PRUEBA DIAGNOSTICA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

PREGUNTAS DE UNIESCOGENCIA

1.- Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteraciones

del olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

a) Síndrome de amenorrea-galactorrea.
b) Amenorrea de causa uterina.
c) Síndrome de ovario poliquístico.
d) Amenorrea por alteración hipotalámica.
e) Amenorrea por déficit específico de FSH.

2.- Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexuales secundarios muy poco
desarrollados y amenorrea primaria, que además presenta hipertensión arterial e
hipocaliemia, ¿en qué diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?:

a) Síndrome de Turner.
b) Déficit de 17 alfa hidroxilasa.
c) Síndrome de ovario refractario.
d) Síndrome de déficit de receptores de estrógenos.
e) Ausencia congénita de adenohipófisis.

3.- La utilización de anticonceptivos orales combinados de estroprogestágenos puede

producir los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:

a) Mejoría de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante.

b) Disminución del riesgo de padecer cáncer de ovario.
c) Disminución del riesgo de enfermedades de transmisión sexual de origen bacteriano.
d) Disminución del riego de cáncer de cérvix.
e) Mejoría de la dismenorrea.

4.- Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad
emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se inicia una
semana antes de la menstruación y desaparece tras presentarse la regla, y que dicha
sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos
como primera elección terapéutica?:

a) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en segunda fase del ciclo

menstrual.
b) Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo.
c) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatología a
una dosis de 150 mg/día.
d) Alparazolam 0,25 mg cada8 horas, desde el día 20 del ciclo hasta el 2º día de la regla,
disminuyendo después a una toma al día.
e) Anticonceptivos hormonales orales más un diurético suave durante los días que
presente distensión mamaria.

5.- Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicación absoluta para el uso
de anticonceptivos orales:

a) Antecedentes de tromboflebitis.
b) Sangrado vaginal no filiado.
c) Fumadora mayor de 35 años.
d) Hepatopatía activa.
e) Diabetes mellitus sin vasculopatía.

6.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar
contraceptivos orales?:

a) Paciente fumadora de más de 35 años.

b) Antecedentes de hepatitis A.
c) Antecedentes de trombosis venosa profunda.
d) Antecedentes de colestasis intrahepática.
e) Hipertensión arterial.

7.- ¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos
hormonales combinados?:

a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.

b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
c) Disminución del riesgo de Adenocarcinoma de endometrio.
d) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos.
e) Aumento de la hemorragia menstrual.

8.- La dismenorrea suele ceder con la administración de:

a) Valerianato de estradiol.
b) Citrato de piperacina.
c) Anticonceptivos hormonales orales.
d) Bromoergocriptina.
e) Gestrinona.
9.- ¿Cuál de los siguientes tumores se asocia al uso de contraceptivos orales?:

a) Cáncer de mama.
b) Cáncer de ovario.
c) Cáncer de endometrio.
d) Carcinoma hepático.
e) Adenoma hepático.

10.- La toxicidad de un anovulatorio está sobre todo ligada a:

a) La cantidad de estrógenos.
b) Su acción secuencial.
c) La cantidad de progestágenos.
d) El ritmo circadiano de liberación de cortisol.
e) Los niveles de estrógenos previos a su prescripción.

11.- Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible:

a) Realizar exploración mamaria.

b) Estudiar la función renal.
c) Realizar un recuento de plaquetas.
d) Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar alteraciones venosas.
e) Hacer un urocultivo.

12.- Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones,
MENOS una:

a) Tratamiento de la menopausia.
b) Disminución del tamaño de los miomas.
c) Recuperación de la anemia antes del tratamiento quirúrgico de los miomas.
d) Disminución del tamaño de los endometriomas.
e) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro".

13.- La fertilización "in vitro" tiene los siguientes riesgos, EXCEPTO uno:

a) Hiperestimulación ovárica.
b) Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos.
c) Aumento de la frecuencia de abortos.
d) Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples.
e) Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas.
14.- En relación con la reproducción asistida es FALSO que:

a) La fecundación in vitro está contraindicada cuando las trompas son permeables.

b) La mayoría de las veces la recogida de ovocitos se hace mediante punción de los
folículos bajo control endoscópico.
c) El control del crecimiento folicular se hace mediante determinaciones seriadas de
estradiol y ecografías.
d) No son más frecuentes las malformaciones fetales.
e) No deben transferirse más de tres embriones.

