Alto Hospicio, 05 de Marzo del 2018

Informe Técnico
Programa Vida Sana
Jardín y Sala Cuna
PURUM NAIRA
2017

Equipo Vida Sana 2018



1. Objetivos.

Caracterizar el impacto en la salud de la población entre 2 a 64 años de la

comuna de Alto Hospicio, participantes en el Programa Vida Sana ECNTs, año
2017.

2. Misión
a. Propósito:
“Contribuir a reducir la incidencia de factores de riesgo de desarrollar
Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial a través de una intervención en
los hábitos de alimentación y en la condición física dirigida a niños, niñas,
adolescentes, adultos y mujeres post-parto.”
b. Objetivo General:
“Disminuir 3 de los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo
2 y enfermedades cardiovasculares-1) Dieta inadecuada,2) Deficiente
Condición física y 3) Sobrepeso/Obesidad-en niños, niñas, adultos y
Mujeres post parto de 2 a 64 años, beneficiarios de FONASA”.
c. Objetivos Específicos:
1. Disminuir la malnutrición por exceso
2. Mejorar perímetro de cintura
3. Mejorar condición física
d. Objetivos específicos por grupo etéreo:
a. Objetivos específicos en Adultos:
• Reducir el 5% o más del peso inicial.
• Disminuir IMC.
• Disminuir el perímetro de cintura.
• Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional.
• Mejorar la condición física, en términos de capacidad muscular.
• Mejorar la condición de pre diabetes (ingresado por esta condición).


• Mejorar la condición de pre hipertensión

(ingresado por esta condición).

b. Objetivos específicos en Niños, niñas y adolescentes:

• De 2 a 9 años mejorar el diagnóstico nutricional integrado.
• De 10 a 19 años mejorar su diagnóstico nutricional.
• De 2 a 4 años mejorar su Z score de peso /talla según edad y sexo.
• De 5 a 19 años mejorar Z score de IMC.
• De 6 a 19 años disminuir el perímetro de cintura.
• De 2 a 5 años mejorar la condición física, en términos de capacidad
motora.
• De 6 a 19 años mejorar la condición física, en términos de capacidad
funcional.
• De 6 a 19 años mejorar la condición física, en términos de capacidad
muscular.
• De 2 a 19 años mejorar condición de pre diabetes (ingresado por esta
condición).
• De 2 a 19 años mejorar condición de pre hipertensión (ingresado por esta
condición).

c. Antecedentes Programa Vida Sana ECNTs

“En el marco de la reforma de salud, cuyos principios orientadores apuntan a la

equidad, participación, descentralización y satisfacción de los Usuarios, de la
prioridades programáticas, el Ministerio de Salud impulsa el “Programa Vida
Sana: intervención en factores de riesgo de enfermedades no transmisibles”. La
finalidad del Programa es contribuir a mejorar la salud de la población beneficiaria
legal del sector público de salud, aumentando la capacidad de respuesta oportuna
de la atención primaria. Lo anterior, a los problemas de salud por los cuales
consultan las personas, para lograr una red de atención primaria más eficaz y


cercana a estas, contribuyendo de tal forma a mejorar los

problemas de acceso y resolutividad de la atención de salud a la comunidad.

• Criterios de ingreso:
o Diagnóstico nutricional integrado de sobrepeso u obesidad según
edad y sexo, en niños y niñas de 2 a 5 años.
o Diagnóstico nutricional de sobrepeso y obesidad según edad y sexo,
niños, niñas y adolescentes de 6 a 18 años.
o Perímetro de cintura aumentado para la edad y sexo en niños, niñas
y adolescentes de 6 a 18 años.
• Criterios para beneficios indirectos en establecimientos educacionales.
o Ser parte del grupo curso o nivel donde hay beneficiarios directos
con el programa Vida Sana, exclusivamente en establecimientos
educacionales.
o Contar con consentimiento informado y carta de compromiso de
padres, madres o tutor responsable para los menores de edad.
d. Orgánica y prestaciones.

