UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA
SECCIÓN DE HISTOLOGÍA

TEMA: SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

INTEGRANTES
 Barnard Laguna, Estrella
 Becerra Ulloa, Renzo Alejandro
 Calderón Puelles, Fiorela
 Evangelista Ruiz, Karla Lucero
 Fernández Angulo, Nei Christian
 Gonzalez Gutierrez, Angel Gabriel
 Guerra Inca, María Leticia

AÑO: 2do GRUPO/SUBGRUPO: “A” / “3”

PROMOCIÓN: LIV FECHA DE PRESENTACIÓN: 07/12/16

DOCENTE: Dr. CÉSAR QUITO

TRUJILLO – PERU
2016

2015
 SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

I. ENUNCIADO
Paciente mujer de 25 años que consulta por esterilidad primaria de 3 años de
evolución. Entre sus antecedentes personales destaca una ooforectomía
izquierda por torsión en la infancia. Tuvo la menarquia a los 12 años y
presenta menstruaciones irregulares y no dolorosas de 3 días de duración
cada 2‐6 meses. No fuma ni bebe ni refiere consumo de drogas. El marido
tiene 30 años y tiene dos hijos en otro compromiso. En la exploración general,
se observa hirsutismo leve y obesidad, con un índice de masa corporal de 30.
Por ecografía se aprecia un útero regular, en anteversión, con línea
endometrial normal y ovario derecho con múltiples quistes.

II. CUESTIONARIO A DESARROLLAR

1. Estructura histológica del ovario: corteza y médula.
El ovario está tapizado por el epitelio germinativo (epitelio simple cúbico y
en partes con células planas), a la vez está compuesto de: (figura 01) (1)
A. Médula
Porción central del ovario.
Compuesta por: tejido conjuntivo laxo, vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios.
B. Corteza
Porción periférica, rodea a la médula.
Contiene a los folículos ováricos incluidos en u tejido conjuntivo muy
celular.
El estroma que rodea a los folículos posee fibras de musculo liso
dispersas.

Figura 01: médula y

corteza del ovario
1.1. Describa las etapas de la FOLICULOGENESIS: Tipos de folículos y células que lo conforman.
Desde el punto de vista histológico, pueden identificarse tres tipos básicos de folículos ováricos: folículos primordiales,
folículos en crecimiento y folículos maduros. (1, 2)

Tipos de folículos Características histológicas

Folículos primordiales
 Aparecen en el ovario durante el tercer mes de vida fetal.
 Marca la etapa inicial del desarrollo folicular.
 Ubicación: estroma de la corteza ovárica.
 Contiene al ovocito primario.
 Ovocito rodeado por una capa simple de células foliculares planas y presenta (figura 02):
 Diámetro: 30um.
 Superficie externa limitado por una membrana basal.
 Núcleo: excéntrico, voluminoso, con cromatina dispersa y con uno a más nucléolos.
 Citoplasma: cuerpos de Balbiani (aglomeración de vesículas y membranas de Golgi, R.E,
centriolos, mitocondrias y lisosomas), laminillas anulares, abundantes vesículas, etc.

 Primera etapa en el desarrollo de un folículo en crecimiento.

 Contiene al oocito primario.
 El ovocito aumenta de tamaño (diámetro: 50-80um)
 Las células foliculares circundantes proliferan y se tornan cúbicas.
Inicial
 El ovocito a medida que crece, secreta proteínas específicas las cuales se ensamblan para
formar la zona pelúcida (entre el ovocito y las células foliculares), la cual está compuesta
por tres glucoproteínas de la zona pelúcida (ZP), denominadas ZP-1, ZP-2 y ZP-3.

 Células foliculares realizan mitosis y de capa simple de células cúbicas pasa a un epitelio
 estratificado (capa granulosa) de células cilíndricas.
 Las células de la granulosa desarrollan extensas uniones de hendidura pero no uniones
Folículo herméticas (ocludens) lo que indica la falta de una barrera hamatofolicular.
primario  Las células de estroma forman la teca folicular que posee dos capas:
 Teca interna:
 Capa interna, muy vascularizada.
 Constituida por células secretoras cúbicas productoras de esteroides, estas células
poseen una gran cantidad de receptores de la hormona luteinizante (LH) y en respuesta
Folículos en a esta hormona sintetizan y secretan andrógenos.
crecimiento  Contiene: fibroblastos, fibras colágenas y una red extensa de vasos sanguíneos.
Avanzado  Teca externa:
 Capa externa.
 Contiene: células musculares lisas y fibras colágenas.
 La maduración del oocito ocurre en el folículo primario y se caracteriza por:
 Cuerpos de Balbiani se dispersan.
 Gran cantidad de ribosomas libres.
 Abundantes mitocondrias, vesículas pequeñas y cuerpos multivesiculares.
 Abundante R.E.R.
 Presencia de gránulos corticales que contiene proteasas que se liberan cuan el oocito se
une al espermatozoide.
 Proyectan microvellosidades irregulares hacia el espacio perivitelino.
 Las células de la granulosa también poseen evaginaciones delgadas que se proyectan
hacia el ovocito.