15.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es

INCORRECTA:

a) Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de las mujeres en
las consultas de enfermedades de transmisión sexual.
b) La etiología más frecuente es por Candida albicans.
c) El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos.
d) Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más severa y recurrente.
e) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp es muy elevado.

16.- ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la

infección vulvovaginal producida por Candida albicans?:

a) Imipenem.
b) Clotrimazol.
c) Metronidazol.
d) Ampicilina.
e) Fenamatos.

17.- La diabetes favorece la infección vaginal por:

a) Clamidias.
b) Herpes virus.
c) Trichomonas.
d) Cándida.
e) Gardenerella.
18.- Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de
12 semanas, que presenta hipermenorreas. No existe patología asociada. La paciente está
en espera para la práctica de histerectomía programada. En esta paciente está indicado
el tratamiento preoperatorio con:

a) Estrógenos.
b) Ergóticos dopaminérgicos.
c) Inhibidores de la fibrinólisis.
d) Análogos de la GnRH.
e) Derivados del cornezuelo del centeno.

19.- Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en el tracto genital
femenino:

a) Tumor de los senos endodérmicos.

b) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica.
c) Leiomioma uterino.
d) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino.
e) Disgerminoma ovárico.

20.- La degeneración más frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la:

a) Hialina.
b) Grasa.
c) Roja.
d) Sarcomatosa.
e) Quística.

21.- Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32

años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:

a) Histerectomía total con salpingoovariectomía.

b) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.
c) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
d) Miomectomía.
e) Tratamiento médico con análogos de la GnRH

22.- Ante una mujer de 32 años, nuligesta, con un mioma subseroso en fondo uterino de
12 cm de diámetro, sin dolor ni trastornos menstruales, la conducta correcta a seguir es:

a) Darle análogos de GnRH durante tres meses.

b) Miomectomía.
c) Histerectomía sin anexectomía.
d) Histerectomía con doble anexectomía.
e) Esperar mientras no tenga sintomatología.

23.- Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que
ha resultado inoperable por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más
adecuada es:

a) Cuidados paliativos.
b) Radioterapia abdominal.
c) Quimioterapia.
d) Progestágenos.
e) Antiestrógenos.

24.- Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente

sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar
cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los
siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?:

a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.

b) Biopsia de Epiplón negativa.
c) Tumor encapsulado.
d) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio preoperatorio.
e) Ascitis.

25.- ¿Cuál de los siguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la

célula germinal?:

a) Disgerminoma.
b) Teratoma.
c) Poliembrioma.
d) Tumor del seno endodérmico.
e) Coriocarcinoma.

26.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para tratar a una mujer con
recidiva de un Disgerminoma?:

a) Gestágenos.
b) Metotrexate.
c) Taxol.
d) Cirugía.
e) Cirugía más radioterapia.
27.- Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovárico en estadio I A1 de la
FIGO. Tras salpingo-ooforectomía unilateral del lado afecto, ¿cuál sería el siguiente
paso en su tratamiento?:

a) Quimioterapia.
b) Radioterapia intraperitoneal.
c) Quimioterapia intraperitoneal.
d) Histerectomía total abdominal más extirpación de la trompa y el ovario contralateral.
e) Ninguno.

28.- ¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodérmico?:

a) Fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica.

b) CA 125.
c) CA 54/61.
d) Alfa fetoproteína.
e) Fosfatasa alcalina placentaria.

29.- ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de
mama?:

a) Negatividad de los receptores de estrógenos en las células tumorales.

b) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
c) Invasión de ganglios linfáticos.
d) Presencia de mutación en el gen BRCA1.
e) Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.

