Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva

Dirección de Planificación Familiar Servi

Subdirección de Salud Sexual y Reproductiva
cios
Amig
Hoja Diaria de Actividades en el Servicio Amigable para Adolescentes
Nombre de la unidad medica:__CSRD SAN MATEO MOZOQUILPAN_ CLUES:___MCSSA 009440____ Jurisdicción:__06 XONACATLAN____________________________
ables
Nombre del medico responsable del modulo Servicio Amigable:___DR.(A)MPSS RIVAS SOTO JOSE ANTONIO_______ Municipio:_OTZOLOTEPEC__________________________________

Fecha de Registro:______14 DE JUNIO DE 2016__

Planificación Familiar Control Prenatal Infecciones de Transmisión Sexual Orientación y Consejeria

Derechos Sexuales
Habilidades para la
Anticoncepción de

Anticoncepción en
Hormonales Tab.

y Reproductivos
Citomegalovirus

Anticonceptivos
Inyectable Bim.

Herpes Genital
2do. Trimestre

Tricomoniasis
1er. Trimestre

3er. Trimestre

el Postevento
Salud Sexual
Iny. Mensual

Preservativo

Emergencia
Condilomas

Candidiasis
Chancroide
Verrugas o

Obstétrico
VIH/SIDA

Gonorrea

Violencia
Clamidia

Métodos
Implante
Subsec.
1a. Vez

Parche
Edad

Sifilis
Sexo

Vida
Otro
DIU
Nombre del paciente

1 SAUL ALEJANDRO SANCHEZ ROLDAN X 10 M X X

2 DILAN ELOIR VIDAL DIAZ X 11 M X X
3 ALONDRA LORETO GARDUÑO X 12 F X X
4 LOZANO VARGAS MARIANA X 12 F X X
5 VICTOR MANUEL HERNANDEZ CASTAÑO X 13 M X X
6 TANIA ITZEL GONZALEZ RIVERA X 14 F X X
7 ADAHIR ROSO DE JESUS X 14 M X X
8 MIRAFUENTES FERNANDEZ NOHEMI X 14 F X X
9 BRENDA MILLAN GOZALEZ X 16 F X X
10 EDUARDO NEPOMUSENO SUAREZ X 16 M X X
11 SAAVEDRA OLVERA PAOLA X 16 F X X
12 ALONDRA CHAVERO ROSALES X 17 F X X
13 MILTON CARLOS AREVALO LAZARO X 17 M X X
14
15
16
17
18
19
20
NOTA:
En el caso de Planificación Familiar colocar en el recuadro la cantidad de método (os) que se otorgan
En el caso de Control Prenatal colocar con numero la consulta que corresponde a su visita, recordemos que son 5 consultas como minimo