Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan meningkatnya pernafasan dan
menurunnya intake cairan
Resiko Kekurangan volume NOC
cairan
Definisi : beresiko
mengalami dehidrasi
vaskular, selular, atau
intraselular Kriteria hasil :
Faktor resiko :
 Kehilangan volume
cairan aktif
 Kurang pengetahuan
 Penyimpangan yang
mempengaruhi akses
cairan
 Penyimpangan yang
mempengaruhi absorb
cairan
 Penyimpangan yang
mempengaruhi
asupan cairan
 Kehilangan
berlebihan melalui
rute normal (mis,
diare)
 Usia lanjut
 Berat badan ekstrim
 Faktor yang
mempengaruhi cairan
( mis., status
hipermetabolik
 Kegagalan fungsi
regulator
 Kehilangan cairan
melalui rute abnormal
(mis., slang menetap)
 Agens fermasutikal
(mis., diuretik)
NIC
 Fluid balance Fluid management
 Hydration - Timbang
 Nutritional status : popok/pembalut jika
food and fluid intake diperlukan
- Pertahankan catatan
 Mempertahankan intake dan output
urine output sesuai yang akurat
dengan usia dan BB, - Monitor status hidrasi
BJ urine normal, HT (kelembaban
normal membran mukosa,
 Tekanan darah, nadi, nadi adekuat, tekanan
suhu tubuh dalam darah ortostatik), jika
batas normal diperlukan
 Tidak ada tanda – - Monitor vital sign
tanda dehidrasi, - Monitor masukan
elastisitas turgor kulit makanan / cairan dan
baik, membran hitung intake cairan
mukosa lembab, tidak kalori harian
ada rasa haus yang - Kolaborasikan
berlebihan pemberian cairan IV
- Monitor status nutrisi
- Berikan cairan IV
pada suhu ruangan
- Dorong masukan oral
- Berikan penggantian
nesogatrik sesuai
output
- Dorong keluarga
untuk membantu
pasien makan
- Tawarkan snack (jus
buah, buah segar)
- Kolaborasi dengan
dokter
- Atur kemungkinan
transfusi hypovolemia
management
- Monitor IV line
- Monitor tingkat Hb
dan hematokrit
- Monitor tanda vital
- Monitor respons
pasien terhadap
penambahan cairan
- Monitor berat badan
- Dorong pasien untuk
menambah intake oral
- Pemberian cairan IV
monitor adanya tanda
dan gejala kelebihan
volume cairan
- Monitor adanya tanda
gagal ginjal