PATOLOGÍA DE OÍDO MEDIO

otitis media
es una inflamación persistente de la mucosa que recubre el oído medio, se
produce una exudación líquida que queda atrapada, por el cierre de la trompa de
Eustaquio, y por ello se produce dolor y alteración de la audición.

ETIOLOGIA

Presencia de líquido acumulado en el oído medio,. Esta afectación es en ambos

oídos.

Las causas más frecuentes son:

Infecciones repetidas del oído

Obstrucción infecciosa de la trompa de Eustaquio.
Obstrucción mecánica de la trompa de Eustaquio (Vegetaciones).
Obstrucción alérgica de la trompa de Eustaquio.

SIGNO Y SÍNTOMAS

lo cual produce sordera, con o sin dolor, secreción serosa en el exterior del oído.
Otras veces el primer signo es apreciar la necesidad del niño de un volumen de
televisión elevado, o el no contestar a las llamadas.

TRATAMIENTO

suprimir las causas:

1.Si hay una infección mantenida se trata con Ab (amoxicilina)
2.Si la causa es alergia se trata con antihistamínicos, control ambiental y vacunas, si es
preciso.
3.Si hay unas vegetaciones que comprimen la trompa de Eustaquio se precisa de una
extirpación de las mismas.
Si las causas son diversas y es difícil el tratamiento se realiza una canalización del
tímpano (miringotomía), mediante un tubo de plástico implantado, para que la
presión de líquido no
PRONOSTICO
A veces se puede llegar a una perdida irreversible. La mastoiditis es una infección
ósea, que puede complicar una otitis media infectada sin control adecuado.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
La sordera puede originar un retraso en el habla, en niños pequeños, o bien
alteraciones de aprendizaje en niños mayores.

Otitis media serosa

La presencia de líquido serumucoso en el oído medio

ETIOLOGIA

Suele presentarse en niños con OMA de repetición o con dificultades para el

vaciamiento de las secreciones del oído medio a través de la trompa de Eustaquio.

SIGNO Y SÍNTOMAS

Pasa desapercibida muchas veces porque no produce dolor en la gran mayoría de los
casos y sólo se nota porque el paciente oye la radio o la televisión a alto volumen,
o porque su rendimiento escolar es bajo. Cuando se presenta en los adultos,
suelen quejarse de sensación de oído tapado.

TRATAMIENTO

El tratamiento quirúrgico es sencillo y consiste en practicar una incisión en la membrana

timpánica, extraer el líquido seroso e insertar un pequeño tubo de ventilación que,
como su nombre lo indica, sirve para que entre aire al oído medio mientras la
Trompa de Eustaquio se desinflama y permita la ventilación natural del oído
medio. Simultáneamente se pueden quitar las adenoides o tratar enfermedades
como amigdalitis crónica, rinitis alérgica, o sinusitis, entre otras.

PRONOSTICO
Esta enfermedad al no ser diagnosticada a tiempo puede llegar a estados tardíos en los
que se produce una otitis media crónica supurativa con disminución importante de
la audición.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Los pacientes tienden a hablar a un volumen alto ya que sienten que no escuchan
adecuadamente, o que tienen los oídos tapados.

OTITIS MEDIA AGUDA

Es la infección aguda del oído medio que es el espacio que se encuentra detrás del
tímpano.

ETIOLOGIA

La OMA suele presentarse como complicación de una infección aguda de vías

respiratorias altas. La presencia de secreciones nasales (los "mocos") puede
llegar a obstruir la trompa de Eustaquio, acumulándose las secreciones del oído
medio y, posteriormente, infectándose

SIGNO Y SÍNTOMAS

Síntomas agudos y severos que incluyen: otalgia, fiebre, hipoacusia y malestar

general. Los signos más notorios son disminución de la movilidad de la
membrana timpánica, la cual suele estar enrojecida, opaca, abombada e incluso
se puede evidenciar salida de material purulento a través de una perforación. Se
han identificado 4 fases:
• Fase hiperémica: Caracterizada por un enrojecimiento de la membrana timpánica.

