOMPETENCIA
,ISTA DE ABREVIATURAS DE LAS RECOMENDACIONES
#)% #LASIFICACIØN )NTERNACIONAL DE %NFERMEDADES DÏCIMA VERSIØN
-ANUAL $IAGNØSTICO Y %STADÓSTICO DE LOS 4RASTORNOS -ENTALES EDI
$3- n)6
42
CIØN TEXTO REVISADO
'0# 'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA
.)#% .ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE
3)'. 3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK
3.3 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD
4$!( 4RASTORNO POR DÏFICIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
)NTRODUCCIØN
!NTECEDENTES
%N EL MARCO DEL DESARROLLO DEL 0LAN DE #ALIDAD DEL -INISTERIO DE 3ANIDAD Y #ONSUMO A
TRAVÏS DE LA !GENCIA DE #ALIDAD DEL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD SE ESTÉ DESARROLLANDO EL
i0ROGRAMA DE %LABORACIØN DE 'UÓAS DE 0RÉCTICA #LÓNICA '0# BASADAS EN LA EVIDENCIA
PARA EL CONJUNTO DEL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUDw
,AS GUÓAS DEBEN ABORDAR LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÞBLICA Y ASISTENCIAL CEN
TRÉNDOSE EN AQUELLOS TRASTORNOS EN LOS QUE EXISTA UNA IMPORTANTE VARIABILIDAD EN LA PRÉCTI
CA CLÓNICA 3U PRINCIPAL OBJETIVO ES SERVIR DE AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES CLÓNICAS Y ESTÉN
ORIENTADAS A LOS DIFERENTES PROFESIONALES IMPLICADOS EN LA ASISTENCIA SANITARIA A LOS PACIEN
TES Y SUS FAMILIARES
,A MAYORÓA DE LAS GUÓAS DISPONIBLES PARA EL 4$!( EN %SPA×A PROCEDEN DEL MUNDO
ANGLOSAJØN Y ESTÉN POCO ADAPTADAS A NUESTRA REALIDAD ASISTENCIAL Y SOCIAL
%STA '0# SOBRE EL 4RASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD 4$!( EN
NI×OS Y ADOLESCENTES REALIZADA POR EXPERTOS QUE TRABAJAN EN %SPA×A CONOCEDORES DE LA
IDIOSINCRASIA PROPIA DE NUESTRO SISTEMA SANITARIO Y DE SUS PROFESIONALES PRETENDE CUBRIR
ESE VACÓO DANDO RECOMENDACIONES VÉLIDAS PARA NUESTRO ENTORNO BASADAS EN LAS MEJORES
EVIDENCIAS CIENTÓl CAS DISPONIBLES HASTA LA FECHA Y ELABORADAS DE FORMA SISTEMÉTICA PARA
AYUDAR A LOS PROFESIONALES Y A LOS CUIDADORES QUE INTERVIENEN EN EL MANEJO DE ESTOS PACIEN
TES EN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE LA ASISTENCIA MÉS APROPIADA %S LA PRIMERA '0# SOBRE
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES REALIZADA CON ESTA METODOLOGÓA EN %SPA×A
,A &UNDACIØN 3ANT *OAN DE $ÏU &3*$ JUNTO CON LA !GÒNCIA D)NFORMACIØ !VALUACIØ
I 1UALITAT !)!13 DE #ATALU×A SON LAS ENCARGADAS DE ELABORAR ESTA GUÓA
*USTIFICACIØN
,A PRIMERA DEl NICIØN DEL 4$!( LA REALIZØ ' 3TILL EN QUIEN DESCRIBIØ A NI×OS QUE
PRESENTABAN GRAVES PROBLEMAS EN LA ATENCIØN SOSTENIDA Y EN LA AUTORREGULACIØN A LOS QUE
ATRIBUÓA UN PROBLEMA EN EL CONTROL MORAL DE LA CONDUCTA %N ! 4REDGOLD ARGUMENTØ
QUE EL 4$!( PODRÓA SER CAUSADO POR UNA ESPECIE DE DISFUNCIØN CEREBRAL UNA ENCEFALITIS
LETÉRGICA EN LA CUAL QUEDA AFECTADA EL ÉREA DEL COMPORTAMIENTO DE AHÓ LA CONSECUENTE HI
PERCINESIA COMPENSATORIA EXPLOSIVIDAD EN LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA E IMPULSIVIDAD %N
"RADLEY DESCUBRIØ DE FORMA CASUAL LOS EFECTOS TERAPÏUTICOS DE LAS ANFETAMINAS EN LOS NI×OS
HIPERACTIVOS %L TÏRMINO iDISFUNCIØN CEREBRAL MÓNIMAw FUE ACU×ADO POR 3TRAUSS Y ,EHTINEN
EN APLICADO A AQUELLOS NI×OS CON TRASTORNOS DE CONDUCTA EN LOS QUE NO SE APRECIABA
SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE PATOLOGÓA CEREBRAL "ARKLEY ,AUFERR Y $ENHOFF
REALIZARON LA PRIMERA DENOMINACIØN DE SÓNDROME HIPERCINÏTICO %N EL -ANUAL
DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES CONOCIDO POR SUS SIGLAS EN INGLÏS COMO
$3-
)) LO INCLUYØ COMO REACCIØN HIPERCINÏTICA EN LA INFANCIA Y POSTERIORMENTE EL $3-
))) UTILIZØ EL TÏRMINO TRASTORNO DE DÏl CIT DE ATENCIØN HASTA LLEGAR AL $3-
)6
42 COMO TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%L 4$!( ES UN TRASTORNO DE INICIO EN LA INFANCIA QUE COMPRENDE UN PATRØN PERSISTEN
TE DE CONDUCTAS DE DESATENCIØN HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD 3E CONSIDERA QUE EL TRASTOR
NO ESTÉ PRESENTE CUANDO ESTAS CONDUCTAS TIENEN MAYOR FRECUENCIA E INTENSIDAD DE LO QUE ES
HABITUAL SEGÞN LA EDAD Y EL DESARROLLO DE LA PERSONA Y TALES MANIFESTACIONES INTERl EREN DE
FORMA SIGNIl CATIVA EN EL RENDIMIENTO ESCOLAR O LABORAL Y EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS
$3-
)6
42
%L 4$!( REPRESENTA UN PROBLEMA DE SALUD PÞBLICA DEBIDO A SU ELEVADA PREVALENCIA
QUE SE ESTIMA SEGÞN LAS FUENTES EPIDEMIOLØGICAS ENTRE UN Y UN DE LA POBLACIØN ESCO
LAR $3-
)6
42 ,OS NI×OS CON ESTE TRASTORNO TIENEN UN MAYOR RIESGO DE FRACASO
ESCOLAR PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y DIl CULTADES EN LAS RELACIONES SOCIO
FAMILIARES
COMO CONSECUENCIA DE LOS SÓNTOMAS PROPIOS DEL 4$!( %L CURSO DEL TRASTORNO ES CRØNICO Y
REQUIERE TRATAMIENTO A LARGO PLAZO CON EL CORRESPONDIENTE COSTE SOCIAL
,AS REPERCURSIONES POTENCIALES SOBRE EL DESARROLLO PERSONAL Y FAMILIAR DEL NI×O HACEN
QUE SEA UNO DE LOS TRASTORNOS MÉS INVESTIGADOS EN LOS ÞLTIMOS A×OS $ADA LA GRAN CANTIDAD
DE BIBLIOGRAFÓA QUE EXISTE SOBRE EL TEMA ES NECESARIO QUE LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAN EN
EL CAMPO DE LA PEDIATRÓA LA NEUROLOGÓA LA PSICOLOGÓA Y LA PSIQUIATRÓA INFANTO
JUVENIL PUEDAN
DISPONER DE UNA GUÓA PRÉCTICA SOBRE LA EVALUACIØN Y EL TRATAMIENTO DEL 4$!( QUE REÞNA LA
MEJOR EVIDENCIA CIENTÓl CA Y QUE LES SEA DE UTILIDAD PARA SELECCIONAR LA MEJOR OPCIØN EN EL
DIAGNØSTICO Y EL TRATAMIENTO DE DICHO TRASTORNO
.O HAY ACUERDO EN NUESTRO MEDIO ACERCA DE QUÏ INSTRUMENTOS HAY QUE UTILIZAR PARA LA
EVALUACIØN DE NI×OS CON POSIBLE 4$!( TAMBIÏN EXISTE CONTROVERSIA SOBRE LOS CRITERIOS QUE
SE DEBEN EMPLEAR PARA SU DIAGNØSTICO %STAS DIl CULTADES EN LA DETECCIØN EL PROCESO DIAG
NØSTICO Y LA METODOLOGÓA ORIGINAN AMPLIAS VARIACIONES GEOGRÉl CAS Y DEMOGRÉl CAS LO QUE
CONDUCE A UN INFRADIAGNØSTICO O SOBREDIAGNØSTICO DEL 4$!( .O EXISTEN MARCADORES BIO
LØGICOS QUE NOS PERMITAN DIAGNOSTICAR EL 4$!( POR LO QUE EL DIAGNØSTICO ES CLÓNICO ,OS
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN HABITUALMENTE PARA LA EVALUACIØN DE LOS NI×OS EN QUIENES SE
SOSPECHA EL TRASTORNO NO SIEMPRE HAN SIDO VALIDADOS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA %N LO QUE
RESPECTA A LAS OPCIONES TERAPÏUTICAS CON FÉRMACOS EXISTE CONTROVERSIA ACERCA DE SI USAR
ESTIMULANTES O NO ESTIMULANTES COMO PRIMERA ELECCIØN SI LA El CACIA PERSISTE EN LOS TRATA
MIENTOS DE MÉS DE SEMANAS DE DURACIØN SI ES RECOMENDABLE SUSPENDER LA MEDICACIØN
DURANTE LOS PERÓODOS VACACIONALES O l NES DE SEMANA ASÓ COMO LA DURACIØN DEL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO %N CUANTO AL TRATAMIENTO PSICOSOCIAL LOS DATOS SON CONTRADICTORIOS RESPECTO
A LA El CACIA LA DURACIØN Y LA GENERALIZACIØN DE LOS RESULTADOS 4AMPOCO HAY CONSENSO SOBRE
CØMO MEDIR LA RESPUESTA TERAPÏUTICA LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO Y LA FRECUEN
CIA DE VISITAS DE SEGUIMIENTO ,A GRAN VARIABILIDAD EN EL TRATAMIENTO Y LA CONTROVERSIA EN LAS
ÉREAS MENCIONADAS JUSTIl CAN LA ELABORACIØN DE UNA '0# QUE RECOJA LA MEJOR EVIDENCIA
CIENTÓl CA DISPONIBLE HASTA EL MOMENTO
-AGNITUD DEL PROBLEMA
%L 4$!( ES UNO DE LOS MOTIVOS MÉS FRECUENTES POR LOS QUE LOS NI×OS SON REMITIDOS AL PE
DIATRA NEUROPEDIATRA O AL EQUIPO DE SALUD MENTAL DEBIDO A QUE PRESENTAN PROBLEMAS DE
CONDUCTA $E HECHO EL 4$!( ES UNO DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÉTRICOS NEUROBIOLØGICOS DEL
NI×O Y DEL ADOLESCENTE MÉS PREVALENTES "ARKLEY
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,AS TASAS DE PREVALENCIA SON MARCADAMENTE DISPARES SEGÞN LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS
EMPLEADOS EL ORIGEN DE LAS MUESTRAS CLÓNICAS O POBLACIONALES LA METODOLOGÓA Y LAS EDA
DES Y EL SEXO ESCOGIDOS "ENJUMEA ,OS RANGOS DE PREVALENCIA SE SITÞAN ENTRE EL
Y $U0AUL ET AL %L $3-
)6
42 REl ERE UNA PREVALENCIA ESTIMADA ENTRE EL
DE LA POBLACIØN EN EDAD ESCOLAR 0OLANCZYK ET AL COMUNICARON UNA PREVA
LENCIA MUNDIAL DEL %N %SPA×A AL IGUAL QUE EN OTROS ESTUDIOS EUROPEOS LAS TASAS DE
PREVALENCIA SON SIMILARES V 4ABLA
5BCMB &TUVEJPTEFQSFWBMFODJBEFM5%")FO&TQB×B
"VUPSFTZB×P &EBE B×PT
1SFWBMFODJB
$BSEPFUBM .BMMPSDB
"OESÊTFUBM 7BMFODJB
(ÓNF[#FOFZUPFUBM
7BMFODJB
#FOKVNFBZ.PKBSSP 4FWJMMB
'BSSÊZ/BSCPOB /BWBSSB
%S POCO FRECUENTE LA PRESENTACIØN AISLADA DEL TRASTORNO %N UNA MUESTRA CLÓNICA *ENSEN
ET AL ENCONTRARON QUE MÉS DEL DE LOS PACIENTES PRESENTABAN AL MENOS UNA CO
MORBILIDAD Y CERCA DEL TENÓAN AL MENOS DOS COMORBILIDADES SIENDO LOS MÉS FRECUENTES
EL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAl ANTE EL TRASTORNO DE ANSIEDAD Y EL TRASTORNO DISOCIAL
%N MUESTRAS COMUNITARIAS NO CLÓNICAS 3ZATMARI ET AL INDICARON QUE ALREDEDOR
DEL DE LOS PACIENTES PRESENTABAN AL MENOS UNA COMORBILIDAD EL DOS COMORBILI
DADES Y EL TRES O MÉS COMORBILIDADES
3E ACEPTA COMÞNMENTE QUE ES UN TRASTORNO MÉS FRECUENTE EN VARONES QUE EN MUJERES
CON RANGOS QUE OSCILAN ENTRE A #RIADO ET AL %N AMBOS SEXOS EL SUBTIPO
COMBINADO ES EL MÉS FRECUENTE PERO EN EL SUBTIPO INATENTO PARECE QUE HAY UN MAYOR POR
CENTAJE DE CHICAS EN LAS QUE LOS SÓNTOMAS DE IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD PUEDEN APARE
CER CON MENOR INTENSIDAD ,AS DIFERENCIAS EN CUANTO AL SEXO TIENEN QUE VER MÉS CON LAS
ESCALAS DE VALORACIØN PSICOPATOLØGICA YO CONDUCTUAL QUE NO INCLUYEN ÓTEMS ESPECÓl COS
PARA CHICAS QUE CON UNA ESPECIl CIDAD EN FUNCIØN DEL SEXO +NELLWOLF ET AL
,A MEDIA DE EDAD DE INICIO DE LOS SÓNTOMAS SE SITÞA ENTRE LOS Y A×OS LOS NI×OS PRE
SENTAN IMPULSIVIDAD HIPERACTIVIDAD DESOBEDIENCIA Y TIENEN MAYOR PROPENSIØN A TENER AC
CIDENTES "ONATI ET AL %L DIAGNØSTICO EN EDAD PREESCOLAR PUEDE SER MÉS DIFÓCIL DE
BIDO A QUE LOS SÓNTOMAS SON PROPIOS DE LA EDAD SIENDO LA INTENSIDAD LA FRECUENCIA Y LA RE
PERCUSIØN SOBRE EL ENTORNO LO QUE ORIENTARÓA SOBRE UN 4$!( "EITCHMAN ET AL
HALLARON QUE PACIENTES PREESCOLARES DIAGNOSTICADOS COMO 4$!( TENÓAN MÉS PROBABILIDAD
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
DE RECIBIR EL MISMO DIAGNØSTICO A×OS MÉS TARDE O INCLUSO DE PERSISTIR LOS MISMOS SÓNTOMAS
DE HIPERACTIVIDAD Y DESOBEDIENCIA
%L DIAGNØSTICO SE SUELE REALIZAR AL COMENZAR LA EDUCACIØN PRIMARIA CUANDO APARECEN
PROBLEMAS EN EL RENDIMIENTO ESCOLAR DEBERES INCOMPLETOS POCO ORGANIZADOS Y CON ERRO
RES EL NI×O SE DISTRAE FÉCILMENTE HABLA IMPULSIVAMENTE RESPONDE ANTES DE ACABAR LA PRE
GUNTA Y SE OBSERVA DISFUNCIØN SOCIAL CONDUCTA DESADAPTADA EN EL AULA DIl CULTADES PARA
ACEPTAR LAS NORMAS AGRESIVIDAD INTERRUMPE Y SE ENTROMETE EN TODO ETC *OHNSTON ET AL
.O TODOS LOS PACIENTES QUE PRESENTAN UN 4$!( SON CORRECTAMENTE IDENTIl CADOS Y
TRATADOS ESTE HECHO TENDRÉ IMPORTANTES REPERCUSIONES TANTO PERSONALES Y FAMILIARES COMO
DE SALUD PÞBLICA %L #ENTRO DE #ONTROL DE %NFERMEDADES NORTEAMERICANO #$# ANALIZØ
LOS DATOS DE UNA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD INFANTIL Y ENCONTRØ QUE SØLO EL DE LOS
NI×OS DE A A×OS DIAGNOSTICADOS DE 4$!( RECIBÓAN UN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CO
RRECTO NO ENCONTRANDO DIFERENCIAS EN FUNCIØN DEL SEXO 'OLDMAN ET AL
%N UN ESTUDIO LLEVADO A CABO POR *ENSEN ET AL CON EL OBJETIVO DE VALORAR LA
POSIBILIDAD DE SOBREDIAGNØSTICO Y SOBRETRATAMIENTO CON ESTIMULANTES SE ENCONTRØ UNA
PREVALENCIA DEL 4$!( DEL 3ØLO UN DE LOS NI×OS DIAGNOSTICADOS DE 4$!(
RECIBÓAN TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES 0OR EL CONTRARIO ALGUNAS DE LAS PRESCRIPCIONES DE
ESTIMULANTES ERAN ADMINISTRADAS A CHICOS QUE NO CUMPLÓAN TODOS LOS CRITERIOS DE 4$!(
AUNQUE TENÓAN NIVELES ELEVADOS DE SÓNTOMAS POR LO QUE CONCLUYEN QUE NO SE PUEDE HA
BLAR DE SOBREDIAGNØSTICO
%N LOS ÞLTIMOS A×OS OBSERVAMOS UN INCREMENTO EN EL NÞMERO DE PACIENTES EN TRA
TAMIENTO CON ESTIMULANTES ,AS PRESCRIPCIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( SE HAN MUL
TIPLICADO POR CINCO EN %STADOS 5NIDOS DESDE ESTO SIGNIl CARÓA QUE UNO DE CADA OCHO
NI×OS ESTADOUNIDENSES TOMA METILFENIDATO $OPFNER ET AL %N %SPA×A SUCEDE UNA
SITUACIØN SIMILAR ENTRE LOS A×OS Y EL USO DEL METILFENIDATO SE HA MULTIPLICADO POR
SEIS #RIADO ET AL UN INCREMENTO INFERIOR AL EXPERIMENTADO EN %STADOS 5NIDOS
3E ESTIMA QUE EN PARTE EL INCREMENTO EN EL USO DEL METILFENIDATO SE DEBE AL MAYOR
NÞMERO DE CONSULTAS POR 4$!( A LA PROLONGACIØN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS Y A
LA UTILIZACIØN ACTUAL DE ESTIMULANTES TAMBIÏN EN NI×AS EN ADOLESCENTES Y EN ADULTOS JØVE
NES Y A LOS CASOS DE 4$!( DE PREDOMINIO INATENTO 0OMERLEAU ET AL
6ARIABILIDAD EN LA PRÉCTICA CLÓNICA
,OS PACIENTES CON 4$!( SUPONEN UN GRUPO BASTANTE HETEROGÏNEO QUE PRESENTA UNA VA
RIACIØN CONSIDERABLE EN LA INTENSIDAD DE LOS SÓNTOMAS LA EDAD DE INICIO Y EN LA PRESENCIA DE
LOS SÓNTOMAS EN DISTINTAS SITUACIONES ,OS SÓNTOMAS DEL 4$!( SE PUEDEN VER AFECTADOS POR
FACTORES SITUACIONALES COMO EL MOMENTO DEL DÓA O EL CANSANCIO Y FACTORES MOTIVACIONALES
LA POSIBILIDAD DE SUPERVISIØN ETC "ARKLEY ET AL
%STA SITUACIØN HA LLEVADO A ALGUNOS PROFESIONALES A CUESTIONAR SU EXISTENCIA Y A PRE
GUNTARSE CUÉLES SON LOS MOTIVOS POR LOS QUE CADA VEZ MÉS PERSONAS PRESENTAN SÓNTOMAS DE
4$!( SUGIRIENDO QUE PUEDA SER UNA MODA PASAJERA EN EL DIAGNØSTICO PSIQUIÉTRICO #RÓTI
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
COS SOCIALES Y ALGUNOS PROFESIONALES NO EXPERTOS EN EL TEMA Al RMAN QUE EL 4$!( ES UN
MITO O MÉS ESPECÓl CAMENTE QUE LOS NI×OS DIAGNOSTICADOS DE 4$!( SON NORMALES PERO
QUE LOS hETIQUETANv COMO TRASTORNO MENTAL POR LA INTOLERANCIA DE PADRES Y DOCENTES POR LA
ANSIEDAD CULTURAL Y PARENTAL EN TORNO A LA CRIANZA DE LOS NI×OS O POR UNA INESPECÓl CA O IN
DOCUMENTADA CONSPIRACIØN ENTRE LA COMUNIDAD MÏDICA Y LAS COMPA×ÓAS FARMACEÞTICAS
"ARKLEY ET AL
#ONCRETAMENTE EN %STADOS 5NIDOS GRUPOS DE PRESIØN HAN APROVECHADO ESTA SITUACIØN
PARA REALIZAR IMPORTANTES CAMPA×AS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIØN QUE HAN CONSEGUIDO
GENERAR UNA IMPORTANTE ALARMA ENTRE LOS PADRES DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( POR EL
USO DE PSICOFÉRMACOS #ENTRÉNDOSE EN REACCIONES INFRECUENTES DEL METILFENIDATO LO ETIQUE
TAN DE FÉRMACO PELIGROSO Y ADICTIVO USADO POR EDUCADORES Y PADRES INTOLERANTES Y iMÏDICOS
SIN ESCRÞPULOSw QUE PUEDE PROVOCAR LA MUERTE O ACTOS VIOLENTOS SUICIDIO SÓNDROME DE
4OURETTE DETERIORO CEREBRAL PERMANENTE CRISIS EPILÏPTICAS AUMENTO DE LA PRESIØN ARTERIAL
CONFUSIØN AGITACIØN Y DEPRESIØN "ARKLEY ET AL
,AS IMPRESIONES CLÓNICAS SOBRE LA VALIDEZ DEL DIAGNØSTICO DEL 4$!( Y LA El CACIA DEL
TRATAMIENTO ESTÉN SØLIDAMENTE CONl RMADAS POR LA INVESTIGACIØN EMPÓRICA ,A !MERICAN
-EDICAL !SSOCIATION !-! ENCARGØ UN ESTUDIO QUE CONCLUYE QUE iEL 4$!( ES UNO DE
LOS TRASTORNOS MEJOR ESTUDIADOS EN MEDICINA Y LOS DATOS GENERALES SOBRE SU VALIDEZ SON MÉS
CONVINCENTES QUE EN LA MAYORÓA DE LOS TRASTORNOS MENTALES E INCLUSO QUE EN MUCHAS OTRAS
ENFERMEDADESw 'OLDMAN ET AL
$E LA EXPERIENCIA CLÓNICA EN LA EVALUACIØN DE PERSONAS DIAGNOSTICADAS DE 4$!( SE
OBSERVA QUE LOS SÓNTOMAS DEL TRASTORNO TIENEN UN GRAN IMPACTO EN EL DESARROLLO DEL INDIVI
DUO E INTERl EREN EN SU FUNCIONAMIENTO SOCIAL EMOCIONAL Y COGNITIVO Y CAUSAN UNA IMPOR
TANTE MORBILIDAD Y DISFUNCIONALIDAD EN EL NI×O EN EL GRUPO DE COMPA×EROS Y EN SU FAMILIA
#ARDO Y 3ERVERA
2EPERCUSIONES SANITARIAS
,AS REPERCUSIONES DEL 4$!( NO SØLO AFECTAN A LOS PACIENTES SINO TAMBIÏN A SUS FAMILIAS 3I
EL 4$!( NO ES TRATADO O ES INFRATRATADO SE ASOCIA A LARGO PLAZO CON UNA AMPLIA GAMA DE
RESULTADOS ADVERSOS COMO MENOR RENDIMIENTO ACADÏMICO INCREMENTO DE LAS EXPULSIONES
DEL COLEGIO O ABANDONO ESCOLAR MENOR CATEGORÓA PROFESIONAL MÉS ACCIDENTES DE CONDUC
CIØN AUMENTO DE LAS VISITAS A URGENCIAS POR ACCIDENTES MAYOR INCIDENCIA DE DIVORCIO E IN
CLUSO INCREMENTO DE LA DELINCUENCIA "ARKLEY ET AL -ANNUZZA ET AL
%S FRECUENTE LA COMORBILIDAD CON OTROS TRASTORNOS PSIQUIÉTRICOS COMO EL
TRASTORNO NEGATIVISTA DESAl ANTE Y LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE LOS TRASTORNOS POR TICS Y LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD *ENSEN ET AL -4! 4ANTO EN LA ADOLESCENCIA COMO
EN LA EDAD ADULTA SON FRECUENTES LOS PROBLEMAS DE BAJA AUTOESTIMA Y ESCASAS HABILIDADES
SOCIALES 7ILENS ET AL 0OMERLEAU ET AL "IEDERMAN ET AL 4AMBIÏN EL
INICIO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS ES MÉS PRECOZ EN ESTOS PACIENTES Y ES MENOS PROBABLE LA
ABSTINENCIA EN LA EDAD ADULTA %L RIESGO DE PRESENTAR UN TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISO
CIAL ES CINCO VECES MAYOR EN PACIENTES CON HISTORIA DE 4$!( RIESGO ASOCIADO A LA COMOR
BILIDAD CON UN TRASTORNO DISOCIAL PREVIO &ARAONE ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N UN ESTUDIO REALIZADO POR %SCOBAR ET AL QUE COMPARØ LA CALIDAD DE VIDA
ENTRE PACIENTES CON 4$!( Y PACIENTES ASMÉTICOS LOS AUTORES CONCLUYERON QUE EL 4$!(
INTERl ERE EN LA VIDA DIARIA DE NI×OS PADRES Y FAMILIAS MÉS QUE EL ASMA PRINCIPALMENTE EN
LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON EL FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL Y TAMBIÏN CONLLEVA EL CONSE
CUENTE DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO FÓSICO ,OS RETRASOS EN EL RECONOCIMIENTO LA VALORA
CIØN Y EL TRATAMIENTO DEL 4$!( PUEDE AFECTAR NEGATIVAMENTE A LA CALIDAD DE VIDA DE ESTOS
NI×OS %N ESTE MISMO ESTUDIO SE OBSERVØ QUE ENTRE EL INICIO DE LOS SÓNTOMAS Y EL DIAGNØSTICO
DEL 4$!( TRANSCURREN DE MEDIA CASI A×OS
%N LAS FAMILIAS ENCONTRAMOS IDEAS DE AUTOCULPABILIDAD AISLAMIENTO SOCIAL CONm ICTOS
CONYUGALES SÓNTOMAS AFECTIVOS Y DE ANSIEDAD Y MENOR PRODUCTIVIDAD Y AUMENTO DEL ABSEN
TISMO LABORALES *OHNSTON ET AL -ASH ET AL
2EPERCUSIONES ECONØMICAS
0OR OTRA PARTE EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN LA SALUD PÞBLICA Y SU CARGA PARA EL SISTEMA
SANITARIO SON CONSIDERABLES ,OS COSTES SANITARIOS DE LOS NI×OS CON 4$!( SON CASI EL DOBLE
QUE PARA LOS NI×OS SIN ESTE TRASTORNO POR LO QUE EN GENERAL EL COSTE DE LA ENFERMEDAD SE
ESTIMA QUE ES SUPERIOR A LOS MIL MILLONES DE DØLARES ANUALES SØLO EN %STADOS 5NIDOS
3CHLANDER ET AL
,OS COSTES EN ESE PAÓS SE HAN INCREMENTADO DEBIDO AL AUMENTO DE LOS DIAGNØSTICOS Y
DEL TRATAMIENTO DEL 4$!( %L COSTE ECONØMICO ANUAL ESTIMADO EN NI×OS Y ADOLESCENTES ES
DE APROXIMADAMENTE DØLARES POR INDIVIDUO EN PRECIOS DEL RANGO DE A
DØLARES DESGLOSÉNDOSE EN COSTES DE SALUD DEL SISTEMA EDUCATIVO Y
COSTES ASOCIADOS CON EL CRIMEN Y LA DELINCUENCIA .)#%
$E LA INFORMACIØN ANTERIOR SE DEDUCE QUE EL 4$!( SE ASOCIA SIGNIl CATIVAMENTE A
COSTES l NANCIEROS Y SOBRECARGA EMOCIONAL QUE SE REm EJAN EN EL SISTEMA DE SALUD LOS SERVI
CIOS EDUCATIVOS LOS CUIDADORES LAS FAMILIAS Y LA SOCIEDAD EN GENERAL 5N TRATAMIENTO ADE
CUADO PODRÓA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON 4$!( DE SUS CUIDADORES Y
FAMILIARES Y AL MISMO TIEMPO REDUCIRÓA SU DESGASTE PSICOLØGICO ASÓ COMO LAS IMPLICACIONES
l NANCIERAS Y LA SOBRECARGA DEL 4$!( PARA LA SOCIEDAD
3E DESCONOCE EL IMPACTO DEL 4$!( Y LOS COSTES ASOCIADOS EN NUESTRO MEDIO PERO SE
ESTIMA QUE SON DISTINTOS A LOS DE OTRAS SOCIEDADES DEBIDO A LAS DIFERENCIAS EN EL PATRØN DE
ATENCIØN Y TRATAMIENTO POR LO QUE NO SON GENERALIZABLES NI COMPARABLES ,OS COSTES A ESTU
DIAR EN NUESTRO MEDIO DEBERÓAN INCLUIR ACCIDENTES COSTES DE SERVICIOS DE SALUD COMORBILI
DAD CON OTROS TRASTORNOS ABUSO DE SUSTANCIAS CONDUCTA ANTISOCIAL FRACASO ESCOLAR DISFUN
CIONES EN LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD ENTRE OTROS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!LCANCE Y OBJETIVOS
0OBLACIØN DIANA
%STA '0# SE CENTRA EN LOS SIGUIENTES GRUPOS
A .I×OS Y ADOLESCENTES EN EDADES COMPRENDIDAS ENTRE Y A×OS
B #ON DIAGNØSTICO PRINCIPAL DE 4$!( CUALQUIERA DE SUS SUBTIPOS SEGÞN CRITERIOS
DEL $3-
)6
42 O EQUIPARABLES CON Y SIN COMORBILIDAD PSIQUIÉTRICA Y DEL APREN
DIZAJE
%STA '0# SE HA LIMITADO AL 4$!( DE NI×OS EN EDAD ESCOLAR Y NO TRATA EL DE NI×OS EN
EDAD PREESCOLAR DE A A×OS NI EL DE ADULTOS MAYORES DE A×OS %STOS GRUPOS DE
EDAD PODRÉN SER ABORDADOS EN FUTURAS REVISIONES DE LA GUÓA
MBITO Y PROCESO ASISTENCIAL
,A GUÓA DESCRIBE LA ASISTENCIA QUE LOS PROFESIONALES SANITARIOS DE ATENCIØN PRIMARIA Y DE ATEN
CIØN ESPECIALIZADA DEL 3.3 PROPORCIONAN A LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y LA TOMA DE
DECISIONES CLÓNICAS EN SU DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO !UNQUE LA EVALUACIØN DE LA EVIDENCIA
CIENTÓl CA INCLUYE CUESTIONES RELACIONADAS CON LA ORGANIZACIØN DEL TRASTORNO NO ES OBJETO DE
ESTA GUÓA LA PLANIl CACIØN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS DE LAS COMUNIDADES AUTØNOMAS
%STA '0# NO PRETENDE SUSTITUIR AL JUICIO CLÓNICO
,A GUÓA EXAMINA LOS SIGUIENTES ASPECTOS DEL MANEJO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCEN
TES PREVENCIØN DETECCIØN Y CRIBADO DIAGNØSTICO INSTRUMENTOS DE EVALUACIØN TIPOS DE
TRATAMIENTO Y SU EVALUACIØN PSICOLØGICO PSICOPEDAGØGICO FARMACOLØGICO COMBINADO CO
MORBILIDAD Y SITUACIONES ESPECIALES MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA Y ASPECTOS
ÏTICOS Y LEGALES
3E HAN INCLUIDO EN LA '0# COMORBILIDADES PSIQUIÉTRICAS Y NO PSIQUIÉTRICAS QUE PUEDEN
REQUERIR OTRO TIPO DE ATENCIØN EPILEPSIA TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA TRASTORNOS DEL ES
TADO DE ÉNIMO TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS .O INCLUYE LAS INTER
VENCIONES ESPECÓl CAS PARA LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS PSIQUIÉTRICOS Y NO PSIQUIÉTRICOS DEL
4$!(
/BJETIVO PRINCIPAL
%LABORAR UNA '0# BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCEN
TES QUE PROPORCIONE A LOS PROFESIONALES ENCARGADOS DE LA ASISTENCIA A PACIENTES PADRES Y
EDUCADORES UNA HERRAMIENTA QUE LES PERMITA TOMAR LAS MEJORES DECISIONES SOBRE LOS PRO
BLEMAS QUE PLANTEA SU ATENCIØN
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
/BJETIVOS SECUNDARIOS
A 'ENERAR RECOMENDACIONES SOBRE EL DIAGNØSTICO TRATAMIENTO Y VALORACIØN DE LA
RESPUESTA TERAPEÞTICA DEL PACIENTE CON 4$!(
B 'ENERAR RECOMENDACIONES SOBRE LOS INSTRUMENTOS DE DETECCIØN Y CRIBADO DEL
4$!(
C 'ENERAR RECOMENDACIONES SOBRE LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DIAGNØSTICA DEL
4$!(
D 'ENERAR RECOMENDACIONES SOBRE LA UTILIZACIØN ØPTIMA DE LOS RECURSOS SANITARIOS
EN LA ATENCIØN DEL 4$!(
E $AR INFORMACIØN ÞTIL A LOS PROFESIONALES DEL ÉMBITO CLÓNICO PARA LA DETECCIØN Y
TOMA DE DECISIONES EN EL MANEJO DEL 4$!(
F $AR INFORMACIØN Y ORIENTACIONES CLÓNICAS A LOS PADRES Y EDUCADORES QUE LES PER
MITA COMPRENDER COLABORAR Y TOMAR DECISIONES EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!(
G %STABLECER RECOMENDACIONES PARA LA INVESTIGACIØN FUTURA DEL 4$!( QUE PERMI
TAN AVANZAR EN SU CONOCIMIENTO
H $ESARROLLAR INDICADORES QUE PUEDAN UTILIZARSE PARA EVALUAR LAS RECOMENDA
CIONES
0RINCIPALES USUARIOS
%STA '0# VA DIRIGIDA A LOS PROFESIONALES DEL ÉMBITO CLÓNICO EDUCATIVO Y OTROS Y A LOS PA
DRES QUE INTERVIENEN EN EL MANEJO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A '0# PROVEE INFORMACIØN PARA PACIENTES FAMILIARES Y EDUCADORES QUE PODRÉ SER
UTILIZADA TAMBIÏN POR LA POBLACIØN GENERAL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
-ETODOLOGÓA
,A METODOLOGÓA EMPLEADA SE RECOGE EN EL -ANUAL DE ELABORACIØN DE '0#
-ANUAL DE ELABORACIØN DE '0# DEL -INISTERIO
DE 3ANIDAD Y #ONSUMO
,OS PASOS QUE SE HAN SEGUIDO SON LOS SIGUIENTES
• #ONSTITUCIØN DEL GRUPO DE TRABAJO DE LA '0# INTEGRADO POR ESPECIALISTAS EN NEU
ROPEDIATRÓA PSIQUIATRÓA PSICOLOGÓA Y PSICOPEDAGOGÓA IMPLICADOS EN EL ESTUDIO Y LA
ATENCIØN DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES (A HABIDO DOS COORDINADORES DEL
GRUPO DE TRABAJO UNO CLÓNICO *OSÏ NGEL !LDA Y UNO TÏCNICO -ØNICA &ERNÉNDEZ
QUE JUNTO CON UN MIEMBRO DEL GRUPO DE TRABAJO !NNA 4ORRES HA LLEVADO A CABO
LA REVISIØN SISTEMÉTICA DE LA BIBLIOGRAFÓA %L GRUPO DE TRABAJO HA TENIDO LA ASESORÓA
METODOLØGICA DE UN MIEMBRO DE LA !)!13 CON EXPERIENCIA EN LA ELABORACIØN DE
'0# BASADAS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA Y LA LECTURA CRÓTICA Y EL APOYO DE UN DOCU
MENTALISTA DE LA !)!13
%L GRUPO DE TRABAJO HA CONTADO CON LA PARTICIPACIØN DE COLABORADORES PARA EL
CAPÓTULO DE ASPECTOS ÏTICOS Y LEGALES
#ON RESPECTO A LA COLABORACIØN DE EXPERTOS SE HA CONTADO CON LA PARTICIPACIØN DE
UN GRUPO DE PROFESIONALES ESPA×OLES SELECCIONADOS POR SU PRESTIGIO EN LA MATERIA
4AMBIÏN SE HA CONTADO CON LA COLABORACIØN DE REVISORES EXTERNOS A LA ELABORA
CIØN DE LA GUÓA ENTRE ELLOS LOS REPRESENTANTES DE PACIENTES QUE SE HAN INCORPORA
DO EN LA REVISIØN EXTERNA
4ODOS LOS INTEGRANTES DEL GRUPO DE TRABAJO COLABORADORES EXPERTOS Y REVISORES
EXTERNOS PRESENTARON UNA DECLARACIØN DE INTERÏS !NEXO
%N LA 4ABLA SE DESCRIBEN LAS DIFERENTES FASES DE LA ELABORACIØN DE LA GUÓA Y EL
REPARTO DE LAS FUNCIONES ENTRE EL GRUPO DE AUTORES Y COLABORADORES
5BCMB %FTDSJQDJØOEFMBTGVODJPOFTEFMPTBVUPSFTZDPMBCPSBEPSFT
$PMBCPSBDJØOBTQFDUPT
"TFTPSÓBNFUPEPMØHJDB
%PDVNFOUBMJTUB"*"24
$PPSEJOBEPSUÏDOJDP
ZSFWJTJØOTJTUFNÈUJDB
$PMBCPSBEPSFYQFSUP
3FWJTPSFTFYUFSOPT
$PPSEJOBEPSDMÓOJDP
ZSFQSFTFOUBOUFT
ÏUJDPTZMFHBMFT
EFQBDJFOUFT
$MÓOJDPT
"*"24
%FMJNJUBDJÓOEFMBMDBODF m m m
1SFHVOUBTDMÎOJDBT m m m
#ÙTRVFEBCJCMJPHSÃGJDB m m
&WBMVBDJÓOZTÎOUFTJT m m m
3FDPNFOEBDJPOFT m m m
3FEBDDJÓO m m
3FWJTJÓO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• &ORMULACIØN DE PREGUNTAS CLÓNICAS SIGUIENDO EL FORMATO 0ACIENTE)NTERVENCIØN
#OMPARACIØN/UTCOME O RESULTADO 0)#/
• ,A BÞSQUEDA Y SELECCIØN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA PRESENTE GUÓA HA PRIORI
ZADO LA IDENTIl CACIØN DE '0# 23 -! Y OTROS DOCUMENTOS DE SÓNTESIS CRÓTICA DE
LA LITERATURA CIENTÓl CA DE CALIDAD
,A BÞSQUEDA SE ESTRUCTURØ DE LA SIGUIENTE MANERA
3E CONSULTARON LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS GENÏRICAS METABUSCADORES Y ORGA
NISMOS COMPILADORES Y ELABORADORES DE GUÓAS 53 .ATIONAL 'UIDELINES #LEARING
HOUSE .ATIONAL ,IBRARY FOR (EALTH .(3 4RIPDATABASE #-! )NFOBASE .ATIO
NAL )NSTITUTE FOR #LINICAL %XCELLENCE .)#% 3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES
.ETWORK 3)'. )NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEM )MPROVEMENT )#3) .EW :EA
LAND 'UIDELINES 'ROUP .:'' #ENTRE FOR 2EVIEWS AND $ISSEMINATION #2$
#OCHRANE ,IBRARY )3) WEB OF KNOWLEDGE 0SYCINFO Y 0UB-ED
3E LLEVØ A CABO UNA BÞSQUEDA SISTEMÉTICA PRINCIPAL BASADA EN UNA ESTRATEGIA QUE
COMBINØ LOS PRINCIPALES TÏRMINOS RELACIONADOS CON EL 4$!( '0# 23 Y -! EN
EL TÓTULO O BIEN SE UTILIZARON LOS TÏRMINOS -E3( -EDICAL 3UBJECT (EADINGS ,A
ESTRATEGIA DEPENDIØ EN CADA CASO DE SI LA FUENTE DE INFORMACIØN ACEPTABA UNA
SINTAXIS SIMPLE O NO 3E BUSCARON ESTUDIOS PUBLICADOS PARA NI×OS Y ADOLESCENTES
EN EDADES COMPRENDIDAS DE A A×OS
%L PERÓODO TEMPORAL DE LA BÞSQUEDA PARA LAS BASES DE DATOS QUE LO PERMITÓAN SE
RESTRINGIØ DE A FEBRERO DE 0OSTERIORMENTE PARA RESPONDER A LAS PRE
GUNTAS NO RESUELTAS POR LAS REFERENCIAS DISPONIBLES O PARA ACTUALIZARLAS SI ERA
NECESARIO SE REALIZARON BÞSQUEDAS ADICIONALES Y COMPLEMENTARIAS EN 0UBMED
-EDLINE Y 0SYCINFO HASTA MARZO DE
0ARA COMPLETAR LA BÞSQUEDA SE UTILIZARON FUENTES SUGERIDAS POR LOS MIEMBROS DEL
GRUPO ELABORADOR ASÓ COMO UNA INDAGACIØN MANUAL DE FUENTES SECUNDARIAS DE
INFORMACIØN
3E SELECCIONARON LOS DOCUMENTOS MÉS RELEVANTES MEDIANTE LA APLICACIØN DE CRITE
RIOS DE INCLUSIØN Y EXCLUSIØN
#RITERIOS DE INCLUSIØN
• %STUDIOS DE REVISTAS PUBLICADAS EN ESPA×OL INGLÏS O FRANCÏS
• 3E SELECCIONARON '0# 23 -! %#! ESTUDIOS DE EVALUACIØN DE PRUEBAS DIAG
NØSTICAS ESTUDIOS DE COHORTES ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Y REVISIONES NO SISTE
MÉTICAS O NARRATIVAS
• 3E SELECCIONARON ESTUDIOS QUE TRATAN SOBRE LA EVALUACIØN YO EL TRATAMIENTO DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
• ,AS GUÓAS ELABORADAS HACE NO MÉS DE A×OS O LAS ACTUALIZADAS Y VIGENTES HASTA LA
FECHA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
• 'UÓAS CLASIl CADAS COMO MUY RECOMENDADAS O RECOMENDADAS SEGÞN EL INSTRU
MENTO !'2%% !PPRAISAL OF 'UIDELINES 2ESEARCH %VALUATION CON UNA PUN
TUACIØN SUPERIOR A EN EL ÉREA DE RIGOR EN LA ELABORACIØN
• 2ANGO DE EDAD DE LOS PARTICIPANTES INCLUIDOS ENTRE LOS Y LOS A×OS MEDIA DE
EDAD
• $ISPONIBILIDAD DE LAS ESTRATEGIAS DE BÞSQUEDA LAS ESCALAS DE CLASIl CACIØN DE LA
EVIDENCIA CIENTÓl CA UTILIZADAS EL PROCESO DE FORMULACIØN DE LAS RECOMENDACIONES
Y LAS TABLAS DE EVIDENCIA CIENTÓl CA
#RITERIOS DE EXCLUSIØN
• %STUDIOS SOBRE DESCRIPCIØN DE CASOS RESÞMENES DISERTACIONES COMUNICACIONES
EN CONGRESOS O DISE×OS DE CASOS SIN GRUPO CONTROL
• %STUDIOS QUE NO INCLUYAN RESULTADOS
• %STUDIOS EN LOS QUE LA MAYORÓA DE LOS SUJETOS EN LA MUESTRA ESTÉN FUERA DE LA EDAD
DE INCLUSIØN
• $OCUMENTOSGUÓAS NO DISPONIBLES REFERENCIA O DIRECCIØN ELECTRØNICA ERRØNEA
• 2EFERENCIAS NO RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON LOS OBJETIVOS PLANTEADOS
$OS REVISORES DE MANERA INDEPENDIENTE EXAMINARON LOS TÓTULOS YO RESÞMENES DE LOS
DOCUMENTOS IDENTIl CADOS POR LA ESTRATEGIA DE BÞSQUEDA 3I NO SE CUMPLÓA ALGUNO DE LOS
CRITERIOS DE INCLUSIØN EL DOCUMENTO ERA EXCLUIDO %N CASO CONTRARIO SE SOLICITABA EL DOCU
MENTO COMPLETO Y SE EVALUABA PARA DECIDIR SU INCLUSIØN O EXCLUSIØN ,AS DISCREPANCIAS O LAS
DUDAS OCURRIDAS DURANTE EL PROCESO SE RESOLVIERON POR CONSENSO DE LOS REVISORES
• %VALUACIØN DE LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA ,A EVALUACIØN DE LA CALIDAD DE
LAS '0# SE LLEVØ A CABO MEDIANTE EL INSTRUMENTO !'2%% POR PARTE DE TRES EVA
LUADORES DEL GRUPO DE TRABAJO 3E CONSIDERARON GUÓAS DE CALIDAD AQUELLAS CLASIl
CADAS COMO RECOMENDADAS EN EL APARTADO DE RIGOR EN LA ELABORACIØN !NEXO
0ARA LAS 23 -! Y %#! SE UTILIZARON LAS PLANTILLAS DE LECTURA CRÓTICA DEL 3)'.
3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK POR PARTE DE DOS EVALUADORES SI
GUIENDO LAS RECOMENDACIONES ESTABLECIDAS POR EL -ANUAL DE %LABORACIØN DE
'0# DEL -INISTERIO DE 3ANIDAD Y #ONSUMO ,A CLASIl CACIØN DE LA EVIDENCIA
'0#
CIENTÓl CA SE HA REALIZADO CON EL SISTEMA 3)'. !NEXO
3E HAN INCLUIDO DOCUMENTOS DE SÓNTESIS CON CALIDAD Y CONSIDERAN
DO AQUELLOS CON CALIDAD
SØLO EN LOS CASOS EN QUE NO HABÓA EVIDENCIA CIENTÓl CA
DE MEJOR CALIDAD
,A CALIDAD DE LOS ESTUDIOS INDIVIDUALES CONSIDERADA EN LAS '0# Y 23 HA SIDO ASU
MIDA POR EL GRUPO DE TRABAJO AL CONSIDERARLAS DE CALIDAD #UANDO LA ESCALA DE
VALORACIØN UTILIZADA POR LAS '0# O 23 DIFERÓA DE LA DEL 3)'. SEGUIDA EN LA PRE
SENTE GUÓA SE HA BUSCADO LA EQUIVALENCIA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• 3ÓNTESIS Y ANÉLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA 3E EXTRAJO INFORMACIØN DE LAS PRINCI
PALES CARACTERÓSTICAS DE LOS ESTUDIOS QUE FUE RESUMIDA EN TABLAS DE EVIDENCIA
CIENTÓl CA PARA UN POSTERIOR ANÉLISIS CUALITATIVO Y LA PONDERACIØN DE LAS RECOMEN
DACIONES #UANDO LAS '0# INFORMABAN DE LOS RESULTADOS DE ESTUDIOS INDIVIDUALES
ÏSTOS SE HAN DESCRITO EN LA SECCIØN i%VIDENCIA CIENTÓl CAw
%N RELACIØN A LAS '0# ADEMÉS DE UTILIZAR LAS GUÓAS SELECCIONADAS POR SU CALIDAD
METODOLØGICA SE HAN EMPLEADO APARTADOS ESPECÓl COS DE OTRAS GUÓAS COMO INSPI
RADORAS PARA ASPECTOS PUNTUALES DE ESTA '0# O BIEN SE HA RECOGIDO EVIDENCIA
CIENTÓl CA DE ELLAS !NEXO
0ARA AQUELLAS PREGUNTAS EN QUE NO SE HALLØ EVIDENCIA CIENTÓl CA DE CALIDAD SE EM
PLEARON ESTUDIOS OBSERVACIONALES
• &ORMULACIØN DE RECOMENDACIONES BASADA EN LA iEVALUACIØN FORMALw O iJUICIO
RAZONADOw DEL 3)'. ,A GRADUACIØN DE LAS RECOMENDACIONES SE HA REALIZADO CON
EL SISTEMA DEL 3)'. !NEXO ,AS RECOMENDACIONES SE HAN LLEVADO A CABO ME
DIANTE REUNIONES DEL GRUPO ELABORADOR ,AS RECOMENDACIONES CONTROVERTIDAS O
CON AUSENCIA DE EVIDENCIA CIENTÓl CA SE HAN RESUELTO POR CONSENSO DEL GRUPO DE
TRABAJO %N ALGUNAS OCASIONES Y PARA MAYOR TRANSPARENCIA SE ESTABLECE DE FORMA
EXPLÓCITA QUÏ RECOMENDACIONES HAN SIDO ADAPTADAS DE OTRAS GUÓAS Y CONTEXTUALI
ZADAS EN NUESTRO MEDIO DE FORMA QUE EL USUARIO PUEDA IDENTIl CAR FÉCILMENTE EN
QUÏ CASOS HA OCURRIDO ESTO 3E HAN REALIZADO UN TOTAL DE REUNIONES DEL GRUPO
DE TRABAJO PARA TODO EL PROCESO DE ELABORACIØN DE LA GUÓA
• #OLABORADORES DEL CAPÓTULO DE ASPECTOS ÏTICOS Y LEGALES (AN PARTICIPADO CON SU
EXPERIENCIA EN LA REVISIØN DE LA LEGISLACIØN VIGENTE EN NUESTRO MEDIO PARA NI×OS
Y ADOLESCENTES CON 4$!(
• #OLABORADORES EXPERTOS (AN PARTICIPADO EN EL PROCESO DE ELABORACIØN DEL AL
CANCE Y PREGUNTAS CLÓNICAS A RESPONDER ASÓ COMO EN LA REVISIØN DE LA GUÓA
• 2EVISORES EXTERNOS (AN PARTICIPADO EN LA REVISIØN DEL BORRADOR DE LA GUÓA DISTIN
TOS PROFESIONALES DE RELEVANCIA EN LA MATERIA ASÓ COMO SOCIEDADES CIENTÓl CAS Y
REPRESENTANTES DE PACIENTES Y FAMILIARES IMPLICADOS EN EL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES
• 0ARA ELABORAR LA INFORMACIØN PARA PACIENTES FAMILIARES Y EDUCADORES !NEXO
EL GRUPO DE TRABAJO CONSENSUØ UN ÓNDICE BASADO EN LA GUÓA COMPLETA QUE INCLUYE
LOS ASPECTOS MÉS RELEVANTES QUE PUDIERAN SER DE INTERÏS PARA LOS PACIENTES FAMI
LIARES Y EDUCADORES ! PARTIR DE ESE ÓNDICE SE LLEVØ A CABO UN RESUMEN DE LOS
APARTADOS DE LA GUÓA Y DE SUS PRINCIPALES RECOMENDACIONES ADECUANDO LA INFOR
MACIØN PROPORCIONADA EL ESTILO Y EL LENGUAJE PARA ESTE APARTADO !UNQUE ESTA
INFORMACIØN FORMA PARTE DE LA '0# Y DEBE SER ENTREGADA Y EXPLICADA POR LOS FA
CULTATIVOS SE ESPERA EDITAR FOLLETOS INDIVIDUALIZADOS QUE FACILITEN SU DIFUSIØN
• ,A '0# ESTÉ ESTRUCTURADA POR CAPÓTULOS EN LOS QUE SE DA RESPUESTA A LAS PREGUNTAS
QUE APARECEN AL INICIO DE ÏSTOS $ESPUÏS DE CADA PREGUNTA SE DESCRIBEN LOS DOCU
MENTOS Y LA CALIDAD EN LOS QUE SE FUNDAMENTA LA RESPUESTA $ESPUÏS SE PRESENTAN
LOS RESULTADOS DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA EN DOS BLOQUES EVIDENCIA CIENTÓl CA Y RESU
MEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA ,A SECCIØN DE EVIDENCIA CIENTÓl CA PRESENTA LOS RESUL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
TADOS DE LOS ESTUDIOS INDIVIDUALES DESCRITOS EN LAS '0# 23 Y -! INCLUIDOS %N LA
SECCIØN DE RESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SE INCLUYEN LOS RESULTADOSCONCLUSIONES
DE LAS '0# 23 Y -! %N ALGUNAS PREGUNTAS PARA EVITAR REDUNDANCIAS SØLO SE PRE
SENTA UNA DE ESTAS DOS SECCIONES 0OR ÞLTIMO SE PRESENTAN LAS RECOMENDACIONES DEL
GRUPO DE TRABAJO DE LA PRESENTE '0# !UNQUE EN LAS TABLAS DE EVIDENCIA CIENTÓl CA
SE DESCRIBEN EL PRIMER AUTOR Y EL A×O DE LAS PUBLICACIONES INDIVIDUALES LOS RESULTA
DOS QUE CONSTAN CORRESPONDEN A LAS '0# 23 O -! REVISADAS EXCEPTO CUANDO SE
HAN IDENTIl CADO %#!S EN LA ACTUALIZACIØN ! LO LARGO DEL TEXTO EN EL MARGEN DERE
CHO SE INDICA EL TIPO DE ESTUDIO Y LA CALIDAD DE LA BIBLIOGRAFÓA REVISADA %N EL CASO
DE LAS '0# NO SE INDICA YA QUE TODAS SON DE CALIDAD
• ! LO LARGO DE ESTA '0# SE REPITE CONSTANTEMENTE EL TÏRMINO iNI×OS Y ADOLESCEN
TESw HACIENDO REFERENCIA A AMBOS SEXOS
• %STA '0# ESTÉ DISPONIBLE EN EL PORTAL DE 'UIA3ALUD WWWGUIASALUDES 4AM
BIÏN EN LA PÉGINA WEB DE LA !)!13 WWWAIAQSNET Y DEL (OSPITAL 3ANT *OAN DE
$ÏU WWWHSJDBCNORG
• ,A ACTUALIZACIØN DE ESTA '0# PUBLICADA EN SE REALIZARÉ DESPUÏS DE VALORAR LA
NUEVA EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE VAYA SURGIENDO EN LOS PRØXIMOS A×OS #UALQUIER
MODIl CACIØN DURANTE ESTE TIEMPO QUEDARÉ REm EJADA EN EL FORMATO ELECTRØNICO QUE
SE PODRÉ CONSULTAR EN EL PORTAL DE 'UIA3ALUD Y EN LA PÉGINA WEB DE LA !)!13 0ARA
LLEVAR A CABO ESTA ACTUALIZACIØN SE APLICARÉ LA METODOLOGÓA PROPUESTA EN EL MANUAL
!CTUALIZACIØN DE 'UÓAS DE 0RÉCTICA #LÓNICA EN EL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD -A
NUAL -ETODOLØGICO DEL -INISTERIO DE 3ANIDAD Y #ONSUMO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%L 4$!(
0REGUNTAS A RESPONDER
z#ØMO SE DEl NE EL 4$!( z#UÉLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS DEL TRAS
TORNO
%TIOPATOGENIA DEL 4$!( z#UÉLES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
%N EL 4$!( z%XISTEN DISFUNCIONES NEUROPSICOLØGICAS
z#UÉL ES EL CURSO NATURAL DEL 4$!(
%N EL 4$!( z#UÉL ES EL PRONØSTICO A LARGO PLAZO z#UÉLES SON LOS FACTORES QUE
INm UYEN EN UN BUEN O MAL PRONØSTICO z%N QUÏ MEDIDA EL DIAGNØSTICO E INTERVEN
CIØN PRECOZ MEJORAN EL PRONØSTICO DEL 4$!(
%N EL 4$!( z#UÉLES SON LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS MÉS FRECUENTES
z#ØMO SE DEFINE EL 4$!(
z#UÉLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS
DEL TRASTORNO
%L TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD 4$!( ES UN TRASTORNO DE ORIGEN
NEUROBIOLØGICO QUE SE INICIA EN LA EDAD INFANTIL Y QUE AFECTA ENTRE UN
DE LOS NI×OS EN
EDAD ESCOLAR 3E CARACTERIZA POR UN NIVEL DE IMPULSIVIDAD ACTIVIDAD Y ATENCIØN NO ADECUA
DOS A LA EDAD DE DESARROLLO -UCHOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( TIENEN DIl CULTADES
PARA REGULAR SU COMPORTAMIENTO Y AJUSTARSE A LAS NORMAS ESPERADAS PARA SU EDAD Y COMO
CONSECUENCIA PRESENTAN DIl CULTADES DE ADAPTACIØN EN SU ENTORNO FAMILIAR ESCOLAR Y EN LAS
RELACIONES CON SUS IGUALES ! MENUDO RINDEN POR DEBAJO DE SUS CAPACIDADES Y PUEDEN PRE
SENTAR TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO !0!
z#UÉLES SON Y CØMO SE MANIFIESTAN CLÓNICAMENTE
LOS SÓNTOMAS NUCLEARES
,OS DATOS O CONDUCTAS QUE SE TOMAN EN CONSIDERACIØN PARA VALORAR UN 4$!( SON DIMEN
SIONALES DISTRIBUYÏNDOSE EN UN CONTINUO QUE VA DESDE LA NORMALIDAD HASTA LA PATOLOGÓA
,OS SÓNTOMAS NUCLEARES SON LA INATENCIØN LA HIPERACTIVIDAD Y LA IMPULSIVIDAD A LOS QUE CON
FRECUENCIA SE SUMAN LOS SÓNTOMAS SECUNDARIOS A LA COMORBILIDAD
3EGÞN EL $3-
)6
42 !0! LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS DE LOS SÓNTOMAS NU
CLEARES HACEN REFERENCIA A
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
«iÀ>VÌÛ`>`
3E MANIl ESTA POR UN EXCESO DE MOVIMIENTO ACTIVIDAD MOTRIZ YO COGNITIVA EN SITUACIONES
EN QUE RESULTA INADECUADO HACERLO %STOS NI×OS MUESTRAN UNA ACTIVIDAD MOTRIZ ELEVADA EN
DIFERENTES ÉMBITOS 4IENEN GRANDES DIl CULTADES PARA PERMANECER QUIETOS CUANDO LAS SITUA
CIONES LO REQUIEREN TANTO EN CONTEXTOS ESTRUCTURADOS EL AULA O LA MESA A LA HORA DE LA CO
MIDA COMO EN AQUELLOS NO ESTRUCTURADOS LA HORA DEL PATIO
%L MOMENTO EVOLUTIVO INm UYE SIGNIl CATIVAMENTE EN LA MANIFESTACIØN DE LA HIPERACTI
VIDAD !SÓ LOS NI×OS PREESCOLARES TIENEN UNA HIPERCINESIA GENERALIZADA MENOS DEPENDIENTE
DEL ENTORNO %N LA EDAD ESCOLAR PUEDE SUCEDER QUE LA CONDUCTA HIPERACTIVA DEL NI×O SE LI
MITE A ALGUNAS SITUACIONES ESPECIALMENTE CUANDO ÏSTAS ESTÉN POCO ESTRUCTURADAS (ABLAN
EN EXCESO Y PRODUCEN DEMASIADO RUIDO DURANTE ACTIVIDADES TRANQUILAS ,A HIPERACTIVIDAD
EN ADOLESCENTES SUELE SER MENOS EVIDENTE PREDOMINANDO UNA SENSACIØN INTERNA DE INQUIE
TUD TRATANDO DE HACER VARIAS COSAS A LA VEZ Y PASANDO DE UNA ACTIVIDAD A OTRA SIN l NALIZAR
NINGUNA
>ÌiV
(ACE REFERENCIA A LAS DIl CULTADES PARA MANTENER LA ATENCIØN DURANTE UN PERÓODO DE TIEMPO
TANTO EN TAREAS ACADÏMICAS Y FAMILIARES COMO SOCIALES ! LOS NI×OS LES RESULTA DIFÓCIL PRIORI
ZAR LAS TAREAS PERSISTIR HASTA l NALIZARLAS Y EVITAN ACTIVIDADES QUE SUPONEN UN ESFUERZO
MENTAL SOSTENIDO 4IENDEN A IR CAMBIANDO DE TAREAS SIN LLEGAR A TERMINAR NINGUNA ! MENU
DO PARECEN NO ESCUCHAR .O SIGUEN ØRDENES NI INSTRUCCIONES Y TIENEN DIl CULTADES PARA OR
GANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES CON TENDENCIA A LOS OLVIDOS Y PÏRDIDAS FRECUENTES 3UELEN DIS
TRAERSE CON FACILIDAD ANTE ESTÓMULOS IRRELEVANTES
%N SITUACIONES SOCIALES LA INATENCIØN SUELE MANIFESTARSE POR CAMBIOS FRECUENTES DE
CONVERSACIØN CON DIl CULTADES PARA SEGUIR LAS NORMAS O DETALLES EN ACTIVIDADES YO JUEGOS
! NIVEL EVOLUTIVO LA INATENCIØN SUELE APARECER MÉS FRECUENTEMENTE DURANTE LA ETAPA
ESCOLAR CUANDO SE REQUIERE DE UNA ACTIVIDAD COGNITIVA MÉS COMPLEJA Y PERSISTE SIGNIl CATI
VAMENTE DURANTE LA ADOLESCENCIA Y LA EDAD ADULTA
«ÕÃÛ`>`
3E MANIl ESTA POR IMPACIENCIA DIl CULTAD PARA APLAZAR RESPUESTAS Y PARA ESPERAR EL TURNO
INTERRUMPIENDO CON FRECUENCIA A LOS DEMÉS ! MENUDO LOS NI×OS DAN RESPUESTAS PRECIPITA
DAS ANTES DE QUE SE HAYAN COMPLETADO LAS PREGUNTAS DEJÉNDOSE LLEVAR POR LA RESPUESTA
PREPOTENTE ESPONTÉNEA Y DOMINANTE
$URANTE LOS PRIMEROS A×OS LA IMPULSIVIDAD HACE QUE EL NI×O PAREZCA iESTAR CONTROLA
DO POR LOS ESTÓMULOSw DE FORMA QUE TIENE TENDENCIA A TOCARLO TODO %N LA EDAD ESCOLAR IN
TERRUMPEN CONSTANTEMENTE A LOS OTROS Y TIENEN DIl CULTADES PARA ESPERAR SU TURNO
,A IMPULSIVIDAD EN LA ADOLESCENCIA CONLLEVA UN MAYOR CONm ICTO CON LOS ADULTOS Y UNA
TENDENCIA A TENER MÉS CONDUCTAS DE RIESGO ABUSO DE TØXICOS ACTIVIDAD SEXUAL PRECOZ Y
ACCIDENTES DE TRÉl CO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,AS MANIFESTACIONES CONDUCTUALES DESCRITAS ANTERIORMENTE SUELEN PRODUCIRSE EN MÞL
TIPLES CONTEXTOS HOGAR ESCUELA TRABAJO Y SITUACIONES SOCIALES #ON LA EDAD SUELE DISMI
NUIR LA HIPERACTIVIDAD APARENTE PERSISTIENDO LA IMPULSIVIDAD Y LA INATENCIØN
z(AY DIFERENCIAS ENTRE LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS DE NI×OS
Y NI×AS
%N RELACIØN CON LOS SÓNTOMAS NUCLEARES LOS NI×OS Y NI×AS CON 4$!( PRESENTAN DIFERENTES
PATRONES DE COMPORTAMIENTO ,AS NI×AS TIENDEN A PRESENTAR MAYOR INATENCIØN Y LOS NI×OS
MAYOR COMPONENTE DE HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD
3EGÞN ,AHEY ET AL LA PROPORCIØN NI×OSNI×AS ES MAYOR PARA EL TIPO COMBINADO
SEGUIDA DEL TIPO HIPERACTIVO
IMPULSIVO Y MENOR PARA EL TIPO INATENTO
-ÉS RECIENTEMENTE "IEDERMAN ET AL PRESENTARON LA FRECUENCIA EN PORCENTA
JE DE LOS SUBTIPOS DE 4$!( SEGÞN GÏNEROS PARA LOS QUE DETERMINARON QUE
• 4$!(
# %L SUBTIPO COMBINADO SE PRESENTABA MÉS FRECUENTEMENTE EN NI×OS
QUE EN NI×AS FRENTE AL RESPECTIVAMENTE
• 4$!(
$! %L SUBTIPO INATENTO ERA MÉS FRECUENTE EN NI×AS QUE EN NI×OS
FRENTE AL RESPECTIVAMENTE
• %L 4$!(
() %L SUBTIPO HIPERACTIVO
IMPULSIVO SIENDO EL MENOS FRECUENTE DE LOS
TRES SE ENCONTRABA TANTO EN LAS NI×AS COMO EN LOS NI×OS
(AY ESTUDIOS COMO EL DE 1UINN QUE SE×ALAN QUE LOS MAESTROS DETECTAN MENOS
A LAS NI×AS QUE A LOS NI×OS CON 4$!(
z#ØMO INFLUYEN LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS
SOBRE EL RENDIMIENTO ESCOLAR
#ABE TENER EN CUENTA TAMBIÏN QUE LOS ESCOLARES CON 4$!( PRESENTAN MÉS DIl CULTADES DE
APRENDIZAJE QUE EL RESTO DE LA POBLACIØN INFANTIL SIENDO ESTE HECHO UNO DE LOS PRINCIPALES
MOTIVOS DE CONSULTA Y DE FRACASO ESCOLAR 3PENCER *
%L BAJO RENDIMIENTO ACADÏMICO ES DEBIDO EN PARTE A LAS PROPIAS DIl CULTADES ORGANI
ZATIVAS DE PLANIl CACIØN PRIORIZACIØN ATENCIØN Y PRECIPITACIØN DE LA RESPUESTA QUE OBEDE
CEN A LAS ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS MEMORIA DE TRABAJO E INHIBICIØN DE LA
RESPUESTA PROPIAS DEL 4$!( Y A LAS DIl CULTADES ESPECÓl CAS QUE COMPORTAN LOS TRASTORNOS
ESPECÓl COS DEL APRENDIZAJE FRECUENTEMENTE ASOCIADOS COMO ES LA DISLEXIA
%N GENERAL LAS NI×AS CON 4$!( MUESTRAN UNA MENOR PRESENCIA DE TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE ASOCIADOS Y MEJORES HABILIDADES EN LA CAPACIDAD LECTORA HECHO QUE INm UYE EN
SU INFRADIAGNØSTICO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z#ØMO INFLUYEN LAS MANIFESTACIONES CLÓNICAS
EN LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS
%XISTEN DIFERENTES MANIFESTACIONES CLÓNICAS DE LA COMORBILIDAD PSIQUIÉTRICA EN NI×OS Y NI
×AS CON 4$!( 3PENCER *
• ,OS NI×OS SON DIAGNOSTICADOS CON MÉS FRECUENCIA DE TRASTORNO NEGATIVISTA DESA
l ANTE TRASTORNOS DE CONDUCTA Y DEPRESIØN MAYOR %N EL AULA PRESENTAN MAYOR
ÓNDICE DE COMPORTAMIENTOS DISRUPTIVOS E HIPERACTIVIDAD
• ,AS NI×AS CON 4$!( SON MENOS AGRESIVAS E IMPULSIVAS Y PRESENTAN MENORES
SÓNTOMAS DE TRASTORNO DE CONDUCTA 4IENEN UN MAYOR RIESGO DE SUFRIR TRASTORNOS
DE ANSIEDAD ! NIVEL ESCOLAR MUESTRAN MENOS PROBLEMAS Y PARTICIPAN EN MÉS
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
%STAS DIFERENCIAS DE GÏNERO DESAPARECEN DESPUÏS DE LA PUBERTAD 3EIDMAN ,*
%TIOPATOGENIA DEL 4$!(
z#UÉLES SON LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
z#UÉL ES EL MODELO ETIOPATOGÏNICO POSTULADO EN EL 4$!(
,A ETIOPATOGENIA DEL 4$!( IMPLICA LA INTERRELACIØN DE MÞLTIPLES FACTORES GENÏTICOS Y AM
BIENTALES %L 4$!( SE CONSIDERA UN TRASTORNO HETEROGÏNEO CON DIFERENTES SUBTIPOS RESUL
TADO DE DISTINTAS COMBINACIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE ACTÞAN AL MISMO TIEMPO
3E POSTULA QUE EL ORIGEN DEL 4$!( ESTÉ EN UNA DISFUNCIØN DE LA CORTEZA PREFRONTAL Y
DE SUS CONEXIONES FRONTOESTRIADAS
$IVERSOS DATOS APOYAN ESTE MODELO ETIOPATOGÏNICO ENTRE ELLOS EL EFECTO BENEl CIOSO DE
LOS ESTIMULANTES Y LOS MODELOS ANIMALES QUE IMPLICAN LAS VÓAS DOPAMINÏRGICAS DE GRAN RELE
VANCIA EN EL FUNCIONAMIENTO DEL LØBULO PREFRONTAL 3HAYWITZ ET AL !RNSTEN
%STUDIOS VOLUMÏTRICOS CEREBRALES HAN MOSTRADO DESVIACIONES EN EL DESARROLLO DE LAS
ESTRUCTURAS CORTICALES EN LOS SUJETOS CON 4$!( RESPECTO A LOS CONTROLES %STOS ESTUDIOS
SUGIEREN QUE EL 4$!( ES UN TRASTORNO DE LA MADURACIØN CORTICAL MÉS QUE UNA DESVIACIØN
EN EL DESARROLLO 3HAW ET AL
z1UÏ ESTRUCTURAS Y CIRCUITOS CEREBRALES ESTÉN IMPLICADOS EN
EL 4$!(
! NIVEL ESTRUCTURAL EN LA POBLACIØN PEDIÉTRICA CON 4$!( SE HAN ENCONTRADO VOLÞMENES
SIGNIl CATIVAMENTE INFERIORES A NIVEL DE LA CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL Y REGIONES CONEC
TADAS CON ÏSTA COMO EL NÞCLEO CAUDADO EL NÞCLEO PÉLIDO EL GIRO CINGULADO ANTERIOR Y EL
CEREBELO #ASTELLANOS 3EIDMAN ET AL ,OS ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN FUNCIO
NAL ESPECIALMENTE EN ADULTOS TAMBIÏN IMPLICAN DE FORMA CONSISTENTE A LA CORTEZA PREFRON
TAL Y AL CINGULADO ANTERIOR "USH ET AL 0LISZKA ET AL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z%XISTE UN COMPONENTE GENÏTICO EN EL 4$!(
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA IMPORTANCIA DE LOS ASPECTOS GENÏTICOS EN EL 4$!( %N
ESTUDIOS INDEPENDIENTES REALIZADOS EN GEMELOS SE HA COMPROBADO QUE LA HEREDABILIDAD
DEL 4$!( ES DEL &ARAONE ET AL 2ECIENTES ESTUDIOS GENØMICOS MUESTRAN LA
COMPLEJIDAD GENÏTICA DEL 4$!( QUE SE HA ASOCIADO CON MARCADORES EN LOS CROMOSOMAS
Y &ARAONE ET AL 3MALLEY ET AL &ARAONE ET AL HAN
IDENTIl CADO GENES QUE SE HAN INVESTIGADO EN AL MENOS TRES TRABAJOS MÉS DE ESTOS GENES
HAN MOSTRADO UNA ASOCIACIØN ESTADÓSTICAMENTE SIGNIl CATIVA CON EL 4$!( %STOS GENES SE
RELACIONAN CON LOS RECEPTORES $2 $2 Y EL TRANSPORTADOR DE DOPAMINA $!4 LA ENZIMA
DOPAMINA ¬nHIDROXILASA EL TRANSPORTADOR $"( Y EL RECEPTOR " DE LA SEROTONINA
(42" Y EL GEN ASOCIADO A LA PROTEÓNA SINAPTOSØMICA 3.!0
%N UN TRABAJO REALIZADO POR INVESTIGADORES ESPA×OLES SE HA CONSTATADO LA PARTICIPA
CIØN DE LOS LLAMADOS FACTORES NEUROTRØl COS .4& EN LA SUSCEPTIBILIDAD GENÏTICA DEL 4$!(
2IBASES ET AL
z%XISTEN OTROS FACTORES NEUROBIOLØGICOS EN EL ORIGEN
DEL 4$!(
,A PRESENCIA DE FACTORES NEUROBIOLØGICOS NO GENÏTICOS EN LA GÏNESIS DEL 4$!( HA SIDO
REFERIDA EN DISTINTOS ESTUDIOS PREMATURIDAD ENCEFALOPATÓA HIPØXICO
ISQUÏMICA Y BAJO PESO
AL NACIMIENTO "OTTING ET AL CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL DURANTE LA GESTACIØN
FUNDAMENTALMENTE ,INNET ET AL %L CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS COMO LA HEROÓNA
Y LA COCAÓNA DURANTE EL EMBARAZO TAMBIÏN SE HA RELACIONADO CON EL 4$!( /RNOY ET AL
,A EXPOSICIØN INTRAUTERINA A SUSTANCIAS COMO EL PLOMO Y EL CINC TAMBIÏN SE HA SE
×ALADO COMO FACTOR DE RIESGO PARA PADECER 4$!( 4UTHILL ,OS TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFÉLICOS 4#% MODERADOS Y GRAVES EN LA PRIMERA INFANCIA ASÓ COMO PADECER
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3.# SE HAN RELACIONADO TAMBIÏN CON UN MAYOR
RIESGO DE 4$!( -ILLICHAP ! ESTOS FACTORES NEUROBIOLØGICOS NO GENÏTICOS SE LES
DENOMINA DE FORMA GENÏRICA FACTORES AMBIENTALES
z%XISTEN FACTORES NO NEUROBIOLØGICOS IMPLICADOS
EN EL ORIGEN DEL 4$!(
3E HAN DESCRITO TAMBIÏN FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL QUE INm UIRÓAN EN EL DESARROLLO DE LA
CAPACIDAD DE CONTROL EMOCIONAL Y COGNITIVA ,OS PROBLEMAS EN LA RELACIØN FAMILIAR SON MÉS
FRECUENTES EN FAMILIAS DE NI×OS CON 4$!( %STO PUEDE SER UNA CONSECUENCIA O UN FACTOR
DE RIESGO POR SÓ SOLO "IEDERMAN ET AL
!CTUALMENTE SE ACEPTA QUE ES POSIBLE LA INTERACCIØN DE FACTORES AMBIENTALES Y GENÏ
TICOS DE FORMA QUE LA PRESENCIA DE DETERMINADOS GENES AFECTARÓA LA SENSIBILIDAD INDIVIDUAL
A CIERTOS FACTORES AMBIENTALES ,EHN ET AL 4HAPAR ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
&ACTORES DIETÏTICOS COMO EL TIPO DE ALIMENTACIØN LA UTILIZACIØN DE ADITIVOS ALIMENTA
RIOS AZÞCAR Y EDULCORANTES HAN SIDO TAMBIÏN MOTIVO DE POLÏMICA SIN QUE POR EL MOMENTO
EXISTAN ESTUDIOS CONCLUYENTES QUE LOS RELACIONEN CON EL 4$!( -C !RDLE ET AL
%N EL 4$!( z%XISTEN DISFUNCIONES
NEUROPSICOLØGICAS
,OS ESTUDIOS NEUROPSICOLØGICOS Y DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL HAN DEMOSTRADO QUE LOS NI×OS
Y NI×AS CON 4$!( PRESENTAN UNA ALTERACIØN COGNITIVA EN DISTINTOS COMPONENTES DE LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS !!#!0 7ILLCUT ET AL
z#UÉLES SON ESTAS DISFUNCIONES
%SPECÓl CAMENTE UN -! DE ESTUDIOS CON MÉS DE PACIENTES INDICA QUE LA POBLACIØN
CON 4$!( PRESENTA ALTERACIONES EN DISTINTOS COMPONENTES DE FUNCIONES EJECUTIVAS COMO
LA INHIBICIØN DE RESPUESTA LA VIGILANCIA LA MEMORIA DE TRABAJO Y LA PLANIl CACIØN
0ENNINGTON REALIZØ UNA REVISIØN DE LOS MODELOS NEUROPSICOLØGICOS EXPLICATI
VOS DE LAS DISFUNCIONES COGNITIVAS DEL 4$!( QUE HARÓAN REFERENCIA A
• UN DÏl CIT EN FUNCIONES EJECUTIVAS "ARKLEY .IGG ET AL
• UN DÏl CIT MOTIVACIONAL LLAMADO TAMBIÏN iAVERSIØN AL APLAZAMIENTO DE RECOM
PENSASw 3ONUGA
"ARKE ET AL Y
• POR ÞLTIMO EL MODELO COGNITIVO
ENERGÏTICO DE REGULACIØN 3ERGEANT
.O SE CONOCE CON EXACTITUD SI ESTOS TRES MODELOS COGNITIVOS CONSTITUYEN CIRCUITOS IN
DEPENDIENTES YO INTERRELACIONADOS ENTRE SÓ
4HOMAS "ROWN TAMBIÏN DESARROLLØ UN MODELO SOBRE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS COM
PLEJAS QUE ESTÉN AFECTADAS EN EL 4$!( !DEMÉS DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS YA MENCIONA
DAS POR "ARKLEY "ROWN A×ADE DOS ASPECTOS IMPORTANTES LA MOTIVACIØN Y LA REGULACIØN DE
LAS EMOCIONES "ROWN PONE MAYOR ÏNFASIS EN ESTAS CAPACIDADES COGNITIVAS COMO BASE COG
NITIVA DEL TRASTORNO 3OUTULLO
z(AY UN PERFIL NEUROPSICOLØGICO ÞNICO PRESENTE EN TODOS
LOS SUJETOS
$OYLE LLEVØ A CABO UN -! QUE REVISA LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA RELACIØN DEL 4$!(
Y LOS PROBLEMAS EN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS 0OR UN LADO CONSIDERA QUE HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA
DE LA ALTERACIØN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS ESPECIALMENTE INHIBICIØN DE RESPUESTA Y MEMORIA
DE TRABAJO PERO POR OTRO ENCUENTRA UNA GRAN VARIABILIDAD NEUROPSICOLØGICA ENTRE LAS MUES
TRAS DE 4$!( Y DENTRO DE ELLAS LO QUE DIl CULTA LA CONCEPTUALIZACIØN DEL PROBLEMA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N LA MISMA LÓNEA 3EIDMAN REVISØ EL EFECTO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS SOBRE EL
4$!( A LO LARGO DE TODO EL CICLO VITAL TENIENDO EN CUENTA VARIABLES COMO LA COMORBILIDAD
EL SEXO LA PSICOFARMACOLOGÓA ETC %N ESTE CASO LA CONCLUSIØN FUE QUE iLA INVESTIGACIØN FUTURA
DEBE CLARIl CAR LAS MÞLTIPLES FUENTES DE LA DISFUNCIØN DEL 4$!( DEBE SEGUIR PERFECCIONANDO
Y OPTIMIZANDO LOS INSTRUMENTOS NEUROPSICOLØGICOS PARA SU EVALUACIØN E INCORPORAR DISE×OS
EVOLUTIVOS Y LONGITUDINALES PARA COMPRENDER EL TRASTORNO A LO LARGO DEL CICLO VITALw
#OMO CONCLUSIØN COMO DICE $OYLE iEL 4$!( PUEDE CONCEPTUALIZARSE COMO UNA
CONDICIØN NEUROPSICOLØGICAMENTE HETEROGÏNEAw
z#UÉL ES EL CURSO NATURAL DEL 4$!(
,A EVALUACIØN DE LOS CAMBIOS EVOLUTIVOS EN LA SINTOMATOLOGÓA DEL 4$!( SE HA COMPLICADO
DE FORMA MAYÞSCULA POR LOS CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DIAGNØSTICOS DE MODO QUE LOS ESTUDIOS
PREVIOS A Y MUCHOS PUBLICADOS POSTERIORMENTE ESTÉN BASADOS A MENUDO EN EL MODELO
UNITARIO DEL $3-
)))
2 "ARKLEY RESUMIØ LA EVIDENCIA DE QUE LOS SÓNTOMAS DE HI
PERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD APARECEN MÉS TEMPRANO A LOS
A×OS DE EDAD LA INATENCIØN
ES EVIDENTE MÉS TARDE AL TIEMPO DE INICIAR LA ESCOLARIDAD A LOS
A×OS Y LOS PROBLEMAS
ASOCIADOS A LA INATENCIØN MÉS TARDE AÞN $E HECHO EL TIPO PREDOMINANTEMENTE HIPERACTIVO
SE DIAGNOSTICA MÉS FÉCILMENTE EN NI×OS MENORES Y EL TIPO CON PREDOMINIO DE INATENCIØN
MÉS TARDE A MEDIDA QUE EL 4$!( EVOLUCIONA ,OS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVI
DAD DECLINAN MÉS DURANTE LA INFANCIA DE LO QUE LO HACEN LOS DE INATENCIØN 'JONE ET AL
(ART ET AL (ECHTMAN ,EVY ET AL %STA DISMINUCIØN DE LOS
SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD NO ES LA CONSECUENCIA DE LA MEDICACIØN U OTRO
TRATAMIENTO SINO QUE ES POSIBLE QUE SEA EVOLUTIVA (ART ET AL ,A INATENCIØN TAM
BIÏN PODRÓA DISMINUIR EN INTENSIDAD Y LA DURACIØN DE LA ATENCIØN SE INCREMENTARÉ CON LA
EDAD PERO TIENDE A ESTAR POR DEBAJO DE LA DE LAS PERSONAS NO AFECTADAS DEL NIVEL QUE SE
ESPERA A SU EDAD Y DEL QUE SE NECESITA PARA LAS DEMANDAS DE LA VIDA DIARIA .)#%
%N EL 4$!( z#UÉL ES EL PRONØSTICO A LARGO
PLAZO z#UÉLES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN
EN UN BUEN O MAL PRONØSTICO z%N QUÏ MEDIDA
EL DIAGNØSTICO E INTERVENCIØN PRECOZ MEJORAN
EL PRONØSTICO DEL 4$!(
%L PRONØSTICO A LARGO PLAZO DEL 4$!(
%L MEJOR RESUMEN DE LA PERSPECTIVA EVOLUTIVA DEL 4$!( ES QUE NO EXISTE UN ÞNICO PRONØS
TICO (ETCHMAN RESUMIØ LOS RESULTADOS IDENTIl CANDO TRES GRUPOS EN LA EDAD ADULTA
AQUELLOS CUYO FUNCIONAMIENTO ES TAN BUENO COMO EL DE AQUELLOS SIN HISTORIA INFANTIL DE
4$!( AQUELLOS CON PSICOPATOLOGÓA IMPORTANTE Y EL GRUPO MÉS GRANDE AQUELLOS QUE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
TIENEN ALGUNAS DIl CULTADES CON LA CONCENTRACIØN EL CONTROL DE IMPULSOS Y EL FUNCIONAMIEN
TO SOCIAL ,OS PORCENTAJES INFORMADOS VARÓAN AMPLIAMENTE ENTRE LOS DIFERENTES ESTUDIOS
(ETCHMAN ANALIZØ MUCHOS DE LOS ASUNTOS METODOLØGICOS RELEVANTES Y UNO CLAVE ES
LA FORMA EN QUE HAN SIDO IDENTIl CADOS LOS ADULTOS POR SUS PROPIOS HIJOS MEDIANTE ESTUDIOS
DE SEGUIMIENTO BASADOS EN SU PROPIO COMPORTAMIENTO EN LA INFANCIA POR AUTODERIVACIØN
MEDIANTE ENSAYOS CLÓNICOS ETC
%L RIESGO DE DESADAPTACIØN POSTERIOR TAMBIÏN AFECTA A LOS NI×OS QUE NO HAN SIDO DERI
VADOS A LA CLÓNICA Y A LOS NO TRATADOS EN ABSOLUTO ,OS ESTUDIOS LONGITUDINALES DE POBLACIØN
-OFl TT 4AYLOR ET AL HAN MOSTRADO QUE LOS COMPORTAMIENTOS HIPERACTIVOS
IMPULSIVOS SON UN RIESGO PARA VARIOS TIPOS DE DISFUNCIONES DEL ADOLESCENTE 3E HA INFORMA
DO QUE LA FALTA DE AMIGOS DE TRABAJO Y DE ACTIVIDADES DE OCIO CONSTRUCTIVAS ES PROMINENTE
Y AFECTA LA CALIDAD DE VIDA .IVELES VARIADOS DE HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD TAMBIÏN HA
CEN QUE LOS NI×OS DESARROLLEN CON MAYOR PROBABILIDAD UNA EVOLUCIØN ANTISOCIAL Y TAMBIÏN
AUMENTA LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD O ABUSO DE SUSTANCIAS
EN LA ADOLESCENCIA TARDÓA Y EN LA EDAD ADULTA .)#%
%N EL ESTUDIO DE -ILWAUKEE "ARKLEY ET AL ENCONTRARON QUE EN ADULTOS JØVE
NES MEDIA DE EDAD DE A×OS EL DE LOS PACIENTES CONTINUABAN CUMPLIENDO CRITERIOS
$3-
)))
2 PARA 4$!( BASADOS EN LA ENTREVISTA CON LOS PADRES
-ANNUZZA ET AL HALLARON QUE EL 4$!( INFANTIL PREDIJO TRASTORNOS PSIQUIÉTRI
COS ESPECÓl COS EN ADULTOS TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Y ABUSO DE DROGAS ,AM
BERT INFORMØ QUE LOS NI×OS HIPERACTIVOS TENÓAN RESULTADOS EDUCATIVOS SIGNIl CATIVA
MENTE INFERIORES Y MÉS TRASTORNOS DE CONDUCTA QUE SUS PARES DE LA MISMA EDAD ,IE
INFORMØ QUE LA CRIMINALIDAD ESTABA RELACIONADA CON PROBLEMAS ESCOLARES Y DE CONDUCTA EN
LA INFANCIA MÉS QUE CON EL 4$!( PER SE CON UN ROL MAYOR PARA EL TRASTORNO DE CONDUCTA
COMØRBIDO EN EL PRONØSTICO l NAL
,OS ESTUDIOS DE COMORBILIDAD PSIQUIÉTRICA EN ADULTOS CON 4$!( DE "IEDERMAN ET AL
HALLARON DEPRESIØN MAYOR TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DE PERSONALI
DAD 4AMBIÏN INFORMARON DE TASAS ALTAS DE TRASTORNO ANTISOCIAL Y POR ABUSO DE SUSTANCIAS ASÓ
COMO PUNTUACIONES MÉS BAJAS EN EL COCIENTE INTELECTUAL #) TOTAL VOCABULARIO Y LECTURA
!UNQUE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( PERSISTEN EN LA MAYORÓA DE LOS CASOS ES IMPORTANTE
RECORDAR QUE MUCHOS JØVENES CON 4$!( TENDRÉN UNA BUENA ADAPTACIØN EN LA EDAD ADULTA
Y ESTARÉN LIBRES DE PROBLEMAS MENTALES 0ROBABLEMENTE EL PRONØSTICO SERÉ MEJOR CUANDO
PREDOMINA LA INATENCIØN MÉS QUE LA HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD NO SE DESARROLLA CONDUC
TA ANTISOCIAL Y LAS RELACIONES CON LOS FAMILIARES Y CON OTROS NI×OS SON ADECUADAS %S NECESA
RIO REALIZAR MÉS ESTUDIOS SOBRE LA EVOLUCIØN DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES HACIA LA
EDAD ADULTA QUE DEBERÓAN INCLUIR EL PRONØSTICO A LARGO PLAZO JUNTO A LOS POSIBLES BENEl CIOS
Y RIESGOS DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ .)#%
&ACTORES DE BUEN O MAL PRONØSTICO
`>`
%N GENERAL SE PUEDE Al RMAR QUE EN MUCHOS SUJETOS EL EXCESO DE ACTIVIDAD MOTORA SE RE
DUCE SIGNIl CATIVAMENTE A MEDIDA QUE AVANZA LA ADOLESCENCIA MIENTRAS QUE LA IMPULSIVIDAD
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
Y LA INATENCIØN TIENDEN A MANTENERSE (ART ET AL ,OS ESTUDIOS LONGITUDINALES ARRO
JAN TASAS DE PREVALENCIA DISPARES EN CUANTO A LA PERSISTENCIA DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( EN
LA ADOLESCENCIA Y EN LA EDAD ADULTA DEBIDO A LAS DIFERENCIAS METODOLØGICAS EN LOS CRITERIOS
DE INCLUSIØN Y EN LOS INSTRUMENTOS EMPLEADOS PARA LA MEDICIØN DE LOS SÓNTOMAS %N TÏRMI
NOS GENERALES PODEMOS Al RMAR QUE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( PERSISTEN EN LA ADOLESCENCIA
EN CASI EL DE LAS PERSONAS AFECTADAS CUMPLIENDO PLENAMENTE CRITERIOS DE TRASTORNO
ALREDEDOR DE UN TERCIO DE LOS PACIENTES +LEIN Y -ANNUZZA -ANNUZZA ET AL
"IEDERMAN ET AL %N LA EDAD ADULTA ENTRE EL Y EL DE LOS PACIENTES
PRESENTARÉN EL TRASTORNO O MANTENDRÉN SÓNTOMAS CLÓNICAMENTE SIGNIl CATIVOS 7EISS ET AL
"IEDERMAN ET AL
jiÀ
3E DISPONE ÞNICAMENTE DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE EL PRONØSTICO DEL 4$!( EN FUN
CIØN DEL GÏNERO 3E COMPARØ UNA COHORTE DE CHICAS CON 4$!( CON UNA COHORTE DE
CHICOS CON 4$!( Y CHICOS CONTROL -ANUZZA Y +LEIN ,OS RESULTADOS INDICARON
PEORES PUNTUACIONES EN MEDIDAS ACADÏMICAS CONDUCTUALES Y DE FUNCIONAMIENTO SOCIAL EN
LAS CHICAS EN COMPARACIØN CON LOS CHICOS %N CAMBIO EN LA EDAD ADULTA AQUÏLLAS MOSTRABAN
UNOS RESULTADOS MEJORES QUE ÏSTOS ESPECIALMENTE EN CUANTO A PREVALENCIA DE PERSONALIDAD
ANTISOCIAL Y ABUSO DE SUSTANCIAS -ANUZZA Y +LEIN %STOS RESULTADOS HAY QUE TO
MARLOS CON CAUTELA DADO EL TAMA×O DE LA MUESTRA ESTUDIADA
ÛiÊV}ÌÛ
,ONEY ET AL HALLARON QUE EL #) ERA UN FACTOR PREDICTOR DE TRASTORNO DE LA PERSONA
LIDAD ANTISOCIAL Y DEL ABUSO DE ALCOHOL 7EISS Y (ECHTMAN INDICARON QUE EL NIVEL
COGNITIVO EN LA INFANCIA EN CONJUNCIØN CON OTROS FACTORES ES UN FACTOR PREDICTOR DEL PRO
NØSTICO DEL 4$!( EN LA EDAD ADULTA
-ÕLÌ«Ê`iÊ/
3EGÞN VARIOS AUTORES SON FACTORES DE MAL PRONØSTICO DEL 4$!( QUE LOS SÓNTOMAS SEAN
GRAVES O PREDOMINANTEMENTE HIPERACTIVO
IMPULSIVOS -OFl TT ,YNSKEY Y &ERGUSSON
"ABINSKI ET AL -ERRELL Y 4YMMS
*ÃV«>Ì}>Ê`iÊÃÊ«>`ÀiÃ
%N EL ESTUDIO DE "IEDERMAN LOS PACIENTES CON 4$!( CON PADRES CON TRASTORNO DE
LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL TENÓAN MÉS ANSIEDAD TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR CONDUCTA ANTI
SOCIAL Y AGRESIVIDAD EN EL SEGUIMIENTO
,A PSICOPATOLOGÓA DE LOS PADRES EN ESPECIAL LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE 4$!( SE
ASOCIAN A UN RIESGO INCREMENTADO DE PROBLEMAS PSIQUIÉTRICOS Y EMOCIONALES DE LOS NI×OS
EN LA ADOLESCENCIA !UGUST ET AL "IEDERMAN ET AL &ERGUSSON ET AL
&ISCHER ET AL ,AMBERT ET AL 0ATERNITE Y ,ONEY 4AYLOR ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
7EISS Y (ECHTMAN ,AS FAMILIAS CON ANTECEDENTES DE 4$!( CON PROBLEMAS DE
CONDUCTA COMØRBIDOS CONDUCTA ANTISOCIAL Y DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS TAMBIÏN SE
ASOCIAN A PEOR PRONØSTICO EN LOS NI×OS CON 4$!( EN LA ADOLESCENCIA
,i>VÊ«>`ÀiÃ
Ã
%L NIVEL DE CONm ICTO YO HOSTILIDAD EN LA INTERACCIØN PATERNO
l LIAL SE ASOCIA A LA CONDUCTA
AGRESIVA EN LA ADOLESCENCIA !UGUST ET AL "IEDERMAN ET AL &ERGUSSON ET AL
&ISCHER ET AL ,AMBERT ET AL 0ATERNITE Y ,ONEY 4AYLOR ET AL
7EISS Y (ECHTMAN
%L CLIMA EMOCIONAL CONm ICTIVO YO HOSTIL EN EL HOGAR SE ASOCIA A MAL PRONØSTICO DEL
4$!( EN LA EDAD ADULTA 7EISS Y (ECHTMAN
ÛiÊÃViVV
%L BAJO NIVEL ACADÏMICO Y LA PRESENCIA DE CONDUCTAS ANTISOCIALES EN LA EDAD ADULTA SE ASO
CIAN A BAJO NIVEL SOCIOECONØMICO PARENTAL 7EISS Y (ECHTMAN
ÀL`>`
%L TRASTORNO DISOCIAL AUMENTA LA PROBABILIDAD DE TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS !U
GUST ET AL
%N EL ESTUDIO .UEVA 9ORK LA REALIZACIØN DE ACTOS CRIMINALES SE EXPLICABA CASI EXCLUSI
VAMENTE POR LA PREVALENCIA DE TRASTORNO ANTISOCIAL Y ABUSO DE SUSTANCIAS -ANUZZA Y +LEIN
,A CRIMINALIDAD EN LA EDAD ADULTA SE ASOCIA MÉS A CONDUCTA ANTISOCIAL QUE SØLO AL
4$!( 3ATTERl ELD ET AL
,A PERSISTENCIA DEL 4$!( SE ASOCIA CON LA COMORBILIDAD CON EL TRASTORNO DE CONDUCTA
Y EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL "IEDERMAN ET AL 5N PEOR PRO
NØSTICO DEL 4$!( SE ASOCIA A LA COMORBILIDAD CON TRASTORNO DE CONDUCTA TRASTORNO BIPO
LAR TRASTORNO NEGATIVISTA DESAl ANTE Y ABUSO DE SUSTANCIAS "IEDERMAN ET AL
)NFLUENCIA DEL DIAGNØSTICO E INTERVENCIØN PRECOZ
EN EL PRONØSTICO DEL 4$!(
! PESAR DE NO HABER ENCONTRADO EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE EN QUÏ MEDIDA EL DIAGNØSTICO
E INTERVENCIØN PRECOZ MEJORAN EL PRONØSTICO EL 4$!( EL GRUPO ELABORADOR DE LA GUÓA
CONSIDERA QUE EL PRONØSTICO ES VARIABLE EN FUNCIØN DE LA GRAVEDAD DE LOS SÓNTOMAS Y DE
LOS PROBLEMAS YO TRASTORNOS QUE PUEDAN COEXISTIR CON EL 4$!( %N GENERAL UN DIAGNØS
TICO PRECOZ Y UN TRATAMIENTO ADECUADO INm UIRÉN DE FORMA DETERMINANTEMENTE POSITIVA
EN SU EVOLUCIØN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL 4$!( z#UÉLES SON LOS TRASTORNOS
COMØRBIDOS MÉS FRECUENTES
%L TÏRMINO COMORBILIDAD HACE REFERENCIA A LA PRESENTACIØN EN UN MISMO INDIVIDUO DE DOS
O MÉS ENFERMEDADES O TRASTORNOS DISTINTOS %L 4$!( SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON OTROS
TRASTORNOS PSIQUIÉTRICOS 0LISZKA ET AL 5N ESTUDIO REALIZADO EN 3UECIA POR EL GRUPO
DE +ADESJO Y 'ILLBERG MOSTRØ QUE EL DE NI×OS QUE CUMPLÓAN TODOS LOS CRITE
RIOS DE 4$!( TENÓAN POR LO MENOS UN DIAGNØSTICO COMØRBIDO Y QUE EL CUMPLÓAN LOS
CRITERIOS PARA POR LO MENOS DOS TRASTORNOS COMØRBIDOS
%NTRE LAS COMORBILIDADES MÉS FRECUENTES SE ENCUENTRAN EL TRASTORNO NEGATIVISTA DESA
l ANTE Y LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE LOS TRASTORNOS POR TICS Y LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
*ENSEN ET AL -4! "ARKLEY
5NA EVALUACIØN COMPLETA DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE INCLUIR UNA VALORA
CIØN DE LOS TRASTORNOS PSIQUIÉTRICOS Y DEL APRENDIZAJE ASOCIADOS ,A PRESENCIA DE COMORBI
LIDAD CONDICIONA LA PRESENTACIØN CLÓNICA EL PRONØSTICO EL PLAN TERAPÏUTICO Y LA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO
%N LA 4ABLA SE MUESTRAN LAS COMORBILIDADES MÉS FRECUENTES EN NI×OS Y ADOLESCENTES
CON 4$!(
5BCMB $PNPSCJMJEBEDPO5%")
5SBTUPSOP 5BTBBQSPYJNBEBFOOJ×PTDPO5%")
5SBTUPSOPTEFBQSFOEJ[BKF USBTUPSOPEFMBMFDUVSB &OUSFFMZFMUSBTUPSOPEFMBMFDUVSB EFM
EFMDÃMDVMP
BMUSBTUPSOPEFMDÃMDVMP
5SBTUPSOPEFMEFTBSSPMMPEFMBDPPSEJOBDJÓONPUPSB &MDVNQMFODSJUFSJPTEF5$%.FMUJFOFO
5%$.