 Posee el antro, cavidad lleno de líquido folicular que se forma por unión de cavidades más
pequeñas con contenido líquido que se forman en la capa granulosa.
 Ovocito primario:
Folículo secundario  Posición excéntrica.
(antrales)  Diámetro: 150um, tamaño final, ya no continúa creciendo debido al péptido llamado
inhibidor de la maduración oocítica (OMI), secretado por las células granulosas.
  Al inicio media 0.2mm, pero al ir acumulando líquido en el antro alcanza 10mm o más.
 Aparición de los cuerpos de Call-Exner, compuesto de material extracelular (hialuronano y
proteoglucanos) secretados por las células de la granulosa.

 Diámetro: 15-20mm.
 Gran tamaño, se extiende todo el espesor de la corteza y sobresale en la superficie del
ovario.
 El ovocito primario:
 Posición excéntrica.
 Recubierto por una sola hilera de células foliculares (corona radiada) que se une
Folículos maduros o firmemente a la zona pelúcida.
folículos de de Graaf  Se caracteriza por:
 Un gran antro que posee líquido folicular.
 Zona pelúcida rodeada por la corona radiada.
 Horas antes de la ovulación se completa la meiosis II (ecuacional) que trae como
consecuencia la formación del ovocito secundario y del primer cuerpo polar.
 Las células de la teca se tornan más prominentes y la hormona luteinizante las estimula
para que produzcan andrógenos.
 Las células de la granulosa poseen tanto receptores para la hormona luteinizante y
folículo estimulante.
Figura 02: desarrollo folicular
 1.2. Describa los cambios histológicos en la ATRESIA FOLICULAR Y LA OVULACIÓN.
CAMBIOS HISTOLÓGICOS
Atresia folicular (2,3)
 Es un proceso por el cual los folículos y su contenido ovular se
degeneran o mueren en una forma genéticamente programada
(apoptosis), ya que solo uno tiene que completar su desarrollo.
 En el ovario fetal existen alrededor de 7 millones de ovocitos
primarios a la mitad de la gestación, se produce una pérdida de
ovocitos que al nacer solo quedan unos 400000 y de ellos solo
400 se ovulan durante la vida fértil el resto degeneran y se
denominan folículos atrésicos.
 Atresia de los folículos primarios:
 Oocito degenera en primer lugar.
 Luego degenera las células de la granulosa.
 Atresia de los folículos grandes:
 Primero degenera las células de la granulosa, luego el oocito.
 Sigue el siguiente proceso:
1. Invasión a la capa granulosa por capilares y tejido
conjuntivo.
2. Descamación de las células de la granulosa al interior de la
cavidad folicular.
3. Células de la teca interna se hipertrofian.
4. Lámina basal aumenta de grosor formando una membrana
conspicua “membrana esmerilada”.
5. Al poco tiempo ocurre a degeneración del oocito.
Ovulación (3,4)
 Proceso por el cual se libera un ovocito secundario desde el
folículo de de Graaf alrededor del día 14 de un ciclo menstrual
de 28 días. (figura 03)
 El ovocito atraviesa toda la pared folicular y el epitelio
germinativo.
 La combinación de cambios hormonales y enzimáticos produce
la liberación del ovocito secunadario.
 Factores que comprenden:
 Aumento del volumen y de la presión del líquido folicular.
 Proteólisis enzimática de la pared folicular por
plasminógeno activado.
 Depósito de GAGs dirigido por hormonas.
 Contracción de las células musculares lisas en la capa de la
teca externa por acción de la prastaglandina.
 Ocurre de la siguiente manera:
1. Aparición de una zona protrusión o tumefacción en la
superficie del ovario, y sobre esta tumefacción aparece una
zona avascular, el estigma.
2. Aparición de soluciones de continuidad en el epitelio
germinal y en el tejido conjuntivo de la túnica albugínea, el
estigma forma una vesícula clara que aun protruye la salida
del óvulo.
 6. A medida que las células de la granulosa degeneran la
pared del folículo se ondula y la cavidad es invadida por
fibroblastos.
 La zona pelúcida vacía y colapsada puede persistir en el
interior del tejido conjuntivo que invade la cavidad folicular.
Figura 03: representación esquemática de la ovulación
3. Al 1-2 minutos la vesícula se rompe y óvulo junto con sus
células adherentes de la corona radiada salen hacia el
exterior acompañados por un pequeño chorro de líquido
folicular.
4. El gameto liberado es atraído hacia las trompas uterinas
por las fimbrias de esta.
 1.3. Describa los cambios histológicos durante la LUTEOGÉNESIS Y
LUTEÓLISIS.
Después de la ovulación, el folículo se transforma en otro órgano
endocrino, el cuerpo lúteo.
La transformación implica tres acontecimientos: rotura de membrana
basal folicular, invasión por vasos de la masa de células foliculares que
antes era avascular y transformación de las células de la granulosa y
de la teca interna.