• Fase trasudado: Se pueden apreciar burbujas. Limitación de la movilidad de la

membrana timpánica.

• Fase exudado: Abombamiento de la membrana timpánica.

• Fase supuración: Presencia de material purulento que sale a través de una
perforación de la membrana timpánica.
TRATAMIENTO
·Los antibióticos y antiinflamatorios.
·Limpiar las secreciones nasales.
·Evitar el baño del niño: no se deben mojar los oídos durante unos días
·tubos transtimpánicos

PRONOSTICO
Persistente: los síntomas reaparecen antes de 7 días de haber sido realizado el
diagnóstico y tratamiento.
Recurrente: los síntomas reaparecen una vez curado el episodio anterior cuando han
pasado más de 7 días.
Todo depende del cuidado que se tenga durante el tratamiento.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Los niños pequeños presentan problemas en la comunicación.

OTITIS MEDIA ADHESIVA

La otitis media adhesiva es el resultado final de infecciones y atelectasias severas y
recurrentes.

Se caracteriza por los cambios atróficos y la retracción parcial o completa de la

membrana timpánica hacia la pared medial del oído medio.

La diferencia está en que la membrana timpánica se halla unida a la pared del oído
medio por numerosas fibras adhesivas

ETIOLOGIA
Parece ser el resultado de un desorden de la evolución del colágeno en el curso de
ciertas otitis crónicas mucosas a tímpano cerrado.

SIGNO Y SÍNTOMAS

·Disminución del espacio aéreo del oído medio.

·Hipoacusia
·Dificultad para dormir
·Dolor de oídos
·Náuseas y vómitos.

TRATAMIENTO

Es sobre todo preventivo y ello consiste en tratar cuidadosamente toda otitis media
mucosa crónica a tímpano cerrado de la infancia.
La cirugía
PRONOSTICO
La otitis media adhesiva es, por tanto, una fase final y esencialmente irreversible.
Revela el deterioro auditivo y la agravación del acúfeno y de la distorsión sonora. Esta
evolución puede ser lenta, no reversible.
Es decir progresiva.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
La hipoacusia es de tipo mixto, la conducción aérea puede sobrepasar los 50 dB y la
conducción ósea caer sobre las frecuencias agudas, que indica la afectación del
oído interno.
Dificultad para reconocer o percibir los sonidos durante el habla.
 OTITIS MEDIA SUPURATIVA

La supuración o la salida de contenido líquido por el conducto auditivo externo (otorrea)

nos indica que existe una perforación timpánica.
El tímpano se rompe de manera espontánea normalmente durante un episodio de otitis
media aguda.

ETIOLOGIA

Los microorganismos que se identifican con más frecuencia en los cultivos de las
secreciones del oído son:

S.pneumoniae, H.influenzae y M.catarrhalis. La presencia de S.pyogenes, sin aplicar un

tratamiento al respecto, se ha asociado con perforaciones agudas espontáneas
del tímpano.

SIGNO Y SÍNTOMAS
·Otorrea
·supuración mucopurulenta abundante pero no fétida y presencia de burbujas en su
interior
·hipoacusia

TRATAMIENTO

El tratamiento antimicrobiano.
Ser útiles ya que el tratamiento tópico permite tratar o prevenir la infección
del conducto auditivo externo (CAE) y aceleran la resolución de las infecciones del
oído medio.
Además pueden impedir que las bacterias del CAE (Pseudomonas, estafilococos...)
entren en oído medio y provoquen una infección crónica.

PRONOSTICO
La cicatrización tiene lugar una vez cesa la supuración, pero la perforación puede
mantenerse abierta después de un episodio de otitis media aguda.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Disminución del niel auditivo, es decir una hipoacusia conductiva.