SFUSBTPEFMBDPPSEJOBDJÓONPUPSB SFUSBTPFOMBDPPSEJOBDJÓONPUPSB
)BTUB FM JOJDJP UBSEÎP EFM IBCMBFOUSF FM
5SBTUPSOPT EFM EFTBSSPMMP EFM IBCMB USBTUPSOPT
EJGJDVMUBEFTFYQSFTJWBT QSJODJQBMNFOUFQSBH
FYQSFTJWPT QSBHNÃUJDPT
NÃUJDBT
)BTUBFMEFMPTOJÒPTDPOUSBTUPSOPHFOFSBMJ
5SBTUPSOPTHFOFSBMJ[BEPTEFEFTBSSPMMP [BEPEFMEFTBSSPMMP 5(%
QVFEFOQSFTFOUBS5%")
UJQPDPNCJOBEP
5SBTUPSOPOFHBUJWJTUBEFTBGJBOUF &OUSFFMZFM
5SBTUPSOPEJTPDJBM
5SBTUPSOPEFUJDTTÎOESPNFEF5PVSFUUF
&O MB BEPMFTDFODJB FM SJFTHP FT m WFDFT NBZPS
5SBTUPSOPQPSBCVTPEFTVTUBODJBT RVF FO DPOUSPMFT OPSNBMFT TJ IBZ DPNPSCJMJEBE
DPOUSBTUPSOPEJTPDJBM
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
5SBTUPSOPEFMFTUBEPEFÃOJNPEFQSFTJÓONBZPS
USBTUPSOPCJQPMBS
5SBTUPSOP EF BOTJFEBE BOHVTUJB GPCJB PCTFTJWP
&OUSFFMZFM
DPNQVMTJWP BOTJFEBE HFOFSBMJ[BEB BOTJFEBE EF
TFQBSBDJÓO
5SBTUPSOPEFMTVFÒP &OUSFFMZFM
! PESAR DE QUE LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS ACTUALES NO PERMITEN EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO UN NÞMERO SIGNIl CATIVO DE ESTOS PACIENTES PRESENTAN TAMBIÏN SINTOMATOLOGÓA COM
PATIBLE CON 4$!( QUE PRECISA EVALUACIØN Y TRATAMIENTO ESPECÓl CO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
$IAGNØSTICO
0REGUNTAS A RESPONDER
z#UÉLES SON LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z#ØMO SE DIAGNOSTICA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UIÏN DEBE DIAGNOS
TICARLO
z#UÉLES SON LAS ÉREAS DE VALORACIØN QUE DEBE INCLUIR EL DIAGNØSTICO DEL 4$!(
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN
NEUROPSICOLØGICA
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN
PSICOPEDAGØGICA
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z3ON NECESARIAS LAS EXPLO
RACIONES COMPLEMENTARIAS
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z#ON QUÏ ENTIDADES TEN
DRÓA QUE REALIZARSE EL DIAGNØSTICO DIFERENCIAL
z#UÉLES SON LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%XISTEN DOS SISTEMAS DE CLASIl CACIØN INTERNACIONAL
n -ANUAL $IAGNØSTICO Y %STADÓSTICO DE LOS 4RASTORNOS -ENTALES $3-
)6
42
!0!
n 3ISTEMA DE #LASIl CACIØN )NTERNACIONAL DE LOS 4RASTORNOS -ENTALES #)%
/-3
,OS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL $3-
)6
42 Y LA #)%
SE ENCUENTRAN EN EL
!NEXO
,OS CRITERIOS ESPECÓl COS QUE SE INCLUYEN EN EL $3-
)6
42 Y EN LA #)%
RECO
GEN UN LISTADO SIMILAR DE SÓNTOMAS REFERIDOS A CONDUCTAS DE DESATENCIØN HI
PERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
,OS CØDIGOS DEL TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD XX SON
n & 4IPO COMBINADO
n & 4IPO CON PREDOMINIO DEL DÏl CIT DE ATENCIØN
n & 4IPO CON PREDOMINIO HIPERACTIVO
IMPULSIVO
n & 4RASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD NO ESPECIl CADO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
,OS DOS SISTEMAS DE CLASIl CACIØN COINCIDEN EN VARIOS PUNTOS IMPORTANTES
n )NICIO DE LOS SÓNTOMAS ANTES DE LOS A×OS #)%
O A×OS $3-
)6
42
/PINIØN
,A GUÓA .)#% RECOMIENDA QUE PUEDA HACERSE EL DIAGNØSTICO DE 4$!(
DE
EN ALGUNOS CASOS EN QUE EL INICIO DE LOS SÓNTOMAS SE SITÞA ENTRE LOS Y LOS
EXPERTOS
A×OS
n LOS SÓNTOMAS SE HAN DE MANTENER A LO LARGO DEL TIEMPO PERSISTIR AL MENOS
DURANTE MESES
n SE HAN DE PRESENTAR EN DIVERSAS SITUACIONES DE LA VIDA DEL NI×O
n HAN DE CAUSAR UN DETERIORO FUNCIONAL Y
n LOS SÓNTOMAS NO PUEDEN SER MEJOR EXPLICADOS POR OTROS TRASTORNOS
! PESAR DE LAS SIMILITUDES DESCRITAS NO EXISTE UN TOTAL ACUERDO ENTRE LAS DOS
CLASIl CACIONES
5NA CARACTERÓSTICA ESPECÓl CA DE LA #)%
NO COMPARTIDA POR EL $3-
)6
42
ES LA EXIGENCIA DE LA PRESENCIA DE LOS TRES SÓNTOMAS ESENCIALES PARA REALIZAR UN
DIAGNOSTICO DE 4$!( REFERIDOS A CONDUCTAS DE DESATENCIØN HIPERACTIVIDAD
E IMPULSIVIDAD
2EQUIERE AL MENOS SEIS SÓNTOMAS DE INATENCIØN TRES DE HIPERACTIVIDAD Y UNO
DE IMPULSIVIDAD ESTABLECIENDO CUATRO CATEGORÓAS DIAGNØSTICAS
4RASTORNO DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCIØN
4RASTORNO HIPERCINÏTICO DISOCIAL EN ESTE CASO EL TRASTORNO HIPERCINÏTICO VA
ACOMPA×ADO DE TRASTORNO DE CONDUCTA
/TROS TRASTORNOS HIPERCINÏTICOS
4RASTORNOS HIPERCINÏTICOS SIN ESPECIl CACIØN
3IN EMBARGO DE ACUERDO CON EL $3-
)6
42 TANTO LAS DIl CULTADES DE ATEN
CIØN COMO LA HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD PUEDEN PRODUCIR UN DIAGNØSTICO
POSITIVO !SÓ PUES LA CLASIl CACIØN FENOTÓPICA ACTUAL SEGÞN EL $3-
)6
42
PLANTEA LA EXISTENCIA DE TRES SUBTIPOS DIFERENCIADOS DE 4$!( $ISTINGUE UN
iSUBTIPO COMBINADOw 4$!(
# CUANDO SE CUMPLEN LOS CRITERIOS COMPLE
TOS PARA DÏl CIT DE ATENCIØN Y PARA HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD UN iSUBTIPO
CON PREDOMINIO DEL DÏl CIT DE ATENCIØNw 4$!(
$! Y UN iSUBTIPO HIPERAC
TIVO
IMPULSIVOw 4$!(
() CUANDO SE CUMPLEN SEIS O MÉS CRITERIOS DE UN
TIPO Y MENOS DE SEIS CRITERIOS DEL FACTOR CONTRARIO !SÓ MISMO DISTINGUE UN
iSUBTIPO SIN ESPECIl CARw
/TRA CARACTERÓSTICA ESPECÓl CA DE LA #)%
Y NO COMPARTIDA POR EL $3-
)6
/PINIØN
42 ES QUE LA PRESENCIA DE ANSIEDAD O ALTERACIONES DEL ESTADO DE ÉNIMO SON DE
CRITERIOS DE EXCLUSIØN DIAGNØSTICA %L $3-
)6
42 PERMITE LA PRESENCIA Y EL EXPERTOS
DIAGNØSTICO DE ALTERACIONES DE ANSIEDAD YO ESTADO DE ÉNIMO COMØRBIDAS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
5NA 23 REALIZADA POR LA GUÓA .)#% IDENTIl CA FACTORES CLÓNICOS GENÏ
23
TICOS AMBIENTALES Y NEUROBIOLØGICOS ASOCIADOS CON EL 4$!( O QUE LO RELA
DE
CIONAN CON ELEVADOS NIVELES DE SÓNTOMAS DE 4$!( EN LA POBLACIØN GENERAL ESTUDIOS
QUE SON SUl CIENTES PARA VALIDAR EL CONSTRUCTO DIAGNØSTICO DEL 4$!( ,A RE
COHORTES
VISIØN CONCLUYE QUE EL 4$!( ES CONTEXTUALIZADO COMO UN EXTREMO EN UN Y CASO
CONTINUO DISTRIBUIDO EN LA POBLACIØN LA DISTINCIØN DE LA NORMALIDAD VIENE CONTROL
DADA POR LA ELEVADA PRESENCIA DE SÓNTOMAS 4$!( ACOMPA×ADOS DE DETERIO
RO SIGNIl CATIVO EN EL FUNCIONAMIENTO DEL NI×O TAL Y COMO ES DEl NIDO POR LOS
CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL $3-
)6
42 Y DE LA #)%
%NTRE LAS LIMITACIONES QUE PRESENTAN LAS CLASIl CACIONES $3-
)6
42 Y #)%
HAY QUE SE×ALAR LA NO INCLUSIØN DE MODIl CACIONES NECESARIAS PARA DIFEREN
TES GRUPOS DE EDAD Y DE GÏNERO
! PESAR DE QUE LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS ACTUALES NO PERMITEN EL DIAGNØSTICO /PINIØN
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARRO
DE
LLO UN NÞMERO SIGNIl CATIVO DE ESTOS PACIENTES PRESENTAN TAMBIÏN SINTOMATOLO
EXPERTOS
GÓA COMPATIBLE CON 4$!( QUE PRECISA EVALUACIØN Y TRATAMIENTO ESPECÓl CO
!CTUALMENTE TANTO LOS CRITERIOS DEL $3-
)6
42 COMO LOS DE LA #)%
SE
ENCUENTRAN EN PROCESO DE REVISIØN PUES SE ESTÉN ELABORANDO EL $3-
6 Y LA
#)%
2ECOMENDACIONES
0ARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES SE RECOMIENDA
$
EMPLEAR LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL $3- )6 42 O DE LA #)%
z#ØMO SE DIAGNOSTICA EL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES z1UIÏN DEBE DIAGNOSTICARLO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA !!0 3)'. !!#!0
Y .)#%
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( ES EXCLUSIVAMENTE CLÓNICO Y DEBE ESTAR SUSTENTADO
EN LA PRESENCIA DE LOS SÓNTOMAS CARACTERÓSTICOS DEL TRASTORNO RESPALDADO POR /PINIØN
UNA CLARA REPERCUSIØN FUNCIONAL EN LOS ÉMBITOS PERSONAL FAMILIAR ACADÏMICO DE
YO SOCIAL Y TRAS HABER EXCLUIDO OTROS TRASTORNOS O PROBLEMAS QUE PUEDAN EXPERTOS
ESTAR JUSTIFICANDO LA SINTOMATOLOGÓA OBSERVADA !!0 3)'.
!!#!0 .)#%
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ECOMENDACIONES
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES ES EXCLUSIVAMENTE
$
CLÓNICO
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE REALIZARSE POR UN
$ FACULTATIVO CON ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA EN EL DIAGNØSTICO DEL 4$!(
Y SUS COMORBILIDADES MÉS FRECUENTES
z#UÉLES SON LAS ÉREAS DE VALORACIØN QUE DEBE
INCLUIR EL DIAGNØSTICO DEL 4$!(
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS LA !!0 3)'. !!#!0
Y .)#% %L -! DE "IEDERMAN ET AL ,A REVISIØN DE ,INNET ET AL
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L DIAGNØSTICO DEBE HACERSE BASÉNDOSE EN LA INFORMACIØN OBTENIDA A TRAVÏS
DE LA ENTREVISTA CLÓNICA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE Y DE LOS PADRES $EBE
VALORARSE LA INFORMACIØN OBTENIDA DEL ÉMBITO ESCOLAR Y LA EXPLORACIØN FÓSICA
DEL NI×O
(AN DE EVALUARSE TAMBIÏN LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DADAS LAS INFLUENCIAS
GENÏTICAS DEL TRASTORNO Y EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR /PINIØN
$EBE OBTENERSE INFORMACIØN ACERCA DEL EMBARAZO PARTO Y PERÓODO PERINATAL DE
DEL DESARROLLO PSICOMOTOR ANTECEDENTES PATOLØGICOS E HISTORIA DE SALUD MEN
EXPERTOS
TAL DEL NI×O ESPECIALMENTE TRATAMIENTOS PSIQUIÉTRICOS PREVIOS
!UNQUE LA MAYORÓA DE LOS NI×OS CON 4$!( NO TIENEN UNA HISTORIA MÏDICA
DESTACABLE Y LA EXPLORACIØN FÓSICA ES NORMAL TANTO LA ANAMNESIS COMO LA
EXPLORACIØN FÓSICA PUEDEN SERVIR PARA DESCARTAR PROCESOS NEUROLØGICOS ASO
CIADOS U OTRAS CAUSAS QUE PUDIERAN JUSTIFICAR LA SINTOMATOLOGÓA !!0
3)'. !!#!0 .)#%
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
ÃÌÀ>Ê`iÊ>ÊiviÀi`>`Ê>VÌÕ>
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
$EBE ENTREVISTARSE A LOS PADRES RESPECTO A LOS PROBLEMAS ACTUALES DEL NI×O /PINIØN
LA NATURALEZA DE LOS SÓNTOMAS FRECUENCIA DURACIØN VARIACIØN SITUACIONAL DE
DE LOS SÓNTOMAS LA EDAD DE INICIO Y EL GRADO DE DETERIORO FUNCIONAL !!0 EXPERTOS
3)'. !!#!0
,A INFORMACIØN OBTENIDA DE LOS PADRES HA DEMOSTRADO SER EN GENERAL VÉLIDA -!
Y FIABLE PARA LA EVALUACIØN Y DIAGNØSTICO 3)'. 5N -! RECIENTE DE DE %#!
DOS %#! HA DEMOSTRADO QUE LA INFORMACIØN OBTENIDA DE LOS PADRES EN LA EVAL
UACIØN DE LOS SÓNTOMAS DE 4$!( DURANTE ENSAYOS CLÓNICOS ES IGUAL DE FIABLE
QUE LA INFORMACIØN OBTENIDA DE LOS DOCENTES "IEDERMAN ET AL
ÌiVi`iÌiÃÊv>>ÀiÃ
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%STUDIOS
3E DEBE PREGUNTAR POR ANTECEDENTES DE TRASTORNOS PSIQUIÉTRICOS Y ESPECÓFI
COHORTES
COS DE 4$!( EN LA FAMILIA %XISTE EVIDENCIA CIENTÓFICA CLARAMENTE ESTABLE
Y CASO
CIDA RESPECTO A LA CONTRIBUCIØN DE FACTORES GENÏTICOS EN EL 4$!( 3)'.
CONTROL
6ÏASE EL CAPÓTULO %L 4$!( DONDE SE ENCUENTRAN DESCRITOS LOS FACTORES GENÏTICOS DEL
4$!(
ÌiVi`iÌiÃÊ«iÀÃ>iÃ
)JTUPSJBPCTUÏUSJDBZQFSJOBUBM
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
'UÓAS PREVIAS RECOMIENDAN SOLICITAR INFORMACIØN A LOS PADRES ACERCA DE LA 23
HISTORIA OBSTÏTRICA Y PERINATAL DEBIDO A QUE SE HAN HALLADO COMPLICACIONES ESTUDIOS
OBSTÏTRICAS ASOCIADAS AL 4$!( TALES COMO RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAU
COHORTES
TERINO PREMATURIDAD Y HÉBITOS TØXICOS DURANTE LA GESTACIØN nALCOHOL Y TABA
Y CASO
COn 3)'. ,INNET ET AL CONTROL
6ÏASE EL CAPÓTULO %L 4$!( DONDE SE ENCUENTRAN DESCRITOS LOS FACTORES DE RIESGO DEL
4$!(
)JTUPSJBFWPMVUJWB
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
!DEMÉS DE LOS ANTECEDENTES PERINATALES DEL PACIENTE EL CLÓNICO DEBE OBTE /PINIØN
NER INFORMACIØN ACERCA DEL DESARROLLO FÓSICO Y MOTOR LOS MOMENTOS CLAVE DEL DE
DESARROLLO LOS ANTECEDENTES MÏDICOS Y DE SALUD MENTAL SOBRE TODO RESPECTO EXPERTOS
A CUALQUIER TRATAMIENTO PSIQUIÉTRICO PREVIO 3)'.
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
&YQMPSBDJØOGÓTJDB
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%N LOS PACIENTES CON 4$!( LA EXPLORACIØN FÓSICA TIENE COMO OBJETIVO LA
EVALUACIØN DE OTRAS ENFERMEDADES MÏDICAS QUE PUEDAN SER LA CAUSA O CON
/PINIØN
TRIBUIR A LA SINTOMATOLOGÓA QUE MOTIVA LA CONSULTA ASÓ COMO POTENCIALES CON
DE
TRAINDICACIONES PARA LA INTERVENCIØN FARMACOLØGICA EXPERTOS
,OS SIGNOS NEUROLØGICOS Y ANOMALÓAS FÓSICAS MENORES NO EXCLUYEN NI CONFIR
MAN EL DIAGNØSTICO DE 4$!( 3)'.
&YQMPSBDJØOQTJDPQBUPMØHJDB
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
/PINIØN
%L CLÓNICO DEBE REALIZAR UNA EXPLORACIØN PSICOPATOLØGICA COMPLETA EVALUAN
DE
DO EL ASPECTO LA CAPACIDAD PERCEPTIVA EL ESTADO DE ÉNIMO EL AFECTO Y LOS
EXPERTOS
PROCESOS COGNITIVOS !!#!0
)JTUPSJBFTDPMBS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
$ADO QUE UNA GRAN PARTE DE LOS PACIENTES CON 4$!( SUFREN DIFICULTADES /PINIØN
ESCOLARES ES IMPORTANTE PLANTEAR PREGUNTAS ESPECÓFICAS SOBRE ESTE ÉMBITO DE
EXAMINANDO LA POSIBLE PRESENCIA DE TRASTORNOS DE APRENDIZAJE Y REVISANDO EL EXPERTOS
RENDIMIENTO ACADÏMICO DEL PACIENTE A LO LARGO DEL TIEMPO 3)'.
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DONDE SE REVISAN LOS INSTRUMENTOS DE
EVALUACIØN DE APRENDIZAJES ESCOLARES UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO PARA LA EVALUACIØN DIAG
NØSTICA DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
ÃÌÀÕiÌÃÊ`iÊÀiV}`>Ê`iÊ`>ÌÃ
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L GRUPO DE TRABAJO CONSIDERA QUE EXISTEN INSTRUMENTOS ESPECÓFICOS PARA LA
EVALUACIØN DE LOS SÓNTOMAS DE 4$!( Y DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL QUE FACI
/PINIØN
LITAN EL CRIBADO O DETECCIØN LA EVALUACIØN DE LA INTENSIDAD DEL TRASTORNO Y DE
LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO %N NINGÞN CASO LOS CUESTIONARIOS DEBEN USARSE EXPERTOS
COMO ÞNICO MÏTODO PARA ESTABLECER EL DIAGNØSTICO NI COMO SUSTITUTO DE UNA
ADECUADA ENTREVISTA CLÓNICA CON LOS PADRES Y CON EL NI×O O EL ADOLESCENTE
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DONDE SE REVISAN LOS INSTRUMENTOS DE
RECOGIDA DE DATOS UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO PARA LA EVALUACIØN DIAGNØSTICA DEL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ECOMENDACIONES
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE HACERSE MEDIANTE
ENTREVISTAS CLÓNICAS A LOS PADRES Y AL PACIENTE OBTENCIØN DE INFORMACIØN
$
DE LA ESCUELA REVISIØN DE ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES Y EXPLORA
CIØN FÓSICA Y PSICOPATOLØGICA DEL PACIENTE
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN
NEUROPSICOLØGICA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE !!#!0 ,AS REVISIONES DE .IGG ET AL
3ERGEANT ET AL 3ONUGA
"ARKE ET AL Y LOS ESTUDIOS DE *AKOBSON ET
AL Y 'EURTS ET AL
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓFICA
%L ESTUDIO NEUROPSICOLØGICO NO ES IMPRESCINDIBLE PARA EL DIAGNØSTICO DE %STUDIO
4$!( ,A EXPLORACIØN NEUROPSICOLØGICA NOS PERMITE CONOCER EL PERFIL DETA
CASO
LLADO DEL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Y ADEMÉS ES ÞTIL REALIZARLA CUANDO SE CONTROL
SOSPECHA LA PRESENCIA DE UN TRASTORNO DE APRENDIZAJE COMØRBIDO *AKOBSON
ET AL !!#!0
,OS PERFILES NEUROPSICOLØGICOS EN EL 4$!( NO SON HOMOGÏNEOS Y LOS DÏFI
2EVI
CIT COGNITIVOS MÉS FRECUENTES ABARCAN UN AMPLIO ESPECTRO DE HABILIDADES SIONES
CONSIDERADAS FUNCIONES EJECUTIVAS .IGG ET AL 3ERGEANT ET AL NARRATIVAS
3ONUGA
"ARKE ET AL
,A VARIABILIDAD EN LOS PERFILES NEUROPSICOLØGICOS EN LOS NI×OS CON 4$!(
PROBABLEMENTE SEA DEBIDA A UNA DEFINICIØN POCO PRECISA DE ESTAS FUNCIONES
EJECUTIVAS Y LA UTILIZACIØN DE TESTS NEUROPSICOLØGICOS POCO ESPECÓFICOS
%STUDIO
!CTUALMENTE NO EXISTEN PERFILES NEUROPSICOLØGICOS BIEN DEFINIDOS QUE PER
CASO
MITAN DISTINGUIR DIFERENTES SUBTIPOS DE 4$!( 'EURTS ET AL CONTROL
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DONDE SE REVISAN LAS PRUEBAS NEUROPSICO
LØGICAS UTILIZADAS EN NUESTRO MEDIO PARA LA EVALUACIØN DIAGNØSTICA DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ECOMENDACIONES
.O ES IMPRESCINDIBLE LA EVALUACIØN NEUROPSICOLØGICA PARA EL DIAGNØSTICO
#
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A EXPLORACIØN NEUROPSICOLØGICA DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
RESULTA ÞTIL PARA CONOCER EL PERFIL DE HABILIDADES Y DIFICULTADES EN EL FUN
CIONAMIENTO COGNITIVO Y LA COMORBILIDAD CON TRASTORNOS ESPECÓFICOS DEL
APRENDIZAJE
.O ES IMPRESCINDIBLE PARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( QUE EXISTA UNA ALTE
# RACIØN EN LOS RESULTADOS DE LOS TEST NEUROPSICOLØGICOS QUE EVALÞAN LAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES z%S NECESARIA LA EVALUACIØN
PSICOPEDAGØGICA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE !!#!0 Y 3)'.
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓFICA
%L DETERIORO ACADÏMICO SE DEBE CON FRECUENCIA AL PROPIO 4$!( %N OTROS /PINIØN
CASOS LOS PROBLEMAS DEL APRENDIZAJE ESTÉN PRESENTES Y NO PUEDEN EXPLICARSE DE
POR EL 4$!( %N ESTOS CASOS SERÉ NECESARIA LA EXPLORACIØN DESTINADA A DES EXPERTOS
CARTAR TRASTORNOS ESPECÓFICOS DEL APRENDIZAJE !!#!0
/PINIØN
5NA EVALUACIØN DEL RENDIMIENTO ACADÏMICO ES FUNDAMENTAL EN LA VALORACIØN DE
DIAGNØSTICA DEL NI×O Y DEL ADOLESCENTE CON 4$!( 3)'.
EXPERTOS
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DONDE SE REVISAN LAS PRUEBAS PSICOPEDA
GØGICAS UTILIZADAS EN NUESTRO MEDIO PARA LA EVALUACIØN DIAGNØSTICA DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
2ECOMENDACIONES
,A EVALUACIØN PSICOPEDAGØGICA ES ÞTIL PARA VALORAR LAS DIFICULTADES Y EL
$ ESTILO DE APRENDIZAJE Y ESTABLECER LOS OBJETIVOS DE LA INTERVENCIØN REEDU
CATIVA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES z3ON NECESARIAS
LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA !!0 3)'. Y !!#!0
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY UN MARCADOR BIOLØGICO ESPECÓFICO QUE PERMITA EL DIAGNØSTICO DE
%STUDIOS
4$!( 3)'. !!0
DE CASOS
!UNQUE SE HAN ENCONTRADO EN ALGUNOS ESTUDIOS DIFERENCIAS EN PRUEBAS
Y
DE NEUROIMAGEN Y NEUROFISIOLØGICAS ENTRE CASOS 4$!( Y CONTROLES ESTAS
CONTROLES
PRUEBAS NO PERMITEN IDENTIFICAR CASOS INDIVIDUALES !!#!0 !!0
%N LA EVALUACIØN DIAGNØSTICA DEL 4$!( NO ESTÉN INDICADOS LOS ANÉLISIS DE
/PINIØN
SANGRE LOS ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN 4# Y 2- CEREBRAL 30%#4 O 0%4
DE
Y ESTUDIOS NEUROFISIOLØGICOS %%' POTENCIALES EVOCADOS !!0
EXPERTOS
3)'. !!#!0 3E UTILIZARÉN ESTAS EXPLORACIONES SØLO SI LA
EXPLORACIØN FÓSICA Y LA HISTORIA CLÓNICA LO JUSTIFICAN
2ECOMENDACIONES
0ARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES NO ESTÉN INDICADAS
" LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE LABORATORIO DE NEUROIMAGEN O NEUROFI
SIOLØGICAS A MENOS QUE LA VALORACIØN CLÓNICA LO JUSTIFIQUE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES z#ON QUÏ ENTIDADES TENDRÓA
QUE REALIZARSE EL DIAGNØSTICO DIFERENCIAL
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA !!0 !!#!0 .)#%
,AS REVISIONES DE 3OUTULLO Y $IEZ Y #ULPEPPER
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓFICA
$ENTRO DE LA VALORACIØN CLÓNICA DEL NI×O CON 4$!( HAY QUE TENER EN
CUENTA QUE NO TODO NI×O MOVIDO Y DESPISTADO TIENE 4$!( ES NECESARIO
HACER EL DIAGNØSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENTIDADES QUE PUEDEN SER CON
FUNDIDAS CON EL TRASTORNO !!0 #ULPEPPER 3OUTULLO Y
$IEZ !!#!0 .)#%
%L PRIMER PASO SIN EMBARGO SERÉ DESCARTAR QUE LA CONDUCTA QUE PRESENTA
EL NI×O SE ENCUENTRE DENTRO DE LA NORMALIDAD 0ARA ELLO ES IMPORTANTE
VALORAR LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE LOS SÓNTOMAS LA PERMANENCIA EN EL
TIEMPO Y SU IMPACTO FUNCIONAL EN LAS DIFERENTES SITUACIONES
,OS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD Y DÏFICIT DE ATENCIØN PUEDEN
APARECER EN UNA AMPLIA VARIEDAD DE TRASTORNOS
• RETRASO MENTAL
• TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
• TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
• TRASTORNOS DE ANSIEDAD
• TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÉNIMO
2EVISIONES
• ABUSO DE SUSTANCIAS
NARRATIVAS
• &ACTORES AMBIENTALES
• ESTRÏS
• NEGLIGENCIAABUSO INFANTIL
• MALNUTRICIØN
• INCONSISTENCIA EN PAUTAS EDUCATIVAS
• 4RASTORNOS MÏDICOS
• ENCEFALOPATÓAS POSTRAUMÉTICAS O POSTINFECCIOSAS
• EPILEPSIA
• TRASTORNOS DEL SUE×O APNEAS DEL SUE×O SÓNDROME DE PIERNAS INQUIE
TAS SÓNDROME DE MOVIMIENTOS PERIØDICOS DE LAS EXTREMIDADES
• TRASTORNOS SENSORIALES DÏFICIT VISUALES Y AUDITIVOS SIGNIFICATIVOS
• EFECTO SECUNDARIO DE FÉRMACOS BRONCODILATADORES ANTIEPILÏPTI
COSx
• DISFUNCIØN TIROIDEA
• INTOXICACIØN POR PLOMO
• ANEMIA FERROPÏNICA
,A MAYORÓA DE ESTOS TRASTORNOS PUEDEN DETECTARSE CON UNA VALORACIØN
CLÓNICA COMPLETA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
)NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN
0REGUNTAS A RESPONDER
z1UÏ INSTRUMENTOS DE CRIBADO Y ESCALAS ESPECÓl CAS DE 4$!( EN NI×OS Y ADOLES
CENTES SON ÞTILESRECOMENDABLES PARA EL DIAGNØSTICO z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS
EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ESCALAS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL O
DE AMPLIO ESPECTRO SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA
POBLACIØN ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ENTREVISTAS SON ÞTILESRECOMENDABLES
PARA EL DIAGNØSTICO z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ PRUEBAS NEUROPSICOLØGICAS Y DE INTE
LIGENCIA SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN
ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ HERRAMIENTAS DE EVALUACIØN PSICOPE
DAGØGICA SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN
ESPA×OLA
,A EVALUACIØN DEL 4$!( REQUIERE OBTENER INFORMACIØN DEL NI×O O ADOLESCENTE DE LOS
PADRES O CUIDADORES Y DE LOS DOCENTES ACERCA DE LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( EN VA
RIOS AMBIENTES LA DURACIØN DE LA SINTOMATOLOGÓA Y EL GRADO DE REPERCUSIØN DE DICHA SITUA
CIØN ,A INFORMACIØN ACERCA DE LOS SÓNTOMAS DEL COMPORTAMIENTO SE PUEDE OBTENER ME
DIANTE VARIOS MÏTODOS QUE INCLUYEN PREGUNTAS ABIERTAS PREGUNTAS ESPECÓl CAS ENTREVISTAS
SEMIESTRUCTURADAS CUESTIONARIOS Y ESCALAS !!0
,OS INSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DEL 4$!( SON UN MEDIO PARA OBTENER INFORMACIØN
ESTANDARIZADA SOBRE LAS PERCEPCIONES DE LOS PADRES Y DOCENTES ACERCA DE LOS PROBLEMAS DEL
NI×O ,OS RESULTADOS DEBERÓAN SER INTERPRETADOS CON PRECAUCIØN CUANDO LOS BAREMOS UTILI
ZADOS DERIVEN DE OTRAS POBLACIONES DIFERENTES A LA ESPA×OLA
%L OBJETIVO DE ESTE APARTADO DE LA GUÓA ES REALIZAR UNA REVISIØN SOBRE LOS INSTRUMENTOS
DE DETECCIØN Y EVALUACIØN DISPONIBLES EN LA POBLACIØN ESPA×OLA LAS ESCALAS ESPECÓl CAS DE
4$!( LAS ESCALAS DE AMPLIO ESPECTRO Y LAS ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS Y SEMIESTRUCTURADAS
ASÓ COMO SOBRE LA UTILIDAD DE LAS PRUEBAS NEUROPSICOLØGICAS Y PSICOPEDAGØGICAS
,OS LISTADOS QUE SE PRESENTAN INCLUYEN LOS PRINCIPALES INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIØN
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DISPONIBLES PARA NUESTRO MEDIO %XISTEN OTROS TIPOS DE
CUESTIONARIOS ESCALAS Y PRUEBAS QUE NO SE HAN INCLUIDO AL NO HABER ENCONTRADO TRADUCCIØN
O BAREMOS COMPARATIVOS PARA LA POBLACIØN ESPA×OLA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z1UÏ INSTRUMENTOS DE CRIBADO Y ESCALAS ESPECÓl CAS DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
SON ÞTILESRECOMENDABLES PARA EL DIAGNØSTICO z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA
POBLACIØN ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ESCALAS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL O DE
AMPLIO ESPECTRO SON ÞTILESRECOMENDABLES z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN
ESPA×OLA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ENTREVISTAS SON ÞTILESRECOMENDABLES PARA
EL DIAGNØSTICO z#UÈLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN ESPA×OLA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA REVISIØN TÏCNICA DE LA !GENCY FOR (EALTH #ARE 0O
LICY AND 2ESEARCH !(#02 4ECHNICAL 2EVIEW N LA GUÓA DE LA !!0
Y ESTUDIOS DE VALIDACIØN DE CUESTIONARIOS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓFICA
5NA REVISIØN TÏCNICA REALIZADA POR LA !GENCY FOR (EALTH #ARE 0OLICY AND
%STUDIOS
2ESEARCH !(#02 4ECHNICAL 2EVIEW N HA REVISADO LA FIABILI
DE VALIDACIØN
DAD Y VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS DE CRIBADO Y EVALUACIØN DEL 4$!( PARA
DE
EL DIAGNØSTICO DE ÏSTE EN COMPARACIØN CON EL MÏTODO DE REFERENCIA $EL
CUESTIONARIOS
INFORME SE EXTRAE QUE LOS CUESTIONARIOS DE AMPLIO ESPECTRO NO PERMITEN
DISTINGUIR ADECUADAMENTE A LOS PACIENTES PSIQUIÉTRICOS !!0
$EL MISMO MODO LAS ESCALAS ESPECÓFICAS DEL 4$!( EN CONCRETO LAS DE
%STUDIOS
#ONNERS VERSIØN DE PERMITEN DISCRIMINAR A LOS NI×OS CON 4$!( EN
DE VALIDACIØN
ESTUDIOS COMUNITARIOS SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD SUPERIORES AL
DE
AUNQUE SU CAPACIDAD DE DISCRIMINACIØN DISMINUYE EN SITUACIONES MENOS
CUESTIONARIOS
IDEALES ATENCIØN PRIMARIA EN COMPARACIØN CON ESTUDIOS COMUNITARIOS
!!0
%L GRUPO DE TRABAJO CONSIDERA QUE EXISTEN ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS Y
SEMIESTRUCTURADAS ÞTILES PARA LA RECOGIDA DE INFORMACIØN TANTO EN LA /PINIØN DE
PRÉCTICA CLÓNICA COMO EN LA INVESTIGACIØN 3IN EMBARGO EL ELEVADO TIEMPO EXPERTOS
DE APLICACIØN Y EL ENTRENAMIENTO PREVIO NECESARIO HACEN POCO FACTIBLE SU
USO EN LA PRÉCTICA CLÓNICA HABITUAL
%N LA 4ABLA SE PRESENTAN LAS PRINCIPALES ESCALAS ESPECÓFICAS ESCALAS DE %STUDIOS DE
PSICOPATOLOGÓA GENERAL Y ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS Y SEMIESTRUCTURADAS VALIDACIØN DE
UTILIZADAS EN NUESTRO MEDIO PARA LA EVALUACIØN DEL 4$!( EN NI×OS Y CUESTIONARIOS
ADOLESCENTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
5BCMB &TDBMBTFTQFDÓmDBT
FTDBMBTEFQTJDPQBUPMPHÓBHFOFSBM
ZFOUSFWJTUBTFTUSVDUVSBEBTZTFNJFTUSVDUVSBEBT
QBSBMBFWBMVBDJØOEFM5%")FOOJ×PTZBEPMFTDFOUFT
1SPQJFEBEFT
5ÓUVMP "VUPSFT "×P %FTDSJQDJØO 3BOHPEFFEBE $PNFOUBSJPT
QTJDPNÏUSJDBT
&TDBMBTFTQFDÎàDBTEF5%")
"%)%3BUJOH %V1BVM FUBM m &TDBMBEFDSJCBEPZFWBMVBDJÓOEFM5%") m mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m 7FSTJÓOUSBEVDJEBZWBMJEBEBBM
4DBMF*7 m ÎUFNTUJQP-JLFSUEFHSBEPT 0SUJ[ OP JOUFSOBEF B DBTUFMMBOP 4FSWFSBZ$BSEP
m %PTTVCFTDBMBT*OBUFODJÓOF)JQFSBDUJWJ QVCMJDBEP
4FSWFSB 0SUJ[
EBE ZVOBQVOUVBDJÓOUPUBM m mBÒPT OPQVCMJDBEP
m 7FSTJÓOUSBEVDJEBZWBMJEBEB
m $BEBÎUFNSFQSFTFOUBDBEBVOPEFMPT 4FSWFSB m "EFDVBEBWBMJEF[DPODV BMDBUBMÃO 0SUJ[ FUBM OP
TÎOUPNBTEFM5%")TFHÙODSJUFSJPT%4.
SSFOUFDPOQSPCMFNBT QVCMJDBEP
*7 m mBÒPT EFBUFODJÓOEFFTDBMBT
m %PTWFSTJPOFTQBESFTZNBFTUSPT %V1BVM
"DIFOCBDI 0SUJ[
OP
QVCMJDBEP
&TDBMBT ,FJUI$PO m &TDBMBEFDSJCBEPZFWBMVBDJÓOEFMPT m mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m 7FSTJÓOUSBEVDJEBBMFTQBÒPM
EF$POOFST OFST FUBM TÎOUPNBTEFM5%") JOUFSOB B QPS.)4
m 4FOTJCMFBMPTDBNCJPTEFMUSBUBNJFOUP
$POOFST FUBM
m /PTFEJTQPOFEFCBSFNPT
m WFSTJPOFT m mBÒPT m 7BMJEF[EFDSJUFSJPTFOTJCJ QBSBQPCMBDJÓOFTQBÒPMBEF
m EPTFTDBMBTQBSBQBESFT FYUFOTB
MJEBE FTQFDJàDJEBE MBTFTDBMBTEF$POOFST
$134 ÎUFNT
ZBCSFWJBEB $134 m mBÒPTFM $POOFST FUBM
ÎUFNT
EPTFTDBMBTQBSBNBFTUSPT BVUPJOGPSNF
FYUFOTB $534 ÎUFNT
ZBCSFWJBEB
m $134OPBMDBO[BFOMB
$534 ÎUFNT
QPCMBDJÓOFTQBÒPMB
m EPTFTDBMBTQBSBQBESFT FYUFOTB QSPQJFEBEFTQTJDPNÊUSJDBT
$1343-ÎUFNT
ZBCSFWJBEB $134 TBUJTGBDUPSJBT 'BSSÊZ
34ÎUFNT
EPTFTDBMBTQBSBNBFT /BSCPOB
USPT FYUFOTB $5343-ÎUFNT
ZBCSFWJBEB $53434ÎUFNT
m EPTFTDBMBTQBSBQBESFT
FYUFOTB
$POOFST1 -
ZBCSFWJBEB $POOFST
1 4
EPTFTDBMBTQBSBNBFTUSPT
FYUFOTB $POOFST5 -
ZBCSFWJBEB
$POOFST5 4
ZVOBWFSTJÓO
BVUPBENJOJTUSBEB $POOFST43
m -BTFTDBMBTFYUFOTBTJODMVZFOÎUFNTEF
QTJDPQBUPMPHÎBHFOFSBM-BTFTDBMBT
BCSFWJBEBTTFDPNQPOFOCÃTJDBNFOUFEF
TVCFTDBMBT0QPTJDJPOJTNP
*OBUFODJÓO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
)JQFSBDUJWJEBEF±OEJDF5%")
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
1SPQJFEBEFT
5ÓUVMP "VUPSFT "×P %FTDSJQDJØO 3BOHPEFFEBE $PNFOUBSJPT
QTJDPNÏUSJDBT
$VFTUJPOBSJP +VBO"OUPOJP m &TDBMBEFDSJCBEPZFWBMVBDJÓOEFMPT mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m 7FSTJÓOCJMJOHÛFDBTUFMMBOPm
5%") "NBEPS FUBM TÎOUPNBTEFM5%") JOUFSOB B DBUBMÃO
m ÎUFNTUJQP-JLFSUEFHSBEPT QSPGFTPSFT B m #BSFNPTEFQPCMBDJÓO
m %PTTVCFTDBMBT%FTBUFODJÓO QBESFT FTQBÒPMB
F)JQFSBDUJWJEBEZVOBQVOUVBDJÓOUPUBM m "EFDVBEBWBMJEF[
m $BEBÎUFNSFQSFTFOUBDBEBVOPEFMPT DPODVSSFOUFDPO
TÎOUPNBTEFM5%")TFHÙODSJUFSJPT QSPCMFNBTEFBUFODJÓOEF
%4.*7 FTDBMBT"DIFOCBDI
m %PTWFSTJPOFTQBESFTZNBFTUSPT
&TDBMBT&%") "OOB'BSSÊZ m &TDBMBEFDSJCBEPZFWBMVBDJÓOEFMPT mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m #BSFNPTEFQPCMBDJÓO
+VBO/BSCPOB TÎOUPNBTEFM5%") JOUFSOB B FTQBÒPMB
m ÎUFNTUJQP-JLFSUEFHSBEPT m "EFDVBEBWBMJEF[ m %JTQPOFEFQVOUPTEFDPSUF
m %PTFTDBMBT)JQFSBDUJWJEBE%ÊàDJUEF DPODVSSFOUFDPOMPT
BUFODJÓO RVFTFTVCEJWJEFEF DSJUFSJPT%4.***
EPTTVCFTDBMBT
Z5SBTUPSOPTEFDPOEVDUB
m 6OBTPMBWFSTJÓOQBSBNBFTUSPT
&TDBMBT.BHBMMB (BSDÎB1ÊSF[ m &TDBMBEFDSJCBEPEFM5%") m mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m #BSFNPTEFQPCMBDJÓO
OFT Z.BHB[ m ÎUFNT QBESFT
JOUFSOB B FTQBÒPMB
-BHP m TVCFTDBMBT)JQFSDJOFTJB)JQFSBDUJWJ m mBÒPT m -BTQVOUVBDJPOFTJOEJDBOMB
EBE %ÊàDJUBUFODJPOBM NBFTUSPT
QSPCBCJMJEBEEFUFOFS
%ÊàDJUEFSFáFYJWJEBE POP5%")
m %PTWFSTJPOFTQBESFTZNBFTUSPT
4/"1m*7 4XBOTPO m &TDBMBEFDSJCBEPZFWBMVBDJÓOEFMPT m mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m /PTFEJTQPOFEFCBSFNPT
/PMBO TÎOUPNBTEFM5%") JOUFSOBOPQVCMJDBEB QBSBQPCMBDJÓOFTQBÒPMB
Z1FMIBN m 4FOTJCMFBMPTDBNCJPTEFMUSBUBNJFOUP m 'JBCJMJEBEUFTUSFUFTU
m ÎUFNTUJQP-JLFSUEFHSBEPT B
m TVCFTDBMBT*OBUFODJÓOF)JQFSBDUJWJEBE
*NQVMTJWJEBE ZVOBQVOUVBDJÓOUPUBM
m %PTWFSTJPOFTQBESFTZNBFTUSPT
1SPQJFEBEFT
5ÓUVMP "VUPSFT "×P %FTDSJQDJØO 3BOHPEFFEBE $PNFOUBSJPT
QTJDPNÏUSJDBT
&TDBMBTEFQTJDPQBUPMPHÎBHFOFSBM
&TDBMBTEF "DIFOCBDI m &TDBMBEFQTJDPQBUPMPHÎBHFOFSBM m mBÒPT m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m 5SBEVDDJÓOFTQBÒPMB
"DIFOCBDI FUBM m ÎUFNTUJQP-JLFSUEFHSBEPT $#$- 53'
JOUFSOB B QPSMB6"# 6OJEBEEF
m TVCFTDBMBT*OBUFODJÓO "OTJFEBE m mBÒPT FQJEFNJPMPHÎBZEJBHOÓTUJDP
%FQSFTJÓO 3FUSBJNJFOUP%FQSFTJÓO $#$- 53'
FOQTJDPQBUPMPHÎBEFM
2VFKBTTPNÃUJDBT 1SPCMFNBTTPDJBMFT m mBÒPT EFTBSSPMMP
1SPCMFNBTQFOTBNJFOUP $POEVDUB :43'
m /PTFEJTQPOFEFCBSFNPT
SPNQFSSFHMBT $POEVDUBBHSFTJWB4F QBSBQPCMBDJÓOFTQBÒPMB
BHSVQBOFOEPTGBDUPSFTEFPSEFO
JOUFSJPSJ[BEPZFYUFSJPSJ[BEP
m 5SFTWFSTJPOFTQBSBQBESFT $#$-
NBFTUSPT 53'
ZBVUPJOGPSNF :43'
4JTUFNBEFFWB 3FZOPMETZ m $POKVOUPEFJOTUSVNFOUPTRVFQFSNJUF 1BESFTZ m 'JBCJMJEBEQPSDPOTJTUFODJB m "EBQUBDJÓOZWBMJEBDJÓO
MVBDJÓOEFMB ,BNQIBVT FWBMVBSMPTBTQFDUPTBEBQUBUJWPT NBFTUSPT JOUFSOB B FTQBÒPMBQPS&RVJQPEF
DPOEVDUBEF ZEFTBEBQUBUJWPTEFMBDPOEVDUBEFOJÒPT m mBÒPT m 'JBCJMJEBEUFTUSFUFTUBMPT JOWFTUJHBDJÓOEFMB
OJÒPTZBEPMFT ZBEPMFTDFOUFT m mBÒPT NFTFT Z 6OJWFSTJEBE$PNQMVUFOTFEF
DFOUFT#"4$ m %FBÎUFNT TFHÙOWFSTJÓO
UJQP m mBÒPT m "DVFSEPJOUFSFWBMVBEPSFT .BESJE +BWJFS(PO[ÃMF[
-JLFSUEFPEFHSBEPT QSPGFTPSFTEF Z .BSRVÊT 4BSB'FSOÃOEF[
m &TDBMBT&YUFSJPSJ[BSQSPCMFNBT QBESFTEF Z (VJOFB &MFOB1ÊSF[
BHSFTJWJEBE IJQFSBDUJWJEBE QSPCMFNBT m "EFDVBEBWBMJEF[ )FSOÃOEF[
ZEFQBSUBNFOUP
EFDPOEVDUB
*OUFSJPSJ[BSQSPCMFNBT DPODVSSFOUFDPOFTDBMBT EF* %EF5&"&EJDJPOFT
BOTJFEBE EFQSFTJÓO TPNBUJ[BDJÓO
EF"DIFOCBDIZ$POOFST 1BCMP4BOUBNBSÎB
1SPCMFNBTFTDPMBSFT QSPCMFNBT BEBQUBDJÓOZWBMJEBDJÓO 'FSOÃOEF[
EFBUFODJÓO QSPCMFNBTEFBQSFOEJ[BKF
FTQBÒPMB
0USPTQSPCMFNBT BUJQJDJEBE SFUSBJNJFOUP
)BCJMJEBEFTBEBQUBUJWBT BEBQUBCJMJEBE
MJEFSB[HP IBCJMJEBEFTTPDJBMFT
PUSBT
IBCJMJEBEFTBEBQUBUJWBT IBCJMJEBEFT
QBSBFMFTUVEJP
±OEJDFEFTÎOUPNBT
DPNQPSUBNFOUBMFT
m $JODPDPNQPOFOUFTVOBVUPJOGPSNF 4
EPTDVFTUJPOBSJPTEFWBMPSBDJÓO VOPQBSB
QBESFT 1
ZPUSPQBSBUVUPSFT 5
VOB
)JTUPSJBFTUSVDUVSBEBEFMEFTBSSPMMPZVO
4JTUFNBEFPCTFSWBDJÓOEFMFTUVEJBOUF
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
1SPQJFEBEFT
5ÓUVMP "VUPSFT "×P %FTDSJQDJØO 3BOHPEFFEBE $PNFOUBSJPT
QTJDPNÏUSJDBT
$VFTUJPOBSJPEF 3PCFSU m $VFTUJPOBSJPEFDSJCBEPEF 1BESFT m ¦SFBCBKPMBDVSWB30$ m 7FSTJPOFTUSBEVDJEBTBM
$BQBDJEBEFTZ (PPENBO QTJDPQBUPMPHÎBHFOFSBM ZQSPGFTPSFT QBSBEJTDSJNJOBSQBDJFOUFT DBTUFMMBOP DBUBMÃO HBMMFHPZ
%JàDVMUBEFT4%2 m ÎUFNTUJQP-JLFSUEFHSBEPT m BBÒPT QTJRVJÃUSJDPT *$ WBTDP XXXTERJOGPDPN
m FTDBMBTTÎOUPNBTFNPDJPOBMFT "VUPJOGPSNF
QBSB m 7BMJEBDJÓOQSFMJNJOBS
QSPCMFNBTEFDPOEVDUB IJQFSBDUJWJEBE m BBÒPT QBESFTZ *$ FOHBMMFHP (BSDÎB$PSUJ[BS
JOBUFODJÓO QSPCMFNBTEFSFMBDJÓODPOTVT
QBSBQSPGFTPSFT FUBM
JHVBMFTZDPOEVDUBQSPTPDJBM (PPENBO
m /PTFEJTQPOFEFCBSFNPT
m 7FSTJPOFTQBESFT QSPGFTPSFT m 6UJMJEBEFOMBEJTDSJNJOB QBSBQPCMBDJÓOFTQBÒPMB
ZBEPMFTDFOUFT DJÓOEFQBDJFOUFT
QTJRVJÃUSJDPT (BSDÎB
$PSUJ[BS FUBM
&OUSFWJTUBTFTUSVDUVSBEBTZTFNJFTUSVDUVSBEBT
%JBHOPTUJD*OUFS )FSKBOJDZ m 7FSTJÓONÃTSFDJFOUFTFNJFTUSVDUVSBEB m mBÒPT m 'JBCJMJEBEFOUSF m 7FSTJÓOUSBEVDJEBZWBMJEBEB
WJFXGPS$IJMESFO 3FJDI m &WBMÙBVOBNQMJPHSVQPEFUSBTUPSOPT QBESFT
FOUSFWJTUBEPSFT ,FOUSF BMDBTUFMMBOP &[QFMFUB FUBM
BOE"EPMFTDFOUT QTJDPQBUPMÓHJDPTFOQPCMBDJÓOJOGBOUJM m mBÒPT Z
EFMB0TB
%*$"*7 ZBEPMFTDFOUFTFHÙODSJUFSJPT%4.***Z OJÒPT
FUBM
m 3FRVJFSFFOUSFOBNJFOUPQSFWJP
%4.*7 m mBÒPT m 'JBCJMJEBEUFTUSFUFTU B
m 7FSTJPOFTOJÒPT BEPMFTDFOUFTZQBESFT BEPMFTDFOUFT
FOQBESFT B
FOBVUPJOGPSNF
4DIFEVMFGPS $IBNCFST m &OUSFWJTUBEJBHOÓTUJDBTFNJFTUSVDUVSBEB m mBÒPT m 'JBCJMJEBEFOUSF m 7FSTJÓOUSBEVDJEBBMDBTUFMMBOP
"GGFDUJWF%JTPS FUBM m &WBMÙBFQJTPEJPTQBTBEPTZBDUVBMFTEF FOUSFWJTUBEPSFT ,FOUSF EFMB1FÒB FUBM
EFSTBOE4DIJ[P QTJDPQBUPMPHÎBFOOJÒPTZBEPMFTDFOUFT Z
6MMPB FUBM $FTBS4PVUVMMP 6OJWFSTJEBE
QISFOJBJO4DIPPM TFHÙODSJUFSJPT%4.*7Z%4.***3
EF/BWBSSB
XXXDVOFTMB
"HF$IJMESFO, m 7BSJBTTFDDJPOFTTPDJPEFNPHSÃàDB DMJOJDBTFSWJDJPTNFEJDPT
4"%4 QSFHVOUBTDSJCBKFQBSBDBUFHPSÎBT QTJRVJBUSJBNBTTPCSFFM
EJBHOÓTUJDBT TVQMFNFOUPTEJBHOÓTUJDPT EFQBSUBNFOUPVOJEBEFT
ZGVODJPOBNJFOUP QTJRVJBUSJBJOGBOUJMZ
BEPMFTDFOUF
m 3FRVJFSFFOUSFOBNJFOUP
DMÎOJDPZFYQFSJFODJBEFM
FOUSFWJTUBEPS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
1SPQJFEBEFT
5ÓUVMP "VUPSFT "×P %FTDSJQDJØO 3BOHPEFFEBE $PNFOUBSJPT
QTJDPNÏUSJDBT
%JBHOPTUJD*OUFS 4IBGGFS FUBM m &OUSFWJTUBFTUSVDUVSBEB m mBÒPT m 'JBCJMJEBEFOUSF m 7FSTJÓOUSBEVDJEBBMDBTUFMMBOP
WJFX4DIFEVMFGPS m &WBMÙBUSBTUPSOPTQTJDPQBUPMÓHJDPTFO %*4$1
FOUSFWJTUBEPSFT ,FOUSF ZWBMJEBEBFO1VFSUP3JDP
$IJMESFO OJÒPTZBEPMFTDFOUFTTFHÙODSJUFSJPT m mBÒPT Z QBSBQBESFT , #SBWP FUBM
%*4$ %4.*7 %*4$$
FOUSF Z m 1VFEFBENJOJTUSBSMBQFSTPOBM
m 4FBENJOJTUSBBQBESFT %*4$1
ZBM QBSBOJÒPBEPMFTDFOUF
OPDMÎOJDP
QBDJFOUF %*4$$
#SBWP FUBM
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ECOMENDACIONES
,AS ESCALAS ESPECÓFICAS PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES PUEDEN
USARSE DE FORMA COMPLEMENTARIA Y NUNCA COMO SUSTITUTOS DE LA ENTREVIS
#
TA CLÓNICA PARA DETECTAR LA PRESENCIA Y EVALUAR LA INTENSIDAD DE LOS SÓNTO
MAS NUCLEARES
,A INFORMACIØN QUE PROPORCIONAN PADRES Y DOCENTES MEDIANTE LAS ESCA
LAS DE EVALUACIØN ES ÞTIL PARA EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES Y PARA EVALUAR LA EVOLUCIØN DE LA SINTOMATOLOGÓA Y LA RESPUESTA
AL TRATAMIENTO
,OS CUESTIONARIOS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL PUEDEN USARSE PARA EL CRIBA
DO DE LA COMORBILIDAD
,AS ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS Y SEMIESTRUCTURADAS SON ÞTILES PARA ESTABLECER
EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( Y SUS COMORBILIDADES EN NI×OS Y ADOLESCENTES
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z1UÏ PRUEBAS NEUROPSICOLØGICAS
Y DE INTELIGENCIA SON ÞTILESRECOMENDABLES
z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN
ESPA×OLA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE !!#!0 3)'. Y !!0
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓFICA
,A EXPLORACIØN NEUROPSICOLØGICA NO ES IMPRESCINDIBLE COMO PARTE DE LA EVA
/PINIØN
LUACIØN HABITUAL DEL 4$!( PERO PUEDE ESTAR INDICADA PARA CONOCER EL PERFIL DE
DEL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Y LA COMORBILIDAD CON TRASTORNOS ESPECÓFICOS EXPERTOS
DEL APRENDIZAJE !!#!0 3)'. !!0
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( NO SE DIFERENCIAN DE LA POBLACIØN %STUDIO
GENERAL EN LA MAYORÓA DE LAS PRUEBAS PSICOLØGICAS TRADICIONALES ,AS MEDIDAS DE CASOS Y
NEUROPSICOLØGICAS DE LA ATENCIØN Y CONCENTRACIØN NO DIFERENCIAN LOS NI×OS CONTROLES
4$!( DE OTROS TRASTORNOS O CONTROLES 3)'.
%N LA 4ABLA SE PRESENTAN LAS PRINCIPALES PRUEBAS DE INTELIGENCIA Y NEUROPSICOLØGICAS
MÉS FRECUENTES UTILIZADAS Y VALIDADAS EN NUESTRO MEDIO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
5BCMB 1SVFCBTEFJOUFMJHFODJBZOFVSPQTJDPMØHJDBTNÈTGSFDVFOUFTVUJMJ[BEBTZWBMJEBEBT
FOOVFTUSPNFEJP
/PNCSF "VUPSFEJUPSJBMB×P {2VFFWBMÞB &EBEFT
8*4$*7 %BWJE8FTDIMFS *OUFMJHFODJB BÒPT
5&"&EJDJPOFT
8"*4*** %BWJE8FTDIMFS *OUFMJHFODJB BÒPT
5&"&EJDJPOFT
,"#$ ,BVGNBO5&"&EJDJPOFT *OUFMJHFODJB BÒPT
,#*5 "MBO4,BVGNBO /BEFFO *OUFMJHFODJB BÒPT
- ,BVGNBO
5&"&EJDJPOFT
.D$BSUIZ .4$"
%PSPUIFB.D$BSUIZ *OUFMJHFODJB
OJWFMEF
BÒPT
WFSTJÓOSFWJTBEB 5&"&EJDJPOFT
EFTBSSPMMP
453001 5FTUEFDPMPSFT (PMEFO5&"&EJDJPOFT 'VODJPOFTFKFDVUJWBT BÒPT
ZQBMBCSBT
.'' &%$BJSOTZ+$BNNPDL &TUJMPDPHOJUJWPSFGMFYJWP BÒPT
5&"&EJDJPOFT
JNQVMTJWP
$"3"4 1FSDFQDJÓOEF 5IVSTUPOFZ:FMB/BSCPOB "UFODJÓO QFSDFQDJÓOEFEJGF BÒPT
EJGFSFODJBT
ZNJOVUPT
5&" SFODJBT
&EJDJPOFT
'$3 'JHVSB$PNQMFKB 3FZ5&"&EJDJPOFT
)BCJMJEBEFTWJTPFTQBDJBMFT BEVMUPT
EF3FZ
WJTPDPOTUSVDUJWBT NFNPSJB
WJTVBM GVODJPOFTFKFDVUJWBT
% 5FTUEF"UFODJÓO
#SJDLFOLBNQZ;JMMNFS
"UFODJÓO BÒPT
5&"&EJDJPOFT
$4"5 $IJMESFO4VTUBJOFE 4FSWFSBZ-MBCSFT5&" "UFODJÓO BÒPT
"UUFOUJPO5BTL
&EJDJPOFT
$15** $POOFST$POUJOV $POOFSTZ4UBGG.)4 "UFODJÓO BÒPT
PVT1FSGPSNBODF5FTU**
51 5PVMPVTF1JFSPO
5PVMPVTFZ1JFSPO5&" "UFODJÓO BÒPT
&EJDJPOFT
.O SE DISPONE DE BAREMOS PARA POBLACIØN ESPA×OLA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z1UÏ HERRAMIENTAS DE EVALUACIØN
PSICOPEDAGØGICA SON ÞTILESRECOMENDABLES
z#UÉLES HAN SIDO VALIDADAS EN LA POBLACIØN
ESPA×OLA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE 3)'.
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A EVALUACIØN PSICOPEDAGØGICA CONSISTE EN VALORAR EL NIVEL DEL NI×O O ADO
/PINIØN
LESCENTE EN ÉREAS BÉSICAS COMO LECTURA ESCRITURA Y MATEMÉTICAS PARA DETER
DE
MINAR SI ÏSTAS SE ENCUENTRAN DE ACUERDO A SU EDAD ESCOLARIDAD Y CAPACIDA
EXPERTOS
DES 3E PUEDE OBTENER INFORMACIØN CUALITATIVA SOBRE EL ESTILO DE APRENDIZAJE
DEL NI×O 3)'.
%N LA 4ABLA SE PRESENTAN LAS PRINCIPALES PRUEBAS PSICOPEDAGØGICAS MÉS FRECUENTES
UTILIZADAS Y VALIDADAS EN NUESTRO MEDIO
5BCMB 1SVFCBTQTJDPQFEBHØHJDBTNÈTGSFDVFOUFTVUJMJ[BEBTZWBMJEBEBTFOOVFTUSPNFEJP
/PNCSF "VUPSFEJUPSJBMB×P {2VÏFWBMÞB /JWFMFT
5"-& 5FTU EF BOÃMJTJT EF $FSWFSB Z 5PSP 5&" &TDSJUVSBDBMJHSBGÎB
DPQJB
EJD )BTUB
MFDUVSBZFTDSJUVSB
Z &EJDJPOFT $FSWFSB Z UBEPZSFEBDUBEP EFQSJNBSJB
5"-&$ 5FTU EF BOÃMJTJT 5PSP 5&" &EJDJPOFT -FDUVSBEFMFUSBT
TÎMBCBT
EF MFDUVSB Z FTDSJUVSB FO
QBMBCSBTZUFYUP
DBUBMÃO
$PNQSFOTJÓOMFDUPSB
$"/"-4 1SVFCBT QTJDPQF $BOBMT #PTDI .PO 7FMPDJEBEMFDUPSB 1SJNBSJB
EBHÓHJDBT EF BQSFOEJ[BKFT SFBM 1FSFSB 3JVT $PNQSFOTJÓOMFDUPSB 4FDVOEBSJB
JOTUSVNFOUBMFT
7FSTJPOFTFO &EJUPSJBM0OEB
%JDUBEP
DBTUFMMBOPZDBUBMÃO .BUFNÃUJDBTDÃMDVMP
ZSFTPMVDJÓOEFQSPCMFNBT
130&4$ &WBMVBDJÓO EF MPT $VFUPT
3BNPT
3VB %JDUBEP EF TÎMBCBT
QBMBCSBT
1SJNBSJB
QSPDFTPT EF FTDSJUVSB
QSJ OP5&" QTFVEPQBMBCSBTZGSBTFT
NBSJB
&EJDJPOFT
&TDSJUVSBEFVODVFOUP
ZSFEBDDJÓO
130-&$3 &WBMVBDJÓO EF $VFUPT
3PESÎHVF[
*EFOUJGJDBDJÓO EF MFUSBT OPN 1SJNBSJB
MPT QSPDFTPT MFDUPSFT
QSJ 3VBOP
"SSJCBT 5&" CSF Z TPOJEP EF MBT MFUSBT Z
NBSJB
&EJDJPOFT
EJGFSFODJBSQBMBCSBTZQTFVEP
QBMBCSBT
1SPDFTPTMÊYJDPT
1SPDFTPTTJOUÃDUJDPT
1SPDFTPTTFNÃOUJDPT
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
/PNCSF "VUPSFEJUPSJBMB×P {2VÏFWBMÞB /JWFMFT
130-&$4& &WBMVBDJÓO EF 3BNPT $VFUPT 5&" &NQBSFKBNJFOUP EJCVKPPSB 4FDVOEBSJB
MPT QSPDFTPT MFDUPSFT &EJDJPOFT
DJÓO
TFDVOEBSJB
$PNQSFOTJÓOEFUFYUPT
&TUSVDUVSBEFVOUFYUP
-FDUVSBEFQBMBCSBT
-FDUVSBTEFQTFVEPQBMBCSBT
4JHOPTEFQVOUVBDJÓO
*)& *OWFOUBSJPEFIÃCJUPTEF 'FSOÃOEF[ 1P[BS $POEJDJPOFTBNCJFOUBMFT 4FDVOEBSJB
FTUVEJP
5&"&EJDJPOFT
1MBOJGJDBDJÓOEFMFTUVEJP
6TPEFNBUFSJBMFT
"TJNJMBDJÓOEFDPOUFOJEPT
4JODFSJEBE
$)5& $VFTUJPOBSJPEFIÃCJ ¦MWBSF[(PO[ÃMF[ 'FS "DUJUVEIBDJBFMFTUVEJP 1SJNBSJB
UPT Z UÊDOJDBT EF FTUVEJP
OÃOEF[ 7BMFOUÎO 5&" 4JUVBDJÓO 4FDVOEBSJB
7FSTJPOFT FO DBTUFMMBOP Z &EJDJPOFT
&TUBEPGÎTJDPEFMFTDPMBS
DBUBMÃO 1MBOEFUSBCBKP
5ÊDOJDBTEFFTUVEJP
&YÃNFOFTZFKFSDJDJPT
5SBCBKPT
%*& %JBHOÓTUJDPJOUFHSBMEFM 1ÊSF[ "WFMMBOFEB "DUJUVEIBDJBFMFTUVEJP 1SJNBSJB
FTUVEJP
3PESÎHVF[ $PSQT "VUPDPODFQUPBDBEÊNJDP 4FDVOEBSJB
$BCF[BT 'FSOÃOEF[ Z 3FTVMUBEPT #BDIJMMFSBUP
1PMP.JOHP5&"&EJ
DJPOFT
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4RATAMIENTO
4RATAMIENTO PSICOLØGICO
0REGUNTAS A RESPONDER
%L TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
z1UÏ TRATAMIENTO PSICOLØGICO ES El CAZ EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
%L TRATAMIENTO PSICOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES z(A DEMOSTRADO El CACIA
EFECTIVIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO
z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS
ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N
QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO SE DEBERÓA VALORAR SU El CACIA
%L TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N QUÏ CONSISTE
z1UÏ DEBE INCLUIR
,AS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS QUE HAN MOSTRADO ALGUNA EVIDENCIA CIENTÓl CA DE El CACIA
PARA EL 4$!( SE BASAN EN LOS PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL 4## %L TIPO
DE INTERVENCIONES QUE SE APLICAN SE DESCRIBEN BREVEMENTE A CONTINUACIØN
/iÀ>«>Ê`iÊV`ÕVÌ>
"ASADO EN UN ANÉLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA EN EL QUE SE IDENTIl CAN LOS FACTORES QUE
ESTÉN MANTENIENDO LA CONDUCTA INADECUADA SE DELIMITAN LAS CONDUCTAS QUE SE DESEA CAM
BIAR SE LLEVA A CABO LA OBSERVACIØN Y REGISTRO DE ÏSTAS SE ANALIZAN LAS CONTINGENCIAS EXISTEN
TES SE CONSTRUYE UN NUEVO SISTEMA DE CONTINGENCIAS ACORDE CON LOS OBJETIVOS PROPUESTOS SE
PLANIl CA UN PROGRAMA DE REFORZAMIENTOS Y SE EVALÞA EL PROGRAMA DURANTE EL TRATAMIENTO
,OS REFORZAMIENTOS POSITIVOS PUEDEN INCLUIR ALABANZA ATENCIØN POSITIVA RECOMPENSAS Y
PRIVILEGIOS ,AS TÏCNICAS PARA REDUCIR LOS COMPORTAMIENTOS NO DESEADOS INCLUYEN EL COSTE
DE RESPUESTA EL TIEMPO FUERA O AISLAMIENTO LA SOBRECORRECCIØN LA EXTINCIØN Y EL CASTIGO
/TRAS TÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE CONDUCTA SON LA ECONOMÓA DE l CHAS QUE COMBINA EL RE
FORZAMIENTO POSITIVO EL COSTE DE RESPUESTA Y EL CONTRATO DE CONTINGENCIAS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
&OUSFOBNJFOUPQBSBQBESFT
3E TRATA DE UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL QUE TIENE COMO OBJETIVO DAR INFORMA
CIØN SOBRE EL TRASTORNO EL ENTRENAMIENTO A LOS PADRES EN TÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE CON
DUCTA PARA MEJORAR EL MANEJO DE SUS HIJOS INCREMENTAR LA COMPETENCIA DE LOS PADRES ME
JORAR LA RELACIØN PATERNO
l LIAL MEDIANTE UNA MEJOR COMUNICACIØN Y ATENCIØN AL DESARROLLO
DEL NI×O ,OS PROGRAMAS SON ESTRUCTURADOS SE DESARROLLAN EN UN NÞMERO ESPECÓl CO DE SE
SIONES Y SE REALIZAN HABITUALMENTE EN GRUPO %JEMPLOS DE PROGRAMAS SON 4RIPLE 0 3AN
DERS 4HE )NCREDIBLE 9EARS 7EBSTER
3TRATTON "ARKLEY 4HE #OM
MUNITY 0ARENT %DUCATION 0ROGRAM #UNNINGHAM
5FSBQJBDPHOJUJWBBMOJ×P
,A TERAPIA COGNITIVA TIENE COMO OBJETO IDENTIl CAR Y MODIl CAR LAS COGNICIONES DESADAPTATI
VAS PONIENDO DE RELIEVE EL IMPACTO SOBRE LA CONDUCTA Y LAS EMOCIONES PARA SUSTITUIRLAS POR
OTRAS COGNICIONES MÉS ADECUADAS %STOS OBJETIVOS SE LLEVAN A CABO MEDIANTE DIVERSOS PRO
CEDIMIENTOS ENTRE LOS QUE DESTACAN EL ENTRENAMIENTO EN TÏCNICAS DE AUTOINSTRUCCIONES
AUTOCONTROL Y RESOLUCIØN DE PROBLEMAS
&OUSFOBNJFOUPFOIBCJMJEBEFTTPDJBMFT
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( PRESENTAN A MENUDO PROBLEMAS DE RELACIØN CON LA
FAMILIA TIENEN DIl CULTADES EN HABILIDADES SOCIALES Y PROBLEMAS DE RELACIØN CON LOS IGUALES
%L ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES EMPLEA TÏCNICAS DE LA 4## Y SE REALIZA HABITUAL
MENTE EN FORMATO GRUPAL
z1UÏ TRATAMIENTO PSICOLØGICO ES EFICAZ
EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA .)#% 3)'. UNA 23 #O
CHRANE DE CALIDAD DE "JORNSTAD Y -ONTGOMERY Y UN -! DE CALIDAD DE
6AN DER /ORD ET AL 3E HA ACTUALIZADO LA BÞSQUEDA CON UN %#! PUBLICADO EN EL
0l FFNER
,A PRÉCTICA TOTALIDAD DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA MOSTRADA ESTUDIA LA El CACIA DE INTER
VENCIONES PSICOLØGICAS BASADAS EN LA TERAPIA CONDUCTUAL 4# O TERAPIA COGNITIVO CONDUC
TUAL 4##
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N LA 23 Y EL -! REALIZADOS EN LA '0# DEL .)#% SE INCLUYERON %#! DE ESTU
DIOS PUBLICADOS ENTRE Y ,AS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS DE TODOS LOS ESTUDIOS
INCLUIDOS ESTABAN BASADAS EN LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL 4## $OS %#! INCLUÓAN
SØLO NI×OS PREESCOLARES Y LA INTERVENCIØN CONSISTÓA EN ENTRENAMIENTO A PADRES "OR
3ONUGA
"ARKE COMO TAMBIÏN EN LOS DOS %#! DE NI×OS CON 4$!( CON UNA MEDIA
DE EDAD MENOR DE A×OS (OATH (OOFDAKKER #UATRO %#! INCLUÓAN NI
×OS CON 4$!( CON UNA MEDIA DE EDAD SUPERIOR A LOS A×OS Y LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
CONSISTÓA EN ENTRENAMIENTO A LOS PADRES Y AL NI×O "LOOMQUIST &EHLINGS
0l FFNER 4UTTY &INALMENTE %#! CON NI×OS CON UNA MEDIA DE EDAD SUPE
RIOR A A×OS INCLUÓAN INTERVENCIØN PSICOLØGICA AL NI×O !NTSHEL 'ONZÉLEZ
,OS GRUPOS DE COMPARACIØN INCLUÓAN LISTA DE ESPERA CONTROL SIN TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO
HABITUAL
%N LA 23 Y EL -! #OCHRANE REALIZADO POR "JORNSTAD Y -ONTGOMERY SE INCLUYERON
TODOS AQUELLOS ESTUDIOS DE CALIDAD QUE INCLUYERAN LA TERAPIA FAMILIAR 3ØLO %#! BASADOS
EN LA 4## CUMPLIERON LOS CRITERIOS DE CALIDAD %#! DE MESES DE DURACIØN REALIZADO
POR EL .)-(
-4! *ENSEN Y %#! DE (ORN %N EL ESTUDIO DEL .)-(
-4! SE INCLUÓA UNA CONDICIØN DE ENTRENAMIENTO PARA PADRES ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES PARA EL NI×O INTERVENCIØN EN LA ESCUELA %N ESTE ESTUDIO LA CONDICIØN
DE COMPARACIØN PERTINENTE PARA EL -! FUE EL GRUPO DE ATENCIØN EN LA COMUNIDAD $EL ES
TUDIO DE (ORN SE INCLUYERON EN EL -! LAS CONDICIONES DE MEDICACIØN PLACEBO
SOLA Y MEDICACIØN PLACEBO INTERVENCIØN DE 4# FAMILIAR
6AN DER /ORT ET AL REALIZARON UN -! EN EL QUE INCLUYERON AQUELLOS %#! DE
CALIDAD QUE EVALUARAN LA El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS PSICOLØGICOS PUBLICADOS ENTRE Y
Y EN LOS QUE LOS PACIENTES CON 4$!( TUVIERAN ENTRE Y A×OS DE MEDIA #UMPLIERON
LOS CRITERIOS %#! QUE INCLUÓAN UNA CONDICIØN DE TRATAMIENTO PSICOLØGICO BASADO EN LOS
PRINCIPIOS DE LA 4## !NASTOPOULOS !NTSHEL "ROWN &EHLINGS
(OM (OATH +LEIN -IRANDA .)-(
-4!
0l FFNER 4UTTY
6>À>Li\Ê-Ì>ÃÊ/
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( %#! . 4UTTY &E
HLINGS (OATH "LOOMQUIST $-%
;)#
A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICO
%#!
LØGICA TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA
SINTOMATOLOGÓA 4$!( %#! . 4UTTY 3ONUGA
"ARKE
&EHLINGS (OATH (OOFDAKER $-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA UN EFECTO POSITIVO DE %#!
LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA EN COMPARACIØN CON EL TRATAMIENTO EN LA CO
MUNIDAD SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA
4$!( DE INATENCIØN %#! . *ENSEN $-%
;)#
A = NI DE HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD %#! .
*ENSEN $-%
)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA UN EFECTO POSITIVO DE %#!
LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA EN COMPARACIØN CON EL TRATAMIENTO EN LA CO
MUNIDAD SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA
4$!( DE INATENCIØN %#! . *ENSEN $-%
;)#
A = NI DE HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD %#! .
*ENSEN $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE UN EFECTO POSITIVO DE LA %#!
INTERVENCIØN PSICOLØGICA EN COMPARACIØN CON EL TRATAMIENTO PLACEBO
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
%#! . (ORN $-%
;)#
A =
%N ESTUDIOS CON 4$!( EN EDAD ESCOLAR
HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA %#!
LIMITADA QUE SUGIERE UN EFECTO POSITIVO DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( %#!
. !NASTOPOULOS !NTSHEL "ROWN
&EHLINGS (ORN (OATH +LEIN -IRANDA
.)-(
-4! 0l FFNER 4UTTY
$-% ;)# A =
%N ESTUDIOS CON 4$!( EN EDAD ESCOLAR
HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA %#!