Fibroblasto

Cél.
Foliculares
luteinizadas
Vasos
sanguíneos
Cél. Luteínicas
de la teca Vasos de la
teca interna
Teca
externa

La pared folicular compuesta por células remanentes de la granulosa y de la teca, adquiere

pliegues profundos al colapsarse el folículo y se convierte en el CUERPO LÚTEO O CUERPO

Coágulo Células
de sangre luteínicas

El cuerpo lúteo es el remanente endocrino de un folículo colapsado. El centro contiene los

remanentes de un coágulo de sangre que se formó después de la ovulación. Rodeando al coágulo se
encuentran las células de la granulosa luteinizadas y fuera, las células luteinizadas de la teca.
 A las pocas horas de la ovulación, las células de la granulosa y la teca
interna crecen hasta triplicar su tamaño original y se transforman en
grandes células luteínicas.

Las células luteínicas poseen un retículo endoplasmático liso muy

desarrollado y mitocondrias con prolongaciones tubulares en la
membrana interna, en lugar de las crestas laminares.

Células de la
granulosa luteinizadas

Células luteinizadas
de la teca
Células de la granulosa luteinizadas

Conforman la mayoría de células en el

cuerpo lúteo. Estas células muestran FUNCIÓN: Secretan progesterona
rasgos típicos de células secretoras de y estrógenos en respuesta a la
esteroides y tienen un citoplasma pálido el estimulación por la FSH y la LH.
cual indica la presencia de gotas lipídicas.

Células luteinizadas de la teca

FUNCIÓN: Sintetizan
Son más pequeñas y se tiñen más androstenediona y progesterona en
intensamente, con núcleos más oscuros. respuesta a la estimulación por la
Aparecen sobre todo a lo largo de los LH.
tabiques de tejido conectivo formados
por la teca externa.
 Las características de la luteogénesis se reflejan en la producción
bifásica de P4 (progesterona), E2 (estradiol) e inhibina A, durante la
fase lútea del ciclo.

Inicia poco después

del pico preovulatorio
de LH.

Luteinización La expresión completa del

estado diferenciado de las
células luteínicas empieza
aprox. en el día 21 o 22
de un ciclo menstrual de
Luteogénesis 28 días.

Si el óvulo no es
Luteólisis fecundado, el cuerpo
lúteo sufre apoptosis.

a) Luteinización
La LH es el regulador central de la luteinización. En respuesta al
pico preovulatorio de LH, los genes que codifican StAR, P450c22,
3β-HSD y P450arom son expresados en altos niveles en las células
luteínicas granulosas. Como tal, las vías bioquímicas que conducen
a la producción de grandes cantidades de P4 y E2 son inducidas en
el cuerpo lúteo por LH. Aunque los niveles plasmáticos medios de
LH son bajos en la fase lútea, pequeñas cantidades de LH son
requeridas para la función apropiada del cuerpo lúteo durante la
luteinización. Vale mencionar que la luteinización involucra otras
moléculas reguladoras como LDL, citoquinas y factores
angiogénicos. Si ocurren fertilización e implantación del embrión, el
cuerpo lúteo se agranda aún más para convertirse en el cuerpo lúteo
del embarazo; esto puede persistir por aproximadamente seis
semanas, después de las cuales disminuye su tamaño y función. La
hCG producida por el blastocisto es responsable del desarrollo y
mantenimiento del cuerpo lúteo del embarazo.
 b) Luteólisis
La muerte del cuerpo lúteo está acompañada de la expresión
progresiva de apoptosis en las células luteínicas y vasculares.
Durante este proceso, ocurre una notable disminución en la
producción de P4 y E2 por el cuerpo lúteo. A pesar de su gran
importancia en la fertilidad femenina, el mecanismo fisiológico que
gobierna la luteólisis sigue siendo desconocido. Es probable que la
prostaglandina F2α esté involucrada de alguna manera, pero su
importancia aún no ha sido probada.