30.- De las que a continuación se relacionan, son factores de peor pronóstico en un

cáncer de mama los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

a) Tamaño tumoral superior a 3 cm.

b) Afectación axilar.
c) Sobreexpresión de Her2.
d) Receptores hormonales positivos.
e) Mayor proporción de células en fase S.
31.- ¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el síndrome de cáncer de mama
hereditario?:

a) K-RAS. b) HER-2 ó ERBB2.

c) ATM. d) BRCA1.
e) APC.

32.- La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

a) Carcinoma mucinoso.
b) Carcinoma lobulillar infiltrante.
c) Carcinoma medular.
d) Carcinoma ductal infiltrante.
e) Carcinoma apocrino.

33.- ¿Cuál es el método actualmente más eficaz y recomendado para el cribado del
cáncer de mama ("screening" o detección precoz), en mujeres asintomáticas en riesgo?:

a) Ecografía mamaria. b) Mamografía.

c) Tomografía axial computarizada mamaria. d) Autoexploración mensual.
e) Exploración por el médico.

34.- Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO:

a) Historia familiar de cáncer de mama.

b) Tabaquismo.

c) Radiaciones ionizantes.

d) Menopausia tardía.

e) Nuliparidad o primer parto después de los 35 años.

35.- ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más importante en el cáncer de

mama operable?:

a) El tamaño del tumor primario.

b) El grado histológico del tumor.
c) El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis.
d) La edad de la enferma.
e) la presencia de invasión de vasos por el tumor.

36.- Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos.

La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 micro
calcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable, entre los que
se citan, es:

a) Fibroadenoma.
b) Quiste.
c) Displasia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Mamografía normal para la edad de la paciente.

37.- Un estado socioeconómico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias

adversas, de las posibilidades siguientes ¿cuál constituye una EXCEPCION a esta regla?

a) Cáncer de mama.
b) Diabetes mellitus.
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
d) Infección respiratoria aguda.
e) Probabilidad de morir a los cinco años tras sufrir un accidente coronario.

38.- Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por cáncer de mama. Entre los
estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrogénicos.
¿Qué significado clínico tiene este hallazgo?:

a) Riesgo de recidiva local.

b) Riesgo de enfermedad diseminada.
c) Buena respuesta al tratamiento hormonal.
d) Riesgo de bilateralidad.
e) Riesgo de multicentricidad.
39.- En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y
progestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO
una. Señale ésta:

a) Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.

b) Mejora el trofismo vaginal.
c) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
d) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
e) Disminuye los síntomas del climaterio.

40.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años,
menopáusica desde hace un año por habérsele practicado una histerectomía con doble
anexectomía, que padece un síndrome climatérico importante?:

a) Calcio oral y benzodiacepinas.

b) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
c) Estrógenos y veralipride.
d) Estrógenos y progesterona natural.

e) Estrógenos exclusivamente.

41.- La densitometría para la detección precoz de osteoporosis está indicada en mujeres:

a) Nulíparas.
b) De más de 40 años.
c) Ooforectomizadas antes de los 35 años.
d) Obesas.
e) Hipertensas.
42.- Una mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica
presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer:

a) Enfermedades cardiovasculares.

b) Osteoporosis.
c) Enfermedades psicosomáticas.

d) Colelitiasis.

43.-¿ Cuales genotipos del VPH dan lugar a anomalías citológicas en el cuello uterino?

a) Los genotipos 6 y 11

b) Los genotipos 16 y 18

c) Cualquiera de los genotipos conocidos

d) Ninguna de las anteriores

44.- Cual de los siguientes enunciados es verdadero en relación a la infección por VPH

a) La Chlamydia trachomatis, Herpes simple y la Trichomonas vaginalis representan un

cofactor de riesgo para cáncer de cuello uterino.

b) Los genotipos 6 y 11 representan alrededor del 70% de los casos involucrados en los
canceres cervicouterinos.

c) Los genotipos 16 y 18 son responsables de la mayoría de las lesiones verrugosas ano

genitales.

d) ninguna de las anteriores

45.- Son saprofitos cervicovaginal.

a) Bacilo de Doderlein

b) Staphylococcus epidermidis

c) Todos los anteriores

d) Ninguno de los anteriores

46.- Los siguientes enunciados son verdaderos excepto uno con respecto a la
vulvovaginitis por Trichomonas.

a) Se presenta alrededor del 30% de los casos.

b) El prurito y la dispareumia son frecuentes

c) Su crecimiento se ve favorecido por el pH acido de la vagina.

