TECNICAS 1

04/08/2016
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victoria font saravia

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Fotocopias de rulo
Tener en cuenta conceptos ej: no es lo mismo atención que atención flotante
8 de septiembre parcial
25 de agosto la trasferencia en patologías generales leer!

EL MÉTODO PSICOANALÍTICO DE FREUD. (1905)

El método psicoanalítico proviene del llamado procedimiento catártico (1895 en Estudios sobre la histeria
con Berger).
El procedimiento catártico tenía por condición que el paciente fuese susceptible de hipnosis y se basaba
en la ampliación de la conciencia. Su meta era eliminar los síntomas patológicos y la alcanzaba haciendo
retroceder al paciente hasta el estado psíquico en que el síntoma se había presentado por primera vez.
Entonces emergían en el enfermo hipnotizado recuerdos, pensamientos e impulsos hasta entonces
ausentes de su conciencia. Tan pronto le comunicaba estos al médico, el síntoma quedaba superado.
En ese momento, se planteaba que el síntoma remplazaba a unos procesos psíquicos sofocados que no
llegaban hasta la conciencia, figuraba una transmudación (conversión) de esos procesos. Y explicaron la
eficacia terapéutica de su procedimiento indicando que provocaba la descarga del afecto adherido a las
acciones anímicas sofocadas, que hasta entonces se encontraba por así decir estrangulado (abreaccion).
Pero, en casi todos los casos, se vio que en la génesis del síntoma no participaba una impresión
(traumática) única, sino casi siempre una serie de ellas, déficit de abarcar.
Por tanto, el carácter principal del método catártico, reside en que no transfiere la eficacia terapéutica a
una prohibición impartida por el médico mediante sugestión. Espera, que los síntomas desaparezcan por
sí mismos cuando la intervención médica, que se basa e ciertas premisas acerca del mecanismo psíquico
logra hacer que unos procesos anímicos pasen a un circuito diferente del que desembocó en la formación
de síntoma.

Luego Freud abandona la hipnosis y trata a los enfermos de la siguiente manera: los invita a tenderse
cómodamente de espaldas sobre un sofá, mientras él sustraído a su vista, toma asiento en una silla
situada detrás evitando todo contacto. Una sesión de esta clase transcurre como una conversación entre
dos personas igualmente alertas, a una de las cuales se le ahorra todo esfuerzo muscular y toda impresión
sensorial que pudiera distraerla y no dejarle concretar su atención sobre su propia actividad anímica.
Freud, exhorta a los enfermos a que se dejen ir en sus comunicaciones. Antes de exhortarlos a que
relaten en detalle su historial clínico, les recomienda practicarle todo cuanto se les pase por la cabeza,
aunque les parezca que no es importante, o que no viene al caso, o que es disparatado, por el contrario,
les pide con particular énfasis que no excluyan de la comunicación pensamiento u ocurrencia algunos, por
más que los avergüence o les resulte penoso hacerlo.
Gracias a sus esfuerzos por recopilar este material Freud hizo la observación de que ya en el relato del
historial clínico salen a relucir lagunas en el recuerdo del enfermo, se olvidan hechos reales, se confunden
las relaciones de tiepo o se desarticulan los nexos causales de tal modo que resultan efectos
incomprensibles. Sin amnesia de alguna clase no existe historial clínico neurótico.
De estas amnesias, Freud infirió que las amnesias son el resultado de un proceso que él llama represión
y cuyo motivo individualiza en el sentimiento de displacer. En cuanto a las fuerzas psíquicas que han
organizado esta represión, cree registrarlas en la resistencia que se opone a la reproducción.
A las ocurrencias que suelen dejarse de lado con toda clase de pretextos, las considera retoños de los
productos psíquicos reprimidos, desfiguraciones de estos últimos provocadas por la resistencia que se
opone a su reproducción.
Cuanto mayor es la resistencia, tanto más vasta es la desfiguración. El valor que para la técnica
terapéutica tienen las ocurrencias no deliberadas estriba en este vínculo suyo con el material psíquico
reprimido. Si uno posee un procedimiento que permita avanzar desde las ocurrencias hasta lo reprimido,
desde las desfiguraciones hasta lo desfigurado, puede también, volverse asequible a la conciencia lo que
antes era inconsciente en la vida anímica.
Sobre esa base, Freud creado la interpretación destinado a extraer del material en bruto de las
ocurrencias no deliberadas el contenido metálico de pensamientos reprimidos. Objeto de este trabajo
interpretativo no son sólo las ocurrencias del enfermo, sino también sus sueños que es la via de acceso
mas directa para el conocimiento del inconsciente, sus acciones deliberadas, como carentes de plan
(acciones sintomáticas), y las fallas que comete en las operaciones de su vida cotidiana. Los detalles de
esta técnica de interpretación o de traducción todavía no han sido publicados por Freud. Se trata de una
serie de reglas adquiridas por vía empírica para construir el material inconsciente a partir de las
ocurrencias de señalamientos sobre el modo de proceder cuando al enfermo no se le ocurre nada.

A la hipnosis, debe reprochársele que oculta la resistencia y así ha impedido al médico penetrar en el
juego de las fuerzas psíquicas. Pero no liquida las resistencias, solamente las alude, razón por la cual no
proporciona sino datos incompletos y resultados efímeros.
La tarea que el método psicoanalítico se empeña en solucionar puede expresarse mediante diversas
fórmulas, si bien todas ellas son en esencia equivalentes. Puede decirse que la tarea de la cura es la de
suprimir las amnesias. Se trata de volver asequible lo inconsciente a la conciencia, lo cual se logra
venciendo las resistencias.

1842-1893 CHARCOT SUGESTIÓN HIPNÓTICA

1895 MÉTODO CATÁRTICO:

el Paciente hablaba asociaba libremente pero no iba al núcleo del icc porque no hablaban de sus traumas

Columna vertebral del psicoanálisis INTERPRETACION es el instrumento fundamental princial

herramienta de acceso al icc

Esto funda el método psicoanalítico. Freud de la hipnosis toma el diván y del método catártico la palabra
pero incorpora nueva herramienta que es la INTERPRETACION

Paciente deficitario: es la patología mas grande actualmente lo q predomina es una patología del déficit
algo que no está que no estuvo no es algo reprimido que en distints grados va dando depresión trastorno
de aniesas trastornos vinculares. Hay de muchos grados
El metodo para estas patologías se modifica, esto tiene que ver con el self no con el yo. Cobra relevancia
la figura del analista más que las interpretaciones, primero va a haber que armar para luego desarmar
Es intersistemicos por el medio aparato psíquico y medio externo falla medio externo ej padres
Lo q mas lo caracteriza es un cuadro depresivo sin serlo sensación de insatisfacción permanente puede
pasar por ataque de pánicos autoestima baja identificaciones precarias
Consecuencias clínicas
• Difusión de identidad
• Falta de constancia objetal
• Trastornos de la autoestima
• Trastornos en la regulación de la ansiedad
• Desvitalización "muerto en vida"
• Vivencias de vacio e irrealidad
No todos los P son susceptibles a hipnosis
No liquida las resistencias solo las elude
Hipnosis=terapia sintomal

Pacientes sobre el diván. Regla fundamental:

Cuénteme todo lo que sepa usted mismo diga todo lo que se le pase por la mente y no haga caso a
pensamientos que prefiera rechazar
Darle la regla al paciente

Pasos:

 Primero preguntamos datos filiatorios

 después si alguna vez hizo terapia, cuénteme por q vino... primero ver si es un caso urgente ver si
lo derivaron
 la regla fundamental se dice una vez que se va a iniciar el tratamiento porque hay q ver si vamos a
poder mantener todo esto se pone de manifiesto una vez que se acuerda iniciar el proceso
psicoanalítico.
 es importante decirles q todo lo que se les pase por la cabeza lo diga todo es importante no es LO
importante quizá lo menos imp es lo que mas nos importe

DIAGNÓSTICO:

 Neurosis Actuales:

Neurastenia
Neurosis de Angustia (fobia)
Hipocondría
  Neurosis de Transferencia/Psiconeurosis:

Neurosis obsesiva
Histeria de conversión
Histeria de angustia

 Neurosis Narcisistas:

Melancolía
Psicosis: Esquizofrenia
Paranoia

Freud se queda trabajando con la psiconeurosis de transferencia porque platea que la única manera de
trabajar patologías es mediante la transferencia
Patologías narcisista y las otras no son susceptibles de transferencias
También hace diferenciación en la personalidad
Resultan más favorables:
Neurosis obsesivas
Histeria de conversión
Histeria de angustia o neurosis fóbica

 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL PSICOANALISIS

Características de Personalidad::

La persona debe tener para realizar análisis:

1. Buen nivel intelectual

2. Buen desarrollo moral y ético
 Límite de edad: mas de 50 años demasiado material por la neuroplasticidad. Hoy no hay límite.
3. Buen nivel de cultura
4. Psicosis y estados de confusion son inapropiados para el psicoalisis
5. Deben poseer cierto nivel etico y moral
6. No se deben tratar casos de urgencia: duelo-estado de suicidio brotes o Situaciones de
urgencia: no se podía interpretar ni anorexia ni suicidio. Hoy no tiene vigencia. Caso de
urgencia hay que armar red tener un psiquiatra o familia siempre RED aorexia nutricionista
esto puede surgir al principio del tratamiento o en el medio del tratamiento
Ej mitad del tratamiento enfermedad terminal no se puede seguir con el psicoanalisis

 Vamos a tomar dos o tres entrevistas para evaluar el caso a ver si podemos
atenderlo y si el también quiere atenderse

CRITERIOS DE ANALIZABILIDAD (MCDOUGALL)

1. si concurren por su propia percepción de sufrimiento La persona tiene que tener una percepción
del sufrimiento psíquico. Hay que ver si tiene capacidad de insight.

2. Búsqueda de conocimiento de sí mismo: Si la persona no esta dispuesta, se complica. Esta

búsqueda se realiza a través de otro. Capacidad de reconocer que algo le sucede a el mismo y no
culpabilizar o responsabilizar a otros

3. Tolerancia a la situación analítica, tanto para el paciente como para el analista. Pensar que tipo de
terapia necesita si es aconsejable una derivación

4. 4. Que el paciente pueda depender del otro sin miedo, que remite a la confianza analítica.
 Relación con cómo han sido sus vínculos primarios si pueden confiar en el otro. Para hacer proceso
psicoalitico es necesaria la confianza plena al principio es necesario que el paciente dependa de
nosotros ej Maller de la dependencia a la independencia. El depender es simbólico generado vinculo
de confianza hay pacientes q no pueden

El analista ira interpretado por medio de un método el cual se da en el arco de una relación terapéutica
que es la transferencia, intentando aliviar por medio de la palabra
El anlista irá interpretando por medio de un método el cual se da en el marco de una relación terapéutica:
transferencia, intentando aliviar por medio de la palabra.
Este proceso transcurre bajo un encuadre analítico, cuyo trabajo fundamental es hacer ceder las
resistencias, bajo la modalidad de la interpretación y la asociación libre.
El analista mantendrá una actitud de neutralidad y escuchará con atención flotante.