LIMITADA QUE SUGIERE UN EFECTO POSITIVO DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
%#! . !NASTOPOULOS !NTSHEL "ROWN
&EHLINGS (OATH +LEIN -IRANDA
.)-(
-4! 0l FFNER 4UTTY $-%
;)# A =
6>À>Li\Ê-Ì>ÃÊV`ÕVÌÕ>iÃÊ/ ]Ê/
®
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! .
0l FFNER (OATH "LOOMQUIST $-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICO
%#!
LØGICA TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA
SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! . "OR
3ONUGA
"ARKE (OOFDAKER 0l FFNER (OATH
$-%
;)#
A
=
%N ESTUDIOS CON 4$!( EN EDAD ESCOLAR
HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA %#!
LIMITADA QUE SUGIERE UN EFECTO POSITIVO DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLE
MAS DE CONDUCTA %#! . "ROWN (ORN
+LEIN -IRANDA -4! $-% ;)#
A =
6>À>Li\Ê>L`>`iÃÊÃV>iÃ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN HABILIDADES SOCIALES DEL NI×O %#! . 0l FFNER
$-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES
EN HABILIDADES SOCIALES DEL NI×O %#! . !NTSHEL 0l FF
NER $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS NI×OS
EN HABILIDADES SOCIALES %#! . !NTSHEL $-%
)#
A =
%N ESTUDIOS CON 4$!( EN EDAD ESCOLAR
HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA %#!
LIMITADA QUE SUGIERE UN EFECTO POSITIVO DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN HABILIDADES SOCIALES DEL NI×O
%#! . !NTSHEL "ROWN +LEIN -4!
0l FFNER $-% ;)# A =
%N ESTUDIOS CON 4$!( EN EDAD ESCOLAR
HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA %#!
LIMITADA QUE SUGIERE UN EFECTO POSITIVO DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN HABILIDADES SOCIALES DEL NI×O
%#! . "ROWN -IRANDA -4!
0l FFNER $-% ;)# A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
6>À>Li\Ê-Ì>ÃÊÌiÀÀâ>`Ã
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN SÓNTOMAS INTERIORIZADOS %#! . 0l FFNER $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES
EN SÓNTOMAS INTERIORIZADOS %#! . (OOFDAKER 0l FFNER
$-%
;)#
A =
6>À>Li\Ê>ÕÌivV>V>
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS NI×OS
EN AUTOEl CACIA %#! . "LOOMQUIST &EHLINGS
'ONZÉLEZ $-%
;)#
A =
6>À>Li\ÊvÕV>iÌÊ>V>`jV
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICO
%#!
LØGICA TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE EL FUNCIONAMIENTO ACADÏMICO EN NI
×OS EN EDAD ESCOLAR %#! . "ROWN (ORN
-IRANDA -4! +LEIN $-% ;)#
A =
?ÃÊÀiÃÕÌ>`Ã
%VIDENCIA CIENTÓl CA
5N %#! EN EL QUE SE ESTUDIA LA El CACIA DEL PROGRAMA TERAPÏUTICO i#HILD %#!
,IFE AND !TTENTION 3KILLS 0ROGRAMw IMPLEMENTACIØN MIXTA CASA
ESCUELA DE ,INDA 0l FFNER PARA 4$!( SUBTIPO INATENTO ALEATORIZØ UNA
MUESTRA DE ESCOLARES CON 4$!(
() RECLUTADOS DE POBLACIØN ESCO
LAR NO CLÓNICA MOSTRANDO QUE EL GRUPO DE TRATAMIENTO EN COMPARACIØN
CON EL GRUPO CONTROL PRESENTABA UNA MEJORÓA EN LOS SÓNTOMAS DE INATEN
CIØN iTEMPO COGNITIVO LENTOw HABILIDADES SOCIALES Y ORGANIZATIVAS 0l
FFNER
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
.)#% PUBLICØ EN UN INFORME DE EVALUACIØN DE LA El CACIA DEL EN
23 DE %#!
TRENAMIENTO PARA PADRES EN NI×OS CON TRASTORNOS DE CONDUCTA 3IETE DE
LOS ESTUDIOS INCLUÓAN A PACIENTES CON 4$!( 3E CONCLUYØ QUE LOS PROGRA
MAS DE ENTRENAMIENTO PARA PADRES DE NI×OS CON TRASTORNOS DE CONDUCTA
PRINCIPALMENTE TRASTORNO NEGATIVISTA DESAl ANTE 4.$ ERAN El CACES
BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES
n %STRUCTURADOS Y BASADOS EN LOS PRINCIPIOS DE LA TEORÓA DEL APRENDI
ZAJE SOCIAL
n 1UE INCLUYERA ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA RELACIØN PATERNO
l LIAL
n .ÞMERO ØPTIMO DE SESIONES
n %N FORMATO GRUPAL O INDIVIDUAL
n 1UE PERMITIERA EN LOS PADRES IDENTIl CAR SUS PROPIOS OBJETIVOS
n 1UE INCORPORARA SESIONES DE ROLE
PLAYING
ROLE
PLAYING Y TAREAS PARA CASA PARA
MEJORAR LA GENERALIZACIØN
n #ONDUCIDOS POR PROFESIONALES ADECUADAMENTE ENTRENADOS
n "ASADOS EN MANUAL Y MATERIALES ESTANDARIZADOS
%N EL INFORME DE %VALUACIØN DE LA 4ECNOLOGÓA DEL .)#% SE HA
23 DE %#!
LLØ EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA El CACIA DEL ENTRENAMIENTO PARA PADRES EN
NI×OS CON TRASTORNO DE CONDUCTA BASÉNDOSE EN LOS RESULTADOS DE LAS 23
DE CALIDAD EVALUADAS "ARLOW Y 3TEWART
"ROWN 2ICHARD
SON Y *OUGHIN 3ERKETICH 4AMBIÏN HALLARON EVIDENCIA
CIENTÓl CA DE LA EFECTIVIDAD A MEDIO Y LARGO PLAZO $IMOND Y (YDE
%N LOS ESTUDIOS INCLUIDOS EN EL ANÉLISIS DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA -! DE %#!
INTERVENCIØN PSICOLØGICA SOBRE EL 4$!( APARECEN DE UN MODO PREDOMI
NANTE COMPONENTES TANTO DEL ENTRENAMIENTO PARA PADRES COMO DEL EN
TRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES Y DE AUTOCONTROL PARA NI×OS SIEN
DO DIFÓCIL DETERMINAR CUÉL DE LOS COMPONENTES TIENE UN MAYOR IMPACTO
EN LA El CACIA SI UNO DE ELLOS O LA COMBINACIØN DE AMBOS .)#%
%N EL -! DE 6AN DER /ORD ET AL SE HAN HALLADO EN GENERAL -! DE %#!
MAYORES EFECTOS EN LA El CACIA SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( EN AQUELLOS ES
TUDIOS CON UN TRATAMIENTO PREDOMINANTEMENTE CONDUCTUAL EN COMPARA
CIØN CON LOS ESTUDIOS DE TIPO COGNITIVO
CONDUCTUAL ESTAS DIFERENCIAS NO
SON ESTADÓSTICAMENTE SIGNIl CATIVAS !UNQUE NO HALLAN DIFERENCIAS ESTA
DÓSTICAMENTE SIGNIl CATIVAS EN LA El CACIA DE LAS INTERVENCIONES CONDUC
TUALES FRENTE A LAS COGNITIVO CONDUCTUALES SOBRE LAS PUNTUACIONES EN
SÓNTOMAS 4$!( O DE PROBLEMAS DE CONDUCTA SEGÞN LOS PROFESORES SÓ
QUE HALLAN DIFERENCIAS EN LAS PUNTUACIONES DE SÓNTOMAS 4$!( SEGÞN LOS
PADRES A FAVOR DE LAS INTERVENCIONES CONDUCTUALES
,AS INTERVENCIONES COGNITIVO
CONDUCTUALES PARA NI×OS EN EDAD ESCOLAR /PINIØN
CON 4$!( DEBEN TENER UNA DURACIØN ØPTIMA DE
SESIONES DE
DE
MINUTOS DE 4##((33 PARA LOS NI×OS SESIONES DE
MINUTOS EXPERTOS
PARA LOS PADRES .)#%
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA PROCEDENTE DE VARIOS %#! DE CALIDAD SOBRE LA 23
El CACIA DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA 4#4## SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( DE %#!
Y DE CONDUCTA REFERIDOS POR LOS PADRES .)#%
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA O ES LIMITADA DE LA El CACIA DE LA INTER
23
VENCIØN PSICOLØGICA SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( Y DE CONDUCTA REFERIDOS POR DE %#!
LOS PROFESORES .)#%
23
,A EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA El CACIA DE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA SOBRE LAS
DE %#!
HABILIDADES SOCIALES PROCEDE DE ESTUDIOS DE CALIDAD .)#%
23
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA El CACIA DE LA TERAPIA PSICOLØGICA
DE %#!
SOBRE LOS SÓNTOMAS INTERIORIZADOS Y AUTOEl CACIA .)#%
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA PROCEDENTE DE ESTUDIOS DE CALIDAD DE LA El CA 23 DE
CIA DE LA TERAPIA PSICOLØGICA SOBRE EL FUNCIONAMIENTO ACADÏMICO .)#% %#!
5N %#! OFRECE RESULTADOS RESPECTO A LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO
%#!
EN SÓNTOMAS DE INATENCIØN TEMPO COGNITIVO LENTO HABILIDADES SOCIALES Y OR
GANIZATIVAS EN UN SUBGRUPO DE ESCOLARES CON 4$!(
() 0l FFNER
%XISTE FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL ENTRENAMIENTO PARA PADRES ES El CAZ 23 DE
PARA EL TRASTORNO DE CONDUCTA INCLUYENDO POBLACIØN CON 4$!( .)#% %#!
/PINIØN
,A INCLUSIØN DE PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO PARA PADRES ADEMÉS AUMENTA LA
DE EXPER
ACEPTABILIDAD DE LOS TRATAMIENTOS Y ALIVIA EL MALESTAR PARENTAL 3)'.
TOS
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA LA APLICACIØN DE UN PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO CONDUC
" TUAL PARA LOS PADRES DE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES DIAGNOSTICADOS DE 4$!(
CON O SIN COMORBILIDAD
3E RECOMIENDA LA TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL COMO TRATAMIENTO INICIAL
PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES EN CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES SI
TUACIONES
s LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( SON LEVES
s EL IMPACTO DEL 4$!( ES MÓNIMO
$ s HAY UNA NOTABLE DISCREPANCIA SOBRE LA FRECUENCIA E INTENSIDAD DE LOS
SÓNTOMAS ENTRE LOS PADRES O ENTRE ÏSTOS Y LOS PROFESORES
s EL DIAGNØSTICO DE 4$!( ES INCIERTO
s LOS PADRES RECHAZAN EL EMPLEO DE MEDICACIØN
s EN NI×OS MENORES DE A×OS AUNQUE ESTE GRUPO DE EDAD QUEDA FUERA
DEL ALCANCE DE ESTA GUÓA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%L TRATAMIENTO PSICOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES
z(A DEMOSTRADO EFICACIAEFECTIVIDAD A CORTO Y LARGO
PLAZO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA .)#% 3)'. Y EN EL ESTUDIO
DEL .)-(
-4! 3E HA ACTUALIZADO LA BÞSQUEDA CON UN %#! PUBLICADO EN EL
0l FFNER ET AL
6>À>Li\Ê-Ì>ÃÊ/
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN PSI
%#!
COLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES
EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( A LOS MESES POSTRATAMIENTO %#! .
4UTTY &EHLINGS $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA TIE
%#!
NE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMA
TOLOGÓA 4$!( MESES DESPUÏS DE LA INTERVENCIØN %#! . 4UTTY
3ONUGA
"ARKE &EHLINGS $-%
;)#
A
=
%N EL ESTUDIO .)-(
-4! NO SE HALLARON DIFERENCIAS EN LA SINTOMATOLO
%#!
GÓA 4$!( AL A×O DE SEGUIMIENTO ENTRE EL GRUPO DE PACIENTES CON 4$!(
QUE RECIBIØ TRATAMIENTO CONDUCTUAL EN COMPARACIØN CON EL GRUPO DE
PACIENTES CON 4$!( QUE RECIBIØ TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD
-4!
6>À>Li\Ê-Ì>ÃÊV`ÕVÌÕ>iÃÊ/ ]Ê/
®
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA A LOS MESES
POSTRATAMIENTO %#! . 0l FFNER $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA TIE
%#!
NE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMA
TOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA A LOS MESES POSTRATAMIENTO
%#! . 3ONUGA
"ARKE 0l FFNER $-%
)#
A
=
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL ESTUDIO .)-(
-4! NO SE HALLARON DIFERENCIAS EN LA SINTOMATOLO
%#!
GÓA DE TRASTORNOS DE CONDUCTA AL A×O DE SEGUIMIENTO ENTRE EL GRUPO DE
PACIENTES CON 4$!( QUE RECIBIØ TRATAMIENTO CONDUCTUAL EN COMPARA
CIØN CON EL GRUPO DE PACIENTES CON 4$!( QUE RECIBIØ TRATAMIENTO HABI
TUAL EN LA COMUNIDAD -4!
6>À>Li\Ê>L`>`iÃÊÃV>iÃ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN HABILIDADES SOCIALES DEL NI×O A LOS MESES POSTRATAMIENTO
%#! . 0l FFNER $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN PSI
%#!
COLØGICA TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN
HABILIDADES SOCIALES DEL NI×O A LOS MESES POSTRATAMIENTO %#! .
!NTSHEL 0l FFNER $-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS NI×OS
EN HABILIDADES SOCIALES A LOS MESES POSTRATAMIENTO %#! .
!NTSHEL $-% ;)#
A =
6>À>Li\Ê-Ì>ÃÊÌiÀÀâ>`Ã
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFE
SORES EN SÓNTOMAS INTERIORIZADOS A LOS MESES POSTRATAMIENTO %#!
. 0l FFNER $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA INTERVENCIØN %#!
PSICOLØGICA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES
EN SÓNTOMAS INTERIORIZADOS A LOS MESES POSTRATAMIENTO %#! .
0l FFNER $-% ;)#
A =
6>À>Li\Ê>ÕÌivV>V>
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICO
%#!
LØGICA TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS NI×OS EN AU
TOEl CACIA A LOS MESES POSTRATAMIENTO %#! . &EHLINGS
$-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
?ÃÊÀiÃÕÌ>`Ã
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%N EL %#! DE EN EL QUE SE ESTUDIA LA El CACIA DEL PROGRAMA TERAPÏU
%#!
TICO i#HILD ,IFE AND !TTENTION 3KILLS 0ROGRAMw IMPLEMENTACIØN MIXTA
CASAESCUELA DE ,INDA 0l FFNER PARA 4$!( SUBTIPO INATENTO LA MEJORÓA
EN LOS SÓNTOMAS DE INATENCIØN TEMPO COGNITIVO LENTO HABILIDADES SOCIA
LES Y ORGANIZATIVAS SE MANTENÓA A LOS MESES POSTRATAMIENTO 0l FFNER ET
AL
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
(AY UNA FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØ
GICA MANTIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( Y DE PROBLEMAS DE %#!
CONDUCTA REFERIDOS POR LOS PADRES EN EL SEGUIMIENTO A CORTO
MEDIO PLAZO
MESES .)#%
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA
TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LA AUTOEl CACIA EN EL SEGUIMIENTO A CORTO
MEDIO
PLAZO
MESES .O OBSTANTE NO SE OBTUVIERON RESULTADOS POSITIVOS EN LA
%#!
EVALUACIØN POSTRATAMIENTO POR LO QUE ES DIFÓCIL ATRIBUIR LA MEJORA A LA INTER
VENCIØN PSICOLØGICA ESPECÓl CA SOBRE LA AUTOEl CACIA POSIBLEMENTE PUEDA
DEBERSE A UN BENEl CIO SECUNDARIO DE LA INTERVENCIØN CONDUCTUAL SOBRE EL
4$!( Y LAS ALTERACIONES DE CONDUCTA .)#%
.O HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA TENGA EFECTOS
POSITIVOS EN EL SEGUIMIENTO A CORTO PLAZO
MESES SOBRE LOS SÓNTOMAS %#!
4$!( Y DE PROBLEMAS DE CONDUCTA REFERIDOS POR LOS PROFESORES LAS HABILI
DADES SOCIALES Y LOS SÓNTOMAS INTERIORIZADOS .)#%
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE LA .)#% Y EN EL %#! DE (OOFDAKER
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA DEL .)#% HA REALIZADO UN ESTUDIO DE COSTE
EFECTIVIDAD DE LAS INTER
VENCIONES DE ENTRENAMIENTO PARA PADRES DE NI×OS CON 4$!( TANTO EN FOR
%STUDIOS
MATO GRUPAL COMO INDIVIDUAL .)#% %N EL ANÉLISIS SE HAN INCLUIDO
DE COSTE
AQUELLOS ESTUDIOS DE CALIDAD QUE INCLUYERAN UNA INTERVENCIØN CONDUCTUAL
EFECTIVI
PARA PADRES TANTO A NIVEL GRUPAL (OATH COMO INDIVIDUAL 3ONUGA
DAD
"ARKE "OR %L ANÉLISIS CONCLUYE QUE EL TRATAMIENTO CONDUC
TUAL DE ENTRENAMIENTO PARA PADRES EN FORMATO GRUPAL ES MÉS COSTE
EFECTIVO
QUE EN FORMATO INDIVIDUAL
5N ESTUDIO RECIENTE HA EVALUADO LA EFECTIVIDAD EN LA PRÉCTICA CLÓNICA DEL TRA
TAMIENTO DE ENTRENAMIENTO PARA LOS PADRES COMO COADYUVANTE AL TRATAMIENTO
HABITUAL EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES Y FAMILIAS (OOFDAKER %L
ESTUDIO DISTRIBUYØ ALEATORIAMENTE A PACIENTES EN DOS GRUPOS ENTRENA
MIENTO PARA PADRES TRATAMIENTO HABITUAL FRENTE A TRATAMIENTO HABITUAL 3E
ANALIZARON LOS RESULTADOS DE LA EFECTIVIDAD EN EL POSTRATAMIENTO Y AL SEGUI
%#!
MIENTO A LOS MESES %L TRATAMIENTO HABITUAL ENTRENAMIENTO PARA LOS PA
DRES FUE SUPERIOR AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES
EN PROBLEMAS DE CONDUCTA Y SÓNTOMAS INTERIORIZADOS .O SE ENCONTRARON DI
FERENCIAS EN SINTOMATOLOGÓA 4$!( Y ESTRÏS PARENTAL ,A MEJORÓA EN LOS SÓN
TOMAS CONDUCTUALES E INTERIORIZADOS SE MANTUVO EN EL SEGUIMIENTO A MEDIO
PLAZO MESES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES
CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA
VALORAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO PSICOLØGICO z%N
QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO SE DEBERÓA VALORAR SU
EFICACIA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA OPINIØN DE EXPERTOS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L GRUPO DE TRABAJO CONSIDERA QUE PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO
PSICOLØGICO SE TENDRÉN EN CUENTA VARIABLES CLÓNICAS COMO LA INTENSIDAD DE LOS /PINIØN
SÓNTOMAS NUCLEARES Y ASOCIADOS LA REPERCUSIØN PERSONAL FAMILIAR ACADÏMICA DE
Y SOCIAL 3E EVALUARÉ A PARTIR DE LA ENTREVISTA CLÓNICA CON EL NI×O Y LOS PADRES EXPERTOS
LA INFORMACIØN DE LOS DOCENTES YO LA INFORMACIØN OBTENIDA MEDIANTE LOS
INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN DONDE SE REVISAN LOS PRINCIPALES INSTRUMEN
TOS DE EVALUACIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO
2ECOMENDACIONES
%N LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PSICOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON
4$!( DEBEN EVALUARSE LA El CACIA LOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Y EL
CUMPLIMIENTO TERAPÏUTICO ,A EVALUACIØN DEL TRATAMIENTO SE REALIZARÉ A
LOS MESES DEL INICIO AL l NALIZARLO EN CASO DE TENER UN LÓMITE TEMPORAL
DEl NIDO O EN EL MOMENTO QUE EL CLÓNICO LO CONSIDERE OPORTUNO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4RATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO
0REGUNTAS A RESPONDER
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
z1UÏ INTERVENCIONES PSICOPEDAGØGICAS SON El CACESEFECTIVAS EN EL TRATAMIENTO
DEL 4$!(
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ ADAPTACIONES SON ÞTILESRECO
MENDABLES EN EL CONTEXTO ESCOLAR
z%S LA FORMACIØN A DOCENTES El CAZEFECTIVA z1UÏ DEBE INCLUIR
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS
ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGI
CO z%N QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO SE DEBERÓA VALORAR SU
El CACIA
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE
z1UÏ DEBE INCLUIR
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA REPRESENTA UN CONJUNTO DE PRÉCTICAS INSTITUCIONALIZADAS
DE INTERVENCIØN EN EL CAMPO DEL APRENDIZAJE SEA COMO PREVENCIØN Y TRATAMIENTO DE TRAS
TORNOS SEA COMO MODIl CACIØN DEL PROCESO DE APRENDIZAJE ESCOLAR #ASTORINA ET AL
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA PROCURA COMPRENDER LOS PROCESOS DE ENSE×ANZA
APRENDI
ZAJE EN CONTEXTOS ESCOLARES Y EXTRAESCOLARES E INTERVENIR El CAZMENTE EN SU MEJORA PERMI
TIENDO AL ESTUDIANTE ABORDAR LAS SITUACIONES DE APRENDIZAJE DE UN MODO MÉS El CAZ
z1UÏ INTERVENCIONES PSICOPEDAGØGICAS SON EFICACES
EFECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!(
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE 3)'. LA REVISIØN DE 7ELLS ET AL
SOBRE EL 0ROGRAMA 0ARAPROFESSIONAL DE )RVINE UTILIZADO EN EL ESTUDIO -4! EL ESTUDIO DEL
PROGRAMA DE ,ANGBERG ET AL Y EL -! DE $U0AUL ET AL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
3E HAN LLEVADO A CABO MUCHAS EXPERIENCIAS CON INTERVENCIONES EN LA ESCUELA PARA MEJORAR EL
FUNCIONAMIENTO ACADÏMICO DE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( ALGUNAS DE ELLAS DE CARÉCTER
MULTIMODAL O MULTISISTÏMICO COMO EL 0ROGRAMA 0ARAPROFESSIONAL DE )RVINE UTILIZADO EN EL ES
TUDIO DE -4! QUE INCLUYE DESDE LA INTERVENCIØN INDIVIDUAL CON EL NI×O HASTA EL ENTRE NAMIENTO
A LOS DOCENTES Y PADRES TODO ELLO CON EL l N DE MEJORAR EL REN DIMIENTO ACADÏMICO GENERAL
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%L )RVINE 0ARAPROFESSIONAL 0ROGRAM 7ELLS ET AL ES UNA INTER
2EVISIØN
VENCIØN EDUCATIVA BASADA EN TÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE CONDUCTA DISE
NARRATIVA
×ADO PARA TRATAR PROBLEMAS EN EL ÉMBITO ESCOLAR PARA NI×OS CON 4$!(
,OS RESULTADOS DE 7ELLS ET AL DEMUESTRAN LA IMPORTANCIA DE LA
GENERALIZACIØN DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIØN DENTRO DE LAS AULAS
)NTERVENCIONES MÉS ESPECÓl CAS TAMBIÏN HAN DEMOSTRADO UNA MEJORA EN %#!
EL DESEMPE×O ACADÏMICO GENERAL 5N SISTEMA CONCRETO DE ENSE×ANZA EN
COMPETENCIAS Y HABILIDADES ACADÏMICAS ES RELATIVAMENTE MÉS FÉCIL Y SIM
PLE DE EJECUTAR QUE OTROS MULTIPROGRAMAS
5NO DE ESTOS SISTEMAS SERÓA LA INTERVENCIØN INDIVIDUAL PROPUESTA POR
,ANGBERG ET AL PARA ENSE×AR HABILIDADES ACADÏMICAS A LOS NI
×OS CON 4$!( CON EL l N DE AYUDARLES A TENER ÏXITO EN EL MEDIO ESCOLAR
ABARCANDO LA ORGANIZACIØN Y LA GESTIØN DE TAREAS Y POTENCIANDO COMPOR
TAMIENTOS ADECUADOS PARA LLEVARLAS A CABO TRABAJAR EN SILENCIO LEVANTAR
LA MANO PERSISTENCIA EN LA TAREA ETC
%L -! DE $U0AUL ET AL DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL -!
CONTEXTO ESCOLAR SE×ALA QUE LAS ESTRATEGIAS DE MANEJO DE CONTINGENCIAS Y DE %#!
LAS INTERVENCIONES ACADÏMICAS SON MÉS EFECTIVAS PARA EL CAMBIO CONDUC
TUAL QUE LAS ESTRATEGIAS COGNITIVO
CONDUCTUALES PARA NI×OS CON 4$!(
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA DE 3)'. INDICA QUE LOS NI×OS CON 4$!( REQUIEREN DE UN
-! DE
PROGRAMA DE INTERVENCIØN ESCOLAR INDIVIDUALIZADO QUE INCLUYA TANTO ACCIONES
%#!
ACADÏMICAS O DE INSTRUCCIØN COMO CONDUCTUALES
,AS INTERVENCIONES PSICOPEDAGØGICAS HAN DEMOSTRADO UNA MEJORA EN EL %#!
DESEM PE×O ACADÏMICO GENERAL ,ANGBERG ET AL
2ECOMENDACIONES
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( PRECISAN DE UN PROGRAMA DE INTER
" VENCIØN INDIVIDUALIZADO EN LA ESCUELA QUE INCLUYA ASPECTOS ACADÏMICOS
SOCIALES Y CONDUCTUALES ADAPTADA DE 3)'.
,OS PROGRAMAS EN LA ESCUELA PARA EL 4$!( DEBEN IMPLICAR A LA MAYOR
PARTE DEL CUADRO DOCENTE PARA FACILITAR SU El CACIA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
,OS PROGRAMAS EN LAS ESCUELAS PARA EL 4$!( PUEDEN INCLUIR ADAPTACIO
NES EN EL AULA ENTRENAMIENTO PARA DOCENTES TÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE
CONDUCTA Y OTRAS ESTRATEGIAS DE MANEJO DEL 4$!( EN EL AULA APLICACIØN
DE NORMAS Y LÓMITES PRESENTACIØN DE LAS TAREAS SISTEMAS DE EVALUACIØN DEL
ALUMNO CON 4$!( ETC
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA z%N QUÏ CONSISTE
z1UÏ DEBE INCLUIR
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA ES UN REFUERZO ESCOLAR INDIVIDUALIZADO QUE SE LLEVA A CABO
DURANTE O DESPUÏS DEL HORARIO ESCOLAR Y QUE TIENE COMO OBJETIVO PALIAR LOS EFECTOS NEGATI
VOS DEL 4$!( EN EL NI×O O ADOLESCENTE QUE LO PRESENTA EN RELACIØN A SU APRENDIZAJE O
COMPETENCIA ACADÏMICA 3E TRABAJA SOBRE LA REPERCUSIØN NEGATIVA DEL DÏl CIT DE ATENCIØN LA
IMPULSIVIDAD Y LA HIPERACTIVIDAD EN EL PROCESO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA DEBE INCLUIR ACCIONES ENCAMINADAS A
• -EJORAR EL RENDIMIENTO ACADÏMICO DE LAS DIFERENTES ÉREAS LAS INSTRUMENTALES Y
AQUELLAS MÉS ESPECÓl CAS PARA CADA CURSO ESCOLAR
• 4RABAJAR LOS HÉBITOS QUE FOMENTAN CONDUCTAS APROPIADAS PARA EL APRENDIZAJE
COMO EL MANEJO DEL HORARIO Y EL CONTROL DE LA AGENDA ESCOLAR Y LAS TÏCNICAS DE
ESTUDIO PRELECTURA LECTURA ATENTA ANÉLISIS Y SUBRAYADO SÓNTESIS Y ESQUEMAS O
RESÞMENES
• %LABORAR Y ENSE×AR ESTRATEGIAS PARA LA PREPARACIØN Y ELABORACIØN DE EXÉMENES
• -EJORAR LA AUTOESTIMA EN CUANTO A LAS TAREAS Y EL ESTUDIO IDENTIl CANDO HABILIDA
DES POSITIVAS Y AUMENTANDO LA MOTIVACIØN POR EL LOGRO
• %NSE×AR Y REFORZAR CONDUCTAS APROPIADAS Y FACILITADORAS DE UN BUEN ESTUDIO Y
CUMPLIMIENTO DE TAREAS
• 2EDUCIR O ELIMINAR COMPORTAMIENTOS INADECUADOS COMO CONDUCTAS DESAl ANTES O
MALOS HÉBITOS DE ORGANIZACIØN
• -ANTENER ACTUACIONES DE COORDINACIØN CON EL ESPECIALISTA QUE TRATE AL NI×O O
ADOLESCENTE Y CON LA ESCUELA PARA ESTABLECER OBJETIVOS COMUNES Y OFRECER AL DO
CENTE ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!( EN EL AULA
• )NTERVENIR CON LOS PADRES PARA ENSE×ARLES A PONER EN PRÉCTICA MONITORIZAR Y RE
FORZAR EL USO CONTINUADO DE LAS TAREAS DE GESTIØN Y ORGANIZACIØN DEL ESTUDIO EN EL
HOGAR
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN EL ESTUDIO DEL PROGRAMA DE ,ANGBERG ET AL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,ANGBERG ET AL EXAMINARON LA El CACIA DE UN PROGRAMA DE INTERVEN
CIØN PSICOPEDAGØGICA DE HABILIDADES DE ORGANIZACIØN PARA NI×OS CON 4$!(
N ,OS PARTICIPANTES DEL GRUPO DE INTERVENCIØN LOGRARON UNA MEJORA
SIGNIl CATIVA A DIFERENCIA DEL GRUPO CONTROL EN LA ORGANIZACIØN Y LAS COMPE
TENCIAS PARA REALIZAR DEBERES DURANTE LA INTERVENCIØN ,A MEJORA SE MANTENÓA
%#!
A LAS SEMANAS ,OS NI×OS DEL GRUPO DE INTERVENCIØN TAMBIÏN DEMOSTRARON
MEJORAS EN LAS PUNTUACIONES DE DOCENTES EN EL RENDIMIENTO ACADÏMICO
$-% Y MENORES PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN PROBLEMAS EN LA REALI
ZACIØN DE LOS DEBERES $-%
%STE ESTUDIO SUGIERE QUE APLICAR INTERVENCIONES CENTRADAS EN LA ORGANIZACIØN
DE COMPETENCIAS TIENE EL POTENCIAL DE MEJORAR EL RENDIMIENTO ACADÏMICO
GENERAL EN NI×OS CON 4$!(
2ECOMENDACIONES
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y REPERCUSIØN EN EL RENDIMIENTO ACA
DÏMICO SE RECOMIENDA UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO Y ESPECÓl CO DE
ENSE×ANZA EN HABILIDADES Y COMPETENCIAS ACADÏMICAS
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z1UÏ ADAPTACIONES SON ÞTILESRECOMENDABLES
EN EL CONTEXTO ESCOLAR
,A INTERVENCIØN QUE SE LLEVE A CABO DESDE LA ESCUELA DEBE CONTEMPLAR LAS ADAPTACIONES QUE
SE CONSIDEREN NECESARIAS ENTRE LAS QUE DEBERÓAN l GURAR ALGUNAS O TODAS DE LAS SIGUIENTES
-ENA ET AL
• 5TILIZAR TÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE CONDUCTA REFORZAMIENTO POSITIVO SISTEMAS
DE ECONOMÓA DE l CHAS MODELADO EXTINCIØN COSTE DE RESPUESTA TÏCNICA DEL TIEM
PO
FUERA SOBRECORRECCIØN ETC
• %NSE×AR AL NI×O O ADOLESCENTE TÏCNICAS DE ENTRENAMIENTO EN AUTOCONTROL RESOLU
CIØN DE PROBLEMAS ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES O TÏCNICAS DE RELA
JACIØN
• $El NIR CLARAMENTE Y DE FORMA CONJUNTA CON EL NI×O O ADOLESCENTE LOS OBJETIVOS A
CORTO Y LARGO PLAZO TANTO LOS QUE REl EREN A LOS CONTENIDOS CURRICULARES COMO A SU
COMPORTAMIENTO EN LA ESCUELA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• !DECUAR EL ENTORNO Y CONTROLAR EL NIVEL DE DISTRACTORES EN EL AULA SITUANDO AL
NI×O O ADOLESCENTE EN UN LUGAR DONDE PUEDA SER SUPERVISADO FÉCILMENTE Y ALEJADO
DE LOS ESTÓMULOS QUE LE PUEDAN DISTRAER
• !JUSTAR LAS TAREAS Y EXPECTATIVAS A LAS CARACTERÓSTICAS DEL NI×O O ADOLESCENTE REDU
CIENDO SI FUERA NECESARIO EL NIVEL DE EXIGENCIA O SIMPLIl CANDO LAS INSTRUCCIONES
QUE SE LE DAN PARA LLEVAR A CABO LAS TAREAS MEDIANTE INSTRUCCIONES BREVES SIMPLES
Y CLARAS
• !DECUAR LAS FORMAS DE EVALUACIØN MODIl CANDO LA MANERA DE ADMINISTRAR Y EVA
LUAR LAS PRUEBAS Y EXÉMENES
• #OMPLEMENTAR LAS INSTRUCCIONES ORALES CON INSTRUCCIONES Y RECORDATORIOS VI
SUALES
• /FRECER AL NI×O O ADOLESCENTE SISTEMAS DE AYUDA PARA EL CONTROL DIARIO DE SUS TA
REAS Y EL CUMPLIMIENTO DE TRABAJOS A CORTO Y LARGO PLAZO CONTROL DE LA AGENDA
RECORDATORIOS ETC
• 0ROCURAR UN ADECUADO NIVEL DE MOTIVACIØN EN EL ALUMNO OFRECIENDO RETROALIMEN
TACIØN FRECUENTE SOBRE SUS MEJORAS EN EL COMPORTAMIENTO Y SU ESFUERZO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE .)#% DE )#3) Y DE LA
!!0
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UNA 23 Y -! DE ESTUDIOS QUE EVALÞAN LA El
CACIA DE LAS INTERVENCIONES DEL DOCENTE ADAPTACIONES ACADÏMICAS Y AMBIENTALES Y SØLO
SE HALLØ UN ESTUDIO QUE COMPARABA LA INTERVENCIØN DEL DOCENTE FRENTE A LA NO INTERVENCIØN
+APALKA
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA )#3) INDICA QUE LAS INTERVENCIONES NO FARMACOLØGICAS /PINIØN
COMO EL MANEJO DE CONTINGENCIAS Y LAS ADAPTACIONES Y MODIl CACIONES DE
EDUCATIVAS EN EL AULA HAN DEMOSTRADO QUE AYUDAN AL NI×O CON 4$!( A EXPERTOS
ENFRENTARSE Y COMPENSAR SUS DIl CULTADES ACADÏMICAS Y SOCIALES ASOCIA
DAS AL TRASTORNO
,A GUÓA DE LA !!0 INDICA QUE CUANDO EL 4$!( TIENE UN IMPAC /PINIØN
TO SIGNIl CATIVO EN LA COMPETENCIA ACADÏMICA DEL NI×O ES NECESARIO QUE DE
LAS ESCUELAS LLEVEN A CABO ADAPTACIONES PARA AYUDARLES EN EL AULA EXPERTOS
`>«Ì>ViÃÊ`iÊ`ViÌi
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LAS ADAPTACIONES EN EL CONTEXTO %#!
ESCOLAR TIENEN EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA EN EL AULA
%#! . +APALKA $-%
;)#
A
=
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA .)#% INDICA QUE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( RE
QUIEREN UN PROGRAMA DE INTERVENCIØN ESCOLAR QUE INCLUYA ACTUACIONES ACA
%#!
DÏMICAS Y CONDUCTUALES Y RECOMIENDA QUE LOS DOCENTES QUE HAYAN RECIBIDO
FORMACIØN EN 4$!( LES PROPORCIONEN INTERVENCIONES CONDUCTUALES EN EL
AULA +APALKA
2ECOMENDACIONES
#UANDO EL 4$!( TIENE UN IMPACTO SIGNIl CATIVO EN LA COMPETENCIA ACADÏ
" MICA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE LAS ESCUELAS DEBERÓAN LLEVAR A CABO ADAP
TACIONES PARA AYUDARLES EN EL AULA
z%S LA FORMACIØN A DOCENTES EFICAZEFECTIVA
z1UÏ DEBE INCLUIR
,OS DOCENTES SON A MENUDO LOS PRIMEROS EN IDENTIl CAR A UN NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!(
!QUELLOS QUE CAREZCAN DE FORMACIØN SOBRE EL TRASTORNO PODRÓAN NO VALORAR ADECUADAMEN
TE LAS SE×ALES DE ALERTA
,OS PROGRAMAS DE FORMACIØN A DOCENTES DEBERÓAN INCLUIR
• )NFORMACIØN GENERAL SOBRE EL TRASTORNO SINTOMATOLOGÓA COMORBILIDAD NATURALE
ZA INCIDENCIA EVOLUCIØN PRONØSTICO TRATAMIENTO Y REPERCUSIONES SOBRE EL COM
PORTAMIENTO Y EL APRENDIZAJE
• 4ÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE CONDUCTA DIRIGIDAS A INCREMENTAR O MANTENER COM
PORTAMIENTOS DESEABLES Y A ELIMINAR O REDUCIR COMPORTAMIENTOS NO DESEABLES EN
EL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!(
• 4ÏCNICAS COGNITIVAS PARA EL APRENDIZAJE Y PRÉCTICA DE AUTOINSTRUCCIONES Y ENTRE
NAMIENTO EN AUTOCONTROL EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
• %STRATEGIAS EDUCATIVAS CON ADAPTACIONES DIRIGIDAS A MEJORAR EL FUNCIONAMIENTO
EN EL AULA Y EL APRENDIZAJE
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DEL .)#% LA REVISIØN DE -IRANDA ET AL
Y EL ESTUDIO DE /HAN ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
vÀ>VÊ>ÊÃÊ`ViÌiÃÊÃLÀiÊ/
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UNA 23 Y -! DE ESTUDIOS QUE EVALÞAN LA El CACIA
DE DAR INFORMACIØN A LOS DOCENTES SOBRE 4$!( $E LA BÞSQUEDA SE HAN INCLUIDO ESTUDIOS
%N UN ESTUDIO SE ENVIABA A LOS DOCENTES UN FOLLETO CON MATERIAL INFORMATIVO SOBRE EL
4$!( ASÓ COMO ESTRATEGIAS DE MANEJO EN EL AULA QUE PREVIAMENTE HABÓAN RESULTADO El CA
CES $U0AUL Y %CKERT 0URDIE 4YMMS %N EL MISMO ESTUDIO TAM
BIÏN SE EVALUØ LA EFECTIVIDAD DE ESTA INTERVENCIØN A×ADIENDO INFORMACIØN EXPLÓCITA SOBRE
CUÉLES DE SUS ALUMNOS PUEDEN TENER 4$!( MEDIANTE UN CUESTIONARIO DE CRIBADO EN EL
AULA 4YMMS %N UN TERCER ESTUDIO SE ENVIABA INFORMACIØN A LOS DOCENTES AL INICIO
DEL CURSO -ANUAL DE EDUCADORES #(!$$ &OWLER ET AL Y SE REMITIERON ACTUALI
ZACIONES DE ESTA INFORMACIØN ACOMPA×ÉNDOLAS DE SUGERENCIAS DE LOS PADRES QUE SURGÓAN
DEL ENTRENAMIENTO DE PADRES #ORKUM ET AL
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O EXISTE SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE INFORMAR A DOCENTES ME
%#!
DIANTE UN FOLLETO SOBRE EL 4$!( TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS SÓNTO
MAS 4$!( %#! . 4YMMS $-%
;)#
A = EL RENDIMIENTO EN MATEMÉTICAS %#! . 4YMMS
$-%
;)#
A = Y LECTURA %#! .
4YMMS $-%
;)#
A =
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA INFORMACIØN A DOCENTES %#!
MEDIANTE UN FOLLETO SOBRE EL 4$!( A×ADIENDO INFORMACIØN EXPLÓCITA
SOBRE CUÉLES DE SUS ALUMNOS PUEDEN TENER 4$!( MEDIANTE UN CUESTIO
NARIO DE CRIBADO EN EL AULA TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE EL RENDIMIENTO
EN MATEMÉTICAS %#! . 4YMMS $-% ;)#
A = Y LECTURA %#! . 4YMMS $-%
;)# A = %N CAMBIO NO HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIEN
TÓl CA DEL EFECTO EN LOS SÓNTOMAS 4$!( %#! . 4YMMS
$-%
;)#
A =
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA INFORMACIØN A DOCENTES %#!
ACOMPA×ADO DE ENTRENAMIENTO PARA PADRES TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LOS SÓNTOMAS 4$!( %#! . #ORKUM $-%
;)#
A
= NO SOBRE LOS SÓNTOMAS CONDUCTUALES %#! .
#ORKUM $-% ;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
/HAN ET AL REALIZARON UN ESTUDIO CON DOCENTES N DONDE %STUDIO
INVESTIGARON EL CONOCIMIENTO SOBRE EL 4$!( Y SU IMPACTO EN LOS INFOR
OBSERVACIONAL
MES DE COMPORTAMIENTO Y SUS PERCEPCIONES DE LOS NI×OS CON 4$!( ,OS
RESULTADOS SUGIEREN QUE LOS DOCENTES DEMOSTRARON BUEN CONOCIMIENTO
GENERAL DEL 4$!( CONOCIMIENTOS DE LOS SÓNTOMAS Y DIAGNØSTICO Y LIMI
TACIONES EN EL CONOCIMIENTO DE LA ETIOLOGÓA Y TRATAMIENTO
,OS RESULTADOS SUGIEREN QUE UN ALTO PORCENTAJE DE DOCENTES TIENE UN
BUEN CONOCIMIENTO DEL 4$!( Y QUE ÏSTE TIENE UN IMPACTO EN SU COM
PORTAMIENTO Y PERCEPCIONES DE UNA MANERA POSITIVA P EJ PARA BUSCAR
AYUDA PARA LOS NI×OS CON 4$!( YO PERCIBIR EL BENEl CIO DEL TRATAMIENTO
DE UN NI×O Y COOPERAR CON LOS PROFESIONALES DEL 4$!(
3IN EMBARGO TAMBIÏN PREDECÓAN QUE ESTOS NI×OS TENDRÓAN UN COMPORTA
MIENTO MÉS DISRUPTIVO EN EL AULA E INFORMARON DE MENOS CONl ANZA EN SU
HABILIDAD PARA MANEJAR A ESTOS NI×OS
ÌÀi>iÌÊ>Ê`ViÌiÃ
%L ENTRENAMIENTO A DOCENTES INCLUYE LA PSICOEDUCACIØN SOBRE EL TRASTORNO LA MODIl CACIØN
DE OPINIONES DISFUNCIONALES RESPECTO A ÏSTE Y EL ENTRENAMIENTO EN PAUTAS DE CONDUCTA
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UNA 23 Y -! DE ESTUDIOS QUE EVALÞAN LA El CACIA
DEL ENTRENAMIENTO A DOCENTES ENCONTRANDO UN SOLO ESTUDIO DE CALIDAD "LOOMQUIST
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL ENTRENAMIENTO PARA DO
%#!
CENTES EN COMPARACIØN CON LA NO INTERVENCIØN TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES EN LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( %#! .
"LOOMQUIST $-%
;)#
A = NI SOBRE PRO
BLEMAS DE CONDUCTA %#! . "LOOMQUIST $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL ENTRENAMIENTO PARA DO
%#!
CENTES EN UN TRATAMIENTO MULTIMODAL EN COMPARACIØN CON LA NO INTER
VENCIØN TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES EN LOS SÓNTOMAS
DEL 4$!( %#! . "LOOMQUIST "RASWELL
$-%
;)#
A = NI SOBRE PROBLEMAS DE CONDUCTA
%#! . "LOOMQUIST "RASWELL $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL ENTRENAMIENTO PARA DO
%#!
CENTES EN UN TRATAMIENTO MULTIMODAL EN COMPARACIØN CON EL ENTRENA
MIENTO PARA DOCENTES TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS PUNTUACIONES EN
LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( %#! . "LOOMQUIST $-%
;)#
A = NI SOBRE PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! .
"LOOMQUIST $-%
;)#
A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
5N ESTUDIO RECIENTE REALIZADO EN %SPA×A -IRANDA PONE DE RE
%#!
LIEVE LA IMPORTANCIA DE LA FORMACIØN A DOCENTES EN EL MANEJO DEL 4$!(
SUBTIPO COMBINADO LOGRANDO MEDIANTE UNA INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGI
CA BASADA PRINCIPALMENTE EN UN PROGRAMA DE FORMACIØN DE SESIONES
DE HORAS DE DURACIØN UNA REDUCCIØN SIGNIl CATIVA EN LOS SÓNTOMAS DE
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD DE ACUERDO CON LAS PUNTUACIONES DE LOS
DOCENTES !SÓ MISMO SE OBSERVØ MEJORÓA EN LA FALTA DE ATENCIØN Y DESOR
GANIZACIØN AUNQUE NO FUE SIGNIl CATIVA RESPECTO AL GRUPO CONTROL
2ECOMENDACIONES
%S RECOMENDABLE QUE LOS DOCENTES RECIBAN FORMACIØN QUE LES CAPACITE
PARA LA DETECCIØN DE SE×ALES DE ALERTA DEL 4$!( Y PARA EL MANEJO DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES EN LA ESCUELA
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z1UÏ VARIABLES
CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA
VALORAR LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO
z%N QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO
SE DEBERÓA VALORAR SU EFICACIA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA OPINIØN DE EXPERTOS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L GRUPO DE TRABAJO CONSIDERA QUE PARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO PSI
/PINIØN
COPEDAGØGICO SE TENDRÉN EN CUENTA VARIABLES CLÓNICAS COMO LA INTENSIDAD DE LOS
DE
SÓNTOMAS NUCLEARES Y ASOCIADOS LA REPERCUSIØN PERSONAL FAMILIAR ACADÏMICA Y
EXPERTOS
SOCIAL 3E EVALUARÉ A PARTIR DE LA ENTREVISTA CLÓNICA CON EL NI×O Y LOS PADRES LA
INFORMACIØN DE LOS DOCENTES YO LA INFORMACIØN OBTENIDA A TRAVÏS DE LOS INSTRU
MENTOS ESTANDARIZADOS
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN QUE REVISA LOS PRINCIPALES INSTRUMENTOS DE
EVALUACIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO
2ECOMENDACIONES
%N LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO PSICOPEDAGØGICO DE NI×OS Y ADOLESCEN
TES CON 4$!( DEBEN EVALUARSE LA El CACIA Y LOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
DE LA INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA QUE SE ESTÏ LLEVANDO A CABO AL MENOS
UNA VEZ CADA CURSO ESCOLAR MIENTRAS DURE EL TRATAMIENTO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
4RATAMIENTO FARMACOLØGICO
0REGUNTAS A RESPONDER
z1UÏ FÉRMACOS PARA EL 4$!( HAY DISPONIBLES EN %SPA×A
%N EL 4$!( z1UÏ TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS SON El CACESEFECTIVOS z#UÉL
ES LA SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
%N EL 4$!( z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD A CORTO Y LARGO PLAZO DE LOS TRATAMIENTOS
FARMACOLØGICOS
%N EL 4$!( z#UÉNDO Y CON QUÏ CRITERIOS HAY QUE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMA
COLØGICO
%N EL 4$!( z#ON QUÏ CRITERIOS SE REALIZA LA ELECCIØN DEL FÉRMACO z#UÉLES SON
LAS PAUTAS DE INICIO SUPRESIØN Y DOSIS MÉXIMA z#UÉLES SON LOS FÉRMACOS DE
PRIMERA Y SEGUNDA ELECCIØN
z#UÉLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS CORTO PLAZO MÉS FRECUENTES z#ØMO ABOR
DAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS
%N EL 4$!( z#UÉL DEBERÓA SER LA DURACIØN DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
%N EL 4$!( z3E REQUIEREN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO FARMACOLØGICO EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z#UÉL ES LA ESTRATEGIA FARMACOLØGICA CUANDO HAY RESPUESTA PARCIAL EFECTOS SE
CUNDARIOS O CONTRAINDICACIØN z#ØMO SE HACE LA COMBINACIØN DE METILFENIDATO
DE DIFERENTES PRESENTACIONES z#OMO HACER LA TRANSICIØN DE ESTIMULANTE A ATO
MOXETINA
z%N QUE SUBTIPOS DEL 4$!( ES EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO MÉS El CAZ
z%XISTEN DIFERENCIAS DE LA RESPUESTA EN FUNCIØN DEL GÏNERO O LA EDAD
z#UÉLES SON LOS PARÉMETROS FÓSICOS A CONTROLAR ANTES DEL INICIO Y DURANTE EL TRA
TAMIENTO FARMACOLØGICO
z1UÏ EVIDENCIA CIENTÓl CA EXISTE SOBRE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO EN EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO z3E RELACIONA CON RETRASO DEL CRECIMIENTO
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEL 4$!( z#AUSA ADICCIØN z!UMENTA EL RIESGO
DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
z$ISMINUYE LA El CACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON EL TIEMPO
z3E MANTIENEN LOS EFECTOS UNA VEZ RETIRADO EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
z%S RECOMENDABLE DEJAR PERÓODOS LIBRES DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON ESTI
MULANTES iVACACIONES TERAPÏUTICASw
z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA
El CACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO z%N QUÏ MOMENTO DEL TRATAMIENTO SE
DEBERÓA VALORAR SU El CACIA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
z1UÏ FÉRMACOS PARA EL 4$!( HAY DISPONIBLES
EN %SPA×A
ÌÀ`ÕVV
$ESDE HACE MÉS DE A×OS QUE SE CONOCE EL EFECTO BENEl CIOSO DE LOS ESTIMULANTES PARA EL
TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON CONDUCTAS HIPERCINÏTICAS "RADLEY %N %STADOS 5NI
DOS TANTO EL METILFENIDATO COMO LA DEXANFETAMINA ESTÉN DISPONIBLES DESDE %N %SPA×A
LOS LABORATORIOS 2UBIØ COMERCIALIZARON EL METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA POR PRIMERA
VEZ EN 4AYLOR %N LOS ÞLTIMOS A×OS CON LA INTRODUCCIØN EN EL MERCADO DE LAS
FORMAS DE LIBERACIØN PROLONGADA Y DE MEDICACIONES NO ESTIMULANTES COMO LA ATOMOXETINA SE
HA PRODUCIDO UN IMPORTANTE CAMBIO EN CUANTO A LAS ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO FARMACOLØGI
CO DISPONIBLES PARA EL ABORDAJE DE 4$!( EN %SPA×A
%XISTEN OTROS FÉRMACOS SIN INDICACIØN PARA EL 4$!( QUE LOS CLÓNICOS UTILIZAN CON MU
CHA MENOR FRECUENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON 4$!( COMO SON CLONIDINA
BUPROPIØN MODAl NILIO REBOXETINA IMIPRAMINA RISPERIDONA Y ARIPIPRAZOL %N LA 4ABLA SE
RELACIONAN ESTOS FÉRMACOS
5BCMB 'ÈSNBDPTVUJMJ[BEPTFOFMUSBUBNJFOUPEFMPTTÓOUPNBTEFM5%")
5JQPRVÓNJDP 1SJODJQJPBDUJWP
1TJDPFTUJNVMBOUFT .FUJMGFOJEBUP
*OIJCJEPSTFMFDUJWPEFMBSFDBQUBDJÓOEFOPSBESFOBMJOB "UPNPYFUJOB
"HFOUFTBESFOÊSHJDPT $MPOJEJOB
"OUJEFQSFTJWPT #VQSPQJÓO
7FOMBGBYJOB
"OUJEFQSFTJWPTUSJDÎDMJDPT
*."0 JOIJCJEPSFTEFMBNPOPBNJOPPYJEBTB
3FCPYFUJOB
"HFOUFTEPQBNJOÊSHJDPT .PEBGJOJMP
)NDICACIØN APROBADA PARA EL 4$!( EN %SPA×A
)NDICACIØN APROBADA PARA EL 4$!( EN %SPA×A EL
3EGÞN EL 2$ POR EL QUE SE REGULA LA FARMACOVI
GILANCIA DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO EL TITULAR ESTÉ OBLIGADO A INCLUIR EN TODOS LOS CATÉLOGOS MATERIALES PROMOCIONALES
Y CUALQUIER OTRO TIPO DE MATERIAL PARA DIFUSIØN A LOS PROFESIONALES SANITARIOS EL PICTOGRAMA DURANTE LOS PRIMEROS CINCO
A×OS DESDE SU AUTORIZACIØN
!L NO TENER INDICACIØN APROBADA PARA EL 4$!( SERÉ DE CUMPLIMIENTO EL 2$ POR EL QUE SE REGULA LA DISPONI
BILIDAD DE MEDICAMENTOS EN SITUACIONES ESPECIALES
iÌvi`>Ì
-ETILFENIDATO ES UN ESTIMULANTE DEL 3.# %L MECANISMO DE ACCIØN POR EL QUE REDUCE LOS
SÓNTOMAS EN EL 4$!( NO SE CONOCE CON PRECISIØN AUNQUE SE CREE QUE INCREMENTA LAS CON
CENTRACIONES DE NORADRENALINA Y DOPAMINA EN LA CORTEZA FRONTAL Y REGIONES SUBCORTICALES
ASOCIADAS CON LA MOTIVACIØN Y LA RECOMPENSA 6OLKOW ET AL 3E PRODUCE UNA INHI
BICIØN SELECTIVA DEL TRANSPORTADOR PRESINÉPTICO DE DOPAMINA INHIBIENDO LA RECAPTACIØN
PARA LA DOPAMINA Y NORADRENALINA "EZCHLIBNYK ET AL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%L METILFENIDATO ES UN FÉRMACO INDICADO COMO PARTE DEL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL
4$!( EN NI×OS MAYORES DE A×OS Y ADOLESCENTES CUANDO OTRAS MEDIDAS SON INSUl CIENTES
l CHA TÏCNICA %N %SPA×A ESTÉ COMERCIALIZADO COMO FORMULACIONES DE LIBERACIØN INME
DIATA Y DE LIBERACIØN PROLONGADA
,A ABSORCIØN DEL METILFENIDATO ES RÉPIDA INFERIOR A MINUTOS Y CASI COMPLETA 3IN
EMBARGO SU BIODISPONIBILIDAD ABSOLUTA ES BAJA ALREDEDOR DEL DEBIDO A UN PRONUNCIA
DO PRIMER PASO ,A UNIØN A PROTEÓNAS ES DE UN Y NO HAY METABOLITOS ACTIVOS 3E META
BOLIZA POR DE
ESTERIl CACIØN A ÉCIDO RITALÓNICO QUE NO SE ENCUENTRA EN LAS PRUEBAS DE DETEC
CIØN DE FÉRMACOS EN ORINA Y PARAHIDROXI
-0( .O ESTÉ AFECTADO POR EL CITOCROMO 0
3E EXCRETA POR VÓA RENAL Y LA ABSORCIØN Y LA BIODISPONIBILIDAD DEL METILFENIDATO VARÓAN DE
UN INDIVIDUO A OTRO ,AS CONCENTRACIONES PLASMÉTICAS MÉXIMAS SE ALCANZAN DE PROMEDIO
ENTRE Y HORAS DESPUÏS DE LA ADMINISTRACIØN DE PREPARADOS DE ACCIØN INMEDIATA 4IENE
UNA SEMIVIDA RELATIVAMENTE CORTA ENTRE Y HORAS 0OR ESTE MOTIVO EL METILFENIDATO DE
LIBERACIØN INMEDIATA REQUIERE TRES DOSIS AL DÓA PARA CONSEGUIR UNA COBERTURA MÉXIMA EFEC
TIVA DE HORAS AL DÓA
,A NECESIDAD DE ADMINISTRAR MÞLTIPLES DOSIS CONLLEVA VARIOS PROBLEMAS COMO SON EL
OLVIDO DE ALGUNA TOMA LAS DIl CULTADES DE ADMINISTRACIØN DEL FÉRMACO EN LA ESCUELA CUÉN
DO ADMINISTRARLO DØNDE ALMACENARLO Y LA ESTIGMATIZACIØN DEL NI×O AL TOMAR LA MEDICACIØN
DELANTE DE SUS COMPA×EROS .)#%
%STOS PROBLEMAS ORIGINARON LA NECESIDAD DE DESARROLLAR PREPARADOS DE METILFENIDATO
DE LIBERACIØN PROLONGADA CON EL OBJETIVO DE CONSEGUIR UNA MAYOR DURACIØN DEL EFECTO CON
UNA DOSIS ÞNICA %STOS FÉRMACOS SE TOMAN UNA VEZ AL DÓA POR LA MA×ANA CONSIGUIENDO UN
EFECTO INICIAL SIMILAR AL DE LA ADMINISTRACIØN DE UNA DOSIS DE METILFENIDATO DE ACCIØN INME
DIATA SEGUIDO DE UNA LIBERACIØN PROGRESIVA DE METILFENIDATO CUYA DURACIØN OSCILA ENTRE Y
HORAS SEGÞN EL PREPARADO
%PTJGJDBDJØOEFMNFUJMGFOJEBUP
.FUJMGFOJEBUPEFMJCFSBDJØOJONFEJBUB
3E DEBE INICIAR CON DOSIS BAJAS E IR INCREMENTANDO PROGRESIVAMENTE %MPEZAR CON O MG
EN FUNCIØN DEL PESO DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE DOS O TRES VECES AL DÓA DESAYUNO COMIDA Y
MERIENDA NO SE DEBE DAR MÉS TARDE DE LAS H E IR AUMENTANDO
MGSEMANA EN
FUNCIØN DE LA RESPUESTA CLÓNICA Y DE LA PRESENCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS %L RANGO DE DOSIS ES
DE
MGKGDÓA Y LA DOSIS MÉXIMA DIARIA DE MGDÓA SEGÞN PROSPECTO %L EFECTO PLATEAU
SE OBTIENE A LAS SEMANAS DE TRATAMIENTO CONTINUADO 0ARA DISMINUIR LA ANOREXIA SE PUEDE
ADMINISTRAR CON LAS COMIDAS O DESPUÏS DE ELLAS
,AS PRESENTACIONES DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA DISPONIBLES EN LA ACTUA
LIDAD EN %SPA×A SON DE MG MG Y MG
,OS PREPARADOS DE ACCIØN PROLONGADA CONSISTEN EN UNA MEZCLA DE METILFENIDATO DE
ACCIØN INMEDIATA Y DE LIBERACIØN PROLONGADA DIFERENCIÉNDOSE LOS UNOS DE LOS OTROS EN LA
PROPORCIØN DE AMBOS COMPONENTES Y EN EL MECANISMO DE LIBERACIØN EMPLEADO 4AYLOR ET
AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.FUJMGFOJEBUPEFMJCFSBDJØOQSPMPOHBEBDPOUFDOPMPHÓBPTNØUJDB 0304
%N %SPA×A ESTÉ COMERCIALIZADO DESDE ABRIL DE %L PRINCIPIO ACTIVO METILFENIDATO
RECUBRE Y SE ENCUENTRA EN EL INTERIOR DEL COMPRIMIDO CUYA ESTRUCTURA PERMITE SU LIBERACIØN
GRADUAL Y PAULATINA A LO LARGO DE UNAS HORAS DESPUÏS DE UNA TOMA ÞNICA MATUTINA 3E
DEBE TOMAR POR LA MA×ANA TRAGADO NO MASTICADO NI FRAGMENTADO !UNQUE LA l CHA TÏCNICA
EN %SPA×A RECOMIENDA NO SOBREPASAR LA DOSIS DE MGDÓA EN OTROS PAÓSES LA l CHA TÏCNICA
DEL PRODUCTO CONTEMPLA DOSIS DE HASTA MGDÓA EN ADOLESCENTES 3IN EMBARGO ESTA RECO
MENDACIØN NO TIENE EN CUENTA EL PESO DEL PACIENTE !LGUNOS AUTORES "ANASCHEWSKI ET AL
Y GUÓAS .)#% !!#!0 APUNTAN A DOSIS MÉXIMAS MÉS ELEVADAS
HASTA MGKGDÓA SIN SOBREPASAR LOS MGDÓA
.FUJMGFOJEBUPEFMJCFSBDJØOQSPMPOHBEBDPOUFDOPMPHÓBQFMMFUT
%N %SPA×A ESTÉ COMERCIALIZADO DESDE l NALES DE 3E TRATA DE UN FÉRMACO FABRICADO EN
!LEMANIA QUE UTILIZA LA TECNOLOGÓA PELLETS %L EFECTO TERAPÏUTICO EMPIEZA A LOS MINUTOS
DE LA ADMINISTRACIØN TRAS DISOLVERSE EN EL ESTØMAGO LA PORCIØN DE LIBERACIØN INMEDIATA ,A
PARTE DE LIBERACIØN PROLONGADA TIENE UNA CUBIERTA DE PROTECCIØN GÉSTRICA QUE RESISTE EL
MEDIO ÉCIDO POR LO QUE SE PRODUCE LA ABSORCIØN AL LLEGAR AL DUODENO 3E ADMINISTRA EN
DOSIS ÞNICA POR LA MA×ANA PROLONGÉNDOSE LA ACCIØN DURANTE UNAS HORAS ,AS CÉPSULAS SE
PUEDEN ABRIR LO QUE FACILITA SU ADMINISTRACIØN EN PACIENTES QUE PRESENTEN DIl CULTADES PARA
TRAGAR SIN QUE POR ELLO SE MODIl QUE LA BIODISPONIBILIDAD -ARDOMINGO %N ESTE
CASO SE ESPOLVOREA EL CONTENIDO DE LA CÉPSULA EN UNA PEQUE×A CUCHARADA DE YOGUR COMPO
TA ETC TOMÉNDOLO INMEDIATAMENTE CON ALGO DE LÓQUIDO
! l N DE GARANTIZAR LA CURVA DE CONCENTRACIØN PLASMÉTICA DEBE TOMARSE DESPUÏS DE
UNA COMIDA YA QUE HAY QUE ASEGURAR LA PERMANENCIA EN EL MEDIO ÉCIDO DEL ESTØMAGO EL
TIEMPO SUl CIENTE PARA QUE LOS PELLETS DE ACCIØN PROLONGADA DOTADOS DE UN RECUBRIMIENTO
RESISTENTE AL JUGO GÉSTRICO SE DISUELVAN EN EL INTESTINO DELGADO ,O DECISIVO NO ES EL CONTE
NIDO EN GRASAS DE LA ALIMENTACIØN SINO QUE SE TRATE DE ALIMENTOS SØLIDOS P EJ MUESLI PAN
COMIDA CALIENTE
3E RECOMIENDA NO SOBREPASAR LA DOSIS DE MGKGDÓA O UNA DOSIS TOTAL DE MGDÓA DE
METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS
%N LA 4ABLA SE RELACIONA LA PRESENTACIØN DE PSICOESTIMULANTES DE LIBERACIØN PROLON
GADA DISPONIBLES EN %SPA×A
5BCMB 1SFTFOUBDJØOEFQTJDPFTUJNVMBOUFTEFMJCFSBDJØOQSPMPOHBEBEJTQPOJCMFTFO&TQB×B
1SPEVDUP 5FDOPMPHÓBPTNØUJDB 5FDOPMPHÓBQFMMFUT
5FDOPMPHÎB 0304 1FMMFUT
1SFTFOUBDJÓO NH NH
"DDJÓOJONFEJBUB
NH NH
"DDJÓOQSPMPOHBEB
NH NH
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
&GFDUPTBEWFSTPTEFMNFUJMGFOJEBUP GJDIBUÏDOJDB
,OS EFECTOS ADVERSOS MÉS FRECUENTES DEL METILFENIDATO SON PÏRDIDA DE APETITO Y DE PESO
INSOMNIO ANSIEDAD INQUIETUD NERVIOSISMO CEFALEAS ESTEREOTIPIAS MOTORAS TICS INCREMEN
TO DE LA FRECUENCIA CARDÓACA Y DE LA PRESIØN ARTERIAL SIENDO MUCHO MÉS RARAS LAS PSICOSIS Y
LA MANÓA INDUCIDAS POR EL FÉRMACO 7OLRAICH ET AL
$POUSBJOEJDBDJPOFTEFMNFUJMGFOJEBUP
• 3ENSIBILIDAD A LOS PSICOESTIMULANTES
• 'LAUCOMA
• %NFERMEDAD CARDIOVASCULAR
• (IPERTIROIDISMO
• (IPERTENSIØN
• !NOREXIA NERVIOSA
ÌÝiÌ>
%S UN FÉRMACO NO ESTIMULANTE INDICADO PARA EL TRATAMIENTO DE NI×OS A PARTIR DE A×OS Y
ADOLESCENTES DIAGNOSTICADOS DE 4$!(
%L MECANISMO DE ACCIØN EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( NO ESTÉ DEL TODO CLARO PERO SE
CREE QUE FUNCIONA POR LA INHIBICIØN SELECTIVA DE LA RECAPTACIØN DE NORADRENALINA EN EL ES
PACIO SINÉPTICO MEDIANTE EL BLOQUEO DEL TRANSPORTADOR PRESINÉPTICO DE NORADRENALINA
3E CREE QUE LA ATOMOXETINA ACTÞA FUNDAMENTALMENTE EN REGIONES DE LA CORTEZA Y A
DIFERENCIA DE LOS ESTIMULANTES APENAS ACTÞA EN REGIONES SUBCORTICALES CEREBRALES ASOCIADAS
A LA MOTIVACIØN Y LA RECOMPENSA .)#%
,A ATOMOXETINA SE TOMA EN UNA ÞNICA DOSIS DIARIA POR LA MA×ANA AUNQUE ALGUNOS
PACIENTES PUEDEN BENEl CIARSE DE DIVIDIR LA DOSIS DIARIA EN DOS VECES AL DÓA POR LA MA×ANA
Y LA TARDE O PRIMERAS HORAS DE LA NOCHE
,A ABSORCIØN DE LA ATOMOXETINA ES RÉPIDA Y COMPLETA TRAS LA ADMINISTRACIØN ORAL AL
CANZANDO LA CONCENTRACIØN PLASMÉTICA MÉXIMA #MÉX APROXIMADAMENTE ENTRE Y HORAS
TRAS LA ADMINISTRACIØN ORAL ,A BIODISPONIBILIDAD DE ATOMOXETINA TRAS LA ADMINISTRACIØN
ORAL OSCILA ENTRE EL Y EL DEPENDIENDO DE DIFERENCIAS INTERINDIVIDUALES EN FUNCIØN
DEL METABOLISMO DE PRIMER PASO
%L PROMEDIO DE LA SEMIVIDA DE ELIMINACIØN DE ATOMOXETINA TRAS LA ADMINISTRACIØN ORAL
ES DE HORAS EN LOS PACIENTES METABOLIZADORES RÉPIDOS Y DE HORAS EN LOS LENTOS !PROXI
MADAMENTE EL DE LOS CAUCÉSICOS TIENEN UN GENOTIPO QUE CORRESPONDE A AUSENCIA DE LA
FUNCIØN DE LA ENZIMA #90$ #90$ METABOLIZADORES LENTOS ,OS PACIENTES CON ESTE
GENOTIPO METABOLIZADORES LENTOS TIENEN VARIAS VECES MAYOR EXPOSICIØN A LA ATOMOXETINA EN
COMPARACIØN CON LOS QUE POSEEN UNA ENZIMA FUNCIONAL METABOLIZADORES RÉPIDOS
,OS METABOLIZADORES LENTOS PUEDEN TENER UN MAYOR RIESGO DE EFECTOS ADVERSOS RECO
MENDÉNDOSE EN ESTOS CASOS UN INCREMENTO DE LA DOSIS MUCHO MÉS LENTO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
5NA DOSIS INICIAL BAJA Y UN INCREMENTO LENTO DE LA DOSIS PUEDE REDUCIR DE FORMA CON
SIDERABLE LA APARICIØN DE EFECTOS SECUNDARIOS EN EL PACIENTE
%PTJGJDBDJØOEFMBBUPNPYFUJOB
,A DOSIS INICIAL ES DE MGKGDÓA DURANTE
DÓAS EN TOMA ÞNICA DIARIA POR LA MA×ANA
,A DOSIS DE MANTENIMIENTO RECOMENDADA ES DE APROXIMADAMENTE MGKGDÓA DEPEN
DIENDO DEL PESO DEL PACIENTE Y DE LAS PRESENTACIONES DISPONIBLES DE ATOMOXETINA EN DOSIS
ÞNICA DIARIA POR LA MA×ANA %N CASO DE EFECTOS SECUNDARIOS LA DOSIS TOTAL DE ATOMOXETINA
SE PUEDE ADMINISTRAR DIVIDA EN DOS TOMAS MA×ANA Y TARDE
NOCHE O EN DOSIS ÞNICA POR LA
NOCHE ESTA ÞLTIMA OPCIØN ESTÉ ESPECIALMENTE INDICADA EN CASO DE SOMNOLENCIA DIURNA ,A
DOSIS MÉXIMA ES DE MGDÓA .O SE HA EVALUADO DE FORMA SISTEMÉTICA LA SEGURIDAD DE
ADMINISTRAR DOSIS ÞNICAS SUPERIORES A MGKGDÓA Y DE DOSIS DIARIAS TOTALES SUPERIORES A
MGKGDÓA
&GFDUPTBEWFSTPTEFMBBUPNPYFUJOB
,OS PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA ATOMOXETINA SON SOMNOLENCIA DOLOR ABDOMINAL
NÉUSEAS O VØMITOS PÏRDIDA DE APETITO Y DE PESO MAREOS CANSANCIO Y UN LIGERO AUMENTO DE
LA FRECUENCIA CARDÓACA Y LA PRESIØN ARTERIAL 7OLRAICH ET AL ,OS EFECTOS SECUNDA
RIOS SUELEN SER TRANSITORIOS Y RARAMENTE CONLLEVAN LA SUPRESIØN DEL TRATAMIENTO .)#%
#ON MUY ESCASA FRECUENCIA SE HA DESCRITO HEPATOTOXICIDAD QUE SE MANIl ESTA CON IN
CREMENTO DE LAS ENZIMAS HEPÉTICAS Y AUMENTO DE LA BILIRRUBINA E ICTERICIA %N CASO DE APA
RICIØN DE ESTE EFECTO SECUNDARIO SE DESACONSEJA SU REINTRODUCCIØN POSTERIOR &ICHA TÏCNICA
ATOMOXETINA
3E HA INFORMADO DE COMPORTAMIENTOS SUICIDAS INTENTOS DE SUICIDIO E IDEAS DE SUICI
DIO EN PACIENTES TRATADOS CON ATOMOXETINA %N LOS %#! DOBLE CIEGO LAS ACTITUDES SUICIDAS
SE DIERON CON UNA FRECUENCIA DEL EN LOS PACIENTES TRATADOS CON ATOMOXETINA DE LOS
PACIENTES TRATADOS CASO DE INTENTO DE SUICIDIO Y DE IDEAS DE SUICIDIO .O HUBO
CASOS EN EL GRUPO TRATADO CON PLACEBO N %L RANGO DE EDAD DE LOS NI×OS QUE EXPERI
MENTARON ESTOS COMPORTAMIENTOS FUE DE A A×OS #ABE DESTACAR QUE EL NÞMERO DE PA
CIENTES ADOLESCENTES INCLUIDOS EN LOS %#! FUE BAJO
$POUSBJOEJDBDJPOFTEFMBBUPNPYFUJOB GJDIBUÏDOJDB
• 'LAUCOMA
• .O SE PUEDE ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE CON )-!/
• (IPERSENSIBILIDAD CON ATOMOXETINA
,AS PRESENTACIONES DE ATOMOXETINA SON CÉPSULAS DE Y MG
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL 4$!( z1UÏ TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS SON
EFICACESEFECTIVOS z#UÉL ES LA SEGURIDAD
DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA .)#% 3)'. !!#!0
!!0 23 DE CALIDAD Y "ANASCHEWSKI ET AL #ONNOR ET
AL #HENG ET AL &ARAONE ET AL )NFORMES DE %VALUACIØN DE 4ECNO
LOGÓA DE LA .)#% Y DE +ING ET AL %N LA ACTUALIZACIØN DE LA EVIDENCIA
CIENTÓl CA SE HAN HALLADO DOS %#! .EWCORN ET AL 7ANG ET AL
%VIDENCIA CIENTÓFICA DE ESTUDIOS DE EFICACIA SEGURIDAD
Y COSTE
EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
iÌvi`>Ì
,A '0# DE LA .)#% HA REALIZADO UNA REVISIØN BIBLIOGRÉl CA Y -! DE ESTUDIOS DE El CACIA
DEL METILFENIDATO EN COMPARACIØN CON PLACEBO EN NI×OS DE EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENTES CON
DIAGNØSTICO DE 4$!( $E LA REVISIØN HAN HALLADO %#! DE CALIDAD PARA EL -! "UTTER
#ONNERS &INDLING 'ITTELMAN
+LEIN 'REENHILL
)ALONGO +OLLINS +URLAN ,ERER 0LISZKA
7ILENS ,A GUÓA DE .)#% DEl NE TRES RANGOS DE DOSIS DE METILFENIDATO BAJA ≤
MGKGDÓA MEDIA MGKGDÓA Y ALTA ≥ MGKGDÓA
7BSJBCMFTÓOUPNBT5%")
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS ALTAS %#!
≥ MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . #ONNERS
'REENHILL &INDLING )ALONGO 0LISZKA
$-%
;)#
A
=
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS ALTAS %#!
≥ MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . #ONNERS
'REENHILL &INDLING )ALONGO $-%
;)#
A
=
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS %#!
BAJAS ≤ MGKGDÓA REDUZCA DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES
DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . "UTTER
)ALONGO $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS %#!
BAJAS ≤ MGKGDÓA REDUZCA DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES
DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . )ALONGO
$-% ;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . +URLAN
$-%
;)#
A
= ASÓ COMO TAMBIÏN LAS PUN
TUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! .
+URLAN $-%
;)#
A
=
7BSJBCMFQSPCMFNBTEFDPOEVDUB
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS ALTAS %#!
≥ MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA %#!
. &INDLING )ALONGO 0LISZKA #ONNERS
$-%
;)#
A
=
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS ALTAS %#!
≥ MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! .
&INDLING #ONNERS $-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS %#!
BAJAS ≤ MGKGDÓA REDUZCA DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES
DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA
%#! . )ALONGO $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA %#!
. +URLAN $-%
;)#
A
=
7BSJBCMF.FKPSÓBDMÓOJDB DMÓOJDP
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS MEDIAS %#!
MGKGDÓA SE ASOCIA A UNA MEJORÓA CLÓNICA SIGNIl CATIVA %#!
. ,ERER +URLAN 22 ;)# A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS ALTAS %#!
≥ MGKGDÓA SE ASOCIA A UNA MEJORÓA CLÓNICA SIGNIl CATIVA %#!
. 7ILENS 'ITTELMAN
+LEIN 0LISZKA &IN
DLING 'REENHILL 22 ;)# A =
4FHVSJEBE
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL METILFENIDATO EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA SE ASOCIA A UNA MAYOR PRESENCIA DE INSOMNIO %#! .
#ONNERS 'REENHILL 7ILENS ..4( ;)#
A = Y ANOREXIA %#! . #ONNERS 'REENHILL
'REENHILL 7ILENS ..4( ;)# A = EN
COMPARACIØN CON EL PLACEBO
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO CON METILFE %#!
NIDATO EN DOSIS ALTAS %#! . 'REENHILL 7ILENS
MEDIAS %#! . ,ERER +URLAN O BAJAS %#!
. )ALONGO SE ASOCIE A UN MAYOR ABANDONO PREMATURO DEL
TRATAMIENTO DEBIDO A EFECTOS ADVERSOS EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL NÞMERO DE ABANDONOS DEL TRA %#!
TAMIENTO POR CUALQUIER RAZØN ES MAYOR EN EL GRUPO PLACEBO QUE EN EL
TRATAMIENTO CON METILFENIDATO EN DOSIS MEDIAS %#! . ,ERER
+URLAN ..4" ;)# A = O ALTAS %#!
. 'ITTELMAN +LEIN 'REENHILL 7ILENS
..4" ;)# A =
/TROS EFECTOS ADVERSOS ASOCIADOS AL TRATAMIENTO CON METILFENIDATO QUE '0#
SE HAN HALLADO EN ALGUNOS %#! HAN SIDO DOLOR ABDOMINAL CEFALEAS MA
REO Y CON MENOR FRECUENCIA ANSIEDAD IRRITABILIDAD Y LABILIDAD AFECTIVA
!HMANN "ARKLEY 3)'.
,A '0# DEL .)#% DESCRIBE LA PRESENCIA DE TICS EN EL TRATAMIENTO A LARGO %STUDIOS
PLAZO CON METILFENIDATO .)#% AUNQUE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA OBSERVACIONALES
DISPONIBLE SUGIERE QUE ES UN TRATAMIENTO SEGURO PARA NI×OS CON 4$!(
Y TICS Y SØLO UNA MINORÓA DE LOS NI×OS CON TRASTORNO DE TICS PRESENTA EM
PEORAMIENTO O NO TOLERA LOS ESTIMULANTES POR ELLO 0ALUMBO
0ONCIN
.ÈTSFTVMUBEPT
#ONNOR ET AL REALIZARON UN -! SOBRE ESTUDIOS QUE EVALUARAN LA El CACIA DE LOS
ESTIMULANTES EN LA DISMINUCIØN EN LAS AGRESIONES )NCLUYERON UN TOTAL DE %#!
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LOS ESTIMULANTES SE ASOCIAN A UNA REDUC
%#!
CIØN EN LAS AGRESIONES SEGÞN LA VALORACIØN DE LOS CLÓNICOS %#!
. !MAN !MERY 'ADOW (INSHAW
+APLAN +LEIN +OLKO
-URPHY 0ELHAM
3MITH $-% ;)# A = LOS PADRES %#!
. !MAN !RNOLD "ARKLEY
"ARRICKMAN "OSTIC "UKSTEIN Y +OLKO 'ADOW
+LEIN +LORMAN 0ELHAM 4AYLOR
$-% ;)# A = O LOS MAESTROS %#! .
!MAN !RNOLD "ARKLEY "ARRICK
MAN !MERY "UKSTEIN Y +OLKO 'ADOW
+LEIN +LORMAN +APLAN 0ELHAM
4AYLOR $-% ;)# A =
$PNQBSBDJØOEFMNFUJMGFOJEBUPEFMJCFSBDJØOJONFEJBUBGSFOUFBMNFUJMGFOJ
EBUPEFMJCFSBDJØOQSPMPOHBEB
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS EN
23 DE %#!
TRE EL METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA EN COMPARACIØN CON EL
METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA &ITZPATRICK 7OLRAICH
0ELHAM
ÌÝiÌ>\
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UNA REVISIØN BIBLIOGRÉl CA Y -! DE ESTUDIOS DE El CACIA DE
LA ATOMOXETINA EN COMPARACIØN CON PLACEBO EN NI×OS DE EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENTES CON
DIAGNØSTICO DE 4$!( $E LA REVISIØN HAN HALLADO %#! DE ATOMOXETINA FRENTE A PLACEBO
7ERNICKE "OHNSTEDT "ROWN +ELSEY -ICHELSON
3PENCER 7EISS Y %#! DE ATOMOXETINA EN NI×OS 4$!(
TRASTORNO DE TICS FRENTE A PLACEBO !LLEN 3PENCER ,A '0# DEL .)#% DEl NE
TRES RANGOS DE DOSIS DE ATOMOXETINA BAJA MGKGDÓA MEDIA
MGKGDÓA Y
ALTA ≥ MGKGDÓA
#HENG ET AL HAN REALIZADO UN -! DE ESTUDIOS DE El CACIA DE LA ATOMOXETINA EN
COMPARACIØN CON PLACEBO EN NI×OS DE EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENTES $E LA REVISIØN HAN HA
LLADO %#! DE ATOMOXETINA FRENTE A PLACEBO EN NI×OS 4$!( CON COMORBILIDAD MIXTA
"UITELAAR +ELSEY -ICHELSON ET AL 3PENCER
7EISS Y %#! CON NI×OS 4$!( 4.$ +APLAN .EWCORN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
7BSJBCMFTÓOUPNBT5%")
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . -ICHELSON
$-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES
EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . -ICHELSON
"OHNSTEDT 7EISS "ROWN $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . -ICHELSON
$-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA
SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( %#! . -ICHELSON 3PENCER
+ELSEY -ICHELSON "OHNSTEDT "ROWN
$-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA REDUCE DE MODO SIGNIl
%#!
CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
%#! . "UITELAAR -ICHELSON $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA REDUCE DE MODO SIGNIl
%#!
CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
%#! . "UITELAAR -ICHELSON
3PENCER 7EISS $-%
;)#
A
=
7BSJBCMFQSPCMFNBTEFDPOEVDUB
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS %#!
MEDIAS
MGKGDÓA REDUZCA DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUA
CIONES DE LOS PROFESORES EN PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! . -I
CHELSON $-% ;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS BAJAS ≤ MG %#!
KGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN
PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! . -ICHELSON $-%
;)#
A
=
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS
PADRES EN PROBLEMAS DE CONDUCTA %#! . -ICHELSON
$-%
;)#
A
=
7BSJBCMFNFKPSÓBDMÓOJDB DMÓOJDP
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA SE ASOCIA A UNA MEJORÓA %#!
CLÓNICA %#! . +ELSEY -ICHELSON
3PENCER 7EISS $-%
;)#
A
=
7BSJBCMFGVODJPOBNJFOUPQTJDPTPDJBMZDBMJEBEEFWJEB
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA SE ASOCIA A UNA MEJORÓA EN %#!
EL FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL Y CALIDAD DE VIDA %#! . "UITELAAR
-ICHELSON $-% ;)# A =
1PCMBDJPOFTDPODPNPSCJMJEBE
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA REDUCE DE MODO SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN
LA SINTOMATOLOGÓA DE 4$!( EN NI×OS CON 4$!( TRASTORNO DE TICS
%#! . !LLEN $-%
)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA ATOMOXETINA REDUCE DE MODO %#!
SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE
4$!( EN NI×OS CON 4$!( 4.$ %#! . +APLAN
.EWCORN $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA ATOMOXETINA REDUCE DE MODO %#!
SIGNIl CATIVO LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PRO
BLEMAS DE CONDUCTA EN NI×OS CON 4$!( 4.$ %#! . +A
PLAN .EWCORN $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA ATOMOXETINA SE ASOCIA A UNA %#!
MEJORÓA CLÓNICA EN NI×OS CON 4$!( 4.$ %#! . +APLAN
.EWCORN $-%
;)#
A
=
4FHVSJEBEZFGFDUPTBEWFSTPT
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MGKG %#!
DÓA SE ASOCIA A UNA MAYOR PRESENCIA DE NÉUSEAS %#! . -ICHEL
SON +ELSEY ..4( ;)# A = QUE EL PLACEBO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA %#! . -ICHELSON +ELSEY ..4(
;)# A = Y MEDIA
MGKGDÓA %#! . -ICHELSON
..4( ;)# A = SE ASOCIA A UNA MAYOR PRE
SENCIA DE PÏRDIDA DE APETITO QUE EL PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA SE ASOCIA A MAYOR FRECUENCIA DE DISPEPSIA %#!
. -ICHELSON ..4( ;)# A = EN COMPARA
CIØN CON EL PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS MEDIAS
%#!
MGKGDÓA SE ASOCIA A UNA MAYOR PRESENCIA DE VØMITOS %#!
. -ICHELSON ..4( ;)# A = QUE EL
PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA SE ASOCIA A UNA MAYOR PRESENCIA DE SOMNOLENCIA %#! .
-ICHELSON +ELSEY ..4( ;)# A = QUE EL
PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA SE ASOCIA A UNA MAYOR PRESENCIA DE FATIGA %#! . +EL
SEY ..4( ;)# A = QUE EL PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA SE ASOCIA A UNA MAYOR %#!
PRESENCIA DE LABILIDAD EMOCIONAL %#! . 3PENCER
..4( ;)# A = QUE EL PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA ATOMOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MG %#!
KGDÓA SE ASOCIA A UN MAYOR ABANDONO DEL TRATAMIENTO POR EFECTOS SE
CUNDARIOS %#! . -ICHELSON 3PENCER +ELSEY
-ICHELSON 7EISS ..4( ;)# A
= QUE EL PLACEBO
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO CON ATO
%#!
MOXETINA EN DOSIS ALTAS ≥ MGKGDÓA %#! . -ICHELSON
3PENCER +ELSEY -ICHELSON "OHNSTEDT
7EISS "ROWN MEDIAS %#! . -ICHEL
SON O BAJAS %#! . -ICHELSON SE ASO
CIE A UN MAYOR ABANDONO PREMATURO DEL TRATAMIENTO DEBIDO A CUALQUIER
MOTIVO EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO CON ATO
%#!
MOXETINA EN NI×OS CON 4$!( TRASTORNO DE TICS SE ASOCIE A UN MA
YOR ABANDONO PREMATURO DEL TRATAMIENTO DEBIDO A EFECTOS SECUNDA
RIOS %#! . !LLEN EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
`>
,A '0# DEL .)#% REALIZØ UNA REVISIØN BIBLIOGRÉl CA EN LA QUE HALLØ UN %#! DE LA El CACIA DE
LA CLONIDINA EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO (AZELL Y UN %#! DE LA El CACIA DE LA
CLONIDINA EN NI×OS 4$!( TRASTORNO DE TICS +URLAN
7BSJBCMFTÓOUPNBT5%")
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA CLONIDINA SE ASOCIA A UNA RE
%#!
DUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PROFESORES %#!
. (AZELL $-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA CLONIDINA SE ASO
%#!
CIA A UNA REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PADRES
%#! . (AZELL $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA CLONIDINA SE ASOCIA A UNA RE
%#!
DUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PROFESORES EN PA
CIENTES CON 4$!( TRASTORNO DE TICS %#! . +URLAN
$-%
)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA CLONIDINA SE ASOCIA A UNA RE
%#!
DUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PADRES EN PACIENTES
CON 4$!( TRASTORNO DE TICS %#! . +URLAN $-%
)#
A
=
5N %#! RECIENTE 0ALUMBO HA HALLADO DIFERENCIAS SIGNIl CATI
%#!
VAS EN EL TRATAMIENTO CON CLONIDINA EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO EN LA
REDUCCIØN DE LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PADRES PERO NO
EN LA REFERIDA POR LOS PROFESORES
7BSJBCMFQSPCMFNBTEFDPOEVDUB
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA CLONIDINA SE ASOCIA A UNA RE
%#!
DUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA REFERIDA POR LOS
PROFESORES %#! . (AZELL $-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE LA CLONIDINA SE %#!
ASOCIA A UNA REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA
REFERIDA POR LOS PADRES %#! . (AZELL $-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE LA CLONIDINA SE ASOCIA A UNA RE
%#!
DUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA REFERIDA POR LOS
PROFESORES EN PACIENTES CON 4$!( TRASTORNO DE TICS %#! .
+URLAN $-%
)#
A
=
7BSJBCMF.FKPSÓBDMÓOJDB DMÓOJDP
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LA CLONIDINA SE ASOCIA A UNA MEJORÓA CLÓ
%#!
NICA EN PACIENTES CON 4$!( TRASTORNO DE TICS %#! . +URLAN
22 ;)# A =
4FHVSJEBEZFGFDUPTBEWFSTPT
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,A CLONIDINA SE ASOCIA A SEDACIØN Y REDUCCIØN EN LA FRECUENCIA CARDÓACA 23
.)#% DE %#!
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EXISTAN DIFERENCIAS SIGNIl CATI
%#!
VAS EN EL ABANDONO PREMATURO DEL TRATAMIENTO POR CUALQUIER MOTIVO ENTRE
EL TRATAMIENTO CON CLONIDINA Y EL PLACEBO %#! . (AZELL
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EXISTAN DIFERENCIAS SIGNIl
%#!
CATIVAS EN EL ABANDONO PREMATURO DEL TRATAMIENTO POR CUALQUIER MOTIVO
ENTRE EL TRATAMIENTO CON CLONIDINA Y EL PLACEBO EN PACIENTES CON 4$!(
TRASTORNO DE TICS %#! . +URLAN
%N UN %#! RECIENTE $AVISS LOS EFECTOS ADVERSOS MÉS FRECUEN
%#!
TEMENTE ASOCIADOS AL TRATAMIENTO CON CLONIDINA FUERON CANSANCIO BOCA
SECA SEDACIØN SOMNOLENCIA Y REDUCCIØN EN LA FRECUENCIA CARDÓACA
Õ«À«
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UNA REVISIØN BIBLIOGRÉl CA EN LA QUE HALLA DOS %#! DE LA
El CACIA DEL BUPROPIØN EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO #ASAT #ONNERS
7BSJBCMFTÓOUPNBT5%")
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL BUPROPIØN SE %#!
ASOCIA A UNA REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PRO
FESORES %#! . #ASAT #ONNERS $-%
;)#
A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL BUPROPIØN SE %#!
ASOCIA A UNA REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PA
DRES %#! . #ASAT #ONNERS $-%
;)#
A =
7BSJBCMFQSPCMFNBTEFDPOEVDUB
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL BUPROPIØN SE %#!
ASOCIA A UNA REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA
REFERIDA POR LOS PROFESORES %#! . #ASAT $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL BUPROPIØN SE %#!
ASOCIA A UNA REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA
REFERIDA POR LOS PADRES %#! . #ASAT $-% ;)#
A =
4FHVSJEBEZFGFDUPTBEWFSTPT
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%L BUPROPIØN SE ASOCIA A BOCA SECA ALTERACIONES GASTROINTESTINALES IN 23
SOMNIO DIl CULTADES DE CONCENTRACIØN CEFALEAS DEPRESIØN ANSIEDAD DE %#!
AGITACIØN TEMBLOR RASH PRURITO Y CON MENOR FRECUENCIA A ALTERACIONES
CARDIOVASCULARES Y METABØLICAS CONFUSIØN O REACCIONES DE HIPERSENSIBI
LIDAD GRAVES .)#%
%L BUPROPION SE HA ASOCIADO A LA PRESENCIA DE CONVULSIONES DE FORMA DO 23
SIS DEPENDIENTE ESTABLECIÏNDOSE LA INCIDENCIA EN UN .)#% DE %#!
`>v
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UNA REVISIØN BIBLIOGRÉl CA EN LA QUE HALLA %#! DE LA El CACIA
DEL MODAl NILO EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO "IEDERMAN 'REENHILL
2UGINO 3WANSON $OSIS DE MODAl NILO EMPLEADA EN LOS ESTUDIOS DE A
MGDÓA
7BSJBCMFTÓOUPNBT5%")
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE EL MODAl NILO SE ASOCIA A UNA %#!
REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PROFESORES
%#! . "IEDERMAN 3WANSON $-%
;)#
A
=
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE EL MODAl NILO SE ASOCIA A UNA %#!
REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( REFERIDA POR LOS PADRES %#!
. "IEDERMAN 3WANSON $-%
;)#
A
=
7BSJBCMFQSPCMFNBTEFDPOEVDUB
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA DE QUE EL MODAl NILO SE ASOCIA A UNA %#!
REDUCCIØN EN LA SINTOMATOLOGÓA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA REFERIDA POR
LOS PADRES %#! . "IEDERMAN $-%
;)#
A
=
7BSJBCMF.FKPSÓBDMÓOJDB DMÓOJDP
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL MODAl NILO SE ASOCIA A UNA MEJORÓA %#!
CLÓNICA %#! . "IEDERMAN 3WANSON
22 ;)# A =
4FHVSJEBEZFGFDUPTBEWFSTPT
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL MODAl NILO SE ASOCIA A UNA MAYOR PRE
%#!
SENCIA DE INSOMNIO %#! . "IEDERMAN 3WANSON
..4( ;)# A = QUE EL PLACEBO
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL MODAl NILO SE ASOCIA A UNA MAYOR PRE
%#!
SENCIA DE PÏRDIDA DE APETITO QUE EL PLACEBO %#! . "IEDERMAN
..4( ;)# A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO CON MODAl
%#!
NILO SE ASOCIE A UN MAYOR ABANDONO DEL TRATAMIENTO POR EFECTOS SECUN
DARIOS %#! . 2UGINO "IEDERMAN
'REENHILL QUE EL PLACEBO
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO CON MODAl
%#!
NILO SE ASOCIE A UN MAYOR ABANDONO PREMATURO DEL TRATAMIENTO DEBIDO A
CUALQUIER MOTIVO EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO %#! . 2UGI
NO "IEDERMAN 'REENHILL 3WANSON
%L TRATAMIENTO CON MODAl NILO SE ASOCIA HABITUALMENTE A INSOMNIO PÏR
23
DIDA DE APETITO VØMITOS DOLOR ABDOMINAL CEFALEAS IRRITABILIDAD AMIG
DE %#!
DALITIS Y FARINGITIS .)#%
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
Ì`i«ÀiÃÛÃ
,A IMIPRAMINA LOS )323 Y LOS )32. NO SE CONSIDERAN DE VALOR EN EL TRATAMIENTO DE LOS
SÓNTOMAS DE 4$!( .)#%
,A DESIPRAMINA NO DISPONIBLE EN %SPA×A NO ESTÉ RECOMENDADA POR UNA RECIENTE GUÓA
DEBIDO A SU POTENCIAL CARDIOTOXICIDAD .)#%
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,A '0# DEL 3)'. REl ERE EVIDENCIA CIENTÓl CA DEL TRATAMIENTO -!
CON ANTIDEPRESIVOS TRICÓCLICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y DE %#!
ADOLESCENTES %N CONCRETO MÉS DEL DE LOS NI×OS CON 4$!( EN TRA
TAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS TRICÓCLICOS !$4 MOSTRABA MEJORÓA EN LOS
SÓNTOMAS CONDUCTUALES EN COMPARACIØN CON EL DE LOS NI×OS CON PLA
CEBO 3PENCER 'REEN "IEDERMAN
,A '0# DEL !!0 "ROWN *ADAD REALIZØ UNA REVISIØN DE LA %#!
EVIDENCIA CIENTÓl CA RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCEN
TES CON !$4 (ALLARON %#! QUE COMPARABAN LA El CACIA DEL TRATAMIENTO
CON !$4 EN COMPARACIØN CON EL PLACEBO QUE EXAMINABAN LOS EFECTOS DE LA
DESIPRAMINA 2APPORT "IEDERMAN $ONNELLY
'UALTIERI 3INGER 7ILENS Y QUE EXAMINA
BAN LOS EFECTOS DE LA IMIPRAMINA 'UALTIERI 7INSBERG 7ERRY
,OS ESTUDIOS INCLUIDOS SON EN GENERAL DE CALIDAD REGULAR MOS
TRANDO FALTA DE EVIDENCIA CIENTÓl CA CONSISTENTE PARA LA IMIPRAMINA Y EVIDEN
CIA CIENTÓl CA LIMITADA PARA LA DESIPRAMINA "ROWN
!RABGOL ET AL LLEVARON A CABO UN %#! DE SEMANAS SOBRE LA El
%#!
CACIA Y TOLERABILIDAD DE LA REBOXETINA EN COMPARACIØN CON METILFENIDATO
PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES N
A×OS
,OS EFECTOS ADVERSOS DE LA REBOXETINA INCLUYERON SOMNOLENCIA Y ANO
REXIA CON UNA GRAVEDAD DE LEVE A MODERADA
,OS AUTORES DEL ESTUDIO CONCLUYEN QUE LA REBOXETINA PUEDE TENER EFECTOS
BENEl CIOSOS EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( AUNQUE SE NECESITAN MAYORES
ESTUDIOS PARA CLARIl CAR LOS POTENCIALES EFECTOS TERAPÏUTICOS EN LA COMOR
BILIDAD Y LOS EFECTOS ADVERSOS
Ì«ÃVÌVÃ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O EXISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO CON ANTIPSICØTICOS ATÓPICOS SEA DE VALOR
PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( .)#%
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
&TUVEJPTEFDPTUFFGFDUJWJEBE
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,A '0# DEL .)#% HA REALIZADO UN RESUMEN DE LA EVIDENCIA CIEN
%STUDIOS
TÓl CA DISPONIBLE SOBRE ESTUDIOS ECONØMICOS DE COSTE
EFECTIVIDAD CON COSTE
METILFENIDATO ATOMOXETINA O DEXAMFETAMINA $ONNELLY ET AL EFECTIVIDAD
'ILMORE Y -ILNE +ING ET AL .ARAYAN Y (AY Y
:UPANCIC ET AL ,A REVISIØN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SUGIERE QUE
EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO ES COSTO
EFECTIVO COMPARADO CON EL NO
TRATAMIENTO EN NI×OS CON 4$!(
«>À>VÊiÌÀiÊi`V>iÌÃ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%N EL -! DE &ARAONE SE COMPARØ LA El CACIA DE LOS DIFERENTES -!
MEDICAMENTOS PARA EL 4$!( )NCLUYERON %#! QUE INCLUÓAN ESTIMU DE %#!
LANTES DE LIBERACIØN INMEDIATA DE LIBERACIØN PROLONGADA Y NO ESTIMULAN
TES ATOMOXETINA MODAl NILO Y BUPROPION ,OS RESULTADOS INDICARON QUE
LOS ESTIMULANTES TANTO DE LIBERACIØN INMEDIATA COMO PROLONGADA TENÓAN
UNA El CACIA SIGNIl CATIVAMENTE MAYOR QUE LOS FÉRMACOS NO ESTIMULANTES
DESPUÏS DE CONTROLAR POR VARIABLES DE CONFUSIØN &ARAONE
%N EL -! DE "ANASCHEWSKI ET AL SE COMPARØ LA El CACIA DE LOS -!
DIFERENTES MEDICAMENTOS DE LIBERACIØN PROLONGADA PARA EL 4$!( ,OS DE %#!
RESULTADOS INDICAN MAYORES EFECTOS DE LOS ESTIMULANTES DE LIBERACIØN
PROLONGADA EN COMPARACIØN CON LOS EFECTOS DE LOS FÉRMACOS NO ESTIMU
LANTES ATOMOXETINA Y MODAl NILO "ANASCHEWSKI ET AL
3E HAN HALLADO DOS %#! DE CALIDAD QUE COMPARABAN DIRECTAMENTE ME %#!
TILFENIDATO CON ATOMOXETINA .EWCORN 7ANG %N EL ES
TUDIO DE 7ANG NO SE HALLARON DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS ENTRE
AMBOS MEDICAMENTOS NO OBSTANTE SE EMPLEARON DOSIS RELATIVAMENTE
BAJAS DE METILFENIDATO A MGKGDÓA %N EL ESTUDIO MÉS RECIENTE
DE .EWCORN SE HALLØ UN PORCENTAJE SIGNIl CATIVAMENTE MAYOR
DE RESPONDEDORES AL METILFENIDATO QUE A LA ATOMOXETINA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
%L METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA SON LOS ÞNICOS MEDICAMENTOS QUE HAN
%#!
MOSTRADO UNA El CACIA CLARA EN LA REDUCCIØN DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!(
.)#%
,OS -! QUE COMPARAN LOS FÉRMACOS ESTIMULANTES CON LOS NO ESTIMULANTES
SUGIEREN UNA El CACIA MAYOR DEL TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES EN COMPARA
CIØN CON FÉRMACOS NO ESTIMULANTES &ARAONE "ANASCHEWSKI ET AL -!
%N LOS %#! REALIZADOS EN QUE SE COMPARAN EL METILFENIDATO CON LA DE %#!
ATOMOXETINA SE HALLAN RESULTADOS DISPARES CON UN ESTUDIO QUE SUGIERE SUPE
RIORIDAD DEL METILFENIDATO SOBRE LA ATOMOXETINA .EWCORN Y OTRO EN
EL QUE NO SE OBSERVAN DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS 7ANG
/PINIØN
.O HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÓCLICOS LOS )323 Y
DE
LOS )32. SEAN DE UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!(
EXPERTOS
.)#%
2ECOMENDACIONES
%L METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA SON LOS FÉRMACOS RECOMENDADOS EN LA
! ACTUALIDAD PARA TRATAR EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES POR SU El CACIA Y
SEGURIDAD A LAS DOSIS RECOMENDADAS ADAPTADO DE .)#%
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL 4$!( z#UÉL ES LA EFECTIVIDAD A CORTO Y LARGO
PLAZO DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LOS ESTUDIOS DE -4! -4! *ENSEN ET AL
+RATOCHVIL ET AL Y 7ILENS !SÓ COMO EN LAS GUÓAS DE .)#%
!!0 Y 3)'.
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%L ESTUDIO -4! EVALUØ LA El CACIA DEL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO ME
%#!
SES CON DOSIS DE METILFENIDATO FRENTE A TERAPIA DE CONDUCTA FRENTE A
METILFENIDATO TERAPIA DE CONDUCTA FRENTE A TRATAMIENTO HABITUAL EN LA
COMUNIDAD -4! 4RAS MESES DE TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO CON METILFENIDATO MOSTRØ El CACIA EN LA REDUCCIØN DE SÓNTO
MAS NUCLEARES DEL TRASTORNO HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD E INATENCIØN EN
COMPARACIØN CON LA INTERVENCIØN EN LA COMUNIDAD -4! 5NA VEZ
l NALIZADO EL ENSAYO SE REALIZØ UN SEGUIMIENTO NATURALÓSTICO CON RESULTADOS
DE SEGUIMIENTO A LOS Y A LOS A×OS %N LOS RESULTADOS A LOS A×OS SE MAN
TIENE EL EFECTO POSITIVO DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SOBRE LA INTERVEN
CIØN EN LA COMUNIDAD EN LA REDUCCIØN DE LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL TRAS
TORNO -4! NO OBSTANTE EN EL SEGUIMIENTO A LOS A×OS NO SE
OBTIENEN DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS ENTRE LOS GRUPOS *ENSEN ET AL
%STOS RESULTADOS DEBEN INTERPRETARSE CON CAUTELA DEBIDO A QUE EL SEGUI
MIENTO TRAS LA INTERVENCIØN ES NATURALÓSTICO SIN CONTROLAR LA INTERVENCIØN Y
A LA AUSENCIA DE UN GRUPO CONTROL SIN TRATAMIENTO
,A GUÓA .)#% INDICA QUE LOS RESULTADOS DE ESTUDIOS DE INTERVENCIØN %#!
FARMACOLØGICA CON INDEPENDENCIA DEL TIPO DE FÉRMACO CON UNA DURACIØN
DE SEMANAS O MÉS SUGIEREN UNA TENDENCIA A LA MEJORÓA CLÓNICA CON EL TRA
TAMIENTO CONTINUADO -4! +UPIETZ 1UINN "ROWN
#ONRAD &IRESTONE "ROWN &EHLINGS
'ILLBERG 'ITTELMAN
+LEIN 3CHACHAR
%N EL SEGUIMIENTO A LOS A×OS DE TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA SE MANTIE
%STUDIOS
NE LA MEJORÓA ALCANZADA EN LOS PRIMEROS MESES DE TRATAMIENTO TANTO EN DE COHORTES
NI×OS +RATOCHVIL ET AL COMO EN ADOLESCENTES 7ILENS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA EFECTIVIDAD A LARGO PLAZO DE SEMANAS A
%#!
MESES DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SI ÏSTE ES CONTINUADO !!0
3)'.
2ECOMENDACIONES
0UEDE RECOMENDARSE EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO CON METILFENIDATO Y
!
ATOMOXETINA PUESTO QUE NO DISMINUYE SU EFECTIVIDAD
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL 4$!( z#UÉNDO Y CON QUÏ CRITERIOS HAY QUE
INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS 'UÓAS !!#!0 Y .)#%
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA DE LA !!#!0 RECOMIENDA EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO YO /PINIØN
CONDUCTUAL COMO PRIMERA ELECCIØN TENIENDO EN CUENTA LOS TRATAMIENTOS QUE DE
HAYAN MOSTRADO EFECTIVIDAD ASÓ COMO LAS PREFERENCIAS DE LA FAMILIA EXPERTOS
/PINIØN
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEBERÓA INICIARLO UN MÏDICO ADECUADAMENTE DE
CUALIl CADO Y EXPERTO EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( .)#%
EXPERTOS
2ECOMENDACIONES
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO YO CONDUCTUAL DEBE CONSIDERARSE COMO
PRIMERA ELECCIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES TENIENDO EN
$
CUENTA LA EDAD DEL PACIENTE LA GRAVEDAD DE LOS SÓNTOMAS SU REPERCUSIØN
FUNCIONAL Y LAS CARACTERÓSTICAS Y PREFERENCIAS DE LA FAMILIA
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEBE INICIARLO UN MÏDICO ADECUADAMENTE
$ CUALIl CADO Y EXPERTO EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( Y SUS COMORBILIDADES
MÉS FRECUENTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL 4$!( z#ON QUÏ CRITERIOS SE REALIZA
LA ELECCIØN DEL FÉRMACO z#UÉLES SON LAS PAUTAS
DE INICIO SUPRESIØN Y DOSIS MÉXIMA z#UÉLES SON LOS
FÉRMACOS DE PRIMERA Y SEGUNDA LÓNEA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE .)#% !!#!0 !!0
Y LAS 23 DE &ARAONE Y "ANASCHEWSKI ET AL
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A EVIDENCIA CIENTÓl CA DISPONIBLE QUE COMPARA LA El CACIA DEL METILFENIDATO
23 DE
FRENTE A LA ATOMOXETINA SUGIERE UNA El CACIA MAYOR DEL METILFENIDATO EN LA
%#!
REDUCCIØN DE LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( .)#% &ARAONE
"ANASCHEWSKI ET AL
/PINIØN
,A GUÓA DE LA !!#!0 Y LAS DE LA !!0 CONSIDERAN
DE
COMO FÉRMACO DE PRIMERA ELECCIØN LOS ESTIMULANTES ESPECIALMENTE SI NO HAY
EXPERTOS
COMORBILIDAD
0UEDE CONSIDERARSE LA ELECCIØN DE LA ATOMOXETINA COMO FÉRMACO DE PRIMERA
/PINIØN
LÓNEA EN PACIENTES CON ABUSO DE SUSTANCIAS ACTIVO COMORBILIDAD CON ANSIEDAD
DE
O TICS !!#!0 .)#% 4AMBIÏN DEBE CONSIDERARSE SI EL PA
EXPERTOS
CIENTE HA EXPERIMENTADO EFECTOS ADVERSOS SIGNIl CATIVOS A LOS ESTIMULANTES
!!#!0 .)#%
0UEDE CONSIDERARSE LA ELECCIØN DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA
CON LA l NALIDAD DE MEJORAR EL CUMPLIMIENTO TERAPÏUTICO POR SU FACILIDAD DE /PINIØN
ADMINISTRACIØN NO HAY QUE TOMARLO EN LA ESCUELA O POR SUS PERl LES FARMA DE
COCINÏTICOS .)#% ,OS PREPARADOS DE LIBERACIØN INMEDIATA SE EM EXPERTOS
PLEAN USUALMENTE EN NI×OS PEQUE×OS KG QUIENES REQUIEREN DOSIl CA
CIONES MÉS m EXIBLES .)#% !!#!0
!UNQUE EN LA l CHA TÏCNICA DEL METILFENIDATO ESTÉ CONTRAINDICADO SU USO EN
/PINIØN
PACIENTES CON 4$!( Y COMORBILIDAD CON TRASTORNO POR TICS BASÉNDOSE EN LA
DE
EXPERIENCIA CLÓNICA DEL GRUPO DE TRABAJO EN ESTOS PACIENTES EL METILFENIDATO
EXPERTOS
PUEDE UTILIZARSE CON CIERTA PRECAUCIØN EN DOSIS INICIALES MENORES CON UN
INCREMENTO DE ÏSTAS MUCHO MÉS LENTO Y UN SEGUIMIENTO MÉS ESTRECHO
%N LA 4ABLA SE RELACIONAN LAS DOSIS DE LOS FÉRMACOS PARA EL 4$!( DISPONIBLES EN
%SPA×A
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
5BCMB %PTJTEFMPTGÈSNBDPTQBSBFM5%")
'ÈSNBDPT 1SFTFOUBDJPOFT %PTJTJOJDJBM %PTJTNÈYJNB
.FUJMGFOJEBUP
NH NH NHLHEÎBIBTUBNHEÎB
EFMJCFSBDJÓOJONFEJBUB
.FUJMGFOJEBUP
EFMJCFSBDJÓO
NH NH NHLHEÎBIBTUBNHEÎB
QSPMPOHBEBDPO
UFDOPMPHÎBPTNÓUJDB
.FUJMGFOJEBUP
EFMJCFSBDJÓOQSPMPOHBEB NH NH NHLHEÎBIBTUBNHEÎB
DPOUFDOPMPHÎBQFMMFUT
"UPNPYFUJOB NH NHLHEÎB NHLHEÎBIBTUBNHEÎB
iÌvi`>Ì
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%N GENERAL EXISTE UNA RELACIØN LINEAL ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA CLÓNICA
!!#!0 $EL MISMO MODO LOS EFECTOS ADVERSOS TAMBIÏN SON DOSIS
DEPENDIENTES 3)'. %L TRATAMIENTO DEBERÓA BUSCAR LA DOSIS MÓNIMA
%#!
EFECTIVA QUE PRODUJERA EL MÉXIMO EFECTO TERAPÏUTICO MANTENIENDO LOS EFEC
TOS ADVERSOS AL MÓNIMO 3)'. %L UMBRAL DE RESPUESTA AL METILFENIDA
TO ES VARIABLE EN CADA PACIENTE ES DECIR CADA UNO TIENE UNA CURVA ÞNICA DE
DOSIS
RESPUESTA 3)'. !!#!0
!LGUNOS PACIENTES PUEDEN REQUERIR DOSIS MÉS ELEVADAS QUE LAS RECOMENDA
/PINIØN
DAS EN LA 4ABLA PARA OBTENER RESPUESTA TERAPÏUTICA !!#!0 %N DE
ESTOS CASOS ES NECESARIA UNA ADECUADA MONITORIZACIØN CLÓNICA 3)'. EXPERTOS
!!#!0
5NA VEZ SE INICIA EL TRATAMIENTO CON LA DOSIS INICIAL EL MÏDICO DEBERÓA AU /PINIØN
MENTARLA CADA A SEMANAS HASTA QUE SE HAYA ALCANZADO LA DOSIS MÉXIMA O DE
LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( HAYAN REMITIDO O LA PRESENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EXPERTOS
IMPIDA UN AUMENTO EN LA DOSIS !!#!0
ÌÝiÌ>
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A ATOMOXETINA TIENE EFECTOS SUPERIORES AL PLACEBO YA EN LA PRIMERA SEMANA
%#!
DE TRATAMIENTO AUNQUE LOS MAYORES EFECTOS NO SE OBSERVAN HASTA LA SEMANA
!!#!0
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ECOMENDACIONES
,A DECISIØN RESPECTO A QUÏ FÉRMACO ELEGIR DEBE BASARSE EN ADAPTADA DE
.)#%
s ,A PRESENCIA DE TRASTORNOS COMØRBIDOS TRASTORNO DE TICS SÓNDROME DE
4OURETTE EPILEPSIA Y ANSIEDAD
s ,OS EFECTOS ADVERSOS DE LOS FÉRMACOS
$
s ,AS EXPERIENCIAS PREVIAS DE FALTA DE El CACIA
s ,AS CONDICIONES QUE AFECTAN AL CUMPLIMIENTO POR EJEMPLO PROBLEMAS
ASOCIADOS CON LA NECESIDAD DE TOMAR DOSIS EN LA ESCUELA
s %L POTENCIAL DE ABUSO
s ,AS PREFERENCIAS DEL NI×OADOLESCENTE Y SU FAMILIA
z#UÉLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS CORTO PLAZO
MÉS FRECUENTES z#ØMO ABORDARLOS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA 3)'.
iÌvi`>Ì
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A MAYORÓA DE LOS EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES SON
DOSIS
DEPENDIENTES Y SUJETOS A DIFERENCIAS INDIVIDUALES 3)'. (ABI
%#!
TUALMENTE DISMINUYEN ENTRE LAS SEMANAS
DE HABERSE INICIADO EL TRA
TAMIENTO Y DESAPARECEN SI ÏSTE SE INTERRUMPE O SE REDUCE LA DOSIS 3)'.
/PINIØN
3E RECOMIENDA UN SEGUIMIENTO PERIØDICO DE LOS EFECTOS ADVERSOS ENTRE EL
DE
MÏDICO Y LA FAMILIA PARA ABORDAR PROBLEMAS QUE PUEDAN APARECER CON LA IN
EXPERTOS
TRODUCCIØN DE LOS ESTIMULANTES 3)'.
/PINIØN
5NA VEZ ALCANZADA LA DOSIS EFECTIVA SON NECESARIAS LAS VISITAS REGULARES PARA
DE
LA EVALUACIØN DE LOS EFECTOS ADVERSOS Y UN SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIØN DE LA
EXPERTOS
TALLA PESO AUSCULTACIØN CARDÓACA Y PRESIØN ARTERIAL 3)'.
%N LA 4ABLA SE MUESTRAN LOS PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DEL METILFENIDATO Y CØMO
ABORDARLOS 3)'.
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
5BCMB &GFDUPTBEWFSTPTEFMNFUJMGFOJEBUP
&GFDUPTBEWFSTPT
$ØNPBCPSEBSMPT
EFMNFUJMGFOJEBUP
"OPSFYJB
OÃVTFBT
QÊSEJEB .POJUPSJ[BDJÓO
BENJOJTUSBS NFEJDBDJÓO DPO MBT DPNJEBT
QSFTDSJCJS
EFBQFUJUP TVQMFNFOUPTEJFUÊUJDPT
&GFDUPTTPCSF 4JTJHOJGJDBUJWP SBSPBMBSHPQMB[P
PTJDBVTBNBMFTUBSQBSFOUBM
JOUFOUBS
FMDSFDJNJFOUP jWBDBDJPOFTUFSBQÊVUJDBTv
*OTPNOJP .POJUPSJ[BDJÓO
SFEVDDJÓOVPNJTJÓOEFMBÙMUJNBEPTJT
7ÊSUJHPPDFGBMFB .POJUPSJ[BDJÓO QSFTJÓOBSUFSJBM
BVNFOUBSMBJOHFTUBEFMÎRVJEPT
.PWJNJFOUPTJOWPMVOUBSJPT
3FEVDDJÓO
TJ QFSTJTUF TVTQFOTJÓO EF MB NFEJDBDJÓO
DPOTJEFSBS BMUFS
UJDT OBUJWB
1ÊSEJEB EF FTQPOUBOFJEBE
3FEVDDJÓOPTVTQFOTJÓO TVTQFOEFSTJTFTPTQFDIBEFQTJDPTJTmSBSPm
EJTGPSJB
BHJUBDJÓO
.POJUPSJ[BDJÓO
SFEVDJSMBEPTJT
FWBMVBSTJDPNPSCJMJEBE 5/%
USBTUPSOP
*SSJUBCJMJEBE
BGFDUJWP
&GFDUPSFCPUF "VNFOUBSMBEPTJTEFMBUBSEF
!DAPTADO DE 3)'.
ÌÝiÌ>
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%N SEPTIEMBRE DE LA &$! ALERTØ SOBRE EL RIESGO DE IDEACIØN AUTOLÓTICA
CON EL TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA EN NI×OS Y ADOLESCENTES 53 &OOD AND
%#!
$RUG !DMINISTRATION %N %#! QUE INCLUÓAN A PACIENTES EL
RIESGO DE IDEACIØN AUTOLÓTICA FUE DE EN EL GRUPO TRATADO CON ATOMOXE
TINA EN COMPARACIØN CON NINGUNO EN EL GRUPO PLACEBO !!#!0
%N LA 4ABLA SE MUESTRAN LOS PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA ATOMOXETINA Y CØMO
ABORDARLOS
5BCMB &GFDUPTBEWFSTPTEFMBBUPNPYFUJOB
&GFDUPTBEWFSTPT
$ØNPBCPSEBSMPT
EFMBBUPNPYFUJOB
.POJUPSJ[BDJÓO
BENJOJTUSBS NFEJDBDJÓO DPO MBT DPNJEBT
QSFTDSJCJS
"OPSFYJB
OÃVTFBT
TVQMFNFOUPTEJFUÊUJDPT
%PMPSBCEPNJOBM &TDBMBEPMFOUPPEJTNJOVDJÓOEFMBEPTJT
4JTJHOJGJDBUJWP SBSPBMBSHPQMB[P
PTJDBVTBNBMFTUBSQBSFOUBM
JOUFOUBS
&GFDUPTTPCSFFMDSFDJNJFOUP
jWBDBDJPOFTUFSBQÊVUJDBTv
4PNOPMFODJB 5PNBOPDUVSOBPEJWJEJSMBEPTJTFOEPTUPNBT
.POJUPSJ[BDJÓO QSFTJÓOBSUFSJBM
BVNFOUBSMBJOHFTUBEFMÎRVJEPT
7ÊSUJHPPDFGBMFB
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*EFBDJÓOZP
4VTQFOEFSMBNFEJDBDJÓOZPCTFSWBDJÓO
DPNQPSUBNJFOUPTTVJDJEBT
)FQBUPUPYJDJEBE 4VTQFOTJÓOEFMBNFEJDBDJÓOZOPWPMWFSBSFJOUSPEVDJSMB
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA UN SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIØN PERIØDICOS DE LOS POSI
$
BLES EFECTOS ADVERSOS DEL METILFENIDATO Y DE LA ATOMOXETINA
%N EL 4$!( z#UÉL DEBERÓA SER LA DURACIØN
DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS 3)'. Y !!#!0
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
$EBIDO A QUE EL 4$!( TIENDE A PERSISTIR EN LA ADOLESCENCIA Y EN ALGUNOS /PINIØN
CASOS EN LA EDAD ADULTA Y A LA RÉPIDA REAPARICIØN DE LOS SÓNTOMAS SI EL TRA DE
TAMIENTO SE SUSPENDE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO PARA EL 4$!( DEBERÓA EXPERTOS
SER A LARGO PLAZO 3)'.
/PINIØN
(AY QUE REALIZAR CONTROLES PERIØDICOS PARA EVALUAR LA PERSISTENCIA O REMISIØN DE
DE LOS SÓNTOMAS !!#!0
EXPERTOS
5NA PRÉCTICA ACEPTADA ES DEJAR PERÓODOS CORTOS A SEMANAS ANUALES SIN
TRATAMIENTO OBTENIENDO RETROALIMENTACIØN DEL COMPORTAMIENTO DEL NI×O POR /PINIØN
PARTE DE LA FAMILIA Y LA ESCUELA 3)'. /TRA POSIBILIDAD SERÓA QUE EL PE
DE
RÓODO SIN TRATAMIENTO COINCIDIERA CON LAS VACACIONES PROCURANDO QUE LA FAMILIA EXPERTOS
PROPONGA AL NI×O TAREAS QUE IMPLIQUEN UNA DEMANDA EN CUANTO A RECURSOS COG
NITIVOS LEER UN LIBRO PROBLEMAS DE MATEMÉTICAS ETC !!#!0
,OS ESTUDIOS DE EFECTIVIDAD A LARGO PLAZO DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS %STUDIO
APOYAN EL EFECTO POSITIVO DEL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO ESPECIALMENTE EN DE
AQUELLOS PACIENTES CON MAYOR CUMPLIMIENTO !!#!0 #HARACH COHORTES
"ARBARESI
2ECOMENDACIONES
,A DURACIØN DEL TRATAMIENTO DEBE PLANTEARSE DE FORMA INDIVIDUALIZADA EN
FUNCIØN DE LOS SÓNTOMAS Y SU REPERCUSIØN FUNCIONAL %N ALGUNOS CASOS EL
TRATAMIENTO SE PUEDE PROLONGAR DURANTE VARIOS A×OS
3E RECOMIENDA VALORAR PERIØDICAMENTE LA PERSISTENCIA O LA REMISIØN DE LOS
SÓNTOMAS 5NA PRÉCTICA ACEPTADA ES SUSPENDER EL TRATAMIENTO FARMACOLØ
GICO DURANTE PERÓODOS CORTOS DE O SEMANAS ANUALES OBTENIENDO INFOR
MACIØN DEL FUNCIONAMIENTO DEL NI×O O ADOLESCENTE POR PARTE DE LA FAMILIA
Y DE LA ESCUELA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL 4$!( z3E REQUIERE HACER EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN EL ESTUDIO DE LA !MERICAN (EART !SSOCIATION !(!
EN EL ESTUDIO DE 0ERRIN ET AL Y EN LA NOTA DE LA !GENCIA %SPA×OLA DE -E
DICAMENTOS Y 0RODUCTOS 3ANITARIOS 2EF
,A !GENCIA %SPA×OLA DE -EDICAMENTOS Y 0RODUCTOS 3ANITARIOS HA PUBLICADO UNA NOTA
INFORMATIVA 2EF EN LA QUE INFORMA DE LOS POSIBLES EFECTOS CARDIOVASCULARES DEL
METILFENIDATO ENTRE LOS QUE SE ENCUENTRAN EL INCREMENTO DE LA PRESIØN ARTERIAL Y TRASTORNOS
DEL RITMO CARDÓACO POR LO QUE SE RECOMIENDA REALIZAR UN EXAMEN CARDIOVASCULAR CUIDADO
SO ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO Y UN SEGUIMIENTO DURANTE ÏSTE
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L METILFENIDATO SE ASOCIA DE MANERA ESTADÓSTICAMENTE SIGNIl CATIVA A LA PRE
%STUDIO
SENCIA DE ALTERACIONES HEMODINÉMICAS CLÓNICAMENTE INSIGNIl CANTES !(!
DE
,AS MUERTES SÞBITAS DIRECTAMENTE VINCULADAS AL FÉRMACO SON MUY
COHORTES
RARAS AUNQUE SÓ SE HAN HALLADO ARRITMIAS VENTRICULARES Y SUPRESIØN DE LA FUN
CIØN CARDÓACA ASOCIADAS AL ABUSO DE METILFENIDATO !(!
%N ESTUDIOS A CORTO PLAZO SE HAN ASOCIADO A LA ATOMOXETINA UN PEQUE×O IN
%STUDIO
CREMENTO EN LA PRESIØN ARTERIAL SISTØLICA EN ADULTOS Y UN AUMENTO MARGINAL
DE
EN LA PRESIØN ARTERIAL DIASTØLICA EN ADULTOS Y NI×OS QUE DISMINUYE CON LA SUS
COHORTES
PENSIØN DE LA MEDICACIØN 7ERNICKE 3E HAN REFERIDO MUERTES SÞBI
TAS EN NI×OS BAJO TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA !(!
%L CONSENSO DE LA !MERICAN (EART !SSOCIATION RECOMIENDA LA REALI
ZACIØN DE UNA ANAMNESIS FAMILIAR Y DEL PACIENTE UNA EXPLORACIØN FÓSICA Y UN /PINIØN
ELECTROCARDIOGRAMA %#' ANTES DE INICIAR TRATAMIENTO FARMACOLØGICO ,A DE
!SOCIACIØN !MERICANA DE 0EDIATRÓA 0ERRIN ET AL CONSIDERØ POSTERIOR
%XPERTOS
MENTE QUE NO ES NECESARIO EL %#' DEBIDO A LA FALTA DE EVIDENCIA CIENTÓl CA
CLARA DE ASOCIACIØN ENTRE METILFENIDATO Y MUERTE SÞBITA 0ERRIN ET AL
2ECOMENDACIONES
.O SE RECOMIENDA LA REALIZACIØN SISTEMÉTICA DE EXPLORACIONES COMPLE
$
MENTARIAS SALVO QUE LA ANAMNESIS O LA EXPLORACIØN FÓSICA LO INDIQUEN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z#UÉL ES LA ESTRATEGIA FARMACOLØGICA CUANDO HAY
RESPUESTA PARCIAL EFECTOS SECUNDARIOS
O CONTRAINDICACIØN
z#ØMO SE HACE LA COMBINACIØN DE METILFENIDATO
DE DIFERENTES PRESENTACIONES z#OMO HACER
LA TRANSICIØN DE ESTIMULANTE A ATOMOXETINA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA !!0 Y "ANACHEWSKI ET AL
EL ESTUDIO DE 1UINTANA Y LA REVISIØN NARRATIVA DE 7EISS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A '0# DE LA !!0 INDICA QUE EN LOS CASOS DE NI×OS EN LOS QUE LA
DOSIS MÉS ALTA POSIBLE DE UNA MEDICACIØN ESTIMULANTE NO ACTÞA EL CLÓNICO
DEBERÓA RECOMENDAR OTRO FÉRMACO ESTIMULANTE
%N LOS CASOS DE NI×OS CON 4$!( EN LOS QUE LA INTERVENCIØN FARMACOLØGICA
NO MUESTRE EFECTOS POSITIVOS O QUE PRESENTEN EFECTOS SECUNDARIOS INTOLERA
BLES SE DEBERÓA ADMINISTRAR OTRA DE LAS MEDICACIONES ESTIMULANTES RECO
MENDADAS
#ABE SE×ALAR QUE EN %SPA×A SØLO SE DISPONE DEL METILFENIDATO COMO FÉRMACO
ESTIMULANTE CON DIFERENTES PRESENTACIONES
,A FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO PUEDE LLEVAR A LOS CLÓNICOS A REEVALUAR /PINIØN
EL DIAGNØSTICO INICIAL Y LA POSIBILIDAD DE TRASTORNOS COMØRBIDOS NO DIAGNOS
DE
TICADOS EXPERTOS
,A FALTA DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO PUEDE REm EJAR OBJETIVOS POCO REALIS
TAS FALTA DE INFORMACIØN SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NI×O DIAGNØSTICO
INCORRECTO UN TRASTORNO COEXISTENTE QUE AFECTA AL TRATAMIENTO DEL 4$!(
FALTA DE ADHERENCIA AL RÏGIMEN DE TRATAMIENTO Y FALLO DEL TRATAMIENTO
%L TRATAMIENTO DEL 4$!( DISMINUYE LA FRECUENCIA E INTENSIDAD DE LOS SÓNTO
MAS NUCLEARES DEL TRASTORNO PERO ES POSIBLE QUE NO LOS ELIMINE TOTALMENTE
$E FORMA SIMILAR LOS NI×OS CON 4$!( PUEDEN CONTINUAR EXPERIMENTANDO
DIl CULTADES EN LA RELACIØN CON COMPA×EROS AUNQUE EL TRATAMIENTO SEA EL ADE
CUADO ASÓ COMO NO PRESENTAR ASOCIACIØN CON LA MEJORA EN EL RENDIMIENTO
ACADÏMICO
%S POSIBLE COMPLETAR EL EFECTO DE LOS PREPARADOS DE METILFENIDATO DE ACCIØN 23
PROLONGADA CON LOS DE LIBERACIØN INMEDIATA "ANACHEWSKI ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O EXISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA PARA DECIDIR CUÉL ES LA PAUTA A SEGUIR EN AQUE
%NSAYO
LLOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES EN LOS QUE HAYA QUE REALIZAR
ABIERTO
EL CAMBIO A ATOMOXETINA POR FALTA DE RESPUESTA O EFECTOS SECUNDARIOS
1UINTANA PROPONE UN CAMBIO RÉPIDO DEL ESTIMULANTE A ATOMOXETINA
CON LA SIGUIENTE PAUTA
s 0RIMERA SEMANA DOSIS COMPLETA DEL ESTIMULANTE Y ATOMOXETINA EN DOSIS
DE MGKGDÓA
s 3EGUNDA SEMANA REDUCIR LA DOSIS DEL ESTIMULANTE A LA MITAD Y ADMINISTRAR
LA ATOMOXETINA EN DOSIS DE MGKGDÓA
s 4ERCERA SEMANA SUSPENDER EL ESTIMULANTE Y MANTENER LA DOSIS DE ATO
MOXETINA EN MGKGDÓA
2EVISIØN
3IN EMBARGO OTROS CLÓNICOS COMO 7EISS OPINAN QUE LA TRANSICIØN
NARRATIVA
DEBERÓA REALIZARSE DE UNA FORMA MUCHO MÉS LENTA DEBIDO AL TIEMPO QUE
TRANSCURRE HASTA QUE LA ATOMOXETINA COMIENZA A HACER EFECTO
2ECOMENDACIONES
3I HAY UNA RESPUESTA PARCIAL AL FÉRMACO AUMENTAR LA DOSIS HASTA LA MÉXI
MA INDICADA O TOLERADA 3I NO HAY RESPUESTA CON DOSIS MÉXIMAS CONSIDERAR
EL FÉRMACO ALTERNATIVO QUE NO SE HAYA USADO CON ESTE NI×O O ADOLESCENTE
OTRA PRESENTACIØN DE METILFENIDATO O ATOMOXETINA
3I APARECEN EFECTOS SECUNDARIOS ABORDARLOS DE MANERA ADECUADA 3I PER
SISTEN O NO SE TOLERAN VALORAR EL CAMBIO DE MEDICACIØN
%N CASO DE CONTRAINDICACIØN VALORAR EL EMPLEO DEL FÉRMACO ALTERNATIVO
%N EL CASO DE UTILIZAR METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLO
GÓA OSMØTICA Y QUE NO SE LOGRE UN AJUSTE ADECUADO DE LA DOSIS SE PUEDE
A×ADIR AL TRATAMIENTO UNA DOSIS DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA
EN EL DESAYUNO YO A MEDIA TARDE PARA AJUSTAR ASÓ LA DOSIS TOTAL DE METILFE
NIDATO EN FUNCIØN DEL PESO DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!( Y DE LA
RESPUESTA CLÓNICA
3I SE PRECISA UNA ACCIØN TERAPÏUTICA DE HORAS Y EL NI×O O EL ADOLESCENTE
CON 4$!( NO ES CAPAZ DE TRAGAR COMPRIMIDOS PUEDE ADMINISTRARSE ME
TILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS POR LA MA×ANA
ABRIENDO LA CÉPSULA Y POR LA TARDE AL SALIR DE LA ESCUELA ADMINISTRAR UNA
DOSIS DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA 4AMBIÏN PUEDE SEGUIRSE
ESTA ÞLTIMA PAUTA EN CASO DE EFECTO REBOTE POR LA TARDE CON METILFENIDATO
DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z%N QUE SUBTIPOS DE 4$!( ES EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO MÉS EFICAZ
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN EL ESTUDIO DE "ARBARESI Y EL DE 3TEIN
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,OS ESTUDIOS DE EFECTIVIDAD A LARGO PLAZO NO HAN HALLADO DIFERENCIAS SIG
%STUDIO
NIl CATIVAS ENTRE EL SUBTIPO DE 4$!( Y LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO DE COHORTES
FARMACOLØGICO "ARBARESI
%N UN %#! QUE ESTUDIABA LA El CACIA DEL METILFENIDATO DE LIBERACIØN %#!
PROLONGADA SE COMPARØ UN GRUPO DE PACIENTES CON 4$!( COMBINADO
CON UN GRUPO DE PACIENTES CON 4$!( INATENTO 3TEIN 3E HALLØ
QUE EL METILFENIDATO ERA IGUALMENTE El CAZ EN AMBOS GRUPOS NO OBSTANTE
EN EL GRUPO CON 4$!( COMBINADO SE CONSTATØ UNA RELACIØN LINEAL ENTRE
LA DOSIS Y LA RESPUESTA TERAPÏUTICA EN CAMBIO EN EL GRUPO DE 4$!( IN
ATENTO HUBO UNA RESPUESTA TERAPÏUTICA CON DOSIS DE METILFENIDATO MENO
RES EL RESPONDIØ CON MGDÓA O MENOS
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDAN EL METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA COMO TRATAMIENTOS
# FARMACOLØGICOS DE ELECCIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INDE
PENDIENTEMENTE DEL SUBTIPO DE 4$!(
z%XISTEN DIFERENCIAS DE LA RESPUESTA EN FUNCIØN
DEL GÏNERO O EDAD
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA !!#!0 Y EN LOS ESTUDIOS DE "ARBARE
SI 3MITH ET AL 7ILENS Y #OX ET AL
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,OS ESTUDIOS DE EFECTIVIDAD A LARGO PLAZO NO HAN HALLADO DIFERENCIAS SIG
%STUDIO
NIl CATIVAS ENTRE EL GÏNERO Y LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DE COHORTES
"ARBARESI
%L TRATAMIENTO CON METILFENIDATO ES IGUAL DE El CAZ EN NI×OS Y EN ADOLES
%#!
CENTES 3MITH ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%L TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA ES IGUAL DE El CAZ EN NI×OS Y ADOLESCEN
%STUDIO
TES 7ILENS DE COHORTES
,A '0# DE LA !!#!0 INDICA EN RELACIØN A LA RESPUESTA EN FUN
%#!
CIØN DE LA EDAD QUE EL USO DE ESTIMULANTES DE ACCIØN INMEDIATA O PROLON
GADA HA DEMOSTRADO IGUAL El CACIA EN NI×OS Y ADOLESCENTES %N RELACIØN
AL USO DE FÉRMACOS DE ACCIØN PROLONGADA INDICA QUE ÏSTE OFRECE MAYOR
COMODIDAD AL PACIENTE Y MAYOR CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
%N ADOLESCENTES EL METILFENIDATO DE ACCIØN PROLONGADA PUEDE MEJORAR %STUDIO
LA CAPACIDAD DE CONDUCCIØN EN COMPARACIØN CON EL USO DE METILFENIDA
DE COHORTES
TO DE ACCIØN CORTA #OX ET AL
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
.O EXISTEN DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO EN %STUDIO
FUNCIØN DEL GÏNERO Y LA EDAD "ARBARESI 7ILENS #OX DE COHORTES
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDAN EL METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA COMO TRATAMIENTOS
" FARMACOLØGICOS DE ELECCIØN PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INDE
PENDIENTEMENTE DE LA EDAD Y EL GÏNERO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z#UÉLES SON LOS PARÉMETROS FÓSICOS PESO TALLA
PRESIØN ARTERIAL ETC A CONTROLAR ANTES DEL INICIO
Y DURANTE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA !!#!0 Y LA GUÓA .)#%
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA DE !!#!0 INDICA QUE PARA LAS INTERVENCIONES FARMACOLØGICAS EL
SEGUIMIENTO DEBE REALIZARSE VARIAS VECES AL A×O
,OS PROCEDIMIENTOS APLICADOS EN CADA VISITA PUEDEN VARIAR SEGÞN LAS NECESI
/PINIØN
DADES CLÓNICAS PERO A LO LARGO DEL TRATAMIENTO EL CLÓNICO DEBE REVISAR LA FUN
DE
CIØN ACADÏMICA Y CONDUCTUAL DEL NI×O
EXPERTOS
%N CUANTO A LOS PARÉMETROS FÓSICOS SE DETERMINA PERIØDICAMENTE LA TALLA EL
PESO LA PRESIØN ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDÓACA
0ARALELAMENTE SE VALORA LA POSIBLE APARICIØN DE TRASTORNOS COMØRBIDOS Y
PROBLEMAS DE SALUD
%XISTE CONSISTENCIA ENTRE GUÓAS ANTERIORES EN QUE EN LOS PACIENTES CON 4$!( /PINIØN
DEBE EFECTUARSE UN SEGUIMIENTO REGULAR PARA INTRODUCIR AJUSTES EN LA MEDICACIØN DE
QUE ASEGUREN QUE EL TRATAMIENTO CONTINÞA SIENDO EFECTIVO QUE LA DOSIS ES ØPTIMA EXPERTOS
Y QUE LOS EFECTOS SECUNDARIOS CARECEN DE TRASCENDENCIA CLÓNICA .)#%
2ECOMENDACIONES
!NTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SE DEBE REALIZAR UN EXAMEN
FÓSICO QUE INCLUYA MEDICIØN DE LA PRESIØN ARTERIAL FRECUENCIA CARDÓACA
$ PESO Y TALLA 3E DEBEN BUSCAR ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES DE EN
FERMEDAD CARDIOVASCULAR DE HISTORIA DE SÓNCOPE RELACIONADO CON EL EJERCI
CIO U OTROS SÓNTOMAS CARDIOVASCULARES ADAPTADO DE .)#%
3E DEBE REALIZAR UN ESTUDIO CARDIOVASCULAR PREVIO AL INICIO DEL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO SI EXISTE HISTORIA PERSONAL YO FAMILIAR DE ENFERMEDAD CAR
$ DIOVASCULAR O ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES GRAVES O ANTECEDENTES DE
MUERTE SÞBITA EN LA FAMILIA O HALLAZGO ANORMAL EN LA EXPLORACIØN FÓSICA
INICIAL ADAPTADO DE .)#%
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO CON METILFENIDATO O
ATOMOXETINA LA TALLA DEBE MEDIRSE CADA MESES EL PESO DEBE CONTROLAR
SE A LOS Y MESES DESPUÏS DE INICIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO Y
CADA MESES DURANTE LA ADMINISTRACIØN DEL TRATAMIENTO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
,A ALTURA Y EL PESO EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO DEBEN SER REGISTRADOS EN UNA CURVA DE CRECIMIENTO Y REVI
SADOS POR EL MÏDICO RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DE
BEN MONITORIZARSE EL RITMO CARDÓACO Y LA PRESIØN ARTERIAL Y DOCUMENTAR
LOS ANTES Y DESPUÏS DE CADA CAMBIO DE DOSIS Y SISTEMÉTICAMENTE CADA
MESES
z1UÏ EVIDENCIA CIENTÓFICA EXISTE SOBRE LOS EFECTOS
A LARGO PLAZO EN EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
z3E RELACIONA CON RETRASO DEL CRECIMIENTO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE !!#!0 Y EN LOS ESTUDIOS DE #HARACH
-4! 3PENCER ET AL Y
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%L TRATAMIENTO CON METILFENIDATO SE HA ASOCIADO A UN RETRASO EN EL CRECI
%STUDIO
MIENTO A LOS Y A×OS DE SEGUIMIENTO #HARACH -4! DE COHORTES
%N EL ESTUDIO -4! SE HA HALLADO UNA MEDIA DE ALTURA A LOS A×OS DE %STUDIO
SEGUIMIENTO CM MENOR DE LA ESPERADA POR EDAD Y UNA MEDIA DE DE COHORTES
PESO KG INFERIOR -4! ! LOS A×OS DE SEGUIMIENTO EL GRU
PO QUE RECIBIØ TRATAMIENTO FARMACOLØGICO MOSTRØ UN CRECIMIENTO DE
CM MENOS QUE EL GRUPO NO MEDICADO Y UN PESO MEDIO KG INFERIOR
-4!
#HARACH HA HALLADO UNA RELACIØN ENTRE LA DOSIS DE METILFENIDATO %STUDIO
Y EL RETRASO EN EL CRECIMIENTO DE MODO QUE ÏSTE ERA SIGNIl CATIVO A LOS DE COHORTES
A×OS DE SEGUIMIENTO CON DOSIS SUPERIORES A MGKGDÓA
%L RETRASO EN EL CRECIMIENTO ES MAYOR EN EL PRIMER A×O DE TRATAMIENTO %STUDIO
PERO DISMINUYE DESPUÏS !!#!0 DE COHORTES
%N EL TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA TAMBIÏN SE HA HALLADO UN RETRASO %STUDIO
CM MENOS Y KG MENOS QUE EL ESPERADO POR EDAD EN EL CRECI
DE COHORTES
MIENTO A LOS A×OS DE SEGUIMIENTO 3PENCER ET AL ! LOS A×OS
DE SEGUIMIENTO SE OBSERVØ UN CRECIMIENTO INFERIOR AL ESPERADO SØLO EN
LOS PACIENTES SITUADOS EN LOS CUARTILES SUPERIORES EN ALTURA MIENTRAS QUE
HUBO UNA TENDENCIA INVERSA EN LOS NI×OS SITUADOS EN LOS CUARTILES INFERIO
RES EN ALTURA 3PENCER ET AL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY UN CONSENSO EN RELACIØN A LA REPERCUSIØN A LARGO PLAZO EN EL
CRECIMIENTO DE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES EN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
%STUDIO
CON METILFENIDATO Y ATOMOXETINA
DE COHORTES
0UEDE EXISTIR UNA LEVE DISMINUCIØN EN EL PESO Y LA TALLA %STOS EFECTOS PA
RECE SER QUE SE ATENÞAN CON EL TIEMPO 3PENCER ET AL !!#!0
#ARACH -4!
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA REALIZAR UN SEGUIMIENTO REGULAR DEL CRECIMIENTO DE LOS
# NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( DURANTE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
CON METILFENIDATO Y ATOMOXETINA
3E RECOMIENDA ASEGURAR UN ADECUADO APORTE NUTRICIONAL A LOS NI×OS Y
ADOLESCENTES EN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO PARA EL 4$!( CON ANOREXIA
SECUNDARIA AL TRATAMIENTO
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEL 4$!(
z#AUSA ADICCIØN z!UMENTA EL RIESGO DE CONSUMO
DE SUSTANCIAS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LOS -! DE 7ILLENS Y Y EN EL
ESTUDIO DE "IEDERMAN
%VIDENCIA CIENTÓl CA
7ILENS HA REALIZADO UN -! SOBRE LA El CACIA DEL TRATAMIENTO -! ESTUDIOS
CON ESTIMULANTES EN ADULTOS Y ADOLESCENTES CON 4$!( 453 TRASTORNO ABIERTOS
DE USO DE SUSTANCIAS (ALLØ El CACIA DEL TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES EN Y %#!
PACIENTES CON 4$!( 453 QUE NO SE MANTUVO CON EL ANÉLISIS REALIZADO
SØLO CON ESTUDIOS CONTROLADOS %L TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES NO SE
ASOCIØ A UN EMPEORAMIENTO DEL 453
%L TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES EN LA INFANCIA SE ASOCIA A UNA DISMINU -!
CIØN EN EL RIESGO DEL CONSUMO DE ALCOHOL TABACO Y OTRAS SUSTANCIAS EN %STUDIOS
ADOLESCENTES CON 4$!( 7ILENS COHORTES
"IEDERMAN EN EL SEGUIMIENTO NATURALÓSTICO A A×OS INDICA %STUDIO
QUE NO HAY ASOCIACIØN ENTRE EL TRATAMIENTO CON METILFENIDATO EN NI×OS COHORTES
CON 4$!( Y EL CONSUMO DE SUSTANCIAS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES NO INCREMENTA EL RIESGO DE ABUSO DE SUS
%STUDIOS DE
TANCIAS 7ILENS "IEDERMAN COHORTES
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA EL USO DEL METILFENIDATO Y ATOMOXETINA PARA EL TRA
" TAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES A LAS DOSIS ADECUADAS YA
QUE NO CAUSA ADICCIØN NI AUMENTA EL RIESGO DE ABUSO DE SUSTANCIAS
z$ISMINUYE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO CON EL TIEMPO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LOS ESTUDIOS DE -4! *ENSEN ET
AL Y 7ILENS ET AL
%VIDENCIA CIENTÓl CA
%L ESTUDIO -4! EVALUØ LA El CACIA DEL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO ME
%#!
SES CON DOSIS DE METILFENIDATO FRENTE A TERAPIA DE CONDUCTA FRENTE A
METILFENIDATO TERAPIA DE CONDUCTA FRENTE A TRATAMIENTO HABITUAL EN LA
COMUNIDAD -4! 4RAS MESES DE TERAPIA EL TRATAMIENTO FAR
MACOLØGICO CON METILFENIDATO MOSTRØ El CACIA EN LA REDUCCIØN DE SÓNTO
MAS NUCLEARES DEL TRASTORNO HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD E INATENCIØN
EN COMPARACIØN CON LA INTERVENCIØN EN LA COMUNIDAD -4!
5NA VEZ l NALIZADO EL ENSAYO SE REALIZØ UN SEGUIMIENTO NATURALÓSTICO CON
RESULTADOS DE SEGUIMIENTO A LOS Y A LOS A×OS %N LOS RESULTADOS A LOS
A×OS SE MANTIENE EL EFECTO POSITIVO DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SOBRE
LA INTERVENCIØN EN LA COMUNIDAD EN LA REDUCCIØN DE LOS SÓNTOMAS NUCLEA
RES DEL TRASTORNO -4! NO OBSTANTE EN EL SEGUIMIENTO A LOS
A×OS NO SE OBTIENEN DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS ENTRE LOS GRUPOS *ENSEN ET
AL %STOS RESULTADOS DEBEN INTERPRETARSE CON CAUTELA DEBIDO A
QUE EL SEGUIMIENTO TRAS LA INTERVENCIØN ES NATURALÓSTICO SIN CONTROLAR LA
INTERVENCIØN Y A LA AUSENCIA DE UN GRUPO CONTROL SIN TRATAMIENTO
7ILENS ET AL DESCRIBIERON EL SEGUIMIENTO DE ADOLESCENTES %STUDIO
CON 4$!( TRATADOS CON ATOMOXETINA DE LOS QUE HABÓAN COMPLETADO DE COHORTES
A×OS DE TRATAMIENTO 5N TOTAL DE PACIENTES SUSPENDIERON EL
TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA DEBIDO A LA FALTA DE El CACIA
2ECOMENDACIONES
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON METILFENIDATO Y ATOMOXETINA PARA EL
" 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBERÓA CONTINUARSE EN EL TIEMPO MIEN
TRAS DEMUESTRE EFECTIVIDAD CLÓNICA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z3E MANTIENEN LOS EFECTOS UNA VEZ RETIRADO
EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE !!0 3)'. Y EN EL ESTUDIO
DE -ICHELSON
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE EFECTIVIDAD A LARGO PLAZO DE SEMANAS HASTA
%#!
MESES DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SI ÏSTE ES CONTINUADO !!0
3)'.
%N EL ESTUDIO DE -ICHELSON CON ATOMOXETINA UN TOTAL DE PACIEN
TES QUE HABÓAN INICIADO TRATAMIENTO CON ATOMOXETINA EN UN ESTUDIO ABIERTO
PREVIO DE SEMANAS DE SEGUIMIENTO FUERON DISTRIBUIDOS DE FORMA ALEATORIA
,OS PACIENTES SIGUIERON ENTONCES UN %#! DE PREVENCIØN DE RECAÓDAS CON DOS %#!
CONDICIONES ATOMOXETINA Y PLACEBO ,A ATOMOXETINA TASA DE RECAÓDA
FUE SUPERIOR AL PLACEBO TASA DE RECAÓDA EN LA PREVENCIØN DE RECAÓDAS
TRAS MESES DE SEGUIMIENTO %S DESTACABLE LA BAJA TASA DE RECAÓDAS EN EL GRU
PO PLACEBO %STOS RESULTADOS NO OBSTANTE REQUIEREN MÉS ESTUDIOS
z%S RECOMENDABLE DEJAR PERÓODOS LIBRES
DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON ESTIMULANTES
iVACACIONES TERAPÏUTICASw
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE .)#%
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A '0# DE .)#% INDICA QUE LA UTILIZACIØN DEL FÉRMACO DEBERÓA CON
TINUARSE TANTO COMO DURE SU EFECTIVIDAD CLÓNICA %L TRATAMIENTO FARMACOLØGI
CO DEBERÓA SER REVISADO AL MENOS CADA A×O %STA REVISIØN DEBERÓA INCLUIR UNA
EVALUACIØN DE LAS NECESIDADES CLÓNICAS BENEl CIOS Y EFECTOS SECUNDARIOS TO
MANDO EN CONSIDERACIØN LOS PUNTOS DE VISTA DEL NI×O O ADOLESCENTE ASÓ COMO
LOS DE SUS PADRES CUIDADORES Y PROFESORES 3E DEBE TOMAR EN CUENTA EL EFECTO
DE DOSIS PERDIDAS REDUCCIONES PLANIl CADAS O BREVES PERÓODOS DE NO TRA
TAMIENTO Y HAY QUE VALORAR EL PATRØN PREFERIDO DE UTILIZACIØN /PINIØN
3E DEBEN EVALUAR LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS Y SU TRATAMIENTO O DERIVACIØN OPOR
DE
TUNA ASÓ COMO POSIBLES NECESIDADES DE TRATAMIENTO PSICOLØGICO O APOYO SOCIAL EXPERTOS
,AS iVACACIONES TERAPÏUTICASw DEL FÉRMACO NO ESTÉN RECOMENDADAS DE MANE
RA SISTEMÉTICA 3IN EMBARGO PADRES O CUIDADORES Y PROFESIONALES DE LA SALUD
DEBERÓAN TRABAJAR CONJUNTAMENTE PARA ENCONTRAR LA MEJOR PAUTA A UTILIZAR LA
CUAL PUEDE INCLUIR PERÓODOS SIN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( CUYO CRECIMIENTO ESTÏ AFECTADO SIGNIl CA
TIVAMENTE POR EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SE PUEDE CONSIDERAR LA OPCIØN
DE DESCANSAR DEL FÉRMACO DURANTE LAS VACACIONES ESCOLARES PARA PERMITIR AL
CANZAR EL CRECIMIENTO ADECUADO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ECOMENDACIONES
,OS PERÓODOS DE DESCANSO DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO iVACACIONES
TERAPÏUTICASw NO ESTÉN RECOMENDADOS DE MANERA SISTEMÉTICA EN EL TRA
TAMIENTO DEL 4$!(
%N ALGUNOS CASOS SE PUEDEN INCLUIR PERÓODOS SIN TRATAMIENTO FARMACOLØ
GICO O CON UNA DOSIS MENOR EN FUNCIØN DEL ACUERDO ENTRE LA FAMILIA EL
MÏDICO Y EL NI×O O ADOLESCENTE CON EL OBJETIVO CONCRETO DE
s %VALUAR LA NECESIDAD DE MANTENER EL TRATAMIENTO O NO
s 2EDUCIR LOS EFECTOS ADVERSOS FALTA DE APETITO RALENTIZACIØN DEL CRECI
MIENTO EN ALTURA ETC
z1UÏ VARIABLES CLÓNICAS E INSTRUMENTOS
ESTANDARIZADOS EXISTEN PARA VALORAR LA EFICACIA
DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO z%N QUÏ MOMENTO
DEL TRATAMIENTO SE DEBERÓA VALORAR SU EFICACIA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA OPINIØN DE EXPERTOS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
0ARA VALORAR LA El CACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SE TENDRÉN EN CUENTA
/PINIØN
VARIABLES CLÓNICAS COMO LA INTENSIDAD DE LOS SÓNTOMAS NUCLEARES Y ASOCIADOS
DE
LA REPERCUSIØN PERSONAL FAMILIAR ACADÏMICA Y SOCIAL 3E EVALUARÉ A PARTIR DE
EXPERTOS
LA ENTREVISTA CLÓNICA CON EL NI×O Y LOS PADRES LA INFORMACIØN DE LOS DOCENTES
YO LA INFORMACIØN OBTENIDA A TRAVÏS DE LOS INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS
6ÏASE EL CAPÓTULO )NSTRUMENTOS DE EVALUACIØN QUE REVISA LOS PRINCIPALES INSTRUMENTOS DE
EVALUACIØN UTILIZADOS EN NUESTRO MEDIO PARA LA VALORACIØN DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLES
CENTES
2ECOMENDACIONES
%N EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( LA
EVALUACIØN DE LA El CACIA Y TOLERABILIDAD DE LA INTERVENCIØN SE REALIZARÉ
AL MENOS AL CABO DE Y MESES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO Y POSTERIOR
MENTE CADA MESES MIENTRAS CONTINÞE EL MISMO O BIEN SIEMPRE QUE SE
HAGAN AJUSTES DE DOSIS O CAMBIOS DE FÉRMACO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
4RATAMIENTO COMBINADO
0REGUNTAS A RESPONDER
%L TRATAMIENTO COMBINADO z%N QUÏ CONSISTE z1UÏ DEBE INCLUIR
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z#UÉL ES LA INTERVENCIØN O COMBINACIØN
DE INTERVENCIONES QUE HAN DEMOSTRADO MÉS El CACIA A CORTO Y LARGO PLAZO
%L TRATAMIENTO COMBINADO z%N QUÏ CONSISTE
z1UÏ DEBE INCLUIR
%L TRATAMIENTO COMBINADO PARA EL 4$!( SE REl ERE AL EMPLEO DE UNA COMBINACIØN DE TRA
TAMIENTOS QUE POSIBILITAN EL INCREMENTO DE LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES EN DIFERENTES
ÉMBITOS LA MEDICACIØN DIRIGIDA A LOS SÓNTOMAS NUCLEARES Y EL TRATAMIENTO PSICOLØGICO A LOS
PROBLEMAS SECUNDARIOS Y COMØRBIDOS ASOCIADOS AL 4$!(
,A COMBINACIØN DE TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS Y PSICOLØGICOS EJERCE EFECTOS INME
DIATOS EN LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( MEDIANTE LA UTILIZACIØN DE LA MEDICACIØN ASÓ COMO EFEC
TOS DE LARGA DURACIØN MEDIANTE EL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS Y HABILIDADES COGNITIVAS Y DE
COMPORTAMIENTO
/TRA ÉREA DE INTERÏS EN RELACIØN AL TRATAMIENTO COMBINADO ES LA POSIBILIDAD DE REDUCIR
EL RIESGO DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA MEDICACIØN SI LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO COMBI
NADO SON EQUIVALENTES A LOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SOLO PERO CON MENORES DOSIS DE
MEDICACIØN .)#% 3)'.
%N EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z#UÉL ES LA INTERVENCIØN O COMBINACIØN
DE INTERVENCIONES QUE HAN DEMOSTRADO
MÉS EFICACIA A CORTO Y LARGO PLAZO
%N ESTE APARTADO SE DESCRIBE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE LA El CACIA SEGURIDAD Y COSTE
EFECTIVIDAD DE LA COMBINACIØN DE INTERVENCIONES PSICOLØGICAS Y FARMACOLØGICAS EN EL TRA
TAMIENTO DEL 4$!(
,A INTERVENCIØN PSICOLØGICA SE REl ERE AL TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL O CONDUC
TUAL ,A INTERVENCIØN FARMACOLØGICA SE REl ERE A LA INTERVENCIØN CON ESTIMULANTES
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA .)#% 3)'. !!#!0
Y EL -! DE 6AN DER /ORD ET AL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
,A 'UÓA DE .)#% HACE DOS 23 Y -! SOBRE EL TRATAMIENTO COMBINADO PARA EL
4$!(
%N LA PRIMERA 23 Y -! SE INCLUYERON %#! DE ESTUDIOS PUBLICADOS ENTRE Y
!BIKOFF "ROWN &IRESTONE 'ITTELMAN
+LEIN
+LEIN -4! N EDADES
A×OS ,A PRIMERA REVISIØN INCLUYE ENSAYOS
QUE COMPARAN GRUPOS DE TRATAMIENTO COMBINADO MEDICACIØN PARA EL 4$!( Y UNA INTER
VENCIØN PSICOLØGICA CONCURRENTE CON TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SOLO ,OS ENSAYOS QUE
COMPARABAN EL TRATAMIENTO COMBINADO CON EL PSICOLØGICO SOLO O CON CONTROLES NO SE IN
CLUYERON
3E LLEVØ A CABO OTRO ANÉLISIS PARA LAS COMPARACIONES DEL TRATAMIENTO COMBINADO INTEN
SIVO Y EL TRATAMIENTO HABITUAL QUE PODÓA INCLUIR MEDICACIØN %STE ANÉLISIS ESTÉ BASADO EN LOS
DATOS DEL ESTUDIO -4! -4! CON EL OBJETIVO DE COMPARAR LO QUE PODRÓA SER CON
SIDERADO ACTUALMENTE EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL 4$!( CON EL MAYOR NIVEL ESTÉNDAR DE
ATENCIØN EN LA PRÉCTICA CLÓNICA
%VIDENCIA CIENTÓl CA
,A EVIDENCIA CIENTÓl CA REVISADA POR LA 'UÓA DE 3)'. SUGIERE QUE LA COM
BINACIØN DE INTERVENCIONES NO FARMACOLØGICAS PRODUCE SØLO UN PEQUE×O EFECTO
ADITIVO 3IN EMBARGO INDICA QUE PUEDE SER BENEl CIOSA EN LOS CASOS EN QUE EXISTE
COMORBILIDAD (ORN ET AL -4!
%L ESTUDIO DE )ALONGO ET AL NO ENCONTRØ EFECTOS ADITIVOS PARA LA
COMBINACIØN DE MEDICACIØN INTERVENCIØN EN AUTOCONTROL PARA EL NI×O Y EN
TRENAMIENTO PARA LOS PADRES %#!
%N RELACIØN AL ESTUDIO -4! ENCUENTRA QUE LOS EFECTOS DEL METILFE
NIDATO SØLO FUERON EQUIVALENTES A LA COMBINACIØN DE INTERVENCIØN PSICOSOCIAL
Y FARMACOLØGICA %L GRUPO COMBINADO SIN EMBARGO ALCANZØ UN GRADO EQUIVA
LENTE DE MEJORA CON SIGNIl CATIVAMENTE MENOR DOSIS DE MEDICACIØN
,A GUÓA DE 3)'. PONE DE MANIl ESTO LAS LIMITACIONES METODOLØGICAS
DEL ESTUDIO -4! Y LA NECESIDAD DE LLEVAR A CABO MAYOR NÞMERO DE INVESTIGA
CIONES
6AN DER /ORD ET AL REALIZARON UN -! EN QUE INCLUYERON AQUELLOS
%#! DE CALIDAD QUE EVALUARAN LA El CACIA DEL METILFENIDATO LOS TRATAMIENTOS
PSICOSOCIALES Y SU COMBINACIØN EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( PUBLICADOS ENTRE
Y ,OS PARTICIPANTES CON 4$!( TENÓAN ENTRE Y A×OS DE MEDIA
-!
,OS AUTORES VALORARON LA El CACIA EN SÓNTOMAS 4$!( OPOSICIONISMO CONDUCTA
DE %#!
HABILIDADES SOCIALES Y RENDIMIENTO ACADÏMICO
#UMPLIERON LOS CRITERIOS DE INCLUSIØN %#! QUE INCLUÓAN UNA CONDICIØN DE
TRATAMIENTO PSICOLØGICO BASADO EN LOS PRINCIPIOS DE LA 4## Y METILFENIDATO DE
CORTA DURACIØN !BIKOFF "ROWN +LEIN Y !BIKOFF
-4! 6AN DEN (OOFDAKKER
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,AS CONCLUSIONES DE ESTOS AUTORES SUGIEREN QUE TANTO EL METILFENIDATO COMO
LOS TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES SON EFECTIVOS EN LA REDUCCIØN DE SÓNTOMAS
4$!( 3IN EMBARGO EL TRATAMIENTO PSICOSOCIAL TIENE MENORES EFECTOS QUE
LAS OTRAS CONDICIONES DE TRATAMIENTO %L TRATAMIENTO PSICOSOCIAL NO TIENE
VALOR ADICIONAL AL METILFENIDATO PARA LA REDUCCIØN DEL 4$!( Y LOS SÓNTOMAS
OPOSICIONISTAS Y DESAl ANTES VALORADO POR PROFESORES 3IN EMBARGO PARA LAS
HABILIDADES SOCIALES Y LOS SÓNTOMAS OPOSICIONISTAS Y DESAl ANTES VALORADOS POR
LOS PADRES LOS TRES TRATAMIENTOS SON IGUALMENTE EFECTIVOS .O SE MOSTRØ El CA
CIA EN MEJORAR EL RENDIMIENTO ACADÏMICO
6>À>Li\Ê iÀ>ÊVV>Ê>Êv>Ê`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!( AL
l NAL DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF "ROWN
&IRESTONE 'ITTELMAN
+LEIN +LEIN -4!
$-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DEL 4$!( AL l NAL
DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF "ROWN &IRESTO
NE 'ITTELMAN
+LEIN +LEIN -4! $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA CONDUCTA AL l NAL DEL TRA
TAMIENTO %#! . !BIKOFF &IRESTONE
'ITTELMAN
+LEIN +LEIN -4! $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA CONDUCTA AL l NAL DEL TRATAMIENTO
%#! . !BIKOFF +LEIN -4! $-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LAS HABILIDADES SOCIALES AL
l NAL DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF +LEIN
-4! $-%
;)#
A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL
DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF -4! $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE A TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS
PUNTUACIONES DE LOS NI×OS EN LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO
%#! . !BIKOFF $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LOS SÓNTOMAS EMOCIONALES
INTERIORIZADOS AL l NAL DEL TRATAMIENTO %#! . +LEIN
-4! $-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LOS SÓNTOMAS EMOCIONALES INTE
RIORIZADOS AL l NAL DEL TRATAMIENTO %#! . &IRESTONE
+LEIN -4! $-%
)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE NI×OS EN LOS SÓNTOMAS EMOCIONALES INTERIORI
ZADOS AL l NAL DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO COM
%#!
BINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LAS PUNTUACIONES DE LOS NI×OS EN AUTOEl CACIA AL l NAL DEL TRATAMIENTO
%#! . !BIKOFF $-%
;)#
A =
6>À>Li\Ê iÀ>ÊVV>Ê>ÊÃÊÎÈÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . "ROWN $-%
)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LA SINTOMATOLOGÓA DEL 4$!(
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . "ROWN $-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
6>À>Li\Ê iÀ>ÊVV>Ê>ÊÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . &IRESTONE $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLO
GÓA DEL 4$!( MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN CONDUCTA
MESES DESPUÏS
DEL TRATAMIENTO %#! . &IRESTONE $-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLO
GÓA DEL 4$!( MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES EN LAS HABILIDADES
SOCIALES MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
;)#
A =
6>À>Li\Ê iÀ>ÊVV>Ê>ÊÃÊ£ÎÓ{ÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLOGÓA 4$!(
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . &IRESTONE
$-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLO
GÓA 4$!( MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
;)#
A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES EN CONDUCTA
MESES DES
PUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . &IRESTONE $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES EN LA SINTOMATOLO
GÓA 4$!( A LOS MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES EN LAS HABILIDADES
SOCIALES MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-% ;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>Êv>Ê`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF
"ROWN &IRESTONE +LEIN -4!
$-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS MATEMÉTICAS DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . !BIKOFF
"ROWN &IRESTONE +LEIN -4!
$-%
;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>ÊÃÊÎÈÊiÃiÃÊ
`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . "ROWN
$-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS MATEMÉTICAS MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
"ROWN $-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>ÊÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ
`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
&IRESTONE -4! $-%
;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>ÊÃÊ£ÎÓ{ÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ
`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
&IRESTONE -4! $-%
;)#
A =
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,OS RESULTADOS DE LOS ENSAYOS INCLUIDOS EN LA REVISIØN .)#% SOBRE
TRATAMIENTO PARA NI×OS CON 4$!( QUE COMPARAN LA INTERVENCIØN COMBINA
DA CON EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SØLO INDICAN QUE EXISTE POCA O NINGUNA -!
VENTAJA DE LA INTERVENCIØN COMBINADA SOBRE LA MEDICACIØN SOLA #OMPARADO DE %#!
CON LA MEDICACIØN NO EXISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO COM
BINADO APORTE VENTAJAS EN LAS MEDIDAS DE SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( EL
ESTADO EMOCIONAL O LA AUTOEl CACIA
,A ÞNICA EVIDENCIA CIENTÓl CA DEL BENEl CIO DEL TRATAMIENTO COMBINADO SOBRE
LA MEDICACIØN SOLA ES PARA LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN LOS PROBLEMAS
DE CONDUCTA AL l NAL DEL TRATAMIENTO SIN EMBARGO LOS BENEl CIOS SON ESCASOS
SEGÞN LOS RESULTADOS DEL TAMA×O DEL EFECTO .O SE DETECTARON BENEl CIOS PARA
EL TRATAMIENTO COMBINADO EN LOS SEGUIMIENTOS POSTERIORES A LA l NALIZACIØN
%#!
DE ÏSTE
%L ESTUDIO -4! -4! ES EL ENSAYO CON MAYOR NÞMERO DE CASOS DE
COMBINACIØN DE TRATAMIENTOS PARA EL 4$!( !UNQUE LOS DATOS DEL -4! SU
GIEREN QUE HAY UN PEQUE×O EFECTO BENEl CIOSO DEL TRATAMIENTO COMBINADO SO
BRE LA MEDICACIØN PARA LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES EN CUANTO A LOS PROBLE
MAS DE CONDUCTA AL l NAL DEL TRATAMIENTO EL TAMA×O DEL EFECTO ES PEQUE×O
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%VIDENCIA CLÓNICA PARA EL TRATAMIENTO COMBINADO INTENSIVO
FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL COMUNITARIO
PARA NI×OS CON 4$!(
ÊiÃÌÕ`Ê /
,A COMPARACIØN DEL TRATAMIENTO COMBINADO INTENSIVO DEL ESTUDIO -4! MEDICACIØN MÉS
UN TRATAMIENTO PSICOLØGICO MULTIMODAL PARA EL 4$!( QUE CONSISTIØ EN INTERVENCIØN CON EL
NI×O PADRES E INTERVENCIØN EN EL AULA CON EL GRUPO DE TRATAMIENTO EN LA COMUNIDAD O HA
BITUAL PERMITE REALIZAR UNA COMPARACIØN DEL TRATAMIENTO INTENSIVO CON EL CUIDADO ESTÉN
DAR -4!
%N EL ESTUDIO -4! LOS NI×OS CON 4$!( FUERON ASIGNADOS ALEATORIAMENTE A LOS CUA
TRO GRUPOS SIGUIENTES TRATAMIENTO FARMACOLØGICO TRATAMIENTO PSICOSOCIAL UNA COMBINA
CIØN DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO Y PSICOSOCIAL Y TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CONSISTIØ EN VISITAS PROGRAMADAS MENSUALES EN LAS QUE SE
AJUSTABA CUIDADOSAMENTE LA DOSIS DE MEDICACIØN EN FUNCIØN DE ESCALAS DE VALORACIØN DE LOS
PADRES Y LOS MAESTROS ,OS NI×OS DE LOS CUATRO GRUPOS DE TRATAMIENTO MOSTRARON UNA REDUC
CIØN DE LOS SÓNTOMAS DE 4$!( A LOS MESES EN COMPARACIØN CON LA SITUACIØN BASAL ,OS
DOS GRUPOS QUE HABÓAN RECIBIDO TRATAMIENTO FARMACOLØGICO SOLO Y COMBINADO MOSTRARON
UN RESULTADO MEJOR EN CUANTO A LOS SÓNTOMAS DE 4$!( QUE LOS PACIENTES QUE RECIBIERON
SØLO TRATAMIENTO PSICOSOCIAL O TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD -4! ,OS
PACIENTES QUE RECIBIERON SØLO TRATAMIENTO PSICOSOCIAL NO PRESENTARON UNA MEJORÓA SIGNIl
CATIVAMENTE SUPERIOR A LA DEL GRUPO DE CONTROLES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO HABITUAL EN LA
COMUNIDAD DOS TERCERAS PARTES DE LOS INDIVIDUOS DE ESTE GRUPO RECIBIERON UN TRATAMIENTO
CON ESTIMULANTES %L GRUPO DE TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TUVO UN SEGUIMIENTO
MÏDICO MÉS LIMITADO Y FUE TRATADO CON DOSIS DIARIAS DE ESTIMULANTES INFERIORES A LAS DEL
GRUPO DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO #ASI UNA CUARTA PARTE DE LOS INDIVIDUOS A LOS QUE SE
ASIGNØ EL TRATAMIENTO PSICOSOCIAL SOLO NECESITARON TRATAMIENTO CON MEDICACIØN DURANTE EL
ENSAYO DEBIDO A LA FALTA DE EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA CONDUCTUAL
,A INTERVENCIØN COMBINADA DEL ESTUDIO -4! DA UN EJEMPLO DE LO QUE PODRÓA CONSI
DERARSE COMO UN TRATAMIENTO INTENSIVO DE CUIDADO PARA NI×OS CON 4$!( QUE CONTINUØ
A×O O MÉS
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>Êv>Ê`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO FRENTE %#!
AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS
SÓNTOMAS 4$!( AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PROFE
SORES %#! . -4! $-%
;)#
A
=
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO FRENTE %#!
AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS
SÓNTOMAS 4$!( AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PADRES
%#! . -4! $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO FREN
%#!
TE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LA CONDUCTA AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PROFESORES
%#! . -4! $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO FREN
%#!
TE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LA CONDUCTA AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PADRES
%#! . -4! $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSI
TIVOS SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVA
LUACIØN DE LOS PROFESORES %#! . -4! $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSI
TIVOS SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVA
LUACIØN DE LOS PADRES %#! . -4! $-%
)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LOS RESULTADOS EMOCIONALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN
LA EVALUACIØN DE LOS PROFESORES %#! . -4! $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSI
TIVOS SOBRE LOS RESULTADOS EMOCIONALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA
EVALUACIØN DE LOS PADRES %#! . -4! $-% ;)#
A =
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>ÊÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ«ÃÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSI
TIVOS SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! .
-4! $-%
)#
A
=
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBI
%#!
NADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSI
TIVOS SOBRE LA CONDUCTA A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA PUNTUA
CIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! . -4!
$-%
)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES A LOS MESES POSTRATAMIENTO
SEGÞN LA PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#!
. -4! $-%
;)#
A =
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>ÊÃÊ£ÎÓ{ÊiÃiÃÊ«ÃÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN
LA PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! .
-4! $-%
;)#
A =
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINA
%#!
DO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA CONDUCTA A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA PUNTUACIØN
COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! . -4!
$-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES A LOS MESES POSTRATAMIENTO
SEGÞN LA PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#!
. -4! $-% ;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>Êv>Ê`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY POCA EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO %#!
FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LAS MATEMÉTICAS DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
-4! $-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>ÊÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ>Êv>Ê
`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY POCA EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO %#!
FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TIENE EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LAS MATEMÉTICAS DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
-4! $-%
;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>ÊÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ>Êv>Ê
`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LA LECTURA MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#!
. -4! $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
COMBINADO FRENTE AL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD TENGA EFECTOS
POSITIVOS SOBRE LA LECTURA DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . -4!
$-%
;)#
A =
,A INTERVENCIØN COMBINADA DEL -4! ES GENERALMENTE MÉS El CAZ QUE EL TRATAMIENTO
HABITUAL EN LA COMUNIDAD SEGÞN LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y PROFESORES DE LOS SÓNTO
MAS DEL 4$!( Y DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA 3EGÞN LAS MEDIDAS CONJUNTAS DE LOS PA
DRES Y PROFESORES DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( EN LOS SEGUIMIENTOS EL TRATAMIENTO COMBI
NADO CONTINÞA TENIENDO MEJORES RESULTADOS QUE EL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD
MESES DESPUÏS DE LA INTERVENCIØN PERO EL TAMA×O DEL EFECTO ES PEQUE×O %N EL SEGUI
MIENTO A LOS MESES NI EL TRATAMIENTO COMBINADO NI EL HABITUAL EN LA COMUNIDAD OBTU
VIERON RESULTADOS POSITIVOS SEGÞN LAS MEDIDAS CONJUNTAS PARA LOS SÓNTOMAS DEL 4$!(
3IN EMBARGO EN LAS MEDIDAS DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA EL TRATAMIENTO COMBINADO ES
MÉS El CAZ QUE EL TRATAMIENTO HABITUAL !L l NAL DE LA INTERVENCIØN SEGÞN LAS PUNTUACIO
NES DE LOS PADRES Y PROFESORES LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA SE REDUJERON MÉS CON EL TRA
TAMIENTO COMBINADO QUE CON EL HABITUAL SIENDO EL TAMA×O DEL EFECTO MODERADO ,A
PUNTUACIØN DE LOS PADRES Y PROFESORES PARA LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA EN LOS SEGUIMIEN
TOS POSTERIORES INDICØ QUE EL EFECTO BENEl CIOSO DEL TRATAMIENTO COMBINADO SE REDUJO A
UN EFECTO PEQUE×O MESES DESPUÏS DE LA INTERVENCIØN PERO ESTE EFECTO FUE MAYOR A LOS
MESES DEL TRATAMIENTO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
,AS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y PROFESORES SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL DE
LA INTERVENCIØN MUESTRAN PEQUE×AS MEJORAS CON EL TRATAMIENTO COMBINADO FRENTE AL HABI
TUAL EN LA COMUNIDAD PERO ESTE PEQUE×O EFECTO DESAPARECE EN LOS SEGUIMIENTOS POSTERIO
RES SEGÞN LAS MEDIDAS CONJUNTAS PARA LOS PADRES Y PROFESORES
,AS PUNTUACIONES DE LOS PADRES SOBRE EL ESTADO EMOCIONAL DEL NI×O MUESTRAN UNA PE
QUE×A VENTAJA DEL TRATAMIENTO COMBINADO FRENTE AL HABITUAL AL l NAL DE LA INTERVENCIØN 3IN
EMBARGO LAS PUNTUACIONES DE LOS PROFESORES AL l NAL DE LA INTERVENCIØN NO MUESTRAN DICHA
VENTAJA
!L TENER EN CONSIDERACIØN LOS RESULTADOS CONJUNTOS PARECE QUE HAY ALGÞN BENEl CIO
DEL TRATAMIENTO COMBINADO SOBRE EL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA COMUNIDAD ,AS MEDIDAS DE
LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( AL l NAL DE LA INTERVENCIØN INDICAN QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO
ES MODERADAMENTE MÉS EFECTIVO EN LOS SÓNTOMAS NUCLEARES QUE EL TRATAMIENTO EN LA COMU
NIDAD Y QUE PUEDE TENER EFECTOS BENEl CIOSOS EN LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA 3IN EMBARGO
EL FACTOR CLAVE PARA GENERAR LOS EFECTOS POSITIVOS DEL TRATAMIENTO COMBINADO PUEDE SER EL
MANEJO DE LA MEDICACIØN %N CUALQUIER CASO LA COMPARACIØN DE LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
-4! SOBRE EL GRUPO COMBINADO DE TRATAMIENTO INTENSIVO Y EL TRATAMIENTO HABITUAL EN LA
COMUNIDAD NO OFRECE UNA INDICACIØN CONSISTENTE DE QUE EL TRATAMIENTO INTENSIVO SEA MÉS
EFECTIVO QUE EL HABITUAL QUE INCLUYE MEDICACIØN PARA EL 4$!( ,A VENTAJA DEL TRATAMIENTO
INTENSIVO COMBINADO SOBRE EL HABITUAL DEBERÓA CONSIDERARSE EN EL CONTEXTO DE LA VALORACIØN
DE SI EL TRATAMIENTO COMBINADO ES El CAZ COMPARADO CON UN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
ESPECIl CO
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LOS ENSAYOS QUE COMPARAN EL TRATAMIENTO COMBI
NADO CON EL FARMACOLØGICO SOLO NO MUESTRA EFECTOS BENEl CIOSOS AL A×ADIR LA
INTERVENCIØN PSICOLØGICA AL PROTOCOLO DE MEDICACIØN ,OS DATOS SUGIEREN QUE
SI EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO PARA EL 4$!( YA SE HA INSTAURADO Y EL NI×O -!
