Universidad Autónoma De Santo Domingo

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PSIQUIATRIA
Asignatura: Psiquiatría
Prof. Pablo Pascual Báez
Ejercicio No. 2
Presentado por: Zoribel Alonzo Gómez(FA8482).
Sección: 09

Historia clínica
psiquiátrica

Introducción:

 Herramienta diagnóstica básica

 Inicia la relación terapéutica
 Recoger toda la información
necesaria diversas fuentes
atención a los elementos
longitudinales.
 Motivo de consulta:

Debe referir la razón por la cual el

paciente asiste a esta consulta. Debe
ser breve. Ojalá con palabras textuales
del paciente: "Siento que me voy a
enloquecer". "No aguanto más este
aburrimiento".

Descripción de síntomas y antecedentes:

 Episodio actual
 Pasados episodios y tratamientos
 Antecedentes familiares
 Historia personal

Trastornos de

 Despe
desre
 Trasto
del Yo
 Altera
Historia de la enfermedad actual: contin
 Influe
 Queja principal (pregunta
abierta inicial).
 Síntomas.
 Antecedentes personales:

 Descripción longitudinal,
especialmente importante
para el diagnóstico.
 Tratamientos previos:
respuesta, abandonos,
experiencia con ellos.
 Sustancias.

Antecedentes familiares:

 Agrupación familiar de muchos

trastornos, que sin embargo
no debe sobre-interpretarse.
 La respuesta al tratamiento
puede ser compartida.
 Factores precipitantes y
protectores.
s

Historia personal (Psico biografía).

 Objetivo: ajuste longitudinal

en distintas áreas de la vida.
 Variable entre pacientes en
cuanto a sus ítems de interés.
 El ajuste previo puede tener
significación Pronóstica.
 Embarazo, parto, infancia
temprana…
 Rendimiento escolar, inicio de
la socialización.
 Pubertad y adolescencia:
relaciones de
 amistad y pareja, aspectos
académicos, uso de sustancias
 Trabajo: aspectos personales y
laborales.
 Relaciones interpersonales
 Factores precipitantes del
episodio.