Neurosis de transferencia lo que se da en el proceso psicoanalítico proceso dentro del psicoanálisis

trasferir la neurosis originaria en una nueva. Se transfiere lo originario sobre la figura del analista por eso
se provoca una neurosis artificial
Este proceso transcurre bajo un en cuadre analitico cuyo trabajo fundamental es hacer ceder las
resistencias bajo la modalidad de la interpretación y la asociación libre
El analista mantendrá una actitud de neutralidad y escucha con atención flotante

Transferencia es universal

ENCUADRE PSICOANALÍTICO:

 variables absolutas: son las inamovibles ej abstinencia relacionado al encuentro amoroso y sexual
del paciente no se puede acceder a la situación y deseos sexuales del pacientes otra regla que hoy no
es tan asi es la historia del analista no se puede poner en juego

 Variables relativas: tiempo en que se atiende, honorarios vacas etc uso o no de diván

Asociacion libre: material del paciente contapartia

Atencion libre flotante: analista despierto vivaz no solo escucha sino que ve está sintiendo etc
Cuando algo moviliza al analista suscitan emociones a veces es necesario mostrar emociones por ej
persona deficitaria que se le demuestre atención a lo que dice es muy imp porque nunca lo hicieron

BOLWI

Estudia etología: estudio de los animales. Lorenz la gansa tiene hijitos se mueren hijos

Forma de vinculación q no tiene nada q ver con la sexualidad ni la necesidad del alimento. Forma de
vincularse con el otro llamado: apego

Apego: Tendencia a establecer lazos emocionales íntimos con otros individuos

es una disposición innata del sujeto a buscar afecto y protección el motivador del apego es la búsqueda
de protección no es únicamente el contacto físico

Pautas de apego: Tendencia a establecer lazos emocionales íntimos con otros individuos no es solo físico
Vinculo lazo no solo con la madre bolwi habla de cuidadores
Las pautas de apego son innatas vienen y comienzan a desarrollarse del nacimiento la pauta de apego
organizada y estructurada se da a partir de los 6 meses y se determinan los distintos tipos d apego
Pauta de apego se activa frente a la situación de peligro

A partir de los 6 meses se constituye la conducta de apego, esto ocurre cuando el niño adquiere la
capacidad cognitiva de conservar a su madre en la mente cuando ella no está

Apego seguro: : el niño confía en que sus padres o cuidadores serán accesibles, sensibles y
colaboradores si el se encuentra en una situación atemorizante
el niño confía en que sus padres o cuidadores serán accesibles sensibles y colaboradores si él se
encuentra en una situación atemorizante

Apego ansioso el niño está inseguro de si su progenitor será accesible o sensible ante su necesidad de
ayuda.

Apego ansioso elusivo: el niño no confía en que cuando busque a sus cuidadores recibirá una rta
servicial sino por el contrario espera ser desairado (falso si mismo de winnicot)

Donde no hubo base segura hay que empezar a construirla mostrarle como modelo vincular seguro

Una pauta de apego una vez que es estructurada es persistente en el tiempo y se va a ir reubicando en los
distintos vínculos.

MOI (modelo operativo interno) Modelos aprendidos que se repiten en el tiempo. El mismo tiempo en que
se construyó hay que mostrar modales vinculares distintos hay que mostrarlo y va a tardar el mismo tempo
en que se construyó el anterior

Persistencia de la pauta muy importante.

El rol del terapeuta es proporcionarle una base segura al paciente

Sostén: winnicot
Contención: Bion

El papel del terapeuta es análogo al de una madre que proporciona a su hijo una base segura para
explorar al mundo
El terapeuta procura ser confiable atento sensible y empático

Hay muchas causas por lo que no se genere vínculos seguros:

 Acontecimientos patogenos de la infancia:

 Amenaza de negar el amor al niño como mediio de control: si te portas mal no te voy a querer mas
 Amenaza del abandonar al niño
 La amenaza de cometer suicidio
 Rectificaciones y negaciones: se niega a los chicos q vieron algo

Ver fotos!!!!

11/08/2016

RESISTENCIA

Todo aquello que en los actos y palabras del analizado se opone al acceso de su propio inconsciente.
-La resistencia constituye lo que impide el trabajo terapéutico.
-Es quien provoca que determinados contenidos Inc. aparezcan disfrazados en el discurso.
-Se pretende sortear las resistencias mediante la interpretación, con el objeto de volverlas CC. Para el
paciente.

Articulo dinámica de la transferencia

Leer caso dora
La inhibición síntoma angustia punto a y b la adenda

Freud se centra en la neurosis ya q son los únicos en donde se da la transferencia

Transferencia: poder ser capaz de transferir la energía al mundo externo

Narcisismo de freud: no tienen capacidad de transferencia la libido queda en el yo y no tienen capacidad

de investir objetos del mundo externo

Que le interesa buscar a freud? Se centra en el conflicto entre instancias psíquicas lucha de fuerzas
entre el yo y el ello. El yo se da cuenta del conflicto por medio de la angustia. A demás de eso le interesa
investigar el icc

Un analista tiene que tener atención flotante: escucha q no selecciona rápidamente que es lo que se va a
trabajar

La situacion clinica de por si siempre genera una resistencia

Puntos ciegos: algo de nuestra historia q no vemos si se cruza con lo del pasciente no vamos a poder
verlo en el otro o va a susitar la resistencia

Neutralidad: pantalla en blanco reflejando la luna en el espejo solamente lo que el paciente trae no hay
que inferir

Es la cualidad que define la actitud frente a la cura. Es una recomendación relativa, es más una
sugerencia.
El analista debe ser neutral en cuanto a:

 Juicios de valores religiosos, morales y sociales.

 Manifestaciones transferenciales.
 El discurso del analizado. Tenemos que escuchar todo el discurso por igual.
 abstinencia: deseo sexual u ofrecer satisfaccion sustitutiva (privarse de dar consejos) por q el
psicoanalista esta para enseñarle como hacer no hay q pezcar por el hay que enseñarle como se
hace

Para poder estar en atención flotante no se puede estar tomando nota todo el tiempo

Resistencia de la represion: como se pone en manifiesta la resistencia en el análisis

Represion freud habla como representantes de otras defensas (en textos)

Formación reactiva como mecanismo de la neurosis obsesiva: actitud opuesta a la orientación pulsional
que se reprimió. Muestra lo contrario siempre. Cs moral. Preocupacion.

En la histeria la obsesión va a una cosa

Fobia: evitación

CONSEJOS AL MÉDICO SOBRE EL TRATAMIENTO PSICOANALÍTICO. (1912)

La regla fundamental es la de la asociación libre y el analista debe escuchar atentamente todo, atención
libremente flotante.
el analista debe anotar fechas, textos de sueños o ciertos resultados dignos de nota que puedan
desprenderse con facilidad del contexto y se presten para utilizarlos como ejemplos autónomos.
el analista debe analizar una vez que la sesión termine.
el medico no puede vincularse afectivamente con el paciente ya que esto entorpece la tarea
psicoanalítica.
el médico debe utilizar su inconsciente como instrumento de análisis.
 el analista para ser analista debe:
saber sobre psicoanálisis.
Realizar análisis personal: para tener la experiencia del inconsciente y para tener la experiencia de ser
paciente. Y para poder poner en palabras lo que le pasa al sujeto a nivel inconsciente.

RESISTENCIA. (LAPLACHE)

Cómo se pone de manifiesto la defensa en el tratamiento

Objetivo de tratamiento analítico en esa época: intenta descubrir el origen del síntoma y según Freud están
en las vivencias infantiles CE alojadas de forma reprimidas por lo cual no aparecen fácilmente

Represión no cesa de aparecer

La libido no cesa ej compulsión a la repetición. Busca resolver conflicto no resuelto por eso es la
compulsión a la repetición

La resistencia aparece en cualquier momento? Es la primer barrera del tratamiento la resistencia siempre
aparece en tratamientos porque uno va con angustia y sabe que se va abrir por un lado quiere que
aparezca por otro quiere que se quede donde esta

Como aparecen en q momento se hace visible? Con contenidos disfrazados

Como hay q abordarla? Haciendo notar que lo traiga a la cc por medio de la interpretación. Hay que
interpretar hay 2 momentos:
primero se interpreta la defensa(resistencia) luego el contenido de contenido manifiesto a latente

Resistencia aparece como obstáculo del obstáculo quiere hacerlo como herramienta poner a trabajar los
obstáculos

"Durante la cura psicoanalítica, se denomina resistencia todo aquello que, en los actos y palabras del
analizado, se opone al acceso de éste a su inconsciente. Por extensión, Freud, habló re resistencia al
psicoanálisis para designar una actitud de oposición a sus descubrimientos, por cuanto éstos revelaban los
deseos inconscientes e inflingían al hombre una vejación psicológica".

Lo que impida el trabajo terapéutico

Lo que resuelve la resistencia es la interpretación (aquello que trae un contenido del icc al cc) cuando
aprece resistencia hay que interpretarla. 1ro interpretar defensa luego interpretar contenido

Vamos desde lo mas cc (manifiesto) a lo mas icc (latente)

Resistencia lo mas manifiesto esto hace q el contenido edipico no pase a la cc

Esfuerzo constante de mantener la defensa para q los contenidos intolerables no aparezcan en la cc y

generen angustia

resistencia: Contrainvestidura que es una accion en resguardo a la represion y es constante

Sandler el pacinte y el analista

3 resistencias:

YO:
 represión: Toda manifestación clínica que tiene el paciente de defenderse contra aquellos
impulsos inaceptables que en caso de aparecer en la conciencia provocarían pensamientos
penosos o amenazarían con provocarlos.
fuerza de desalojo. Aparece cuando en el discurso el paciente se acerque a algún contenido
intolerable. Lleva un gasto de energía

Transferencia: La revivencia de una situación anterior a la situación analítica puede provocar la

resistencia. El analista debe ayudar al paciente para que ésta sea tolerable. algo del contenido
reprimido se traslada al analista es decir q algo se va a ver

beneficio secundario de la enfermedad El paciente aprende que:

Beneficio Primario: ahorro de la ansiedad o angustia que el síntoma le provoca.

Beneficio Secundario: La atención que capta; descarga de hostilidad
(el 1 es no encontrarse de la angustia. 2 sintoma se incorporo al yo y el yo no lo ve como
ajeno entonces pasa a ser ego sintónico beneficios por estar con esos síntomas). tiene una
ganancia pesquisar ganancia del sujeto

SUPER YO:

Necesidad de Castigo y Sentimiento de culpabilidad inconsciente.

Puede verse por una reacción negativa terapéutica (RNT). Ante una posible mejoría, no lo hace.

ELLO:

compulsión a la repetición: Requiere elaboración porque actúa lo que sólo debería elaborar. Y es
condición previa al insight.

Freud renunció a la hipnosis y a la sugestión sobre todo porque la resistencia masiva que oponían
a estas técnicas algunos pacientes le parecía por una parte legitima y por otra imposible de vencer y de
interpretar, cosa que el método psicoanalítico hace posible en la medida en que permite evidenciar
progresivamente las resistencias, que se traducirán especialmente por las diferentes formas en que el
paciente infringe la regla fundamental.
La resistencia se descubrió como un obstáculo al esclarecimiento de los síntomas y a la
progresión de la cura. Al principio Freud, intentará vencer este obstáculo mediante la insistencia y la
persuasión, antes de reconocer en él un medio de acceso a lo reprimido y al secreto de la neurosis, en
efecto, en la resistencia y la represión se ven actuar las mismas fuerzas. En este sentido, todo el avance
de la técnica analítica ha consistido en una apreciación más justa de la resistencia, del hecho clínico de
que no basta comunicar a los pacientes el sentido de sus síntomas para que desaparezca la represión. Es
mas, la transferencia debe considerarse en parte como una resistencia, en la medad en que reemplaza el
recuerdo verbalizado por la repetición actuada, a esto debe añadirse que la resistencia utiliza la
transferencia, pero no la constituye.
En los estudios sobre la histeria, formula la siguiente hipótesis: los recuerdos pueden considerarse
agrupados, según su grado de resistencia, en forma de capas concéntricas alrededor de un núcleo central
patógeno, durante el tratamiento, cada vez que se pasa de un círculo a otro más cercano al núcleo,
aumentará proporcionalmente la resistencia.
Aquí, considera a la resistencia, como una manifestación, inherente al tratamiento y a la rememoración
que él exige, de la misma fuerza ejercida por el yo contra las representaciones penosas. Sin embargo,
parece ver el origen último de la resistencia en una repulsión proveniente de lo reprimido como tal, en su
dificultad en volverse consciente y, sobre todo, en ser plenamente aceptado por el sujeto.
Pero, con la segunda tópica, se hace recaer el acento en el aspecto defensivo, defensa ejercida
por el yo. el inconsciente, lo reprimido, no opone ningún tipo de resistencia a los esfuerzos de la cura, de
hecho sólo tiende a vencer la presión que actúa sobre él y abrirse camino hacia la conciencia o hacia la
descarga mediante la acción real. La resistencia, durante la cura proviene de los mismos estratos y
sistemas superiores de la vida psíquica que en su tiempo produjeron la represión.
 Recordar, Repetir y Reelaborar. (1914)