OTITISMEDIACRÓNICA
Emedio que persiste o sigue retornando y causa daño permanente o prolongado al
oído.s una inflamación o infección en el oído

ETIOLOGIA

Una infección crónica del oído ocurre cuando el líquido o una infección por detrás del
tímpano no desaparecen. Una infección crónica del oído puede ser causada por
una infección aguda del oído que no se alivia por completo o infecciones
repetitivas del oído.
El líquido en la mitad del oído puede volverse muy espeso. Algunas veces, el tímpano
(la membrana timpánica) puede pegarse a los huesos en el oído medio.

SIGNO Y SÍNTOMAS
·Dolor o molestias en el oído,
·presión en el oído
·Secreción del oído con características purulentas
·Pérdida de la audición
opacidad de la membrana timpánica, enrojecimiento y presencia de burbujas de aire o
líquido detrás del tímpano, que puede estar perforado.

TRATAMIENTO

Antibióticos si la infección tiene apariencia bacteriana. Este tratamiento generalmente

es a largo plazo y puede ser oral o en forma de gotas óticas antibióticas si hay una
perforación en el tímpano.

Existen otros procedimientos como la extirpación quirúrgica de las adenoides para

desobstruir la trompa de Eustaquio.
Miringotomia
Mastoidectomía
Timpanoplastia
PRONOSTICO
Por lo general, la otitis crónica responde al tratamiento, pero éste puede ser prolongado
(varios meses).
La enfermedad normalmente no pone en riesgo la vida, pero puede resultar incómoda y
traer serias complicaciones.

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Se puede llegar a la perdida parcial de la audicion o completa o a la paralipsis facial.
Los problemas de audición pueden provocar el desarrollo lento del lenguaje.

OTOSCLEROSIS

es una enfermedad metabólica ósea primaria de la cápsula ótica y la cadena oscicular

que causa fijación de los huesecillos con la resultante hipoacusia..
Es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa la pérdida de la audición.

ETIOLOGIA

es un trastorno hereditario, en donde se presenta crecimiento de hueso esponjoso en el

oído medio, lo cual impide la vibración del oído en respuesta a las ondas sonoras.
Las personas de raza blanca son más susceptibles a esta afección que otras personas.

SIGNO Y SÍNTOMAS
·Pérdida de la audición lenta y que sigue empeorando.· la audición puede ser mejor en
ambientes ruidosos que en lugares silenciosos
·Zumbido en los oídos (tinnitus)

TRATAMIENTO
Los medicamentos como el fluoruro oral, el calcio o la vitamina D pueden ayudar a
controlar la pérdida auditiva
puede utilizar un audífono para tratar la pérdida de la audición, la cual no cura ni impide
el empeoramiento de la enfermedad, pero sí puede ayudar a aliviar algunos de sus
síntomas.
La cirugía para extirpar parte del oído (estribo) y reemplazarlo con
una prótesis (estapedectomía).
PRONOSTICO

La otosclerosis puede empeorar lentamente y es posible que no requiera tratamiento

hasta que la persona presente problemas auditivos severos.
Es progresiva sin tratamiento, sin embargo, la cirugía puede restaurar al menos
parcialmente la audición. La mayoría de las complicaciones quirúrgicas se corrigen
por sí solas en pocas semanas.

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Perdida , es decir hay dificultad para comunicarse y oír conversaciones a volumen
normal.

TUBOTIMPANITIS

Inflamación de la trompa de Eustaquio que comunica la rinofaringe con el oído medio.

ETIOLOGIA

-catarro tubario de origen viral o alérgico



-irritación por inhalación de químicos medioambientales

-sahumerios en ambientes cerrados.

-
-desodorantes de ambiente en aerosol en ambientes cerrados.
-
-perfumes de ambiente en aerosol en ambientes cerrados.
- desinfectantes en aerosol en ambientes cerrados.
- limpiadores de piso, incluida la LAVANDINA

SIGNO Y SÍNTOMAS
·Presencia de una membrana timpánica que está surcada por vasos sanguíneos.
·molestias en el oído, sensación de oír menos
TRATAMIENTO
En todos los casos el tratamiento además de la medicación debe hacer hincapié en
mejorar el estado del medio ambiente donde se desempeña el sujeto.
fexofenadina
- ibuprofeno
- fluticasona via nasal
-prohibición de hacer maniobra de Valsalva (soplar por la nariz, estando ésta ocluida
por los dedos o sumamente con
gestionada)
otomicroscopía

PRONOSTICO
En un 15% de los casos, los pacientes pueden experimentar las siguientes
complicaciones:
-sinusitis aguda o crónica
-
-otitis media aguda
-
-otitis media aguda recidivante
-
-otitis media con efusión o secretoria
-
- faringoamidalitis aguda

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Si hay complicaciones se puede presentar disfonía, lo cual dificulta el habla.

