BIDAN Hj. SURYANI ANDY, AM.Keb BIDAN Hj. SURYANI ANDY, AM.

Keb
Jln. Kebun Bunga RT 21 RW 08 No. 2191 Kel Kebun Bunga Jln. Kebun Bunga RT 21 RW 08 No. 2191 Kel Kebun Bunga
Kec. Sukarami Palembang 30152 Kec. Sukarami Palembang 30152

SURAT KETERANGAN HAMIL SURAT KETERANGAN HAMIL

Nomor : / / Nomor : / /

Dengan ini menerangkan bahwa : Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : .................................................................... Nama : ....................................................................

Umur : .................................................................... Umur : ....................................................................
Alamat : .................................................................... Alamat : ....................................................................

Menurut pemeriksaan telah hamil .............. minggu terhitung HPHT Menurut pemeriksaan telah hamil .............. minggu terhitung HPHT

................ oleh karena itu perlu diberi cuti hamil. ................ oleh karena itu perlu diberi cuti hamil.

Demikianlah Surat Keterangan ini untuk dimaklumi. Demikianlah Surat Keterangan ini untuk dimaklumi.

Palembang, .......................... Palembang, ..........................

_______________________ _______________________