Si el oocito no es fecundado, se forma un cuerpo lúteo de la

menstruación, que alcanza su tamaño y actividad secretora máximo
unos 9 días después de la ovulación, y luego comienza a retraerse. Al
mismo tiempo disminuye la secreción hormonal, hasta desaparecer
casi por completo hacia el día 14 posterior a la ovulación.

La regresión del cuerpo lúteo, o luteólisis, determina la formación del

cuerpo albicans, que se debe a que el tejido conjuntivo del estroma
sustituye a la masa de células luteínicas en degeneración del cuerpo
lúteo. El cuerpo albicans se queda en el ovario y, aunque su tamaño
disminuye, nunca llega a desaparecer.

Tejido
fibroso

Si no ocurre la fertilización, el cuerpo lúteo involuciona para formar el cuerpo

albicans, el cual está lleno de tejido fibroso. Un cuerpo albicans puede persistir
durante muchos meses o años.
1.4. ¿Qué cree Ud. que ha ocurrido en el ovario de la paciente del caso
presentado?
Los ovarios, donde se producen los óvulos de las mujeres, tienen un
pequeño saco lleno de fluidos llamados folículos o quistes. Al crecer el
óvulo, el folículo genera más fluidos. Cuando el óvulo madura, el
folículo se rompe y se abre, liberando el óvulo, y el óvulo viaja a través
de las trompas de Falopio hacia el útero (vientre) para su fertilización.
Esto se conoce como ovulación.
En las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico, el ovario no
produce todas las hormonas necesarias para que el óvulo madure
totalmente. Los folículos pueden comenzar a crecer y a generar fluidos
pero la ovulación no ocurre. En vez de eso, los folículos se mantienen
como quistes. Por estas razones, la ovulación no ocurre y la hormona
progesterona no es producida. Sin progesterona, el ciclo menstrual de
una mujer es irregular o ausente. Además, los ovarios producen
hormonas masculinas, lo que también previene la ovulación (figura 04).

Figura 04: ovarios normal y poliquístico.

2. Estructura histológica del útero.
2.1. Describa las capas histológicas del útero y los cambios que sufre
durante las etapas del ciclo menstrual normal.

ÚTERO
Órgano hueco en forma de pera, se encuentra en la pelvis entre la
vejiga y el recto

Porción superior y
Cuerpo
grande
Se divide en 2
regiones
Porción inferior,
Cérvix separada del
cuerpo por el itsmo

Endometrio mucosa del útero

compuesta por 3
capas
capa muscular
PARED UTERINA Miometrio
gruesa

cubierta
Perimetrio
peritoneal visceral

Cambios del MIOMETRIO durante el embarazo:

Retorna casi a su
ANTES: Miometrio DURANTE:(Células tamaño original,
(Células musculares musculares lisas cavidad más grande
lisas 50µm longitud) 500µm longitud)
y pared más gruesa
Cambios del ENDOMETRIO en el ciclo menstrual:

Parte más gruesa

Estrato funcional
Se desprende en
Compuesto por 2 la mestruación
estratos
Origen de
Estrato basal regeneración de
la capa funcional

Cambios cíclicos del endometrio (cada 28 días) (figura 06).

Fase •secreción de
estrógenos
proliferativa ováricos

Fase • secreción de
secretora progesterona

Fase •declina
producción
menstrual hormonal

Figura 05: fases del ciclo menstrual: a) fase proliferativa b) fase

secretora c) fase menstrual
 Fase Proliferativa Fase Secretora Fase Menstrual
Endometrio: Banda Endometrio edematoso Reduce su grosor
conjuntiva de 1mm de 5 a 6mm
Células epiteliales- Glándulas de aspecto Glándulas dejan de secretar
reconstituyen glándulas "en serrucho"
Células de la estroma- Células de la estroma- Estroma menos edematosa
proliferan y secretan se transforman en (Células se desprenden de la
colágeno y sustancia células deciduales capa funcional)
fundamental
Las arterias espirales se Las arterias se alargan Destrucción del epitelio y rotura
alargan conforme el y enrollan, llegando a la de vasos sanguíneos
endometrio superficie endometrial

Figura 06: cambios del endometrio en el ciclo menstrual.