El programa vida sana Polideportivo Santa Rosa, cuenta con una nutricionista
profesional, que además cumple rol de referente programática, cuenta con 2
profesionales de la actividad física, profesor de educación física y kinesiólogo, con
roles administrativos e intervención, un profesional psicólogo con funciones de
atención y un profesional médico con roles dentro del ingreso y alta del programa.

El usuario ingresa de forma autovalente o derivado por diferentes instituciones

externas al programa. Como primera intervención se realiza una evaluación inicial
que consiste en diagnostico nutricional, como perfil de ingreso, acorde a los
criterios de inclusión. La segunda etapa consta de un examen de laboratorio
bioquímico sanguíneo (glicemia y perfil lipídico) y como último hito una prueba
física realizada por los profesionales del programa. La finalización del proceso
consta con una evaluación médica de los resultados obtenidos.


Cada usuario recibe controles y seguimiento cada 6 meses (primer y segundo

control), para evaluar el impacto de las intervenciones por parte del equipo
multidisciplinario de forma semanal. Actualmente existen dos mecanismos de
intervención. El primero consta de un convenio con recintos educacionales, en el
cual los profesionales asisten a la institución en dos oportunidades por semana, el
rendimiento de las actividades dependerá de la edad del grupo objetivo. El
segundo sistema de atención, consta de asistencia al recinto deportivo, tres veces
por semana para el ejercicio de diversas intervenciones.

La segunda evaluación corresponde a intervenciones del profesional psicólogo,

profesor de educación física y nutricionista, en el cual se comparan indicadores de
resultado. En el caso de tercera evaluación, una vez transcurrido 8 meses desde
el ingreso, se entregará un informe diagnóstico al recinto educacional si
corresponde. El egreso programático se establecerá al momento de obtener
estado nutricional eutrófico, en la cual la nutricionista o médico del programa
informa al usuario de los resultados finales y se entrega el alta.


CONVENIO DE EJECUCIÓN
“PROGRAMA VIDA SANA: INTERVENCIÓN EN FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES 2017”
ENTRE SERVICIO DE SALUD IQUIQUE Y LA MUNICIPALIDAD DE ALTO HOSPICIO.


4.1. Talleres Círculo Vida Sana

Los talleres realizados en el Jardín y Sala cuna Purum Naira dentro del Programa
Vida Sana, en la comuna de Alto Hospicio año 2017 fueron los siguientes:

1) “Colaciones no saludables e introducción al Programa Vida

Sana”: Taller realizado a padres de ambos establecimientos, en la
que se expone el Programa. Además, se hace exposición a través de
imágenes de colaciones no saludables y su contenido de grasa y
azúcar.
Las colaciones entregadas consiste en un pack de 1 leche
descremada+ 1 fruta+ goma de borrar de fruta, verdura o fruto seco+
sacapuntas niño y sacapuntas niña.

2) “Día mundial del Corazón”: Actividad que se realiza junto al Cecosf

la Tortuga, en la cual realiza un taller a calle abierta junto al Cecosf
La Tortuga, donde hace invitación a los establecimientos del
convenio del Programa Vida Sana y a los usuarios adultos. La
actividad consiste en un show musical con temática de la fruta y
stands educativos (la ruta del conocimiento) guiado por el médico y
enfermera del recinto. Además un stand donde se expone el
contenido de azúcar de los alimentos y se entregan como opciones
de colaciones barras de cereal, agua y brochetas de fruta a cargo de
la nutricionista del Programa.

3) “Azulino y el fantástico mundo de la comida saludable”: El

Objetivo de la actividad es entregar una sesión psicoeducativa con
componentes nutricionales, en donde los niños y niñas tendrán
nociones sobre alimentación saludable y chatarra y los efectos de
cada tipo de alimentación en la salud. La actividad consiste en una


presentación de títeres, en donde el tema a tratar es

sobre una familia y los malos hábitos.