El olvido de impresiones, escenas, vivencias, se reduce las más de las veces a un bloqueo de
ellas. El olvido, experimenta otra restricción al apreciarse los recuerdos encubridores, de tan universal
presencia. En muchos casos he recibido la impresión de que la consabida amnesia infantil, está
contrabalanceada en su totalidad por los recuerdos encubridores. En estos no se conserva sólo algo
esencial de la vida infantil, sino en verdad todo lo esencial. Representan tan acabadamente a los años
infantiles olvidados como el contenido manifiesto del sueño a los pensamientos oníricos.
Los otros grupos de procesos psíquicos que como actos puramente internos uno puede oponer a
las impresiones y vivencias, fantasías, procesos de referimiento, mociones de sentimientos, nexos, deben
ser considerados separadamente en su relación con el olvidar y el recordar. Aquí sucede, con particular
frecuencia, que se recuerde algo que nunca pudo ser olvidado porque en ningún tiempo se lo advirtió,
nunca fue conciente.
Si nos atenemos al signo distintivo de esta técnica con respecto del tipo anterior, (hipnosis),
podemos decir que el analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo
actúa. No lo reproduce como recuerdo sino como acción, lo repite, sin saber, desde luego, que lo hace.
Por ejemplo, el analizado no refiere acordarse de haber sido desafiante e incrédulo frente a la autoridad de
los padres, en cambio se comporta de esa manera frente al médico. No se acuerda de haber sentido
vergüenza por ciertos quehaceres sexuales, no de haber temido que lo descubrieran, pero manifiesta
avergonzarse del tratamiento a que ahora se somete y procura mantenerlo en secreto frente a todos.
En especial, él empieza la cura con una repetición así. A menudo, tras comunicar a cierto paciente
la regla fundamental del psicoanálisis, y exhortarlo luego a decir todo cuanto se le ocurra, uno espera que
sus comunicaciones afluyan en torrente, pero experimenta, al principio que no sabe decir palabra. Calla y
afirma que no se le ocurre nada. Esta no es, desde luego, sino la repetición de una actitud homosexual
que se esfuerza hacia el primer plano como resistencia a todo recordar. Y durante el lapso que
permanezca en tratamiento no se liberará de esta compulsión de repetición, uno comprende, al fin, que
esta es su manera de recordar.
La relación de esta compulsión de repetir con la transferencia y la resistencia es que la
transferencia misma es sólo una pieza de repetición y la repetición es la transferencia del pasado olvidado,
pero no sólo sobre el médico: también sobre todos los ámbitos de la situación presente. Por eso tenemos
que estar preparados para que el analizado se entregue a la compulsión de repetir, que le sustituye ahora
al impulso de recordar, no sólo en la relación personal con el médico, sino en todas las otras actividades y
vínculos simultáneos de su vida. Tampoco es difícil discernir la participación de la resistencia. Mientras
mayor sea esta, tanto más será sustituido el recordar por el actuar (repetir).
Si la cura empieza bajo el patronazgo de una transferencia suave, positiva y no expresa, esto
permite, como en el caso de la hipnosis, una profundización en el recuerdo, en cuyo transcurso hasta
callan los síntomas patológicos, pero si en el ulterior trayecto esa transferencia se vuelve hostil o
hipertensa, y por eso necesita de represión, el recordar deja sitio enseguida al actuar. Y a partir de ese
punto las resistencias comandan la secuencia de lo que se repetirá.

¿Qué repite o actúa en verdad? Repite todo cuanto desde las fuentes de su reprimido ya se ha abierto
paso hasta su ser manifiesto, sus inhibiciones y actitudes inviables, sus rasgos patológicos de carácter. Y,
además, durante el tratamiento repite todos sus síntomas. Y caemos en la cuenta de que la condición de
enfermo no puede cesar con el comienzo de su análisis, y que no debemos tratar su enfermedad como un
episodio histérico, sino como un poder actual. Y mientras el enfermo lo vivencia como algo real objetivo y
actual, tenemos nosotros que realizar el trabajo terapéutico, que en buena parte consiste en la
reconducción al pasado.
El hacer repetir, equivale a convocar un fragmento de la vida real y por eso no en todos los casos
puede ser inofensivo y carente de peligro.
La introducción del tratamiento conlleva, particularmente, que el enfermo cambie su actitud
consciente frente a la enfermedad.
Ya no tiene permitido considerarla algo despreciable, mas bien será un digno oponente, un fragmento de
su ser que se nutre de buenos motivos y del que deberá espigar algo valioso para su vida posterior. Así es
preparada desde el comienzo la reconciliación con eso reprimido que se exterioriza en los síntomas, pero
también se concede cierta tolerancia a la condición del enfermo. Si en virtud de esta nueva relación con la
enfermedad, se agudizan conflictos y resaltan al primer plano unos síntomas que antes eran casi
imprescindibles, uno puede fácilmente consolar de ello al paciente puntualizándole que son unos
empeoramientos necesarios, pero pasajeros, y que no es posible liquidar a un enemigo ausente o que no
esté lo bastante cerca. Sin embargo, la resistencia puede explotar la situación para sus propósitos o
querer abusar del permiso de estar enfermo.
Ulteriores peligros nacen por el hecho de que al progresar la cura pueden también conseguir la
repetición mociones pulsionales nuevas, situadas a mayor profundidad, que todavía no se habían abierto
paso.
Es fácil justificar la técnica que el médico seguirá en esta situación. Para él, el recordar a la
manera antigua, el reproducir en un ámbito psíquico, sigue siendo la meta. Se dispone a librar una
permanente lucha con el paciente a fin de retener en un ámbito psíquico todos los impulsos que él querría
guiar hacia lo motor y consigue tramitar mediante el trabajo del recuerdo algo que el paciente preferiría
descargar por medio de una acción, lo celebra como triunfo de la cura. Cuando la ligazón transferencial se
ha vuelto de algún modo viable, el tratamiento logra impedir al enfermo todas las acciones de repetición
más significativas y utilizar el designio de ellas como un material para el trabajo terapéutico.
De las reacciones de repetición que se muestran en la transferencia, los caminos consabidos
llevan luego al despertar de los recuerdos, que, vencidas las resistencias, sobrevienen con facilidad.
El vencimiento de las resistencias comienza, con el acto de ponerla en descubierto el médico,
pues el analizado nunca la discierne y comunicársela a éste.
Es preciso dar tiempo al paciente para enfrascarse en la resistencia, no consabida por él, para
reelaborarla, vencerla prosiguiendo el trabajo en desafío a ella y obedeciendo a la regla analítica
fundamental. Sólo en el apogeo de la resistencia descubre uno, dentro del trabajo en común con el
analizado, las mociones pulsionales reprimidas que la alimentan y de cuya existencia y poder el paciente
se convence en virtud de tal vivencia. En esas circunstancias, el médico no tiene más que esperar y
consentir un decurso que no puede ser evitado, pero tampoco apurado.

18/08/2016

Transferencia
Etchegoyen
La transferencia es un fenómeno general, universal y espontaneo. Se une el pasado con el presente por
medio de un falso enlace, superponiendo el objeto originario por el actual.

Freud 1912
"ella se produce necesariamente en una cura psicoanalítica y alcanza su consabido papel durante el
tratamiento"

Greenson: 2 condiciones: debe ser una repetición del pasado y es inapropiada para el presente.

Es obstáculo: la transfrencia se aparece como resistencia porque repite e la figura del analista e vez de
recordar

TRANSFERENCIA COMO MOTOR Y OBSTACULO

"la transferencia se nos aparece siempre en un primer momento, solo como el arma más poderosa de la
resistencia"

Obstáculo: Porque repite en la figura del analista en lugar de recordar.

Cuando se la interpreta en el aquí y ahora, pasa a ser un instrumento y es la herramienta fundamental del
Psicoanálisis. (motor)
"un enemigo no puede ser vencido en ausencia"
Esta vuelve actuales las mociones de amor olvidadas y escondidas del paciente.

Cuándo se transforma en una herramienta: cuando la hace visible la resistencia de transferencia ahi es
motor del análisis

Resistencia: un enemigo no puede ser vencido en ausencia

 Clasificación dinámica de la transferencia es en base a los afectos que están en juego imp!

La transferencia según Freud se dividen en :

Positiva
TRANSFERENCIA
Negativa

Positiva - sentimientos tiernos (sublimación)

- sentimientos eróticos

Negativa - Sentimientos hostiles

Después va a decir que la erótica y la hostil van a ser resistencias:
"la T. solo resulta apropiada como resistencia cuando es una T. negativa o una positiva de mociones
eróticas reprimidas"
Vamos a interpretar las resistencias para transformar la "repetición" en "historia"

Diferencia trasferencia y neurosis de transferencia

Transferencia: abarca muchos aspectos del analista

Neurosis de transferencia: Freud en RRR(1914) la define como un concepto técnico: la

enfermedad originaria se transforma en una nueva que se canaliza hacia el terapeuta y la
terapia.

"sustituir su neurosis ordinaria por una neurosis de transferencia de la que puede ser curado en
virtud del trabajo terapéutico"

En Introducción del Narcisismo: la neurosis de transferencia se contrapone a la neurosis

narcisística, siendo así un concepto psicopatológico

Neurosis q traía se convierte en una artificial ver esto antes esta ej problemas familiares se está
por recibir quiere trabajar el papa lleva a trabajar a un hermano entonces siente celos rivalidad
etc primeras sesiones despotrica en algún momento es cm se se haría presente en el analista
le diste más tiempo al otro! Neurosis que está adentro del consultorio este paciente entro en
transferencia (no es de entada)

Neurosis de transferencia (Laplanche)

A.) En sentido nosográfico, tipo de neurosis que Freud diferencia de las neurosis narcisistas dentro
del grupo de las psiconeurosis. Se diferencian de las narcisistas por el hecho de que la líbido está siempre
desplazada sobre objetos reales o imaginarios, en lugar de estar retirada de éstos sobre el yo.
B.) Dentro de la teoría de la cura psicoanalítica, neurosis artificial en la cual tienden a organizarse las
manifestaciones de transferencia. Se constituye en torno a la relación con el analista, representa una
nueva edición de la neurosis clínica, su esclarecimiento conduce al descubrimiento de la neurosis infantil.

A). El término neurosis de transferencia fue introducido por Jung, en oposición al de psicosis. Freud,
establece una clasificación: la neurosis de transferencia y las neurosis narcisistas forman dos categorías
opuestas entre sí, dentro del grupo de las psiconeurosis. Por otra parte, en la medida en que sus síntomas
son la expresión simbólica de un conflicto psíquico, se contraponen al grupo de las neurosis actuales, cuyo
mecanismo sería fundamentalmente somático.

B). En recordar, repetir y reelaborar Freud introduce la noción de neurosis de transferencia en relación con
la idea de que el paciente repite en la transferencia sus conflictos infantiles.
La diferencia entre las reacciones de transferencia y la neurosis de transferencia propiamente dicha puede
concebirse como la siguiente: en la neurosis de transferencia, todo el comportamiento patológico del
paciente viene a centrarse ahora en la relación con su analista. De la neurosis de transferencia puede
decirse que, por una parte, coordina las reacciones de transferencia, al principio difusas y, por otra parte,
permite al conjunto de los síntomas y de las conductas patológicas del paciente adopta una nueva función
al referirse a la situación analítica. Según Freud, la instauración de la neurosis de transferencia constituye
un elemento positivo en la dinámica de la cura.
Dentro de esta perspectiva, la secuencia siguiente puede considerarse como el modelo ideal de la
cura la neurosis clínica se transforma en neurosis de transferencia, cuyo esclarecimiento conduce al
descubrimiento de la neurosis infantil.