BAROTRAUMA

Es una molestia y posible daño en el oído debido a las diferencias de presión entre la
parte interna y la parte externa del tímpano
ETIOLOGIA
se presenta una diferencia entre la presión del aire en el oído medio y la presión del
aire al exterior del tímpano, lo cual causa barotrauma.
Muchas personas experimentan barotrauma en algún momento.
Esto ocurre comúnmente con los cambios de altitud, como al viajar en avión.
El barotrauma es más probable que se presente cuando existe congestión nasal
provocada por alergias, resfriados o infección de las vías respiratorias altas.

SIGNO Y SÍNTOMAS
·Mareo
·Dolor o molestia en el oído en uno o ambos lados
·Hipoacusia (leve)
·Sensación de congestión o taponamiento en los oídos
·Hipoacusia que fluctúa entre moderada y grave
·Hemorragia nasal
Abultamiento del tímpano hacia afuera o una retracción hacia adentro. Si la afección es
severa, puede haber sangrado detrás del tímpano.

TRATAMIENTO

Para aliviar el dolor y la molestia en el oído, primero tratar de abrir la trompa de

Eustaquio y aliviar la presión.
·Masticar goma de mascar
·Inhalar y luego exhalar suavemente mientras mantiene cerradas las fosas nasales y la
boca
·Bostezar
·Antihistamínicos
·Descongestionantes orales o en aerosol nasal
·Esteroides
PRONOSTICO
El barotrauma generalmente no es canceroso ( benigno) y responde bien a los
cuidados personales.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
La hipoacusia casi siempre es temporal.

Hipoacusia moderada entre 40 y 60 dB

Dificultad para reconocer el habla en un medio ruidoso.

HEMOTIMPANO
Es un derrame hemático en el oído medio, debido normalmente a un golpe, que
provoca la fractura del hueso peñasco, mientras que el tímpano permanece
intacto.

ETIOLOGIA
Es un derrame hemático a consecuencia de un golpe.
Generalmente, una fractura del peñasco y con tímpano intacto.

SIGNO Y SÍNTOMAS
Coloración azul violáceo en la membrana timpánica, cierta molestia del oído afectado, e
incluso unahipoacusia de transmisión, que en ocasiones puede ser mixta según la
afectación del oído interno.
TRATAMIENTO

Tratamiento no quirúrgico- Tratamiento farmacológico:

Para aliviar los síntomas pueden prescribirse antiinflamatorios fibrinolíticos como

la Papaina o laBromelina Y, si hay mucho dolor se pueden emplear analgésicos.
PRONOSTICO
En general la evolución espontánea es buena, volviendo todo a la normalidad en poco
tiempo.

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Produce hipoacusia de transmisión, es decir dificultad para captar el sonido y en
algunos casos puede haber problemas con el reconocimiento ya que podría
involucrar al oído interno.
 COLESTEATOMA
Se trata de un tumor de tejido epidérmico que crece en el interior .
Es un crecimiento anormal de piel en el oído medio ubicado en la parte de atrás de la
membrana timpánica y que es provocado por infecciones a repetición .

Es benigno pero de comportamiento destructivo.

ETIOLOGIA
La mayoría de las veces los pacientes presentan antecedentes de nariz tapada,
respiración bucal u otitis a repetición.
SIGNOS - SÍNTOMAS
·Supuración permanente o intermitente del oído
·Mal olor del oído
·No produce fiebre
·No produce dolor (generalmente)
·Puede haber o no disminución auditiva

TRATAMIENTO
•Audiometría
•Tomografía computarizada
•Otoscopia
Extirpación quirúrgica minuciosa (timpanoplastia).
evitar que entre agua en el oído afectado pues es muy probable que provoque una
infección.