4) “Azulino y los súper nutrientes”: El Objetivo del taller es que los

niños y niñas consolidaran conocimientos sobre alimentación
saludable y chatarra y los efectos de cada tipo de alimentación en la
salud. Además la orientación se inclina ellos mismos sean nexos de
cambio en sus familias. Empoderándolos y situándolos en un lugar
fundamental para contribuir en el cambio familiar. Finalmente,
facilitar el proceso de exploración, adhesión y anclaje de hábitos
alimentarios saludables en los niños y niñas: beber agua, aumentar
ingesta de frutas y verduras, y limitar el consumo de alimentos
procesados.

5) “Reconociendo los alimentos saludables y no saludables y el

baile de los animales”: Taller que consiste en exponer a los
preescolares a imágenes impresas de alimentos saludables y no
saludables, donde deben distinguirlos y clasificarlos. La actividad
termina con el baile de los animales, donde a través de la mímica y
movimiento puedan mantenerse activos.


e. Descripción socio demográfica.

La población inscrita para el programa en el año 2017 es de 327 usuarios, los

cuales están divididos en tres grupos etarios. El primer grupo, de 2 a 4 años, está
compuesto de 39 usuarios de los cuales 18 son mujeres y 21 hombres. Podemos
observar aproximadamente misma proporción entre niñas y niños pertenecientes
al establecimiento.

Gráfico 1.- Proporción de menores de 2-4 años del Jardín y Sala cuna Purum Naira del Programa Vida Sana 2017,
CESFAM Pedro Pulgar.


Tras la primera evaluación de los menores, el diagnóstico nutricional es el

siguiente:

Tabla 1.

Diagnóstico Nutricional 2-4 años

Normal 0
Sobrepeso/Riesgo Obesidad 28
Obesidad 11

De la población previamente descrita, el 71% se encontraba con un diagnóstico

nutricional de Sobrepeso y el 28% con un diagnóstico nutricional de Obesidad. En
esta primera evaluación, ninguno de loe menores se encontraba con diágnostico
nutricional normal ya que los criterios de inclusión no lo permiten.

Resultados Segunda Evaluación

Usuarios 2-4 años

Con la segunda evaluación, se monitorea la evolución de los menores. El

diagnóstico nutricional mejoró sustancialmente:

Tabla 2.

Diagnóstico Nutricional 1er Evaluación 2da Evaluación

Normal 0 16
Sobrepeso/Riesgo Obesidad 28 15
Obesidad 11 8

16 menores alcanzaron un estado nutricional normal, lo que equivale a un

aumento de 0% a 41%. Los niños en sobrepeso disminuyeron a prácticamente la
mitad y tres de los niños con obesidad mejoraron su diagnóstico nutricional.


También se monitoreó el Zscore peso/talla donde hubo una positiva evolución de

los menores evaluados.

Grafico 2.0.- Diferencia Zscore peso/talla entre primer y segundo control de los menores entre 2-4 años del Jardín y Sala Cuna
Purum Naira del Programa Vida Sana 2017, Cesfam Pedro Pulgar.

Gráficamente se observa que hubo una baja en la gran mayoría de los Zscore. De
los 39 menores monitoreados, 37 bajaron su Zscore, lo que equivale a un 95%.


Finalmente se monitoreó el perímetro de cintura de los menores cuyo resultados

fueron los siguientes:

Tabla 3
Perímetro de cintura 1er Control 2do Control
Normal 22 25
Riesgo de Obesidad Abdominal 11 10
Obesidad Abdominal 6 4

22 menores se encontraban con un perímetro de cintura bajo el percentil 75, por lo

que su PC era normal. A la segunda evaluación, 25 menores logran tener un
perímetro de cintura menor al percentil 75. 11 de lo menores en la primera
evaluación tenian un perímetro de cintura sobre el percentil 75 y menor al percentil
90, por lo tanto se encontraban con riesgo de obesidad abdominal. A la segunda
intervención 10 de ellos se mantienen dentro de estos percentiles. En la primera
intervención, 6 menores se encontraban con un perímetro de cintura sobre el
percentil 90 (obesidad abdiminal). A la segunda intervención, 4 de ellos se
mantienen sobre este percentil. Lo anterior descrito se puede observar en el
Gráfico 3.