HA RESPONDIDO POSITIVAMENTE A×ADIR INTERVENCIØN PSICOLØGICA PARA TRATAR EL DE %#!
4$!( PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO PARA LOS PADRES O DIRECTAMENTE PARA EL
NI×O NO MUESTRA EFECTOS ADITIVOS SOBRE LA SINTOMATOLOGÓA NUCLEAR DEL
4$!( COMPORTAMIENTO PERTURBADOR ESTADO EMOCIONAL YO AUTOEl CACIA
.)#%
,A INTERVENCIØN PSICOLØGICA ES EFECTIVA COMO COADYUVANTE A LA MEDICACIØN
HABITUAL %STO PUEDE SER PORQUE LA MEDICACIØN ES MENOS EFECTIVA EN LA PRÉC
TICA CLÓNICA HABITUAL QUE EN EL CONTEXTO DE UN ENSAYO CLÓNICO /CURRE TAMBIÏN
%#!
EN EL ESTUDIO -4! -4! EL CUAL SUGIERE QUE LA COMBINACIØN DE
INTERVENCIONES PUEDE AYUDAR A TRATAR CIERTOS PROBLEMAS Y PROMOVER ALGUNOS
RESULTADOS 6ARIOS AUTORES DEl ENDEN LA UTILIDAD DEL TRATAMIENTO MULTIMODAL
PARA MEJORAR LA SINTOMATOLOGÓA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
#OMPARACIØN DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO Y EL TRATAMIENTO
PSICOLØGICO PARA NI×OS CON 4$!(
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA DE .)#% HACE UNA REVISIØN DIRECTA DE LA El CACIA DE LOS TRATA
MIENTOS PSICOLØGICO Y FARMACOLØGICO PARA EL 4$!(
3E INCLUYERON %#! DE ESTUDIOS PUBLICADOS ENTRE Y "ROWN
&IRESTONE 'ITTELMAN
+LEIN +LEIN
-4!
-!
'ENERALMENTE PARA LOS NI×OS CON 4$!( LA EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LOS ENSA
DE %#!
YOS QUE COMPARAN LA MEDICACIØN ESTIMULANTE PREDOMINANTEMENTE METILFE
NIDATO CON LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA DADA A UN GRUPO SIN TRATAMIENTO FAR
MACOLØGICO GENERALMENTE FAVORECE A LA MEDICACIØN ESTIMULANTE AUNQUE EN
LOS CASOS DONDE ALCANZA SIGNIl CACIØN ESTADÓSTICA LOS TAMA×OS DEL EFECTO NO
SON GRANDES
,A CALIDAD DE LOS ENSAYOS ES DE MODERADA A ALTA
,A 'UÓA DE !!#!0 PONE DE MANIl ESTO EL ESTUDIO DE *ADAD ET AL
QUIENES REVISARON ESTUDIOS DEL TRATAMIENTO DEL 4$!( DE ÏS
%#!
TOS COMPARARON INTERVENCIONES FARMACOLØGICAS Y NO FARMACOLØGICAS ,OS RE
VISORES INDICARON QUE LOS ESTUDIOS RESPALDABAN DE MANERA UNIFORME LA SUPE
RIORIDAD DE LOS ESTIMULANTES RESPECTO AL TRATAMIENTO NO FARMACOLØGICO
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>Êv>Ê`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
(AY FUERTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMACO
%#!
LØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS
SÓNTOMAS 4$!( AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PRO
FESORES %#! . "ROWN &IRESTONE +LEIN
-4! $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO %#!
FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS SÓNTO
MAS 4$!( AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PADRES
%#! . "ROWN &IRESTONE +LEIN -4!
$-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO %#!
FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LA CONDUC
TA AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PROFESORES %#!
. &IRESTONE +LEIN -4! $-%
;)#
A
=
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMA
%#!
COLØGICO FRENTE AL PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE LA CONDUCTA AL
l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PADRES %#! .
&IRESTONE +LEIN -4! $-%
;)#
A
=
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMA
%#!
COLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE
LOS PROFESORES %#! . +LEIN -4! $-%
;)#
A
=
.O HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO %#!
FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS SOBRE LAS HABILI
DADES SOCIALES AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PADRES
%#! . -4! $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS EMOCIONALES INTERIORIZADOS AL l NAL DEL TRATAMIENTO
SEGÞN LA EVALUACIØN DE LOS PROFESORES %#! . +LEIN
-4! $-% ;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMA
%#!
COLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LOS SÓNTOMAS EMOCIONALES INTERIORIZADOS AL l NAL DEL TRATAMIENTO SEGÞN
LA EVALUACIØN DE LOS PADRES %#! . &IRESTONE +LEIN
-4! $-%
;)#
A
=
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>ÊÃÊÎÈÊiÃiÃÊ«ÃÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN DE LOS PROFESORES %#! . "ROWN $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN DE LOS PADRES %#! . "ROWN $-%
;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>ÊÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ«ÃÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( A LOS
MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN DE LOS PROFESORES %#! . &IRESTONE $-%
;)#
A =
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA LIMITADA QUE SUGIERE QUE EL TRATAMIENTO FARMA
%#!
COLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TIENE EFECTOS POSITIVOS SOBRE
LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA PUNTUA
CIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! . -4!
$-%
;)#
A
=
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA CONDUCTA A LOS
MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA PUNTUACIØN
DE LOS PADRES %#! . &IRESTONE $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA CONDUCTA A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA PUNTUACIØN
COMPUESTA DE LOS PADRES Y PROFESORES %#! . &IRESTONE
$-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! .
-4! $-%
;)#
A =
6>À>Li\Ê iivVÃÊ>ÊÃÊ£ÎÓ{ÊiÃiÃÊ«ÃÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( A LOS
MESES POS
TRATAMIENTO SEGÞN
LA PUNTUACIØN DE LOS PROFESORES %#! . &IRESTONE $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( A LOS
MESES POS
TRATAMIENTO SEGÞN
LA PUNTUACIØN DE LOS PADRES %#! . "ROWN $-%
;)#
A =
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LOS SÓNTOMAS 4$!( A LOS
MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! .
-4! $-%
;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA CONDUCTA A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA PUNTUACIØN
COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! . -4!
$-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS HABILIDADES SOCIALES A LOS MESES POSTRATAMIENTO SEGÞN LA
PUNTUACIØN COMPUESTA DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES %#! .
-4! $-%
;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ>Êv>Ê`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . "ROWN
&IRESTONE +LEIN -4! $-%
)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS MATEMÉTICAS DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . "ROWN
&IRESTONE +LEIN -4! $-% ;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊÎÈÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! . "ROWN
$-% ;)#
A =
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LAS MATEMÉTICAS MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
"ROWN $-% ;)#
A =
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊÇ£ÓÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
&IRESTONE -4! $-%
;)#
A =
6>À>Li\ÊëiVÌÃÊi`ÕV>V>iÃÊ£ÎÓ{ÊiÃiÃÊ`iëÕjÃÊ`iÊÌÀ>Ì>iÌ
%VIDENCIA CIENTÓl CA
.O HAY SUl CIENTE EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE SUGIERA QUE EL TRATAMIENTO %#!
FARMACOLØGICO FRENTE AL TRATAMIENTO PSICOLØGICO TENGA EFECTOS POSITIVOS
SOBRE LA LECTURA
MESES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO %#! .
&IRESTONE -4! $-% ;)#
A =
0ARA LAS PUNTUACIONES DE LOS PADRES Y LOS PROFESORES SOBRE LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL
4$!( Y LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA AL l NAL DEL TRATAMIENTO LA MEDICACIØN ESTIMULANTE
PROPORCIONA MEJORES RESULTADOS QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA CON TAMA×OS DEL EFECTO
QUE VAN DE RANGOS PEQUE×O A MODERADO 3IN EMBARGO LOS BENEl CIOS DE LA MEDICACIØN ES
TIMULANTE SOBRE LAS TERAPIAS PSICOLØGICAS PARA LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( Y LOS PRO
BLEMAS DE CONDUCTA EN GENERAL NO SE SOSTIENEN EN EVALUACIONES DE SEGUIMIENTO
MESES
MESES Y
MESES DESPUÏS DE LA l NALIZACIØN DEL TRATAMIENTO %L ESTUDIO -4! EN
CUENTRA UN BENEl CIO DE LA MEDICACIØN SOBRE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA EN LAS MEDIDAS
CONJUNTAS PARA LOS PADRES Y LOS PROFESORES SOBRE LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( ME
SES DESPUÏS DEL TRATAMIENTO PERO EL TAMA×O DEL EFECTO FUE PEQUE×O
,A MEDICACIØN ESTIMULANTE PARECE SER MÉS EFECTIVA QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA EN
LA MEJORA DE LAS HABILIDADES SOCIALES EVALUADAS POR LOS PROFESORES PERO ESTE EFECTO FUE
PEQUE×O AL l NAL DEL TRATAMIENTO Y NO SOSTENIDO EN LOS SEGUIMIENTOS 4AMPOCO SE REm EJØ EN
LAS MEDIDAS PARA LOS PADRES DE LAS HABILIDADES SOCIALES LO QUE INDICA QUE NO HAY NINGUNA
INm UENCIA POSITIVA DE LA MEDICACIØN ESTIMULANTE EN LAS HABILIDADES SOCIALES AL l NAL DEL TRA
TAMIENTO O EN EL SEGUIMIENTO %N LAS MEDIDAS DEL ESTADO EMOCIONAL DEPRESIØN ANSIEDAD
AJUSTE EMOCIONAL Y SÓNTOMAS INTERIORIZADOS LA MEDICACIØN ESTIMULANTE ERA MÉS EFECTIVA
QUE LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA AL l NAL DEL TRATAMIENTO PERO EL TAMA×O DEL EFECTO FUE PE
QUE×O Y LIMITADO EN LAS MEDIDAS DE LOS PADRES Y SIN EFECTO EN LAS DE LOS PROFESORES
,A FALTA DE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA SUPERIORIDAD SOSTENIDA DE LA MEDICACIØN SOBRE LA IN
TERVENCIØN PSICOLØGICA PARA EL 4$!( ES DIFÓCIL DE INTERPRETAR 0ARA LOS SEGUIMIENTOS MÉS LARGOS
EN EL TIEMPO LOS RESULTADOS PUEDEN ESTAR INm UENCIADOS POR EL TRATAMIENTO QUE HA RECIBIDO EL
NI×O DESDE EL l NAL DEL PERÓODO DE INTERVENCIØN EXPERIMENTAL %N PARTICULAR LOS NI×OS QUE RECI
BIERON LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA Y NO SE MEDICARON PARA EL 4$!( DURANTE EL PERÓODO DEL
ENSAYO PUDIERON COMENZAR A RECIBIR MEDICACIØN PARA EL 4$!( MÉS TARDE %N EL ESTUDIO -4!
EL DE LOS NI×OS DEL GRUPO QUE SØLO RECIBÓA INTERVENCIØN PSICOLØGICA DURANTE EL ESTUDIO HA
BÓA COMENZADO MEDICACIØN ESTIMULANTE AL SEGUIMIENTO DE LOS MESES ! LOS MESES DEL l NAL
DEL TRATAMIENTO UN DE LOS NI×OS HABÓA COMENZADO LA MEDICACIØN ESTIMULANTE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
!UNQUE HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE LA SUPERIORIDAD DE LA INTERVENCIØN FAR
MACOLØGICA RESPECTO A LA PSICOLØGICA CUANDO SE COMPARA LA MEDICACIØN
%#!
ESTIMULANTE CON UNA INTERVENCIØN PSICOLØGICA COMPLEJA COMO LA OFRECIDA
EN EL ESTUDIO -4! LOS BENEl CIOS DE LA MEDICACIØN RESPECTO AL TRATAMIENTO
PSICOLØGICO SON DÏBILES .)#%
ÃÌÕ`ÃÊ`iÊVÃÌiiviVÌÛ`>`
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A '0# DE .)#% HA REALIZADO UNA REVISIØN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
DISPONIBLE SOBRE ESTUDIOS ECONØMICOS DE COSTE
EFECTIVIDAD PARA EL TRA
TAMIENTO FARMACOLØGICO PSICOLØGICO Y LA COMBINACIØN DE TRATAMIENTOS EN
NI×OS CON 4$!( ,ORD Y 0AISLEY :UPANCIC ET AL
%STUDIOS
3E UTILIZØ TAMBIÏN EL MODELO ECONØMICO DE .)#% SOBRE EL USO DEL METILFENI
DE COSTE
DATO ATOMOXETINA Y DEXAMFETAMINA EN NI×OS CON 4$!( MEDIANTE UN SUBA
EFECTIVIDAD
NÉLISIS QUE COMPARØ LA COMBINACIØN DE INTERVENCIONES CON LAS MEDICACIONES
EVALUADAS +ING ET AL
3E REVISØ POR SEPARADO UN ANÉLISIS ECONØMICO DE LAS INTERVENCIONES EVALUA
DAS EN EL ESTUDIO -4! -4! *ENSEN ET AL &OSTER ET AL
,ORD Y 0AISLEY REALIZARON UN ANÉLISIS ECONØMICO QUE COMPARABA EL
COSTE
EFECTIVIDAD DE LA COMBINACIØN DE INTERVENCIONES CON LA TERAPIA PSICO
%STUDIOS
LØGICA SOLA PARA NI×OS CON 4$!( EN 2EINO 5NIDO BASADO EN LOS DATOS DEL DE COSTE
ESTUDIO -4! LOS RESULTADOS FAVORECEN AL TRATAMIENTO COMBINADO EFECTIVIDAD
3IN EMBARGO DEBIDO A LIMITACIONES METODOLØGICAS ESTOS RESULTADOS DEBEN
VALORARSE CON PRECAUCIØN
,A EVIDENCIA CIENTÓl CA DE :UPANCIC ET AL SUGIERE QUE LA TERAPIA %STUDIOS
COMBINADA Y PSICOLØGICA NO ES UNA OPCIØN COSTE
EFECTIVA COMPARADA CON LA DE COSTE
MEDICACIØN PARA NI×OS CON 4$!( 3IN EMBARGO HAY LIMITACIONES EN LA EFEC
EFECTIVIDAD
TIVIDAD CLÓNICA DE LOS DATOS UTILIZADOS EN EL ANÉLISIS
,A REVISIØN DEL ANÉLISIS ECONØMICO DE +ING ET AL SUGIERE QUE LA TE
%STUDIOS
RAPIA CONDUCTUAL GRUPAL ES MÉS COSTE EFECTIVA QUE LA MEDICACIØN Y EL TRA
DE COSTE
TAMIENTO COMBINADO PARA NI×OS CON 4$!( 0OR OTRO LADO LA MEDICACIØN ES
EFECTIVIDAD
MÉS COSTE EFECTIVA QUE LA TERAPIA CONDUCTUAL INDIVIDUAL ,A TERAPIA COMBINA
DA NO FUE COSTE EFECTIVA EN LOS ESTUDIOS REVISADOS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,A REVISIØN DE *ENSEN ET AL Y &OSTER ET AL SOBRE EL ESTUDIO
-4! -4! CONCLUYE QUE PARA NI×OS CON 4$!( EL MANEJO DE LA
MEDICACIØN AUNQUE NO ES TAN EFECTIVO COMO LA TERAPIA COMBINADA ES UNA
OPCIØN MÉS COSTE
EFECTIVA EN PARTICULAR PARA NI×OS CON TRASTORNOS COMØRBI
%STUDIOS
DOS ASOCIADOS 0ARA NI×OS CON 4$!( COMØRBIDO CON AMBOS TRASTORNOS INTE
DE COSTE
RIORIZADOS Y EXTERNALIZANTES SUGIEREN QUE EL TRATAMIENTO COMBINADO ES RELA
EFECTIVIDAD
TIVAMENTE COSTE
EFECTIVO
%L MANEJO DE LA MEDICACIØN FUE LA OPCIØN MÉS ADECUADA DESDE EL PUNTO DE
VISTA DEL COSTE
EFECTIVIDAD COMPARADO CON EL TRATAMIENTO CONDUCTUAL INTEN
SIVO Y EL TRATAMIENTO COMBINADO
viÀiÌiÃÊÀ>âiÃÊ«ÀÊ>ÃʵÕiÊiÃÊVÛiiÌiÊÕÌâ>ÀÊiÊÌÀ>Ì>iÌÊ
ÕÌ`>Ê«>À>ÊiÊ/ Ê
]ÊÓää®Ó
%XISTEN DIVERSAS RAZONES POR LAS QUE EL TRATAMIENTO NO FARMACOLØGICO HABITUALMENTE PSI
COLØGICO PUEDE COMBINARSE CON EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
s #UANDO LA INTERVENCIØN PSICOLØGICA SEA LA OPCIØN PREFERIDA POR LOS NI×OS Y ADO
LESCENTES Y SUS FAMILIAS PERO POR LA GRAVEDAD DE LOS SÓNTOMAS ÏSTA NO PUEDA SER
FACTIBLE EN ESE MOMENTO 3IN EMBARGO EL POTENCIAL DE LA MEDICACIØN DE FACILITAR
UNA MEJORA INICIAL RÉPIDA DURANTE LAS PRIMERAS SEMANAS DE UNA INTERVENCIØN
COMBINADA PUEDE AYUDARLES A BENEl CIARSE DE LAS TÏCNICAS PSICOLØGICAS MÉS ADE
LANTE
s %N LOS CASOS GRAVES PUEDE SER CONVENIENTE INICIAR EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
PARA OFRECER EFECTOS MÉS INMEDIATOS DE MEJORA %STO PUEDE SER NECESARIO SI EXIS
TE UNA MARCADA DISFUNCIØN SOCIAL GRAN PRESIØN FAMILIAR O DE PAREJA O SI EL NI×O SE
ENCUENTRA ANTE UNA INMINENTE EXPULSIØN ESCOLAR
s %L APRENDIZAJE CONDUCTUAL EN EL TRATAMIENTO PSICOLØGICO PUEDE VERSE FAVORECIDO
POR EL USO COMBINADO DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
s #OMBINAR TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON INTERVENCIØN PSICOLØGICA PUEDE LLEVAR
A REDUCIR LAS DOSIS DE FÉRMACOS ASÓ COMO AMINORAR LAS PREOCUPACIONES ACERCA DEL
USO DE LA MEDICACIØN
2ECOMENDACIØN
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( MODERADO O GRAVE SE RECOMIENDA EL
" TRATAMIENTO COMBINADO QUE INCLUYE EL TRATAMIENTO PSICOLØGICO CONDUC
TUAL EL FARMACOLØGICO Y LA INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA EN LA ESCUELA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4RATAMIENTO DE LA COMORBILIDAD
0REGUNTAS A RESPONDER
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LA EPILEPSIA COMØR
BIDA
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA COMØRBIDOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÉNIMO COMØRBIDOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON EL TRASTORNO BIPO
LAR COMØRBIDO
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE HACERSE CON EL ABUSO DE SUSTAN
CIAS COMØRBIDO
%N ESTE APARTADO SE DESCRIBE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE LA ESTRATEGIA TERAPÏUTICA DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES ASOCIADA A LAS COMORBILIDADES QUE EL GRUPO DE TRABAJO DE
LA GUÓA CONSIDERA IMPORTANTES DEBIDO AL POSIBLE CAMBIO DE LA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO O A
DUDAS EN CUANTO A SU INTERVENCIØN
! CONTINUACIØN SE DESCRIBE LA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO PARA NI×OS Y ADOLESCENTES CON
4$!( QUE PRESENTAN DE FORMA COMØRBIDA EPILEPSIA TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
4%! TRASTORNOS AFECTIVOS Y TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
z1UÏ DEBE HACERSE CON LA EPILEPSIA COMØRBIDA
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA REVISIØN DE 4ORRES ET AL 3CHUBERT Y
!RTIGAS
0ALLARÏS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
23
,AS REVISIONES DE 4ORRES ET AL Y 3CHUBERT INDICAN QUE LA
DE
EVIDENCIA CIENTÓl CA DISPONIBLE APOYA LA UTILIZACIØN DEL METILFENIDATO PARA EL SERIES
TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS CON CRISIS EPILÏPTICAS DE CASOS
4AMBIÏN SUGIEREN QUE EL TRATAMIENTO DEBERÓA SER PARTE DE UNA INTERVENCIØN Y ESTUDIOS
BIOPSICOSOCIAL COHORTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
/PINIØN
,A EPILEPSIA NO CONSTITUYE POR SÓ MISMA UNA CONTRAINDICACIØN PARA EL USO DEL DE
METILFENIDATO SI LAS CRISIS ESTÉN CONTROLADAS !RTIGAS
0ALLARÏS EXPERTOS
23
,A ATOMOXETINA NO INCREMENTA EL RIESGO DE CRISIS EPILÏPTICAS EN PACIENTES CON DE
4$!( SERIES
.O SE DISPONE HASTA LA FECHA DE EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE LA SEGURIDAD DE LA DE CASOS
ATOMOXETINA EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y EPILEPSIA COMØRBIDA Y ESTUDIOS
3CHUBERT COHORTES
2ECOMENDACIONES
%L USO DEL METILFENIDATO NO ESTÉ CONTRAINDICADO EN NI×OS Y ADOLESCENTES
#
CON 4$!( Y EPILEPSIA COMØRBIDA
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA COMØRBIDOS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DEL 'RUPO DE %STUDIO DE 4RASTORNOS DEL %SPECTRO
!UTISTA &UENTES
"IGGI ET AL 4AMBIÏN EN LOS ESTUDIOS DE 0OSEY ET AL Y
4ROOST ET AL
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A GUÓA DEL 'RUPO DE %STUDIO DE 4%! &UENTES "IGGI ET AL INDICA
EN RELACIØN A LAS PERSONAS CON 4%! EN LAS QUE SE IDENTIl QUE TAMBIÏN UN
4$!( QUE EL TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES DISMINUYE LAS ESTEREOTIPIAS Y EL /PINIØN
LENGUAJE INAPROPIADO %N ESTOS CASOS EL FÉRMACO DEBE UTILIZARSE CON DE
PRUDENCIA YA QUE SU EFECTO BENEl CIOSO ES MENOR Y SE HAN DESCRITO EFECTOS EXPERTOS
ADVERSOS CON MÉS FRECUENCIA QUE EN LA POBLACIØN GENERAL CON 4$!( ENTRE
LOS QUE SE INCLUYEN RETRAIMIENTO IRRITABILIDAD PÏRDIDA DE PESO Y DIl CULTAD
PARA CONCILIAR EL SUE×O
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
.O SE HAN ENCONTRADO ESTUDIOS DE CALIDAD EN LAS BÞSQUEDAS REALIZADAS PARA LA
ELABORACIØN DE ESTA '0# SOBRE LA El CACIA Y SEGURIDAD DE LA ATOMOXETINA PARA
EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES COMØRBIDO CON 4%!
3E HAN ENCONTRADO DOS ENSAYOS ABIERTOS DE 0OSEY ET AL Y 4ROOST ET
AL LLEVADOS A CABO CON MUESTRAS PEQUE×AS N N EN NI×OS Y
ADOLESCENTES CON 4$!( A A×OS QUE EVALÞAN LA TOLERABILIDAD Y El CACIA
DE LA ATOMOXETINA PARA SÓNTOMAS DEL 4$!( EN NI×OS CON 4%! %NSAYOS
,AS CONCLUSIONES DE LOS AUTORES SUGIEREN QUE LA ATOMOXETINA PUEDE SER UN ABIERTOS
TRATAMIENTO El CAZ PARA LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( EN NI×OS CON 4%! 3IN n
EMBARGO PUEDEN PRESENTAR MAYOR VULNERABILIDAD PARA ALGUNOS DE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS CONOCIDOS DE LA ATOMOXETINA
2ECOMENDACIONES
%L USO DEL METILFENIDATO Y LA ATOMOXETINA NO ESTÉ CONTRAINDICADO EN NI×OS
$ Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA COMØRBIDOS
3IN EMBARGO DEBEN UTILIZARSE CON PRUDENCIA
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
z1UÏ DEBE HACERSE CON LOS TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ÉNIMO COMØRBIDOS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA 4EXAS #HILDRENS -EDICATION !LGORITHM 0ROJECT
0LISZKA ET AL 4AMBIÏN EN LA REVISIØN DE !RTIGAS
0ALLARÏS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
%L 4EXAS #HILDRENS -EDICATION !LGORITHM 0ROJECT 0LISZKA ET AL
INDICA QUE EN LOS CASOS DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( COMØRBIDO CON /PINIØN
TRASTORNO DEPRESIVO EL MÏDICO DEBERÓA CENTRARSE AL PRINCIPIO EN EL DE
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO QUE SEA MÉS INTENSO Y QUE AFECTE MÉS AL NI×O 3E EXPERTOS
RECOMIENDA INSTAURAR UN SOLO FÉRMACO PARA UNO DE LOS TRASTORNOS EL QUE SE
CONSIDERE MÉS INTENSO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
3E HA ESTUDIADO EL EMPLEO DE ATOMOXETINA EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES
CON 4$!( Y ANSIEDAD ASOCIADA 3UMNER ET AL !L l NAL DEL PERÓODO
DE TRATAMIENTO LA ATOMOXETINA HABÓA REDUCIDO SIGNIl CATIVAMENTE LA
%#!
PUNTUACIØN DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( Y DE LA ANSIEDAD EN COMPARACIØN CON
PLACEBO /TRO ESTUDIO INDICØ QUE NO HAY DATOS QUE DEMUESTREN QUE LA
ATOMOXETINA SEA El CAZ PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
"ANGS ET AL
! PESAR DE QUE ESTÉ BIEN ESTABLECIDA LA INDICACIØN FARMACOLØGICA PARA EL
/PINIØN
4$!( Y LA DEPRESIØN SURGEN DUDAS SOBRE CUÉL ES EL MEDICAMENTO MÉS
DE
INDICADO EN EL INICIO EL METILFENIDATO UN )323 O LA ASOCIACIØN ENTRE AMBOS
EXPERTOS
$EPENDE DE LOS SÓNTOMAS MÉS ACUSADOS SE DECIDIRÉ EL USO DE LA MEDICACIØN
ESTIMULANTE O DEL )323 !RTIGAS
0ALLARÏS
2ECOMENDACIONES
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÉNIMO
$ COMØRBIDOS SE RECOMIENDA TRATAR EN PRIMER LUGAR EL TRASTORNO MÉS INTENSO
Y QUE TENGA MÉS REPERCUSIØN EN EL PACIENTE
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( Y ANSIEDAD ASOCIADA SE RECOMIENDA
" EL USO DE LA ATOMOXETINA COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIØN YA QUE HA
DEMOSTRADO SER El CAZ PARA TRATAR AMBOS TRASTORNOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE
HACERSE CON EL TRASTORNO BIPOLAR COMØRBIDO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LA GUÓA DE !!#!0 PARA EL TRASTORNO BIPOLAR 4AM
BIÏN EN EL -! DE #ONSOLI ET AL Y LA REVISIØN DE +OWATCH
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,OS PARÉMETROS PRÉCTICOS DE !!#!0 PARA EL TRASTORNO BIPOLAR INDICAN
QUE LA COMORBILIDAD CON EL 4$!( PREDICE UNA PEOR RESPUESTA AL TRATAMIENTO
$E MANERA QUE AUNQUE LOS FÉRMACOS EMPLEADOS EN ADULTOS PUEDEN SER DE
/PINIØN
UTILIDAD LOS JØVENES PUEDEN SER MÉS DIFÓCILES DE TRATAR Y NECESITAR OTRAS
DE
INTERVENCIONES ADEMÉS DE LA FARMACOLØGICA 3TATE ET AL
EXPERTOS
0ARA PACIENTES CON UN TRASTORNO BIPOLAR CLARO LA MEDICACIØN ESTIMULANTE
PUEDE SER DE UTILIDAD PARA TRATAR LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( UNA VEZ QUE LOS
SÓNTOMAS DEL ESTADO DE ÉNIMO ESTÏN CONTROLADOS ADECUADAMENTE MEDIANTE
OTROS FÉRMACOS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
%N EL -! DE #ONSOLI ET AL SE EVALUARON ENSAYOS ABIERTOS N
DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNO BIPOLAR DIVIDIDOS EN DOS SUBGRUPOS DE
-!
COMORBILIDAD O NO CON 4$!(
DE
%L OBJETIVO ERA EVALUAR SI EL 4$!( COMØRBIDO TIENE INm UENCIA EN LA
ENSAYOS
RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE JØVENES CON MANÓA AGUDA
CONTRO
,A CONCLUSIØN DE LOS AUTORES SUGIERE QUE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON
LADOS
TRASTORNO BIPOLAR Y 4$!( TIENDEN A PRESENTAR MENOR RESPUESTA AL
TRATAMIENTO FARMACOLØGICO UTILIZADO PARA LA MANÓA AGUDA %L TRATAMIENTO
ADMINISTRADO EN LA MAYORÓA DE LOS ENSAYOS ERA EL LITIO
+OWATCH INDICA QUE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( PUEDEN EMPEORAR Y
COMPLICAR EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR POR LO QUE RECOMIENDA EL USO
/PINIØN
CUIDADOSO DE ESTIMULANTES SI ESTÉN CLÓNICAMENTE INDICADOS SØLO CUANDO LA
DE
SINTOMATOLOGÓA BIPOLAR SE HAYA CONTROLADO MEDIANTE UN ESTABILIZADOR DEL HUMOR
EXPERTOS
,OS NO ESTIMULANTES COMO LA ATOMOXETINA Y LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÓCLICOS
PUEDEN INDUCIR POR SU ACTIVIDAD CAMBIOS DE MANÓAHIPOMANÓA Y CICLACIØN
RÉPIDA "IEDERMAN
2ECOMENDACIONES
%N CASOS DE COMORBILIDAD CLARA DE TRASTORNO BIPOLAR CON 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES LA MEDICACIØN ESTIMULANTE PUEDE SER DE UTILIDAD PARA
$
TRATAR EL 4$!( UNA VEZ QUE LOS SÓNTOMAS DEL ESTADO DE ÉNIMO ESTÏN
CONTROLADOS ADECUADAMENTE MEDIANTE OTROS FÉRMACOS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( z1UÏ DEBE
HACERSE CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS COMØRBIDO
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS REVISIONES DE +OLLINS 5PADHYAYA Y
7ILENS ET AL
%VIDENCIA CIENTÓl CA
+OLLINS INDICA QUE EL ABUSO Y EL USO INADECUADO DE LA /PINIØN
PRESCRIPCIØN DE ESTIMULANTES PREOCUPAN ESPECIALMENTE EN EL TRATAMIENTO DE
DE ADOLESCENTES Y JØVENES EXPERTOS
,OS ESTIMULANTES DE CORTA DURACIØN PUEDEN TENER MAYOR POTENCIAL DE
ABUSO O USO INADECUADO AUNQUE SE NECESITAN MÉS DATOS QUE CONl RMEN
ESTA OBSERVACIØN
0UEDE CONSIDERARSE EL TRATAMIENTO CON FÉRMACOS NO ESTIMULANTES PARA EL
4$!( EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ABUSO DE SUSTANCIAS O USO
INDEBIDO DE ESTIMULANTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,A REVISIØN DE 5PADHYAYA INDICA QUE LOS PACIENTES CON 4$!( 2EVISIØN
Y TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS TIENEN UNA EDAD DE INICIO EN EL ABUSO NARRATIVA
DE SUSTANCIAS MENOR PUEDEN TARDAR MÉS EN ALCANZAR LA REMISIØN
PRESENTAN UN CURSO MÉS LARGO PEORES RESULTADOS Y TASAS MÉS ALTAS DE
OTRAS COMORBILIDADES PSIQUIÉTRICAS
(AY EVIDENCIA CIENTÓl CA DEL USO INCORRECTO DE LA MEDICACIØN ESTIMULANTE
QUE SUGIERE PREOCUPACIONES DE SEGURIDAD ,OS ESTUDIOS DE TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO PARA EL 4$!( COMØRBIDO CON ABUSO DE SUSTANCIAS SON
LIMITADOS PERO HAN DEMOSTRADO QUE LA MEDICACIØN ESTIMULANTE NO
FAVORECE EL ABUSO DE SUSTANCIAS
,A MEDICACIØN NO ESTIMULANTE PARA EL 4$!( Y LAS FORMULACIONES
ESTIMULANTES DE LARGA DURACIØN ESTÉN DISPONIBLES Y TIENEN MENOR
PROBABILIDAD DE QUE SE HAGA UN USO INCORRECTO DE ELLAS
3EGÞN ESTOS AUTORES LAS RECOMENDACIONES CLÓNICAS PARA TRATAR ESTE
DIAGNØSTICO DUAL INCLUYEN LA UTILIZACIØN DE NO ESTIMULANTES O FORMULACIONES
DE LARGA DURACIØN EN COMBINACIØN CON TERAPIA PSICOSOCIAL PARA TRATAR EL
4$!( Y EL TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS
7ILENS ET AL LLEVARON A CABO UN -! PARA EVALUAR EL PAPEL DE LA -!
MEDICACIØN EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN INDIVIDUOS CON 4$!( Y DE ESTUDIOS
ABUSO DE SUSTANCIAS ABIERTOS
3E INCLUYERON ESTUDIOS DE ADOLESCENTES Y DE ADULTOS N Y %#!
,AS CONCLUSIONES DE LOS AUTORES SUGIEREN QUE EL TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO ESTIMULANTE Y NO ESTIMULANTE EN EL 4$!( COMØRBIDO
CON ABUSO DE SUSTANCIAS TIENE UN IMPACTO MODERADO EN EL RESULTADO DE
AMBOS TRASTORNOS %STA MEJORÓA NO SE HA OBSERVADO EN ENSAYOS
CONTROLADOS CON PLACEBO
$ESDE LA PERSPECTIVA DE SEGURIDAD NO HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA DE UN
EMPEORAMIENTO DEL ABUSO DE SUSTANCIAS O INTERACCIONES ADVERSAS CON LA
DROGA
7ILENS ET AL LLEVARON A CABO UN -! DE ESTUDIOS A LARGO PLAZO -!
PROSPECTIVOS Y RETROSPECTIVOS QUE EVALUARON A NI×OS CON 4$!( DE ESTUDIOS
N TRATADOS CON Y SIN MEDICACIØN PARA VALORAR LOS RESULTADOS DE DE COHORTES
ABUSO DE SUSTANCIAS EN LA ADOLESCENCIA O EDAD ADULTA
,A CONCLUSIØN DE ESTOS AUTORES SUGIERE QUE LA TERAPIA ESTIMULANTE EN LA
NI×EZ SE ASOCIA A LA REDUCCIØN DEL RIESGO DE TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS
ALCOHOL Y CIGARRILLOS TENIENDO UN EFECTO PROTECTOR 7ILENS
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
-! DE
%L TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES Y NO ESTIMULANTES EN NI×OS Y ADOLESCENTES ESTUDIOS
CON 4$!( SUPONE UN FACTOR PROTECTOR FRENTE AL CONSUMO DE SUSTANCIAS DE
7ILENS ET AL COHORTES
2ECOMENDACIONES
%N CASO DE COMORBILIDAD DEL 4$!( Y TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS
" EN NI×OS Y ADOLESCENTES ESTÉ INDICADO EL TRATAMIENTO CON NO ESTIMULANTES
O CON ESTIMULANTES DE LARGA DURACIØN
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
-EDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
,A MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA z%N QUÏ CONSISTE
%N EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES z3ON El CACES LAS TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS
,A MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
z%N QUÏ CONSISTE
,A #OCHRANE #OLLABORATION DEl NE LA MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA #!- POR
SUS SIGLAS EN INGLÏS COMO UN AMPLIO CAMPO DE RECURSOS DE CURACIØN EN PARALELO CON LOS
SISTEMAS DE SALUD SUS MODALIDADES Y PRÉCTICAS ASÓ COMO LAS TEORÓAS Y CREENCIAS EN QUE SE
SUSTENTAN ,AS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS SON DIFERENTES A LAS ESTABLECIDAS
POR EL SISTEMA DE SALUD CONVENCIONAL EN UNA CULTURA Y PERÓODO #HAN
,AS PRÉCTICAS Y PRODUCTOS DE LA MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA NO SON CONSI
DERADOS PARTE INTEGRAL DE LA PRÉCTICA CLÓNICA ALØPATA ESTÉNDAR ,A MEDICINA ALTERNATIVA SE
REl ERE AL USO DE TRATAMIENTOS DISTINTOS A LOS ESTÉNDARES ,A MEDICINA COMPLEMENTARIA INDI
CA EL USO DE TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS APLICADOS JUNTO CON LOS TRATAMIENTOS ESTÉNDARES
PÉGINA WEB DEL .)(
$EBIDO AL EXPONENCIAL INCREMENTO DE LA MEDICINA O TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLE
MENTARIAS EN LOS ÞLTIMOS A×OS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD CONTINUAMENTE RECIBEN DUDAS
Y PREGUNTAS DE SUS PACIENTES Y CUIDADORES SOBRE EL USO DE ÏSTAS 0OR OTRO LADO MUCHOS PA
CIENTES NO REVELAN A SUS MÏDICOS SU UTILIZACIØN CON LA POSIBLE INTERFERENCIA EN EL TRA
TAMIENTO MÏDICO O EFECTOS ADVERSOS
$EBIDO A MÞLTIPLES CAUSAS COMO EL DESCONOCIMIENTO DEL 4$!( EN EL PÞBLICO GENERAL
LA DESESPERACIØN DE LOS PADRES LA PRESIØN SOCIAL EL MIEDO A LA MEDICACIØN Y LA AMPLIA OFER
TA EXISTENTE HAY GRAN VARIEDAD DE TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS SIN BASE CIENTÓl CA PARA LOS QUE
NO SE HA DEMOSTRADO SU El CACIA NI SEGURIDAD Y QUE SE ANUNCIAN COMO LA PANACEA EN EL
4$!( 3OUTULLO Y $IEZ
!LGUNAS DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS PARA EL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INCLUYEN
TRATAMIENTOS DIETÏTICOS TRATAMIENTOS DE OPTOMETRÓA HOMEOPATÓA MEDICINA HERBARIA ESTI
MULACIØN AUDITIVA MÏTODO 4OMATIS Y BIOFEEDBACK POR ENCEFALOGRAMA %%'
BIOFEEDBACK
NEUROFEEDBACK O NEUROTERAPIA PSICOMOTRICIDAD Y OSTEOPATÓA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%N EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
z3ON EFICACES LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS
Y COMPLEMENTARIAS
,A RESPUESTA SE FUNDAMENTA EN LAS GUÓAS DE LA .)#% 3)'. !!#!0
23 DE #OCHRANE DE CALIDAD DE #OULTER Y $EAN %#! DE CALIDAD
DE 7EBER ET AL Y EL %#! DE 0INTOV ET AL
/À>Ì>iÌÃÊ`iÌjÌVÃ
%S DE CREENCIA POPULAR QUE MUCHAS REACCIONES A LA COMIDA Y A LA BEBIDA LLEVAN A COMPOR
TAMIENTO HIPERACTIVO ,AS TRATAMIENTOS DIETÏTICOS CONSISTEN EN INCLUIR EN LA DIETA SUSTANCIAS
SUPLEMENTARIAS QUE SE CREEN BENEl CIOSAS PARA PALIAR DÏl CIT O BIEN EXCLUIR SUSTANCIAS QUE
SE CREEN DA×INAS PARA EL ORGANISMO
%NTRE LAS INTERVENCIONES DE ELIMINACIØN SE ENCUENTRAN AQUELLAS QUE LLEVAN A DESCUBRIR
Y ELIMINAR SUSTANCIAS DE LA DIETA INDIVIDUAL DE CADA NI×O POR EJEMPLO LA ELIMINACIØN DE
TARTRAZINA COLORANTES ARTIl CIALES Y CONSERVANTES %NTRE LAS INTERVENCIONES SUPLEMENTARIAS
MÉS DESTACADAS SE ENCUENTRAN LA UTILIZACIØN DE ÉCIDOS GRASOS .)#%
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A INVESTIGACIØN HA ENCONTRADO MUCHAS DIl CULTADES EN LA METODOLOGÓA
Y LA VIABILIDAD PARA ESTUDIAR LOS TRATAMIENTOS DIETÏTICOS ,A CALIDAD DE
LA EVIDENCIA CIENTÓl CA ES GENERALMENTE POBRE COMO REm EJO DE LA ESCA
SEZ DE LOS DATOS 0OR LO TANTO ÏSTOS SE HAN ESTUDIADO A PARTIR DE UN EN
%#!
FOQUE NARRATIVO EN LUGAR DE SISTEMÉTICO Y NO SE HA ENCONTRADO NINGUNA
CONCLUSIØN SIGNIl CATIVA ,A EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE LAS DIETAS SUPLE
MENTARIAS O DE ELIMINACIØN CUANDO SE COMPARAN CON PLACEBO PUEDE
REDUCIR LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( NO ES CONCLUYENTE .)#%
,A GUÓA DE 3)'. ENCONTRØ EVIDENCIA CIENTÓl CA INSUl CIENTE
/PINIØN
PARA APOYAR LA UTILIZACIØN HABITUAL DE ESTE TIPO DE INTERVENCIONES EN EL
DE EXPERTOS
TRATAMIENTO DEL 4$!( 0OR LO QUE NO SE RECOMIENDAN RESTRICCIONES O
ELIMINACIONES DE DIETAS EN LOS NI×OS CON 4$!(
/PINIØN
,A GUÓA DE !!#!0 INDICA QUE NO HAY EVIDENCIA CIENTÓl CA AL
DE EXPERTOS
GUNA QUE RESPALDE ESTAS INTERVENCIONES EN LOS PACIENTES CON 4$!(
/PINIØN
,A GUÓA DE !!0 INDICA QUE ESTAS INTERVENCIONES NO ESTÉN
DE EXPERTOS
APOYADAS POR ESTUDIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
/À>Ì>iÌÃÊ`iÊ«ÌiÌÀ>
#ONSISTE EN SESIONES DE ADIESTRAMIENTO VISUAL LLEVADAS A CABO POR UN OPTOMETRISTA CON EL
OBJETIVO DE MEJORAR O DESARROLLAR HABILIDADES VISUALES O PALIAR DEl CIENCIAS QUE AFECTEN AL
4$!( %L TRATAMIENTO SE LLEVA A CABO MEDIANTE EJERCICIOS VISUALES Y LA UTILIZACIØN DE LENTES
DE COLORES GAFAS INDIVIDUALIZADAS l LTROS PRISMAS Y LUZ
.O SE HAN ENCONTRADO ESTUDIOS EN LAS BÞSQUEDAS REALIZADAS PARA LA ELABORACIØN DE
ESTA '0# SOBRE LA El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS DE OPTOMETRÓA PARA EL TRATAMIENTO DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
i«>Ì>
%N LOS ÞLTIMOS A×OS LA HOMEOPATÓA HA GANANDO IMPORTANCIA COMO TERAPIA ALTERNATIVA %S
UN SISTEMA TERAPÏUTICO FUNDADO POR 3AMUEL (AHNEMANN
BASADO EN EL PRINCI
PIO DE SEMEJANZA DONDE iLO SEMEJANTE CURA LO SEMEJANTEw ,AS ENFERMEDADES SON TRATADAS
POR SUSTANCIAS ALTAMENTE DILUIDAS QUE CAUSAN EN PERSONAS SANAS LOS SÓNTOMAS DE LA ENFER
MEDAD A TRATAR ,AS DISOLUCIONES SE REPITEN TANTAS VECES QUE HAY MENOS DE UNA MOLÏCULA
POR DOSIS Y SE SUGIERE QUE EL BENEl CIO VIENE DE LA FUERZA ENERGÏTICA VITAL DE LA SUSTANCIA
ORIGINAL ,A HOMEOPATÓA SE CENTRA EN LAS CARACTERÓSTICAS ÞNICAS DE CADA PACIENTE SU EXPE
RIENCIA Y SINTOMATOLOGÓA Y UTILIZA ESTA INFORMACIØN PARA DETERMINAR LA PRESCRIPCIØN PARA
CADA PACIENTE #OULTER Y $EAN
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
,A REVISIØN DE #OCHRANE DE #OULTER Y $EAN EVALÞA LA EVIDENCIA CIEN
TÓl CA DE LA El CACIA EFECTIVIDAD Y SEGURIDADTOLERABILIDAD DE LA HOMEOPATÓA
COMO INTERVENCIØN PARA EL 4$!( 3E INCLUYERON ESTUDIOS *ACOBS
,AMONT 3TRAUSS &REI .O SE ENCONTRARON ESTUDIOS SO
BRE SEGURIDADTOLERABILIDAD 23
%N GENERAL LOS RESULTADOS DE ESTA REVISIØN NO SUGIEREN EVIDENCIA CIENTÓl CA DE DE %#!
LA EFECTIVIDAD DE LA HOMEOPATÓA PARA LOS SÓNTOMAS GLOBALES DEL 4$!( SÓNTO
MAS NUCLEARES O SÓNTOMAS RELACIONADOS COMO LA ANSIEDAD EN EL 4$!(
,AS CONCLUSIONES DE LOS AUTORES DE LA REVISIØN SUGIEREN QUE EXISTE POCA EVI
DENCIA CIENTÓl CA DE LA El CACIA DE LA HOMEOPATÓA EN EL TRATAMIENTO DEL
4$!(
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
i`V>Ê
iÀL>À>
5TILIZACIØN DE MEDICINAS DERIVADAS DE FUENTES BOTÉNICAS DE LAS CUALES SE UTILIZAN SUS PRO
PIEDADES TERAPÏUTICAS SABOR O ESENCIA ,OS PRODUCTOS DE MEDICINA HERBARIA SON SUPLEMEN
TOS DIETÏTICOS 3E VENDEN EN TABLETAS CÉPSULAS POLVOS INFUSIONES EXTRACTOS Y DE MANERA
SECA O FRESCA 3IN EMBARGO ALGUNAS PUEDEN CAUSAR PROBLEMAS DE SALUD ALGUNAS NO SON
EFECTIVAS O PUEDEN INTERACTUAR CON OTRAS MEDICACIONES
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
/PINIØN
,A GUÓA DE 3)'. NO ENCONTRØ EVIDENCIA CIENTÓl CA DE UN ESTÉNDAR
DE
ACEPTABLE QUE APOYE ESTAS ESTRATEGIAS POR LO TANTO NO HACE RECOMENDACIONES
EXPERTOS
SOBRE SU USO
/PINIØN
,A GUÓA DE !!0 INDICA QUE ESTAS INTERVENCIONES NO ESTÉN APOYADAS
DE
POR ESTUDIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA EXPERTOS
7EBER ET AL LLEVARON A CABO UN ESTUDIO SOBRE LA El CACIA Y SEGURIDAD DEL
(YPERICUM PERFORATUM HIERBA DE SAN *UAN EN UN GRUPO DE NI×OS CON 4$!(
N A A×OS COMPARADO CON PLACEBO ,A INTERVENCIØN DURØ SEMANAS
,OS RESULTADOS DEL ESTUDIO NO MUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS EN LOS SÓN %#!
TOMAS DEL 4$!( ENTRE EL GRUPO DE INTERVENCIØN Y EL GRUPO PLACEBO ,OS
AUTORES CONCLUYEN QUE LA ADMINISTRACIØN DEL (YPERICUM PERFORATUM NO TIENE
MAYORES EFECTOS BENEl CIOSOS QUE EL PLACEBO PARA TRATAR LOS SÓNTOMAS DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
0INTOV ET AL LLEVARON A CABO UN ESTUDIO SOBRE LA EFECTIVIDAD DE LAS
m ORES DE "ACH EN EL TRATAMIENTO DE UN GRUPO DE NI×OS CON 4$!( N A
A×OS COMPARADO CON PLACEBO ,A INTERVENCIØN DURØ MESES
%#!
,OS RESULTADOS DEL ESTUDIO NO MUESTRAN DIFERENCIAS SIGNIl CATIVAS EN LOS SÓN
TOMAS DEL 4$!( ENTRE EL GRUPO DE INTERVENCIØN Y EL GRUPO PLACEBO
,A CONCLUSIØN DE LOS AUTORES ES QUE SUS RESULTADOS NO APOYAN LA HIPØTESIS DE
QUE LAS m ORES DE "ACH ESTÏN ASOCIADAS A UNA MAYOR RESPUESTA QUE EL PLACEBO
ÃÌÕ>VÊ>Õ`ÌÛ>
%STÉ BASADO EN EL SUPUESTO EFECTO BENEl CIOSO DE DIFERENTES TONOS DE MÞSICA Y SONIDOS SO
BRE EL NI×O CON 4$!( 3E SUPONE QUE PRODUCE UNA REEDUCACIØN AUDITIVA POR EJEMPLO EL
MÏTODO 4OMATIS 3OUTULLO Y $IEZ
.O SE HAN ENCONTRADO ESTUDIOS EN LAS BÞSQUEDAS REALIZADAS PARA LA ELABORACIØN DE
ESTA '0# SOBRE LA El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS DE ESTIMULACIØN AUDITIVA PARA EL TRATAMIENTO
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
vii`L>VÊ«ÀÊiViv>}À>>Ê
Lvii`L>V]ÊiÕÀvii`L>VÊÊiÕÀÌiÀ>«>®
Lvii`L>V]ÊiÕÀvii`L>V
Lvii`L>V]ÊiÕÀvii`L>VÊÊiÕÀÌiÀ>«>®
%N ESTA TERAPIA LA PERSONA UTILIZA LA INFORMACIØN DEL BIOFEEDBACK PARA GANAR VOLUNTARIA
MENTE CONTROL SOBRE EL PROCESO DE LAS FUNCIONES QUE ESTÉN BAJO EL CONTROL DEL SISTEMA AUTØ
NOMO )NTENTA TRATAR EL 4$!( ELEVANDO EL RATIO ENTRE ONDAS DE ALTA FRECUENCIA RESPECTO A
ONDAS DE BAJA FRECUENCIA EN EL %%' ,OS ESTUDIOS ESTÉN CARGADOS DE ARTEFACTOS EFECTO PLA
CEBO Y EL EFECTO DE OTROS TRATAMIENTOS UTILIZADOS 3OUTULLO Y $IEZ
2ESUMEN DE LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
/PINIØN
,A GUÓA DE 3)'. NO ENCONTRØ EVIDENCIA CIENTÓl CA DE UN ESTÉNDAR
DE
ACEPTABLE QUE APOYE ESTAS ESTRATEGIAS POR LO TANTO NO HACE RECOMENDACIONES
EXPERTOS
SOBRE SU USO
,A GUÓA DE !!#!0 INDICA QUE NO SE HA ESTABLECIDO LA El CACIA DE LA
%#!
RETROACCIØN DE %%' COMO TRATAMIENTO PRIMARIO DEL 4$!( O COMO ADYU
VANTE AL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO ,OO
/PINIØN
,A GUÓA DE !!0 INDICA QUE ESTAS INTERVENCIONES NO ESTÉN APOYADAS DE
POR ESTUDIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA EXPERTOS
"ÃÌi«>Ì>
,A OSTEOPATÓA SE BASA EN LA CREENCIA DE QUE TODOS LOS SISTEMAS DEL CUERPO TRABAJAN CONJUN
TAMENTE ESTÉN RELACIONADOS Y POR TANTO LOS TRASTORNOS EN UN SISTEMA PUEDEN AFECTAR EL
FUNCIONAMIENTO DE LOS OTROS 3EGÞN SUS PRINCIPIOS MEDIANTE LA MANIPULACIØN DEL SISTEMA
MÞSCULO
ESQUELÏTICO SE PUEDEN CURAR LAS AFECCIONES DE ØRGANOS VITALES O ENFERMEDADES
.O SE HAN ENCONTRADO ESTUDIOS EN LAS BÞSQUEDAS REALIZADAS PARA LA ELABORACIØN DE
ESTA '0# SOBRE LA El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS DE OSTEOPATÓA PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
*ÃVÌÀV`>`
,A PSICOMOTRICIDAD ES LA TÏCNICA O CONJUNTO DE TÏCNICAS QUE TIENDEN A INm UIR EN EL ACTO IN
TENCIONAL O SIGNIl CATIVO PARA ESTIMULARLO O MODIl CARLO UTILIZANDO COMO MEDIADORES LA
ACTIVIDAD CORPORAL Y SU EXPRESIØN SIMBØLICA %L OBJETIVO POR CONSIGUIENTE DE LA PSICOMO
TRICIDAD ES AUMENTAR LA CAPACIDAD DE INTERACCIØN DEL SUJETO CON EL ENTORNO .Þ×EZ Y &ER
NÉNDEZ 6IDAL
.O SE HAN ENCONTRADO ESTUDIOS EN LAS BÞSQUEDAS REALIZADAS PARA LA ELABORACIØN DE
ESTA '0# SOBRE LA El CACIA DE LOS TRATAMIENTOS DE PSICOMOTRICIDAD PARA EL TRATAMIENTO DEL
4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ECOMENDACIONES
,A ELIMINACIØN DE COLORANTES ARTIl CIALES Y ADITIVOS DE LA DIETA NO ESTÉ RE
$ COMENDADA COMO TRATAMIENTO GENERAL APLICABLE EN NI×OS Y ADOLESCENTES
CON 4$!(
,A DIETA SUPLEMENTARIA DE ÉCIDOS GRASOS NO ESTÉ RECOMENDADA COMO TRA
$
TAMIENTO GENERAL APLICABLE EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
.O SE RECOMIENDAN LOS TRATAMIENTOS DE OPTOMETRÓA ESTIMULACIØN AUDITI
VA OSTEOPATÓA Y PSICOMOTRICIDAD EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
.O SE RECOMIENDAN LOS TRATAMIENTOS DE HOMEOPATÓA MEDICINA HERBARIA Y
" BIOFEEDBACK POR ENCEFALOGRAMA EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y
ADOLESCENTES
,OS PROFESIONALES DE LA SALUD DEBEN HACER HINCAPIÏ COMO CON CUALQUIER
OTRO NI×O Y ADOLESCENTE EN LA IMPORTANCIA DE UNA DIETA EQUILIBRADA Y EJER
CICIO REGULAR PARA LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
,OS PROFESIONALES DE LA SALUD DEBEN PREGUNTAR A LAS FAMILIAS ACERCA DEL
USO DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS PARA IDENTIl CAR E IN
FORMAR SOBRE SUS POSIBLES RIESGOS O EFECTOS SECUNDARIOS EN EL TRATAMIENTO
DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
0REVENCIØN
$ADA LA ETIOLOGÓA FUNDAMENTALMENTE DE BASE GENÏTICA DEL 4$!( LA PREVENCIØN PRIMARIA
ES DECIR LAS ACCIONES ENCAMINADAS A QUE EL TRASTORNO NO LLEGUE A PRODUCIRSE NO SERÓAN FAC
TIBLES
3Ó QUE PODEMOS ACTUAR SOBRE ALGUNOS FACTORES BIOLØGICOS NO GENÏTICOS COMO SON EL
CONSUMO DE TØXICOS DURANTE EL EMBARAZO TABACO Y ALCOHOL RECOMENDANDO EVITAR ESTOS
TØXICOS DURANTE LA GESTACIØN
! OTRO NIVEL DE PREVENCIØN ESTARÓA LA DETECCIØN PRECOZ DE ESTE TRASTORNO PRESTANDO
ESPECIAL ATENCIØN SOBRE TODO A POBLACIONES DE RIESGO COMO SON LOS NI×OS CON ANTECEDENTES
FAMILIARES DE 4$!( PREMATUROS CON BAJO PESO AL NACIMIENTO INGESTA DE TØXICOS DURANTE
LA GESTACIØN Y CON TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS GRAVES 3PENCER -ICK
3ONUGA
"ARKE $OPFNER
,A DETECCIØN PRECOZ DEL TRASTORNO NOS AYUDARÉ A INICIAR CUANTO ANTES EL TRATAMIENTO
ADECUADO FUNDAMENTAL PARA PREVENIR LOS PROBLEMAS ASOCIADOS MAL RENDIMIENTO ESCOLAR
DIl CULTADES EN LAS RELACIONES SOCIALES TRASTORNOS DE CONDUCTA %N ESTE SENTIDO ES IMPOR
TANTE TENER EN CUENTA QUE LA MAYORÓA DE LOS NI×OS CON 4$!( YA MANIl ESTAN EN LA EDAD
PREESCOLAR SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD SUELEN SER MÉS DESOBEDIENTES TIE
NEN MÉS ACCIDENTES LES CUESTA PRESTAR ATENCIØN ETC $U0AUL 3ONUGA
"ARKE
#ONNOR 1UINTERO $ADO QUE ESTOS SÓNTOMAS SON PROPIOS DE LA EDAD EL
DIAGNØSTICO DE UN POSIBLE 4$!( EN ESTOS NI×OS PUEDE SER DIFÓCIL Y DEBERÉ BASARSE EN LA
INTENSIDAD Y LA PERSISTENCIA DE LOS SÓNTOMAS LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA Y LA REPERCUSIØN
SOBRE EL ENTORNO FAMILIA ESCUELA COMUNIDAD $U0AUL 3ONUGA
"ARKE
#ONNOR 0OR LO TANTO EL PAPEL DE LOS PEDIATRAS DE ATENCIØN PRIMARIA Y DE LOS PRO
FESIONALES DEL ÉMBITO EDUCATIVO ES MUY IMPORTANTE EN LA IDENTIl CACIØN Y DERIVACIØN DE
ESTOS NI×OS
2ECOMENDACIONES
3E RECOMIENDA PRESTAR ESPECIAL ATENCIØN A LAS POBLACIONES DE RIESGO
s !NTECEDENTES FAMILIARES DE 4$!(
s 0REMATUROS
s "AJO PESO AL NACIMIENTO
s )NGESTA DE TØXICOS DURANTE LA GESTACIØN
s 4RAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS 4#% GRAVES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
!SPECTOS ÏTICOS Y LEGALES
0REGUNTAS A RESPONDER
z#UÉLES SON LOS PRINCIPIOS ÏTICOS A TENER EN CUENTA EN LA RELACIØN CON EL MENOR O
ADOLESCENTE CON 4$!(
z1UÏ CAUTELA DEBE TOMARSE DESDE EL PUNTO DE VISTA ÏTICO EN EL ÉMBITO DEL DIAG
NØSTICO DEL 4$!(
z#UÉLES SON LOS ESTÉNDARES ÏTICOS CORRECTOS PARA EL INICIO DE UNA INTERVENCIØN
TERAPÏUTICA EN EL 4$!(
z#UÉL DEBE SER EL GRADO DE IMPLICACIØN DEL MENOR EN LA TOMA DE DECISIONES EN EL
CONTEXTO DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
z#UÉLES SON LOS DERECHOS DEL MENOR EN EL ÉMBITO DE LA INFORMACIØN Y LA CONl DEN
CIALIDAD RELACIONADAS CON EL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
z#UÉLES SON LOS PRINCIPIOS ÏTICOS A TENER
EN CUENTA EN LA RELACIØN CON EL MENOR
O ADOLESCENTE CON 4$!(
$ESDE LA #ONVENCIØN DE $ERECHOS DEL .I×O PROMULGADOS POR LA /.5 EN EL A×O HA
HABIDO UNA SERIE DE CAMBIOS EN LA VISIØN DE LA INFANCIA CARACTERIZADOS POR EL RECONO
CIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE PARTICIPACIØN EN EL PROCESO DE DECISIØN SOBRE LA SALUD Y ENFER
MEDAD DEL PROPIO NI×O QUE HAN DOTADO DE PECULIARIDADES A LA ATENCIØN SANITARIA DEL NI×O
Y DEL ADOLESCENTE
,A INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA SON LOS TRAMOS DE EDAD EN LOS QUE EL MODELO PREVENTIVO
TIENE MAYOR IMPORTANCIA Y LA RELACIØN ASISTENCIAL SIEMPRE ESTÉ MODULADA POR LA l GURA DE
UN TERCERO LOS PADRES O TUTORES QUE SON QUIENES VAN A REALIZAR O TRANSMITIR LA DEMANDA Y
VAN A INTERVENIR EN EL PROCESO DIAGNØSTICO Y TERAPÏUTICO JUNTO CON EL PACIENTE
.UESTRA LABOR ASISTENCIAL DEBE ESTAR MODULADA DESDE LOS PRINCIPIOS BÉSICOS QUE RIGEN
LA BIOÏTICA .O MALEl CENCIA *USTICIA "ENEl CENCIA Y !UTONOMÓA %STOS PRINCIPIOS SON CONSI
DERADOS COMO PRINCIPIOS PRIMA FACIE ES DECIR MORALMENTE OBLIGATORIOS SI NO ENTRAN EN
CONm ICTO ENTRE ELLOS PERO QUE DEBEN SER JERARQUIZADOS PARA AQUELLAS SITUACIONES EN QUE
POR ENTRAR EN CONm ICTO NO PUEDEN SER PRESERVADOS TODOS ELLOS 3EGÞN ESTA JERARQUÓA INTER
NA LA .O -ALEl CENCIA Y LA *USTICIA SERÓAN PRINCIPIOS DE PRIMER NIVEL Y MARCARÓAN LOS MÓNI
MOS ÏTICOS EXIGIBLES INCLUSO RECOGIDOS EN LA LEY
,A !UTONOMÓA Y LA "ENEl CENCIA TIENEN RELACIØN CON LOS PROYECTOS VITALES DE LAS PERSO
NAS CON SUS MÉXIMOS ÏTICOS Y SUS PROPIAS JERARQUÓAS DE VALORES !HORA BIEN ESTOS PRINCI
PIOS NO DEBEN ENTENDERSE DE MANERA AISLADA SINO EN ÓNTIMA RELACIØN CON LOS PRINCIPIOS DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
DIGNIDAD INTEGRIDAD Y VULNERABILIDAD %L RESPETO AL PRINCIPIO DE AUTONOMÓA REQUIERE INEVI
TABLEMENTE DEL PRINCIPIO DE RESPONSABILIDAD %S ESPECIALMENTE EN LAS RELACIONES ASIMÏTRI
CAS COMO ES LA ASISTENCIA MÏDICA Y EN ESPECIAL EN LA ATENCIØN PSIQUIÉTRICA Y PSICOLØGICA AL
NI×O Y AL ADOLESCENTE DONDE EL PRINCIPIO DE AUTONOMÓA DEBE INTERPRETARSE NECESARIAMENTE
EN EL MARCO DE LA RESPONSABILIDAD ÏTICA PUES DE OTRO MODO LA DECISIØN DEL PROFESIONAL DE
LA SALUD PUEDE SER IRRESPONSABLE Y ALTAMENTE NOCIVA
2ECOMENDACIONES
%N EL CONTEXTO ESPECÓl CO DE ESTA GUÓA CABE TENER EN CUENTA LOS PRINCIPIOS
ÏTICOS DE NO MALEl CENCIA BENEl CENCIA AUTONOMÓA Y JUSTICIA EN RELACIØN
CON LOS ASPECTOS VINCULADOS AL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!( DIS
TINGUIENDO EL ÉMBITO REFERENTE AL NI×O DE CORTA EDAD EN EL QUE NECESARIA
MENTE LOS PADRES O TUTORES ASUMEN UN PROTAGONISMO IMPRESCINDIBLE Y CASI
ÞNICO DEL ÉMBITO DEL ADOLESCENTE O PREADOLESCENTE EN EL QUE DEBE IMPLI
CARSE MUCHO MÉS EL PACIENTE EN CUANTO A SUJETO EN DESARROLLO CON CIERTOS
DERECHOS A PRESERVAR
z1UÏ CAUTELA DEBE TOMARSE DESDE EL PUNTO
DE VISTA ÏTICO EN EL ÉMBITO DEL DIAGNØSTICO
DEL 4$!(
0ARTIENDO DE UNA CORRECTA APLICACIØN DE LOS CRITERIOS TÏCNICOS CONTENIDOS EN LA PRESENTE
GUÓA ES DE PARTICULAR IMPORTANCIA HACER UN DIAGNØSTICO CLARO Y AJUSTADO DEL NI×O O ADOLES
CENTE CON POSIBLE 4$!( ,A ADJUDICACIØN DE DIAGNØSTICOS ES TANTO UNA CUESTIØN PRAGMÉTI
CA COMO ÏTICA 9 EN EL CASO DE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES PODEMOS ENCONTRAR EFECTOS NEGATI
VOS QUE PUEDEN IR DESDE IMPLICACIONES QUE COMPROMETAN SU FUTURO EDUCATIVO Y SU APREN
DIZAJE A EFECTOS COMO LA ESTIGMATIZACIØN TANTO A NIVEL ESCOLAR COMO EN EL SENO DE LA FAMILIA
CON REPERCUSIONES NEGATIVAS SOBRE LAS OPORTUNIDADES DEL NI×O ,AS PERCEPCIONES DE LOS NI
×OS RESPECTO A ACTITUDES ESTIGMATIZANTES NO SØLO SON HABITUALES SINO MÉS NEGATIVAS QUE LAS
QUE SE DESPIERTAN EN ADULTOS
2ECOMENDACIONES
%N EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( EL PROFESIONAL DEBE SER PRUDENTE RESPETAN
DO SIEMPRE EL CRITERIO DE NO MALEl CENCIA A l N DE EVITAR EFECTOS PERNICIO
SOS AL NI×O O ADOLESCENTE EN SU ENTORNO ESCOLAR SOCIAL Y FAMILIAR
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z#UÉLES SON LOS ESTÉNDARES ÏTICOS CORRECTOS PARA
EL INICIO DE UNA INTERVENCIØN TERAPÏUTICA
EN EL 4$!(
%L INICIO DE UNA INTERVENCIØN TERAPÏUTICA EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( DEBE RESPON
DER A LOS TRES PARÉMETROS SIGUIENTES PARA QUE SE AJUSTE A UNOS ESTÉNDARES ÏTICOS CORRECTOS
• )DONEIDAD 3I ES SUSCEPTIBLE DE CONSEGUIR EL OBJETIVO PROPUESTO
• .ECESIDAD 3I ES NECESARIO EN EL SENTIDO DE QUE NO EXISTA OTRA MEDIDA TERAPÏUTICA
MÉS MODERADA PARA LA CONSECUCIØN DE TAL PROPØSITO CON IGUAL El CACIA
• 0ROPORCIONALIDAD 3I ES PONDERADA Y EQUILIBRADA POR DERIVARSE DE ELLA MÉS BENE
l CIOS O VENTAJAS QUE PERJUICIOS SOBRE OTROS BIENES O VALORES EN CONm ICTO
%N EL CASO EXTREMO DE QUE FUESE NECESARIO UN INGRESO DEL PACIENTE CON 4$!( DEBE
MOS TENER EN CUENTA LAS DISPOSICIONES LEGALES APLICABLES AL CASO #ØDIGO #IVIL %SPA×OL !RT
EN LOS TRASTORNOS PSÓQUICOS DE MENORES E INCAPACITADOS EL INTERNAMIENTO DEBE SER
AUTORIZADO POR EL JUEZ Y REALIZADO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD MENTAL ADECUADO PARA SU
EDAD PREVIO INFORME DE LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA AL MENOR
2ECOMENDACIONES
%L PROFESIONAL QUE ASUMA LA RESPONSABILIDAD DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO
DEL 4$!( DEBERÉ ACTUAR CONFORME A CRITERIOS DE IDONEIDAD NECESIDAD Y
PROPORCIONALIDAD RESTRINGIENDO A LO ESTRICTAMENTE INDISPENSABLE AQUELLAS
INTERVENCIONES MÉS RESTRICTIVAS DE DERECHOS DEL MENOR
z#UÉL DEBE SER EL GRADO DE IMPLICACIØN
DEL MENOR EN LA TOMA DE DECISIONES
EN EL CONTEXTO DEL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO
DEL 4$!(
,A COMPETENCIA EN EL MENOR ES UN PROCESO GRADUAL QUE ABARCA EL DESARROLLO PSICOLØGICO Y
COGNITIVO Y DEBE VALORARSE EN FUNCIØN DE LA IMPORTANCIA Y TRASCENDENCIA DE LA DECISIØN QUE
SE VA A TOMAR ,A LEGISLACIØN ACTUAL SOBRE DERECHOS DE LOS PACIENTES ,EY RECO
NOCE AL MENOR MADURO LEGITIMIDAD PARA PARTICIPAR EN SU PROCESO DE SALUD SI BIEN DELEGA LA
VALORACIØN DE SU MADUREZ EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS ANTE CADA SITUACIØN Y CONTEXTO
CONCRETO QUE DEBEN PONDERAR ADECUADAMENTE LOS RIESGOS Y BENEl CIOS 3IN EMBARGO ANTE
SITUACIONES DE FALTA DE MADUREZ O MADUREZ INSUl CIENTE LA LEY PREVÏ LA SUBROGACIØN DE LOS
PADRES O TUTORES EN LA TOMA DE DECISIONES CRITERIO DE PATRIA POTESTAD #ØDIGO #IVIL %SPA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
×OL !RT
QUE DEBERÉ SER SIEMPRE EN BENEl CIO DEL MENOR SITUACIØN NO EXENTA DE
DIl CULTADES ANTE UNA POSIBLE DISCREPANCIA ENTRE EL CRITERIO DE AMBOS
!SÓ LA ,EY EN MATERIA DEL DERECHO DEL MENOR EN EL ÉMBITO SANITARIO ESTA
BLECE CON CARÉCTER GENERAL APLICABLE POR TANTO AL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
QUE
%NTRE LOS Y LOS A×OS DEBERÉ VALORARSE LA COMPETENCIA DEL MENOR Y LA TRASCEN
DENCIA DE LA DECISIØN A TOMAR PONDERANDO BIEN LOS RIESGOS Y BENEl CIOS A l N DE CONCRETAR
SI PUEDE POR SÓ MISMO ACEPTAR O RECHAZAR EL TRATAMIENTO Y VALORAR LA IMPLICACIØN DE LOS
PADRES EN LA TOMA DE DECISIONES %N EL SUPUESTO DE MENORES CON MADUREZ SUl CIENTE DEBE
RÉ PREVALECER SU OPINIØN ANTE UN POSIBLE CONm ICTO CON SUS PROGENITORES O TUTORES
%N EL SUPUESTO DE MENORES DE A×OS O ENTRE LOS Y LOS A×OS SIN MADUREZ
SUl CIENTE LA DECISIØN SOBRE EL DIAGNØSTICO Y EL TRATAMIENTO CORRESPONDERÉ A LOS PROGENITO
RES O TUTORES
! PARTIR DE LOS A×OS DEBERÉ CONSIDERARSE AL MENOR COMO UN MAYOR DE EDAD A
TODOS LOS EFECTOS SALVO SITUACIONES DE MANIl ESTA INCOMPETENCIA EN CUYO CASO DEBEREMOS
RECURRIR A LA DECISIØN SUBROGADA PADRES O TUTORES
2ECOMENDACIONES
#UANDO DEBA RECABARSE EL CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES SI EXISTE
UNA DISCREPANCIA MANIl ESTA ENTRE AMBOS SE RECOMIENDA BUSCAR EL
CONSENSO Y LA MEDIACIØN EN EL MEJOR BENEl CIO DEL MENOR TRAS INFOR
MAR A LOS DOS SOBRE LOS RIESGOS DERIVADOS DE INICIAR O NO ACTUACIONES
PARA EL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!( %N EL SUPUESTO DE NO
PODER RECONCILIAR POSICIONES LOS PROFESIONALES RESPONSABLES DEL
DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO SECUNDARÉN LA DECISIØN DEL PROGENITOR
QUE SE AJUSTE A CRITERIOS DE MAYOR BENEl CENCIA PARA EL MENOR !NTE
UNA SITUACIØN DE DUDA O DE ESPECIAL CONm ICTIVIDAD SE RECOMIENDA
RECURRIR A LA AUTORIZACIØN JUDICIAL EN PROTECCIØN DEL MENOR
%N TODOS LOS CASOS INCLUSO EN SITUACIØN DE DECISIØN SUBROGADA DE
LOS PADRES O TUTORES POR INMADUREZ O INCOMPETENCIA DEL MENOR
-ARCO
DEBERÉ PLANTEARSE A ÏSTE LA SITUACIØN Y LAS ALTERNATIVAS POSIBLES EN
LEGISLATIVO
LENGUAJE ADECUADO Y COMPRENSIBLE PARA ÏL ACLARANDO LAS DUDAS QUE
VIGENTE
LE PUDIESEN SURGIR A l N DE QUE PUEDA FORMARSE UN CRITERIO VÉLIDO Y
COOPERAR EN TAL SITUACIØN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
z#UÉLES SON LOS DERECHOS DEL MENOR
EN EL ÉMBITO DE LA INFORMACIØN
Y LA CONFIDENCIALIDAD RELACIONADAS
CON EL DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO DEL 4$!(
!L MENOR MADURO SE LE RECONOCE CON CARÉCTER GENERAL EL DERECHO A LA INTIMIDAD Y EL RESPETO
A SU ESFERA PRIVADA LO QUE IMPLICA LA CONl DENCIALIDAD DE SUS DATOS SANITARIOS PREVIA PONDE
RACIØN DE LOS RIESGOS Y BENEl CIOS QUE ELLO PUEDA IMPLICAR Y SALVO LA EXCEPCIØN DE GRAVE RIES
GO PARA ÏL 3IN EMBARGO ESTE RECONOCIMIENTO PUEDE EN OCASIONES ENTRAR EN CONm ICTO CON EL
DEBER Y LA VOLUNTAD DE LOS PADRES O TUTORES DE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIØN
#OMO CRITERIO BÉSICO PUEDE ESTABLECERSE QUE LA QUIEBRA DE LA CONl DENCIALIDAD DEL
MENOR MADURO POR PARTE DEL PROFESIONAL FRENTE A TERCEROS COMO LOS PADRES O TUTORES DEBE
TENER CARÉCTER EXCEPCIONAL Y JUSTIl CARSE ÏTICA Y LEGALMENTE Y NO ES VÉLIDO APLICAR UN CRITE
RIO MERAMENTE PATERNALISTA O DE AUTORIDAD POR PATRIA POTESTAD %L PRIMER PRINCIPIO BÉSICO
ES EL DE RESPETO A ESA CONl DENCIALIDAD RECABANDO SIEMPRE EL BENEPLÉCITO DEL MENOR O ADO
LESCENTE CON 4$!( PARA COMUNICAR LA INFORMACIØN A LOS PADRES O TUTORES
2ECOMENDACIONES
$EBERÉ ESCUCHARSE SIEMPRE AL MENOR CON 4$!( E INFORMARLE DE LA
FORMA MÉS COMPLETA POSIBLE Y ADECUADA A SU NIVEL DE COMPRENSIØN
-ARCO
CONTRASTANDO CON ÏL LAS DISTINTAS OPCIONES Y DUDAS QUE PUEDA TENER
LEGISLATIVO
Y COMPARTIENDO LA INFORMACIØN CON LOS PADRES O TUTORES EN FUNCIØN
VIGENTE
DEL GRADO DE MADUREZ Y LA NECESIDAD DE COMPLEMENTAR EL PROCESO
INFORMATIVO LLEVADO A CABO CON EL MENOR
%N LA ATENCIØN AL MENOR CON 4$!( EL PROFESIONAL DEBERÉ RESPETAR
-ARCO
EL SECRETO PROFESIONAL Y LA CONl DENCIALIDAD EN TODOS AQUELLOS DATOS
LEGISLATIVO
REFERIDOS EN EL CONTEXTO DE LA RELACIØN TERAPÏUTICA SALVO EN CASO DE
VIGENTE
RIESGO MANIl ESTO PARA EL MENOR O PARA TERCEROS
%NTRE LOS Y LOS A×OS DEBERÉ RESPETARSE EN LA MEDIDA DE LO
POSIBLE LA CONl DENCIALIDAD DE LA INFORMACIØN Y LOS DATOS SANITARIOS
SOBRE EL 4$!( DEL MENOR MADURO Y CON JUICIO SUl CIENTE ESPECIAL
MENTE ANTE LA DEMANDA EXPLÓCITA POR SU PARTE %N ESTE PROCESO SE
-ARCO PONDERARÉN LOS RIESGOS Y BENEl CIOS DE CEDER O COMUNICAR ESA INFOR
LEGISLATIVO MACIØN A LOS PADRES O TUTORES ASÓ COMO SU POSIBLE TRASCENDENCIA EN
VIGENTE OTROS ÉMBITOS DEL MENOR Y SE ACONSEJARÉ AL MENOR LA CONVENIENCIA
DEL DIÉLOGO Y LA COMUNICACIØN CON LOS PADRES O TUTORES SOBRE SU SA
LUD EVITANDO ENTREGAR LA DOCUMENTACIØN CLÓNICA A TERCEROS SIN SU
CONSENTIMIENTO SALVO SITUACIØN DE RIESGO GRAVE DEBIDAMENTE JUSTIl
CADA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
! PARTIR DE LOS A×OS DEBERÉ PRESERVARSE LA CONl DENCIALIDAD DEL
-ARCO MENOR IGUAL QUE SI FUESE MAYOR DE EDAD DEJANDO A SU CRITERIO PER
LEGISLATIVO SONAL LA DECISIØN SOBRE LA COMUNICACIØN DE LA INFORMACIØN A SUS
VIGENTE PADRES O TUTORES SALVO SITUACIØN DE RIESGO GRAVE O MANIl ESTA INCOM
PETENCIA
.ORMATIVAS INTERNACIONALES
#ONVENCIØN DE $ERECHOS DEL .I×O !DOPTADA Y RATIl CADA POR LA !SAMBLEA 'ENE
RAL DE LAS .ACIONES 5NIDAS EN SU RESOLUCIØN DE DE NOVIEMBRE DE
#ARTA %UROPEA DE LOS $ERECHOS DEL .I×O
#ONVENIO SOBRE LOS $ERECHOS (UMANOS Y LA "IOMEDICINA /VIEDO DE ABRIL DE
.ORMATIVAS NACIONALES
#ONSTITUCIØN %SPA×OLA
,EY 'ENERAL DE 3ANIDAD "/% N Y DE Y DE ABRIL DE
#ØDIGO #IVIL %SPA×OL
)NSTRUMENTO DE 2ATIl CACIØN DEL #ONVENIO PARA LA PROTECCIØN DE LOS DERECHOS HU
MANOS Y LA DIGNIDAD DEL SER HUMANO CON RESPECTO A LAS APLICACIONES DE LA BIOLOGÓA Y LA
MEDICINA #ONVENIO RELATIVO A LOS DERECHOS HUMANOS Y LA BIOMEDICINA DEL #ONSEJO DE
%UROPA "/% N DE DE OCTUBRE DE
,EY /RGÉNICA DE DE ENERO DE 0ROTECCIØN *URÓDICA DEL -ENOR "/%
N
,EY DE DE NOVIEMBRE "ÉSICA 2EGULADORA DE LA !UTONOMÓA DEL 0ACIEN
TE Y DE $ERECHOS Y /BLIGACIONES EN -ATERIA DE )NFORMACIØN Y $OCUMENTACIØN #LÓNICA
"/% N DE DE NOVIEMBRE DE
#ØDIGO DE ³TICA Y $EONTOLOGÓA DE LA /-#
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%STRATEGIAS DIAGNØSTICAS
Y TERAPÏUTICAS
!LGORITMO $ETECCIØN Y DIAGNØSTICO DEL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
D5>39`>@B9=1B91 152(&+$'(!(00,E15
:$'1.(5&(06(5
s .O PUEDE ESTAR
C5>D14? 89@5B13D9F?
&9_?451
1_?C@B?2<5=1C
s &ALTA DE ATENCI`> >?
451@B5>49J1:5 3?=@?BD1=95>D?
5C3E381 CE5_145C@95BD?
C?C@538145, @?B<1
s !CTOS IMPULSIVOS
61=9<91 5C3E5<1
s 0ROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO
s "AJO RENDIMIENTO ESCOLAR
>F91B1 4(*706$52$4$.$'(6(&&,F0'(.
D5>39`> C@5391<9J141 F1<E139`> !(00,E15:$'1.(5&(06(5
9>=5491D1
s z#`=?5CCE89:?5><1
+^ &UERA 5C3E5<1P`=?C53?=@?BD1
P CE>13B9C9C 45 E^1 s z4IENE ALGÞN PROBLEMA
451@B5>49J1:5
&? s z4IENE ALGÞN PROBLEMA
453?=@?BD1=95>D?5>31C1
4$'1 F1<E1B<?C@E>D?C3<1F5 5><15C3E5<1?3E1>4?:E571
45<, EC1>4?3B9D5B9?C +% !. ,*?!
3?>?DB?C>9_?C
s 3^>D?=1C s z4IENE ALGÞN PROBLEMA
s )NICIO 5>3?=@<5D1B<?CDB121:?C
s $URACIØN 5C3?<1B5C?<?C4525B5C
s )NTENSIDAD
s $ETERIORO
917>`CD93?4965B5>391<@1B1?DB?C4917>`CD93?C
@B9=1B9?C?3?=?B29<94145C
s #ONDICIONES M]4931C1E49D9F?C F9CE1<5C
s 0ROBLEMAS EMOCIONALESPSIQUI\DB93?C
s 0ROBLEMAS FAMILIARESPSICOSOCIALES
s 0ROBLEMAS DEL HABLA Y DEL LENGUAJE
s 0ROBLEMAS ACAD]=93?C 1@B5>49J1:5
P C5<, 5< &? &UERA DE 'UÓA
4917>`CD93?@B9=1B9? ??B49>1BC53?><1
+^ 5C@5391<94149>493141
P H9CD51<7E>13?=?B29<9414 +^
&?
4$'1PE=@<53B9D5B9?C &? &UERA DE 'UÓA
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@1B1, +5>535C9D1@B?6E>49J1B
+^ 5><15F1<E139`>
!B1<1<7?B9D=?45DB1D1=95>D?
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
!LGORITMO 4RATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES
%JBHOØTUJDP5%") BÒPT
%JBHOØTUJDP5%") BÒPT
)
t (SBEP%
&OUSFWJTUBZWBMPSBDJØODMÓOJDB
t (SBEP$
$VFTUJPOBSJPTZFTDBMB
EFWBMPSBDJØO
TDAH leve TDAH moderado-grave
( ) (SBEP"
Tratamiento 5SBUBNJFOUP
GBSNBDPMØHJDP
(
)
multimodal
4JHVFFOBMHPSJUNP
Terapia • Refuerzo escolar
conductual • ( ) Adaptaciones escolares
• ( )
Formación a docentes
Sí No
¿Son eficaces?