Amor de transferencia. (Freud 1915) es una resistencia

¿Cómo se presenta? La paciente declara de manera directa haberse enamorado del médico.
¿Qué provoca? La pérdida de interés en el tratamiento. La paciente resigna sus síntomas y se declara sana
¿Cuándo aparece? En un punto temporal en el que fue preciso alentar a la paciente a recordar o admitir un
fragmento muy penoso y fuertemente reprimido de su biografía. Resistencia
¿cómo debe comportarse el analista?
(cuestión técnica y ética)
La cura debe ser realizada en abstinencia
"si su cortejo fuera correspondido sería un triunfo para la paciente y una derrota para la cura"… "de este modo la
paciente actúa, repite lo que no puede recordar"
El analista debe tomarlo como algo "no real", con el cuidado de no ofender a la paciente y ayudarla a construir el
camino a lo inconsciente reprimido. No debe actuar la T.

Le declara su amor opciones del analista:

1 consentir el amor
2 dejar de atenderla es decir sofocarlo
3 retener amor de transferencia para que se transforme en un instrumento y q lo haga cc el conflicto q
aparece actualizado en la figura del analista

Resistencia es parte del tratamiento

Es legitima? No es ético

Regla q siempre hay que mantener es la abstinencia

Tampoco es legitimismo no tener sexo y si ternura

No solo satisfacer cuestión fisica tampoco brindar satisfacciones sustitutivas el paciente tiene q lograr
capacidad de satisfacción

En q momento aparece? En un momento que esta por aflorar algo prioridades se invierten yo solo quiero
tu amor aparece en un punto determinado del tratamiento va a ser particular de cada proceso

Caract del amor de transferencia:

Es provocada por la situación analítica

Es empujada hacia arriba por la resistencia
Carece de miramiento por la realidad objetiva
Es menos prudente, menos cuidadosa y más ciego en la apreciación de la persona amada

Abstinencia:
Hay q dejar subsistir en el paciente necesidad y añoranza como fuerza pulsionantes del trabajo (si
nosotros le damos todo servido tiene q haber cierta angustia

Etchegoyen

Dos formas de amor de transferencia

Transferencia erótica Transferencia erotizada

"la erotización es la sobrecarga de los componente eróticos de la transferencia, que para nada significa
gran capacidad de amor, sino al contrario, una deficiencia libidinal que se acompaña de una gran
necesidad de ser amado"

En todo análisis tiene que existir momentos de amor, ya que la cura reproduce las relaciones de O
de la tríada edípica y es por lo tanto inevitable que así ocurra. Lo que Freud entiende como A de T
se parece a la T erotizada ( carácter psicótico)
La T. erótica es una T. acompañada por fantasías sexuales que el pte sabe son irreales. La T.
erotizada en cambio, es una situación transferencial donde el analista "es" uno de los progenitores
y demanda una gratificación tan grande que cesa el trabajo analítico. (Sandler)

Características de la T. erotizada (Etchegoyen)

Tenacidad irreductible
Intolerancia a la frustración
Aparece de forma súbita
Es destructiva, no apunta a sostener el vínculo

Es el enamoramiento sensual de la paciente mujer ante el analista hombre. La cura reproduce la relación
de objeto de la triada edípica por lo tanto es inevitable y de difícil solución. Un desenlace posible es la
unión legítima de ambos, otro sería de disolución y una tercera la unión ilegítima. Esta última no es ética.
Es el proceso en virtud del cual, los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos
dentro de un determinado tipo de relación. Se trata de una relación de prototipos infantiles vividos con un
marcado sentimiento de actualidad.
Freud, dice que si el médico deja a la paciente, la cura esta resignada, ya que, en vez de utilizarlo
para ver también qué le pasa con la paciente, esta última también repetirá este amor con el próximo
analista.
En analista, tiene que tener en cuenta que este enamoramiento queda impuesto por la situación
psicoanalista y no por una elección personal.
Y dice que en cuanto esta aumenta, estorbaría a la cura y podría tomarse como una resistencia.
Este sobreviene cuando el analista la ayuda a descubrir el complejo patógeno, por ende, es una
resistencia más donde la paciente exagera las externalizaciones.
Lo adecuado sería trabajar con la regla de abstinencia que refiere a no satisfacer las demandas
del paciente, ni actuar los papeles que le impone.
Tampoco hay que conducir a la renuncia, ni tampoco a la sublimación, sino interpretarlo.
Se debe tratar como una resistencia, y debe ser reorientado a sus orígenes inconscientes de sus
complejos infantiles permitiéndonos saber su relación de objeto.
La meta es la del conocimiento de los complejos infantiles y sus fantasías. Esto puede fracasar en
mujeres psicóticas.
Este amor se diferencia del genuino ya que en este se tiene la sensación de que se tiene todo.

Contratransferencia:

P y A se influyen continuamente aquellas cosas q no trabajo no registro

FREUD: la define en función del analizado. La describe como la respuesta emocional del analista a los
estímulos que provienen del paciente, como el resultado de la influencia del analizado sobre los
sentimientos Icc del médico. La entiende más como un obstáculo, aunque creía que la comprensión de la
CT significaría un gran progreso para la técnica psicoanalítica.
"nos hallamos inclinados a exigir al analista, como norma general, el conocimiento de su
contratransferencia y su vencimiento como un requisito indispensable para ser analista"

Respuesta emocional del terapeuta a la transferencia del paciente (como un reflejo)

Obstáculo. Importscia de vender la contratransferencia; requisito para poder trabajar con aspectos
personales
Analisis didactico exigencia del analista
1950 no solo peligro si no como instrumento

La contratransferencia como instrumento

A partir de 1950 se amplía la concepción de la CT; no sólo se entiende como un peligro sino también como
un instrumento sensible, que puede ser muy útil para el desarrollo del proceso analítico.
HEINRICH RACKER 1948 La CT opera en 3 formas:
Como obstáculo (peligro de escotomas o ptos ciegos)
Como instrumento (para detectar qué es lo que está pasando en el pte)
Como campo (en el que el analizado puede realmente adquirir una experiencia viva y distinta de la que
tuvo originariamente)
Describe: - la identificación concordante (con el yo y el ello del pte . Posibilita la empatía); y - la
identificación complementaria (con los objetos internos del pte: peligro de entrar en un círculo vicioso)

PAULA HEIMANN 1950

Utiliza el término CT para abarcar todos los sentimientos que "experimenta" el analista hacia su
paciente.
La CT del analista es un instrumento de investigación acerca del Icc de su paciente.
Si el analista intenta trabajar sin hacer caso de sus sentimientos, sus interpretaciones resultarán
pobres.
El objetivo del propio análisis del analista no es convertirle en un cerebro mecánico capaz de
producir interpretaciones sobre la base de un procedimiento puramente intelectual, sino permitirle
sostener sus sentimientos en lugar de descargarlos, como hace el paciente.
Existen diferentes criterios acerca de si uno debe o no comunicar al pte la CT. Para Heimann, "la
confesión de asuntos personales significaría una carga para el pte y se apartaría del análisis."
"Igualmente, con respecto a un error, afirmaría claramente que lo habría cometido"

25/08/2016

TEORIA RELACIONES OBJETALES

Otros autores dicen que él bebe no trae la capacidad de reconocer los objetos W

FREUD: pulsiones parciales

Narcisismo primario: se unifican Las pulsiones parciales y se unifican en el yo
Narcisismo Secundario: las pulsiones van a los objetos
Postula que ante Un conflicto la libido regresiona. A mas represión mas gravedad
POST FREUD: cuando surge un conflicto no hay represión, sino que el desarrollo del self se detiene

MELZER: hay un hueco. El terapeuta no puede cavar donde hay un hueco. Perimero hay que llenar

WINNICOT: habla de cuidadores/madres/terapeutas (la funcion). Suficientemente buena que sepa

interpretar las necesidades del niño y satisfacerlas:
Halding-Handling

Con pacientes deficitarios no se va a poder trabajar de la misma manera que con un neurotico. Estos
pacientes requieren un cuidado primario

Winico y kohut. DE WINICOT Y (TEXTO)

Kohut 1971

-Habla de Transferencia Narcisista / T. Objeto del Self

-Se aleja de la teoría clásica instinto/defensa
SELF
Continente de un psiquismo emergente de la relación individuo-medio ambiente
-El ambiente humano es altamente jerarquizado para la estructura psíquica.
La estructura del self se va formando en una matriz de relaciones con sus Objetos tempranos a los
que denomina objetos del self
Estos han sido catectizados narcisisticamente por el niño (indiferenciado)
Los O.S. cumplen funciones complementarias de las necesidades del self del bebé:
Reflejan al self incipiente
Están disponibles para ser idealizados
Pueden ser significados como alter ego (pares)

Self incipiente, hay algo que esta ahí para desarrollarse pero va a necesitar un medio empático (madre o
sustituto) para desarrollarlo que va estar cargado con libido narcisista. Por eso kohut los denomina.
OBJETOS SELF (objetos indiferenciados)
El bebe se va a vincular con ellos de 3 maneras:

Especular o reflejante: relacionado con la posibilidad de encontrar a otro que lo refleje: ser en relación al
otro. Esto le confiere al niño tres sentimientos: vigor, grandeza y perfección. Formará el polo de las
ambiciones (relacionado con el ser).Que haya uno que de sentido de ser a travez de la mirada.
El niño va a constituirse con la sensación de vigor, grandeza y perfección
Lograra que el self sea cohesivo

Idealizada: relacionado con la capacidad de poder idealizar los Objetos del Self, a los cuales el niño
admira y con los que se fusione, brindándole tres sentimientos: calma, infalibilidad y omnipotencia.
Formará el polo de las ideas (relacionado con el tener). Capacidad de encontrar objetos suceptibles de
idealizar
Si todo lase bien hasta aca: se desarrolla la calma infalibilidad omnipotencia

Entre los dos polos se constituye un arco de tensión donde Kohut ubica
Talentos Habilidades
Transferencia Alter ego

Si las etapas transcurren sin interrupciones traumáticas el self será cohesivo, vital y armónico.
Frente a la patología el self podrá verse fragmentado, poco vital o hipertrofiado en alguno de sus
polos.

Alter ego: relacionad con la capacidad de vincularse con otro como un par.

En función de esto, Kohut se refiere a dos polos de vínculos:

Polo Especular/Reflejante: va a dar el polo de las ambiciones

Polo Idealizado: va a dar el polo de los ideales.

Entre estos dos polos hay una tensión. cuando uno se encuentra hipertrofiado, el otro actúa con más
importancia. Entre ambo polos se encuentra el alter ego.
Cuando se encuentra hipertrofiado el Polo Especular (si hay una falla en los objetos reflejantes), se va a
producir una Transferencia Especular, y si se encuentra hipertrofiado el Polo Idealizado, se va a producir
una Transferencia Idealizada).