Gráfico 3.0.- Diferencia Perímetro de Cintura entre primer y segundo control de los menores entre 2-4 años del Jardín y
Sala Cuna Purum Naira del Programa Vida Sana 2017, Cesfam Pedro Pulgar.


f. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD MOTORA REALIZADA A

LOSMENORES DEL JARDÍN Y SALA CUNA PURUM NAIRA AÑO 2017

Dentro de las evaluaciones que se realizaron en el el Jardín y Sala cuna Purum

Naira, cabe señalar la evaluación en la Capacidad motora de los menores.

Capacidad Motora:

Es la realización de movimientos a actividades físicas con la ejecución de una

capacidad y que además son habilidades innatas del ser humano que pueden ser
morfológicas o psicológicas. Es importante resaltar que para su mejoramiento es
necesario un constante entrenamiento y adaptación física.

Para la evaluación de la capacidad motora entre 2 a 5 años realizamos el Test

Salto a pies juntos sin impulso.

Test salto a pie junto sin impulso

Ø El objetivo de este test es medir la capacidad motora, en donde utilizaremos

una cinta métrica y tiza.
Ø Se recomienda que sea en una superficie rígida, no deslizante, en un
espacio libre donde el usuario pueda saltar en forma longitudinal con
impulso de brazos.
Ø El tiempo de ejecución es de 3 minutos por usuario.

Mejora de su capacidad motora

Ø La mejora se ve reflejada cuando el usuario supera la distancia del salto

anterior.


Tabla1.- Total de usuarios de 2 a 4 años pertenecientes del Jardín Sala Cuna

Purum Naira, que mejorar capacidad motora en el 6° control año 2017.

1°er Control TEST DE SALTO 2°do Control TEST DE SALTO

19 39
23 47
30 35
20 30
41 55
40 48
19 45
20 27
23 30
50 59
40 50
38 46
30 39
30 42
60 73
20 26
70 78
14 20
20 36
22 28
20 30
14 25
20 48
20 37
52 60
40 58
30 34
26 34
35 48
20 36
66 71
18 29
27 40
16 30
14 22
25 50
40 50
23 30
40 58


N° Usuarios de 2 a 4 años que mejoran Capacidad

Motora del Jardín Sala Cuna Purum Naira año 2017.

100%
90%
80%
PORCENTAJE ALCANZADO

70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
N° DE CONTROLES
2°do Control
1°er Control

Gráfico 1.0.- Distribución de usuarios de 2-4 años del Jardín Sala Cuna Purum Naira año 2017, Programa
Vida Sana. CESFAM Pedro Pulgar.

El gráfico 1.0 está constituido en base a la cantidad de usuarios divididos según la

categoría de primer control y segundo control durante capacidad motora, fue
evaluada mediante la herramienta del test de salto longitudinal en primera y
segunda instancia. El gráfico de líneas está conformado con un total de 39
usuarios, de los cuales se observa que el 100% logró superar en su rendimiento
durante el segundo control de la prueba de habilidades motoras.


g. Análisis FODA:

Fortalezas Oportunidades
Único programa con enfoque en Población objetivo con antecedentes de
prevención de enfermedades crónicas no malos resultados del tratamiento.
transmisibles.
Población objetivo con capacidad de
Equipo multidisciplinario. resiliencia.

Ubicación geográfica, centro político de la No existe competencia programática, en la

comuna. comuna.

Capacidad de postular a fondos Único programa de salud que se enfoca en

económicos con fines versátiles, enfocados la prevención y cambios conductuales a
en actividades en el usuario. nivel familiar.

Pro-actividad en la gestión.

Único programa cercano a las

inmediaciones del establecimiento.

Único programa de salud que se enfoca en

la prevención y cambios conductuales a
nivel familiar.