• (
) Entrenamiento
para padres
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!LGORITMO 4RATAMIENTO FARMACOLØGICO DEL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
(SBEP"
5SBUBNJFOUP
GBSNBDPMØHJDP
WJFOFEFBMHPSJUNP
(SBEP%
"OUFTEFJOJDJBSFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
t 3FBMJ[BSVOFYBNFOGÓTJDPRVFJODMVZB
NFEJDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBM
GSFDVFODJBDBSEÓBDB
QFTPZUBMMB
t #VTDBSBOUFDFEFOUFTQFSTPOBMFT
ZGBNJMJBSFTEFFOGFSNFEBE
DBSEJPWBTDVMBS
EFIJTUPSJBEFTÓODPQF
SFMBDJPOBEPDPOFMFKFSDJDJP
VPUSPT
TÓOUPNBTDBSEJPWBTDVMBSFT
.FUJMGFOJEBUP "UPNPYFUJOB
o-JCFSBDJØOJONFEJBUB #VFOBQSÈDUJDBDMÓOJDB
"KVTUBSEPTJTFO
o-JCFSBDJØOQSPMPOHBEB GVODJØOEFMBSFTQVFTUBIBTUBMBEPTJTNÈYJNB
#VFOBQSÈDUJDBDMÓOJDB
EF
NHLHEÓB
"KVTUBSEPTJTFOGVODJØOEFMBSFTQVFTUBIBTUBMB *OJDJP
NHLHEÓBEVSBOUFEÓBT
EPTJTNÈYJNBUPMFSBEB
.BOUFOJNJFOUP
NHLHEÓB
3BOHPEPTJT
t -JCFSBDJØOJONFEJBUB
NHLHEÓB #VFOBQSÈDUJDBDMÓOJDB
$POUSPM1"
'SFD
%PTJTNÈYJNBNHEÓB $[
UBMMB
QFTPNFTFT
t -JCFSBDJØOQSPMPOHBEBDPOUFDOPMPHÓB
PTNØUJDBNH
%PTJTNÈYJNBNHEÓBPNHLHEÓB /P
t -JCFSBDJØOQSPMPOHBEBDPOUFDOPMPHÓBQFMMFUT {&GJDB[
NHLHEÓB
%PTJTNÈYJNBNHEÓB 4Ó
#VFOBQSÈDUJDBDMÓOJDB
$POUSPM1"
'SFD$[
UBMMB
QFTPNFTFT
/P
{&GJDB[
4Ó {&GFDUPTTFDVOEBSJPT
/P
{&GFDUPTTFDVOEBSJPT 4Ó /P
4Ó
#VFOBQSÈDUJDBDMÓOJDB
#VFOBQSÈDUJDBDMÓOJDB
$POUJOVBS
o'SBDDJPOBSEPTJT o'SBDDJPOBSEPTJT
$POUJOVBS
o%JTNJOVJSEPTJT o%JTNJOVJSEPTJT
o.F[DMBJONFEJBUB QSPMPOHBEB o7BMPSBSFGJDBDJBUPMFSBCJMJEBE
o$BNCJBSQPSPUSBQSFTFOUBDJØO
EFNFUJMGFOJEBUP
o7BMPSBSFGJDBDJBUPMFSBCJMJEBE
/P 4Ó 4Ó /P
{1FSTJTUFOFGFDUPTTFDVOEBSJPT {1FSTJTUFOFGFDUPTTFDVOEBSJPT
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
,ISTA DE ABREVIATURAS DE LOS ALGORITMOS
#)% #LASIl CACIØN )NTERNACIONAL DE %NFERMEDADES DÏCIMA VERSIØN
-ANUAL $IAGNØSTICO Y %STADÓSTICO DE LOS 4RASTORNOS -ENTALES EDI
$3- )6 42
CIØN TEXTO REVISADO
4$!( 4RASTORNO POR $Ïl CIT DE !TENCIØN CON (IPERACTIVIDAD
0! 0RESIØN ARTERIAL
&REC #Z &RECUENCIA CARDÓACA
KG +ILOGRAMOS
MG -ILIGRAMOS
!NOTACIONES AL !LGORITMO DE TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
%N CASO DE QUE HAYA ANTECEDENTES FAMILIARES DE BUENA RESPUESTA A UN FÉRMACO
PARA EL 4$!( VALORAR SU UTILIZACIØN EN EL PACIENTE IDENTIl CADO
3I HAY IMPOSIBILIDAD PARA DEGLUTIR LAS CÉPSULAS O COMPRIMIDOS SE PUEDE UTILIZAR EL
METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA CUYA PRESENTACIØN PUEDE SER TRITURADA O BIEN ABRIR
LA CÉPSULA DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS Y ESPARCIR LOS
PELLETS EN UNA PEQUE×A PORCIØN DE ALIMENTO
%N EL CASO DE UTILIZAR METILTENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA OS
MØTICA Y QUE NO SE LOGRE UN AJUSTE ADECUADO DE LA DOSIS SE PUEDE A×ADIR AL TRATAMIENTO UNA
DOSIS DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA EN EL DESAYUNO YO A MEDIA TARDE PARA AJUS
TAR ASÓ LA DOSIS TOTAL DE METILFENIDATO EN FUNCIØN DEL PESO DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!(
Y DE LA RESPUESTA CLÓNICA
3I SE PRECISA UNA ACCIØN TERAPÏUTICA DE HORAS Y EL NI×O O EL ADOLESCENTE CON 4$!(
NO ES CAPAZ DE TRAGAR COMPRIMIDOS PUEDE ADMINISTRARSE METILFENIDATO DE LIBERACIØN PRO
LONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS POR LA MA×ANA ABRIENDO LA CÉPSULA Y AL SALIR DE LA ESCUELA
POR LA TARDE ADMINISTRAR UNA DOSIS DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA 4AMBIÏN PUE
DE SEGUIRSE ESTA ÞLTIMA PAUTA EN CASO DE EFECTO REBOTE POR LA TARDE CON METILFENIDATO DE
LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNOLOGÓA PELLETS
3I HA HABIDO UNA POBRE RESPUESTA AL TRATAMIENTO DESPUÏS DE HABER REALIZADO PRO
GRAMAS DE ENTRENAMIENTO DE PADRES YO TRATAMIENTO PSICOLØGICO Y TRATAMIENTO CON METIL
FENIDATO Y ATOMOXETINA EN NI×OS O ADOLESCENTES CON 4$!( ENTONCES CONVIENE REEVALUAR
EL DIAGNØSTICO LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO LOS EFECTOS ADVERSOS
LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO LA CAPTACIØN Y UTILIZACIØN DE LAS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS
POR EL NI×O Y SUS PADRES LOS EFECTOS DEL ESTIGMA PARA ACEPTAR EL TRATAMIENTO PREOCUPACIO
NES RELACIONADAS CON LA ESCUELA Y LA FAMILIA LA MOTIVACIØN DEL NI×O Y DE SUS PADRES Y POR
ÞLTIMO LA DIETA DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!(
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
$IFUSIØN E IMPLEMENTACIØN
0ARA LLEGAR A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DEL 3.3 LA DIFUSIØN DE LA PRESENTE '0# SE REALIZA
RÉ A TRAVÏS DEL #ATÉLOGO DE 'UÓA3ALUD WWWGUIASALUDES 4AMBIÏN A TRAVÏS DE LAS PÉGINAS
WEB DE LA !)!13 WWWAIAQSNET Y DEL (OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU WWWHSJDBCNORG
5NA VEZ l NALIZADO EL PLAN DE DIFUSIØN NACIONAL EN EL MARCO GENERAL DE 'UÓA3ALUD EL
GRUPO ELABORADOR DE LA GUÓA JUNTO CON LA !)!13 LLEVARÉN A CABO AQUELLAS ACTIVIDADES DE
DIFUSIØN QUE CONSIDEREN OPORTUNAS
,A '0# CONSTA DE DOS VERSIONES PARA PROFESIONALES UNA COMPLETA Y UNA RESUMIDA
AMBAS DISPONEN DE INFORMACIØN PARA PACIENTES FAMILIARES Y EDUCADORES !NEXO ,A
'0# SE EDITA EN VERSIØN ELECTRØNICA VERSIØN COMPLETA Y RESUMIDA Y SE TIENE ACCESO EN UN
PRINCIPIO A TRAVÏS DE LA PÉGINA WEB DE 'UÓA3ALUD DE LA !)!13 Y DEL (OSPITAL 3ANT *OAN
DE $ÏU ,A VERSIØN RESUMIDA SE EDITA TAMBIÏN EN FORMA DE LIBRO ÏSTE CONTIENE EL #$
2/- DE TODAS LAS VERSIONES PARA FORMAR PARTE DE LA "IBLIOTECA DE '0# DEL 3.3
,A MEDICIØN DEL CUMPLIMIENTO O DE LA IMPLEMENTACIØN DE LAS RECOMENDACIONES DE LA
'0# MEDIANTE MONITORIZACIØN YO AUDITORÓA PUEDE MEJORAR SU USO %L MANUAL DEL INSTRU
MENTO !'2%% RECOGE LA IMPORTANCIA DE LA ELABORACIØN DE INDICADORES SIENDO EL ÓTEM
DE LA DIMENSIØN APLICABILIDAD EL QUE TRATA SOBRE DICHO ASPECTO 0OR CONSIGUIENTE UNA '0#
DEBE OFRECER UN LISTADO DE CRITERIOS O INDICADORES DE CALIDAD CLAROS CUANTIl CABLES QUE SE
DERIVAN DE LAS RECOMENDACIONES CLAVE PRESENTES EN LA GUÓA ,A CLASIl CACIØN DE LOS INDICA
DORES MÉS CONOCIDA Y USADA EN LA PRESENTE GUÓA ES LA DE &UNDACIØN !VEDIS $ONABEDIAN
QUE LOS AGRUPA EN ESTRUCTURA PROCESO Y RESULTADOS 0ARA CONOCER Y VALORAR EL CUMPLIMIEN
TO DE LAS RECOMENDACIONES CONSIDERADAS MÉS IMPORTANTES SE PROPONE EVALUAR ALGUNAS VA
RIABLES DE PROCESO Y LOS RESULTADOS CLÓNICOS MÉS RELEVANTES %N LA VALORACIØN CLÓNICA DEL
4$!( ES RECOMENDABLE LA MEDICIØN DE LAS ÉREAS CLAVE RELACIONADAS CON LA CALIDAD Y PARA
LAS QUE SE PROPONEN INICIALMENTE ALGUNOS INDICADORES POR SU APARENTE VALIDEZ l ABILIDAD Y
FACTIBILIDAD DE USO EN LOS DIFERENTES NIVELES ASISTENCIALES ATENCIØN PRIMARIA Y ATENCIØN
ESPECIALIZADA %N LA 4ABLA SE DESCRIBEN LOS ONCE INDICADORES PROPUESTOS SEGÞN EL TIPO
DE INDICADOR DE PROCESO O DE RESULTADO
%S IMPORTANTE TENER PRESENTE QUE EN LA PRÉCTICA LOS INDICADORES DISPONIBLES NO SON
PERFECTOS Y CONSTITUYEN UNA APROXIMACIØN DE UNA SITUACIØN REAL 3U OBJETIVO ES PROPORCIO
NAR INFORMACIØN ÞTIL PARA FACILITAR LA TOMA DE DECISIONES 3ON MEDIDAS CUANTITATIVAS QUE SI
SE OBTIENEN CON PERIODICIDAD PERMITEN ANALIZAR SU EVOLUCIØN EN EL TIEMPO MONITORIZA
CIØN !LGUNOS INDICADORES SON COMUNES A LOS ADOPTADOS EN OTRAS GUÓAS COMO SON LA GUÓA
3)'. Y LA GUÓA DEL )#3) !DEMÉS EL GRUPO DE TRABAJO HA PROPUESTO
OTROS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
5BCMB *OEJDBEPSFTQSPQVFTUPT
*OEJDBEPSFTEFQSPDFTP
r 1PSDFOUBKFEFFWBMVBDJÓOEFMPTTÎOUPNBTOVDMFBSFTEFM5%")
r 1PSDFOUBKFEFVUJMJ[BDJÓOEFMPTDSJUFSJPTEFM%4.*753ZEFM$*&QBSBMBEFUFDDJÓOEFPUSBT
DPOEJDJPOFTZDPNPSCJMJEBEFTFOQBDJFOUFTSFDJÊOEJBHOPTUJDBEPTEF5%")
r 1PSDFOUBKFEFFWBMVBDJÓOEFMGVODJPOBNJFOUPGBNJMJBSEFMQBDJFOUFDPO5%")
r 1PSDFOUBKFEFFWBMVBDJÓOEFMGVODJPOBNJFOUPQTJDPTPDJBMEFMQBDJFOUFDPO5%")
r 1PSDFOUBKFEFQBDJFOUFTDPO5%")RVFTPOFWBMVBEPTDPOMBTFOUSFWJTUBT
FTDBMBTZDVFTUJPOBSJPT
QSPQVFTUPTFOMBHVÎB
r 1PSDFOUBKF EF QBDJFOUFT DPO 5%") RVF SFDJCFO USBUBNJFOUP QTJDPMÓHJDP TFHÙO MPT DSJUFSJPT QSP
QVFTUPT
r 1PSDFOUBKFEFQBDJFOUFTDPO5%")RVFSFDJCFOUSBUBNJFOUPQTJDPQFEBHÓHJDPTFHÙOMPTDSJUFSJPT
QSPQVFTUPT
r 1PSDFOUBKF EF QBDJFOUFT DPO 5%") RVF SFDJCFO USBUBNJFOUP GBSNBDPMÓHJDP TFHÙO MPT DSJUFSJPT
QSPQVFTUPT
r 1PSDFOUBKFEFMOÙNFSPEFGBDVMUBUJWPTZFTQFDJBMJEBEFTEJGFSFOUFTJOWPMVDSBEBTFOFMUSBUBNJFOUP
EFM5%")ZOBUVSBMF[BEFMBTJOUFSWFODJPOFTSFBMJ[BEBT
*OEJDBEPSFTEFSFTVMUBEP
r /ÙNFSPEFDPOUBDUPTDPOMPTTFSWJDJPTEFBUFODJÓOQSJNBSJBPFTQFDJBMJ[BEB
r 1PSDFOUBKFEFTBUJTGBDDJÓOEFMQBDJFOUFDPO5%")ZTVGBNJMJBDPOMBBUFODJÓOSFDJCJEB
.O HA SIDO EL PROPØSITO DE LOS AUTORES EL DISE×AR UNA EVALUACIØN EXHAUSTIVA Y DETALLA
DA QUE IMPLIQUE LA UTILIZACIØN DE TODOS LOS INDICADORES PROPUESTOS 3E PRETENDE PROPORCIO
NAR UNA HERRAMIENTA A LOS CLÓNICOS Y GESTORES INTERESADOS QUE PUEDA SER ÞTIL EN EL DISE×O
ESPECÓl CO DE LA EVALUACIØN DE LA ATENCIØN AL PACIENTE CON 4$!(
,OS RESPONSABLES DE LA EVALUACIØN DEL IMPACTO DE LA '0# Y DE LA ATENCIØN A LOS PA
CIENTES CON 4$!( DEBERÉN ELEGIR EL PERÓODO DE TIEMPO MÉS CONVENIENTE AL QUE SE REl ERE
CADA INDICADOR
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
2ECOMENDACIONES
DE INVESTIGACIØN FUTURA
$IMENSIØN DEL PROBLEMA
• %STUDIOS QUE DELIMITEN LA DIMENSIØN REAL DE PROBLEMA EN %SPA×A TANTO EN MUES
TRAS POBLACIONALES COMO CLÓNICAS
• )NFORMACIØN EPIDEMIOLØGICA SOBRE LA PREVALENCIA DEL TRASTORNO EN NI×OS Y ADOLES
CENTES POR EDAD Y GÏNERO ASÓ COMO LOS TIPOS DE TRATAMIENTO UTILIZADOS
• 0REVALENCIA DEL 4$!( EN JØVENES Y ADULTOS CON ABUSO DE SUSTANCIAS Y OTROS TRAS
TORNOS ASOCIADOS
• 0REVALENCIA DEL 4$!( EN JØVENES Y ADULTOS CON FRACASO ESCOLAR
• 'RUPOS CON REPRESENTACIØN LIMITADA EN LA BIBLIOGRAFÓA ACTUAL DEL 4$!( COMO
NI×AS PREESCOLARES ADOLESCENTES Y ADULTOS
#RITERIOS Y EVALUACIØN DIAGNØSTICA
• !PLICABILIDAD DE LOS CRITERIOS DIAGNØSTICOS DEL 4$!( A LOS DIFERENTES INTERVALOS
DE EDAD Y GÏNERO !SÓ COMO PARA NI×OS Y ADULTOS FUERA DEL RANGO DE EDAD DE ESTA
'0#
• %N PREESCOLARES LA DELIMITACIØN CLARA DE LOS SÓNTOMAS 4$!( PARA PODER ESTABLE
CER EDAD DE INICIO DE LA SINTOMATOLOGÓA
• 6ALIDEZ DE LOS SUBTIPOS DEL 4$!(
• 6ALOR PREDICTIVO Y UTILIDAD CLÓNICA DE LOS ÓTEMS PARA LLEVAR A CABO UN DIAGNØSTICO
CORRECTO
• #URSO EVOLUTIVO DE LA SINTOMATOLOGÓA DEL 4$!(
• )Nm UENCIAS QUE DETERMINAN EL IMPACTO DE LOS SÓNTOMAS EN EL DETERIORO Y EN EL
RIESGO DE TRASTORNOS FUTUROS COMO EL GÏNERO Y EL NIVEL DE DESARROLLO LA EDAD DE
DETECCIØN E INTERVENCIØN QUE ESTIME LOS BENEl CIOS Y RIESGOS DEL DIAGNØSTICO PRE
COZ Y LA INTERVENCIØN ,OS ASPECTOS AMBIENTALES CIRCUNSTANCIALES CLIMA FAMILIAR
GRUPO DE AMIGOS ADVERSIDADES SOCIOECONØMICAS ,A INVESTIGACIØN ADICIONAL EN
ESTE CAMPO DEBERÓA EXAMINAR LAS MISMAS RELACIONES MEDIANTE DISE×OS A CORTO
PLAZO QUE INCLUYAN ELEMENTOS PREDICTIVOS
• -ÏTODOS UTILIZADOS PARA ESTABLECER EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( !SÓ COMO LOS MÏTO
DOS DIAGNØSTICOS ÞTILES PARA LA IDENTIl CACIØN DE TRASTORNOS COMØRBIDOS RELEVANTES
• 3OBRE LA ADAPTACIØN Y UTILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIØN PARA EL 4$!(
VALIDADOS EN NUESTRO MEDIO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• 3OBRE LA ADAPTACIØN DE LAS PRUEBAS DIAGNØSTICAS EN NUESTRO MEDIO QUE PUEDAN
SER APLICADAS EN LA ATENCIØN PRIMARIA
• $ESARROLLO DE HERRAMIENTAS CLÓNICAS VALIDADAS EN NUESTRO CONTEXTO PARA EVALUAR EL
GRADO DE INTERFERENCIA EN EL FUNCIONAMIENTO ADAPTATIVO EN DOS O MÉS AMBIENTES
• $ESARROLLO DE PRUEBAS NEUROPSICOLØGICAS ESTANDARIZADAS Y NORMALIZADAS CON
UTILIDAD PRÉCTICA Y EFECTIVIDAD PARA EL DIAGNØSTICO E INTERVENCIØN PSICOLØGICA Y
PSICOPEDAGØGICA
• $ISCONCORDANCIA ENTRE INFORMANTES DEBIDO AL USO DE MEDIDAS POCO l ABLES O VÉ
LIDAS O SI LOS PADRES Y DOCENTES TIENEN FORMAS DISTINTAS DE CONCEPTUALIZAR LAS
CONDUCTAS O BIEN SON UN REm EJO DE LA DIVERSIDAD DE CONTEXTOS
%STUDIOS NEUROBIOLØGICOS GENÏTICOS
Y DE FUNCIONES EJECUTIVAS
• %STUDIOS DE GENÏTICA NEUROPSICOLØGICOS Y DE NEUROIMAGEN PARA CLARIl CAR E INTE
GRAR LAS RELACIONES ENTRE LOS DIFERENTES MODELOS TEØRICOS QUE BUSCAN EXPLICAR EL
ORIGEN DEL 4$!(
• )MPLICACIØN DE LA CORTEZA PREFRONTAL Y SUS CONEXIONES EN EL 4$!(
• ,A RELACIØN ENTRE EL 4$!( Y LOS PROBLEMAS DEL SUE×O
• %TIOLOGÓA GENÏTICA DEL 4$!( Y LAS CONSECUENTES OPORTUNIDADES PARA LA PREVEN
CIØN DEL TRASTORNO
• %FECTO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS SOBRE EL 4$!( A LO LARGO DE TODO EL CICLO VITAL
TENIENDO EN CUENTA VARIABLES COMO LA COMORBILIDAD EL SEXO LA PSICOFARMACOLOGÓA
%FICACIA DE LOS TRATAMIENTOS
• 0ROCESO DE PRESCRIPCIØN DE UN PLAN EFECTIVO Y COMPRENSIVO BASADO EN LAS CARAC
TERÓSTICAS DEL NI×O Y EL ADOLESCENTE CON 4$!( Y LA FAMILIA EN TÏRMINOS DEL TIPO
INTENSIDAD Y FRECUENCIA CON EL OBJETIVO DE MEJORAR LOS PLANES DE TRATAMIENTO A
l N DE CONSEGUIR LOS RESULTADOS ØPTIMOS INMEDIATOS Y A LARGO PLAZO BASADOS EN
INDICADORES CLÓNICOS CLARAMENTE DEl NIDOS
• )NFORMACIØN SOBRE CARACTERÓSTICAS SOCIODEMOGRÉl CAS EDAD GÏNERO O CARACTERÓS
TICAS CLÓNICAS SUBTIPO DEL 4$!( QUE RESPONDAN ØPTIMAMENTE A LA MEDICACIØN
O TIPO DE TRATAMIENTO PSICOLØGICO CONDUCTUAL
• 3OBRE COMO INTERACTÞAN EL 4$!( Y LOS TRASTORNOS COMØRBIDOS ASOCIADOS AFEC
TANDO AL TRATAMIENTO Y SUS RESULTADOS
• 2ESULTADOS A LARGO PLAZO DEL TRATAMIENTO EN NI×OS Y ADOLESCENTES CON O SIN TRAS
TORNOS COMØRBIDOS MEDIANTE DISE×OS LONGITUDINALES QUE CONSIDEREN LOS CAMBIOS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
EN EL TIEMPO DE LA SINTOMATOLOGÓA NUCLEAR DEL 4$!( LAS COEXISTENTES Y LOS RESUL
TADOS FUNCIONALES COMO EL ÏXITO OCUPACIONAL O LAS RELACIONES A LARGO PLAZO
• 0APEL DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO YO LA TERAPIA CONDUCTUAL EN LA EVOLUCIØN
DEL TRASTORNO
• %FECTIVIDAD DEL ENTRENAMIENTO PARA PADRES 3I LAS INTERVENCIONES GRUPALES DE
ENTRENAMIENTO PARA PADRES SON MÉS EFECTIVAS QUE EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
EN EDAD ESCOLAR DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN TÏRMINOS DE SINTOMATOLO
GÓA CALIDAD DE VIDA Y COSTO EFECTIVIDAD
• %FECTIVIDAD DE LAS ADAPTACIONES AMBIENTALES Y LAS ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES O
RECREATIVAS 6ALORAR SI HAY BENEl CIOS EN HACER CAMBIOS AMBIENTALES DE SENTIDO
COMÞN EN CASA LA ESCUELA O EL AMBIENTE RECREATIVO PARA REDUCIR LOS SÓNTOMAS NU
CLEARES DEL 4$!( 1UÏ ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES AYUDAN A LA REDUCCIØN DE LA
SINTOMATOLOGÓA DEL 4$!(
• #UÉLES SE CONSIDERAN SERVICIOS ØPTIMOS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL ÏXITO DEL TRA
TAMIENTO DEL 4$!( EN CONDICIONES REALES POR EJEMPLO EN LA PRÉCTICA CLÓNICA Y EN
EL AULA
• #ØMO SE PRESCRIBEN LOS FÉRMACOS Y QUÏ FACTORES AFECTAN A LA PRÉCTICA CLÓNICA
• %N EL TRATAMIENTO DEL 4$!( QUÏ CLÓNICO ES EL MÉS INDICADO PARA LLEVARLO A CABO
EL CALENDARIO DE SEGUIMIENTO MÉS El CAZ LA MANERA MÉS VÉLIDA SENSIBLE Y COSTE
EFECTIVA DE MONITORIZAR EL TRATAMIENTO
• %VALUACIØN DEL PAPEL DE LOS PROFESIONALES DE LA EDUCACIØN Y DE LA ATENCIØN PRIMA
RIA EN EL SERVICIO DEL TRATAMIENTO PARA EL 4$!(
• 1UE DESCRIBA EL VALOR DE LA El CACIA DE LA INTERVENCIØN PRECOZ EN LA INFANCIA 3US
RESULTADOS EN LA PREVALENCIA DEL 4$!( ASÓ COMO EL MANEJO DE ESTE TIPO DE PA
CIENTES
• %FECTO DEL ENTRENAMIENTO EN EL MANEJO CONDUCTUAL DE LOS NI×OS Y ADOLESCENTES
CON 4$!( PARA DOCENTES 3I EL ENTRENAMIENTO PARA LOS DOCENTES EN EL MANEJO
CONDUCTUAL PARA NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( EN PRIMARIA Y SECUNDARIA MEJO
RA LA SINTOMATOLOGÓA DEL 4$!( Y EL RENDIMIENTO ACADÏMICO EL ESTRÏS DEL DOCENTE
EN EL AULA Y EL IMPACTO DEL 4$!( EN LOS ALUMNOS CUANDO SE COMPARA CON LOS
MÏTODOS DE EDUCACIØN TRADICIONALES
• 3I LAS INTERVENCIONES PSICOPEDAGØGICAS PARA PRIMARIA Y SECUNDARIA SE DIFERENCIAN
EN SU EFECTIVIDAD PARA CADA SUBTIPO DEL 4$!( EN LA CONDUCTA RENDIMIENTO ACA
DÏMICO Y ACTITUD
• $ETECCIØN EN LAS ESCUELAS DE LOS NI×OS CON PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL 4$!(
Y SU DERIVACIØN PARA EVALUARLOS %STUDIOS SOBRE SI EL CONOCIMIENTO DE LOS SÓNTO
MAS DEL 4$!( DE LOS DOCENTES LLEVA A LA DETECCIØN A UNA MEJOR DERIVACIØN
DIAGNØSTICO E IMPLEMENTACIØN DE ADAPTACIONES ASÓ COMO A UNA MEJORA CONDUC
TUAL ACADÏMICA Y DE ACTITUD
• %l CACIA Y GENERALIZACIØN DE LA INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• 3OBRE CUÉNDO INTERRUMPIR EL TRATAMIENTO DEL 4$!( 3I EXISTEN BENEl CIOS O DES
VENTAJAS DEL USO A LARGO PLAZO DEL METILFENIDATO COMPARADO CON SU INTERRUPCIØN
COMO MÓNIMO A LOS MESES DE EMPEZAR EL TRATAMIENTO !LCANCE DE LA CONTINUA
CIØN DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO MÉS ALLÉ DE LOS MESES PARA MEJORAR LA CA
LIDAD DE VIDA LOS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( LA SINTOMATOLOGÓA EMOCIONAL
ASOCIADA LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CONTINUADO Y LA
FUNCIØN NEUROPSICOLØGICA
• %STUDIOS RIGUROSOS BIEN DISE×ADOS SOBRE LA El CACIA DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y
COMPLEMENTARIAS AL 4$!(
• $ESARROLLO Y EVALUACIØN DE NUEVOS TRATAMIENTOS PARA EL 4$!( QUE TENGAN MA
YOR El CACIA EN EL TIEMPO O QUE POSEAN EFECTOS CURATIVOS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXOS
!NEXO .IVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS
DE RECOMENDACIONES
4ABLA .IVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIØN DE 3)'.
.IVELES DE EVIDENCIA
-ETAANÉLISIS DE ALTA CALIDAD REVISIONES SISTEMÉTICAS DE ENSAYOS CLÓNICOS O ENSAYOS CLÓNICOS
DE ALTA CALIDAD CON MUY POCO RIESGO DE SESGO
-ETAANÉLISIS BIEN REALIZADOS REVISIONES SISTEMÉTICAS DE ENSAYOS CLÓNICOS O ENSAYOS CLÓNI
COS BIEN REALIZADOS CON POCO RIESGO DE SESGO
-ETAANÉLISIS REVISIONES SISTEMÉTICAS DE ENSAYOS CLÓNICOS O ENSAYOS CLÓNICOS CON ALTO RIESGO
DE SESGO
2EVISIONES SISTEMÉTICAS DE ALTA CALIDAD DE ESTUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES
%STUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES CON RIESGO MUY BAJO DE SESGO Y CON ALTA PRO
BABILIDAD DE ESTABLECER UNA RELACIØN CAUSAL
%STUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES BIEN REALIZADOS CON BAJO RIESGO DE SESGO Y CON
UNA MODERADA PROBABILIDAD DE ESTABLECER UNA RELACIØN CAUSAL
%STUDIOS DE COHORTES O DE CASOS Y CONTROLES CON ALTO RIESGO DE SESGO Y RIESGO SIGNIl CATIVO
DE QUE LA RELACIØN NO SEA CAUSAL
%STUDIOS NO ANALÓTICOS COMO INFORMES DE CASOS Y SERIES DE CASOS
/PINIØN DE EXPERTOS
'RADOS DE RECOMENDACIØN
!L MENOS UN METAANÉLISIS REVISIØN SISTEMÉTICA O ENSAYO CLÓNICO CLASIl CADO COMO Y
! DIRECTAMENTE APLICABLE A LA POBLACIØN DIANA DE LA GUÓA O UN VOLUMEN DE EVIDENCIA CIENTÓ
l CA COMPUESTO POR ESTUDIOS CLASIl CADOS COMO Y CON GRAN CONSISTENCIA ENTRE ELLOS
5N VOLUMEN DE EVIDENCIA COMPUESTA POR ESTUDIOS CLASIl CADOS COMO DIRECTAMENTE
" APLICABLE A LA POBLACIØN DIANA DE LA GUÓA Y QUE DEMUESTRAN GRAN CONSISTENCIA ENTRE ELLOS
O EVIDENCIA EXTRAPOLADA DESDE ESTUDIOS CLASIl CADOS COMO Ø
5N VOLUMEN DE EVIDENCIA CIENTÓl CA COMPUESTA POR ESTUDIOS CLASIl CADOS COMO DIREC
# TAMENTE APLICABLES A LA POBLACIØN DIANA DE LA GUÓA Y QUE DEMUESTRAN GRAN CONSISTENCIA
ENTRE ELLOS O EVIDENCIA CIENTÓl CA EXTRAPOLADA DESDE ESTUDIOS CLASIl CADOS COMO
%VIDENCIA CIENTÓl CA DE NIVEL Ø O EVIDENCIA CIENTÓl CA EXTRAPOLADA DESDE ESTUDIOS CLA
$
SIl CADOS COMO
,OS ESTUDIOS CLASIl CADOS COMO
Y
NO DEBEN USARSE EN EL PROCESO DE ELABORACIØN DE RECOMENDACIONES POR SU ALTO POTEN
CIAL DE SESGO
"UENA PRÉCTICA CLÓNICA
√ 0RÉCTICA RECOMENDADA BASADA EN LA EXPERIENCIA CLÓNICA Y EL CONSENSO DEL EQUIPO REDACTOR
%N OCASIONES EL GRUPO ELABORADOR SE PERCATA DE QUE EXISTE ALGÞN ASPECTO PRÉCTICO IMPORTANTE SOBRE EL QUE SE QUIERE HACER
ÏNFASIS Y PARA EL CUAL NO EXISTE PROBABLEMENTE NINGUNA EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE LO SOPORTE %N GENERAL ESTOS CASOS ESTÉN RELACIO
NADOS CON ALGÞN ASPECTO DEL TRATAMIENTO CONSIDERADO BUENA PRÉCTICA CLÓNICA Y QUE NADIE CUESTIONARÓA HABITUALMENTE %STOS ASPEC
TOS SON VALORADOS COMO PUNTOS DE BUENA PRÉCTICA CLÓNICA %STOS MENSAJES NO SON UNA ALTERNATIVA A LAS RECOMENDACIONES BASADAS
EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA SINO QUE DEBEN CONSIDERARSE ÞNICAMENTE CUANDO NO EXISTE OTRA MANERA DE DESTACAR DICHO ASPECTO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXO #RITERIOS DIAGNØSTICOS PARA EL 4$!(
#RITERIOS DIAGNØSTICOS PARA EL 4$!( SEGÞN EL $3-
)6
42
!0!
! O
3EIS O MÉS DE LOS SIGUIENTES SÓNTOMAS DE DESATENCIØN HAN PERSISTIDO POR LO MENOS
DURANTE MESES CON UNA INTENSIDAD QUE ES DESADAPTATIVA E INCOHERENTE EN RELACIØN CON
EL NIVEL DE DESARROLLO
$ESATENCIØN
A ! MENUDO NO PRESTA SUl CIENTE ATENCIØN A LOS DETALLES O COMETE ERRORES POR DESCUIDO
EN SUS TAREAS ESCOLARES EN EL TRABAJO O EN OTRAS ACTIVIDADES
B ! MENUDO TIENE DIl CULTADES PARA MANTENER LA ATENCIØN EN TAREAS O EN ACTIVIDADES LÞDI
CAS
C ! MENUDO NO PARECE ESCUCHAR CUANDO SE LE HABLA DIRECTAMENTE
D ! MENUDO NO SIGUE INSTRUCCIONES Y NO l NALIZA TAREAS ESCOLARES ENCARGOS U OBLIGACIONES
EN EL CENTRO DE TRABAJO SIN QUE ELLO SE DEBA A COMPORTAMIENTO NEGATIVISTA O A INCAPA
CIDAD PARA COMPRENDER LAS INSTRUCCIONES
E ! MENUDO TIENE DIl CULTADES PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES
F ! MENUDO EVITA LE DISGUSTA O ES RENUENTE EN CUANTO A DEDICARSE A TAREAS QUE REQUIEREN
UN ESFUERZO MENTAL SOSTENIDO COMO POR EJEMPLO LAS ACTIVIDADES ESCOLARES O LAS TAREAS
DOMÏSTICAS
G ! MENUDO EXTRAVÓA OBJETOS NECESARIOS PARA TAREAS O ACTIVIDADES P EJ JUGUETES EJERCI
CIOS ESCOLARES LÉPICES LIBROS O HERRAMIENTAS
H ! MENUDO SE DISTRAE FÉCILMENTE POR ESTÓMULOS IRRELEVANTES
I ! MENUDO ES DESCUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
3EIS O MÉS DE LOS SIGUIENTES SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD HAN PERSISTIDO
POR LO MENOS DURANTE MESES CON UNA INTENSIDAD QUE ES DESADAPTATIVA Y POCO LØGICA
EN RELACIØN CON EL NIVEL DE DESARROLLO
(IPERACTIVIDAD
A ! MENUDO MUEVE EN EXCESO LAS MANOS O LOS PIES O SE REMUEVE EN SU ASIENTO
B ! MENUDO ABANDONA SU ASIENTO EN EL AULA O EN OTRAS SITUACIONES EN QUE SE ESPERA QUE
PERMANEZCA SENTADO
C ! MENUDO CORRE O SALTA EXCESIVAMENTE EN SITUACIONES EN LAS QUE ES INAPROPIADO HA
CERLO
D ! MENUDO TIENE DIl CULTADES PARA JUGAR O DEDICARSE CON TRANQUILIDAD A ACTIVIDADES DE
OCIO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
E ! MENUDO ESTÉ EN MOVIMIENTO O SUELE ACTUAR COMO SI TUVIERA UN MOTOR
F ! MENUDO HABLA EN EXCESO
)MPULSIVIDAD
A ! MENUDO PRECIPITA RESPUESTAS ANTES DE HABER SIDO COMPLETADAS LAS PREGUNTAS
B ! MENUDO TIENE DIl CULTADES PARA GUARDAR TURNO
C ! MENUDO INTERRUMPE O SE INMISCUYE EN LAS ACTIVIDADES DE OTROS
" !LGUNOS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD O DESATENCIØN QUE CAUSABAN ALTERA
CIONES ESTABAN PRESENTES ANTES DE LOS A×OS DE EDAD
# !LGUNAS ALTERACIONES PROVOCADAS POR LOS SÓNTOMAS SE PRESENTAN EN DOS O MÉS AMBIEN
TES P EJ EN LA ESCUELA Y EN CASA
$ $EBEN EXISTIR PRUEBAS CLARAS DE UN DETERIORO CLÓNICAMENTE SIGNIl CATIVO DEL FUNCIONA
MIENTO SOCIAL ACADÏMICO O LABORAL
% ,OS SÓNTOMAS NO APARECEN EXCLUSIVAMENTE EN EL TRANSCURSO DE UN TRASTORNO GENERALIZA
DO DEL DESARROLLO ESQUIZOFRENIA U OTRO TRASTORNO PSICØTICO Y NO SE EXPLICAN MEJOR POR
LA PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL
#RITERIOS DIAGNØSTICOS PARA EL TRASTORNO HIPERCINÏTICO SEGÞN LA #)% n /-3
$Ïl CIT DE ATENCIØN
&RECUENTE INCAPACIDAD PARA PRESTAR ATENCIØN A LOS DETALLES JUNTO A ERRORES POR DESCUIDO
EN LAS LABORES ESCOLARES Y EN OTRAS ACTIVIDADES
&RECUENTE INCAPACIDAD PARA MANTENER LA ATENCIØN EN LAS TAREAS O EN EL JUEGO
! MENUDO APARENTA NO ESCUCHAR LO QUE SE LE DICE
)MPOSIBILIDAD PERSISTENTE PARA CUMPLIMENTAR LAS TAREAS ESCOLARES ASIGNADAS U OTRAS
MISIONES
$ISMINUCIØN DE LA CAPACIDAD PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES
! MENUDO EVITA O SE SIENTE MARCADAMENTE INCØMODO ANTE TAREAS COMO LOS DEBERES
ESCOLARES QUE REQUIEREN UN ESFUERZO MENTAL MANTENIDO
! MENUDO PIERDE OBJETOS NECESARIOS PARA UNAS TAREAS O ACTIVIDADES COMO MATERIAL
ESCOLAR LIBROS ETC
&ÉCILMENTE SE DISTRAE ANTE ESTÓMULOS EXTERNOS
#ON FRECUENCIA ES OLVIDADIZO EN EL CURSO DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS
(IPERACTIVIDAD
#ON FRECUENCIA MUESTRA INQUIETUD CON MOVIMIENTOS DE MANOS O PIES O REMOVIÏNDOSE
EN SU ASIENTO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!BANDONA EL ASIENTO EN EL AULA O EN OTRAS SITUACIONES EN LAS QUE SE ESPERA QUE PERMA
NEZCA SENTADO
! MENUDO CORRETEA O TREPA EN EXCESO EN SITUACIONES INAPROPIADAS
)NADECUADAMENTE RUIDOSO EN EL JUEGO O TIENE DIl CULTADES PARA ENTRETENERSE TRANQUILA
MENTE EN ACTIVIDADES LÞDICAS
0ERSISTENTEMENTE EXHIBE UN PATRØN DE ACTIVIDAD EXCESIVA QUE NO ES MODIl CABLE SUSTAN
CIALMENTE POR LOS REQUERIMIENTOS DEL ENTORNO SOCIAL
)MPULSIVIDAD
#ON FRECUENCIA HACE EXCLAMACIONES O RESPONDE ANTES DE QUE SE LE HAGAN LAS PREGUNTAS
COMPLETAS
! MENUDO ES INCAPAZ DE GUARDAR TURNO EN LAS COLAS O EN OTRAS SITUACIONES EN GRUPO
! MENUDO INTERRUMPE O SE ENTROMETE EN LOS ASUNTOS DE OTROS
#ON FRECUENCIA HABLA EN EXCESO SIN CONTENERSE ANTE LAS SITUACIONES SOCIALES
• %L INICIO DEL TRASTORNO NO ES POSTERIOR A LOS SIETE A×OS
• ,OS CRITERIOS DEBEN CUMPLIRSE EN MÉS DE UNA SITUACIØN
• ,OS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD DÏl CIT DE ATENCIØN E IMPULSIVIDAD OCASIONAN MALESTAR CLÓ
NICAMENTE SIGNIl CATIVO O UNA ALTERACIØN EN EL RENDIMIENTO SOCIAL ACADÏMICO O LABORAL
• .O CUMPLE LOS CRITERIOS PARA TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO EPISODIO DEPRESIVO
O TRASTORNO DE ANSIEDAD
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
!NEXO )NFORMACIØN PARA PACIENTES FAMILIARES
Y EDUCADORES
!PRENDER A CONOCER Y MANEJAR EL 4$!( EN NI×OS
Y ADOLESCENTES
%STA GUÓA DIRIGIDA A PACIENTES FAMILIARES Y EDUCADORES DE NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
ESTÉ BASADA EN LA 'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA SOBRE EL 4RASTORNO POR $Ïl CIT DE !TENCIØN CON
(IPERACTIVIDAD 4$!( EN .I×OS Y !DOLESCENTES 4IENE COMO OBJETIVO PROPORCIONAR INFOR
MACIØN PARA QUE EL PACIENTE Y SU ENTORNO CONOZCAN MEJOR EL TRASTORNO Y SEAN PARTE IMPLI
CADA EN SU DETECCIØN DIAGNØSTICO Y TRATAMIENTO
%L DOCUMENTO HACE RECOMENDACIONES BASADAS EN LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIØN
EXISTENTE HASTA LA ACTUALIDAD
#ONTIENE UN LISTADO DE DIRECCIONES Y BIBLIOGRAFÓA DE CONSULTA DONDE CONSEGUIR MÉS
INFORMACIØN SOBRE EL 4$!(
z1UÏ ES EL 4$!( z#ØMO SE MANIFIESTA EN NI×OS
Y ADOLESCENTES
%L TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD 4$!( ES UN TRASTORNO DE ORIGEN
NEUROBIOLØGICO QUE SE INICIA EN LA EDAD INFANTIL Y QUE AFECTA ENTRE UN
DE NI×OS EN
EDAD ESCOLAR ,OS SÓNTOMAS PRINCIPALES SON LA HIPERACTIVIDAD LA IMPULSIVIDAD Y EL DÏl CIT DE
ATENCIØN %STOS SÓNTOMAS SE PRESENTAN CON MAYOR INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LO ESPERADO EN
LOS NI×OS DE SU MISMA EDAD
,OS SÓNTOMAS NUCLEARES DEL 4$!( SON LOS SIGUIENTES
«iÀ>VÌÛ`>`
3E MANIl ESTA POR UN EXCESO DE MOVIMIENTO EN SITUACIONES EN QUE RESULTA INADECUADO HA
CERLO Y EN DIFERENTES ÉMBITOS CASA Y ESCUELA 4IENEN GRANDES DIl CULTADES PARA PERMANE
CER QUIETOS CUANDO LAS SITUACIONES LO REQUIEREN SE LEVANTAN DEL ASIENTO LO TOCAN TODO NO
PARAN QUIETOS PARECEN MOVIDOS POR UN MOTOR (ABLAN EN EXCESO Y PRODUCEN DEMASIADO
RUIDO DURANTE ACTIVIDADES TRANQUILAS
>ÌiV
3E CARACTERIZA POR DIl CULTADES PARA MANTENER LA ATENCIØN EN TAREAS QUE SUPONEN UN ESFUER
ZO MENTAL SOSTENIDO ! MENUDO PARECEN NO ESCUCHAR LES CUESTA SEGUIR ØRDENES E INSTRUC
CIONES Y TIENEN DIl CULTADES PARA ORGANIZAR TAREAS Y ACTIVIDADES CON TENDENCIA A LOS OLVIDOS
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
Y A PERDER OBJETOS 3UELEN DISTRAERSE CON FACILIDAD ANTE ESTÓMULOS IRRELEVANTES ,AS DIl CUL
TADES DE ATENCIØN SUELEN APARECER MÉS FRECUENTEMENTE DURANTE LA ETAPA ESCOLAR CUANDO
AUMENTA LA EXIGENCIA ACADÏMICA
«ÕÃÛ`>`
3E MANIl ESTA POR IMPACIENCIA DIl CULTAD PARA APLAZAR RESPUESTAS O ESPERAR EL TURNO ! ME
NUDO INTERRUMPEN Y DAN RESPUESTAS PRECIPITADAS ANTES DE QUE LAS PREGUNTAS HAYAN SIDO
COMPLETADAS %N GENERAL SE CARACTERIZAN POR ACTUAR SIN PENSAR NO EVALUANDO LAS CONSE
CUENCIAS DE LA CONDUCTA
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( TIENEN PROBLEMAS PARA CONTROLAR SU COMPORTA
MIENTO Y AJUSTARSE A LAS NORMAS PRESENTANDO ASÓ DIl CULTADES DE ADAPTACIØN FAMILIAR ESCO
LAR YO SOCIAL
·>ÞÊ`viÀiÌiÃÊÌ«ÃÊ`iÊ/ ¶
%L $3-
)6
42 -ANUAL $IAGNØSTICO Y %STADÓSTICO DE LOS 4RASTORNOS -ENTALES CUARTA EDI
CIØN TEXTO REVISADO DE LA !SOCIACIØN !MERICANA DE 0SIQUIATRÓA CLASIl CA EL 4$!(
EN TRES TIPOS
• 4$!( TIPO COMBINADO 3E ENCUENTRAN PRESENTES LOS TRES SÓNTOMAS PRINCIPALES
INATENCIØN HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
• 4$!( TIPO CON PREDOMINIO DEL DÏl CIT DE ATENCIØN #UANDO EL SÓNTOMA PRINCIPAL
ES LA INATENCIØN
• 4$!( TIPO CON PREDOMINIO HIPERACTIVO
IMPULSIVO ,A CONDUCTA QUE PREDOMINA
ES LA DE HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
·
Õ?iÃÊÃÊÃÊÌÀ>ÃÌÀÃʵÕiÊÃiÊ«ÀiÃiÌ>ÊVÊiÊ/ ¶
#ON FRECUENCIA LOS NI×OS CON 4$!( PUEDEN TENER OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS COMO LOS
TRASTORNOS DE CONDUCTA ANSIEDAD O PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
z#UÉL ES LA CAUSA DEL 4$!( z1UÏ FACTORES INTERVIENEN
.O SE CONOCEN CON EXACTITUD TODOS LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA APARICIØN DEL 4$!(
PERO ESTÉ CLARO QUE EXISTE UNA INTERRELACIØN DE MÞLTIPLES FACTORES GENÏTICOS Y AMBIENTALES
ÃÌÀÕVÌÕÀ>ÃÊÞÊVÀVÕÌÃÊViÀiLÀ>iÃÊ
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL ORIGEN DEL 4$!( ES UNA ALTERACIØN EN EL FUNCIONA
MIENTO CEREBRAL LOCALIZADA EN LAS ÉREAS DE LA CORTEZA PREFRONTAL Y SUS CONEXIONES CON LOS
GANGLIOS BASALES $ISTINTOS ESTUDIOS HAN ENCONTRADO EN LA POBLACIØN PEDIÉTRICA CON 4$!(
UN MENOR TAMA×O DE ALGUNAS DE ÏSTAS ÉREAS CEREBRALES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
#OMPONENTE GENÏTICO
%XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA SOBRE EL COMPONENTE GENÏTICO DEL 4$!( 2ECIENTES ESTUDIOS
MUESTRAN LA COMPLEJIDAD GENÏTICA DEL 4$!( YA QUE SE HAN VISTO IMPLICADOS DISTINTOS CRO
MOSOMAS Y GENES %L COMPONENTE GENÏTICO QUIZÉ SEA EL MAYOR PREDISPONENTE PARA PADECER
EL 4$!(
>VÌÀiÃÊiÕÀL}VÃ
,A PRESENCIA DE FACTORES NEUROBIOLØGICOS NO GENÏTICOS EN LA APARICIØN DEL 4$!( HA SIDO
REFERIDA EN DISTINTOS ESTUDIOS PREMATURIDAD ENCEFALOPATÓA HIPØXICO
ISQUÏMICA BAJO PESO
AL NACIMIENTO Y CONSUMO DE TABACO ALCOHOL Y OTRAS DROGAS DURANTE LA GESTACIØN %N EDADES
POSTERIORES LOS TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS 4#% GRAVES EN LA PRIMERA INFANCIA ASÓ
COMO PADECER INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3.# SE HAN RELACIONADO TAMBIÏN
CON UN MAYOR RIESGO DE 4$!( ! ESTOS FACTORES NEUROBIOLØGICOS NO GENÏTICOS SE LES DENO
MINA DE FORMA GENÏRICA FACTORES AMBIENTALES
>VÌÀiÃÊÊiÕÀL}VÃ
3E HAN DESCRITO TAMBIÏN FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL QUE INm UIRÓAN EN EL DESARROLLO DE LA
CAPACIDAD DE CONTROL EMOCIONAL Y COGNITIVO !CTUALMENTE SE ACEPTA QUE ES POSIBLE LA INTE
RACCIØN DE FACTORES AMBIENTALES Y GENÏTICOS DE FORMA QUE LA PRESENCIA DE DETERMINADOS
GENES AFECTARÓA A LA SENSIBILIDAD INDIVIDUAL A CIERTOS FACTORES AMBIENTALES
&ACTORES DIETÏTICOS COMO EL TIPO DE ALIMENTACIØN LA UTILIZACIØN DE ADITIVOS ALIMENTA
RIOS AZÞCAR Y EDULCORANTES HAN SIDO TAMBIÏN MOTIVO DE POLÏMICA SIN QUE POR EL MOMENTO
EXISTAN ESTUDIOS CONCLUYENTES QUE LOS RELACIONEN CON EL 4$!(
·
ÝÃÌiÊ`ÃvÕViÃÊiÕÀ«ÃV}V>ÃÊiÊiÊ/ ¶
,OS ESTUDIOS NEUROPSICOLØGICOS Y DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL HAN DEMOSTRADO QUE LOS NI×OS
Y NI×AS CON 4$!( PRESENTAN UNA ALTERACIØN COGNITIVA EN LAS LLAMADAS FUNCIONES EJECUTI
VAS INHIBICIØN DE RESPUESTA VIGILANCIA MEMORIA DE TRABAJO Y PLANIl CACIØN
z#UÉL ES LA EVOLUCIØN DEL 4$!( CON LA EDAD
%N MUCHOS NI×OS LOS SÓNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD TIENDEN A DISMINUIR DURANTE LA INFANCIA
,A INATENCIØN Y ESPECIALMENTE LA IMPULSIVIDAD PERMANECEN EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
%L TIEMPO QUE LOS NI×OS PUEDEN MANTENER LA ATENCIØN SE INCREMENTA CON LA EDAD SIN
EMBARGO EN MUCHOS NI×OS CON EL TRASTORNO TIENDE A ESTAR POR DEBAJO DEL NIVEL ESPERADO Y
DEL QUE SE NECESITA PARA REALIZAR LAS DEMANDAS DE LA VIDA DIARIA 5N ALTO PORCENTAJE DE NI
×OS CON 4$!( SEGUIRÉN TENIENDO SÓNTOMAS EN LA ADOLESCENCIA Y LA EDAD ADULTA POR LO QUE
DEBERÉN CONTINUAR EN TRATAMIENTO
!UNQUE LOS SÓNTOMAS DE INATENCIØN E HIPERACTIVIDAD PUEDEN PERSISTIR EN MUCHOS CA
SOS ES IMPORTANTE RECORDAR QUE MUCHOS JØVENES CON 4$!( TENDRÉN UNA BUENA ADAPTACIØN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
EN LA EDAD ADULTA Y ESTARÉN LIBRES DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL 5N BUEN PRONØSTICO SERÉ
MÉS PROBABLE CUANDO PREDOMINA LA INATENCIØN MÉS QUE LA HIPERACTIVIDAD
IMPULSIVIDAD NO
SE DESARROLLAN TRASTORNOS DE CONDUCTA Y LAS RELACIONES CON LOS FAMILIARES Y CON OTROS NI×OS
SON ADECUADAS
z#ØMO Y QUIÏN DIAGNOSTICA EL 4$!(
·
ÊÃiÊ`>}ÃÌV>ÊiÊ/ ¶
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( ES EXCLUSIVAMENTE CLÓNICO ESTO ES MEDIANTE LA INFORMACIØN OB
TENIDA DE LOS NI×OS O ADOLESCENTES SUS PADRES Y EDUCADORES Y DEBE ESTAR SUSTENTADO EN LA
PRESENCIA DE LOS SÓNTOMAS CARACTERÓSTICOS DEL TRASTORNO CON UNA CLARA REPERCUSIØN A NIVEL
FAMILIAR ACADÏMICO YO SOCIAL TRAS HABER EXCLUIDO OTROS TRASTORNOS O PROBLEMAS QUE PUE
DAN JUSTIl CAR LA SINTOMATOLOGÓA OBSERVADA
%N LA ENTREVISTA SE DEBE OBTENER INFORMACIØN RESPECTO A LOS PROBLEMAS ACTUALES DEL
NI×O NATURALEZA DE LOS SÓNTOMAS FRECUENCIA DURACIØN VARIACIØN SITUACIONAL DE LOS SÓNTO
MAS EDAD DE INICIO Y GRADO DE REPERCUSIØN EN LOS DIFERENTES AMBIENTES DE LA VIDA DEL NI×O
(AN DE EVALUARSE TAMBIÏN LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DADO EL CARÉCTER GENÏTICO DEL TRAS
TORNO EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Y LOS ANTECEDENTES PERSONALES EMBARAZO PARTO Y PERÓO
DO PERINATAL DESARROLLO PSICOMOTOR ANTECEDENTES PATOLØGICOS E HISTORIA DE SALUD MENTAL
DEL NI×O
3E HA DE REALIZAR UNA EXPLORACIØN FÓSICA Y PSICOPATOLØGICA DEL NI×O Y RECOGER INFORMA
CIØN DE LA ESCUELA Y SOBRE EL RENDIMIENTO ACADÏMICO A LO LARGO DE TODA SU HISTORIA ESCOLAR
,A EXPLORACIØN NEUROPSICOLØGICA Y PSICOPEDAGØGICA NO SON IMPRESCINDIBLES PARA EL
DIAGNØSTICO DE 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES 3IN EMBARGO ES RECOMENDABLE EL ESTUDIO
NEUROPSICOLØGICO CUANDO SE SOSPECHE LA PRESENCIA DE UN TRASTORNO ESPECÓl CO DE APRENDIZA
JE COMØRBIDO O SEA IMPORTANTE VALORAR EL PERl L DE FUNCIONAMIENTO COGNITIVO !SÓ MISMO
UNA EVALUACIØN PSICOPEDAGØGICA PERMITIRÉ VALORAR EL ESTILO DE APRENDIZAJE Y ESTABLECER LOS
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIØN REEDUCATIVA
,A REALIZACIØN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE LABORATORIO DE NEUROIMAGEN O NEURO
l SIOLØGICAS NO SON NECESARIAS PARA EL DIAGNØSTICO DE 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES A ME
NOS QUE LA HISTORIA CLÓNICA Y LA EXPLORACIØN FÓSICA PONGAN EN EVIDENCIA LA PRESENCIA DE ALGÞN
TRASTORNO QUE REQUIERA REALIZARLAS
·+ÕjÊÃÌÀÕiÌÃÊ`iÊiÛ>Õ>VÊÃiÊÕÌâ>¶
0ARA LA EVALUACIØN DEL 4$!( SE REQUIERE OBTENER INFORMACIØN DEL NI×O O ADOLESCENTE DE
LOS PADRES O CUIDADORES Y DE LOS DOCENTES ACERCA DE LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( ,A INFORMA
CIØN PUEDE OBTENERSE MEDIANTE PREGUNTAS ABIERTAS PREGUNTAS ESPECÓl CAS ENTREVISTAS SE
MIESTRUCTURADAS CUESTIONARIOS Y ESCALAS
%L EMPLEO DE ESCALAS DE VALORACIØN DE LOS SÓNTOMAS ES SIEMPRE UN COMPLEMENTO A LA
ENTREVISTA CLÓNICA %XISTEN ESCALAS Y CUESTIONARIOS ÞTILES PARA VALORAR LOS SÓNTOMAS DEL 4$!(
Y SU INTENSIDAD QUE SUELEN ADMINISTRARSE A LOS PADRES O CUIDADORES Y A LOS MAESTROS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4AMBIÏN ES FRECUENTE UTILIZAR ESCALAS MÉS AMPLIAS DE PSICOPATOLOGÓA GENERAL PARA DE
TECTAR SI EXISTEN OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS
·+ÕjÊiÃÊiÊ`>}ÃÌVÊ`viÀiV>¶
$ENTRO DE LA EXPLORACIØN Y VALORACIØN DEL NI×O CON 4$!( HAY QUE TENER EN CUENTA QUE
NO TODO NI×O MOVIDO Y DESPISTADO TIENE 4$!( 0OR TANTO ES NECESARIO HACER UN DIAGNØS
TICO DIFERENCIAL CON OTRAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN SER CONFUNDIDAS CON EL 4$!(
,OS SÓNTOMAS DEL 4$!( PUEDEN APARECER EN UNA AMPLIA VARIEDAD DE TRASTORNOS
• RETRASO MENTAL
• TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
• TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
• TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
• TRASTORNO DE ANSIEDAD
• TRASTORNO DEL ESTADO DE ÉNIMO
• ABUSO DE SUSTANCIAS
• FACTORES AMBIENTALES
• TRASTORNOS MÏDICOS
,A MAYORÓA DE ESTOS TRASTORNOS PUEDEN SER EXCLUIDOS CON UNA HISTORIA CLÓNICA COMPLE
TA Y LA EXPLORACIØN FÓSICA
·+ÕjÊ`>}ÃÌV>ÊiÊ/ ¶
%L DIAGNØSTICO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES DEBE REALIZARLO UN FACULTATIVO PEDIATRA
PSIQUIATRA NEUROPEDIATRA PSICØLOGO CLÓNICO O NEUROPSICØLOGO CON ENTRENAMIENTO Y EXPE
RIENCIA EN EL DIAGNØSTICO DEL 4$!( Y SUS COMORBILIDADES MÉS FRECUENTES
z#UÉL ES EL TRATAMIENTO DEL 4$!(
%L TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES SE REALIZA DE MANERA INDIVIDUALIZADA EN
FUNCIØN DE CADA PACIENTE Y SU FAMILIA 4IENE POR OBJETIVO MEJORAR LOS SÓNTOMAS Y REDUCIR LA
APARICIØN DE OTROS TRASTORNOS ASOCIADOS YA QUE POR EL MOMENTO NO EXISTE UNA CURA PARA EL
4$!(
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( CON REPERCUSIØN MODERADA O GRAVE EN SU VIDA
DIARIA SE RECOMIENDA EL TRATAMIENTO COMBINADO QUE INCLUYE TRATAMIENTO PSICOLØGICO CON
DUCTUAL FARMACOLØGICO E INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA
,A COMBINACIØN DE TRATAMIENTOS FARMACOLØGICOS Y PSICOLØGICOS TIENE LA POTENCIALIDAD
DE QUE EJERCE EFECTOS INMEDIATOS EN LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( MEDIANTE LA UTILIZACIØN DE LA
MEDICACIØN ASÓ COMO EFECTOS DE LARGA DURACIØN GRACIAS AL DESARROLLO DE ESTRATEGIAS Y HABI
LIDADES COGNITIVAS Y DE COMPORTAMIENTO PROPORCIONADAS POR EL TRATAMIENTO PSICOLØGICO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
x°£°Ê/À>Ì>iÌÊ«ÃV}VÊ«>À>ÊiÊ/ ÊiÊÃÊÞÊ>`iÃViÌiÃ
,AS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS QUE HAN MOSTRADO EVIDENCIA CIENTÓl CAPOSITIVA PARA EL TRA
TAMIENTO 4$!( SE BASAN EN LOS PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL 4##
%L TIPO DE INTERVENCIONES QUE SE APLICAN SE DESCRIBEN BREVEMENTE A CONTINUACIØN
5FSBQJBEFDPOEVDUB
%S UNA TERAPIA PSICOLØGICA QUE SE BASA EN UN ANÉLISIS DE LA CONDUCTA 3E IDENTIl CAN LOS FAC
TORES QUE ESTÉN MANTENIENDO LA CONDUCTA INADECUADA SE DELIMITAN LAS CONDUCTAS QUE SE
DESEA INCREMENTAR DISMINUIR O ELIMINAR LLEVÉNDOSE A CABO LA OBSERVACIØN Y EL REGISTRO DE
ÏSTAS (AY DOS TIPOS DE TÏCNICAS
• 0ARA AUMENTAR CONDUCTAS POSITIVAS EL REFORZAMIENTO POSITIVO COMO LA ALABANZA
LA ATENCIØN POSITIVA LAS RECOMPENSAS Y LOS PRIVILEGIOS
• 0ARA REDUCIR CONDUCTAS NO DESEADAS SE UTILIZA EL COSTE DE RESPUESTAS EL TIEMPO FUERA
Y LA EXTINCIØN NO PRESTAR CASO A LA CONDUCTA QUE SE DESEA REDUCIR O ELIMINAR
&OUSFOBNJFOUPQBSBMPTQBESFT
3E TRATA DE UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL QUE TIENE COMO OBJETIVO DAR INFORMA
CIØN SOBRE EL TRASTORNO ENSE×AR A LOS PADRES A MODIl CAR LA CONDUCTA DE SUS HIJOS INCREMEN
TAR LA COMPETENCIA DE LOS PADRES MEJORAR LA RELACIØN PATERNO
l LIAL MEDIANTE UNA MEJOR
COMUNICACIØN Y ATENCIØN AL DESARROLLO DEL NI×O
5FSBQJBDPHOJUJWB
%NTRENAMIENTO EN TÏCNICAS DE AUTOINSTRUCCIONES AUTOCONTROL Y SOLUCIØN DE PROBLEMAS
&OUSFOBNJFOUPFOIBCJMJEBEFTTPDJBMFT
,OS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( PRESENTAN A MENUDO PROBLEMAS DE RELACIØN CON LA
FAMILIA DÏl CIT EN HABILIDADES SOCIALES Y PROBLEMAS DE RELACIØN CON LOS IGUALES %L ENTRENA
MIENTO EN HABILIDADES SOCIALES SUELE HACERSE EN GRUPOS PEQUE×OS DE EDADES SIMILARES Y SE
EMPLEAN TÏCNICAS DE LA 4##
x°Ó°Ê/À>Ì>iÌÊ«ÃV«i`>}}VÊ«>À>ÊiÊ/ ÊiÊÃÊÞÊ>`iÃViÌiÃ
,A INTERVENCIØN PSICOPEDAGØGICA CONSTITUYE UN PILAR FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO COM
BINADO DEL 4$!( PUES COMPRENDERÉ DESDE LAS INTERVENCIONES ENCAMINADAS A MEJORAR EL
RENDIMIENTO ACADÏMICO DEL NI×O O ADOLESCENTE MEDIANTE REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA
HASTA AQUELLAS DIRIGIDAS A LA MEJORA DEL ENTORNO ESCOLAR Y POR LO TANTO DE SU ADAPTACIØN A
ÏSTE MEDIANTE UN PROGRAMA DE INTERVENCIØN EN LA ESCUELA Y LA FORMACIØN A LOS DOCENTES
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA ES UN REFUERZO ESCOLAR INDIVIDUALIZADO QUE SE LLEVA A
CABO DESPUÏS DEL HORARIO ESCOLAR Y QUE TIENE COMO OBJETIVO PALIAR LOS EFECTOS NEGATIVOS DEL
4$!( EN EL NI×O O ADOLESCENTE QUE LO PRESENTA EN RELACIØN A SU APRENDIZAJE O COMPETEN
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
CIA ACADÏMICA 3E TRABAJA SOBRE LA REPERCUSIØN NEGATIVA DEL DÏl CIT DE ATENCIØN LA IMPULSI
VIDAD Y LA HIPERACTIVIDAD EN EL PROCESO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR
,A REEDUCACIØN PSICOPEDAGØGICA DEBE INCLUIR ACCIONES ENCAMINADAS A
• -EJORAR EL RENDIMIENTO ACADÏMICO DE LAS DIFERENTES ÉREAS LAS INSTRUMENTALES Y
AQUELLAS MÉS ESPECÓl CAS PARA CADA CURSO ESCOLAR
• 4RABAJAR LOS HÉBITOS QUE FOMENTAN CONDUCTAS APROPIADAS PARA EL APRENDIZAJE
COMO EL MANEJO DEL HORARIO Y EL CONTROL DE LA AGENDA ESCOLAR Y LAS TÏCNICAS DE
ESTUDIO PRELECTURA LECTURA ATENTA ANÉLISIS Y SUBRAYADO SÓNTESIS Y ESQUEMAS O
RESÞMENES
• %LABORAR Y ENSE×AR ESTRATEGIAS PARA LA PREPARACIØN Y ELABORACIØN DE EXÉMENES
• -EJORAR LA AUTOESTIMA EN CUANTO A LAS TAREAS Y EL ESTUDIO IDENTIl CANDO HABILIDA
DES POSITIVAS Y AUMENTANDO LA MOTIVACIØN POR EL LOGRO
• %NSE×AR Y REFORZAR CONDUCTAS APROPIADAS Y FACILITADORAS DE UN BUEN ESTUDIO Y
CUMPLIMIENTO DE TAREAS
• 2EDUCIR O ELIMINAR COMPORTAMIENTOS INADECUADOS COMO CONDUCTAS DESAl ANTES O
MALOS HÉBITOS DE ORGANIZACIØN
• -ANTENER ACTUACIONES DE COORDINACIØN CON EL ESPECIALISTA QUE TRATE AL NI×O Y CON
LA ESCUELA PARA ESTABLECER OBJETIVOS COMUNES Y OFRECER AL DOCENTE ESTRATEGIAS
PARA EL MANEJO DEL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!( EN EL AULA
• )NTERVENIR CON LOS PADRES PARA ENSE×ARLES A PONER EN PRÉCTICA MONITORIZAR Y RE
FORZAR EL USO CONTINUADO DE LAS TAREAS DE GESTIØN Y ORGANIZACIØN DEL ESTUDIO EN EL
HOGAR
,OS NI×OS CON 4$!( REQUIEREN DE FORMA INDIVIDUALIZADA Y PARA CADA UNO DE ELLOS UN
PROGRAMA DE INTERVENCIØN EN LA ESCUELA QUE INCLUYA TANTO ACCIONES ACADÏMICAS O DE INS
TRUCCIØN COMO CONDUCTUALES %STOS PROGRAMAS DEBEN IMPLICAR A LA MAYOR PARTE DEL CUADRO
DOCENTE PARA FACILITAR SU El CACIA RECOGIENDO
• !QUELLAS ACCIONES QUE HACEN REFERENCIA A LA METODOLOGÓA LA FORMA DE DAR INS
TRUCCIONES DE EXPLICAR LOS CONTENIDOS ACADÏMICOS O LA ASIGNACIØN DE DEBERES Y
TAREAS
• !QUELLAS QUE REl EREN AL ENTORNO DE TRABAJO LA SITUACIØN FÓSICA DEL NI×O O ADOLES
CENTE EN EL AULA EL AMBIENTE ESTRUCTURADO Y MOTIVADOR O LA ELIMINACIØN DE ELE
MENTOS DISTRACTORES
• !QUELLAS QUE REl EREN A LA MEJORA DEL COMPORTAMIENTO DEL NI×O O ADOLESCENTE LA
SUPERVISIØN CONSTANTE LAS TUTORÓAS INDIVIDUALIZADAS Y EL USO DE TÏCNICAS CONDUC
TUALES
,A FORMACIØN A DOCENTES PERMITE QUE ÏSTOS RECIBAN PSICOEDUCACIØN SOBRE EL TRASTORNO
MODIl QUEN PENSAMIENTOS Y OPINIONES EN CUANTO A LOS NI×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!( SE
ENTRENEN EN PAUTAS DE CONDUCTA Y SE CAPACITEN PARA LA DETECCIØN DE SE×ALES DE ALERTA DEL
4$!( FAVORECIENDO ASÓ LA DETECCIØN PRECOZ
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
x°Î°Ê/À>Ì>iÌÊv>À>V}VÊ«>À>ÊiÊ/ ÊiÊÃÊÞÊ>`iÃViÌiÃ
{1PSRVÏVTBSGÈSNBDPTFOFMUSBUBNJFOUPEFM5%")FOOJ×PT
ZBEPMFTDFOUFT
%L EFECTO BENEl CIOSO DE LOS FÉRMACOS SOBRE LAS CONDUCTAS HIPERACTIVAS SE CONOCE DESDE
HACE MÉS DE A×OS ,OS PRIMEROS FÉRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( SE COMERCIALI
ZARON EN %SPA×A HACE MÉS DE A×OS
%STOS FÉRMACOS ESTÉN ENTRE LOS MÉS ESTUDIADOS Y SEGUROS DE TODOS LOS QUE SE UTILIZAN
EN NI×OS Y ADOLESCENTES SIENDO TODOS ELLOS MUY El CACES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SÓNTO
MAS DEL 4$!( %NTRE EL Y EL DE LOS PACIENTES RESPONDEN DE FORMA FAVORABLE AL
PRIMER TRATAMIENTO UTILIZADO
0OR TANTO POR SU SEGURIDAD ALTA El CACIA Y ESCASOS EFECTOS SECUNDARIOS SE RECOMIENDA
EL TRATAMIENTO FARMACOLØGICO PARA EL TRATAMIENTO DE ESTOS PACIENTES
#ON LOS FÉRMACOS REDUCIMOS LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( MEJORANDO EL RENDIMIENTO ESCO
LAR Y EL COMPORTAMIENTO DEL NI×O Y LAS RELACIONES TANTO EN CASA COMO EN LA ESCUELA !L
MISMO TIEMPO POTENCIAN EL EFECTO DE LAS INTERVENCIONES PSICOLØGICAS Y PSICOPEDAGØGICAS
{2VÏGÈSNBDPTIBZEJTQPOJCMFTFO&TQB×B
%N ESTOS MOMENTOS DISPONEMOS EN NUESTRO PAÓS DE DOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS INDICADOS
PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES LOS ESTIMULANTES METILFENIDATO Y
LOS NO ESTIMULANTES ATOMOXETINA
$ISPONEMOS DE TRES PRESENTACIONES DE METILFENIDATO EN FUNCIØN DE LA FORMA DE LIBE
RACIØN DEL FÉRMACO
• ,IBERACIØN INMEDIATA LA DURACIØN DEL EFECTO ES DE UNAS HORAS POR LO QUE DEBEN
ADMINISTRARSE
DOSIS REPARTIDAS A LO LARGO DEL DÓA PARA TRATAR DE FORMA ADECUA
DA AL PACIENTE
• ,IBERACIØN PROLONGADA CONSISTEN EN UNA MEZCLA DE METILFENIDATO DE LIBERACIØN
INMEDIATA Y DE LIBERACIØN PROLONGADA EN UNA SOLA DOSIS DIARIA ,A DIFERENCIA EN
TRE UNO Y OTRO ES LA CANTIDAD DE FÉRMACO DE ACCIØN INMEDIATA Y PROLONGADA Y EL
MECANISMO DE LIBERACIØN EMPLEADO TODO ELLO COMPORTA UNA DURACIØN DEL EFECTO
DISTINTO UNAS HORAS PARA EL METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON TECNO
LOGÓA OSMØTICA Y UNAS HORAS PARA EL METILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA CON
TECNOLOGÓA PELLETS
%N OTROS PAÓSES DE NUESTRO ENTORNO EXISTEN OTRAS PRESENTACIONES DISPONIBLES DE FÉR
MACOS ESTIMULANTES POR EJEMPLO PRESENTACIØN EN PARCHES ASOCIACIØN DE SALES DE ESTIMU
LANTES ETC DE MOMENTO NO DISPONIBLES EN %SPA×A
{2VÏGÈSNBDPFMFHJS
%L TRATAMIENTO FARMACOLØGICO DEBE SER PRESCRITO Y CONTROLADO POR UN MÏDICO CON EXPERIEN
CIA EN EL 4$!( Y EN EL MANEJO DE ESTOS FÉRMACOS Y SUS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS %L
TRATAMIENTO DEBE SER INDIVIDUALIZADO ES DECIR ADAPTADO A LAS NECESIDADES DE CADA PACIEN
TE Y CADA FAMILIA ,A ELECCIØN DE UN FÉRMACO U OTRO DEPENDERÉ DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• ,A EXISTENCIA DE PROBLEMAS ASOCIADOS COMO TICS EPILEPSIA ANSIEDAD ETC
• ,OS EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIØN
• ,A EXISTENCIA DE CONSUMO DE DROGAS EN EL ADOLESCENTE
• ,AS EXPERIENCIAS PREVIAS DE FALTA DE El CACIA CON UN DETERMINADO FÉRMACO
• ,AS PREFERENCIAS DEL NI×OADOLESCENTE Y SU FAMILIA
• ,A FACILIDAD DE ADMINISTRACIØN
{&TOFDFTBSJPSFBMJ[BSBMHVOBQSVFCBBOUFTEFJOJDJBSFMUSBUBNJFOUP
DPOFTUPTGÈSNBDPT
.O ES NECESARIA LA REALIZACIØN DE NINGUNA PRUEBA COMPLEMENTARIA ANÉLISIS DE SANGRE ELEC
TROCARDIOGRAMA ETC SALVO QUE LA HISTORIA YO LA EXPLORACIØN DEL PACIENTE LO ACONSEJEN 0OR
EJEMPLO EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE PROBLEMAS CARDÓACOS SERÉ NECESARIO REALIZAR UN
ESTUDIO CARDIOLØGICO ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO
%N EL CONTROL DEL TRATAMIENTO ES CONVENIENTE REGISTRAR EL PESO LA TALLA EL PULSO Y LA
PRESIØN ARTERIAL DE FORMA PERIØDICA
{$ØNPTFJOJDJBFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
5NA VEZ ELEGIDO EL FÉRMACO SE EMPIEZA CON DOSIS BAJAS Y SE INCREMENTARÉ LA DOSIS CADA O
SEMANAS EN FUNCIØN DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE Y DE LA APARICIØN DE EFECTOS SECUNDARIOS
%L MÏDICO SERÉ EL RESPONSABLE DE EVALUAR LA El CACIA Y LA TOLERABILIDAD DEL FÉRMACO MEDIAN
TE VISITAS PERIØDICAS MUCHO MÉS FRECUENTES AL INICIO DEL TRATAMIENTO Y MÉS DISTANCIADAS EN
EL TIEMPO CADA
MESES TRAS AJUSTAR LA DOSIS DEL FÉRMACO DE FORMA ADECUADA
!UNQUE EL TRATAMIENTO ES INDIVIDUALIZADO LAS PAUTAS GENERALES PARA CADA FÉRMACO
SON
• -ETILFENIDATO DE LIBERACIØN INMEDIATA EN
DOSIS AL DÓA
• -ETILFENIDATO DE LIBERACIØN PROLONGADA UNA DOSIS POR LA MA×ANA
• !TOMOXETINA SE RECOMIENDA ADMINISTRAR EN DOSIS ÞNICA POR LA MA×ANA 3I EXIS
TEN PROBLEMAS DE TOLERANCIA ADMINISTRAR POR LA NOCHE O REPARTIR LA DOSIS ENTRE LA
MA×ANA Y LA NOCHE
%N ALGUNAS OCASIONES SI LA MEJORÓA NO ES SUl CIENTE O EXISTEN OTROS TRASTORNOS ASOCIA
DOS SERÉ NECESARIO AUMENTAR LA DOSIS HASTA LA MÉXIMA RECOMENDADA O COMBINAR DISTINTOS
TIPOS DE FÉRMACOS
{$VÈMFTTPOMPTFGFDUPTTFDVOEBSJPTNÈTGSFDVFOUFT
,OS EFECTOS SECUNDARIOS OCURREN FUNDAMENTALMENTE AL INICIO DEL TRATAMIENTO SON POCO
FRECUENTES DE ESCASA INTENSIDAD TRANSITORIOS Y DE POCA GRAVEDAD %N MUY RAROS CASOS
OBLIGAN A SUSPENDER EL TRATAMIENTO %S IMPORTANTE PODER CONSULTAR CON EL MÏDICO RES
PONSABLE DEL TRATAMIENTO CUALQUIER EFECTO ADVERSO ANTES DE SUSPENDER LA ADMINISTRACIØN
DEL FÉRMACO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
,OS EFECTOS SECUNDARIOS MÉS FRECUENTES DE LOS ESTIMULANTES METILFENIDATO SON PÏRDI
DA DE PESO Y DE APETITO SOBRE TODO AL INICIO DEL TRATAMIENTO DIl CULTAD PARA CONCILIAR EL SUE×O
INSOMNIO DE CONCILIACIØN CEFALEA Y DE FORMA MUCHO MÉS INFRECUENTE TICS E INQUIETUD
,OS EFECTOS SECUNDARIOS MÉS FRECUENTES DE LOS NO ESTIMULANTES ATOMOXETINA SON PÏR
DIDA DE PESO Y DE APETITO SOBRE TODO AL INICIO DEL TRATAMIENTO SOMNOLENCIA SÓNTOMAS GASTRO
INTESTINALES COMO DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS O VØMITOS MAREOS Y CANSANCIO $E FORMA MUY
INFRECUENTE PUEDE APARECER ICTERICIA LA PIEL TOMA UN COLOR AMARILLO DEBIDO AL AUMENTO DE LA
BILIRRUBINA REm EJO DE UN DA×O HEPÉTICO QUE OBLIGA A LA SUPRESIØN DEL TRATAMIENTO
{$VÈOUPUJFNQPEVSBFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
,A DURACIØN DEL TRATAMIENTO DEBER PLANTEARSE DE FORMA INDIVIDUALIZADA EN FUNCIØN DE LA PER
SISTENCIA DE LOS SÓNTOMAS Y DE LA REPERCUSIØN DE ÏSTOS EN LA VIDA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE
0ARA LOS PACIENTES QUE ESTÏN TOMANDO ESTIMULANTES UNA PRÉCTICA ACEPTADA ES LA REALI
ZACIØN DE PERÓODOS CORTOS DE O SEMANAS ANUALES SIN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO CON EL
OBJETIVO DE PODER VALORAR EL FUNCIONAMIENTO DEL NI×O O EL ADOLESCENTE TANTO EN CASA COMO
EN LA ESCUELA 5NA DE LOS MEJORES MOMENTOS PARA REALIZAR ESTA EVALUACIØN SIN TRATAMIENTO
SUELE SER AL COMENZAR EL CURSO ESCOLAR
{&TSFDPNFOEBCMFIBDFSQFSÓPEPTMJCSFTEFUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
DPOFTUJNVMBOUFT jWBDBDJPOFTUFSBQÏVUJDBTx
!UNQUE LOS FÉRMACOS ESTIMULANTES MEJORAN LOS SÓNTOMAS DEL 4$!( Y EL RENDIMIENTO ESCO
LAR SUS EFECTOS NO SØLO SE MANIl ESTAN EN LA ESCUELA SINO TAMBIÏN EN CASA Y EN OTROS AM
BIENTES 0OR ESTE MOTIVO EN EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES NO ESTÉN
RECOMENDADOS DE MANERA SISTEMÉTICA LOS PERÓODOS DE DESCANSO DEL TRATAMIENTO FARMACOLØ
GICO iVACACIONES TERAPÏUTICASw YA QUE PUEDEN CONLLEVAR UN EMPEORAMIENTO DE LA SINTO
MATOLOGÓA DEL PACIENTE %N CUALQUIER CASO LA REALIZACIØN O NO DE LAS iVACACIONES TERAPÏUTI
CASw SERÉ UNA DECISIØN CONSENSUADA ENTRE EL MÏDICO LA FAMILIA Y EL PACIENTE CON EL OBJETIVO
DE EVALUAR LA NECESIDAD DE MANTENER EL TRATAMIENTO O NO Y REDUCIR LOS EFECTOS ADVERSOS
{1SPEVDFBEJDDJØOFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDP
.O EXISTE NINGUNA EVIDENCIA CIENTÓl CA QUE HAYA DEMOSTRADO QUE EL TRATAMIENTO CON ESTI
MULANTES PRODUCE ADICCIØN
3Ó QUE SE HA DEMOSTRADO CLARAMENTE QUE LOS PACIENTES CON 4$!( EN TRATAMIENTO
FARMACOLØGICO PRESENTAN SIGNIl CATIVAMENTE MENOS PROBLEMAS DE CONSUMO DE DROGAS EN LA
ADOLESCENCIA QUE LOS PACIENTES CON 4$!( QUE NO RECIBEN TRATAMIENTO FARMACOLØGICO
{&MUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPQBSBFM5%")TFSFMBDJPOBDPOSFUSBTP
EFMDSFDJNJFOUP
,OS ESTUDIOS DISPONIBLES HASTA EL MOMENTO SON POCO CONCLUYENTES ,OS ÞLTIMOS DATOS IN
FORMAN DE QUE LA TALLA l NAL DE LOS NI×OS EN TRATAMIENTO CON ESTIMULANTES SERÓA DE A CM
INFERIOR A LO ESPERADO %L RETRASO EN EL CRECIMIENTO ES MAYOR EN EL PRIMER A×O DE TRA
TAMIENTO PERO TIENDE A NORMALIZARSE POSTERIORMENTE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
{%JTNJOVZFMBFGJDBDJBEFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPDPOFMUJFNQP
%L USO CORRECTO DE LOS FÉRMACOS INDICADOS PARA EL TRATAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADO
LESCENTES ADMINISTRADOS DE LA FORMA Y DOSIS PRESCRITAS NO PRODUCE TOLERANCIA NO DEJA DE SER
El CAZ NI ES PRECISO AUMENTAR LA DOSIS SALVO POR MOTIVOS DEL CRECIMIENTO INCREMENTO DE LA
TALLA Y EL PESO %XISTE EVIDENCIA CIENTÓl CA DE QUE EL TRATAMIENTO ES EFECTIVO A LARGO PLAZO SI
ÏSTE ES CONTINUADO
x°{° /À>Ì>iÌÃÊ>ÌiÀ>ÌÛÃÊÞÊV«iiÌ>ÀÃÊ«>À>ÊiÊ/ Ê
iÊÃÊÞÊ>`iÃViÌiÃ
$EBIDO AL EXPONENCIAL INCREMENTO DE LA MEDICINA O TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTA
RIAS EN LOS ÞLTIMOS A×OS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD CONTINUAMENTE RECIBEN DUDAS Y PRE
GUNTAS DE SUS PACIENTES Y FAMILIARES SOBRE EL USO DE ÏSTAS 0OR OTRO LADO MUCHOS PACIENTES
NO REVELAN A SUS MÏDICOS SU UTILIZACIØN CON LA POSIBLE INTERFERENCIA CON EL TRATAMIENTO
MÏDICO O EFECTOS ADVERSOS %S IMPORTANTE HACER SABER AL MÏDICO RESPONSABLE DEL TRA
TAMIENTO SI SE UTILIZAN TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS O COMPLEMENTARIOS
!LGUNAS DE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS SIN RECOMENDACIØN GENERAL APLICABLE PARA EL TRA
TAMIENTO DEL 4$!( EN NI×OS Y ADOLESCENTES INCLUYEN TRATAMIENTOS DIETÏTICOS DE OPTOMETRÓA
HOMEOPATÓA MEDICINA HERBARIA ESTIMULACIØN AUDITIVA MÏTODO 4OMATIS Y BIOFEEDBACK POR
BIOFEEDBACK
BIOFEEDBACK POR
ENCEFALOGRAMA %%' BIOFEEDBACK NEUROFEEDBACK O NEUROTERAPIA PSICOMOTRICIDAD Y OSTEO
NEUROFEEDBACK
NEUROFEEDBACK O NEUROTERAPIA PSICOMOTRICIDAD Y OSTEO
PATÓA
z#ØMO SE TRATAN LOS TRASTORNOS ASOCIADOS AL 4$!(
EN NI×OS Y ADOLESCENTES
,A TERAPIA PSICOLØGICA LLEVADA A CABO CON LOS PADRES ENTRENAMIENTO DE PADRES ES EL TRA
TAMIENTO MÉS EFECTIVO PARA LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA EN LOS NI×OS ADICIONALMENTE LAS
TERAPIAS PSICOLØGICAS CON LOS NI×OS COMO EL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PUEDEN
SER BENEl CIOSAS
%N NI×OS Y ADOLESCENTES CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y 4$!( SI FUERA NECESARIO EL
PSIQUIATRA DE NI×OS Y ADOLESCENTES TAMBIÏN PODRÓA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS El CACES Y
SEGUROS
,OS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE REQUIEREN UNA EVALUACIØN Y UN PLAN DE TRATAMIENTO
PSICOPEDAGØGICOS A LARGO PLAZO
z#ØMO SE PUEDE PREVENIR EL 4$!(
$ADA LA ETIOLOGÓA FUNDAMENTALMENTE DE BASE GENÏTICA DEL 4$!( LA PREVENCIØN PRIMARIA
ES DECIR LAS ACCIONES ENCAMINADAS A QUE EL TRASTORNO NO LLEGUE A PRODUCIRSE NO SERÓAN FAC