47.- Cual de los siguientes antecedentes clínicos no corresponde a una Esterilidad
inexplicada.

a) Esterilidad desde al menos 2 años

b) Relaciones sexuales regulares (3 por semana) sin anticoncepción

c) Examen de la mujer y del hombre normal

d) Prueba de la filancia moco cervical alterada

48.-
1.- Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el
embarazo:

a) Bilirrubina total 2.3 mg/dl.

b) AST (GOT) 90 UI/I.
c) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
d) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximo de la normalidad.
e) Positividad para anticuerpos anti-VHC.

2.- Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica como
consecuencia del embarazo:

a) Aumento de la motilidad intestinal.

b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminución de la secreción de prolactina.
d) Disminución del volumen plasmático.
e) Disminución de la frecuencia cardíaca.

3- En una gestante de 26 años, con 15 semanas de embarazo, asintomática, ¿cuál de los

siguientes hallazgos se debe considerar patológico?:

a) Galope S3.

b) Desdoblamiento amplio de S1.

c) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco.
d) Rectificación del eje cardíaco a la izquierda.

4.- La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patológico es
atribuible al aumento del:

a) Líquido intracelular.

b) Anabolismo lipídico.

c) Tamaño del útero y su contenido y de las mamas.

d) Anabolismo hidrocarbonado.

e) Líquido intravascular.
5.- Señale la respuesta correcta en relación con la gonadotropina coriónica humana
durante el embarazo:

a) Aumenta hasta la 10ª semana y luego se mantiene constante hasta el parto.

b) Aumenta constantemente durante todo el embarazo.

c) Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana.
d) Tiene su valor mínimo al final del embarazo.
e) Comienza a aumentar de forma evidente a partir de la 30ª semana.

6.- ¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica humana durante la

gestación?:

a) El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial.

b) Estimular la producción de 17-beta-estradiol.
c) Estimular la biosíntesis esteroidea corial.
d) Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona.
e) En los fetos masculinos estimular la secreción testicular de testosterona.

7.- ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante

el embarazo NO es cierto?:

a) La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe

principalmente al cuerpo lúteo.

b) La producción de progesterona después de la 12ª semana se debe fundamentalmente a

la placenta.

c) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen

materno.

d) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero.

e) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogénesis fetal.

8.- ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene lugar a medida que progresa la
gestación?:

a) El volumen plasmático aumenta proporcionalmente más que la masa de hematíes.

b) La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más que el volumen plasmático.

c) El volumen plasmático aumenta manteniéndose constante la masa de hematíes.

d) La masa de hematíes disminuye y el volumen plasmático permanece constante.

e) No se modifican ni el volumen plasmático ni la masa de hematíes.

9.- Entendemos por signo de Halban:

a) La pigmentación facial del embarazo.

b) Aumento del vello en la cara durante el embarazo.
c) Una forma de caries.
d) Una hernia del tubo gastroesofágico.
e) Una lesión cutánea que acompaña a la colestasis intrahepática del embarazo.

10.- En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO:

a) Aumento del flujo plasmático renal.

b) Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na.

c) Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatación del tracto urinario.

d) Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión arterial.

e) Aumento de la actividad de renina plasmática, aldosterona, estrógenos y progesterona.

11.- Una mujer gestante en su 23 semana presenta dolor lumbar derecho persistente, y en
la ecografía se observa únicamente dilatación pieloureteral derecha moderada. No tiene
fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser:

a) Efectuar una urografía de control cada dos semanas hasta el parto.

b) Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico y urocultivo periódico.

c) Administrar antibióticos para evitar la infección.
d) Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores.
12.- ¿En cuál de los siguientes cuadros obstétricos- ginecológicos existe un mayor nivel
de estriol plasmático?:

a) Embarazo normal.

b) Mola hidatiforme.
c) Tecoma ovárico.
d) Corioepitelioma primitivo del ovario.
e) Tumor del seno endodérmico.