PRONOSTICO
Incluso después de retirarlo quirúrgicamente, el 10% al 20% de los colesteatomas
pueden repetirse y requieren chequeos periódicos.
Desencadena hipoacusia después de la cirugía

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Presencia de hipoacusia leve y en caso de complicarse, una parálisis facial.
 MASTOIDITIS AGUDA

La mastoiditis aguda es una infección de la apófisis mastoides, el hueso prominente

que se encuentra detrás del oído.
ETIOLOGIA
Este trastorno suele ocurrir cuando una otitis media no tratada o tratada
inadecuadamente se extiende desde el oído medio hasta el hueso que lo circunda
(la apófisis mastoides).
Infecciones causadas por:
Streptococoocus pyogenes
Streptococoocuspneumoniae
Staphylocoocus aureus
Hoemophilas influenzace.

SIGNO-SINTOMA
Es posible que se forme un absceso en el hueso.
Dolor en el oído
Dolor de cabeza.
Fiebre
Enrojecimiento
Hinchazón
Secreción del oído.
El dolor tiende a ser persistente y pulsátil. La pérdida de la audición

TRATAMIENTO
Suele comenzar con un antibiótico que se administra de forma intravenosa.
Tratamiento quirúrgico: si a las 48 horas de tratamiento la evolución no es favorable, se
debe hacer una miringotomía.
Si el paciente no mejora, se realiza una cirugía de drenaje mastoideo (mastoidectomía).
Este se puede completar mediante:
Escáner o TAC del oído
Escáner o TAC del cráneo

PRONOSTICO
A medida que la mastoiditis avanza, los espacios se agrandan. Una mastoiditis mal
tratada puede producir una perdida auditiva.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Disminución de la audición

TROMBOFLEBITIS
Presencia de trombos (coagulo) dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en
el normal pasaje de la sangre por ellas, en lo que está implicada una inflamación
de la vena afectada.
La tromboflebitis puede afectar a las venas superficiales o a las venas profundas.
ETIOLOGIA
Hipercoagulacion , y trauma de los vasos venosos.
Infección
Irritación

SIGNO-SINTOMA
·Dolor local.
·Dolor mastoideo y en el musculo esternocleidomastoideo
·Aumento de la temperatura localizada en el trayecto de la vena afectada, adquiriendo
este además, un tono rojo – violáceo.
·Algunas veces resultan asintomáticos.
TRATAMIENTO
·anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos como heparina
·antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, para reducir el dolor y la
inflamación
·antibióticos (si se presenta infección)
·La extirpación de la vena afectada s e reserva para aquellos casos que no se
resuelven tras dos semanas de tratamiento
PRONOSTICO
La tromboflebitis superficial generalmente es una afección de corta duración.
que no lleva a que se presenten complicaciones. Por lo general, los síntomas
desaparecen en 1 a 2 semanas.
pero el endurecimiento de la vena puede permanecer por mucho más tiempo.
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Disminución auditiva debido a los coágulos venosos en el oído medio.

GLOMUS TIMPANICO
Suponen el segundo tumor más frecuente del hueso temporal y el más frecuente del
oído medio.

es un tumor vascular (de los vasos sanguíneos) benigno del oído medio, que tiene su
origen en unas células que se encuentran en la mucosa que recubre el oído medio
(glomus timpánico)
ETIOLOGIA
Clínicamente se manifiestan por la presencia de un tinitus pulsátil y por la visualización
de una masa pulsátil retro-timpánica
SIGNO-SINTOMA
Generalmente no destruye la cadena osicular.

hipoacusia de transmisión, vértigo

TRATAMIENTO
El glomus timpánico suele ser pequeño y fácilmente operable.
Si no se opera las complicaciones que puede dar son: pérdida auditiva, ruidos de oído y
si se hacen muy grandes parálisis faciales.
•Tomografía computarizada
•Resonancia magnética
•Otoscopia

PRONOSTICO
Puede haber mejoría después de la cirugía de no ser así, suele ser progresivo y
con complicaciones
IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
No hay un buen traspaso del sonido hacia la cadena osicular lo que quiere decir
es que se pierde el sonido y la persona no va a poder escuchar correctamente;
además se incluye la hipoacusia de transmisión y si hay complicaciones se puede
llegar a una parálisis facial impidiendo la comunicación.