Si el 1 efecular o reflejante va bien se constituirá el polo de las ambiciones

Si el 2 idealizada va bien se constituirá el polo de los ideales
Entre 1 y 2 se va a dar el arco de tensión donde se pone en juego los talentos y las habilidades de
las personas somos impulsados por ambiosiines y guiados por ideales

Alter ego: es el orige del par vincular resultado de la rension entre los polos 1 y 2
Si alguna de las modelos vinculares 1 y 2 queda desequilibrado alguno de los polos () quedara
hipertrofiafo
Si todo sale bien el self del sujeto será:

Cohesivo
Vital
Armonicoo

Si funciona el polo 1 se va a poner de manifiesto una transferencia especular

Si funciona el polo 3 se va a poner de manifiesto una transferencia Idealizada

El diagnóstico de trastorno narcisista

Para su evaluación deben considerarse:
 Los indicadores clínicos
El establecimiento de una de las modalidades de transferencia narcisista
La aparición de furia narcisista frente a la falta de empatía del analista
El reconocimiento por parte del analista de un funcionamiento psíquico gobernado por la angustia de
desintegración , vivencia característica de estos trastornos, que se activa cada vez que el self pierde
cohesividad
SÍNTOMAS TÍPICOS DEL TN
"Análisis del self" (1971)
Esfera sexual: fantasías perversas, pérdida de interés sexual.
Esfera social: Inhibiciones en al trabajo, incapacidad para formar y conservar vínculos, actividades
delictivas
Rasgos de personalidad: Pérdida del humor, pérdida de empatía, tendencia a la ira, mentira
Esfera psicológica: Rasgos hipocondríacos, perturbaciones orgánicas

Estos pacientes se caracterizan por:

-Una autoestima vulnerable, lo que los hace:
-lábiles ante las desilusiones y dificultades
-Sentimientos de vacío y desinterés
-Incapacidad para disfrutar de sus actividades

1/09

Materiales e instrumentos de la psicoterapia (Etchegoyen)

Materiales: Todo lo que trae o dice el paciente con la intención CC. o Inc. de informar al analista sobre su
estado mental.
Instrumentos: Son las herramientas que utiliza el analista para abordar el material

Instrumentos para influir sobre el paciente

Instrumentos no psicoanalíticos, se utilizan para aliviar los síntomas. Ejercen una influencia directa sobre
el paciente con el propósito de hacer que cambie, que mejore. Buscan un cambio directo, inmediato.
Apoyo: se trata de dar al paciente estabilidad o seguridad. Tiende a aliviar la ansiedad. ("bastón") darle
estabilidad al paciente
Sugestión: introducir en la mente del paciente algún tipo de juicio o afirmación, que opere luego con la
finalidad de modificar una conducta patológica. modificar conducta patológica introducimos afirmación
esperando que cambie la conducta se usa mucho en grupos de autoayuda introducir una idea por otra idea
por debajo
Persuasión: apunta a la razón, intercambio de ideas, argumentando y polemizando con el paciente.
intercambio de ideas para q p cambie las creencias apunta más a la razón

Instrumentos para recabar información

Instrumentos psicoanalíticos
Pregunta: tiene por finalidad obtener una información precisa y se entiende que se formula sin otros
propósitos. Pregunta pensar en para que pregunto y no llenar al paciente de preguntas por no tener idea
de que hacer
Señalamiento: circunscribe un área de observación, llama la atención, con el objetivo que el paciente
observe y ofrezca más información. ("Fíjese o note que…") centra la atención en un punto focalizar en un
punto

Confrontación: muestra al paciente dos caras contrapuestas, con la intención de colocarlo frente a un
dilema y que así advierta una contradicción. Muchas veces se contraponen la conducta y a palabra.
Las discriminaciones entre los 3 son dinámicos. Un señalamiento, una confrontación y aun una
interpretación pueden hacerse con una pregunta; y al contrario, muchas veces se le da forma de
interpretación a lo que sólo es un comentario del analista.

Instrumentos para informar

Información: Se refiere a algo que el paciente desconoce y debería conocer. Se refiere a datos de la
realidad o del mundo, no del paciente mismo. Para informar algo que dl paciente no conoce y creemos q
tiene que saber ej facilitar Info de la realidad q uno cree pertinente decirle ej paro sabiendo q se tiene q ir
lejos
Esclarecimiento: busca iluminar un conocimiento que existe, pero hay algo que el paciente no percibe
claramente de sí mismo. Promueve un reordenamiento de la información.

INTERPRETACIÓN
interpretación clásica la icc
Lo que el analista emprende con un elemento singular del material: una ocurrencia, un acto fallido,
etc.
La interpretación se establece sobre algo que le pertenece al paciente pero de lo que no tiene CC.
Es un instrumento que pone en funcionamiento el analista para hacer CC lo Inc., levantar las
resistencias.
Va desde el contenido manifiesto al latente.
La interpretación es una explicación que el analista le da al paciente (a partir de lo que él le
comunicó) con el fin de aportarle un nuevo conocimiento de sí mismo. Contiene un significado.
Es siempre una hipótesis que puede ser refutada o confirmada.
Esta destinada a producir el insight, el cual no siempre se logra frente a una interpretación.
Se debe trabajar primero con la defensa y luego con el contenido. señalarle al Pac. los
mecanismos y maniobras a los que recurre para enfrentarse al conflicto.

Desde tres puntos de vista CLASIFICACION

Topográfico: Hacer consciente lo inconsciente

 Dinámico: Se refiere a las tendencias contrapuestas en el conflicto. Deseos Vs. Prohibiciones. Ello
Vs. S/Yo
Económico: Se refiere a las magnitudes de fuerzas puestas en juego.

Tres CARACTERÍSTICAS de la interpretación

Veraz: Responde a la verdad de la sesión de hoy
Desinteresada: Neutralidad, responde exclusivamente al material del paciente
Pertinente: Responde a la persona del paciente. Diferente de timing
Históricas
Interpretaciones Transferenciales
Actuales Extratransferenciales

Interpretación y construcción

Interpretación: Se refiere a algo que uno emprende con un elemento singular del material.

Construcción: - toma todo un momento to de vida del paciente la interpretación histórica apunta a un
momento de la vida del paciente te no una etapa con varios momentos
Es presentarle al paciente una pieza de su prehistoria olvidada, es más abarcativo, toma todo un momento
de la vida de un paciente.
- Se relaciona con la tarea del arqueólogo,
que junta, recopila datos, crea nexos. La
diferencia está en que para el arq. ésta es la meta y para el análisis es una tarea preliminar.

Reacción del paciente a la comunicación de una construcción (Freud 1937)

Es correcto que no aceptemos de pleno valor un "NO" del analizado, pero tampoco otorgamos
validez a un "SI" ya que ambos son multívocos. El "SI" sólo posee valor cuando es seguido por
corroboraciones indirectas; cuando el paciente produce, acoplados inmediatamente a su "SI",
recuerdos nuevos que complementan y amplían la construcción.
"A cada construcción la consideramos apenas una conjetura, que aguarda ser examinada,
confirmada o desestimada."

El momento de interpretar (Winnicott)

"Creo que el momento correcto para la interpretación es el primer momento en que el material
aclara lo que hay que interpretar… y si no estoy seguro de qué hay que interpretar, no vacilo en
ganar tiempo jugando, construyendo…" (fase preparatoria)
"Lo que le importa al paciente no es tanto la exactitud de la interpretación como la disposición del
analista a ayudar, la capacidad del analista para identificarse con el paciente y para satisfacer la
necesidad en cuanto ésta es indicada verbalmente o por medio del lenguaje no verbal o pre verbal"
Winnicott concibe la interpretación como punto de partida para el diálogo: garabato (emerge del
 espacio transicional. Tecnica de garabato: cada experiencia de entrevista tenia q ser única partía
una hoja paciente terapeuta tienen lápiz y cada uno hace un garabato en la misma hoja con q lo
podes seguir algo construido por paciente y analista q tiene que emerger del espacio transicional-
potencial)
Cuando la interpretación es ofrecida fuera del área de juego: RESISTENCIA

BJORN KILLINGMO
En el ser humano subyace una necesidad de vivenciar el sentido de la experiencia del sí mismo.
sentirse vivo paciente deficitario le falta esto en pacientes muy traumatizados todavía no hay un yo
que registre experiencias traumáticas entonces la idea es que empiece a tener registro vivencia de
su propia experiencia
interpretación afirmativa apunta a darle valor al paciente
Intervención afirmativa imppp!
Experiencia de ser visto
Experiencia de ser entendido
Experiencia de ser escuchado
Experiencia de que el otro se acuerda de uno
Posibilita que llegue a existir lo que nunca fue inscrito.

LA INTERPRETACIÓN EN
PSICOANÁLISIS RELACIONAL

Interpretación como proceso mutuo de construcción de significados

 Mutualidad vs. Simetría (Mayor importancia al vínculo se apunta a vinculo reciprocidad como
reconocimiento mutuo y simetría no de igual a igual la relación es asimétrica

3 dimensiones: 1. afectiva - experiencial

2. insight - cognitiva
3. relación - encuentro
Proceso mutuo, intersubjetivo, afectivo e interactivo.
Cambio de eje: interpretación e insight como instrumentos para lograr el encuentro
Las interpretaciones no son simples comunicaciones verbales sino también actos interpersonales.

Repensando la acción terapéutica

Gabbard y Western

Intervenciones que facilitan el cambio

Las que fomentan el insight
Asociación libre: ofrece un modo de ver las defensas en acción. También permite explorar un mapa
de las redes de asociación que conducen a pensar, sentir y actuar al paciente bajo determinadas
circunstancias.
Interpretación: puede dirigirse a cualquiera de los numerosos acontecimientos mentales: deseos,
miedos, fantasías y expectativas, defensas y formaciones de compromiso; conflictos, patrones
transferenciales y patrones relacionales. Fundamental en psicoanálisis.
Mediante la Int. de la transferencia, los analistas ayudan a sus pacientes a reintegrar aspectos de sí
mismos que han sido defensivamente desmentidos mediante la identificación proyectiva.

Las que hacen uso de varios aspectos de la relación:

vivir un tipo diferente de relación (experiencia emocional correctiva- Alexander)
Internalización de su función, por la cual el paciente desarrolla la capacidad de llevar a cabo una
función hasta ese momento externa.
Internalización de actitudes afectivas del terapeuta que muchas veces implica suavizar un superyó
hipercrítico.
Internalización de estrategias conscientes para la autoreflexión (el paciente se convierte en su
propio analista)
Uso central en torno a la transferencia y contratransferencia
Variedad de estrategias secundarias
Formas diversas de confrontación que llaman la atención sobre patrones de conducta y
relacionales no adaptativos.
Confrontación de creencias disfuncionales: el examen y confrontación de creencias disfuncionales
o irracionales es un componente inevitable de cualquier psicoterapia.
Estrategias que implican los efectos de encarar la forma consciente de solucionar problemas y
tomar decisiones por parte del paciente. Estas intervenciones, si bien no son clásicamente
analíticas pueden ayudar a una persona a hacer elecciones vitales más adaptativas.
 La "exposicón": mecanismo de cambio de los tratamientos conductuales, especialmente para tratar
los estados de ansiedad. Significa enfrentar al paciente a la situación que le provoca temor e
inducirlo a afrontarla.
Fonagy señala que ayudar a los pacientes a diferenciar la creencia del hecho, y el hecho de la fantasía, es
una forma de exposición. (La disminución de ansiedades transferenciales con el paso del tiempo está
relacionada en parte a la exposición puesto que el analizado reconoce que sus miedos de ser criticado o
humillado no son realistas.)
Formas de autorevelación: cuando es sensata puede promover la mentalización dando lugar en el
paciente a una función reflexiva mejorada (por ej. Compartiendo un sentimiento con el paciente, el
analista puede ayudarlo a ver que su percepción de cómo se siente el analista es sólo una
representación que puede ser comprendida y con la que se puede jugar.)

La afirmación : aceptación y validación empática (Kohut)

Estrategias facilitadoras: intervenciones que ayudan al paciente a sentirse más cómodo

colaborando con el analista para comprender su mundo interno. Pueden ir desde la exclamación de
las sutilezas sociales hasta el uso del humor y formas variadas de comentarios que pueden ser
útiles cuando la gente se enfrenta a material doloroso, angustiante o vergonzante.

