Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Computed tomography
Multidetector CT (MDCT) is widely available and is characterized by high, almost isotropic
resolution (pixel size 0.5 to 1 mm in every spatial direction), allowing the image dataset to be
viewed in any plane desired. Acquisition time ranges from 1 to 10 seconds, meaning that
virtually artifact-free images can be obtained even of dyspneic patients or those unable to
cooperate. The once classical incremental “highresolution CT” (HRCT) has been replaced by
MDCT, because it provides continuous imaging for the same radiation exposure, greatly
facilitating disease monitoring (1). Indication-specific protocols for airway and lung
parenchymal disease, and for lung nodules found during the follow-up of extrathoracic
primary tumors,
require studies without the use of intravenous contrast agent. For the staging of bronchial
carcinoma, assessment
of blood vessels, and cardiopulmonary interaction, on the other hand, intravenous contrast
studies are required (1).
The disadvantage of CT is the radiation exposure (Table), although technical innovations
have allowed this to be much reduced. These innovations include:
● Low tube current (e.g., 40 mAs): e.g., in disease monitoring, dose reduction (up to 80%)
without any loss of diagnostic yield/validity
● Automatic dose modulation according to anatomy: low dose in the middle of the chest,
higher dose for the shoulder girdle; dose saving approx. 30%
● Modern fixed-array detectors and interactive image reconstruction algorithms: reduced
image noise; dose can be reduced by approx. 25% for the same image quality. The newest
MDCT scanners are equipped with dualenergy technology, meaning that two different
energies/ tube voltages are used at the same time. Because of the energy dependence of
absorption, this allows particular tissue characteristics to be emphasized, e.g., iodine
distribution after contrast administration as a surrogate for regional perfusion (2).
FIGURE 1
Disease-specific choice of imaging modality. CT, computed tomography; MRI, magnetic
resonance imaging; PET/CT positron emission tomography/CT; COPD, chronic obstructive
pulmonary disease
Aspek Teknik
Radiograf thorak adalah prosedur radiologis tertua dan yang paling sering digunakan untuk
tujuan diagnostik paru-paru. Radiografi thorak umumnya dilakukan dalam dua bidang atau
proyeksi (Tabel). Dalam gambar proyeksi, di mana semua struktur anatomi yang berada di
jalur sinar-X ditumpangkan satu sama lain, sekitar 70% volume paru-paru dapat dilihat
dengan bebas dalam setidaknya satu proyeksi. Sensitivitas untuk mendeteksi nodul paru,
infiltrat, dan perubahan interstisial dibatasi dan diagnosis diferensial temuan abnormal
menjadi rumit. Peralatan sinar-X modern, keduanya tetap dan bergerak, sekarang
sepenuhnya digital, menggantikan kombinasi film-foil klasik.
Computed Tomography
Multidetektor CT (MDCT) tersedia secara luas dan ditandai dengan resolusi tinggi yang
hampir isotropik (ukuran piksel 0,5 sampai 1 mm di setiap arah spasial), sehingga
memungkinkan data set gambar dilihat dalam bidang yang diinginkan. Waktu akuisisi
berkisar antara 1 sampai 10 detik, yang berarti bahwa gambar artefak yang bebas
sepenuhnya dapat diperoleh bahkan dari pasien-pasien dyspneic atau mereka yang tidak dapat
bekerja sama. CT "highresolution CT" yang sebelumnya klasik telah diganti oleh MDCT,
karena ia menyediakan pencitraan terus menerus untuk paparan radiasi yang sama, sangat
membantu pemantauan penyakit (1). Protokol spesifik indikatif untuk penyakit
parenkim jalan nafas dan paru-paru, dan nodul paru yang ditemukan selama tindak
lanjut tumor primer ekstra thoracic, memerlukan penelitian tanpa menggunakan agen
kontras intravena. Untuk stadium karsinoma bronkial, penilaian dari pembuluh darah,
dan interaksi kardiopulmoner, di sisi lain, studi kontras intravena diperlukan (1).
Kerugian dari CT adalah paparan radiasi (Tabel), walaupun inovasi teknis telah
memungkinkan hal ini menjadi jauh berkurang. Inovasi ini meliputi:
● Modulasi dosis otomatis menurut anatomi: dosis rendah di tengah thorak, dosis lebih tinggi
untuk korset bahu; dosis hemat kira-kira 30%