Debilidades Amenazas
Escasos recursos económicos. Falta de compromiso de apoderados de la
población objetivo. Inasistencias a
Ausencia de continuidad del equipo citaciones, teléfonos erróneos, no
profesional, ruptura de vínculos asistencia a firmas solicitadas.
establecidos (perdida de adherencia al
programa). Constantes cambios en la estructura del
convenio del programa.
Déficit en la mantención inmediata del
recurso material necesaria. Constantes rotaciones de menores que
asistían al establecimiento.
Falta de compromiso de las educadoras
en intervenciones. Falta de actualización en datos personales
de menores.
Falta de compromiso e interés de los
apoderados en el enfoque real del Repercusiones operativas, secundarias a
programa. cambios políticos.


h. Factores de riesgo percibidos por el equipo multidisciplinario

La falta de éxito de las intervenciones, se asocia a dinámicas familiares, referidos

por algunos apoderados, dado que existe diferencia en la alimentación y
actividades de los miembros del grupo familiar. Además, los usuarios
adolescentes y adultos, gran parte de ellos presentan estados de ánimos
disminuidos, lo cual dificulta la adherencia al tratamiento, sin embargo es un gran
apoyo el programa para aquellos que presentan dicha dificultad.

Respecto a las intervenciones en los establecimientos existe poca disposición por

parte de ellos, respecto a otorgar horarios con fines de intervención, ya que
cuentan con planes y programas del ministerio de educación y los tiempos
disponibles son muy escasos. Además el entorno educacional no cuenta con
implementación de legislación nutricional vigente, principalmente por el entorno
desfavorable respecto a la venta de alimentos no saludables en las afueras del
establecimiento.

El programa cuenta con población objetivo desde los 2 años, dificultando la

intervención en salud, ya que no existe percepción cognitiva respecto a los fines
del programa. A diferencia de población superior a los 4 años, en los cuales hay
posibilidad de cambios para un estilo de vida saludable.

Falta de compromiso por parte de las educadoras, ya que muchas veces se

observó la producción y venta de alimentos no saludables. Además de los hábitos
alimenticios, los menores pasan la mayor parte del tiempo en el lugar para quienes
las educadoras son referentes a seguir.

Muchas veces durante las intervenciones realizadas a los menores a través de

actividades, no se contaba con la colaboración de las educadoras y/o técnicos a
cargo.


Finalmente se observa rotación constante de los preescolares asistente a las

instituciones educativas, ante lo cual el equipo debe aplicar instrumentos de
valoración reiteradamente, con el fin de pesquisar a los nuevos ingresados y dar el
egreso a los alumnos trasladados.


i. Conclusión.

El Programa Vida Sana cuenta en su estructura como una oportunidad tanto para
la población objetivo de la comuna de Alto Hospicio como para los diferentes
recintos de salud que se vinculan en la red, esto es atribuible a la orgánica y
objetivos que establece el convenio vigente. El programa se establece en una
población con gran carga atribuible a enfermedades, expuestas a factores de
riesgo biopsicosociales y epidemiológicos. A la fecha son las únicas
intervenciones realizadas con un enfoque preventivo y de promoción de la salud
en la población, en relación a los objetivos sanitarios 2011 – 2020.

A pesar de dichos antecedentes, la realidad operativa del programa se ve sujeto

frecuentemente a la voluntad y desempeño de los profesionales que ejercen su rol
en la institución, lo cual, acompañado de la rotativo de las personas, afecta en la
capacidad de vínculo establecido entre los diferentes interlocutores, reflejándose
en la adherencia y continuidad de la asistencia a las intervenciones. Otros factores
que atribuyen fracaso del tratamiento es la existencia de poco compromiso familiar
e institucional con los hábitos para estilo de vida saludable, considerando que el
proceso de cambio de estilo de vida, según prochaska, debe establecerse con
procesos de Acción del cambio, recaídas y mantención del cambio, proceso que
es personal en cada usuario. Realizando un análisis durante el tiempo de
intervención, la población menor de 10 años requiere una intervención
biopsicosocial y familiar con mayor énfasis en la búsqueda de compromisos con
los objetivos personales establecidos.

El desafío actual establecido por el equipo es lograr una mayor adherencia al

tratamiento de la población intervenida y que los profesionales a cargo en los
establecimientos participen de forma activa en las educaciones y puedan ayudar a
reforzar el contenido entregado.


ANEXOS