Elaboración

Freud define la elaboración como el intervalo que va desde que el paciente toma conciencia de algo que le
dice el analista, hasta que venciendo sus resistencias lo acepta con convicción.
Laplanche: proceso en virtud del cual el analizado integra una interpretación y supera las resistencias que
ésta suscita. Se trataría de un trabajo psíquico que permite al sujeto aceptar ciertos elementos reprimidos
y liberarse del dominio de los mecanismos repetitivos.
Consiste en movilizar las resistencias para que un conocimiento intelectual se recubra del afecto que le
pertenece . Es el trayecto que el analizado debe recorrer desde el insight descriptivo hasta el insight
ostensivo. Luego, para que éste perdure, debe transformarse cuidadosamente en palabras. Si no, queda
como un proceso abreactivo que no lleva a la integración.
Insight y elaboración son dos términos indisolublemente ligados.
Hay pues un continuo proceso de elaboración (p. diacrónico) con pequeñas o grandes crisis que se
pueden llamar insight. (sincrónico)

INSIGHT

Proceso a través del cual alcanzamos una visión nueva de nosotros mismos. Implica un conocimiento que
hasta ese momento no era tal.
Etchegoyen plantea que utilizamos la palabra insight al nuevo conocimiento que adquiere el paciente en
análisis y nos referimos a un conocimiento personal
Es un proceso intransferible
Richfield plantea dos tipos de conocimiento:

De palabra a palabra (definiciones verbales abstractas)

Obtenemos un conocimiento por descripción, siempre indirecto
De palabra a cosa (definiciones ostensivas)
Obtenemos un conocimiento familiar directo.

CLASIFICACIÓN

Insight intelectual- verbal, descriptivo

Insight ostensivo- se conecta con el afecto, el paciente vive la emoción y asume los sentimientos que
despierta esa toma de conciencia

8/09
Parcial

15/09
“Terapia focalizada”
Nuevos caminos de la terapia psicoanalítica

Tercuesi?: precursos de muchos WAS-Amigo de Freud despeus Freud va a estar de acuerdo con el-
promueve tema del rol mas achiva del

Algunas paiolopias requieren un tipo de análisis mas activo

No aparecen satisfaccio sustitutiva, no implica ser ….
Significa…………. Eas …. Del análisis
Psicoeducacion: amar el efecto terapéutico con la psicoeducacion . Que se adapte la técnica
Tambien hay que tener cautela, no educar al enfermo a que sea como ….. sino a mejorar su ….
Patologias fóbicas: …………………….

Mas caracteropatas?:

Se precisa una técnica mas activa

Los síntomas se incorporan al yo y se vuelve epoxi…. Se vuelve parte de la propia personalidad

Obsesivos: pueden estar años en alaiisis que tienden a intelecuatilzar. Aquí se requiere la técnica mas
activa

Abopa xq la tez se de cada uno mas en mas….

Sugestion, siempre hay algo de sugestion. Mientras mas actividad se reprime del terapeuta mas sugestion
de….

BRAIER
PSICOTERAPIAS BREVES …. De objetivos/tiempos…..
PSICOTERAPIA BREVE DE ORIENTACIÓN PSICOANALÍTICA

3 aspectos esenciales:
Fines terapéuticos
La temporalidad
La técnica

Fines terapéuticos
Las metas son más modestas que en el psicoanálisis.
Los fines se hallan en relación a las necesidades más o menos inmediatas del paciente

Objetivos:
se plantean en función de superación de síntomas y problemas actuales de la realidad

Temporalidad
Mientras que en una terapia psicoanalítica, la duración no es determinada de antemano y es
prolongada, en las P.B. suele fijarse previamente y durar algunos meses o un año.
La limitación temporal le confiere a la terapia una estructura de “principio-medio y fin”

Técnica
-La labor con los conflictos
-Regresión, transferencia, N.T
-Las resistencias
-Insight y elaboración
-Fortalecimiento y activación de funciones yoicas
-Focalización
-Multiplicidad de recursos terapéuticos
-Planificación

El punto de Urgencia:

corresponde a la situación psíquica icc de conflicto que por acción de factores actuales; predomina en un
momento dado, siendo motivo de determinadas ansiedades y defensas.
adquiere prioridad en la labor terapéuitica.
puede ser focal o extrafocal
Hipótesis Psicodinámica Inicial:

es un esbozo reconstructivo de la historia dinámica del paciente, un intento de comprensión global de su

psicopatología, que tiende a incluir las perturbaciones correspondientes al foco y que se constituye a partir
de los datos que aportan las primeras entrevistas yel psicodiagnóstico
es provisoria, requiere ser confirmada, ampliada o rectificada

FIORINI:

CONCEPTO DE FOCO
Estructura: posee un eje central dado en general por el motivo de consulta y subyacente al mismo se
encuentra cierto conflicto nuclear
Operativamente se trabaja sobre asociaciones intencionalmente guiadas, más que sobre asociaciones
libres.

FIORINI

CONCEPTO DE FOCO
Estructura: posee un eje central dado en general por el motivo de consulta y subyacente al mismo se
encuentra cierto conflicto nuclear
Operativamente se trabaja sobre asociaciones intencionalmente guiadas, más que sobre asociaciones
libres.

El foco está diagramado sobre diferentes

“niveles de análisis”

- Situación grupal
-Aspectos caracterológicos del paciente
-Aspectos histórico genéticos individuales y grupales
-Momento evolutivo individual y grupal
-Determinantes del contexto grupal más amplio
En muchos momentos del proceso la tarea no abarca la totalidad de los componentes de la situación, sino
que se concentra en alguno de ellos.
A lo largo del proceso terapéutico el foco puede ir modificándose.
En psicoterapias más prolongadas se pueden desplegar distintos focos, cada uno de ellos constituyendo
una etapa del proceso

TIPOS DE INTERVENCIONES:
Interrogar
Informar
Confirmar o rectificar
Clarificación
Recapitular
Señalamientos
Interpretaciones
Sugerencias
Intervenciones directivas
Operaciones de encuadre
Meta intervenciones
BRAIER:
Fines terapéuticos: metas mas ….. se adecuan a las necesidades mas …. Y activas que en el psicoanálisis
clásico. Uno supone uno trabaja con icc pero uno será la miela cerebral.
Depende de la capacidad de personalidad el nivel de insagtht que abra. Quedara todo en general en el
plano mas intelectual

Tiempos: se reprimen tiempos mas breves obra social/lit… etc

Patologias: a tratar, se eligen y se planificara con cierta anticipación. Depende de la importancia y urgencia
del paciente a tratar. Motivos de consulta / síntomas y ello resolverá el conflicto nuclear/base preedipico a
edicpo

La tarea interpretativa será parcial. Lo iguala el trabajo con las defensas. Algunos se trabajaran y otros no.
Se puede comenzar con lo … y luego desc…. Y cambiar el foco
1°entrevista seemidirigida, quizás técnicas proyectivas o psicométricas y luego tal vez das una devolución

Siempre es de lo mas actual a lo mas antigüo. De lo mas …. A lo mas latente. Por regla general en
psicología del yo.
Se trataran de ubicar las fortalezas del yo y que la persona tenga mas registro de los recursos

Se trabajo:
1 psico del yo
2 teorias interprersonales
3 psicologia del self
4 teoria del apego
En terapia general no se trabaja con asociación libre ni transferencia
(………………………….)

Teoria del apego: a medida que avanza la terapia se evaluara que cualidades de apego tiene el paciente.
La laborl interpretativa si aparece transferencia y esta vinculado con el foco , se aborda, pero no se
promueve.
Las resistencias algunas se trabajn otras no se trabajan incluso algunas se fortalecen

Insigth y elaboraicon . Como no hay ….. reprimio ……………….

Focalizacion: labor terapéutica que se hace para trabajar en aquello de la personalidad o el paciente factor
desencandentante etc
22/09

FREUD: SITUACIÓN ANALÍTICA

Es un espacio donde se establece una singular relación entre analista y paciente, con papeles bien
definidos y objetivos compartidos en cuanto al cumplimiento de una determinada tarea.
Baranger: situación analítica como campo dinámico

Freud encuadre:

Es el conjunto de normas que conforman el marco en el cual se ubica el proceso analítico.

Estas normas surgen de una acuerdo de partes que constituyen el contrato analítico
Reglas absolutas
del paciente: asociación libre
del analista: regla de abstinencia y reserva analítica
Reglas relativas
Freud Proceso analítico:
Es un devenir temporal de sucesos que se relacionan entre sí por fenómenos de regresión y progresión,
que tiende a la cura a través de la intervención del analista (básicamente interpretación)
Regresión “útil” al servicio del yo (Kris)
Freud. 3 tipos de regresión
Topográfica
Temporal
Formal

IMPORTANCIA DE LA REGRESIÓN Y EL ENCUADRE EN WINNICOT

Regresión temporal en pacientes con una falla en el desarrollo emocional primitivo (falla ambiental)
Se ofrecen las condiciones para que se instale un sano proceso de regresión, siempre dispuesto a
iniciarse, y marche todo el tiempo requerido
La provisión y el mantenimiento del encuadre en estos pacientes son más importantes que la tarea de
interpretar

BOWLBY: PROCESO TERAPÉUTICO

Frente a la Resistencia INVESTIGA cuándo y de quién pudo haber aprendido esa pauta (silencio,
cautela, sometimiento, desprecio, etc…) y AYUDA A COMPRENDER EL ORIGEN de su comportamiento
Papel decisivo la COMUNICACIÓN EMOCIONAL entre paciente y analista
Tarea REVISAR sus relaciones de apego y REESTRUCTURAR los modelos operativos internos.

2da fecha. Dic

Situación analítica: sitio donde sucede el analisis el porceso analitico espacio donde se establece
relacion particular donde cada uno tiene un papel definido con objetivos definidos para el cumplimiento de
una determinada tarea cuyo marco es el encuadre
Todo lo que ocurra dentro que es todo el devenir temporal es el proceso analítico

Encuadre compuesto por: normas en el cual se ubica proceso analitico estas normas tienene que ser un
acuerdo tienen que tener cierta flexibilidad hay reglas absolutas y relativas
Cosas si o si: regla fundamental y del analista y del lado del analista atencion flotante

CONTRATO ANALITICO
Encuadre: reglas absolutas regla fundamental atención flotante
Reglas relativas

Baranger sucesión de sutgen diferentes guestald en

Resistenciano del paciente si no como cosntruccion de resultado entre analista y paciente .neutralidad y
abstinencia
Satisfacciones sustitutivas:

Winnicot que necesita el paciente del analista es analizable o no? La analizbidad depende del
equipamiento tecnico del analista
Completos neuroticos
Del culpa
Pre depresivos: psicosis
winnicot dicr que el encuadre es fundamental que es la actitud del analista encuadre actitutd mental del
analosta
Devenir temporal de sucesos donde va a a haber fenomenos de regresion o progresion

Patologia hay regresion ej

Regresion para freud sueños tres tipos:
Topografica: de cc a icc
Tempora,: yo infantil
Dinamica asociacion libre proceso dos proceso 1

Winnicot facilitacion del ambiente si se interrumpe ze congela fallo del desarrollo

Desarrollo desde dep absoluta pasando a rrlativa hacia la indep q njnca termina

Angustia inconcebible despersonalización

29/09

TERAPIA COGNITIVA

La creencia de que cada persona construye su realidad de manera única e idiosincrásica. (Los
constructivistas van a hablar del papel constructivo de la mente humana).

El sufrimiento psíquico es, por lo tanto, una construcción. (Cuando alguien sufre, construye las cosas
de una manera que lo hace sufrir).

Por lo tanto, si modificamos la manera de construir, se van a modificar los afectos y el

comportamiento.

Los antecedentes históricos de las terapias cognitivas se encuentran tanto en la filosofía oriental (todo lo
que es el manejo del pensamiento), todas las técnicas orientales y religiosas (hace 2000 años ya hablaban
de higiene mental, de “hacer cosas” con el pensamiento). También los estoicos: las personas no sufren
por los acontecimientos, sino por la forma que tienen de verlos. Buscaban formar seres imperturbables.