TIBLES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
3Ó QUE PODEMOS ACTUAR SOBRE ALGUNOS FACTORES BIOLØGICOS NO GENÏTICOS COMO SON EL
CONSUMO DE TØXICOS DURANTE EL EMBARAZO TABACO Y ALCOHOL RECOMENDANDO EVITARLOS DU
RANTE LA GESTACIØN
! OTRO NIVEL DE PREVENCIØN ESTARÓA LA DETECCIØN PRECOZ DE ESTE TRASTORNO PRESTANDO
ESPECIAL ATENCIØN SOBRE TODO A POBLACIONES DE RIESGO COMO SON LOS NI×OS CON ANTECEDEN
TES FAMILIARES DE 4$!( PREMATURIDAD BAJO PESO AL NACIMIENTO INGESTA DE TØXICOS DURANTE
LA GESTACIØN Y TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÉLICOS GRAVES
,A DETECCIØN PRECOZ DEL TRASTORNO NOS AYUDARÉ A INICIAR CUANTO ANTES EL TRATAMIENTO
ADECUADO FUNDAMENTAL PARA PREVENIR LOS PROBLEMAS ASOCIADOS MAL RENDIMIENTO ESCOLAR
DIl CULTADES EN SUS RELACIONES SOCIALES Y TRASTORNOS DE CONDUCTA
z1UÏ HACER ANTE LA SOSPECHA DE 4$!(
%N EL ÉMBITO DE LA SANIDAD PÞBLICA ANTE UNA SOSPECHA DE 4$!( EL PRIMER PASO SERÓA CON
SULTAR CON EL PEDIATRA DE ATENCIØN PRIMARIA EL CUAL EN FUNCIØN DE LA DISPONIBILIDAD DE LA
ZONA PUEDE HACER LA DERIVACIØN DEL NI×O O ADOLESCENTE A UN CENTRO ESPECIALIZADO EN SALUD
MENTAL INFANTO
JUVENIL SERVICIO DE PSIQUIATRÓA Y PSICOLOGÓA INFANTIL O DE NEUROPEDIATRÓA
z1UÏ PUEDEN HACER LOS PADRES PARA AYUDAR AL NI×O
O ADOLESCENTE CON 4$!(
• #ONl RMAR EL DIAGNØSTICO DE 4$!( POR MEDIO DE PROFESIONALES DE LA SALUD PE
DIATRAS PSICØLOGOS CLÓNICOS PSIQUIATRAS INFANTILES NEUROPEDIATRAS NEUROPSICØLO
GOS CON EXPERIENCIA Y CAPACITACIØN EN ESTE TRASTORNO
• "USCAR UNA EVALUACIØN PROFESIONAL Y UN TRATAMIENTO PERSONALIZADO
• )NICIAR EL TRATAMIENTO CON PROFESIONALES QUE TENGAN ADECUADA FORMACIØN EN EL
4$!(
• "USCAR INFORMACIØN ADECUADA SOBRE EL TRASTORNO PRÉCTICA REALISTA Y QUE SE FUN
DAMENTE EN DATOS CIENTÓl COS 0ODRÉ OBTENERLA DE LOS PROFESIONALES QUE LE ATIEN
DAN O DE LAS ASOCIACIONES DE 4$!(
• )MPLICAR A LOS FAMILIARES MÉS CERCANOS EN LA EDUCACIØN DEL 4$!(
• !PRENDER A MANEJAR LAS PROPIAS EMOCIONES NEGATIVAS ENFADO CULPA AMARGURA
Y MANTENER UNA ACTITUD POSITIVA
• 0ROCURAR DAR A SU HIJO UN REFUERZO POSITIVO INMEDIATO Y FRECUENTE
• %MPLEAR RECOMPENSAS DURADERAS Y El CACES
• 5TILIZAR LA RECOMPENSA ANTES QUE EL CASTIGO
• -EJORAR LA AUTOESTIMA DEL NI×O O DEL ADOLESCENTE UTILIZAR MENSAJES POSITIVOS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
• (ACER TANGIBLES LOS PENSAMIENTOS Y LA SOLUCIØN DE PROBLEMAS
• 3IMPLIl CAR LAS REGLAS DE LA CASA O LUGAR DONDE SE ENCUENTREN
• !YUDAR A SU HIJO A HACER LAS COSAS PASO A PASO
• !SEGURARSE DE QUE SUS INSTRUCCIONES SON COMPRENDIDAS
• %NSE×ARLE A SER ORGANIZADO Y FOMENTAR SUS HABILIDADES SOCIALES
• 3ER INDULGENTE
z1UÏ PUEDE HACERSE DESDE LA ESCUELA PARA AYUDAR
AL NI×O O ADOLESCENTE CON 4$!(
,AS INTERVENCIONES QUE SE LLEVEN A CABO DESDE LA ESCUELA DEBEN CONTEMPLAR LAS SIGUIENTES
ESTRATEGIAS
• 5TILIZAR TÏCNICAS DE MODIl CACIØN DE CONDUCTA REFORZAMIENTO POSITIVO SISTEMAS
DE ECONOMÓA DE l CHAS MODELADO EXTINCIØN COSTE DE RESPUESTA TÏCNICA DEL TIEM
PO
FUERA SOBRECORRECCIØN ETC
• %NSE×AR AL NI×O O ADOLESCENTE TÏCNICAS DE ENTRENAMIENTO EN AUTOCONTROL RESOLU
CIØN DE PROBLEMAS ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES O TÏCNICAS DE RELAJA
CIØN
• $El NIR CLARAMENTE Y DE FORMA CONJUNTA CON EL NI×O O ADOLESCENTE LOS OBJETIVOS A
CORTO Y LARGO PLAZO TANTO LOS QUE REl EREN A LOS CONTENIDOS CURRICULARES COMO A SU
COMPORTAMIENTO EN LA ESCUELA
• !DECUAR EL ENTORNO Y CONTROLAR EL NIVEL DE DISTRACTORES EN EL AULA SITUANDO AL
NI×O O ADOLESCENTE EN UN LUGAR DONDE PUEDA SER SUPERVISADO FÉCILMENTE Y ALEJADO
DE LOS ESTÓMULOS QUE LE PUEDAN DISTRAER
• !JUSTAR LAS TAREAS Y EXPECTATIVAS A LAS CARACTERÓSTICAS DEL NI×O O ADOLESCENTE REDU
CIENDO O SIMPLIl CANDO LAS INSTRUCCIONES QUE SE LE DAN PARA LLEVAR A CABO LAS TA
REAS MEDIANTE INSTRUCCIONES BREVES SIMPLES Y CLARAS
• !DECUAR LAS FORMAS DE EVALUACIØN MODIl CANDO LA FORMA DE ADMINISTRAR Y EVA
LUAR LAS PRUEBAS Y EXÉMENES
• #OMPLEMENTAR POR PARTE DEL DOCENTE LAS INSTRUCCIONES ORALES CON INSTRUCCIONES
Y RECORDATORIOS VISUALES
• /FRECER AL NI×O O ADOLESCENTE SISTEMAS DE AYUDA PARA EL CONTROL DIARIO DE SUS TA
REAS Y EL CUMPLIMIENTO DE TRABAJOS A CORTO Y LARGO PLAZO CONTROL DE LA AGENDA
RECORDATORIOS ETC
• 0ROCURAR UN ADECUADO NIVEL DE MOTIVACIØN EN EL ALUMNO OFRECIENDO RETROALIMEN
TACIØN FRECUENTE SOBRE SUS MEJORAS EN EL COMPORTAMIENTO Y SU ESFUERZO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
$IRECCIONES Y BIBLIOGRAFÓA DE CONSULTA
££°£°Ê ÃV>ViÃÊiÊ
ë>>
0ARA CONOCER EL LISTADO ACTUALIZADO DE TODAS LAS ASOCIACIONES DE 4$!( SE PUEDE CONSULTAR A
LA &EDERACIØN %SPA×OLA DE !SOCIACIONES !YUDA AL $Ïl CIT DE !TENCIØN E (IPERACTIVIDAD
&%!!$!(
0RESIDENTE &ULGENCIO -ADRID #ONESA
$IRECCIØN #OLEGIO 3AN #ARLOS #$EL 2OMERAL 4ENTEGORRA #ARTAGENA
4EL
&AX
%MAIL ADAHIMURCIA HOTMAILCOM
52, WWWFEAADAHORG
££°Ó°Ê L}À>v>Ê`iÊVÃÕÌ>
• "ARKLEY 2 .I×OS HIPERACTIVOS #ØMO COMPRENDER Y ATENDER SUS NECESIDADES ESPE
CIALES "ARCELONA %D 0AIDØS )BÏRICA
• "ARKLEY 2 (IJOS DESAl ANTES Y REBELDES "ARCELONA %D 0AIDØS )BÏRICA
• "AUERMEISTER ** (IPERACTIVO IMPULSIVO DISTRAÓDO zME CONOCES 'UÓA ACERCA DEL
$Ïl CIT !TENCIONAL PARA PADRES -ADRID 'RUPO !LBOR
#OHS
• 'REEN # #HEE + %L NI×O MUY MOVIDO O DESPISTADO "ARCELONA %D -ÏDICI
• -ENA " .ICOLAU 2 3ALAT , 4ORT 0 2OMERO " %L ALUMNO CON 4$!( 'UÓA PRÉC
TICA PARA EDUCADORES ED "ARCELONA %D -AYO
• /RJALES ) $Ïl CIT DE !TENCIØN CON HIPERACTIVIDAD -ANUAL PARA PADRES Y EDUCA
DORES -ADRID %D #%0%
• 2IEF 3 #ØMO TRATAR Y ENSE×AR AL NI×O CON PROBLEMAS DE ATENCIØN E HIPERACTIVI
DAD "ARCELONA %D 0AIDØS
• 3OUTULLO # #ONVIVIR CON .I×OS Y !DOLESCENTES CON 4RASTORNO POR $Ïl CIT DE !TEN
CIØN E (IPERACTIVIDAD 4$!( ED -ADRID %D -ÏDICA 0ANAMERICANA
££°Î°Ê 7iLÃÊ`iÊÌiÀjÃ
!!#!0 WWWAACAPORGCSROOTFACTS?FOR?FAMILIESINFORMACION?PARA?LA?FAMILIA
!)!13 WWWAIAQSNET
"ARKLEY WWWRUSSELLBARKLEYORG
#!$$2! WWWCADDRACA
#(!$$ WWWCHADDORG
&UNDACIØN !$!.! WWWFUNDACIONADANAORG
'UÓA 3ALUD WWWGUIASALUDES
(OSPITAL 3ANT *OAN DE $ÏU WWWHSJDBCNORG
.)#% WWWNICEORGUKCG
.)-( WWWNIMHNIHGOVHEALTHTOPICSATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY
DISORDER
ADHD
INDEXSHTML
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
!NEXO 'LOSARIO
!'2%% )NSTRUMENTO QUE EVALÞA LA CALIDAD DE LAS GUÓAS DE PRÉCTICA CLÓNICA
#ALIDAD METODOLØGICA SINØNIMOS VALIDEZ VALIDEZ INTERNA %L GRADO EN EL QUE EL DI
SE×O Y DESARROLLO DE UN ENSAYO CLÓNICO HAN EVITADO PROBABLES ERRORES SISTEMÉTICOS SESGOS
,A VARIACIØN EN LA CALIDAD DE LOS ESTUDIOS PUEDE EXPLICAR LA VARIACIØN DE LOS RESULTADOS DE
LOS ENSAYOS CLÓNICOS INCLUIDOS EN UNA REVISIØN SISTEMÉTICA ,OS ENSAYOS CLÓNICOS DISE×ADOS
DE MANERA MÉS RIGUROSA CON MEJOR CALIDAD PROBABLEMENTE PROPORCIONEN RESULTADOS QUE
ESTÉN MÉS CERCA DE LA iVERDADw 6ÏASE TAMBIÏN VALIDEZ EXTERNA VALIDEZ
#LASIl CACIØN FENOTÓPICA /RDENACIØN DE CARACTERÓSTICAS GENÏTICAS VISIBLES
#LÓNICO 0ROFESIONAL SANITARIO O DE LA SALUD
#ONTROL %N LOS ENSAYOS CLÓNICOS QUE COMPARAN DOS O MÉS INTERVENCIONES UN CONTROL
ES UNA PERSONA DEL GRUPO DE COMPARACIØN QUE RECIBE UN PLACEBO NINGUNA INTERVENCIØN LA
ATENCIØN CONVENCIONAL O ALGÞN OTRO TIPO DE PRESTACIØN
%N LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES UN CONTROL ES UNA PERSONA EN EL GRUPO DE COMPA
RACIØN SIN LA ENFERMEDAD O DESENLACE DE INTERÏS
%N ESTADÓSTICA CONTROLAR SIGNIl CA AJUSTAR O TENER EN CUENTA LAS INm UENCIAS U OBSERVA
CIONES EXTERNAS
#RIBADO )DENTIl CACIØN DE PERSONAS DENTRO DE UNA POBLACIØN QUE TIENEN UNA PATOLO
GÓA ESPECÓl CA
$OBLE CIEGO $OUBLE BLIND DOUBLE MASKED
$OUBLE BLIND DOUBLE MASKED .I LOS PARTICIPANTES EN EL ENSAYO CLÓNICO NI
$OUBLE BLIND DOUBLE MASKED
LOS INVESTIGADORES LOS QUE VALORAN EL RESULTADOOUTCOME SON CONSCIENTES DE QUÏ INTERVEN
CIØN HA SIDO ADMINISTRADA A LOS PARTICIPANTES %L PROPØSITO DE iCEGARw A LOS PARTICIPANTES
TANTO LOS RECEPTORES COMO LOS PROVEEDORES DE LA ASISTENCIA ES PREVENIR EL SESGO DE REALIZA
CIØN
CIØN PERFORMANCE BIAS %L OBJETIVO DE iCEGARw A LOS INVESTIGADORES LOS EVALUADORES DEL RE
SULTADO QUE PUEDEN SER LOS PROVEEDORES DE LA ASISTENCIA ES PREVENIR EL SESGO DE DETECCIØN
%%'
BIOFEEDBACK 4AMBIÏN CONOCIDO COMO BIOFEEDBACK POR ENCEFALOGRAMA
BIOFEEDBACK
BIOFEEDBACK POR ENCEFALOGRAMA NEUROFEE
DBACK O NEUROTERAPIA ES UN CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS EXPERIMENTALES CUYO ESTUDIO SE
DBACK
INICIØ EN LA DÏCADA DE EN %STADOS 5NIDOS EN LOS CUALES SE UTILIZA UN INSTRUMENTO EXTER
NO PARA PROVEER AL ORGANISMO DE UNA INFORMACIØN INMEDIATA SOBRE EL ESTADO DE CONDICIONES
BIOLØGICAS COMO LA TENSIØN MUSCULAR TEMPERATURA DE LA PIEL ONDAS CEREBRALES PRESIØN ARTE
RIAL RITMO CARDÓACO ETC CON EL OBJETIVO DE HACER ESTA INFORMACIØN APROVECHABLE
%FECTIVIDAD %L GRADO EN EL QUE UNA INTERVENCIØN ESPECÓl CA CUANDO SE UTILIZA BAJO CIR
CUNSTANCIAS HABITUALES CONSIGUE LO QUE SE SUPONE QUE PUEDE HACER ,OS ENSAYOS CLÓNICOS QUE
VALORAN LA EFECTIVIDAD SE DENOMINAN A VECES ENSAYOS CLÓNICOS DE GESTIØN MANAGEMENT TRIALS
%FECTO PLATEAU %L EFECTO PLATEAU O MESETA SIGNIl CA QUE EL FÉRMACO ALCANZØ SU
MÉXIMA POTENCIA
%FECTO REBOTE %L EFECTO REBOTE CONSISTE EN UN ESTADO DE NERVIOSISMO E IRRITABILIDAD
CON EL CONSIGUIENTE EMPEORAMIENTO DE LA CONDUCTA QUE A VECES SE OBSERVA CUANDO SE EX
TINGUE EL EFECTO DEL FÉRMACO ESTIMULANTE
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%l CACIA %L GRADO EN EL QUE UNA INTERVENCIØN PRODUCE UN RESULTADO BENEl CIOSO BAJO
CIRCUNSTANCIAS IDEALES ,OS ENSAYOS CLÓNICOS QUE VALORAN LA El CACIA SE DENOMINAN A VECES
ENSAYOS EXPLICATIVOS Y SE RESTRINGE SU PARTICIPACIØN A LAS PERSONAS QUE COOPERAN COMPLETA
MENTE
%LECTROENCEFALOGRAMA %%' %XPLORACIØN NEUROl SIOLØGICA QUE SE BASA EN EL REGIS
TRO DE LA ACTIVIDAD BIOELÏCTRICA CEREBRAL EN CONDICIONES BASALES DE REPOSO EN VIGILIA O SUE
×O Y DURANTE DIVERSAS ACTIVACIONES
%NCEFALOPATÓA 4ÏRMINO GENÏRICO QUE AGRUPA A TODAS LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL
ENCÏFALO Y ESPECIALMENTE AL CEREBRO
%NSAYO CLÓNICO SINØNIMOS ENSAYO TERAPÏUTICO ESTUDIO DE INTERVENCIØN 5N ESTUDIO
O ENSAYO QUE PONE A PRUEBA UN MEDICAMENTO U OTRA INTERVENCIØN PARA VALORAR SU El CACIA
Y SEGURIDAD %STE TÏRMINO GENERAL INCLUYE LOS ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS Y
LOS ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS
%NSAYO CLÓNICO ABIERTO %XISTEN TRES SIGNIl CADOS POSIBLES PARA ESTE TÏRMINO
5N ENSAYO CLÓNICO EN EL QUE EL INVESTIGADOR Y EL PARTICIPANTE CONOCEN LA INTERVEN
CIØN QUE SERÉ UTILIZADA EN CADA PARTICIPANTE ES DECIR NO ES A DOBLE CIEGO ,A ASIGNACIØN
ALEATORIA PUEDE O NO SER UTILIZADA EN DICHOS ENSAYOS
5N ENSAYO CLÓNICO EN EL QUE EL INVESTIGADOR DECIDE QUÏ INTERVENCIØN VA A SER ADMI
NISTRADA ASIGNACIØN NO ALEATORIA
4AMBIÏN ES CONOCIDO A VECES COMO UN DISE×O ABIERTO OPEN LABEL AUNQUE ALGUNOS
ENSAYOS LLAMADOS iDISE×OS ABIERTOSw SON ALEATORIZADOS
5N ENSAYO CLÓNICO QUE UTILIZA UN DISE×O SECUENCIAL ABIERTO
%NSAYO CLÓNICO CONTROLADO 3E REl ERE A UN ESTUDIO QUE COMPARA UNO O MÉS GRUPOS DE
INTERVENCIØN CON UNO O MÉS GRUPOS DE COMPARACIØN DE CONTROL !UNQUE NO TODOS LOS ESTU
DIOS CONTROLADOS SON DE DISTRIBUCIØN ALEATORIA TODOS LOS ENSAYOS CLÓNICOS SON CONTROLADOS
%NSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO %#! SINØNIMO %NSAYO CLÓNICO ALEATORIZADO 5N
EXPERIMENTO EN EL CUAL LOS INVESTIGADORES ASIGNAN ALEATORIAMENTE A LAS PERSONAS ELEGIBLES
EN VARIOS GRUPOS ENSAYO CLÓNICO ALEATORIZADO P EJ GRUPO DE TRATAMIENTO Y CONTROL PARA
QUE RECIBAN O NO UNA O MÉS DE LAS INTERVENCIONES QUE SON OBJETO DE COMPARACIØN ,OS RE
SULTADOS SON VALORADOS COMPARANDO LOS DESENLACES EN UN GRUPO Y EN OTRO ./4! CUANDO
SE UTILIZA -%$,).% ES PRECISO BUSCAR TANTO EL TÏRMINO RANDOMIZED COMO RANDOMISED
%STIMACIØN DE EFECTO SINØNIMO EFECTO TERAPÏUTICO %N ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE
LA ATENCIØN SANITARIA LA RELACIØN OBSERVADA ENTRE UNA INTERVENCIØN Y UN RESULTADO OUTCO
ME EXPRESADO POR EJEMPLO COMO EL NÞMERO DE PACIENTES QUE ES NECESARIO TRATAR ..4
ODDS RATIO DIFERENCIA DE RIESGOS RIESGO RELATIVO DIFERENCIA ESTANDARIZADA DE MEDIAS O DIFE
RENCIA PONDERADA DE MEDIAS
%STUDIO DE CASOS Y CONTROLES SINØNIMOS ESTUDIO DE CASOS CONTROLES CASE REFERENCE
STUDY 5N ESTUDIO QUE COMIENZA CON LA IDENTIl CACIØN DE LAS PERSONAS QUE PRESENTAN LA
ENFERMEDAD O RESULTADO DE INTERÏS CASOS Y UN GRUPO CONTROL APROPIADO SIN LA ENFERMEDAD
O RESULTADO DE INTERÏS CONTROLES ,A RELACIØN ENTRE UN FACTOR INTERVENCIØN EXPOSICIØN O
FACTOR DE RIESGO Y EL RESULTADO DE INTERÏS SE EXAMINA COMPARANDO LA FRECUENCIA O NIVEL DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
DICHO FACTOR EN LOS CASOS Y EN LOS CONTROLES 0OR EJEMPLO PARA DETERMINAR SI LA TALIDOMIDA
FUE LA CAUSANTE DE DEFECTOS CONGÏNITOS UN GRUPO DE NI×OS CON ESTAS MALFORMACIONES CA
SOS PUDO SER COMPARADO CON UN GRUPO DE NI×OS SIN AQUELLOS DEFECTOS CONTROLES %NTON
CES AMBOS GRUPOS FUERON COMPARADOS CON RESPECTO A LA PROPORCIØN DE EXPUESTOS A LA TALI
DOMIDA EN CADA UNO DE ELLOS A TRAVÏS DE LA TOMA DE AQUEL MEDICAMENTO POR PARTE DE SUS
MADRES ,OS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES SON RETROSPECTIVOS PUES SIEMPRE SE DESARROLLAN
MIRANDO ATRÉS EN EL TIEMPO
%STUDIO DE COHORTES SINØNIMOS ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE INCIDENCIA LONGI
TUDINAL 5N ESTUDIO OBSERVACIONAL EN EL CUAL UN GRUPO DEl NIDO DE PERSONAS LA COHORTE
ES SEGUIDO EN EL TIEMPO Y EN EL QUE LOS DESENLACES O RESULTADOS SE COMPARAN ENTRE LOS
SUBGRUPOS DE LA COHORTE QUE ESTUVIERON EXPUESTOS O NO EXPUESTOS O EXPUESTOS A DIFEREN
TES NIVELES A UNA INTERVENCIØN O A OTRO FACTOR DE INTERÏS ,AS COHORTES SE PUEDEN CONSTITUIR
EN EL MOMENTO PRESENTE Y SEGUIDAS PROSPECTIVAMENTE UN ESTUDIO DE COHORTES CONCURREN
TE O IDENTIl CADAS A PARTIR DE REGISTROS HISTØRICOS Y SEGUIDAS EN EL TIEMPO HACIA DELANTE
DESDE AQUEL MOMENTO HASTA AHORA UN ESTUDIO DE COHORTES HISTØRICAS 0UESTO QUE NO SE
UTILIZA UNA DISTRIBUCIØN ALEATORIA SE DEBE EMPLEAR UN EMPAREJAMIENTO O UN AJUSTE ESTADÓS
TICO PARA ASEGURAR QUE LOS GRUPOS DE COMPARACIØN SON TAN SIMILARES COMO SEA POSIBLE
%STUDIO DE UN CASO SINØNIMOS ANÏCDOTA HISTORIA DE UN CASO INFORMACIØN DE UN CASO
INDIVIDUAL 5N ESTUDIO OBSERVACIONAL NO CONTROLADO QUE INCLUYE UNA INTERVENCIØN Y UN
RESULTADO EN UNA PERSONA INDIVIDUAL
%STUDIO OBSERVACIONAL SINØNIMO ESTUDIO NO EXPERIMENTAL 5N ESTUDIO EN EL QUE SE
PERMITE A LA NATURALEZA SEGUIR SU CURSO ,OS CAMBIOS O DIFERENCIAS EN UNA CARACTERÓSTICA
P EJ SI LA POBLACIØN RECIBIØ O NO LA INTERVENCIØN DE INTERÏS SE ESTUDIAN EN RELACIØN A LOS
CAMBIOS O DIFERENCIAS EN OTRAS P EJ SI FALLECIERON O NO SIN LA INTERVENCIØN DEL INVESTI
GADOR 3UPONEN UN MAYOR RIESGO DE SESGO DE SELECCIØN QUE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
%STUDIO PROSPECTIVO %N LAS EVALUACIONES DE LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES SANITA
RIAS UN ESTUDIO EN EL QUE LAS PERSONAS QUEDAN DIVIDIDAS EN DOS GRUPOS QUE SON EXPUESTAS O
NO A LA INTERVENCIØN O INTERVENCIONES DE INTERÏS ANTES DE QUE LOS RESULTADOS SE HAYAN PRO
DUCIDO ,OS ENSAYOS CLÓNICOS CONTROLADOS SON SIEMPRE ESTUDIOS PROSPECTIVOS Y LOS ESTUDIOS
DE CASOS Y CONTROLES NUNCA LO SON ,OS ESTUDIOS DE COHORTES CONCURRENTES SON ESTUDIOS PROS
PECTIVOS MIENTRAS LOS ESTUDIOS DE COHORTES HISTØRICAS NO LO SON V TAMBIÏN ESTUDIO DE CO
HORTES A PESAR DE QUE EN EPIDEMIOLOGÓA UN ESTUDIO PROSPECTIVO ES A VECES UTILIZADO COMO
UN SINØNIMO PARA LOS ESTUDIOS DE COHORTES 6ÏASE ESTUDIO RETROSPECTIVO
%STUDIO RETROSPECTIVO 5N ESTUDIO EN EL QUE LOS SUCESOS O RESULTADOS HAN OCURRIDO A
LOS PARTICIPANTES ANTES DE QUE EL ESTUDIO COMENZARA ,OS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES SON
SIEMPRE RETROSPECTIVOS MIENTRAS QUE LOS DE COHORTES A VECES LO SON Y LOS ENSAYOS CLÓNICOS
CONTROLADOS NUNCA 6ÏASE ESTUDIO PROSPECTIVO
%STUDIO TRANSVERSAL O ESTUDIO DE PREVALENCIA 5N ESTUDIO QUE EXAMINA LA RELACIØN
ENTRE LAS ENFERMEDADES U OTRAS CARACTERÓSTICAS SANITARIAS Y OTRAS VARIABLES DE INTERÏS QUE
PUEDEN EXISTIR EN UNA POBLACIØN DEl NIDA EN UN MOMENTO DETERMINADO EN EL TIEMPO LA
SECUENCIA TEMPORAL DE CAUSA Y EFECTO NO SE PUEDE ESTABLECER NECESARIAMENTE EN UN ESTUDIO
TRANSVERSAL
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
%STUDIOS DE IMAGEN FUNCIONAL ,A NEUROIMAGEN ES UNA TÏCNICA MÓNIMAMENTE INVASIVA
QUE PERMITE EXPLORAR EL CEREBRO HUMANO INTACTO Y AL MISMO TIEMPO ANALIZAR LAS VARIACIO
NES DE LA ACTIVIDAD FUNCIONAL DE ÉREAS O ZONAS CEREBRALES EN LOS PROCESOS MENTALES ESPECÓ
l COS DEL SER HUMANO $E ESTE MODO NO SØLO SE EXPLORAN LAS ÉREAS CEREBRALES IMPLICADAS EN
FUNCIONES MENTALES SINO QUE ADEMÉS SE PUEDEN RELACIONAR CON LA ACTIVIDAD CEREBRAL DEL
SUJETO CONSCIENTE %L PRODUCTO l NAL DE ESTAS TÏCNICAS ES UN MAPA DEL CEREBRO A PARTIR DE LOS
DATOS DIRECTOS O INDIRECTOS DE LA ACTIVIDAD NEURONAL
%STUDIOS NEUROl SIOLØGICOS -EDIO DE DIAGNØSTICO E INVESTIGACIØN EFECTIVO PARA DETER
MINAR EL ESTADO ANÉTOMO
FUNCIONAL DEL APARATO NEUROMUSCULAR
&ACTOR DE RIESGO 5NA CARACTERÓSTICA O ESTILO DE VIDA DE UNA PERSONA O DE SU ENTORNO
QUE INCREMENTA LA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA DE UNA ENFERMEDAD
&UNCIONES EJECUTIVAS %L CONCEPTO DE FUNCIONES EJECUTIVAS DEl NE A UN CONJUNTO DE
HABILIDADES COGNITIVAS QUE PERMITEN LA ANTICIPACIØN Y EL ESTABLECIMIENTO DE METAS LA FOR
MACIØN DE PLANES Y PROGRAMAS EL INICIO DE LAS ACTIVIDADES Y OPERACIONES MENTALES LA AUTO
RREGULACIØN DE LAS TAREAS Y LA HABILIDAD PARA LLEVARLAS A CABO El CIENTEMENTE %STE CONCEPTO
DEl NE LA ACTIVIDAD DE UN CONJUNTO DE PROCESOS COGNITIVOS VINCULADA AL FUNCIONAMIENTO DE
LOS LØBULOS FRONTALES CEREBRALES DEL SER HUMANO
'UÓA3ALUD "IBLIOTECA DE '0# DEL 3.3 'UÓA3ALUD ES UN ORGANISMO DEL 3.3 EN EL
QUE PARTICIPAN LAS COMUNIDADES AUTØNOMAS PARA PROMOVER LA ELABORACIØN Y EL USO DE
'0# Y OTRAS HERRAMIENTAS Y PRODUCTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA 3U MISIØN ES
POTENCIAR LA OFERTA DE RECURSOS SERVICIOS Y PRODUCTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA
PARA APOYAR LA TOMA DE DECISIØN DE LOS PROFESIONALES Y DE LOS PACIENTES EN EL 3.3 ASÓ COMO
IMPULSAR LA CREACIØN DE REDES DE COLABORADORES Y LA COOPERACIØN ENTRE ENTIDADES RELACIO
NADAS CON LAS '0# Y LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
(EPATOTOXICIDAD 4AMBIÏN LLAMADA ENFERMEDAD HEPÉTICA TØXICA INDUCIDA POR DROGAS
IMPLICA DA×O SEA FUNCIONAL O ANATØMICO DEL HÓGADO INDUCIDO POR INGESTIØN DE COMPUESTOS
QUÓMICOS U ORGÉNICOS
)DEACIØN AUTOLÓTICA 0RESENCIA PERSISTENTE EN EL SUJETO DE PENSAMIENTOS O IDEAS ENCA
MINADAS A COMETER SUICIDIO
)NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEMS )MPROVEMENT )#3) !GRUPA DIFERENTES ORGANIZACIONES
SANITARIAS Y TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL PROTEGER LA CALIDAD DE LA ATENCIØN SANITARIA Y AYUDAR
A SUS MIEMBROS A IDENTIl CAR Y ACELERAR LA IMPLEMENTACIØN DE LAS MEJORES PRÉCTICAS CLÓNICAS
PARA SUS PACIENTES %S UNA INSTITUCIØN ESTADOUNIDENSE SIN ÉNIMO DE LUCRO E INDEPENDIENTE
)NTERVALO DE CONl ANZA )# %L INTERVALO EN EL CUAL EL VALOR iVERDADEROw P EJ EL TA
MA×O DEL EFECTO DE UNA INTERVENCIØN SE ESTIMA QUE PUEDE ESTAR CON UN DETERMINADO GRADO
DE CERTEZA P EJ O .OTA LOS INTERVALOS DE CONl ANZA REPRESENTAN LA PROBABILI
DAD DE COMETER ERRORES ALEATORIOS PERO NO DE COMETER ERRORES SISTEMÉTICOS SESGOS
.O MALEl CENCIA !BSTENERSE INTENCIONALMENTE DE REALIZAR ACCIONES QUE PUEDAN CAU
SAR DA×O
-EDLINE0UB-ED -EDLINE0UBMED ES UN SERVICIO DE LA .ATIONAL ,IBRARY OF -EDICI
NE QUE INCLUYE CITAS DE ARTÓCULOS BIOMÏDICOS EXTRAÓDOS DE LA BASE DE DATOS DE -EDLINE Y
REVISTAS CIENTÓl CAS ADICIONALES DE ACCESO LIBRE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
-ETANÉLISIS -! %L USO DE TÏCNICAS ESTADÓSTICAS EN UNA REVISIØN SISTEMÉTICA PARA
INTEGRAR LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS 4AMBIÏN SE UTILIZA PARA REFERIRSE A LAS RE
VISIONES SISTEMÉTICAS QUE UTILIZAN METANÉLISIS
.ATIONAL 'UIDELINES #LEARINGHOUSE .'# %S UN RECURSO PÞBLICO SOBRE '0# BASA
DAS EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA CREADO POR LA !GENCY FOR (EALTHCARE 2ESEARCH AND 1UALITY
!(21 DEL 53 $EPARTMENT OF (EALTH AND (UMAN 3ERVICES
.EW :EALAND 'UIDELINES 'ROUP .:'' %S UN GRUPO QUE LIDERA UN MOVIMIENTO DE
CAMBIO HACIA LA ATENCIØN SANITARIA Y SOCIOSANITARIA DE CALIDAD A PARTIR DE LA MEDICINA BASA
DA EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA Y EN LA EFECTIVIDAD
/DDS RATIO /2 %L COCIENTE DEL ODDS DE UN EPISODIO EN EL GRUPO EXPERIMENTAL GRU
PO DE INTERVENCIØN Y EL ODDS DEL EPISODIO EN EL GRUPO CONTROL 5N ODDS RATIO DE INDICA
QUE NO HAY DIFERENCIA ENTRE LOS GRUPOS DE COMPARACIØN 0ARA LOS RESULTADOS INDESEABLES UN
/2 MENOR QUE INDICA QUE LA INTERVENCIØN ES EFECTIVA EN LA REDUCCIØN DEL RIESGO DE AQUEL
RESULTADO #UANDO LA TASA DEL EPISODIO ES PEQUE×A LOS ODDS RATIO SON MUY SIMILARES A LOS
RIESGOS RELATIVOS
0ELLETS #OMPRIMIDOS GRANULADOS
0%4 ,A TOMOGRAFÓA POR EMISIØN DE POSITRONES ES UNA TÏCNICA NO INVASIVA DE DIAGNØS
TICO E INVESTIGACIØN POR IMAGEN CAPAZ DE MEDIR LA ACTIVIDAD METABØLICA DE LOS DIFERENTES
TEJIDOS DEL CUERPO HUMANO ESPECIALMENTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
0LACEBO 5NA SUSTANCIA O PROCEDIMIENTO INACTIVO ADMINISTRADO A UN PACIENTE USUAL
MENTE PARA COMPARAR SUS EFECTOS CON LOS DE UNA MEDICACIØN REAL O CON OTRA INTERVENCIØN
PERO A VECES PARA EL BENEl CIO PSICOLØGICO DEL PACIENTE QUE CREE QUE ESTÉ RECIBIENDO UN
TRATAMIENTO ACTIVO ,OS PLACEBOS SE UTILIZAN EN LOS ENSAYOS CLÓNICOS PARA iCEGARw A LOS PAR
TICIPANTES EN CUANTO A LA ASIGNACIØN DEL TRATAMIENTO QUE RECIBEN ,OS PLACEBOS DEBERÓAN SER
INDISTINGUIBLES DE LA INTERVENCIØN ACTIVA CON EL l N DE ASEGURAR UN CEGAMIENTO ADECUADO
0OTENCIALES EVOCADOS %XPLORACIØN NEUROl SIOLØGICA QUE EVALÞA LA FUNCIØN DEL SISTEMA
SENSORIAL ACÞSTICO VISUAL SOMATOSENSORIAL Y SUS VÓAS POR MEDIO DE RESPUESTAS PROVOCADAS
FRENTE A UN ESTÓMULO CONOCIDO Y NORMALIZADO
0RIMA FACIE %STOS PRINCIPIOS SON CONSIDERADOS COMO PRINCIPIOS PRIMA FACIE ES DECIR
MORALMENTE OBLIGATORIOS SI NO ENTRAN EN CONm ICTO ENTRE ELLOS PERO QUE DEBEN SER JERARQUI
ZADOS PARA AQUELLAS SITUACIONES EN QUE POR ENTRAR EN CONm ICTO NO PUEDEN SER PRESERVADOS
TODOS ELLOS
2EVISIØN SISTEMÉTICA 23 5NA REVISIØN DE UNA CUESTIØN FORMULADA CLARAMENTE Y QUE
UTILIZA MÏTODOS SISTEMÉTICOS Y EXPLÓCITOS PARA IDENTIl CAR SELECCIONAR Y EVALUAR CRÓTICAMENTE
LA INVESTIGACIØN RELEVANTE ASÓ COMO PARA OBTENER Y ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ESTUDIOS INCLUI
DOS EN LA REVISIØN 3E PUEDEN UTILIZAR O NO MÏTODOS ESTADÓSTICOS METANÉLISIS PARA ANALIZAR Y
RESUMIR LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS 6ÏASE TAMBIÏN REVISIØN #OCHRANE
2IESGO RELATIVO 22 SINØNIMO COCIENTE DE RIESGOS %L COCIENTE DEL RIESGO EN EL
GRUPO DE INTERVENCIØN DIVIDIDO POR EL RIESGO EN EL GRUPO CONTROL %L RIESGO PROPORCIØN
PROBABILIDAD O TASA ES EL COCIENTE DEL NÞMERO DE PERSONAS CON UNA CARACTERÓSTICA EN UN
GRUPO DIVIDIDO POR EL TOTAL DE MIEMBROS DEL GRUPO 5N RIESGO RELATIVO DE UNO INDICA QUE NO
HAY DIFERENCIA ENTRE LOS GRUPOS QUE SE COMPARAN 0ARA RESULTADOS INDESEABLES UN RIESGO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
RELATIVO MENOR QUE INDICA QUE LA INTERVENCIØN FUE El CAZ AL REDUCIR EL RIESGO DE AQUEL
EVENTO
2- CRANEAL %S UN MÏTODO NO INVASIVO PARA CREAR IMÉGENES DETALLADAS DEL CEREBRO Y
LOS TEJIDOS NERVIOSOS CIRCUNDANTES
! DIFERENCIA DE LAS RADIOGRAFÓAS Y LAS TOMOGRAFÓAS COMPUTARIZADAS QUE UTILIZAN RADIA
CIØN LA RESONANCIA MAGNÏTICA EMPLEA ONDAS DE RADIO E IMANES POTENTES
3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK 3)'. %S UNA INSTITUCIØN ESCOCESA
QUE TIENE COMO OBJETIVOS MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIØN SANITARIA PARA LOS PACIENTES
ESCOCESES CON EL l N DE REDUCIR LA VARIABILIDAD EN LA PRÉCTICA CLÓNICA HABITUAL Y EN LOS RESUL
TADOS A PARTIR DEL DESARROLLO Y LA DISEMINACIØN DE '0# DE ÉMBITO NACIONAL QUE CONTIENEN
RECOMENDACIONES PARA LA PRÉCTICA EFECTIVA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÓl CA ACTUAL
3ERIES DE CASOS 5N ESTUDIO OBSERVACIONAL NO CONTROLADO QUE INCLUYE UNA INTERVEN
CIØN Y UN RESULTADO PARA MÉS DE UNA PERSONA
3ESGO 5N ERROR O DESVIACIØN SISTEMÉTICA EN LOS RESULTADOS O INFERENCIAS DE UN ESTU
DIO %N LOS ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LA ATENCIØN SANITARIA LOS SESGOS PUEDEN SURGIR DE
LAS DIFERENCIAS SISTEMÉTICAS EN LAS CARACTERÓSTICAS DE LOS GRUPOS QUE SE COMPARAN SESGO DE SE
LECCIØN EN LA ASISTENCIA PRESTADA O LA EXPOSICIØN A OTROS FACTORES APARTE DE LA INTERVENCIØN
DE INTERÏS SESGO DE REALIZACIØN EN LOS ABANDONOS O EXCLUSIONES DE LAS PERSONAS INCLUIDAS
INICIALMENTE EN EL ESTUDIO SESGO DE DESGASTE O EN LA EVALUACIØN DE LAS VARIABLES DE RE
SULTADO SESGO DE DETECCIØN ,OS SESGOS NO NECESARIAMENTE SUPONEN UNA IMPUTACIØN DE
PREJUICIO COMO PODRÓAN SER LAS PREFERENCIAS DE LOS INVESTIGADORES POR UNOS RESULTADOS CON
CRETOS LO CUAL DIl ERE DEL USO CONVENCIONAL DE ESTA PALABRA PARA HACER REFERENCIA A UN PUNTO
DE VISTA PARTIDARIO 3E HAN DESCRITO MUCHAS VARIEDADES DE SESGOS 6ÏANSE TAMBIÏN CALIDAD
METODOLØGICA VALIDEZ
3IGNIl CACIØN ESTADÓSTICA 5NA ESTIMACIØN DE LA PROBABILIDAD DE QUE UN EFECTO TAN
AMPLIO O MÉS QUE EL QUE ES OBSERVADO EN UN ESTUDIO HAYA OCURRIDO A CAUSA DEL AZAR (ABI
TUALMENTE SE EXPRESA COMO EL VALOR 0 POR EJEMPLO UN VALOR 0 DE PARA UNA DIFERENCIA
DE RIESGO DEL SIGNIl CA QUE HAY MENOS DE SOBRE PROBABILIDADES DE QUE UN
EFECTO O UNA ASOCIACIØN TAN GRANDE O MÉS COMO ÏSTA HAYA OCURRIDO POR AZAR Y POR TANTO PO
DRÓA DECIRSE QUE LOS RESULTADOS SON ESTADÓSTICAMENTE SIGNIl CATIVOS AL NIVEL DE UNA 0 %L
PUNTO DE CORTE PARA LA SIGNIl CACIØN ESTADÓSTICA SE SITÞA HABITUALMENTE EN EL PERO A
VECES EN EL O %STOS PUNTOS DE CORTE SON ARBITRARIOS Y NO TIENEN IMPORTANCIA ESPE
CÓl CA ! PESAR DE QUE A MENUDO SE HACE NO ES APROPIADO INTERPRETAR LOS RESULTADOS DE UN
ESTUDIO DE MANERA DISTINTA EN FUNCIØN DEL VALOR 0 SI ESTE VALOR 0 ES POR EJEMPLO O
QUE SON VALORES MUY SIMILARES NO OPUESTOS
30%#4 %S UNA TÏCNICA DIAGNØSTICA QUE PERMITE VISUALIZAR LA DISTRIBUCIØN TRIDIMEN
SIONAL DE UN CONTRASTE RADIACTIVO LOCALIZADO EN UN VOLUMEN U ØRGANO DE INTERÏS EN ESTE
CASO EL CEREBRO -EDIANTE LA 30%#4 CEREBRAL OBTENEMOS IMÉGENES iCORTES O SECCIONESw
EN CUALQUIER PLANO ESPACIAL QUE REPRESENTAN SEGÞN EL RADIOFÉRMACO EMPLEADO LA PERFU
SIØN REGIONAL LA CONCENTRACIØN DE NEURORRECEPTORES O LA ACTIVIDAD METABØLICA DE UNA LE
SIØN CONOCIDA O SOSPECHADA
4EMPO #OGNITIVO ,ENTO %L TÏRMINO TEMPO COGNITIVO LENTO SLUGGISH COGNITIVE TEM
PO SURGIØ COMO CONSTRUCTO PARA AGLUTINAR CARACTERÓSTICAS QUE REm EJABAN UN ESTADO DE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
ALERTA Y ORIENTACIØN IRREGULARES ASOCIADAS A ALGUNOS NI×OS CON 4$!( COMO LENTO OLVIDA
DIZO SO×OLIENTO APÉTICO CON TENDENCIA A SO×AR DESPIERTO PERDIDO EN SUS PENSAMIENTOS
DESMOTIVADO EN LAS NUBES CONFUNDIDO JUNTO CON UN BAJO RENDIMIENTO EN ALGUNOS TEST NEU
ROPSICOLØGICOS O DE BÞSQUEDA VISUAL
4HE #OCHRANE ,IBRARY 5N CONJUNTO DE BASES DE DATOS PUBLICADOS EN DISCO Y #$
2/- Y ACTUALIZADA TRIMESTRALMENTE QUE CONTIENE LA "ASE DE DATOS #OCHRANE DE 2EVISIO
NES 3ISTEMÉTICAS #OCHRANE $ATABASE OF 3YSTEMATIC 2EVIEWS EL 2EGISTRO #OCHRANE DE
%NSAYOS #LÓNICOS #OCHRANE #ONTROLLED 4RIALS 2EGISTER LA "ASE DE DATOS DE 2ESÞMENES DE
%FECTIVIDAD $ATABASE OF !BSTRACTS OF 2EVIEWS OF %FFECTIVENESS LA "ASE DE DATOS #OCHRANE
DE -ETODOLOGÓA DE 2EVISIONES #OCHRANE 2EVIEW -ETHODOLOGY $ATABASE E INFORMACIØN
ACERCA DE LA #OLABORACIØN #OCHRANE
4HE (EALTH 4ECHNOLOGY !SSESSMENT (4! $ATABASE 4HE $ATABASE OF !BSTRACTS OF
2EVIEWS OF %FFECTIVENESS $!2% 3ON DOS BASES DE DATOS QUE OFRECE EL #ENTRE FOR 2E
VIEWS AND $ISSEMINATION #2$ DE LA 5NIVERSIDAD DE 9ORK CUYA MISIØN ES PROPORCIONAR
INFORMACIØN DE BASE CIENTÓl CA SOBRE LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES UTILIZADAS EN LA ATEN
CIØN SANITARIA Y SOCIAL #ONTIENE INFORMACIØN SOBRE (4! Y SOBRE EVALUACIØN DE TECNOLOGÓA
MÏDICA $!2% CONTIENE RESÞMENES DE REVISIONES SISTEMÉTICAS QUE CUMPLEN RIGUROSOS CRI
TERIOS DE CALIDAD Y QUE SE DIRIGEN A VALORAR LOS EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES
6ACACIONES TERAPÏUTICAS 0ERÓODOS PLANIl CADOS DE DESCANSO DEL TRATAMIENTO FARMACO
LØGICO
6ALIDEZ SINØNIMO VALIDEZ INTERNA 6ALIDEZ ES EL GRADO EN QUE UN RESULTADO O UNA
MEDIDA O UN ESTUDIO SE ACERCA PROBABLEMENTE A LA VERDAD Y ESTÉ LIBRE DE SESGOS ERRORES
SISTEMÉTICOS ,A VALIDEZ TIENE ALGUNOS OTROS SIGNIl CADOS (ABITUALMENTE VA ACOMPA×ADA POR
UNA PALABRA O UNA FRASE QUE LA CALIl CA POR EJEMPLO EN EL CONTEXTO DE LA REALIZACIØN DE UNA
MEDICIØN SE UTILIZAN EXPRESIONES COMO VALIDEZ DE CONSTRUCCIØN VALIDEZ DE CONTENIDO Y VALI
DEZ DE CRITERIO ,A EXPRESIØN VALIDEZ INTERNA SE UTILIZA A VECES PARA DISTINGUIR ESTE TIPO DE
VALIDEZ EL GRADO EN EL QUE LOS EFECTOS OBSERVADOS SON VERDADEROS PARA LAS PERSONAS DEL ESTU
DIO DE LA VALIDEZ EXTERNA O GENERABILIDAD EL GRADO EN EL QUE LOS EFECTOS OBSERVADOS EN UN
ESTUDIO REm EJAN REALMENTE LO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UNA POBLACIØN DIANA MÉS AMPLIA
QUE LAS PERSONAS INCLUIDAS EN EL ESTUDIO 6ÏASE TAMBIÏN CALIDAD METODOLØGICA
6ALORACIØN TIPO ,IKERT ,A ESCALA DE TIPO ,IKERT ES UNA ESCALA PSICOMÏTRICA COMÞN
MENTE UTILIZADA EN CUESTIONARIOS Y LA DE USO MÉS AMPLIO EN ENCUESTAS PARA LA INVESTIGACIØN
#UANDO RESPONDEMOS A UN ELEMENTO DE UN CUESTIONARIO ELABORADO CON LA TÏCNICA DE
,IKERT LO HACEMOS ESPECIl CANDO EL NIVEL DE ACUERDO O DESACUERDO CON UNA DECLARACIØN
ELEMENTO ÓTEM O REACTIVO
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXO !BREVIACIONES
!!#!0 !MERICAN !CADEMY OF #HILD AND !DOLESCENCE 0SYCHIATRY
!!0 !MERICAN !CADEMY OF 0EDIATRICS
!)!13 !GÒNCIA D)NFORMACIØ !VALUACIØ I 1UALITAT DE #ATALU×A
!$4 !NTIDEPRESIVOS TRICÓCLICOS
!'2%% !PPRAISAL OF 'UIDELINES 2ESEARCH AND %VALUATION
!(! !MERICAN (EART !SSOCIATION
!(21 !GENCY FOR (EALTHCARE 2ESEARCH AND 1UALITY
!-! !MERICAN -EDICAL !SSOCIATION
!0! !MERICAN 0SYCHIATRIC !SSOCIATION
"!3# "EHAVIOR !SSESSMENT 3YSTEM FOR #HILDREN
0ARENT 2ATING 3CALES
"/% "OLETÓN /l CIAL DEL %STADO
#!- #OMPLEMENTARY AND !LTERNATIVE -EDICINE
#"#, #HILD "EHAVIOR #HECK
,IST
#$# #ENTRO DE #ONTROL DE %NFERMEDADES NORTEAMERICANO
#(4% #UESTIONARIO DE HÉBITOS Y TÏCNICAS DE ESTUDIO
#) #OCIENTE INTELECTUAL
#)%
#LASIl CACIØN )NTERNACIONAL DE %NFERMEDADES VERSIØN
#-! )NFOBASE #ANADIAN -EDICAL !SSOCIATION
#MÉX #ONCENTRACIØN PLASMÉTICA MÉXIMA
#023 #ONNERS 0ARENTS 2ATING 3CALE
#04 )) #ONNERS 0ERFORMANCE 4EST ))
#2$ #ENTRE FOR 2EVIEWS AND $ISSEMINATION
#3!4 #HILDREN 3USTAINED !TTENTION 4ASK
#423 #ONNERS 4EACHERS 2ATING 3CALE
$ 4EST DE !TENCIØN $
$)#!
)6 $IAGNOSTIC )NTERVIEW FOR #HILDREN AND !DOLESCENTS
)6
$)% $IAGNOSTICO INTEGRAL DEL ESTUDIO
$)3# $IAGNOSTIC )NTERVIEW 3CHEDULE FOR #HILDREN
$-% $IFERENCIA DE MEDIAS ESTANDARIZADAS
$3-
)6
42 -ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
EDICIØN TEXTO REVISADO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
$3-
)) -ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
EDICIØN
$3-
))) -ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
EDICIØN
%#! %NSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO
%$!( %SCALAS PARA LA EVALUACIØN DEL TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN
CON HIPERACTIVIDAD
%%' %LECTROENCEFALOGRAMA
%STUDIO -4! 4HE -ULTIMODAL 4REATMENT 3TUDY OF #HILDREN WITH !TTENTION $El
CIT (YPERACTIVITY $ISORDER
 &IGURA #OMPLEJA DE 2EY
&$! 53 &OOD AND $RUG !DMINISTRATION
&REC #Z &RECUENCIA CARDÓACA
&3*$ &UNDACIØN 3ANT *OAN DE $ÏU
'0# 'UÓA DE 0RÉCTICA #LÓNICA
((33 (ABILIDADES SOCIALES
)# )NTERVALO DE CONl ANZA
)#3) )NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEM )MPROVEMENT
)(% )NVENTARIO DE HÉBITOS DE ESTUDIO
)32. )NHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACIØN DE LA NORADRENALINA
)323 )NHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACIØN DE SEROTONINA
+ !"# "ATERÓA DE EVALUACIØN DE +AUFMAN PARA NI×OS
+ ")4 4EST BREVE DE INTELIGENCIA DE +AUFMAN
KG KILOGRAMOS
+
3!$3 3CHEDULE FOR !FFECTIVE $ISORDERS AND 3CHIZOPHRENIA IN 3CHOOL
!GE #HILDREN
-! -ETANÉLISIS
-&&
4EST DE EMPAREJAMIENTO DE l GURAS CONOCIDAS
MG MILIGRAMOS
-(3 -ULTI
(EALTH 3YSTEMS )NC
-3#! %SCALA -C#ARTHY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA NI×OS
.(3 .ATIONAL ,IBRARY FOR (EALTH
.)#% .ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE
.)-( .ATIONAL )NSTITUTE OF -ENTAL (EALTH
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
..4" .UMBER NEEDED TO BENEl T
..4( .UMBER NEEDED TO HARM
.:'' .EW :EALAND 'UIDELINES 'ROUP
/-# /RGANIZACIØN -ÏDICA #OLEGIAL
/-3 /RGANIZACIØN -UNDIAL DE LA 3ALUD
/.5 /RGANIZACIØN DE LAS .ACIONES 5NIDAS
0! 0RESIØN ARTERIAL
0%4 O 0%4 4OMOGRAFÓA POR EMISIØN DE POSITRONES
0OSITRON %MISSION 4OMOGRAPHY
0)#/ 0ACIENTE )NTERVENCIØN #OMPARACIØN /UTCOME O RESULTADO
02/%3# "ATERÓA DE EVALUACIØN DE LOS PROCESOS DE ESCRITURA
02/,%#
2 "ATERÓA DE EVALUACIØN DE LOS PROCESOS LECTORES REVISADA
02/,%#
3% %VALUACIØN DE LOS PROCESOS LECTORES EN ALUMNOS DEL TERCER CICLO
DE EDUCACIØN PRIMARIA Y SECUNDARIA
2- CRANEAL 2ESONANCIA MAGNÏTICA CRANEAL
22 2IESGO RELATIVO
23 2EVISIØN SISTEMÉTICA
3$1 #UESTIONARIO DE #APACIDADES Y $Il CULTADES
3)'. 3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK
3.# 3ISTEMA NERVIOSO CENTRAL
3.3 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD
30%#4 4OMOGRAFÓA COMPUTARIZADA POR EMISIØN DE FOTØN ÞNICO
3INGLE 0HOTON %MISSION #OMPUTED 4OMOGRAPHY
342//0 3TROOP TEST DE COLORES Y PALABRAS
4!,% 4EST DE ANÉLISIS DE LECTURA Y ESCRITURA
4!,%# 4EST DE ANÉLISIS DE LECTURA Y ESCRITURA EN CATALÉN
4# 4ERAPIA CONDUCTUAL
4## 4ERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
4#% 4RAUMATISMO CRANEOENCEFÉLICO
4$ 4RASTORNO DISOCIAL O DE CONDUCTA
4$!( 4RASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD
4$!(
# 4RASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD SUBTIPO
COMBINADO
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
4$!(
$! 4RASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD SUBTIPO CON
PREDOMINIO DE DÏl CIT DE ATENCIØN
4$!(
() 4RASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD SUBTIPO CON
PREDOMINIO DE HIPERACTIVIDADIMPULSIVIDAD
4$#- 4RASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIØN MOTORA
4.$ 4RASTORNO NEGATIVISTA DESAl ANTE
40 4OULOUSE
0IERON
42& 4EACHER 2EPORT &ORM
453 4RASTORNO DE USO DE SUSTANCIAS
5!" 5NIVERSIDAD !UTØNOMA DE "ARCELONA
7!)3
))) 7ESCHLER !DULT )NTELLIGENCE 3CALE VERSIØN )))
7)3# n )6 7ESCHLER )NTELLIGENCE 3CALE FOR #HILDREN VERSIØN )6
932 9OUTH 3ELF 2EPORT &ORM
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!NEXO $ECLARACIØN DE INTERÏS
'RUPO DE TRABAJO DE LA '0# DE 4$!(
-ØNICA &ERNÉNDEZ !NGUIANO Y "EATRIZ -ENA 0UJOL HAN DECLARADO AUSENCIA DE CON
m ICTOS DE INTERÏS
*OSÏ NGEL !LDA $IEZ HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG ,ILLY Y *USTE PARA ASISTIR A
REUNIONES Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS COMO PONENTE Y HA REALIZADO ACTIVIDADES DE
CONSULTORÓA PARA *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY
#RISTINA "OIX ,LUCH HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y *USTE PARA ASISTIR A CONGRE
SOS Y CURSOS Y HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG COMO PONENTE
2OSER #OLOMÏ 2OURA HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG PARA ASISTIR A CONGRESOS Y
REUNIONES
2OSA 'ASSIØ 3UBIRACHS HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG PARA ASISTIR A CONGRESOS HA
RECIBIDO HONORARIOS COMO PONENTE Y HA RECIBIDO l NANCIACIØN POR PARTICIPAR EN UNA INVES
TIGACIØN
*ON )ZAGUIRRE %GUREN HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y .OVARTIS PARA ASISTIR A
CURSOS Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG COMO PONENTE Y HA RECIBIDO
l NANCIACIØN DE ,ILLY Y .OVARTIS POR PARTICIPAR EN UNA INVESTIGACIØN
*UAN /RTIZ 'UERRA HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A CONGRESOS
HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG COMO PONENTE Y HA RECIBIDO l NANCIACIØN DE ,ILLY
POR PARTICIPAR EN UNA INVESTIGACIØN
!NNA 3ANS &ITØ HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A REUNIONES Y
CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG COMO PONENTE Y HA REALIZADO ACTIVIDA
DES DE CONSULTORÓA PARA *ANSSEN
#ILAG *USTE Y ,ILLY
%DUARDO 3ERRANO 4RONCOSO HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG PARA ASISTIR A UN CON
GRESO
!NNA 4ORRES 'IMÏNEZ HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG PARA ASISTIR A UN CURSO
!SESORAMIENTO METODOLØGICO DE LA !GÒNCIA D)NFORMACIØ !VALUACIØ I 1UALITAT
!)!13
-ARIA $OLORS %STRADA 3ABADELL HA DECLARADO AUSENCIA DE CONm ICTOS DE INTERÏS
#APÓTULO DE !SPECTOS ÏTICOS Y LEGALES
3ABEL 'ABALDØN &RAILE Y .ÞRIA 4ERRIBAS 3ALA HAN DECLARADO AUSENCIA DE CONm ICTOS DE
INTERÏS
/TRAS COLABORACIONES
!NTONI 0ARADA -ARTÓNEZ HA DECLARADO AUSENCIA DE CONm ICTOS DE INTERÏS
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
#OLABORADORES EXPERTOS
*UAN !NTONIO !MADOR #AMPOS HA DECLARADO AUSENCIA DE CONm ICTOS DE INTERÏS
*OSEl NA #ASTRO &ORNIELES HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR A UN CONGRESO Y HA
REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA ,ILLY
,EFA 3 %DDY )VES HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG COMO PONENTE
*ESÞS %IRÓS 0U×AL HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR A UN CONGRESO HA RECIBIDO
HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY COMO PONENTE Y HA RECIBIDO l NANCIACIØN DE ,ILLY *ANS
SEN
#ILAG 2UBIØ Y *USTE PARA PROGRAMAS EDUCATIVOS O CURSOS
-ARTA 'ARCÓA 'IRAL HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG ,ILLY Y *USTE PARA ASISTIR A
REUNIONES Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE *ANSSEN
#ILAG ,ILLY Y 2UBIØ COMO PO
NENTE DE DIFERENTES CONFERENCIAS Y CURSOS HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA
*ANSSEN
#ILAG ,ILLY 2UBIØ Y *USTE TAMBIÏN HA DECLARADO CONm ICTOS DE INTERÏS NO PERSONAL
POR PARTE DE *USTE PARA LA DOTACIØN DE MATERIAL DE PAPELERÓA COMO REFORZADOR PARA GRUPOS
DE PACIENTES Y AYUDA ECONØMICA DE *ANSSEN
#ILAG ,ILLY Y 2UBIØ PARA LA l NANCIACIØN DE
INVESTIGACIØN
/SCAR (ERREROS 2ODRÓGUEZ HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG !STRA:ENECA
.OVARTIS 7YETH 'LAXO3MITH+LINE !LMIRALL %STEVE *USTE PARA ASISTIR A DIVERSAS ACTIVIDA
DES TANTO NACIONALES COMO INTERNACIONALES HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG
7YETH Y *USTE COMO PONENTE Y HA RECIBIDO l NANCIACIØN DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG !STRA:ENE
CA .OVARTIS 7YETH !LMIRALL %STEVE *USTE 'LAXO3MITH+LINE Y 0l ZER PARA PROGRAMAS
EDUCATIVOS O CURSOS HA DECLARADO l NANCIACIØN DE ,ILLY PARA PARTICIPAR EN UNA INVESTIGA
CIØN HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA ,ILLY *ANSSEN
#ILAG Y *USTE TAMBIÏN HA
DECLARADO CONm ICTOS DE INTERÏS NO PERSONAL POR PARTE DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG !STRA:ENECA
.OVARTIS 7YETH !LMIRALL %STEVE *USTE 'LAXO3MITH+LINE Y 0l ZER PARA LA l NANCIACIØN DE
PROGRAMAS EDUCATIVOS O CURSOS PARA LA UNIDAD
!MAIA (ERVÉS :Þ×IGA HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A CURSOS Y
CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY COMO PONENTE Y HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CON
SULTORÓA PARA *ANSSEN
#ILAG ,ILLY Y "RISTOL -YERS 3QUIBB TAMBIÏN HA DECLARADO CONm ICTOS DE
INTERÏS NO PERSONAL POR PARTE DE ,ILLY PARA LA AYUDA ECONØMICA DE UNA INVESTIGACIØN
-ARÓA *ESÞS -ARDOMINGO 3ANZ HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR
A REUNIONES Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG Y 2UBIØ COMO PO
NENTE Y HA RECIBIDO l NANCIACIØN DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY PARA LA l NANCIACIØN DE PROGRAMAS
EDUCATIVOS O CURSOS
2OSA .ICOLAU 0ALOU HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG Y ,ILLY PARA ASISTIR A CURSOS Y
CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY Y 2UBIØ COMO PONENTE Y TIENE INTERESES ECONØ
MICOS EN LA CONSULTA PRIVADA SOCIA PARTICIPATIVA EN 4EKNON 4E$E! !TTENTIA 5NIDAD
4$!( PER NENS I ADOLESCENTS TAMBIÏN HA DECLARADO CONm ICTOS DE INTERÏS DE ÓNDOLE NO
ECONØMICO COMO MIEMBRO DEL COMITÏ ASESOR CIENTÓl CO
ÏTICO DE LA &UNDACIØN !DANA
#ESAR 3OUTULLO %SPERØN HA RECIBIDO APOYO DE !LMIRALL
0RODESFARMA !STRA:ENECA
,ILLY %STEVE "RISTOL
-YERS 3QUIBB *ANSSEN
#ILAG 0l ZER 0HARMACIA 3PAIN PARA ASISTIR A
CURSOS Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE !STRA:ENECA ,ILLY 'LAXO3MITH+LINE *ANS
SEN
#ILAG .OVARTIS Y 3OLVAY COMO PONENTE HA RECIBIDO l NANCIACIØN DE LA &UNDACIØN !LI
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
CIA +OPLOWITZ *ANSSEN
#ILAG *USTE ,ILLY 2UBIØ Y 3HIRE PARA PROGRAMAS EDUCATIVOS O CUR
SOS HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA LA &UNDACIØN !LICIA +OPLOWITZ ,ILLY
%SPA×A Y %UROPA *USTE %).!1 %UROPEAN )NTERDISCIPLINARY .ETWORK !$($ 1UALITY
!SSURANCE *ANSSEN
#ILAG %SPA×A Y %UROPA 0l ZER 'LOBAL 3HIRE 'LOBAL /TSUKA
%UROPA "RISTOL
-YERS 3QUIBB TIENE INTERESES ECONØMICOS COMO CONSULTOR CLÓNICO JEFE
CLÓNICO Y PROFESOR ASOCIADO DE LA #LÓNICA 5NIVERSITARIA 5NIVERSIDAD DE .AVARRA Y CONm ICTOS
DE INTERÏS DE ÓNDOLE NO ECONØMICO POR DERECHOS DE AUTOR POR PUBLICACIONES EN $/9-!
%DITORIAL -ÏDICA 0ANAMERICANA 'RUPO #ORREO %5.3! %URO 23#' ,IFE -EDEA TAM
BIÏN HA DECLARADO CONm ICTOS DE INTERÏS NO PERSONAL POR PARTE DE LA &UNDACIØN !LICIA +O
PLOWITZ ,ILLY Y 3HIRE PARA LA l NANCIACIØN DE LA CREACIØN DE UNA UNIDAD O SERVICIO
*AVIER 3AN 3EBASTIÉN #ABASÏS HA RECIBIDO APOYO DE *ANSSEN
#ILAG PARA ASISTIR A CON
GRESOS
2EVISIØN EXTERNA
!NNA "IELSA #ARRAFA &ULGENCIO -ADRID #ONESA Y -ATEU 3ERVERA "ARCELØ HAN DECLA
RADO AUSENCIA DE CONm ICTOS DE INTERÏS
0EDRO "ENJUMEA 0INO HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR UN CONGRESO
-ARÓA $OLORES $OMÓNGUEZ 3ANTOS HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY PARA ASISTIR A UN CONGRESO
*OAQUÓN &UENTES "IGGI HA RECIBIDO APOYO DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG Y 3HIRE PARA ASISTIR A
CURSOS Y CONGRESOS HA RECIBIDO HONORARIOS DE ,ILLY *ANSSEN
#ILAG Y 3HIRE COMO PONENTE EN
ACTIVIDADES CIENTÓl CAS NO
PROMOCIONALES HA RECIBIDO l NANCIACIØN POR PARTE DE ,ILLY PARA
PARTICIPAR EN DIVERSAS INVESTIGACIONES Y HA REALIZADO ACTIVIDADES DE CONSULTORÓA PARA ,ILLY
*ANSSEN
#ILAG Y 3HIRE
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
!NEXO $ESCRIPCIØN DE LAS '0# INCLUIDAS
3E HAN INCLUIDO OCHO '0# DE ÉMBITO INTERNACIONAL SOBRE EL 4$!( !DEMÉS LA '0# DEL
4$!( TAMBIÏN SE HA INSPIRADO EN CINCO GUÓAS DE OTROS TRASTORNOS Y CONSENSOS INTERNACIO
NALES
%N LA GRÉl CA SE MUESTRA LA CALIDAD SEGÞN LAS SEIS DIMENSIONES DEL INSTRUMENTO !'2%%
DE LAS OCHO '0# SOBRE EL 4$!( EVALUADAS
!TTENTION $El CIT AND (YPERKINETIC $ISORDERS IN #HILDREN AND 9OUNG 0EOPLE ! .ATIONAL
#LINICAL 'UIDELINE
!BREVIATURA '0# 3)'.
/RGANIZACIØN 3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK
&ECHA DE PUBLICACIØN !GOSTO
0OBLACIØN .I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN %SCOCIA
$IRIGIDA A 0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN 3)'.
#ALIDAD SEGÞN !'2%% 2ECOMENDADA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(EALTH #ARE 'UIDELINE $IAGNOSIS AND -ANAGEMENT OF !TTENTION $El CIT (YPERACTIVITY
$ISORDER IN 0RIMARY #ARE FOR 3CHOOL
!GE #HILDREN AND !DOLESCENTS
!BREVIATURA '0# )#3)
/RGANIZACIØN )NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEMS )MPROVEMENT
&ECHA DE PUBLICACIØN -ARZO
0OBLACIØN .I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN %STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A -ÏDICOS DE !TENCIØN 0RIMARIA ORGANIZACIONES QUE PROVEEN
O TOMAN DECISIONES
&INANCIACIØN )#3)
#ALIDAD SEGÞN !'2%% 2ECOMENDADA CON MODIl CACIONES
#LINICAL 0RACTICE 'UIDELINE $IAGNOSIS AND %VALUATION OF THE #HILD WITH !TTENTION $El CIT
(Y PERACTIVITY $ISORDER 4REATMENT OF THE 3CHOOL
!GED #HILD 5)4 !TTENTION
$El CIT(Y
PER ACTIVITY $ISORDER
!BREVIATURA '0# !!0
/RGANIZACIØN !MERICAN !CADEMY OF 0EDIATRICS
&ECHA DE PUBLICACIØN *UNIO
0OBLACIØN .I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN %STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A 0EDIATRAS PROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN !!0
#ALIDAD SEGÞN !'2%% 2ECOMENDADA
0RACTICE 0ARAMETER FOR THE !SSESSMENT AND 4REATMENT OF #HILDREN AND !DOLESCENTS 7ITH
!TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER
!BREVIATURA '0# !!#!0
/RGANIZACIØN !MERICAN !CADEMY OF #HILD AND !DOLESCENT 0SYCHIATRY
&ECHA DE PUBLICACIØN *ULIO
0OBLACIØN .I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN %STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A 0SIQUIATRAS INFANTILES PROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN !!#!0
#ALIDAD SEGÞN !'2%% 2ECOMENDADA CON MODIl CACIONES
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
#ANADIAN !$($ 0RACTICE 'UIDELINES
!BREVIATURA '0# #!$$2!
/RGANIZACIØN #ANADIAN !TTENTION $El CIT (YPERACTIVITY $ISORDER 2E
SOURCE !LLIANCE
&ECHA DE PUBLICACIØN
0OBLACIØN .I×OS ADOLESCENTES Y ADULTOS CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN #ANADÉ
$IRIGIDA A 0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN #!$$2!
#ALIDAD SEGÞN !'2%% .O RECOMENDADA
%VIDENCE
BASED GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN
ADOLESCENTS IN TRANSITION TO ADULT SERVICES AND IN ADULTS RECOMMENDATIONS FROM THE "RITISH
!SSOCIATION FOR 0SYCHOPHARMACOLOGY
!BREVIATURA '0# "!0
/RGANIZACIØN "RITISH !SSOCIATION FOR 0SYCHOPHARMACOLOGY
&ECHA DE PUBLICACIØN
0OBLACIØN !DOLESCENTES EN TRANSICIØN A LA ADULTEZ Y ADULTOS CON
4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN 'RAN "RETA×A
$IRIGIDA A 0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN "!0
#ALIDAD SEGÞN !'2%% .O RECOMENDADA
'UIDELINES FOR #LINICAL #ARE !TTENTION $El CIT (YPERACTIVITY $ISORDER
!BREVIATURA '0# 5-(3
/RGANIZACIØN 5NIVERSITY OF -ICHIGAN (EALTH 3YSTEM
&ECHA DE PUBLICACIØN !GOSTO
0OBLACIØN .I×OS Y ADOLESCENTES CON 4$!(
A×OS
#ONTEXTO DE APLICACIØN %STADOS 5NIDOS
$IRIGIDA A 0ROFESIONALES DE LA SALUD
&INANCIACIØN 5-(3
#ALIDAD SEGÞN !'2%% .O RECOMENDADA
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
!TTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER 4HE .)#% GUIDELINE ON DIAGNOSIS AND MANAGE
MENT OF !$($ IN CHILDREN YOUNG PEOPLE AND ADULTS
!BREVIATURA '0# .)#%
/RGANIZACIØN .ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE
&ECHA DE PUBLICACIØN
0OBLACIØN .I×OS ADOLESCENTES Y ADULTOS CON 4$!(
#ONTEXTO DE APLICACIØN 'RAN "RETA×A
$IRIGIDA A 0ROFESIONALES DE LA SALUD FAMILIARES ORGANIZACIONES QUE
PROVEEN O TOMAN DECISIONES
&INANCIACIØN .)#%
#ALIDAD SEGÞN !'2%% -UY RECOMENDADA
'UÓAS DE INSPIRACIØN PARA APARTADOS CONCRETOS DE LA '0#
DE 4$!(
• 4AYLOR % $OPFNER - 3ERGEANT * !SHERSON 0 "ANASCHEWSKI 4 "UITELAAR * ET AL
%UROPEAN CLINICAL GUIDELINES FOR HYPERKINETIC DISORDER
l RST UPGRADE %UR #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY 3UPPL
• &UENTES
"IGGI * &ERRARI
!RROYO -* "OADA
-U×OZ , 4OURI×O
!GUILERA !RTIGAS
0ALLARÏS * "ELINCHØN
#ARMONA - ET AL 'OOD PRACTICE GUIDELINES FOR THE TREAT
MENT OF AUTISTIC SPECTRUM DISORDERS 2EV .EUROL /CT
• 0LISZKA 32 #RISMON -, (UGHES #7 #ORNERS #+ %MSLIE '* *ENSEN 03 ET AL
4HE 4EXAS #HILDRENS -EDICATION !LGORITHM 0ROJECT REVISION OF THE ALGORITHM
FOR PHARMACOTHERAPY OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * !M !CAD
#HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UN
• -C#LELLAN * +OWATCH 2! &INDLING 2 , 0RACTICE 0ARAMETER FOR THE !SSESSMENT
AND 4REATMENT OF #HILDREN AND !DOLESCENTS 7ITH "IPOLAR $ISORDER * !M !CAD
#HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
• +OWATCH 2! &RISTAD - "IRMAHER " 7AGNER +$ &INDLING 2, (ELLANDER -
4REATMENT GUIDELINES FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH BIPOLAR DISORDER * !M
!CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AR
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
"IBLIOGRAFÓA
3COTTISH )NTERCOLLEGIATE 'UIDELINES .ETWORK 3)'. !TTENTION DEl CIT AND HYPERKINETIC DI
SORDERS IN CHILDREN AND YOUNG PEOPLE
.ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE !TTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISOR
DER $IAGNOSIS AND MANAGEMENT OF !$($ IN CHILDREN YOUNG PEOPLE AND ADULTS 'REAT "RI
TAIN 4HE "RITISH 0SYCHOLOGICAL 3OCIETY AND 4HE 2OYAL #OLLEGE OF 0SYCHIATRIST
3TILL '& 3OME ABNORMAL PSYCHICAL CONDICTION IN CHIDREN ,ANCET I
4REDGOLD !& -ENTAL DEl CIENCY !MENTIA .EW 9ORK 7OOD
"RADLEY 7 4HE BEHAVIOR OF CHILDREN RECEIVING BENZEDRINE !M * 0SYCHIATRY
"ARKLEY 2! 4HE .ATURE OF !$($ (ISTORY %N "ARKLEY 2! EDITOR !TTENTION
$El CIT (Y
PERACTIVITY $ISORDER ! (ANDBOOK FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT ED ,ONDON 4HE 'UILFORD
0RESS PP
,AUFERR -7 $ENHOFF % (YPERKINETIC BEHAVIOR SYNDROME IN CHILDREN * 0EDIATR
!PR
!MERICAN 0SYCHIATRIC !SSOCIATION $IAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS
ED 7ASHINGTON
!MERICAN 0SYCHIATRIC !SSOCIATION $IAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS
ED 7ASHINGTON
!MERICAN 0SYCHIATRIC !SSOCIATION $3-
)6 42 -ANUAL DIAGNØSTICO Y ESTADÓSTICO DE LOS TRAS
TORNOS MENTALES
)6 4EXTO REVISADO "ARCELONA -ASSON
"ENJUMEA 0 4RASTORNOS HIPERCINÏTICOS 'UÓA PARA SU DIAGNØSTICO %N "ALLESTEROS # EDITOR
0RÉCTICA CLÓNICA PAIDOPSIQUIÉTRICA (ISTORIA #LÓNICA 'UÓAS #LÓNICAS -ADRID !DALIA PP
$U0AUL '* -C'OEY +% %CKERT 4, 6AN"RAKLE * 0RESCHOOL CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER IMPAIRMENTS IN BEHAVIORAL SOCIAL AND SCHOOL FUNCTIONING * !M !CAD
#HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AY
0OLANCZYK ' DE ,IMA -3 (ORTA ", "IEDERMAN * 2OHDE ,! 4HE WORLDWIDE PREVALENCE OF
!$($ A SYSTEMATIC REVIEW AND METAREGRESSION ANALYSIS !M * 0SYCHIATRY *UN
#ARDO % 3ERVERA - ,LOBERA * %STIMATION OF THE PREVALENCE OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY
DISORDER AMONG THE STANDARD POPULATION ON THE ISLAND OF -AJORCA 2EV .EUROL *AN
!NDRÏS -! #ATALÌ -! 'ØMEZ
"ENEYTO - 0REVALENCE COMORBIDITY RISK FACTORS AND SERVI
CE UTILISATION OF DISRUPTIVE BEHAVIOUR DISORDERS IN A COMMUNITY SAMPLE OF CHILDREN IN 6ALENCIA
3PAIN 3OC 0SYCHIATRY 0SYCHIATR %PIDEMIOL
'ØMEZ
"ENEYTO - "ONET ! #ATALÌ - 0UCHE % 6ILA 6 0REVALENCE OF -ENTAL $ISORDERS
!MONG #HILDREN IN 6ALENCIA 3PAIN !CTA 0SYCHIATR 3CAND
"ENJUMEA 0 -OJARRO -! 4RASTORNOS HIPERCINÏTICOS ESTUDIO EPIDEMIOLØGICO EN DOBLE FASE
DE UNA POBLACIØN SEVILLANA !NALES DE 0SIQUIATRÓA *UL
&ARRÏ
2IBA ! .ARBONA * ·NDICE DE HIPERCINESIA Y RENDIMIENTO ESCOLAR 6ALIDACIØN DEL CUES
TIONARIO DE #ONNERS EN NUESTRO MEDIO !CTA 0EDIATR %SP
*ENSEN 03 (INSHAW 30 +RAEMER (# ,ENORA . .EWCORN *( !BIKOFF (" ET AL !$($ CO
MORBIDITY l NDINGS FROM THE -4! STUDY COMPARING COMORBID SUBGROUPS * !M !CAD #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY &EB
3ZATMARI 0 /FFORD $2 "OYLE -( /NTARIO #HILD (EALTH 3TUDY PREVALENCE OF ATTENTION DE
l CIT DISORDER WITH HYPERACTIVITY * #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY -AR
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
#RIADO LVAREZ ** 2OMO "# 6ARIABILITY AND TENDENCIES IN THE CONSUMPTION OF METHYLPHENI
DATE IN 3PAIN !N ESTIMATION OF THE PREVALENCE OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER 2EV
.EUROL .OV
+NELLWOLF !, $ELIGNE * #HIAROTTI & !ULELEY '2 0ALMIERI 3 "OISGARD #" ET AL 0REVALENCE
AND PATTERNS OF METHYLPHENIDATE USE IN &RENCH CHILDREN AND ADOLESCENTS %UR * #LIN 0HARMA
COL -AR
"ONATI - #LAVENNA ! 4HE EPIDEMIOLOGY OF PSYCHOTROPIC DRUG USE IN CHILDREN AND ADOLES
CENTS )NT 2EV 0SYCHIATRY *UN
"EITCHMAN *( 7EKERLE # (OOD * $IAGNOSTIC CONTINUITY FROM PRESCHOOL TO MIDDLE CHILDHO
OD * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
*OHNSTON # -ASH %* &AMILIES OF CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER RE
VIEW AND RECOMMENDATIONS FOR FUTURE RESEARCH #LIN #HILD &AM 0SYCHOL 2EV 3EP
'OLDMAN ,3 'ENEL - "EZMAN 2* 3LANETZ 0* $IAGNOSIS AND TREATMENT OF ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS #OUNCIL ON 3CIENTIl C !FFAIRS !MERICAN
-EDICAL !SSOCIATION *!-! !PR
*ENSEN 03 +ETTLE , 2OPER -4 3LOAN -4 $ULCAN -+ (OVEN # ET AL !RE STIMULANTS OVER
PRESCRIBED 4REATMENT OF !$($ IN FOUR 53 COMMUNITIES * !M !CAD #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY *UL
$OPFNER - 2OTHENBERGER ! 3ONUGA
"ARKE % !REAS FOR FUTURE INVESTMENT IN THE l ELD OF
!$($ PRESCHOOLERS AND CLINICAL NETWORKS %UR #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3UPPL
)
)
0OMERLEAU /& $OWNEY ++ 3TELSON &7 0OMERLEAU #3 #IGARETTE SMOKING IN ADULT PATIENTS
DIAGNOSED WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER * 3UBST !BUSE
"ARKLEY 2! 3YMPTOMS DIAGNOSIS PREVALENCE AND GENDER DIFFERENCES %N "ARKLEY 2!
EDITOR !TTENTION
$El CIT (YPERACTIVITY $ISORDER ! (ANDBOOK FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT
ED ,ONDON 4HE 'ILFORD 0RESS PP
#ARDO % 3ERVERA - !TTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER THE STATE OF THE MATTER AND FUR
THER RESEARCH APPROACHES 2EV .EUROL -AR
"ARKLEY 2! #OX $ ! REVIEW OF DRIVING RISKS AND IMPAIRMENTS ASSOCIATED WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER AND THE EFFECTS OF STIMULANT MEDICATION ON DRIVING PERFORMANCE
* 3AFETY 2ES
-ANNUZZA 3 +LEIN 2' "ESSLER ! -ALLOY 0 ,A0ADULA - !DULT OUTCOME OF HYPERACTIVE BOYS
%DUCATIONAL ACHIEVEMENT OCCUPATIONAL RANK AND PSYCHIATRIC STATUS !RCH 'EN 0SYCHIATRY
*UL
-ANNUZZA 3 +LEIN 2' "ESSLER ! -ALLOY 0 ,A0ADULA - !DULT PSYCHIATRIC STATUS OF HYPERAC
TIVE BOYS GROWN UP !M * 0SYCHIATRY !PR
-ANNUZZA 3 +LEIN 2' "ESSLER ! -ALLOY 0 (YNES -% %DUCATIONAL AND OCCUPATIONAL OUTCOME
OF HYPERACTIVE BOYS GROWN UP * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
-ANNUZZA 3 +LEIN 2' "ONAGURA . -ALLOY 0 'IAMPINO 4, !DDALLI +! (YPERACTIVE BOYS
ALMOST GROWN UP 6 2EPLICATION OF PSYCHIATRIC STATUS !RCH 'EN 0SYCHIATRY *AN
-ANNUZZA 3 +LEIN 2' !DDALLI +! 9OUNG ADULT MENTAL STATUS OF HYPERACTIVE BOYS AND THEIR
BROTHERS A PROSPECTIVE FOLLOW
UP STUDY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
*ENSEN 03 -ARTIN $ #ANTWELL $0 #OMORBIDITY IN !$($ IMPLICATIONS FOR RESEARCH PRACTI
CE AND $3-
6 * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !UG
-4! #OOPERATIVE 'ROUP !