13.- ¿La movilidad anormal del útero en el primer mes de embarazo se conoce como?

a) Signo de Goodell.
b) Signo de Von Ferwald.
c) Signo de Gatala.
d) Signo de Gauss.

14.- ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene
más valor?:

a) Gonadotropina coriónica.
b) La alfafetoproteína.
c) La PAPP-A.
d) La sonoluscencia nucal.
e) El acortamiento del fémur.

15.- La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para:

a) Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central.

b) Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas.

c) Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación.

d) Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal antes de las doce semanas de

gestación.

e) Como alternativa al cariotipo en sangre periférica.

16.- ¿En cuál de los siguientes casos la a-fetoproteína en sangre de la madre extraída a la
14ª semana de gestación suele estar elevada?:

a) Cuando el feto tiene una malformación cardíaca.

b) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
c) Cuando el feto es portador de una trisomía 21.
d) Cuando el feto tiene una hernia diafragmática.
e) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.

17.- En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso
en el estudio mediante Doppler, señálelo:

a) Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical.

b) Redistribución cerebral.

c) Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal.

d) Escotadura postsistólica en las venas arcuatas.

e) Curva trifásica en la cava inferior.

18.- Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable para calcular la edad gestacional
durante el primer trimestre?:

a) Longitud craneocaudal.
b) Longitud del fémur.
c) El diámetro biparietal.
d) El área cefálica.
e) La circunferencia abdominal.

19.- La ecografía prenatal realizada a una mujer gestante de 29 semanas, muestra a un

feto con una ectasia pieloureteral izquierda importante:

a) Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una

malformación del tracto urinario.

b) Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal afectado, para colocar un
catéter que facilite el drenaje urinario nefroamniótico.

c) Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un tratamiento quirúrgico sobre

el riñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida.
d) Debe mantenerse la gestación a término y realizar al nacimiento, una ecografía
abdominal, una urografía intravenosa y una uretrocistografia miccional, para el
diagnóstico diferencial de la anomalía.

20.- En un registro cardiotocográficos intraparto aparecen dips II repetidos en relación

con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente
está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada
10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II-III
plano y una dilatación cervical de 7 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada?

a) Retirar la estimulación oxitócica; posición decúbito lateral izquierdo, oxigenoterapia.

b) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea.

c) Realizar un micro toma de sangre fetal para determinar el pH.

d) Administrar dosis altas de betamiméticos.
e) a y c son correctas.

21.- Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico

más precoz es la:

a) Amniocentesis precoz.

b) Biopsia corial.

c) Cordocentesis.

d) Determinación de alfafetoproteína en sangre materna.

e) Determinación de gonadotropina coriónica en sangre materna.

22.- ¿En qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis para el
estudio del cariotipo, ante posible malformación fetal?:

a) Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.

b) Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas.
c) Las que han presentado un cuadro de rubéola en el primer trimestre.
d) Las tratadas con litio.
e) Las de edad superior a los 35 años.
23.- ¿En cuál de las siguientes malformaciones es más difícil hacer el diagnóstico
prenatal?:

a) Las del sistema nervioso central.

b) Las del aparato digestivo.
c) Las renales.
d) Las cardíacas.
e) El onfalocele.
24.- ¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisomía 21?:

a) Los niveles altos de alfafetoproteína en suero.

b) Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana.

c) El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana.

d) El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo trimestre de la gestación.

e) El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del fémur en el segundo

trimestre.

25.- La prueba de oxitocina se considera negativa si se obtiene:

a) Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de

deceleraciones tardías.

b) Tres contracciones cada 10 minutos, con deceleraciones tardías aisladas.

c) Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y

número de deceleraciones.

d) Contracción uterina como mínimo cada dos minutos, independientemente de la

existencia de deceleraciones.

e) Ausencia de respuesta contráctil del músculo uterino.