2.2. Describa el cérvix: Porciones (Endocervix y ectocervix), capas
histológicas y los cambios que sufre durante las etapas del ciclo
menstrual normal.
El cuello uterino es la porción inferior del útero, delimitado por arriba
por el istmo y protruye en la vagina. Mide entre 2,5 y 3 cm de longitud
en la nulípara y se ubica hacia atrás en forma oblicua. Se divide en la
porción vaginal o exocérvix y el canal o endocérvix. El exocérvix
presenta dos labios –el anterior y el posterior– delimitados por el orificio
cervical externo. (Figura 07) (5).

Figura 07: Ubicación del cuello uterino

La irrigación sanguínea del cuello está dada por ramas de las arterias
uterinas que ingresan lateralmente a través de los ligamentos de
Mackenrodt. Estos ligamentos junto con los ligamentos uterosacros
sirven además para fijar y suspender el órgano. La irrigación venosa es
paralela a la arterial. La red linfática nace cerca de la mucosa y en la
profundidad del estroma para dar origen a cuatro diferentes canales
eferentes que drenan hacia los ganglios iliacos externos, obturadores,
hipogástricos e iliacos. La inervación está presente en la porción
externa del exocérvix y en el endocérvix y proviene del sistema
autonómico de los plexos superior, medio e inferior hipogástricos.
El cuello uterino tiene dos porciones bien delimitadas: la que protruye
dentro de la vagina: el exocérvix, y el endocérvix. El exocérvix está
tapizado por un epitelio escamoso no queratinizado similar al epitelio
vaginal; mientras que el endocérvix está formado por una hilera de
células cilíndricas mucíparas que revisten la superficie y las estructuras
glandulares. Estas estructuras glandulares son invaginaciones
tortuosas del epitelio superficial, no son glándulas verdaderas (figura
08).

Figura 08: Ubicación y estructura el endocérvix y el exocérvix.

CARACTERÍSTICAS ENDOCÉRVIX EXOCÉRVIX

UBICACIÓN  2/3 superiores del cuello  Se continúa desde el orificio cervical

uterino. externo y asoma hacia la vagina.

 Posee una forma

ligeramente cilíndrica
 Muestra en su superficie el orificio cervical
dejando en su interior un
externo con un labio anterior y otro
canal estrecho menor de
MORFOLOGÍA posterior. Este orificio constituye un
un centímetro de diámetro.
extremo del conducto del cuello uterino,
 El endocérvix aún se
abierto por el otro lado en la cavidad
estrecha más en sus
uterina.
porciones superior e
inferior.
 Zona arborescente formada
 Mide unos 2 a 3 mm. de espesor,
MUCOSA por hendiduras y túbulos
contiene glándulas ramificadas grandes y
que se invaginan en el
carece de arterias en espiral.
estroma
 Plano estratificado no queratinizado.
 El epitelio exocervical está sometido a
 Cilíndrico simple, con
influencias hormonales. Debido a la falta
células epiteliales mucosas
EPITELIO de estímulo hormonal, antes de la
y algunas ciliadas
menarquia y después de la menopausia el
interpuestas en la parte
epitelio es más fino, con menos capas de
superior del cérvix.
células menores y poco diferenciadas y
sin glucógeno en su citoplasma.
Estrato basal: una sola hilera de células
basales que se disponen en forma
perpendicular a la membrana basal.
Estrato parabasal o germinal: constituye
las dos hileras superiores, son más grandes
que las basales. Estas son las encargadas
del crecimiento y la regeneración epitelial.
ESTRATOS ------------------------------------- Estrato medio o espinoso: formado por
--
células que están madurando. Estas células
son las llamadas intermedias en la citología
exfoliativa.
Estrato superficial: es el compartimento
más diferenciado del epitelio. Las células
son chatas. Su función es de protección y
de evitar de infecciones.
Estrato basal y parabasal: Núcleos
 Pequeños y se localizan en alargados.
el polo basal durante la fase Estrato medio o espinoso: Los núcleos
NÚCLEO proliferativa precoz. Su eje son redondos con cromatina finamente
perpendicular a la granular. Estrato superficial: Las células
membrana basal presentan un núcleo picnótico
característico.
 Estrato basal:
Estrato parabasal o germinal: mayor
cantidad de citoplasma que las basales.
 Alto, claro, finamente Estrato medio o espinoso: se caracteriza
granular lleno de pequeñas
CITOPLASMA por el aumento del tamaño del citoplasma.
vacuolas mucinosas,
Pueden tener glucógeno en su citoplasma y
especialmente en la fase
dar la imagen característica de una vacuola
proliferativa avanzada.
clara en el citoplasma.
Estrato superficial: Presentan abundante
citoplasma.
 Gruesa y desarrollada  Tejido conectivo con una fina
LÁMINA PROPIA trama de vasos capilares vascularización que nutre al epitelio
en un estroma con mayor suprayacente. Además se pueden
inervación que el exocérvix. encontrar terminaciones nerviosas.