SINDROME DE CRUZON

ETILOGIA
Hereditario: rasgo autonómico dominante.
Mutación en los genes que regulan el desarrollo de las extremidades se caracteriza por mal
formaciones del cráneo.

SIGNOS SINTOMAS
Cierre prematuro de las suturas craneales, compresión de pasajes nasales, paladar estrecho de
arco alto, o paladar hendido, pérdida de la audición (hipoacusia nuero sensorial), deformidad
de los oídos medios, ausencia de canales auditivos

DIAGNOSTICO
Radiografías , audiometría, imagen de resonancia magnética , tomografía computarizada ,
examinación genética , Tratamiento medico

TRATAMIENTO MEDICO
La craniectomía, cirugía para tratar exoftalmia, cirugía para tratar mandíbula inferior sobresaliente.,
cirugía para reparar un paladar hendido.

TRATAMIENTO FONOAUDIOLOGICO
Seguimiento por presentar déficits auditivos que dificultan el óptimo desarrollo del lenguaje y habla,
uso de audífonos.

TIMPANOESCLEROSIS

.Es una forma especial de fibrosis, la cual se suele encontrar en Otitis media crónica.
Esta consiste en el engrosamiento de la lámina propia del tímpano. Esta capa central tiene colágeno
hialinizado anormal

ETIOLOGIA
La etiología no se comprende totalmente.
Puede haber un factor autoinmune en su desarrollo, en el cual lidera la degeneración de colágeno.
Esto es posiblemente incrementado por traumas, como en el uso de tubos de ventilación, en
que se observa un aumento de la incidencia de tímpanoseclerosis en la membrana timpánica
como consecuencia de esto.

SINTOMAS
1)hipoacusia conductiva progresiva que no llega hasta la cofosis (pérdida total de la audición),
generalmente pero exclusivamente bilateral, que se acentúa con cada catarro.
2) Autofonía constante (voz que retumba en la cabeza), son pacientes que hablan en voz baja pero
exigen se les hable en voz alta.
3) acúfenos, no siempre presentes, cuando lo están son de tono grave y baja intensidad

TRATAMIENTO
El tratamiento de la timpanoesclerosis es quirúrgico, salvo aquellos casos en los cuales no hay
pérdida evidente de la audición.

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Puede haber posible mejoría pero quedan secuelas como hipoacusia

PERFORACION TIMPANICA

Es una abertura en la membrana timpánica (tímpano).

ETIOLOGIA
Es una abertura en la membrana timpánica (tímpano).

SiGNOS Y SINTOMAS
Molestia o dolor persistente del oído
puede ser severo y en aumento
puede haber una disminución repentina del dolor de oído después de un drenaje del oído
Drenaje del oído (puede ser claro, con pus o sanguinolento)
Pérdida de la audición en el oído afectado (puede no ser una pérdida auditiva total)
Ruido/zumbido en el oído
TRATAMIENMTO
Una ruptura o perforación del tímpano tiende a recuperarse por sí sola en dos meses. Los objetivos
del tratamiento son aliviar el dolor y prevenir la infección.
Se pueden utilizar analgésicos .
Colocar un parche sobre el tímpano mientras éste se sana, pero si no lo hace por sí solo, es posible
que se deba recurrir a una reparación quirúrgica (timpanoplastia).

IMPACTO EN LA COMUNICACIÓN
Una ruptura o perforación del tímpano puede ser incómoda y molesta, pero tiende a sanar
espontáneamente en dos meses y cualquier pérdida de la audición suele ser temporal