26.- Los niveles de alfa-fetoproteína en el embarazo normal:

a) Son máximos en líquido amniótico.

b) Disminuyen después del primer trimestre, tanto en el feto como en líquido amniótico.
c) Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la
gestación.
d) Son de producción hepática fetal exclusivamente.
e) Cuando están anormalmente elevados constituyen un marcador específico de defectos
del tubo neural.

27.- Señale qué afirmación es correcta respecto al crecimiento fetal intrauterino

retardado:

a) Cuando es asimétrico, tiene mayor frecuencia de cromosomopatías.

b) La causa del retardo del crecimiento asimétrico suele aparecer en las primeras
semanas de gestación.
c) En los casos graves suele haber hidramnios.
d) Es más frecuente en secundíparas.
e) Son más frecuentes las malformaciones.

28.- En una embarazada, ¿cuál de las siguientes entidades constituye una indicación de
amniocentesis precoz?:

a) Aborto en evolución.
b) Enfermedad hemolítica perinatal.
c) Diagnóstico precoz de corioamnionitis.
d) Estudio de la madurez fetal.
e) Detección de defectos genéticos.

29.- Las desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen

principalmente por:

a) Disminución de la PO2 fetal y acidosis.

b) Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos.

c) Compresión de la cabeza fetal.
d) Disminución del aporte de oxígeno al feto.

e) Hipertonía uterina.
30.- Con respecto a las desaceleraciones de la FCF intraparto que enunciado es correcto

a) Dips tipo II son una caída transitoria de la FCF de naturaleza Hipoxica, causada por
una contracción.

b) Dips tipo I este accidente se atribuye a la compresión desigual de la cabeza fetal.

c) Dips tipo III una oclusión breve menor a 30 segundos se debe solo a una estimulación
refleja del vago.

d) todas son correctas

31.- La causa más frecuente de aborto en la población general es:

a) La diabetes.

b) La insuficiencia ístmico-cervical.
c) El embarazo múltiple.
d) Las anomalías congénitas.
e) Las malformaciones uterinas.

32.- Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a la 18ª semana de
gestación por dolor hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. En la exploración
se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se produce un
aborto consumado. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?:

a) Síndrome antifosfolípido primario.

b) Insuficiencia cérvico-ítsmica.

c) Mioma uterino de localización submucosa.

d) Síndrome de Asherman.
e) Infección por micoplasma.

33.- El tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es:

a) Dilatación y legrado.
b) Oxitocina por vía endovenosa.
c) Prostaglandina F2 alfa.
d) Prostaglandina E2 por vía vaginal.
e) Asociación de oxitocina y prostaglandina.
34.- ¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia
una coagulación intravascular diseminada?:

a) Diferido.

b) Incompleto.

c) Inevitable.

d) Completo.

e) De causa genética.

35.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el

período expulsivo de la presentación podálica?:

a) Procidencia o descenso de un solo pie.

b) Distocia de hombros por elevación de un brazo.
c) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.
d) Actitud de la cabeza en deflexión.
e) Expulsivo lento de la cabeza fetal.

36.-Gestante a término que llega a la emergencia en trabajo de parto con dilatación

completa presentación cefálica deflexa de cara mentó-posterior en III plano. Cuál sería
la conducta apropiada a seguir:

a) Aplicación de fórceps.
b) Aplicación de vacum extractor.
c) Cesárea.

d) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en
multíparas antes de decidir si no existen desaceleraciones de la FCF.

37.- ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante
cesárea?:

a) Presentación cefálica de vértice.

b) Presentación cefálica variedad occipitosacra.
c) Presentación cefálica de frente.
d) Presentación cefálica de cara.
38.- Una paciente secunda gesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su
34ª semana de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica
dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano.
Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g.
Señale la conducta obstétrica correcta:

a) Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda manual durante el periodo

expulsivo.

b) Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual

para abreviar el periodo expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escápula.

c) Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar éste mediante aplicación de

fórceps para evitar la distocia de cabeza última.

d) Terminar el parto mediante cesárea.

e) Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografía simple del abdomen
materno.