MUSCULAR  Representa del 10 al 15 % de su masa y las células musculares lisas se

encuentran aisladas.
 Los estrógenos producen
estimulación de las células
que dan como resultado un  En la edad reproductiva la acción de los
moco abundante, alcalino y estrógenos y de la progesterona produce
acuoso que facilita la el crecimiento, la maduración y la
ACCIÓN HORMONAL penetración espermática. descamación del epitelio. En la
La progesterona produce la posmenopausia este epitelio se atrofia,
disminución del moco, que disminuye su grosor y no se observan
es ácido y grueso con vacuolas de glucógeno
numerosos leucocitos que intracitoplasmáticas.
no dejan penetrar a los
espermatozoides.
 Las mitosis son muy raras
de observar en este epitelio
REGENERACIÓN – y la regeneración epitelial,  Éste se renueva totalmente en 4 a 5 días
RENOVACIÓN se cree, está dada por y si se le agregan estrógenos en sólo 3
células de reserva que se días.
encuentran diseminadas en
todo el epitelio.
ESTRUCTURAS DE  Folículos linfoides con o sin centros germinativos con células dendríticas,
LA RESPUESTA células de Langerhans, linfocitos T, responsables de la respuesta
INMUNE inmunitaria.
 También cabe observar
células cilíndricas ciliadas –
PARTICULARIDAD que se encargan del  Durante la edad reproductiva el epitelio es
transporte del moco– y más grueso y está bien diferenciado.
células argentafines, cuya
función se desconoce.
Figura 09: Microfotografía de un cuello uterino humano. Esta muestra
teñida con H-E proviene de una mujer posmenopáusica. Su parte inferior se
proyecta dentro del tercio superior de le vagina y tiene un orificio, el orificio
externo, que permite la comunicación con la cavidad uterina a través del
conducto del cuello de útero. La superficie del cuello está tapizada por un
epitelio estratificado plano (SSE) que se continúa con el revestimiento
epitelial dila vagina A la altura de la entrada en el conducto del cuello de
útero se produce una transición brusca entre el epitelio estratifica do plano
del ectocérvix y el epitelio simple cilíndrico (SCf) de endocérvix.
Figura 10: Ectocérvix.

Figura 11: Endocérvix.

2.3. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá en el cérvix de la paciente del caso
presentado?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición

común en las mujeres que con frecuencia conducen a
ciclos anovulatorios y la reducción de la fertilidad.

El cuello uterino tiene un importante papel en la

fertilidad. La producción de un moco alcalino,
abundante y poco viscoso (muy hidratado) permite
que el esperma ascienda más fácilmente en los días
inmediatamente posteriores a la ovulación.

Un factor potencial en la infertilidad causada por SOP es el

nivel de secreción y/o la estructura del moco cervical, esto
conlleva a que la elasticidad de este sea reducida y
carezca de periodicidad.
 3. Estructura histológica de las tubas y vagina.
3.1. Describa las capas histológicas de las trompas uterinas y los cambios que sufre durante las etapas d el ciclo menstrual
normal.

LAS TROMPAS UTERINAS

Definición Órganos tubulares pares que se extienden desde el útero hasta los ovarios
Función Proveen un medio para la fecundación y el desarrollo inicial del cigoto hasta mórula.

Infundíbulo  Extremo distal de la TF Cerca de la ovulación, las fimbrias se

o pabellón  Borde libre tiene congestionan de sangre y aumentan
fimbrias o franjas ( de tamaño. El epitelio de
numerosas proyecciones revestimiento que contiene células
digitiformes de tejido ciliadas, y las fimbrias edematosas
mucoso) que se impiden que el óvulo ovulado caiga a
proyectan hacia el ovario la cavidad peritoneal.
Ampolla  Segmento más largo Lugar donde se produce la
Segmentos (2/3 TF) y de pared fecundación
delgada
Istmo  Segmento medial más Contracciones rítmicas en dirección al
estrecho de la TF y de útero
pared gruesa
 Contiene menos
repliegues mucosos
que la ampolla
Porción 1 cm, desemboca en Se abre en la cavidad uterina
intramural o la luz de la cavidad uterina
uterina
Serosa o Estrato más externo  Mesotelio + capa delgada de TC
 peritoneo  Contiene vasos de gran calibre
visceral
Muscular Capa intermedia  Capa circular  Contracción peristáltica de la pared muscular
interna bastante  Contribuye a empujar el ovocito o al óvulo fecundado/embrión
gruesa hacia el útero.
 Capa
longitudinal
externa más
fina
Mucosa Revestimiento interno  Pliegues Epitelio Cambios cc hormonales
Composición longitudinales  Células ciliadas más durante el ciclo mentrual:
finos prominentes en el Fase folicular →hipertrofia
 Epitelio simple infundíbulo y ampolla cíclica
cilíndrico  Células secretoras son Fase lútea →atrofia
 Lamina propia más prominentes hacia el Estrógenos estimulan la
útero ciliogénesis
 Células intercaladas Progesterona aumenta la
representan a las células cantidad de células secretoras
secretoras efímeras o Ovulación: epitelio 30um, en la
algún tipo de células de menstruación 15um
reserva. Tienen un núcleo
delgado y denso y poco
citoplasma
 3.2. Describa las capas histológicas de la vagina y los cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal.