Trabajamos sobre los SIGNIFICADOS que le dan a las cosas y buscamos alterar ese significado. Partimos
de la premisa de que si alteramos la manera de ver el mundo, podrán modificarse las reacciones. El
terapeuta no le va a modificar toda la personalidad, sino aquellas partes que son disfuncionales para las
metas del paciente.

La terapia cognitiva surge en los '50 en EE.UU., se nutre de esa época, por ejemplo, la crisis de los dos
movimientos predominantes en ese momento:

Crisis en el conductismo: el agotamiento llegó con la disconformidad, con la limitación por

desconocer lo que hay en la "caja negra". Lo que es observable son los Estímulos y las Respuestas
y la metáfora del condicionamiento le da algunas herramientas. Rigor metodológico.

Crisis en el psicoanálisis: una buena cantidad de psicoanalistas estaban desconformes con los
resultados técnicos y clínicos (terapias muy largas y con resultados no contundentes) y se criticaba
lo del caso único, falta de validación empírica.

Además, aparecen los psicofármacos, la cibernética, la teoría del procesamiento de información. La

primera revolución cognitiva es el advenimiento de la metáfora de procesamiento de la información: los
organismos intercambian información con el medio, modifican el medio y se modifican a sí mismos.

Hay una segunda revolución cognitiva que es la constructivista (1980/85). Los precursores del cognitivismo
fueron: Aarón Beck y Albert Ellis.

LA TERAPIA COGNITIVA ES UN PROCEDIMIENTO:

Activo: alude a que hay un pacto de trabajo.

Directivo: el terapeuta introduce tareas, actividades. Él va guiando el cambio.
Estructurado: tiene una modalidad predeterminada que se hace en cada sesión.
De tiempo limitado: no sólo porque es una terapia breve, también por el hecho que se establecen objetivos
terapéuticos. El paciente tiene que saber para qué vine.
De fácil reproducción: se plantea un método que se pueda reproducir en todos los casos, en cualquier
lugar del mundo. Cuando las variables del pensamiento son más rígidas, tiene que ver otras terapias a
largo plazo.
Se basa en el supuesto teórico de que los efectos y la conducta de un individuo están determinados por el
modo que tiene de estructurar su vida.
Se diferencia de la terapia convencional:
En la estructura formal de las sesiones
Tipos de problemas en que se centra
Se diferencia de la terapia psicoanlítica:
No interpreta factores inconscientes
Se centra en el aquí y ahora
Se diferencia de la conductual:
Pone énfasis en las experiencias internas.
La terapia cognitiva pone énfasis en la investigación empírica de los :
Pensamientos
Inferencias
Conclusiones
Supuestos automáticos

Terapia cognitiva: surge a partir de la unión entre el conductismo y el psicoanálisis. Sus mayores
representantes son Beck y Ellis (ambos psicoanalistas).

Terapia que trabaja con tiempos breves

Trabaja sobre síntomas
Devolver funcionalidad al paciente
Las personas sufrimos de forma similar, hay esquemas que se repiten aunque los contenidos varíen la
manera en que sufre el depresivo es similar a los que atraviesan la mayoría de las personas.
Las personas según el diagnóstico que tengan hay un patrón similar de sufrimiento esto permiten que haya
guías para trabajar luego esa persona hay que abordarla en un contexto único y personal

Conductismo hacía hincapié en establecer conexiones en esquema de entrada y salida imput out

Cognitiva hace foco en aquello q no hace foco el conductismo lo del medio entre esquema de entrada y
salida es decir los procesos a partir del análisis de los procesos se desarrolla teoría cognitiva

Los pensamientos automáticos generan determinadas reacciones (emocionales, fisiológicas,

conductuales, etc.). Se buscan modificar estos pensamientos cognitivos.
La creencia es el contenido ideativo del esquema (estructura del pensamiento automático), con lo cual, la
situación activa determinados esquemas que generad determinadas reacciones. La memoria (y el
significado ante determinadas situaciones) es lo que hace a uno sufrir.
El esquema, cuando se activa, sesga la información, recordando las situaciones de ese esquema para
evitar discrepancias.
Las distorsiones cognitivas son todas las maniobras que realiza la mente para alinear la realidad.
Las experiencias nuevas son las que consolidan los cambios.

La terapia cognitiva atraviesa dos grandes momentos/revoluciones: 1º revolución cognitiva, y 2º revolución

cognitiva. Hoy en día se habla de una 3º revolución cognitiva, que va de la mano de las terapias
contemplativas (ej. meditación).

Cognición
conocimiento acto del conocer
Cuanto instinto tenemos ? Hay algo que el hombre no puede evitar hacer y es el conocer, esto tiene que
ver con dotar con sentido la realidad estamos inmersos en una realidad que está plagada de estímulos y
tenemos filtros también nuestro acto de conocimiento resulta incompleto porque por nuestras
características tenemos limitaciones a la hora de conocer

Estamos arrojados en el mundo q nos rodea y a todo le damos un sentido y nuestras vías de conocimiento
son el intelecto la emoción y la valoración
valoración cada experiencia necesitan ser valoradas de alguna manera hay como 3 formas clásicas o
básicas de valorar la positiva la negativa y neutral

Positiva: implicaría algo beneficioso para el sujeto ej hoy tenemos algo más divertido q hacer pero
consideramos q es beneficiosos aquello positivo necesariamente no es algo q genera algo placentero
Negativo evaluamos como peligroso dañino perjudicial que implica alguna perdida
Neutral no nos resulta significativo

ELLIS:

psicólogo clínico. Impacientándose por la lentitud del psicoanálisis y con la inactividad de sus pacientes,
buscó una vía más rápida para ayudar a cambiar a sus clientes.
Una de las contribuciones más importante de Ellis fue su distinción entre creencias racionales y
creencias irracionales.

Las creencias racionales son preferenciales y son útiles para ayudar a los individuos a obtener lo que
quieren. Están relacionadas con lo verdadero, lo lógico, pragmático, basado en la realidad, y que
facilita que la gente logre sus metas y propósitos, evitando consecuencias contradictorias y
perjudiciales.

Por otro lado, las creencias irracionales son de naturaleza más dogmáticas y absolutistas y pueden
impedir o evitar que los individuos consigan lo que quieren. Son aquellas creencias falsas, ilógicas, que no
están basados en la realidad y que dificultan o impiden que la gente logre sus metas y propósitos más
básicos. Lo irracional es aquello que interfiere con nuestra supervivencia y felicidad.

Por lo tanto, Ellis afirma que los individuos se perturban por sus “debería” y sus “tendría que”, que los lleva
a condenarse a sí mismos y a tener afecto negativo cuando intentan satisfacer sus exigencias.

3 tipos de demandas o debería:

Sobre si mismo
Sobre los otros
Mundo o contexto

Otra contribución importante de Ellis fue el desarrollo del método A-B-C., argumentando que la creencia
(B) sobre un acontecimiento activador (A), conduce a la consecuencia (C), en vez de emitir una conexión
directa A-C.
Ellis creó la terapia racional emotivo conductual, la cual es una terapia enfocada para la resolución de
problemas emocionales en el cual el terapeuta adopta un acercamiento activo-directo a la hora de ayudar
a los clientes a resolver sus problemas.
Los terapeutas racionales emotivos consideran que el núcleo central del cambio terapéutico lo logran los
clientes en sus vidas cotidianas, y no en lo que ocurre dentro de las sesiones de terapia. En este sentido,
los terapeutas animan constantemente a sus clientes a que lleven a cabo tareas terapéuticas, diseñadas
de forma individual, para poder poner en práctica aquello que han aprendido dentro de las sesiones de
terapia.

BECK:
psiquiatra que originalmente fue (como Ellis) formado como psicoanalista.
Creó la terapia cognitiva, la cual se desarrollo para el tratamiento de pacientes con trastornos depresivos
y fue ampliando su rango de aplicación al campo de trastornos de ansiedad y fobias, y más recientemente,
se empezó a aplicar al campo de los trastornos de la personalidad.
A partir de esto, Beck habla acerca de una tríada que sostienen estas distorsiones/ disfunciones en los
procesos del pensamiento; esto no quiere decir que haya maneras correctas de pensar, sino que se trata
de disfunciones en el pensamiento del sujeto, el cual le causa malestar y es idiosincrásico (abarca todo el
ser del individuo). Otra característica es la rigidez en las opciones/ideas frente a determinadas situaciones.
Esta tríada de Beck, afirma que las depresiones ocurren a partir de las visiones del individuo acerca de sí
mismos y del mundo al cual perciben de manera negativa. El paciente percibe que ha perdido algo que
considera esencial para su felicidad, anticipa resultados negativos para cualquier cosa que haga y se
considera a sí mismo como deficiente para lograr metas importantes. El depresivo se ve a sí mismo como
deficiente o inútil, como inadecuado o si valor.
Además, el depresivo interpreta sus experiencias actuales en términos negativos, es decir, les parece que
el mundo le exige más de lo que puede dar. Finalmente, cuando el depresivo se plantea el futuro, lo hace
presuponiendo una serie de obstáculos, sufrimientos, etc que cree que van a durar indefinidamente. En
definitiva, el paciente depresivo tiene una concepción negativa del presente, de sí mismo y del futuro.

06/10

Atraviesa dos momentos

1ra rev cognitiva asimilación de proceso de computadora
2da rev cog constructivismo
la 3 ola del cognitivismo incorporación de técnicas del oriente mas de meditación mindfulnes

1º revolución cognitiva: aparece con el surgimiento de la terapia cognitiva. Lo caracteriza el paradigma

de procesamiento de la información en donde se compara a la persona con una computadora.
En esta 1º revolución conductual le dan importancia a la existencia del hombre en un mundo cargado de
información, el cual no tiene la preparación adecuada para captar todos estos estímulos, con lo cual hace
un filtro y rescata aquellos que más le conviene utilizar, con lo cual, l que captamos son los esquemas, los
cuales se incorporan desde la niñez.
Para captar la información, los individuos son activos en la vía de entrada (sistema perceptivo), y hacen un
recorte/filtro de aquellos estímulos, basado en lo genético (humano), cultural, y experiencias vividas.
Otro punto importante, es que el ingreso de información en un sistema, produce incertidumbre, y ala ve
resuelve una incertidumbre anterior. Esto sirve para darle sentido a las cosas, y para conocer de mejor
manera la realidad (a medida que vamos resolviendo situaciones). El ingreso de información al sistema
genera la puesta en marcha del procesamiento de información. La resolución de la incertidumbre que toda
información genera se resuelve por medio de un mecanismo de procesamiento.
Como estamos obligados a conocer este acto que comienza con vía de entrada nos permite hacer un
registro de los estímulos de la información que luego tiene que ser clasificado organizado y para ello se
determinan momentos o instancias. Tenemos 1 vía de entrada que hay activación de esquemas periféricos
es decir donde deposito mi atención.
La atención es unidireccional no puede estar atenta a dos cosas. Son los que están más cercanos al
exterior del circuito una vez q ingresa Info al circuito tiene que ser procesada ej. Sonido de murciélago
primera percepción si no tuviera Info previa de cómo es sonido de murciélago quedaría como interrogante
a resolver toda Info q viene viene a generar incertidumbre y a resolverla porque el acto de conocer es
permanente.
Es mi memoria la que permite que utilice el esquema este q es secundario pueda clasificar esa Info
organizarla empezar con proceso de darle sentido y finalmente gracias a estos esquemas nucleares a
tiene q ver con la construcción. De mi identidad terminare el circuito
Estimulo info dato q tiene q ver con proceso atencional.... Pasa a la memoria...... Pasa a mis esquemas
nucleares que me dirán la conductas final tengo a tener me voy o me quedo
PROCESO DE CONOCIMIENTO se llama esto era similar a proceso de pc lo lo que fue útil es aje nos
permitía identificar momentos en donde podía fallar proceso cognitivo
Técnicas de relocalización
Memoria levantar la represión por a paciente no consigue traer a su memoria un ap anterior
Esquemas nucleares identidad trabajar reestructuración cognitiva a
Q falla en un paciente fóbico
En la primer Rev. Cognitiva a diferencia de la pc el ser humano tiene la capacidad de ser recursivo en su
conocimiento es decir no conoce sino que construye lo q conoce construye las herramientas para conocer
se construye a si mismo. Ej. Lenguaje herramientas diseñada y elaborada por nosotros

2º revolución cultural: surge a partir de las limitaciones del modelo anterior. Una de las primeras
limitaciones es que el ser humano genera el propio sistema de procesamiento que utiliza (ej. propia
conciencia), relacionado con la reificación (la cual afirma que los seres humanos crean la cultura). En esta
revolución se toma en cuenta al proceso como circular (y ya no como lineal), y se resignifican las
estructuras anteriores. Aquella información que sale (output) vuelve a meterse en el sistema (input), y lo
modifica/resignifica.