MONTH RANDOMIZED CLINICAL TRIAL OF TREATMENT STRATEGIES FOR
ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER 4HE -4! #OOPERATIVE 'ROUP -ULTIMODAL 4REAT
MENT 3TUDY OF #HILDREN WITH !$($ !RCH 'EN 0SYCHIATRY $EC
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
7ILENS 4% 0RINCE *" "IEDERMAN * 3PENCER 4* &RANCES 2* !TTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DI
SORDER AND COMORBID SUBSTANCE USE DISORDERS IN ADULTS 0SYCHIATR 3ERV
"IEDERMAN * 7ILENS 4 -ICK % &ARAONE 36 7EBER 7 #URTIS 3 ET AL )S !$($ A RISK FACTOR
FOR PSYCHOACTIVE SUBSTANCE USE DISORDERS &INDINGS FROM A FOUR
YEAR PROSPECTIVE FOLLOW
UP
STUDY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *AN
&ARAONE 36 "IEDERMAN * -ENNIN $ 2USSELL 2 4SUANG -4 &AMILIAL SUBTYPES OF ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A
YEAR FOLLOW
UP STUDY OF CHILDREN FROM ANTISOCIAL
!$($
FAMILIES * #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY /CT
%SCOBAR 2 3OUTULLO #! (ERVAS ! 'ASTAMINZA 8 0OLAVIEJA 0 'ILABERTE ) 7ORSE QUALITY OF
LIFE FOR CHILDREN WITH NEWLY DIAGNOSED ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER COMPARED WITH
ASTHMATIC AND HEALTHY CHILDREN 0EDIATRICS 3EP E
E
-ASH %* *OHNSTON # 0ARENTAL PERCEPTIONS OF CHILD BEHAVIOR PROBLEMS PARENTING SELF
ESTEEM
AND MOTHERS REPORTED STRESS IN YOUNGER AND OLDER HYPERACTIVE AND NORMAL CHILDREN * #ON
SULT #LIN 0SYCHOL &EB
3CHLANDER - )MPACT OF !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER !$($ ON PRESCRIPTION
DRUG SPENDING FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS INCREASING RELEVANCE OF HEALTH ECONOMIC EVIDEN
CE #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -ENT (EALTH
'RUPO DE TRABAJO SOBRE GUÓAS DE PRÉCTICA CLÓNICA %LABORACIØN DE GUÓAS DE PRÉCTICA CLÓNICA EN
EL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD -ANUAL METODOLØGICO 'UÓAS DE 0RÉCTICA #LÓNICA EN EL 3ISTEMA
.ACIONAL DE 3ALUD ) #3 . ED -ADRID )NSTITUTO !RAGONÏS DE #IENCIAS DE LA 3ALUD
) #3
'RUPO DE TRABAJO SOBRE ACTUALIZACIØN DE '0# !CTUALIZACIØN DE 'UÓAS DE 0RÉCTICA #LÓNICA EN
EL 3ISTEMA .ACIONAL DE 3ALUD -ANUAL -ETODOLØGICO -ADRID 0LAN .ACIONAL PARA EL 3.3 DEL
-3#
,AHEY "" !PPLEGATE " -C"URNETT + "IEDERMAN * 'REENHILL , (YND '7 ET AL $3-
)6
l ELD TRIALS FOR ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS !M *
0SYCHIATRY .OV
"IEDERMAN * -ICK % &ARAONE 36 "RAATEN % $OYLE ! 3PENCER 4 ET AL )Nm UENCE OF GENDER
ON ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN CHILDREN REFERRED TO A PSYCHIATRIC CLINIC !M *
0SYCHIATRY *AN
1UINN 0 7IGAL 3 0ERCEPTIONS OF GIRLS AND !$($ RESULTS FROM A NATIONAL SURVEY -ED'EN
-ED
3PENCER 4* !$($ AND #OMORBIDITY IN #HILDHOOD * #LIN 0SYCHIATRY 3UPPL
3EIDMAN ,* .EUROPSYCHOLOGICAL FUNCTIONING IN PEOPLE WITH !$($ ACROSS THE LIFESPAN #LIN
0SYCHOL 2EV !UG
3HAYWITZ "! +LOPPER *( 'ORDON *7 -ETHYLPHENIDATE IN
HYDROXYDOPAMINE
TREATED DE
VELOPING RAT PUPS %FFECTS ON ACTIVITY AND MAZE PERFORMANCE !RCH .EUROL *UL
!RNSTEN !& &UNDAMENTALS OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER CIRCUITS AND PATHWAYS
* #LIN 0SYCHIATRY 3UPPL
3HAW 0 %CKSTRAND + 3HARP 7 !TTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IS CHARACTERIZED BY A
DELAY IN CORTICAL MADURATION 0ROC .ATL !CAD 3CI
#ASTELLANOS &8 4ANNOCK 2 .EUROSCIENCE OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER THE
SEARCH FOR ENDOPHENOTYPES .AT 2EV .EUROSCI !UG
3EIDMAN ,* 6ALERA %- -AKRIS . 3TRUCTURAL BRAIN IMAGING OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY
DISORDER "IOL 0SYCHIATRY *UN
"USH ' 6ALERA %- 3EIDMAN ,* &UNCTIONAL NEUROIMAGING OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY
DISORDER A REVIEW AND SUGGESTED FUTURE DIRECTIONS "IOL 0SYCHIATRY *UN
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
0LISZKA 32 'LAHN $# 3EMRUD
#LIKEMAN - &RANKLIN # 0EREZ 2 ))) 8IONG * ET AL .EUROIMA
GING OF INHIBITORY CONTROL AREAS IN CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER WHO
WERE TREATMENT NAIVE OR IN LONG
TERM TREATMENT !M * 0SYCHIATRY *UN
&ARAONE 36 0ERLIS 2( $OYLE !% 3MOLLER *7 'ORALNICK ** (OLMGREN -! ET AL -OLECULAR
GENETICS OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER "IOL 0SYCHIATRY *UN
3MALLEY 3, +USTANOVICH 6 -INASSIAN 3, 3TONE *, /GDIE -. -C'OUGH ** ET AL 'ENETIC
LINKAGE OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER ON CHROMOSOME P IN A REGION IMPLICA
TED IN AUTISM !M * (UM 'ENET /CT
2IBASES - (ERVÉS ! 2AMOS
1UIROGA *! "OSCH 2 "IELSA ! 'ASTAMINZA 8 ET AL !SSOCIA
TION STUDY OF GENES ENCODING NEUROTROPHIC FACTORS AND THEIR RECEPTORS IN ADULT AND CHILD
ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER "IOL 0SYCHIATRY -AY
"OTTING . 0OWLS ! #OOKE 27 -ARLOW . !TTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDERS AND OTHER
PSYCHIATRIC OUTCOMES IN VERY LOW BIRTHWEIGHT CHILDREN AT YEARS * #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY
.OV
,INNET +- $ALSGAARD 3 /BEL # 7ISBORG + (ENRIKSEN 4" 2ODRIGUEZ ! ET AL -ATERNAL LI
FESTYLE FACTORS IN PREGNANCY RISK OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER AND ASSOCIATED
BEHAVIORS REVIEW OF THE CURRENT EVIDENCE !M * 0SYCHIATRY *UN
/RNOY ! 3EGAL * "AR
(AMBURGER 2 'REENBAUM # $EVELOPMENTAL OUTCOME OF SCHOOL
AGE
CHILDREN BORN TO MOTHERS WITH HEROIN DEPENDENCY IMPORTANCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS $EV
-ED #HILD .EUROL /CT
4UTHILL 27 (AIR LEAD LEVELS RELATED TO CHILDRENS CLASSROOM ATTENTION
DEl CIT BEHAVIOR !RCH
%NVIRON (EALTH -AY
-ILLICHAP *' %TIOLOGIC CLASSIl CATION OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER 0EDIATRICS
&EB E
E
"IEDERMAN * &ARAONE 36 -ONUTEAUX -# $IFFERENTIAL EFFECT OF ENVIRONMENTAL ADVERSITY BY
GENDER 2UTTERS INDEX OF ADVERSITY IN A GROUP OF BOYS AND GIRLS WITH AND WITHOUT !$($ !M
* 0SYCHIATRY 3EP
,EHN ( $ERKS %- (UDZIAK ** (EUTINK 0 VAN "EIJSTERVELDT 4# "OOMSMA $) !TTENTION
PROBLEMS AND ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IN DISCORDANT AND CONCORDANT MONO
ZYGOTIC TWINS EVIDENCE OF ENVIRONMENTAL MEDIATORS * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
*AN
4HAPAR ! (AROLD ' 2ICE & ,ANGLEY + /$ONOVAN - 4HE CONTRIBUTION OF GENE
ENVIRON
MENT INTERACTION TO PSYCHOPATHOLOGY $EV 0SYCHOPATHOL
-C!RDLE 0 !TTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER AND LIFE
SPAN DEVELOPMENT "R * 0SYCHIA
TRY *UN
0LISZKA 3 0RACTICE PARAMETER FOR THE ASSESSMENT AND TREATMENT OF CHILDREN AND ADOLESCENTS
WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
*UL
7ILLCUTT %' $OYLE !% .IGG *4 &ARAONE 36 0ENNINGTON "& 6ALIDITY OF THE EXECUTIVE FUNC
TION THEORY OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER A META
ANALYTIC REVIEW "IOL 0SYCHIATRY
*UN
0ENNINGTON "& 4OWARD A NEW NEUROPSYCHOLOGICAL MODEL OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY
DISORDER SUBTYPES AND MULTIPLE DEl CITS "IOL 0SYCHIATRY *UN
"ARKLEY 2 !$($ AND THE NATURE OF SELF
CONTROL .EW 9ORK
.IGG *4 7ILLCUT % $OYLE ! 3ONUGA
"ARKE % #AUSAL HETEROGENEITY IN ATTENTION
DEl CITHYPE
RACTIVITY DISORDER DO WE NEED NEUROPSYCHOLOGICALLY IMPAIRED SUBTYPES "IOL 0SYCHIATRY
*UN
3ONUGA
"ARKE %* #AUSAL MODELS OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER FROM COMMON
SIMPLE DEl CITS TO MULTIPLE DEVELOPMENTAL PATHWAYS "IOL 0SYCHIATRY *UN
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
3ERGEANT *! -ODELING ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER A CRITICAL APPRAISAL OF THE COG
NITIVE
ENERGETIC MODEL "IOL 0SYCHIATRY *UN
3OUTULLO # $IEZ ! -ANUAL DE $IAGNØSTICO Y 4RATAMIENTO DEL 4$!( %D -ÏDICA 0ANAMERI
CANA -ADRID
$OYLE !% %XECUTIVE FUNCTIONS IN ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * #LIN 0SYCHIATRY
3UPPL
'JONE ( 3TEVENSON * 3UNDET *- 'ENETIC INm UENCE ON PARENT
REPORTED ATTENTION
RELATED
PROBLEMS IN A .ORWEGIAN GENERAL POPULATION TWIN SAMPLE * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIA
TRY -AY
(ART %, ,AHEY "" ,OEBER 2 !PPLEGATE " &RICK 0* $EVELOPMENTAL CHANGE IN ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN BOYS A FOUR
YEAR LONGITUDINAL STUDY * !BNORM #HILD 0SYCHOL
$EC
(ECHTMAN , !TTENTION
$El CIT (YPERACTIVITY
$ISORDER %N !MERICAN 0SYCHIATRIC 0RESS EDI
TOR $O 4HEY 'ROW OUT OF IT ,ONG
TERM OUTCOMES OF CHILDHOOD DISORDERS 7ASHINGTON $#
(ECHTMAN , ED PP
,EVY & (AY $ 2OONEY 2 0REDICTORS OF PERSISTENCE OF !$($ SYMPTOMS IN A LARGE
SCALE TWIN
STUDY PRELIMINARY REPORT 2EPORT .O
-OFl TT 4% *UVENILE DELINQUENCY AND ATTENTION DEl CIT DISORDER BOYS DEVELOPMENTAL TRAJEC
TORIES FROM AGE TO AGE #HILD $EV *UN
4AYLOR % #HADWICK / (EPTINSTALL % $ANCKAERTS - (YPERACTIVITY AND CONDUCT PROBLEMS AS
RISK FACTORS FOR ADOLESCENT DEVELOPMENT * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
"ARKLEY 2! &ISCHER - 3MALLISH , &LETCHER + 4HE PERSISTENCE OF ATTENTION
DEl CITHYPERAC
TIVITY DISORDER INTO YOUNG ADULTHOOD AS A FUNCTION OF REPORTING SOURCE AND DEl NITION OF DISOR
DER * !BNORM 0SYCHOL -AY
,AMBERT .- !DOLESCENT OUTCOMES FOR HYPERACTIVE CHILDREN 0ERSPECTIVES ON GENERAL AND
SPECIl C PATTERNS OF CHILDHOOD RISK FOR ADOLESCENT EDUCATIONAL SOCIAL AND MENTAL HEALTH PRO
BLEMS !M 0SYCHOL /CT
,IE . &OLLOW
UPS OF CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER !$($ 2EVIEW
OF LITERATURE !CTA 0SYCHIATR 3CAND 3UPPL
"IEDERMAN * &ARAONE 36 3PENCER 4 7ILENS 4 .ORMAN $ ,APEY +! ET AL 0ATTERNS OF
PSYCHIATRIC COMORBIDITY COGNITION AND PSYCHOSOCIAL FUNCTIONING IN ADULTS WITH ATTENTION DEl
CIT HYPERACTIVITY DISORDER !M * 0SYCHIATRY $EC
+LEIN 2' -ANNUZZA 3 ,ONG
TERM OUTCOME OF HYPERACTIVE CHILDREN A REVIEW * !M !CAD
#HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AY
"IEDERMAN * &ARAONE 36 -ILBERGER 3 *ETTON *' #HEN , -ICK % ET AL )S CHILDHOOD OPPOSI
TIONAL DEl ANT DISORDER A PRECURSOR TO ADOLESCENT CONDUCT DISORDER &INDINGS FROM A FOUR
YEAR
FOLLOW
UP STUDY OF CHILDREN WITH !$($ * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
"IEDERMAN * &ARAONE 36 4AYLOR ! 3IENNA - 7ILLIAMSON 3 &INE # $IAGNOSTIC CONTINUITY
BETWEEN CHILD AND ADOLESCENT !$($ l NDINGS FROM A LONGITUDINAL CLINICAL SAMPLE * !M
!CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AR
7EISS ' (ECHTMAN , -ILROY 4 0ERLMAN 4 0SYCHIATRIC STATUS OF HYPERACTIVES AS ADULTS A
CONTROLLED PROSPECTIVE
YEAR FOLLOW
UP OF HYPERACTIVE CHILDREN * !M !CAD #HILD
0SYCHIATRY -AR
-ANNUZZA 3 +LEIN 2 ,ONG 4ERM 0ROGNOSIS IN !TTENTION $El CIT (YPERACTIVITY $ISORDER
#HILD !DOLESC 0SYCHIATR #LIN . !M *UN
,ONEY *+- 4HE HYPERACTIVE CHILD GROWS UP 0REDICTORS OF SYMPTOMS DELINQUENCY AND ACHIE
VEMENT AT FOLLOW %N 'ADOW + ,ONEY * EDITORES 0SYCHOSOCIAL ASPECTS OF DRUG TREATMENT
FOR HYPERACTIVITY "OULDER #/ 7ESTVIEW 0RESS PP
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
7EISS ' (ECHTMAN , (YPERACTIVE #HILDREN 'ROWN 5P ED .EW 9ORK 'UILFORD 0RESS
,YNSKEY -4 &ERGUSSON $- #HILDHOOD CONDUCT PROBLEMS ATTENTION DEl CIT BEHAVIORS AND
ADOLESCENT ALCOHOL TOBACCO AND ILLICIT DRUG USE * !BNORM #HILD 0SYCHOL *UN
"ABINSKI ,- (ARTSOUGH #3 ,AMBERT .- #HILDHOOD CONDUCT PROBLEMS HYPERACTIVITY
IM
PULSIVITY AND INATTENTION AS PREDICTORS OF ADULT CRIMINAL ACTIVITY * #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY
-AR
-ERRELL # 4YMMS 0" )NATTENTION HYPERACTIVITY AND IMPULSIVENESS THEIR IMPACT ON ACADEMIC
ACHIEVEMENT AND PROGRESS "R * %DUC 0SYCHOL -AR0T
"IEDERMAN * -ICK % &ARAONE 36 "URBACK - 0ATTERNS OF REMISSION AND SYMPTOM DECLINE IN
CONDUCT DISORDER A FOUR
YEAR PROSPECTIVE STUDY OF AN !$($ SAMPLE * !M !CAD #HILD !DO
LESC 0SYCHIATRY -AR
!UGUST '* 3TEWART -! (OLMES #3 ! FOUR
YEAR FOLLOW
UP OF HYPERACTIVE BOYS WITH AND
WITHOUT CONDUCT DISORDER "R * 0SYCHIATRY !UG
&ERGUSSON $- ,YNSKEY -4 (ORWOOD ,* &ACTORS ASSOCIATED WITH CONTINUITY AND CHANGES IN
DISRUPTIVE BEHAVIOR PATTERNS BETWEEN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE * !BNORM #HILD 0SYCHOL
/CT
&ISCHER - "ARKLEY 2! &LETCHER +% 3MALLISH , 4HE ADOLESCENT OUTCOME OF HYPERACTIVE
CHILDREN PREDICTORS OF PSYCHIATRIC ACADEMIC SOCIAL AND EMOTIONAL ADJUSTMENT * !M !CAD
#HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AR
,AMBERT .- (ARTSOUGH #3 3ASSONE $ 3ANDOVAL * 0ERSISTENCE OF HYPERACTIVITY SYMPTOMS
FROM CHILDHOOD TO ADOLESCENCE AND ASSOCIATED OUTCOMES !M * /RTHOPSYCHIATRY
*AN
0ATERNITE # ,ONEY * #HILDHOOD HYPERKINESIS 2ELATIONSHIPS BETWEEN SYMPTOMATOLOGY AND
HOME ENVIRONMENT %N 7HALEN #+ (ENKER " EDITORES (YPERACTIVE CHILDREN 4HE SOCIAL
ECOLOGY OF IDENTIl CATION AND TREATMENT .EW 9ORK !CADEMIC 0RESS
-ANNUZZA 3 +LEIN 2' -OULTON *, ))) ,IFETIME CRIMINALITY AMONG BOYS WITH ATTENTION DE
l CIT HYPERACTIVITY DISORDER A PROSPECTIVE FOLLOW
UP STUDY INTO ADULTHOOD USING OFl CIAL ARREST
RECORDS 0SYCHIATRY 2ES 3EP
3ATTERl ELD *( 3CHELL ! ! PROSPECTIVE STUDY OF HYPERACTIVE BOYS WITH CONDUCT PROBLEMS AND
NORMAL BOYS ADOLESCENT AND ADULT CRIMINALITY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
$EC
0LISZKA 32 #ARLSON #, 3WANSON *- !$($ WITH #OMORBID $ISORDERS #LINICAL !SSESSMENT
AND -ANAGEMENT .EW 9ORK 'UILFORD
+ADESJO " 'ILLBERG # 4HE COMORBIDITY OF !$($ IN THE GENERAL POPULATION OF 3WEDISH
SCHOOL
AGE CHILDREN * #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY -AY
/RGANIZACIØN -UNDIAL DE LA 3ALUD #LASIl CACIØN %STADÓSTICA )NTERNACIONAL DE %NFERMEDADES
Y 0ROBLEMAS 2ELACIONADOS CON LA 3ALUD $ÏCIMA 2EVISIØN #)%
3UBCOMMITEE ON !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER AND #OMMITTEE ON 1UALITY )M
PROVEMENT #LINICAL PRACTICE GUIDELINE DIAGNOSIS AND EVALUATION OF THE CHILD WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER !MERICAN !CADEMY OF 0EDIATRICS 0EDIATRICS -AY
"IEDERMAN * 'AO ( 2OGERS !+ 3PENCER 4* #OMPARISON OF PARENT AND TEACHER REPORTS OF
ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS FROM TWO PLACEBO
CONTROLLED STUDIES OF
ATOMOXETINE IN CHILDREN "IOL 0SYCHIATRY .OV
*AKOBSON ! +IKAS % #OGNITIVE FUNCTIONING IN CHILDREN WITH AND WITHOUT !TTENTION
DEl CIT
(YPERACTIVITY $ISORDER WITH AND WITHOUT COMORBID LEARNING DISABILITIES * ,EARN $ISABIL
-AY
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
'EURTS (- 6ERTÏ 3 /OSTERLAAN * 2OEYERS ( 3ERGEANT *! !$($ SUBTYPES DO THEY DIFFER
IN THEIR EXECUTIVE FUNCTIONING PROl LE !RCH #LIN .EUROPSYCHOL *UN
#ULPEPPER , 0RIMARY CARE TREATMENT OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * #LIN
0SYCHIATRY 3UPPL
$IAGNOSIS OF !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER 3UMMARY 4ECHNICAL 2EVIEW .UMBER
!UGUST !GENCY FOR (EALTH #ARE 0OLICY AND 2ESEARCH $ISPONIBLE EN 52, HTTP
WWWAHRQGOVCLINICEPCSUMSADHDSUTRHTM
$U0AUL '* 0OWER 4* !NASTOPOULOS !$ 2EID 2 -C'OEY +% )KEDA -* 4EACHER RATINGS OF
ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS &ACTOR STRUCTURE AND NORMATIVE DATA 0SY
CHOL !SSESS $EC
$U0AUL '* !NASTOPOULOS !$ 0OWER 4* 2EID 2 )KEDA -* -C'OEY +% 0ARENT RATINGS OF
ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS &ACTOR STRUCTURE AND NORMATIVE DATA *
0SYCHOPATHOL "EHAV !SSESS -AR
3ERVERA - #ARDO % !$($ 2ATING 3CALE
)6 IN A SAMPLE OF 3PANISH SCHOOLCHILDREN NORMA
TIVE DATA AND INTERNAL CONSISTENCY FOR TEACHERS AND PARENTS 2EV .EUROL /CT
&ARRE
2IBA ! .ARBONA * #ONNERS RATING SCALES IN THE ASSESSMENT OF ATTENTION DEl CIT DISOR
DER WITH HYPERACTIVITY !$($ ! NEW VALIDATION AND FACTOR ANALYSIS IN 3PANISH CHILDREN
2EV .EUROL &EB
-ULTI
(EALTH 3YSTEMS )NC $ISPONIBLE EN 52, HTTPWWWMHSCOMCONNERS
#ONNERS #+ 3ITARENIOS ' 0ARKER *$ %PSTEIN *. 2EVISION AND RESTANDARDIZATION OF THE #ON
NERS 4EACHER 2ATING 3CALE #423
2 FACTOR STRUCTURE RELIABILITY AND CRITERION VALIDITY *
!BNORM #HILD 0SYCHOL !UG
#ONNERS #+ 3ITARENIOS ' 0ARKER *$ %PSTEIN *. 4HE REVISED #ONNERS 0ARENT 2ATING 3CALE
#023
2 FACTOR STRUCTURE RELIABILITY AND CRITERION VALIDITY * !BNORM #HILD 0SYCHOL
!UG
!MADOR #AMPOS *! 3ANTACANA -& /LMOS *' #EBOLLERO - 5TILIDAD DIAGNØSTICA DEL #UES
TIONARIO 4$!( Y DEL 0ERl L DE ATENCIØN PARA DISCRIMINAR ENTRE NI×OS CON 4RASTORNO POR DÏl CIT
DE ATENCIØN CON HIPERACTIVIDAD 4RASTORNOS DEL APRENDIZAJE Y CONTROLES !NUARIO DE 0SICOLOGÓA
3EP
!MADOR #AMPOS *! 3ANTACANA -& /LMOS * #EBOLLERO - %STRUCTURA FACTORIAL Y DATOS DES
CRIPTIVOS DEL PERl L DE ATENCIØN Y DEL CUESTIONARIO 4$!( PARA NI×OS EN EDAD ESCOLAR 0SICOTHE
MA .OV
-ANUEL 'ARCÓA 0ÏREZ NGELA -AGAZ ,AGO %-4$!
( %SCALAS -AGALLANES DE %VALUACIØN
DEL 4RASTORNO POR $Ïl CIT DE !TENCIØN CON (IPERACTIVIDAD %SPA×A 'RUPO !LBOR
#OHS
3WANSON *- 3.!0
)6 4EACHER AND 0ARENT 2ATINGS 3CALE %N &INE !Y+2 EDITOR 4HERAPISTS
GUIDE TO LEARNING AND ATTENTION DISORDERS .UEVA 9ORK !CADEMIC 0RESS PP
!CHENBACH 4- -ANUAL FOR THE #HILD "EHAVIOR #HECKLIST
AND PROl LE 5NIVERSITY OF
6ERMONT $O0 EDITOR "URLINGTON 64
5!" 5NIDAD DE %PIDEMIOLOGÓA Y DIAGNØSTICO EN PSICOPATOLOGÓA DEL DESARROLLO
2EYNOLDS # +AMPHAUS 27 "EHAVIOR !SSESSMENT 3YSTEM FOR #HILDREN -ANUAL #IRCLE 0INE
-N !MERICAN 'UIDANCE 3ERVICE
'ONZÉLEZ * &ERNÉNDEZ 3 0ÏREZ % 3ANTAMARÓA 0 "!3# 3ISTEMA DE EVALUACIØN DE LA CONDUCTA
DE NI×OS Y ADOLESCENTES -ADRID 4%! %DICIONES 3!
'OODMAN 2 4HE 3TRENGTHS AND $IFl CULTIES 1UESTIONNAIRE A RESEARCH NOTE * #HILD 0SYCHOL
0SYCHIATRY *UL
'ARCÓA #ORTIZAR 0 -AZAIRA *! 'OODMAN 2 6ALIDACIØN INICIAL DE LA VERSIØN GALLEGA DEL #UES
TIONARIO DE #APACIDADES Y $Il CULTADES 3$1 2EVISTA DE 0SIQUIATRÓA )NFANTO
*UVENIL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
(ERJANIC " 2EICH 7 $EVELOPMENT OF A STRUCTURED PSYCHIATRIC INTERVIEW FOR CHILDREN AGREE
MENT BETWEEN CHILD AND PARENT ON INDIVIDUAL SYMPTOMS * !BNORM #HILD 0SYCHOL
3EP
DE LA /SA . %ZPELETA , $OMENECH * "LAS * ,OSILLA * &IABILIDAD ENTRE ENTREVISTADORES DE LA
$)#!
2 0SICOTHEMA
%ZPELETA , DE LA /SA . $OMENECH *- .AVARRO *" ,OSILLA *- *UDEZ * $IAGNOSTIC AGREE
MENT BETWEEN CLINICIANS AND THE $IAGNOSTIC )NTERVIEW FOR #HILDREN AND !DOLESCENTS
$)#!
2
IN AN OUTPATIENT SAMPLE * #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY -AY
#HAMBERS 7* 0UIG
!NTICH * (IRSCH - 0AEZ 0 !MBROSINI 0* 4ABRIZI -! ET AL 4HE ASSESS
MENT OF AFFECTIVE DISORDERS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS BY SEMISTRUCTURED INTERVIEW 4EST
RE
TEST RELIABILITY OF THE SCHEDULE FOR AFFECTIVE DISORDERS AND SCHIZOPHRENIA FOR SCHOOL
AGE CHIL
DREN PRESENT EPISODE VERSION !RCH 'EN 0SYCHIATRY *UL
5LLOA 2% /RTIZ 3 (IGUERA & .OGALES ) &RESAN ! !PIQUIAN 2 ET AL )NTERRATER RELIABILITY OF THE
3PANISH VERSION OF 3CHEDULE FOR !FFECTIVE $ISORDERS AND 3CHIZOPHRENIA FOR 3CHOOL
!GE #HIL
DREN
0RESENT AND ,IFETIME VERSION +
3!$3
0, !CTAS %SP 0SIQUIATR *AN
DE LA 0E×A & 5LLOA 2 (IGUERA & /RTIZ 3 !RECHAVALETA " &OULLUX # ET AL )NTERRATER RELIABI
LITY OF THE 3PANISH VERSION OF THE +3!$3
0, 3CIENTIl C 0ROCEEDINGS PAGE 3AN &RAN
CISCO #! !MERICAN !CADEMY OF #HILD !DOLESCENT 0SYCHIATRY !NNUAL -EETING .EW 2E
SEARCH 0OSTER !
3HAFFER $ &ISHER 07 ,UCAS #0 2ESPONDENT
BASED INTERVIEWS %N 3HAFFER $ ,UCAS #0 2I
CHTERS *% EDITORES $IAGNOSTIC ASSESSMENT IN CHILD AND ADOLESCENT PSYCHOPATHOLOGY .EW
9ORK 'UILFORD PP
"RAVO - 2IBERA * 2UBIO
3TIPEC - #ANINO ' 3HROUT 0 2AMIREZ 2 ET AL 4EST
RETEST RELIABI
LITY OF THE 3PANISH VERSION OF THE $IAGNOSTIC )NTERVIEW 3CHEDULE FOR #HILDREN $)3#
)6 *
!BNORM #HILD 0SYCHOL /CT
3ANDERS -2 -AZZUCCHELLI 4' 3TUDMAN , 3TEPPING 3TONES 4RIPLE 0
!N EVIDENCE
BASED
POSITIVE PARENTING PROGRAM FOR FAMILIES WITH A CHILD WHO HAS A DISABILITY ITS THEORETICAL BASIS
AND DEVELOPMENT * )NTELLECT $EV $ISABIL
7EBSTER
3TRATTON # 2EID -* (AMMOND - 4REATING CHILDREN WITH EARLY
ONSET CONDUCT PRO
BLEMS INTERVENTION OUTCOMES FOR PARENT CHILD AND TEACHER TRAINING * #LIN #HILD !DOLESC
0SYCHOL -AR
#UNNINGHAM #% "REMNER 2 3ECORD - #OMMUNITY 0ARENT %DUCATION 0ROGRAM ! SCHOOL
BASED FAMILY SYSTEMS ORIENTED COURSE FOR PARENTS OF CHILDREN WITH DISRUPTIVE BEHAVIOR DISOR
DERS /NTARIO #ANADÉ (AMILTON (EATH 3CIENCES #ORP
"JORNSTAD ' -ONTGOMERY 0 4ERAPIA FAMILIAR PARA EL TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN E HIPE
RACTIVIDAD EN NI×OS Y ADOLESCENTES 2EVISIØN #OCHRANE TRADUCIDA %N ,A "IBLIOTECA #OCHRA
NE 0LUS .ÞMERO /XFORD 5PDATE 3OFTWARE ,TD $ISPONIBLE EN HTTPWWWUPDATE
SOFTWARECOM 4RADUCIDA DE 4HE #OCHRANE ,IBRARY )SSUE #HICHESTER 5+ *OHN 7ILEY
3ONS ,TD
6AN DER /ORD 3 0RINS 0* /OSTERLAAN * %MMELKAMP 0, %Fl CACY OF -ETHYLPHENIDATE PSY
CHOSOCIAL TREATMENTS AND THEIR COMBINATION IN SCHOOL
AGED CHILDREN WITH !$($ A META
ANALYSIS #LIN 0SYCHOL 2EV *UL
0l FFNER ,* 9EE -! (UANG
0OLLOCK # %ASTERLIN " :ALECKI # -C"URNETT + ! RANDOMIZED
CONTROLLED TRIAL OF INTEGRATED HOME
SCHOOL BEHAVIORAL TREATMENT FOR !$($ PREDOMINANTLY
INATTENTIVE TYPE * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !UG
"OR 7 3ANDERS -2 -ARKIE
$ADDS # 4HE EFFECTS OF THE 4RIPLE 0
0OSITIVE 0ARENTING 0ROGRAM
ON PRESCHOOL CHILDREN WITH CO
OCCURRING DISRUPTIVE BEHAVIOR AND ATTENTIONALHYPERACTIVE DI
Fl CULTIES * !BNORM #HILD 0SYCHOL $EC
3ONUGA
"ARKE %* $ALEY $ 4HOMPSON - ,AVER
"RADBURY # 7EEKS ! 0ARENT
BASED THERA
PIES FOR PRESCHOOL ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL WITH
A COMMUNITY SAMPLE * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !PR
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(OATH &% 3ANDERS -2 ! FEASIBILITY STUDY OF ENHANCED GROUP TRIPLE 0
0OSITIVE 0ARENTING
0ROGRAM FOR PARENTS OF CHILDREN WITH !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER "EHAVIOUR
#HANGE
VAN DEN (OOFDAKKER "* VAN DER 6EEN
-ULDERS , 3YTEMA 3 %MMELKAMP 0- -INDERAA 2"
.AUTA -( %FFECTIVENESS OF BEHAVIORAL PARENT TRAINING FOR CHILDREN WITH !$($ IN ROUTINE
CLINICAL PRACTICE A RANDOMIZED CONTROLLED STUDY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
/CT
"LOOMQUIST -, !UGUST '* /STRANDER 2 %FFECTS OF A SCHOOL
BASED COGNITIVE
BEHAVIORAL IN
TERVENTION FOR !$($ CHILDREN * !BNORM #HILD 0SYCHOL /CT
&EHLINGS $, 2OBERTS 7 (UMPHRIES 4 $AWE ' !TTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER DOES
COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY IMPROVE HOME BEHAVIOR * $EV "EHAV 0EDIATR !UG
0l FFNER ,* -C"URNETT + 3OCIAL SKILLS TRAINING WITH PARENT GENERALIZATION TREATMENT EFFECTS
FOR CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT DISORDER * #ONSULT #LIN 0SYCHOL /CT
4UTTY 3 'EPHART ( 7URZBACHER + %NHANCING BEHAVIORAL AND SOCIAL SKILL FUNCTIONING IN CHIL
DREN NEWLY DIAGNOSED WITH ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN A PEDIATRIC SETTING *
$EV "EHAV 0EDIATR &EB
!NTSHEL +- 2EMER 2 3OCIAL SKILLS TRAINING IN CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY
DISORDER A RANDOMIZED
CONTROLLED CLINICAL TRIAL * #LIN #HILD !DOLESC 0SYCHOL -AR
'ONZÉLEZ ,/ 3ELLERS %7 4HE EFFECTS OF A STRESS
MANAGEMENT PROGRAM ON SELF
CONCEPT LOCUS
OF CONTROL AND THE ACQUISITION OF COPING SKILLS IN SCHOOL
AGE CHILDREN DIAGNOSED WITH ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER * #HILD !DOLESC 0SYCHIATR .URS *AN
(ORN 7& )ALONGO .3 0ASCOE *- 'REENBERG ' 0ACKARD 4 ,OPEZ - ET AL !DDITIVE EFFECTS
OF PSYCHOSTIMULANTS PARENT TRAINING AND SELF
CONTROL THERAPY WITH !$($ CHILDREN * !M
!CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
!NASTOPOULOS !$ 3HELTON 4, $U0AUL '* 'UEVREMONT $# 0ARENT TRAINING FOR ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER ITS IMPACT ON PARENT FUNCTIONING * !BNORM #HILD 0SYCHOL
/CT
"ROWN 24 7YNNE -% -EDENIS 2 -ETHYLPHENIDATE AND COGNITIVE THERAPY ! COMPARISON OF
TREATMENT APPROACHES WITH HYPERACTIVE BOYS * !BNORM #HILD 0SYCHOL -AR
"ROWN 24 "ORDEN +! 7YNNE -% 3CHLESER 2 #LINGERMAN 32 -ETHYLPHENIDATE AND COG
NITIVE THERAPY WITH !$$ CHILDREN A METHODOLOGICAL RECONSIDERATION * !BNORM #HILD 0SY
CHOL $EC
(ORN 7& )ALONGO . 'REENBERG ' 0ACKARD 4 3MITH
7INBERRY # !DDITIVE EFFECT OF BEHAVIO
RAL PARENT TRAINING AND SELF
CONTROL THERAPY WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDERED
CHILDREN * #LIN #HILD 0SYCHOL
+LEIN 2' !BIKOFF ( "EHAVIOR THERAPY AND METHYLPHENIDATE IN THE TREATMENT OF CHILDREN
WITH !$($ * !TTEN $ISORD *UL
-IRANDA ! 0RESENTACIØN -* %Fl CACY OF COGNITIVE
BEHAVIORAL THERAPY IN THE TREATMENT OF
CHILDREN WITH !$($ WITH AND WITHOUT AGGRESSIVENESS 0SYCHOL 3CH
-IRANDA ! 0RESENTACIØN -* 3ORIANO - %FFECTIVENESS OF A SCHOOL
BASED MULTICOMPONENT
PROGRAM FOR THE TREATMENT OF CHILDREN WITH !$($ * ,EARN $ISABIL .OV
(ORN 7& )ALONGO . 0OPVICH 3 0ERADOTTO $ "EHAVIORAL PARENT TRAINING AND COGNITIVE BEHA
VIORAL SELF
CONTROL THERAPY WITH !$$
( CHILDREN #OMPARATIVE AND COMBINED EFFECTS * #LIN
#HILD 0SYCHOL
.ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE 0ARENT
TRAININGEDUCATION PROGRAMMES
IN THE MANAGEMENT OF CHILDREN WITH CONDUCT DISORDERS ,ONDON 5+
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
"ARLOW * 3TEWART
"ROWN 3 "EHAVIOR PROBLEMS AND GROUP
BASED PARENT EDUCATION PROGRAMS
* $EV "EHAV 0EDIATR /CT
2ICHARDSON * *OUGHIN # 0ARENT
4RAINING 0ROGRAMMES FOR THE -ANAGEMENT OF 9OUNG CHIL
DREN WITH #ONDUCT $ISORDERS ,ONDON 'ASKELL
3ERKETICH 7 $UMAS *% 4HE EFFECTIVENESS OF BEHAVIOURAL PARENT
TRAINING TO MODIFY ANTISOCIAL
BEHAVIOUR IN CHILDREN A META
ANALYSIS "EHAV 4HER
$IMOND # (YDE # 0ARENT EDUCATION PROGRAMMES FOR CHILDRENS BEHAVIOUR PROBLEMS ME
DIUM TO LONG TERM EFFECTIVENESS "IRMINGHAM 7EST -IDLANDS $EVELOPMENT AND %VALUATION
3ERVICE
-4! #OOPERATIVE 'ROUP .ATIONAL )NSTITUTE OF -ENTAL (EALTH -ULTIMODAL 4REATMENT 3TUDY
OF !$($ FOLLOW
UP
MONTH OUTCOMES OF TREATMENT STRATEGIES FOR ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER 0EDIATRICS !PR
#ASTORINA * !ISEMBERG " $IBAR 5RE # 0ALAU ' #OLINVAUX # /BSTÉCULOS EPISTEMOLØGICOS EN
LA CONSTITUCIØN DE LA DISCIPLINA PSICOPEDAGØGICA %N -I×O Y $ÉVILA EDITOR 0ROBLEMAS EN
PSICOLOGÓA GENÏTICA "UENOS !IRES
7ELLS +# 0ELHAM 7% +OTKIN 2! (OZA " !BIKOFF (" !BRAMOWITZ ! ET AL 0SYCHOSOCIAL
TREATMENT STRATEGIES IN THE -4! STUDY RATIONALE METHODS AND CRITICAL ISSUES IN DESIGN AND
IMPLEMENTATION * !BNORM #HILD 0SYCHOL $EC
,ANGBERG *- %PSTEIN *. 5RBANOWICZ #- 3IMON */ 'RAHAM !* %Fl CACY OF AN ORGANIZA
TION SKILLS INTERVENTION TO IMPROVE THE ACADEMIC FUNCTIONING OF STUDENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER 3CH 0SYCHOL 1 3EP
$U0AUL '* %CKERT 4, 4HE EFFECTS OF SCHOOL
BASED INTERVENTIONS FOR !TTENTION $El CIT (YPE
RACTIVITY $ISORDER ! META
ANALYSIS 3CHOOL 0SYCH 2EV
-ENA " .ICOLAU 2 3ALAT , 4ORT 0 2OMERO " %L ALUMNO CON 4$!( 'UÓA PRÉCTICA PARA
EDUCADORES -AYO EDICIONES "ARCELONA
)NSTITUTE FOR #LINICAL 3YSTEMS )MPROVEMENT $IAGNOSIS AND MANAGEMENT OF ATTENTION DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER IN PRIMARY CARE FOR SCHOOL AGE CHILDREN AND ADOLESCENTS "LOOMINGTON
-. )#3)
3UBCOMMITTEE ON !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER AND #OMMITTEE ON 1UALITY )M
PROVEMENT #LINICAL 0RACTICE 'UIDELINE 4REATMENT OF THE 3CHOOL
!GED #HILD 7ITH !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER 0EDIATRICS /CT
+APALKA '- !VOIDING REPETITIONS REDUCES !$($ CHILDRENS MANAGEMENT PROBLEMS IN THE
CLASSROOM %MOTIONAL "EHAVIOURAL $IFl CULTIES $EC
-IRANDA ! *ARQUE 3 2OSEL * 4REATMENT OF CHILDREN WITH !$($ 0SYCHOPEDAGOGICAL PRO
GRAM AT SCHOOL VERSUS PSYCHOESTIMULANT MEDICATION 0SICOTHEMA
/HAN *, #ORMIER . (EPP 3, 6ISSER 4!7 3TRAIN -# $OES KNOWLEDGE ABOUT ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IMPACT TEACHERS REPORTED BEHAVIORS AND PERCEPTIONS 3CH 0SY
CHOL 1 3EP
0URDIE . (ATTIE * #ARROLL ! ! REVIEW OF THE RESEARCH ON INTERVENTIONS FOR ATTENTION DEl CIT HY
PERACTIVITY DISORDER 7HAT WORKS BEST 2EVIEW OF %DUCATIONAL 2ESEARCH -AR
4YMMS 0 -ERRELL # 4HE IMPACT OF SCREENING AND ADVICE ON INATTENTIVE HYPERACTIVE AND IM
PULSIVE CHILDREN %UROPEAN *OURNAL OF 3PECIAL .EEDS %DUCATION !UG
&OWLER - .ATIONAL %DUCATION #OMMITTEE #(!$$ %DUCATORS -ANUAL AN )N
$EPTH
,OOK AT !TTENTION $El CIT $ISORDERS FROM AN %DUCATIONAL 0ERSPECTIVE 0LANTATION &LORIDA
#(!$$
#ORKUM 06 -C+INNON -- -ULLANE *# 4HE EFFECT OF INVOLVING CLASSROOM TEACHERS IN A
PARENT TRAINING PROGRAM FOR FAMILIES OF CHILDREN WITH !$($ #HILD &AM "EHAV 4HER
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
"RASWELL , !UGUST '* "LOOMQUIST -, 2EALMUTO '- 3KARE 33 #ROSBY 2$ 3CHOOL
BASED
SECONDARY PREVENTION FOR CHILDREN WITH DISRUPTIVE BEHAVIOR INITIAL OUTCOMES * !BNORM #HILD
0SYCHOL *UN
4AYLOR % $OPFNER - 3ERGEANT * !SHERSON 0 "ANASCHEWSKI 4 "UITELAAR * ET AL %UROPEAN
CLINICAL GUIDELINES FOR HYPERKINETIC DISORDER
l RST UPGRADE %UR #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
3UPPL )
"EZCHLIBNYK
"UTLER +: 6IRANI !3 #ARREY .* -ARTIN "! #LINICAL (ANDBOOK OF 0SYCHOTRO
PIC $RUGS FOR CHILDREN AND ADOLESCENT A ED /NTARIO (OGREFE Y (UBER 0UBLISHERS
6OLKOW .$ 7ANG '* &OWLER *3 4ELANG & -AYNARD , ,OGAN * ET AL %VIDENCE THAT METHYL
PHENIDATE ENHANCES THE SALIENCY OF A MATHEMATICAL TASK BY INCREASING DOPAMINE IN THE HUMAN
BRAIN !M * 0SYCHIATRY *UL
"EZCHLIBNYK
"UTLER + 6IRANI ! $RUGS FOR ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER %N "EZ
CHLIBNYK
"UTLER + 6IRANI ! EDITORS #LINICAL HANDBOOK OF PSYCHOTROPIC DRUGS FOR CHILDREN
AND ADOLESCENT /NTARIO (OGREFE (UBER 0UBLISHERS PP
"ANASCHEWSKI 4 #OGHILL $ 3ANTOSH 0 :UDDAS ! !SHERSON 0 "UITELAAR * ET AL ,ONG
ACTING
MEDICATIONS FOR THE HYPERKINETIC DISORDERS ! SYSTEMATIC REVIEW AND %UROPEAN TREATMENT
GUIDELINE %UR #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY $EC
-ARDOMINGO -* %STIMULANTES DE LIBERACIØN PROLONGADA #OMENTARIO A LA 'UÓA %UROPEA DE
TRATAMIENTO DEL 4$!( %VIDENCIAS #IENTÓl CAS
7OLRAICH -, -C'UINN , $OFl NG - 4REATMENT OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN
CHILDREN AND ADOLESCENTS SAFETY CONSIDERATIONS $RUG 3AF
"ROWN 24 !MLER 27 &REEMAN 73 0ERRIN *- 3TEIN -4 &ELDMAN (- ET AL 4REATMENT OF
ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER OVERVIEW OF THE EVIDENCE 0EDIATRICS *UN
E
E
#ONNOR $& 'LATT 3* ,OPEZ )$ *ACKSON $ -ELLONI 2( *R 0SYCHOPHARMACOLOGY AND AGGRES
SION ) ! META
ANALYSIS OF STIMULANT EFFECTS ON OVERTCOVERT AGGRESSION
RELATED BEHAVIORS IN
!$($ * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AR
#HENG *97 #HEN 29, +O *3. .G %-, %Fl CACY AND SAFETY OF ATOMOXETINE FOR ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
-ETA
ANALYSIS AND META
REGRES
SION ANALYSIS 0SYCHOPHARMACOLOGY /CT
&ARAONE 36 "IEDERMAN * 3PENCER 4* !LEARDI - #OMPARING THE EFl CACY OF MEDICATIONS FOR
!$($ USING META
ANALYSIS -ED'EN-ED
.ATIONAL )NSTITUTE FOR (EALTH AND #LINICAL %XCELLENCE -ETHYLPHENIDATE ATOMOXETINE AND
DEXAMFETAMINE FOR ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER !$($ IN CHILDREN AND ADOLES
CENTS REVIEW OF 4ECHNOLOGY !PPRAISAL 3YSTEMATIC REVIEW
+ING 3 'RIFl N 3 (ODGES : 7EATHERLY ( !SSEBURG # 2ICHARDSON ' ET AL ! SYSTEMATIC RE
VIEW AND ECONOMIC MODEL OF THE EFFECTIVENESS AND COST
EFFECTIVENESS OF METHYLPHENIDATE
DEXAMFETAMINE AND ATOMOXETINE FOR THE TREATMENT OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER
IN CHILDREN AND ADOLESCENTS (EALTH 4ECHNOL !SSESS *UL III
.EWCORN *( +RATOCHVIL #* !LLEN !* #ASAT #$ 2UFF $$ -OORE 2* ET AL !TOMOXETINE AND
OSMOTICALLY RELEASED METHYLPHENIDATE FOR THE TREATMENT OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DI
SORDER ACUTE COMPARISON AND DIFFERENTIAL RESPONSE !M * 0SYCHIATRY *UN
7ANG 9 :HENG 9 $U 9 3ONG $( 3HIN 9* #HO 3# ET AL !TOMOXETINE VERSUS METHYLPHENI
DATE IN PAEDIATRIC OUTPATIENTS WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A RANDOMIZED
DOUBLE
BLIND COMPARISON TRIAL !UST . : * 0SYCHIATRY -AR
"UTTER (* ,APIERRE 9 &IRESTONE 0 "LANK ! ! COMPARATIVE STUDY OF THE EFl CACY OF !#4(
ANALOG METHYLPHENIDATE AND PLACEBO ON ATTENTION DEl CIT DISORDER WITH HYPERKINESIS * #LIN
0SYCHOPHARMACOL !UG
#ONNERS #+ 4AYLOR % 0EMOLINE METHYLPHENIDATE AND PLACEBO IN CHILDREN WITH MINIMAL
BRAIN DYSFUNCTION !RCH 'EN 0SYCHIATRY !UG
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
&INDLING 2, 1UINN $ (ATCH 3* #AMERON 3* $E#ORY (( -C$OWELL - #OMPARISON OF THE
CLINICAL EFl CACY OF TWICE
DAILY 2ITALIN AND ONCE
DAILY %QUASYM 8, WITH PLACEBO IN CHILDREN
WITH !TTENTION $El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER %UR #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY $EC
'ITTELMAN
+LEIN 2 +LEIN $& +ATZ 3 3ARAF + 0OLLACK % #OMPARATIVE EFFECTS OF METHYLPHE
NIDATE AND THIORIDAZINE IN HYPERKINETIC CHILDREN ) #LINICAL RESULTS !RCH 'EN 0SYCHIATRY
/CT
'REENHILL ,, &INDLING 2, 3WANSON *- ! DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED STUDY OF MODI
l ED
RELEASE METHYLPHENIDATE IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER 0EDIA
TRICS -AR %
'REENHILL ,, -UNIZ 2 "ALL 22 ,EVINE ! 0ESTREICH , *IANG ( %Fl CACY AND SAFETY OF DEX
METHYLPHENIDATE EXTENDED
RELEASE CAPSULES IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY
DISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UL
)ALONGO .3 ,OPEZ - (ORN 7& 0ASCOE *- %FFECTS OF PSYCHOSTIMULANT MEDICATION ON SELF
PERCEPTIONS OF COMPETENCE CONTROL AND MOOD IN CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY
DISORDER * #LIN #HILD 0SYCHOL *UN
+OLLINS 3 'REENHILL , 3WANSON * 7IGAL 3 !BIKOFF ( -C#RACKEN * ET AL 2ATIONALE DESIGN
AND METHODS OF THE 0RESCHOOL !$($ 4REATMENT 3TUDY 0!43 * !M !CAD #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY .OV
+URLAN 2 'OETZ #' -C$ERMOTT -0 4REATMENT OF !$($ IN CHILDREN WITH TICS A RANDOMI
ZED CONTROLLED TRIAL .EUROLOGY
,ERER 2* ,ERER -0 !RTNER * 4HE EFFECTS OF METHYLPHENIDATE ON THE HANDWRITING OF CHILDREN
WITH MINIMAL BRAIN DYSFUNCTION * 0EDIATR *UL
0LISZKA 32 "ROWNE 2' /LVERA 2, 7YNNE 3+ ! DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED STUDY OF
!DDERALL AND METHYLPHENIDATE IN THE TREATMENT OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER *
!M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AY
7ILENS 4% -C"URNETT + "UKSTEIN / -C'OUGH * 'REENHILL , ,ERNER - ET AL -ULTISITE
CONTROLLED STUDY OF /2/3 METHYLPHENIDATE IN THE TREATMENT OF ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER !RCH 0EDIATR !DOLESC -ED *AN
!HMANN 0! 7ALTONEN 3* /LSON +! 4HEYE &7 6AN %REM !* ,A0LANT 2* 0LACEBO
CONTRO
LLED EVALUATION OF 2ITALIN SIDE EFFECTS 0EDIATRICS *UN
"ARKLEY 2! -C-URRAY -" %DELBROCK #3 2OBBINS + 3IDE EFFECTS OF METHYLPHENIDATE IN
CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A SYSTEMIC PLACEBO
CONTROLLED EVALUA
TION 0EDIATRICS !UG
0ALUMBO $ 3PENCER 4 ,YNCH * #O
#HIEN ( &ARAONE 36 %MERGENCE OF TICS IN CHILDREN WITH
!$($ IMPACT OF ONCE
DAILY /2/3 METHYLPHENIDATE THERAPY * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHAR
MACOL
0ONCIN 9 3UKHODOLSKY $' -C'UIRE * 3CAHILL , $RUG AND NON
DRUG TREATMENTS OF CHILDREN
WITH !$($ AND TIC DISORDERS %UR #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UN 3UPPL
!MAN -' +ERN 2! /SBORNE 0 4UMULURU 2 2OJAHN * DEL -ÏDICO 6 &ENm URAMINE AND
METHYLPHENIDATE IN CHILDREN WITH MENTAL RETARDATION AND BORDERLINE )1 CLINICAL EFFECTS !M
* -ENT 2ETARD -AR
!MERY " -INICHIELLO -$ "ROWN ', !GGRESSION IN HYPERACTIVE BOYS RESPONSE TO D
AMPHE
TAMINE * !M !CAD #HILD 0SYCHIATRY -AY
'ADOW +$ .OLAN %% 3VERD * 3PRAFKIN * 0AOLICELLI , -ETHYLPHENIDATE IN AGGRESSIVE
HYPE
RACTIVE BOYS ) %FFECTS ON PEER AGGRESSION IN PUBLIC SCHOOL SETTINGS * !M !CAD #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY 3EP
(INSHAW 30 (ENKER " 7HALEN #+ 3ELF
CONTROL IN HYPERACTIVE BOYS IN ANGER
INDUCING SITUA
TIONS EFFECTS OF COGNITIVE
BEHAVIORAL TRAINING AND OF METHYLPHENIDATE * !BNORM #HILD 0SY
CHOL -AR
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
(INSHAW 30 "UHRMESTER $ (ELLER 4 !NGER CONTROL IN RESPONSE TO VERBAL PROVOCATION EFFECTS OF
STIMULANT MEDICATION FOR BOYS WITH !$($ * !BNORM #HILD 0SYCHOL !UG
(INSHAW 30 (ENKER " 7HALEN #+ %RHARDT $ $UNNINGTON 2% *R !GGRESSIVE PROSOCIAL
AND NONSOCIAL BEHAVIOR IN HYPERACTIVE BOYS DOSE EFFECTS OF METHYLPHENIDATE IN NATURALISTIC
SETTINGS * #ONSULT #LIN 0SYCHOL /CT
(INSHAW 30 (ELLER 4 -C(ALE *0 #OVERT ANTISOCIAL BEHAVIOR IN BOYS WITH ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER EXTERNAL VALIDATION AND EFFECTS OF METHYLPHENIDATE * #ONSULT #LIN
0SYCHOL !PR
+APLAN 3, "USNER * +UPIETZ 3 7ASSERMANN % 3EGAL " %FFECTS OF METHYLPHENIDATE ON ADO
LESCENTS WITH AGGRESSIVE CONDUCT DISORDER AND !$$( A PRELIMINARY REPORT * !M !CAD #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
+OLKO $* "UKSTEIN /' "ARRON * -ETHYLPHENIDATE AND BEHAVIOR MODIl CATION IN CHILDREN
WITH !$($ AND COMORBID /$$ OR #$ MAIN AND INCREMENTAL EFFECTS ACROSS SETTINGS * !M
!CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AY
-URPHY $! 0ELHAM 7% ,ANG !2 !GGRESSION IN BOYS WITH ATTENTION DEl CIT
HYPERACTIVITY
DISORDER METHYLPHENIDATE EFFECTS ON NATURALISTICALLY OBSERVED AGGRESSION RESPONSE TO PROVO
CATION AND SOCIAL INFORMATION PROCESSING * !BNORM #HILD 0SYCHOL /CT
0ELHAM 7% "ENDER -% #ADDELL * "OOTH 3 -OORER 3( -ETHYLPHENIDATE AND CHILDREN WITH
ATTENTION DEl CIT DISORDER $OSE EFFECTS ON CLASSROOM ACADEMIC AND SOCIAL BEHAVIOR !RCH 'EN
0SYCHIATRY /CT
0ELHAM 7% *R 3TURGES * (OZA * 3CHMIDT # "IJLSMA ** -ILICH 2 ET AL 3USTAINED RELEASE AND
STANDARD METHYLPHENIDATE EFFECTS ON COGNITIVE AND SOCIAL BEHAVIOR IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CIT DISORDER 0EDIATRICS /CT
0ELHAM 7% *R 7ALKER *, 3TURGES * (OZA * #OMPARATIVE EFFECTS OF METHYLPHENIDATE ON
!$$ GIRLS AND !$$ BOYS * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY 3EP
0ELHAM 7% *R 'REENSLADE +% 6ODDE
(AMILTON - -URPHY $! 'REENSTEIN ** 'NAGY %-
ET AL 2ELATIVE EFl CACY OF LONG
ACTING STIMULANTS ON CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT
HYPERACTIVITY
DISORDER A COMPARISON OF STANDARD METHYLPHENIDATE SUSTAINED
RELEASE METHYLPHENIDATE SUS
TAINED
RELEASE DEXTROAMPHETAMINE AND PEMOLINE 0EDIATRICS !UG
0ELHAM 7% -ILICH 2 #UMMINGS %- -URPHY $! 3CHAUGHENCY %! 'REINER !2 %FFECTS
OF BACKGROUND ANGER PROVOCATION AND METHYLPHENIDATE ON EMOTIONAL AROUSAL AND AGGRESSIVE
RESPONDING IN ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDERED BOYS WITH AND WITHOUT CONCURRENT
AGGRESSIVENESS * !BNORM #HILD 0SYCHOL !UG
0ELHAM 7% !RONOFF (2 -IDLAM *+ 3HAPIRO #* 'NAGY %- #HRONIS !- ET AL ! COMPA
RISON OF RITALIN AND ADDERALL EFl CACY AND TIME
COURSE IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPE
RACTIVITY DISORDER 0EDIATRICS !PR E
3MITH "( 0ELHAM 7% %VANS 3 'NAGY % -OLINA " "UKSTEIN / ET AL $OSAGE EFFECTS OF
METHYLPHENIDATE ON THE SOCIAL BEHAVIOR OF ADOLESCENTS DIAGNOSED WITH ATTENTION
DEl CIT HYPE
RACTIVITY DISORDER %XP #LIN 0SYCHOPHARMACOL -AY
!MAN -' -ARKS 2% 4URBOTT 3( 7ILSHER #0 -ERRY 3. #LINICAL EFFECTS OF METHYLPHENIDA
TE AND THIORIDAZINE IN INTELLECTUALLY SUBAVERAGE CHILDREN * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIA
TRY -AR
!RNOLD ,% 7ENDER 0( -C#LOSKEY + 3NYDER 3( ,EVOAMPHETAMINE AND DEXTROAMPHETA
MINE COMPARATIVE EFl CACY IN THE HYPERKINETIC SYNDROME !SSESSMENT BY TARGET SYMPTOMS
!RCH 'EN 0SYCHIATRY
!RNOLD ,% (UESTIS 2$ 3MELTZER $* 3CHEIB * 7EMMER $ #OLNER ' ,EVOAMPHETAMINE VS
DEXTROAMPHETAMINE IN MINIMAL BRAIN DYSFUNCTION 2EPLICATION TIME RESPONSE AND DIFFE
RENTIAL EFFECT BY DIAGNOSTIC GROUP AND FAMILY RATING !RCH 'EN 0SYCHIATRY -AR
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
"ARKLEY 2! -C-URRAY -" %DELBROCK #3 2OBBINS + 4HE RESPONSE OF AGGRESSIVE AND NO
NAGGRESSIVE !$($ CHILDREN TO TWO DOSES OF METHYLPHENIDATE * !M !CAD #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY .OV
"ARRICKMAN ,, 0ERRY 0* !LLEN !* +UPERMAN 3 !RNDT 36 (ERRMANN +* ET AL "UPROPION
VERSUS METHYLPHENIDATE IN THE TREATMENT OF ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER * !M
!CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AY
"OSTIC *1 "IEDERMAN * 3PENCER 4* 7ILENS 4% 0RINCE *" -ONUTEAUX -# ET AL 0EMOLINE
TREATMENT OF ADOLESCENTS WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A SHORT
TERM CONTROLLED
TRIAL * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHARMACOL
"UKSTEIN /' +OLKO $* %FFECTS OF METHYLPHENIDATE ON AGGRESSIVE URBAN CHILDREN WITH ATTEN
TION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER * #LIN #HILD 0SYCHOL /CT
+LORMAN 2 "RUMAGHIM *4 3ALZMAN ,& 3TRAUSS * "ORGSTEDT !$ -C"RIDE -# ET AL %FFECTS
OF METHYLPHENIDATE ON ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER WITH AND WITHOUT AGGRESSIVE
NONCOMPLIANT FEATURES * !BNORM 0SYCHOL .OV
4AYLOR % 3CHACHAR 2 4HORLEY ' 7IESELBERG (- %VERITT " 2UTTER - 7HICH BOYS RESPOND
TO STIMULANT MEDICATION ! CONTROLLED TRIAL OF METHYLPHENIDATE IN BOYS WITH DISRUPTIVE BEHA
VIOUR 0SYCHOL -ED &EB
0ELHAM 7% *R 3WANSON *- &URMAN -" 3CHWINDT ( 0EMOLINE EFFECTS ON CHILDREN WITH
!$($ A TIME
RESPONSE BY DOSE
RESPONSE ANALYSIS ON CLASSROOM MEASURES * !M !CAD #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY
&ITZPATRICK 0! +LORMAN 2 "RUMAGHIM *4 "ORGSTEDT !$ %FFECTS OF SUSTAINED
RELEASE AND
STANDARD PREPARATIONS OF METHYLPHENIDATE ON ATTENTION DEl CIT DISORDER * !M !CAD #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY -AR
7OLRAICH -, 'REENHILL ,, 0ELHAM 7 3WANSON * 7ILENS 4 0ALUMBO $ ET AL 2ANDOMIZED
CONTROLLED TRIAL OF OROS METHYLPHENIDATE ONCE A DAY IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPE
RACTIVITY DISORDER 0EDIATRICS /CT
0ELHAM 7% 'NAGY %- "URROWS
-ACLEAN , 7ILLIAMS ! &ABIANO '! -ORRISEY 3- ET AL
/NCE
A
DAY #ONCERTA METHYLPHENIDATE VERSUS THREE
TIMES
DAILY METHYLPHENIDATE IN LABORA
TORY AND NATURAL SETTINGS 0EDIATRICS *UN %
7ERNICKE *& !DLER , 3PENCER 4 7EST 3! !LLEN !* (EILIGENSTEIN * ET AL #HANGES IN
SYMPTOMS AND ADVERSE EVENTS AFTER DISCONTINUATION OF ATOMOXETINE IN CHILDREN AND ADULTS
WITH ATTENTION DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER A PROSPECTIVE PLACEBO
CONTROLLED ASSESSMENT *
#LIN 0SYCHOPHARMACOL &EB
"OHNSTEDT ". +RONENBERGER 7' $UNN $7 'IAUQUE !, 7OOD %! 2EMBUSCH -% ET AL
)NVESTIGATOR RATINGS OF !$($ SYMPTOMS DURING A RANDOMIZED PLACEBO
CONTROLLED TRIAL OF
ATOMOXETINE A COMPARISON OF PARENTS AND TEACHERS AS INFORMANTS * !TTEN $ISORD
-AY
"ROWN 24 0ERWIEN ! &ARIES $% +RATOCHVIL #* 6AUGHAN "3 !TOMOXETINE IN THE MANAGE
MENT OF CHILDREN WITH !$($ EFFECTS ON QUALITY OF LIFE AND SCHOOL FUNCTIONING #LIN 0EDIATR
0HILA .OV
+ELSEY $+ 3UMNER #2 #ASAT #$ #OURY $, 1UINTANA ( 3AYLOR +% ET AL /NCE
DAILY ATO
MOXETINE TREATMENT FOR CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER INCLUDING AN
ASSESSMENT OF EVENING AND MORNING BEHAVIOR A DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED TRIAL 0EDIA
TRICS *UL E
E
-ICHELSON $ &ARIES $ 7ERNICKE * +ELSEY $ +ENDRICK + 3ALLEE &2 ET AL !TOMOXETINE IN THE
TREATMENT OF CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER A RANDO
MIZED PLACEBO
CONTROLLED DOSE
RESPONSE STUDY 0EDIATRICS .OV %
-ICHELSON $ !LLEN !* "USNER * #ASAT # $UNN $ +RATOCHVIL # ET AL /NCE
DAILY ATOMOXE
TINE TREATMENT FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A
RANDOMIZED PLACEBO
CONTROLLED STUDY !M * 0SYCHIATRY .OV
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
-ICHELSON $ "UITELAAR *+ $ANCKAERTS - 'ILLBERG # 3PENCER 4* :UDDAS ! ET AL 2ELAPSE
PREVENTION IN PEDIATRIC PATIENTS WITH !$($ TREATED WITH ATOMOXETINE A RANDOMIZED DO
UBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED STUDY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UL
3PENCER 4 (EILIGENSTEIN *( "IEDERMAN * &ARIES $% +RATOCHVIL #* #ONNERS #+ ET AL 2E
SULTS FROM PROOF
OF
CONCEPT PLACEBO
CONTROLLED STUDIES OF ATOMOXETINE IN CHILDREN WITH AT
TENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * #LIN 0SYCHIATRY $EC
7EISS - 4ANNOCK 2 +RATOCHVIL # $UNN $ 6ELEZ
"ORRAS * 4HOMASON # ET AL ! RANDOMIZED
PLACEBO
CONTROLLED STUDY OF ONCE
DAILY ATOMOXETINE IN THE SCHOOL SETTING IN CHILDREN WITH
!$($ * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UL
!LLEN !* +URLAN 2- 'ILBERT $, #OFFEY "* ,INDER 3, ,EWIS $7 ET AL !TOMOXETINE TREAT
MENT IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH !$($ AND COMORBID TIC DISORDERS .EUROLOGY
"UITELAAR *+ -ICHELSON $ $ANCKAERTS - 'ILLBERG # 3PENCER 4* :UDDAS ! ET AL ! RANDO
MIZED DOUBLE
BLIND STUDY OF CONTINUATION TREATMENT FOR ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISOR
DER AFTER YEAR "IOL 0SYCHIATRY
+APLAN 3 (EILIGENSTEIN * 7EST 3 "USNER * (ARDER $ $ITTMANN 2 ET AL %Fl CACY AND SAFETY
OF ATOMOXETINE IN CHILDHOOD ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER WITH COMORBID OPPOSI
TIONAL DEl ANT DISORDER * !TTEN $ISORD /CT
.EWCORN *( 3PENCER 4* "IEDERMAN * -ILTON $2 -ICHELSON $ !TOMOXETINE TREATMENT IN
CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER AND COMORBID OPPOSI
TIONAL DEl ANT DISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AR
(AZELL 0, 3TUART *% ! RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL OF CLONIDINE ADDED TO PSYCHOSTIMULANT
MEDICATION FOR HYPERACTIVE AND AGGRESSIVE CHILDREN * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
!UG
0ALUMBO $2 3ALLEE &2 0ELHAM 7% *R "UKSTEIN /' $AVISS 7" -C$ERMOTT -0 #LONIDI
NE FOR ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER ) %Fl CACY AND TOLERABILITY OUTCOMES * !M
!CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY &EB
$AVISS 7" 0ATEL .# 2OBB !3 -C$ERMOTT -0 "UKSTEIN /' 0ELHAM 7% *R ET AL #LONI
DINE FOR ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER )) %#' CHANGES AND ADVERSE EVENTS ANALYSIS
* !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY &EB
#ASAT #$ 0LEASANTS $: 6AN 7YCK &* ! DOUBLE
BLIND TRIAL OF BUPROPION IN CHILDREN WITH
ATTENTION DEl CIT DISORDER 0SYCHOPHARMACOL "ULL
#ONNERS #+ #ASAT #$ 'UALTIERI #4 7ELLER % 2EADER - 2EISS ! ET AL "UPROPION HYDRO
CHLORIDE IN ATTENTION DEl CIT DISORDER WITH HYPERACTIVITY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
/CT
"IEDERMAN * 3WANSON *- 7IGAL 3" +RATOCHVIL #* "OELLNER 37 %ARL #1 ET AL %Fl CACY AND
SAFETY OF MODAl NIL l LM
COATED TABLETS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHY
PERACTIVITY DISORDER RESULTS OF A RANDOMIZED DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED m EXIBLE
DOSE
STUDY 0EDIATRICS $EC E
E
"IEDERMAN * 3WANSON *- 7IGAL 3" "OELLNER 37 %ARL #1 ,OPEZ &! ! COMPARISON OF
ONCE
DAILY AND DIVIDED DOSES OF MODAl NIL IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DI
SORDER A RANDOMIZED DOUBLE
BLIND AND PLACEBO
CONTROLLED STUDY * #LIN 0SYCHIATRY
-AY
'REENHILL ,, "IEDERMAN * "OELLNER 37 2UGINO 4! 3ANGAL 2" %ARL #1 ET AL ! RANDOMI
ZED DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED STUDY OF MODAl NIL l LM
COATED TABLETS IN CHILDREN AND
ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIA
TRY -AY
2UGINO 4! 3AMSOCK 4# -ODAl NIL IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER
0EDIATR .EUROL !UG
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
3WANSON *- 'REENHILL ,, ,OPEZ &! 3EDILLO ! %ARL #1 *IANG *' ET AL -ODAl NIL l LM
COA
TED TABLETS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER RESULTS OF
A RANDOMIZED DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED l XED
DOSE STUDY FOLLOWED BY ABRUPT DISCON
TINUATION * #LIN 0SYCHIATRY *AN
3PENCER 4 "IEDERMAN * 7ILENS 4 (ARDING - /$ONNELL $ 'RIFl N 3 0HARMACOTHERAPY OF
ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER ACROSS THE LIFE CYCLE * !M !CAD #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY
'REEN 7( .ONSTIMULANT DRUGS IN THE TREATMENT OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER
#HILD !DOLESC 0SYCHIATR #LIN . !M
"IEDERMAN * "ALDESSARINI 2* 7RIGHT 6 +NEE $ (ARMATZ *3 ! DOUBLE
BLIND PLACEBO CONTRO
LLED STUDY OF DESIPRAMINE IN THE TREATMENT OF !$$ ) %Fl CACY * !M !CAD #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY 3EP
*ADAD !2 "OYLE - #UNNINGHAM # +IM - 3CHACHAR 2 4REATMENT OF ATTENTION
DEl CITHY
PERACTIVITY DISORDER %VID 2EP 4ECHNOL !SSESS 3UMM .OV I
2APPORT -$ #ARLSON '! +ELLY +, 0ATAKI # -ETHYLPHENIDATE AND DESIPRAMINE IN HOSPITA
LIZED CHILDREN ) 3EPARATE AND COMBINED EFFECTS ON COGNITIVE FUNCTION * !M !CAD #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY -AR
"IEDERMAN * "ALDESSARINI 2* 7RIGHT 6 +EENAN + &ARAONE 3 ! DOUBLE
BLIND PLACEBO CON
TROLLED STUDY OF DESIPRAMINE IN THE TREATMENT OF !$$ ))) ,ACK OF IMPACT OF COMORBIDITY AND
FAMILY HISTORY FACTORS ON CLINICAL RESPONSE * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
*AN
$ONNELLY - :AMETKIN !* 2APOPORT *, )SMOND $2 7EINGARTNER ( ,ANE % ET AL 4REAT
MENT OF CHILDHOOD HYPERACTIVITY WITH DESIPRAMINE PLASMA DRUG CONCENTRATION CARDIOVASCU
LAR EFFECTS PLASMA AND URINARY CATECHOLAMINE LEVELS AND CLINICAL RESPONSE #LIN 0HARMACOL
4HER *AN
'UALTIERI #4 +EENAN 0! #HANDLER - #LINICAL AND NEUROPSYCHOLOGICAL EFFECTS OF DESIPRAMI
NE IN CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER * #LIN 0SYCHOPHARMACOL
*UN
3INGER (3 "ROWN * 1UASKEY 3 2OSENBERG ,! -ELLITS %$ $ENCKLA -" 4HE TREATMENT OF
ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN 4OURETTES SYNDROME A DOUBLE
BLIND PLACEBO
CON
TROLLED STUDY WITH CLONIDINE AND DESIPRAMINE 0EDIATRICS *AN
7ILENS 4% "IEDERMAN * 0RINCE * 3PENCER 4* &ARAONE 36 7ARBURTON 2 ET AL 3IX
WEEK DO
UBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED STUDY OF DESIPRAMINE FOR ADULT ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY
DISORDER !M * 0SYCHIATRY 3EP
'UALTIERI #4 %VANS 27 -OTOR PERFORMANCE IN HYPERACTIVE CHILDREN TREATED WITH IMIPRAMI
NE 0ERCEPT -OT 3KILLS *UN
7INSBERG "' +UPIETZ 33 9EPES ,% 'OLDSTEIN 3 )NEFFECTIVENESS OF IMIPRAMINE IN CHILDREN
WHO FAIL TO RESPOND TO METHYLPHENIDATE * !UTISM $EV $ISORD *UN
7ERRY *3 !MAN -' $IAMOND % )MIPRAMINE AND METHYLPHENIDATE IN HYPERACTIVE CHILDREN
* #HILD 0SYCHOL 0SYCHIATRY *AN
!RABGOL & 0ANAGHI , (EBRANI 0 2EBOXETINE VERSUS METHYLPHENIDATE IN TREATMENT OF CHIL
DREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER %UR #HILD !DOLESC
0SYCHIATRY *AN
$ONNELLY - (ABY -- #ARTER 2 !NDREWS ' 6OS 4 #OST
EFFECTIVENESS OF DEXAMPHETAMINE
AND METHYLPHENIDATE FOR THE TREATMENT OF CHILDHOOD ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER
!UST . : * 0SYCHIATRY !UG
'ILMORE ! -ILNE 2 -ETHYLPHENIDATE IN CHILDREN WITH HYPERACTIVITY REVIEW AND COST
UTILITY
ANALYSIS 0HARMACOEPIDEMIOL $RUG 3AF -AR
.ARAYAN 3 (AY * #OST
EFFECTIVENESS OF METHYLPHENIDATE VERSUS !-0$%8 MIXED SLATS FOR THE
l RST
LINE TREATMENT OF !$($ %XPERT 2EV 0HARMACOECON /UTCOMES 2ES
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
:UPANCIC *!& -ILLER ! 2AINA 0 %CONOMIC EVALUATION OF PHARMACEUTICAL AND PSYCHOLOGICAL
BEHAVIOURAL THERAPIES FOR ATTENTIONDEl CITHYPERACTIVITY DISORDER %N -ILLER ! ,EE 3+ 2AINA
0 ET AL EDITORS ! 2EVIEW OF 4HERAPIES FOR !TTENTION $El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER/TTAWA
#ANADIAN #OORDINATING /Fl CE FOR (EALTH 4ECHNOLOGY !SSESSMENT PP
*ENSEN 03 !RNOLD ,% 3WANSON *- 6ITIELLO " !BIKOFF (" 'REENHILL ,, ET AL
YEAR FOLLOW
UP OF THE .)-( -4! STUDY * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !UG
+UPIETZ 33 7INSBERG "' 2ICHARDSON % %FFECTS OF METHYLPHENIDATE DOSAGE IN HYPERACTIVE
READING
DISABLED CHILDREN ) "EHAVIOR AND COGNITIVE PERFORMANCE EFFECTS * !M !CAD #HILD
!DOLESC 0SYCHIATRY
1UINN 0/ 2APOPORT *, /NE
YEAR FOLLOW
UP OF HYPERACTIVE BOYS TREATED WITH IMIPRAMINE OR
METHYLPHENIDATE !M * 0SYCHIATRY -AR
#ONRAD 7' $WORKIN %3 3HAI ! 4OBIESSEN *% %FFECTS OF AMPHETAMINE THERAPY AND PRES
CRIPTIVE TUTORING ON THE BEHAVIOR AND ACHIEVEMENT OF LOWER CLASS HYPERACTIVE CHILDREN *
,EARN $ISABIL
&IRESTONE 0 #ROWE $ 'OODMAN *4 -C'RATH 0 6ICISSITUDES OF FOLLOW
UP STUDIES $IFFERENTIAL
EFFECTS OF PARENT TRAINING AND STIMULANT MEDICATION WITH HYPERACTIVES !M * /RTHOPSYCHIATRY
!PR
'ILLBERG # -ELANDER ( VON +NORRING !, *ANOLS ,/ 4HERNLUND ' (AGGLOF " ET AL ,ONG
TERM STIMULANT TREATMENT OF CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS
! RANDOMIZED DOUBLE
BLIND PLACEBO
CONTROLLED TRIAL !RCH 'EN 0SYCHIATRY 3EP
'ITTELMAN
+LEIN 2 +LEIN $& !BIKOFF ( +ATZ 3 'LOISTEN !# +ATES 7 2ELATIVE EFl CACY OF
METHYLPHENIDATE AND BEHAVIOR MODIl CATION IN HYPERKINETIC CHILDREN AN INTERIM REPORT *
!BNORM #HILD 0SYCHOL
3CHACHAR 2* 4ANNOCK 2 #UNNINGHAM # #ORKUM 06 "EHAVIORAL SITUATIONAL AND TEMPORAL
EFFECTS OF TREATMENT OF !$($ WITH METHYLPHENIDATE * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY
*UN
+RATOCHVIL #* 7ILENS 4% 'REENHILL ,, 'AO ( "AKER +$ &ELDMAN 0$ ET AL %FFECTS OF
LONG
TERM ATOMOXETINE TREATMENT FOR YOUNG CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DI
SORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !UG
7ILENS 4% .EWCORN *( +RATOCHVIL #* 'AO ( 4HOMASON #+ 2OGERS !+ ET AL ,ONG
TERM
ATOMOXETINE TREATMENT IN ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * 0EDIATR
*UL
&$! !LERT ;= 3UICIDAL THINKING IN CHILDREN AND ADOLESCENTS 5 3 &OOD AND $RUG !DMI
NISTRATION $ECEMBER $ISPONIBLE EN 52, HTTPWWWFDAGOVCDERDRUGINFOPAGE
ATOMOXETINEDEFAULTHTM
#HARACH ! )CKOWICZ ! 3CHACHAR 2 3TIMULANT TREATMENT OVER l VE YEARS ADHERENCE EFFECTI
VENESS AND ADVERSE EFFECTS * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY -AY
"ARBARESI 7* +ATUSIC 3+ #OLLIGAN 2# 7EAVER !, ,EIBSON #, *ACOBSEN 3* ,ONG
TERM
STIMULANT MEDICATION TREATMENT OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER RESULTS FROM A
POPULATION
BASED STUDY * $EV "EHAV 0EDIATR &EB
6ETTER 6, %LIA * %RICKSON # "ERGER 3 "LUM . 5ZARK + ET AL #ARDIOVASCULAR MONITORING OF
CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH HEART DISEASE RECEIVING STIMULANT DRUGS A SCIENTIl C STATEMENT
FROM THE !MERICAN (EART !SSOCIATION #OUNCIL ON #ARDIOVASCULAR $ISEASE IN THE 9OUNG #ON
GENITAL #ARDIAC $EFECTS #OMMITTEE AND THE #OUNCIL ON #ARDIOVASCULAR .URSING #IRCULATION
-AY
7ERNICKE *& &ARIES $ 'IROD $ "ROWN * 'AO ( +ELSEY $ ET AL #ARDIOVASCULAR EFFECTS OF
ATOMOXETINE IN CHILDREN ADOLESCENTS AND ADULTS $RUG 3AF
0ERRIN *- &RIEDMAN 2! +NILANS 4+ #ARDIOVASCULAR MONITORING AND STIMULANT DRUGS FOR
ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER 0EDIATRICS !UG
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
1UINTANA ( #HERLIN %! $UESENBERG $! "ANGS -% 2AMSEY *, &ELDMAN 0$ ET AL 4RAN
SITION FROM METHYLPHENIDATE OR AMPHETAMINE TO ATOMOXETINE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER
A PRELIMINARY TOLERABILITY AND EFl CACY STUDY
#LIN 4HER *UN
7EISS -$ 6IRANI ! 7ASDELL - &AULKNER , 2EA + !TOMOXETINE IN CLINICAL PRACTICE &UTURE
.EUROLOGY
3TEIN -! 3ARAMPOTE #3 7ALDMAN )$ 2OBB !3 #ONLON # 0EARL 0, ET AL ! DOSE
RESPONSE
STUDY OF /2/3 METHYLPHENIDATE IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER
0EDIATRICS .OV E
7ILENS 4% +RATOCHVIL # .EWCORN *( 'AO ( $O CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH !$($
RESPOND DIFFERENTLY TO ATOMOXETINE * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY &EB
#OX $* (UMPHREY *7 -ERKEL 2, 0ENBERTHY *+ +OVATCHEV " #ONTROLLED
RELEASE METHYL
PHENIDATE IMPROVES ATTENTION DURING ON
ROAD DRIVING BY ADOLESCENTS WITH ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER * !M "OARD &AM 0RACT *UL
#HARACH ! &IGUEROA - #HEN 3 )CKOWICZ ! 3CHACHAR 2 3TIMULANT TREATMENT OVER YEARS
EFFECTS ON GROWTH * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !PR
-4! #OOPERATIVE 'ROUP .ATIONAL )NSTITUTE OF -ENTAL (EALTH -ULTIMODAL 4REATMENT 3TUDY
OF !$($ FOLLOW
UP CHANGES IN EFFECTIVENESS AND GROWTH AFTER THE END OF TREATMENT 0EDIA
TRICS !PR
3WANSON *- %LLIOTT '2 'REENHILL ,, 7IGAL 4 !RNOLD ,% 6ITIELLO " ET AL %FFECTS OF STIMU
LANT MEDICATION ON GROWTH RATES ACROSS YEARS IN THE -4! FOLLOW
UP * !M !CAD #HILD !DO
LESC 0SYCHIATRY !UG
3PENCER 4* .EWCORN *( +RATOCHVIL #* 2UFF $ -ICHELSON $ "IEDERMAN * %FFECTS OF ATO
MOXETINE ON GROWTH AFTER
YEAR TREATMENT AMONG PEDIATRIC PATIENTS WITH ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER 0EDIATRICS *UL E
E
3PENCER 4* +RATOCHVIL #* 3ANGAL 2" 3AYLOR +% "AILEY #% $UNN $7 ET AL %FFECTS OF ATO
MOXETINE ON GROWTH IN CHILDREN WITH ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER FOLLOWING UP TO
l VE YEARS OF TREATMENT * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHARMACOL /CT
7ILENS 4% -ONUTEAUX -# 3NYDER ,% -OORE ( 7HITLEY * 'IGNAC - 4HE CLINICAL DILEMMA
OF USING MEDICATIONS IN SUBSTANCE
ABUSING ADOLESCENTS AND ADULTS WITH ATTENTION
DEl CITHYPE
RACTIVITY DISORDER WHAT DOES THE LITERATURE TELL US * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHARMACOL
/CT
7ILENS 4% &ARAONE 36 "IEDERMAN * 'UNAWARDENE 3 $OES STIMULANT THERAPY OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER BEGET LATER SUBSTANCE ABUSE ! META
ANALYTIC REVIEW OF THE LITE
RATURE 0EDIATRICS *AN
7ILENS 4% !DAMSON * -ONUTEAUX -# &ARAONE 36 3CHILLINGER - 7ESTERBERG $ ET AL
%FFECT OF PRIOR STIMULANT TREATMENT FOR ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER ON SUBSEQUENT
RISK FOR CIGARETTE SMOKING AND ALCOHOL AND DRUG USE DISORDERS IN ADOLESCENTS !RCH 0EDIATR
!DOLESC -ED /CT
"IEDERMAN * -ONUTEAUX -# 3PENCER 4 7ILENS 4% -ACPHERSON (! &ARAONE 36 3TIMULANT
THERAPY AND RISK FOR SUBSEQUENT SUBSTANCE USE DISORDERS IN MALE ADULTS WITH !$($ A NATU
RALISTIC CONTROLLED
YEAR FOLLOW
UP STUDY !M * 0SYCHIATRY -AY
!BIKOFF ( (ECHTMAN , +LEIN 2' 7EISS ' &LEISS + %TCOVITCH * ET AL 3YMPTOMATIC IMPRO
VEMENT IN CHILDREN WITH !$($ TREATED WITH LONG
TERM METHYLPHENIDATE AND MULTIMODAL
PSYCHOSOCIAL TREATMENT * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UL
&IRESTONE 0 +ELLY -* 'OODMAN *4 $AVEY * $IFFERENTIAL EFFECTS OF PARENT TRAINING AND STIMU
LANT MEDICATION WITH HYPERACTIVES ! PROGRESS REPORT * !M !CAD #HILD 0SYCHIATRY
,ORD * 0AISLEY 3 4HE #LINICAL %FFECTIVENESS AND #OST
%FFECTIVENESS OF -ETHYLPHENIDATE FOR
(YPERACTIVITY IN #HILDHOOD 6ERSION ,ONDON .)#%
(6±"4%&13¦$5*$"$-±/*$"&/&-4/4
*ENSEN 03 'ARCIA *! 'LIED 3 #ROWE - &OSTER - 3CHLANDER - ET AL #OST
EFFECTIVENESS OF
!$($ TREATMENTS l NDINGS FROM THE MULTIMODAL TREATMENT STUDY OF CHILDREN WITH !$($
!M * 0SYCHIATRY 3EP
&OSTER %- *ENSEN 03 3CHLANDER - 0ELHAM 7% *R (ECHTMAN , !RNOLD ,% ET AL 4REAT
MENT FOR !$($ IS MORE COMPLEX TREATMENT COST
EFFECTIVE FOR MORE COMPLEX CASES (EALTH
3ERV 2ES &EB 0T
4ORRES !2 7HITNEY * 'ONZALEZ
(EYDRICH * !TTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IN PE
DIATRIC PATIENTS WITH EPILEPSY REVIEW OF PHARMACOLOGICAL TREATMENT %PILEPSY "EHAV
&EB
3CHUBERT 2 !TTENTION DEl CIT DISORDER AND EPILEPSY 0EDIATR .EUROL *AN
!RTIGAS
0ALLARÏS * #OMORBILIDAD EN EL TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØNHIPERACTIVIDAD 2EV
.EUROL 3UPL 3
&UENTES
"IGGI * &ERRARI
!RROYO -* "OADA
-U×OZ , 4OURINO
!GUILERA % !RTIGAS
0ALLARÏS *
"ELINCHON
#ARMONA - ET AL 'OOD PRACTICE GUIDELINES FOR THE TREATMENT OF AUTISTIC SPECTRUM
DISORDERS 2EV .EUROL /CT
0OSEY $* 7IEGAND 2% 7ILKERSON * -AYNARD - 3TIGLER +! -C$OUGLE #* /PEN
LABEL ATO
MOXETINE FOR ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS ASSOCIATED WITH HIGH
FUNCTIO
NING PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDERS * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHARMACOL /CT
4ROOST 07 3TEENHUIS -0 4UYNMAN
1UA (' +ALVERDIJK ,* "UITELAAR *+ -INDERAA 2" ET
AL !TOMOXETINE FOR !TTENTION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER 3YMPTOMS IN #HILDREN WITH
0ERVASIVE $EVELOPMENTAL $ISORDERS ! 0ILOT 3TUDY * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHARMACOLOGY
/CT
0LISZKA 32 #RISMON -, (UGHES #7 #ORNERS #+ %MSLIE '* *ENSEN 03 ET AL 4HE 4EXAS
#HILDRENS -EDICATION !LGORITHM 0ROJECT REVISION OF THE ALGORITHM FOR PHARMACOTHERAPY OF ATTEN
TION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *UN
3UMNER #3 $ONNELLY # ,OPEZ &! 3UTTON 6 "AKKEN 2 0ACZKOWSKI - ET AL !TOMOXETINE
TREATMENT FOR PEDIATRIC PATIENTS WITH !$($ AND COMORBID ANXIETY 0RESENTED AT !NNUAL
-EETING OF THE !MERICAN 0SYCHIATRIC !SSOCIATION
"ANGS -% %MSLIE '* 3PENCER 4 2AMSEY *L $ETKE (# !LLEN !* ET AL ! STUDY OF ATOMOXE
TINE IN ADOLESCENTS WITH !$($ AND COMORBID DEPRESSION
-C#LELLAN * +OWATCH 2! &INDLING 2, 0RACTICE 0ARAMETER FOR THE !SSESSMENTAND 4REAT
MENT OF #HILDREN AND !DOLESCENTS 7ITH "IPOLAR $ISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIA
TRY
#ONSOLI ! "OUZAMONDO ! 'UILE *- ,ECHAT 0 #OHEN $ #OMORBIDITY WITH !$($ DECREA
SES RESPONSE TO PHARMACOTHERAPY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ACUTE MANIA EVIDENCE
FROM A METAANALYSIS #AN * 0SYCHIATRY -AY
+OWATCH 2! &RISTAD - "IRMAHER " 7AGNER +$ &INDLING 2, (ELLANDER - 4REATMENT GUI
DELINES FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH BIPOLAR DISORDER * !M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIA
TRY -AR
3TATE 2# &RYE -! !LTSHULER ,, #HART REVIEW OF THE IMPACT OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTI
VITY DISORDER COMORBIDITY ON RESPONDSE TO LITHIUM OF DIVALPROEX SODIUM IN ADOLESCENT MANIA
* #LIN 0SYCHIATRY
"IEDERMAN * -ICK % 0RINCE * "OSTIC *1 7ILENS 4% 3PENCER 4 ET AL 3YSTEMATIC CHART REVIEW
OF THE PHARMACOLOGIC TREATMENT OF COMORBID ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN YOUTH
WITH BIPOLAR DISORDER * #HILD !DOLESC 0SYCHOPHARMACOLOGY $EC
+OLLINS 3( !$($ SUBSTANCE USE DISORDERS AND PSYCHOSTIMULANT TREATMENT CURRENT LITERATU
RE AND TREATMENT GUIDELINES * !TTEN $ISORD 3EP
5PADHYAYA (0 -ANAGING ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IN THE PRESENCE OF SUBSTAN
CE USE DISORDER * #LIN 0SYCHIATRY 3UPPL
(1$40#3&&-53"4503/0103%'*$*5%&"5&/$*¶/$0/)*1&3"$5*7*%"% 5%")
&//*µ04:"%0-&4$&/5&4
7ILENS 4% !DLER ,! !DAMS * 3GAMBATI 3 2OTROSEN * 3AWTELLE 2 ET AL -ISUSE AND DIVER
SION OF STIMULANTS PRESCRIBED FOR !$($ A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE * !M !CAD
#HILD !DOLESC 0SYCHIATRY *AN
#HAN % 4HE ROLE OF COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE IN ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVI
TY DISORDER * $EV "EHAV 0EDIATR &EB 3UPPL 3
3
#OMPLEMENTARY AND !LTERNATIVE -EDICINE .)( &EBRUARY $ISPONIBLE EN 52, HTTP
WWWNLMNIHGOVMEDLINEPLUSSPANISHCOMPLEMENTARYANDALTERNATIVEMEDICINEHTML
#OULTER -+ $EAN -% (OMEOPATHY FOR ATTENTION DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER OR HYPERKI
NETIC DISORDER #OCHRANE $ATABASE 3YST 2EV #$
7EBER 7 6ANDER 3TOEP ! -C#ARTY 2, (YPERICUM PERFORATUM 3T *OHNS 7ORT FOR !TTEN
TION
$El CIT(YPERACTIVITY $ISORDER IN #HILDREN AND !DOLESCENTS *!-!
0INTOV 3 (OCHMAN - ,IVNE ! (EYMAN % ,AHAT % "ACH m OWER REMEDIES USED FOR ATTENTION
DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER IN CHILDREN
A PROSPECTIVE DOUBLE BLIND CONTROLLED STUDY %UR *
0AEDIATR .EUROL
*ACOBS * 7ILLIAMS !, 'IRARD # .JIKE 69 +ATZ $ (OMEOPATHY FOR ATTENTION
DEl CITHYPE
RACTIVITY DISORDER A PILOT RANDOMIZED
CONTROLLED TRIAL * !LTERN #OMPLEMENT -ED
/CT
,AMONT * (OMEOPATHIC TREATMENT OF ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A CONTROLLED
TRIAL "R (OMEOPATH *
3TRAUSS ,# 4HE EFl CACY OF A HOMEOPATHIC PREPARATION IN THE MANAGEMENT OF ATTENTION DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER "IOMEDICAL 4HERAPY
&REI ( %VERTS 2 VON !MMON + +AUFMANN & 7ALTHER $ (SU
3CHMITZ 3& ET AL (OMEOPA
THIC TREATMENT OF CHILDREN WITH ATTENTION DEl CIT HYPERACTIVITY DISORDER A RANDOMISED DOUBLE
BLIND PLACEBO CONTROLLED CROSSOVER TRIAL %UR * 0EDIATR $EC
,OO 3+ 4HE %%' AND !$($ !$($ 2EP
.U×EZ ' &ERNÉNDEZ 6IDAL * *UEGO Y PSICOMOTRICIDAD -ADRID #EPE ED
-ICK % "IEDERMAN * &ARAONE 36 3AYER * +LEINMAN 3 #ASE
CONTROL STUDY OF ATTENTION
DEl CIT
HYPERACTIVITY DISORDER AND MATERNAL SMOKING ALCOHOL USE AND DRUG USE DURING PREGNANCY *
!M !CAD #HILD !DOLESC 0SYCHIATRY !PR
1UINTERO 'UTIÏRREZ DEL LAMO &* 3ANSEBASTIÉN * 'ARCÓA LVAREZ 2 #ORREAS * "ARBUDO %
0UENTE 2 ET AL #ARACTERÓSTICAS CLÓNICAS DEL TRASTORNO POR DÏl CIT DE ATENCIØN E HIPERACTIVIDAD
4$!( EN LA INFANCIA %N 1UINTERO 'UTIÏRREZ DEL LAMO &* #ORREAS * 1UINTERO ,UMBRE
RAS &* EDITORES 4RASTORNO POR $Ïl CIT DE !TENCIØN E (IPERACTIVIDAD A LO LARGO DE LA VIDA
-ADRID %RGØN PP
#ØDIGO #IVIL %SPA×OL !RT
,EY DE DE .OVIEMBRE BÉSICA REGULADORA DE LA AUTONOMÓA DEL PACIENTE Y DE DERE
CHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE INFORMACIØN Y DOCUMENTACIØN CLÓNICA "/% NÞM
#ØDIGO #IVIL %SPA×OL !RTS
#ANADIAN !TTENTION $El CIT (YPERACTIVITY 2ESOURCE !LLIANCE #!$$2! #ANADIAN !$($
PRACTICE GUIDELINES
.UTT $* &ONE + !SHERSON 0 "RAMBLE $ (ILL 0 -ATTHEWS + ET AL %VIDENCE
BASED GUIDELINES
FOR MANAGEMENT OF ATTENTION
DEl CITHYPERACTIVITY DISORDER IN ADOLESCENTS IN TRANSITION TO
ADULT SERVICES AND IN ADULTS RECOMMENDATIONS FROM THE "RITISH !SSOCIATION FOR 0SYCHOPHAR
MACOLOGY * 0SYCHOPHARMACOL *AN
5NIVERSITY OF -ICHIGAN (EALTH 3YSTEM 'UIDELINES FOR #LINICAL #ARE !TTENTION $El CIT (YPE
RACTIVITY $ISORDER
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