VAGINA
Definición Tubo fibromuscular que se extiende desde el cuello del útero hasta el vestíbulo vaginal
Longitud 8-9cm
 Posee repliegues transversales abundantes

 Epitelio estratificado plano no queratinizado

 La vagina contiene bacterias naturales, sobre todo
Lactobacillus
acidophilus, que produce ácido láctico por
degradación del glucógeno en el epitelio → pH 3
para evitar la proliferación bacteriana
 Epitelio

Capa  En ciclo menstrual: sufre cambios cíclicos

mucosa  Fase folicular: c. epiteliales sintetizan y acumulan
glucógeno
Componentes  Fase menstrual: el epitelio puede desprenderse
entera

 TC Fibroelástico laxo con abundante irrigación

 Múltiples neutrófilos y linfocitos
 Lámina  No posee glándulas
propia  La superficie de la mucosa se mantiene
humedecida por el moco secretado por las
glándulas uterinas y endocervicales y por las
glándulas de Bartholin vestibulares.
  Circular  Músculo liso
Capa interna  Abertura externa de la vagina → esfínter de fibras m. esqueléticas
muscular  Longitudinal
externa
 Estrato TCD, contiene abundantes fibras elásticas → elasticidad y resistencia a la pared vaginal
Capa interno
adventicia
 Estrato TCL, posee una gran cantidad de vasos sanguíneos, linfático y nervios.
externo

3.3. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá en el las tubas y la vagina de la paciente del caso presentado?

Causa más frecuente de infertilidad.

• síntesis y la secreción de andrógenos

ALTERACIÓN EN EL Producción
EQUILIBRIO asincrónica de
gonadotropinas
HIPOTÁLAMO-
HIPOFISARIO:

PERIODOS MENSTRUALES Da lugar a una

IRREGULARES anovulación
persistente
 Durante la fase folicular, las células
El epitelio de la mucosa sufre cambios epiteliales sintetizan y acumulan
cíclicos durante el ciclo menstrual. glucógeno conforme migran hacía la
superficie

Durante la exfoliación celular, en la

fase menstrual o cerca de ella la capa
superficial del epitelio vaginal puede
desprenderse completamente.

POLIQUISTOSIS OVÁRICA
EL trastorno es causado por Ia gran cantidad de quistes foliculares llenos de líquido y de folículos secundarios atróficos
que están debajo de Ia túnica albugínea.
Defecto de Ia regulación de Ia biosíntesis androgénica que causa un exceso de producción de andrógenos que son
convertidos en estrógenos. El proceso de selección de los folículos que maduran también parece estar alterado, la mujer
tiene un ciclo anovulatorio que se caracteriza por Ia estimulación estrogénica exclusiva del endometrio a causa de Ia
inhibición de Ia síntesis de progesterona, La inhibición de Ia progesterona es consecuencia de Ia incapacidad del folículo
maduro (de de Graaf) de transformarse en un cuerpo lúteo secretor de esta hormona.
 4. Estructura histológica de la glándula mamaria.
4.1. Describa la organización histológica de la mama femenina y los
cambios que sufre durante las etapas del ciclo menstrual normal.

Las glándulas mamarias, se desarrolla como una invaginación de la epidermis, son

glándulas tubuloalveolares compuestas que consisten en 15 a 20 lóbulos que se irradian
desde el pezón y se separan entre sí por tejido conectivo adiposo y colagenoso.

Cada lóbulo es drenado por su conducto lactífero propio que lleva directamente al pezón,
donde sus superficies se abren. Antes de llegar al pezón cada conducto se dilata para
formar un seno lactífero que almacena leche y a continuación se estrecha antes de
desembocar en el pezón.