39.- ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra
totalmente dilatado?:

a) Oportuna.

b) Prematura.

c) Tardía.

d) Precoz.

e) Tempestiva:

40.- Secunda gesta con parto vaginal anterior con feto de 3600grs. Con gestación de 39
semanas, cursa con presentación de nalgas puras y un peso estimado de 3000grs.
Variedad de posición S.I.I.T, II plano, cuello borrado 90% y dilatado 5cm Antes de
aceptar el parto por vía vaginal, se debe hacer:

a) Cesárea sin esperar el parto vaginal.

b) Radiografía simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal.

c) permitir el parto por vía vaginal.
d) Versión externa.
41.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?:

a) Edema agudo de pulmón.

b) Embolia pulmonar.
c) Rotura hepática.

d) Desprendimiento prematuro de placenta (abrupto placentario).

e) El denominado síndrome de Hellp.

42.- Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar
general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho.
Laboratorio: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas
80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por:

a) Rotura hepática como consecuencia de la preeclampsia.

b) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna.

c) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.

d) Síndrome de Hellp tipo II.

e) Preeclampsia severa.

43.- Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-

eclampsia y aparecen signos de sobredosificación ¿qué antídoto se debe emplear?

a) Carbonato sódico.

b) Sulfato ferroso.

c) Nitroprusiato.

d) Simpaticomiméticos.

e) Gluconato cálcico.

44.- En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre

los siguientes, es:

a) Sulfato de magnesio.

b) Diazepam.
c) Fenitoína.

d) Hidrato de cloral.

e) Donadores de óxido nítrico.

45.- Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en

tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es:

a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.

b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de

los IECAs.

c) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de

los IECAs.

d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.

e) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.

46.- Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve presenta un cuadro

súbito de convulsiones tónico-clónicas seguidas de coma. La presión arterial es de
150/100mmHg. En función del diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría
CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en esta situación?:

a) Labetalol.

b) Diazóxido.

c) Sulfato de magnesio.

d) Hidralazina.

e) Diazepam.

47.- Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuentra en la pre eclampsia:

a) Proteinuria.

b) Hipertensión arterial.

c) Reducción del aclaramiento de ácido úrico.

d) Disminución de la eliminación de sodio.
e) Aumento del aclaramiento de creatinina.
48.- En una paciente embarazada podemos asegurar el diagnóstico de preeclampsia:

a) En presencia de proteinuria en la 20 semana de gestación.

b) Si en la primera visita al obstetra se le detecta hipertensión arterial no conocida

previamente.
c) Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo.

d) Si desaparece la proteinuria tras tres meses del alumbramiento.

49.- Paciente con 40 semanas de gestación quien consulta a su control prenatal posterior
a realizarse Perfil Biofísico Fetal el cual reportaba 6 puntos a expensas de líquido
amniotico ILA 7cm y movimientos respiratorios; variabilidad tipo I c/3 oscilaciones/min
¿Cuál sería la conducta más adecuada?

a) Practicar cesárea
b) Permitir el parto vaginal con monitoreo continuo intraparto y Bishop favorable.
c) Conducta expectante y repetir el estudio en 72 horas.
d) Estudio no concluyente se debe repetir para tomar conducta.
50.-
RESPUESTAS:
1) D 2) B 3) B 4) D 5) D 6) E 7) B 8) C 9) C 10) E 11) A 12) A 13) A 14) E 15) A 16)
E 17) B 18) D 19) D 20) C 21) C 22) D 23) B 24) C 25) E 26) A 27) E 28) E 29) D
30) C 31) D 32) D 33) D 34) B 35) B 36) C 37) D 38) A 39) C 40) D 41) E 42) C 43)
E 44) D 45) B 46) C 47) C 48) C 49) A 50) D 51) A 52) B 53) D 54) B 55) A 56) E
57) D 58) D 59) E 60) A 61) A 62) D 63) C 64) B
65) E
66) D
67) E
68) A
69) C
70) B
71) E
72) E
73) C
74) D
75) B
76) A
77) A
78) E
79) D
80) C
81) C
82) D
83) A
84) B
85) B
86) E
87) E
88) A
89) D
90) B
91) E
92) D