La terapia cognitiva afirma que estos tres componentes están interconectados, con lo cual si se modifica
uno, se modifican los demás.
Mente moldeada culturalmente la mente es aquello que de entrecruza con paramentos biológicos y el
universo social
Mente entrecruzamiento entre factores biológicos heredados y lo social
Constructivismo construimos nuestro mundo cultural nuestra realidad
Nosotros somos capaces de autodefinirnos

3er momento ola:

Incorporación de la corriente o filosofía oriental que vieron diferentes formas pero también trabaja la
construcción del universo y funcionalidad de la persona
Concepto de apego estar presente e interesado en el momento actual

Objetivo de la terapia cognitiva:

El objetivo de la terapia cognitiva es la construcción de la polisemia (construcción de distintos sentidos), de
producir una disrupción en el pensamiento del paciente, cambiando el mismo. Nos importa cuál es el
significado que le da el paciente a aquellos hechos que lo incumben, y que a partir de este significado va a
estar dado el comportamiento del paciente.

Etapas del tratamiento cognitivo:

Diagnóstico y construcción de la relación terapéutica: el diagnóstico se puede realizar a través de
test, cuestionarios, etc.
Psicoeducación (educación psicológica): se les entrega el diagnóstico al paciente para tranquilizarlo
y sepa qué es lo que le pasa, por qué, y cómo se va a trabajar. Cada trastorno tiene distintas
maneras de tratarse.
Detección de los pensamientos automáticos: se entrena a los pacientes para que detecten estos
pensamientos y los monitoreen.
Registro de emociones: se registran las emociones.
 Registro de comportamiento
Diálogo socrático/mayéutica: se usa continuamente en el diálogo con el paciente, tratando de que
este se cuestiones sus propias ideas.
Modificación de los esquemas nucleares: lo cual genera que el tratamiento dure un tiempo
prolongado.
Prevención de recaídas: se observa que hayan cambios en el comportamiento, y que se mantenga
a lo largo del tiempo.

Esquemas:
El sujeto accede al mundo por medio de sus esquemas cognitivos q es ese proceso donde primero
interviene la atención la memoria como esquema intermedio y los nucleares que tienen que ver con la
identidad y el sí mismo
Input entrada... Primer proceso atencional esquema periférico.... Esquemas intermedios donde hay
proceso de elaboración de la memoria categorías y luego cobra sentido según sean nuestros esquemas
nucleares

● ESQUEMAS:
Patrones cognitivos relativamente estables que constituyen la base de a regularidad de interpretaciones
son modelos internos relativamente estables sobre aspectos del ser y del mundo que los individuos utilizan
para percibir, para clasificar, para codificar, para recuperar la información en definitiva para darle sentido a
esa Info. Es un patrón organizado de pensamiento o de comportamiento estable
Los esquemas son estructuras que permiten el conocimiento y la interacción con el mundo se hace con
información q permite el esquema racionalizarla

Características de esquema disfuncional:

distorsionar la realidad
provocar sufrimiento
ser hipervalentes está de la misma forma operando en todas las situaciones

Los esquemas que incorporamos desde la infancia (los cuales no son genéticos), sirven para ordenar la
información y redireccionar la búsqueda. Los esquemas pueden permanecer inactivos y activarse por
algún suceso.
Esquemas: se refiere a cualquier cuerpo estructurado de conocimiento o grupo de creencias, que se
utilizan para procesar información. Un esquema permite investigar, modificar y evaluar todo el rango de
estímulos, tanto internos como externos, y poder decidir un juicio de acción. Es por esto que el objetivo de
la terapia cognitiva es encontrar, en última instancia, un cambio en la conducta del individuo.
Un esquema sería una estructura cognitiva, relativamente estable, que dicta el curso de acción, asó como
de interpretación de situaciones.
Los esquemas pueden estar latentes o activos. Cuando se activan, su contenido influye directamente en el
contenido de las percepciones, interpretaciones, asociaciones y memorias.
Los esquemas son utilizados para etiquetar, clasificar, interpretar, evaluar y dar significado a los objetos y
acontecimientos. Se pueden diferenciar tres tipos de esquemas básicos relacionados con una jerarquía
entre ellos:
Esquemas nucleares: dan cuenta de la identidad de la persona. Incluyen creencias básicas sobre el
mundo, de las demás personas, y de la propia identidad.

Esquemas superficiales: relacionado con la atención y percepción.

Esquemas intermedios: actúan como nexo ante los esquemas nucleares y superficiales.

Existen 3 formas/vías en las que se puede conocer el mundo:

Procesos intelectuales, 2) procesos emocionales, 3) procesos evaluativos o valorativos (los cuales son
importantes ya que a cada datos que ingresa, le damos una cualidad (positivo, negativo, etc.), lo cual
permite su clasificación.

Pensamientos automáticos:
Son frutos directos de nuestros esquemas; pueden toar una forma verbal o ideativa (como imagen). Son
conclusiones, juicios e interpretaciones que aparecen automáticamente con pensamientos; sin ningún
razonamiento anterior que dé cuenta de cómo se formaron. Son involuntarios, les damos valor de verdad
(no lo cuestionamos), los creemos tal cual nos suceden.
Lo que impide corregir estos pensamientos automáticos que son generados por los esquemas, son los
errores sistemáticos de procesamiento en los procesos de valoración y juicio (también llamados
distorsiones cognitivas, o errores cognitivos).
Generalmente, estos pensamientos son frases cortas, percibidas con una gran intensidad, que la
consideramos como una verdad.

Distorsiones cognitivas:
Beck, al igual que otros terapeutas cognitivos como Beck, asume que existen una serie de supuestos
ilógicos o distorsiones cognitivas.
Son errores sistemáticos del pensamiento, que colaboran para que las personas mantengan sus creencias
disfuncionales. Son distorsiones de la realidad, que se realizan de forma sistemática. Estas distorsiones,
según Ellis, giran fundamentalmente alrededor de los debo o debería que los pacientes asumen sobre las
cosas.
Las distorsiones cognitivas conducen a que los individuos saquen conclusiones erróneas, aunque la
percepción que tengan sobre una situación sea correcta.

Distintas distorsiones cognitivas:

Inferencia arbitraria: se refiere al proceso de extraer una conclusión específica, con ausencia de
evidencia que apoye dicha conclusión; o cuando la evidencia es contraria a la conclusión (ej.
paciente que piensa que su marido la va a dejar porque no le contesta los mensajes)/ Me late fuerte el
corazón, es señal que estoy teniendo un infarto

Abstracción selectiva (o filtro mental): consiste en centrarse en un detalle (incluso puede ser
sacado de contexto), ignorando otras características más destacadas de la situación. ( Yo hubiera
disfrutado mucho de la fiesta pero mi novio llego tarde) (en nuestro mundo en el que hay cada vez mas rostros, cada vez
mas parecidos es dificil para una persona confirmar la originalidad de su yo y convertirse a si misma de su irrepetible
unicidad. Hay solo dos metodos para cultivar la unidad del yo, el metodo de la suma y el metodo de la resta)

Sobregeneralización (o generalización excesiva): relacionado con el patrón de extraer una regla

general, o una conclusión sobre la base de uno o más incidentes aislados, y aplicar el concepto al
todo. Es una tendencia a generalizar (ej. todos los hombres son mentirosos/ Desde que mintió
aquella vez nunca pude confiar en el/ todo lo que he tenido hasta hoy por mas verdadero y seguro
lo he apredindo de lso sentidos y por los sentidos ahora bien he experimentado varias veces que
los sentidos son enñaosos y es prodente no fiarse nuna de quienes nos han engañado una vez).

Magnificación/minificación: tendencia a magnificar la importancia de ciertas cosas, y minimizar otras.

Personalización: consiste en la tendencia a responsabilizarse o a sentirse involucrado por los

hechos externos, aunque no exista ninguna conexión real. ( Tuvimos una discusión, es terrible y todo por mi
culpa/ Cuando mi jefe está enojado, creo que es por culpa mía)

Pensamiento absolutista o dicotómico: es la tendencia a situar las experiencias en 1 ó 2 categorías

opuesta (ej: buenos/malos, me ama/me odia, etc.), con lo cual hay mucha dificultad de ver lo
medio. (Yo le dije a mi marido, o estas a mi favor o estas a favor de tu madre)

Descalificación de lo positivo: ej. si algo buen me sucede, no es importante.

 Lectura de mente: es creer que uno puede saber lo que el otro piensa.( Mi jefe me mira fijo, sé que me
critica. )

Razonamiento emocional: consiste en creer que algo es verdadero, sólo porque lo siento.

Pensamiento tirano o debería: consiste en pasar todo por el filtro de lo que “debería ser”.

Etiquetado (o estereotipo): es poner una etiqueta para describir una conducta o una situación (ej. soy un
mal pare, un mal estudiante, etc.). Comienza a ser un problema cuando es algo recurrente.

Pensamiento catastrófico: exagerar las consecuencias de un suceso.

Pensamiento mágico: pensar que, si pienso algo, entonces puede ocurrir.

Pensamiento perfeccionista: poner metas o estándares muy elevados como única opción válida.

Principios técnicos

Descubrimiento guiado: Tiene que ver con un estímulo activo por parte del terapeuta para
que el paciente observe sus procesos. Beck conserva la tradición central de las terapias de este
corte, manteniendo la introspección. Terapeuta como guía para que el paciente interrelacione los
pensamientos-emociones-conducta-realidad. Lo que se busca es que el paciente logre un
autodescubrimiento.

Empirismo colaborativo: Una vez que se descubrieron las relaciones entre pensamientos,
emociones y conductas, ambos van a hacer un equipo de trabajo tendiente a desestimar,
empíricamente, las creencias disfuncionales del paciente. El terapeuta acompaña a que el
paciente derribe sus teorías disfuncionales acerca de sí mismo. El paciente colabora en su
experiencia cotidiana. Auto-terapia ampliada. Toma nota de sus pensamientos y actos.

Diálogo socrático: Es una de las herramientas que usa Beck, y apunta a lograr una disonancia
cognitiva en el paciente, es una manera de ir reconstruyendo las creencias del paciente, de provocar una
crisis en esas creencias. El terapeuta guía las sesiones haciendo preguntas para que caiga la idea
disfuncional. El terapeuta hábil produce disonancia cognitiva usando de todo, por ejemplo el humor.

En general, lo que hace es llevarlo a integrar información que sesga; normalmente sesgamos información
para que la realidad “encaje” en los esquemas. O sea, si soy un depresivo que creo que soy un inútil y doy
bien un examen, me las voy a ingeniar para que ese “dar bien” encaje en el “soy un inútil” y voy a decir
“tuve suerte”, “me aprobó de lástima”. Las personas recortan información y el terapeuta que pregunta
bien trae información en las preguntas, provoca la crisis cognitiva. El 80% o 90% de la terapia son
preguntas, hasta que se llega a algún lugar y ahí le puede proponer un ejercicio o algo.