Los lóbulos se adhieren a la piel suprayacentes por bandas

fibrocartilaginosas llamadas ligamento suspensorio de Cooper.
Los tabiques que separan los lóbulos se insertan en la fascia que
recubre al músculo pectoral.
Disposición del músculo liso:
Radial y circunferencial en la profundidad de la areola y el pezón.
Sentido longitudinal a lo largo de los conductos galactóforos

La prolactina tiene a su cargo la producción de leche por las glándulas mamarias; la oxitocina
origina el reflejo de expulsión de la leche.

La leche que suele producirse alrededor del cuarto día del parto, es un líquido que contiene
minerales, electrolitos, carbohidratos,(incluso lactosa), inmunoglobulinas (en especial
inmunoglobulina A).
 LÓBULO

• Conjunto de lobulillos drenados en un conducto galactóforo

LOBULILLO – UNIDAD ESTRUCTURAL BÁSICA

• Conjunto de ácinos + conducto terminal

ÁCINO - UNIDAD SECRETORA TUBULOALVEOLAR

• Células epiteliales cúbicas a cilíndricas bajas + células mioepiteliales +

lámina basal

Región del conducto Tipo de epitelio

CERCA A LA DESEMBOCADURA DEL Estratificado plano queratinizado

CONDUCTO GALACTÓFORO
SENO GALACTÓFORO O LACTÍFERO Estratificado cubico
CONDUCTO GALACTÓFORO Simple cúbico o cilíndrico bajo
ALAVEOLO O ÁCINO Simple cubico

Figura 12: Conformación del tejido mamario

GLÁNDULA MAMARIA EN REPOSO GLÁNDULA MAMARIA EN
LACTANCIA
No alveolos Si alveolos
Glándulas pequeñas Glándulas voluminosas
Poca cantidad de plasmocitos y Mayor cantidad de plasmocito y
linfocitos linfocitos
Abundante tejido conjuntivo y Disminución de la cantidad de tejido
adiposo conjuntivo y adiposo

La secreción de los ácinos es de dos tipos:

Secreción merocrina componente proteico
Secreción apocrina componente lipídico

UNIDADES SECRETORAS

CONDUCTO GALACTÓFORO

ESTROMA

 Cambios de la mama durante el ciclo menstrual

En cada ciclo la mama se afecta al igual que el endometrio ya que
están sometidas a las mismas hormonas, esto hace que las mamas
crezcan y disminuyan pudiéndose confundir con una enfermedad
 EN LA PRERA MITAD DEL EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
EMBARAZO

Hay una proliferación de los conductos En la segunda mitad del embarazo y en

intralobulillares, disminuyendo así la
cantidad de tejido conectivo
intralobulillar.
La proliferación del tejido glandular no
es uniforme y hay variaciones en el
grado de desarrollo, incluso dentro de
un mismo lobulillo. Las células pueden
cambiar de aplanadas a cilíndricas
bajas y conforme proliferan por división
mitótica los conductos se ramifican y
comienzan a aparecer los alveolos.
las etapas avanzadas de la gestación se
hace más lenta la hiperplasia de tejido
glandular y se empieza a elaborar leche
materna sin secretarla, el desarrollo
alveolar es más prominente.
La proliferación de las células del
estroma declina y el crecimiento mamario
ulterior ocurre por hipertrofia de las células
secretoras y acumulación de productos de
secreción en los alveolos.

4.2. ¿Qué alteraciones cree Ud. habrá la glándula mamaria de la paciente

del caso presentado?
Hay una estrecha relación entre los receptores androgénicos y la
intensidad de proliferación epitelial mamaria. Esto causa una atrofia de
las glándulas mamarias.
Debido a que nuestra paciente presenta hirsutismo leve los niveles de
andrógenos se encuentran elevados causando lo mencionado antes
dicho.
 Feto Niñez Pubertad Adultez
El desarrollo en ambos Las pequeñas En la mujer gracias a la Presenta cambios
sexos partiendo de la variaciones que ayuda de las hormonas importantes en su
línea mamaria es sufren no se ováricas aumenta el constitución como
simultáneo sin ninguna puede volumen mamario por la reducción de la
cambio evidenciar que evidenciar con que la acumulación de cantidad de tejido
los pueda diferenciar. detenimiento, tejido graso a nivel del glandular, el cual
aquí su estroma de la mama y el es remplazado por
desarrollo es sistema ductal del pezón tejido adiposo.
retrasado. se hace más complejo.

Durante la lactancia, los alveolos

previamente formados se revisten
de un epitelio cubico rodeado por
las prolongaciones de las células
mioepiteliales.

CÉLULA MIOEPITELIAL
III. BIBLIOGRAFÍA
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