Propuesta de H.C.M.

Colectivo para: I DE P SOCIAL DEL PERSONAL ACADEMICO DE LA UNIV NACIONAL ABIERTA

SERVICIOS ODONTOLÓGICOS Y OFTALMOLÓGICOS (SOLO APLICA PARA COBERTURAS BÁSICAS):

GASTOS AMPARADOS:
PLAN DENTAL PLAN OFTALMOLÓGICO

Diagnóstico y Prevención: a Consulta medica, evaluacion cada 6 meses, que incluye:

a 1 Consulta Diagnostica (odontología general) * Estudios diagnosticos.
a 1 Tartrectomía una (01) vez al año. * Refracción pre y post Ciplopegía
a 1 Profilaxis una (01) vez al año.
a Balance de movimientos Oculares
a 1 Aplicación tópica de flúor (solo hasta los doce 12 años).
a 2 Sellantes de Fosas y Fisuras (tratamiento realizado con aUna (1) Urgencia Optométrica: cuando exista urgencia
límite de edad a paciente en edad máxima de 7 años), por falla de la formula indicada y/o en los exámenes
Tratamiento se realiza en dientes permanentes. optométricos
a 1 Emergencias Endodonticas o Protésicas o Periodontal o
aOftalmoscopia indirecta para evaluación del fondo de ojo
Traumáticas
a 4 Restauraciones de resina o amalgama de cualquier tipo:
aBiomicroscopía, con lámpara de hendidura
clase I, II, III o IV
a 2 Vidrios Ionoméricos Clase V en el sector posterior. aGonioscopia
a 1 Exodoncias simples en dientes permanentes. aAmsler Evaluacion Macular

a 1 Tratamiento de Conducto o Endodoncias en dientes aMontura y Cristales: Se cubren monturas y cristales indicados por el
anteriores y posteriores (monoradicular o biradicular o oftalmólogo, hasta la suma asegurada anual indicada en el cuadro
multiradicular) póliza recibo y su indemnización será bajo la modalidad de reembolso

a 1 Exodoncias simples en dientes temporales. aDiagnostico e indicaciones médicas

a UrgenciasTelefónicas aVisión de Colores (cartilla de Ishihara)
a Enseñanza de la técnica de higiene bucal y cepillado dental. aAgudeza Visual con y sin corrección

SERVICIOS DERMATOLÓGICOS (SOLO APLICA PARA COBERTURAS BÁSICAS):

PLAN DERMATOLÓGICO
Diagnóstico y Prevención: Técnica Especial Biopsia

Consulta dermatológica de diagnóstico * Electrocoagulación / Curetaje. * Biopsia de Piel de Cara (Punch)

* Evaluación integral de piel (Molusco * Crioterapia. * Biopsia de Cuerpo (Punch)
Contagioso, Dermatitis Atópica, Alergia a * Biopsia Mucosa (Punch)
* Despistaje del cáncer de piel. Cirugía Menor * Biopsia Avulsión de uña
* Evaluación de acné y caída de cabello.
* Uso lámpara de Woods. * Cirugía de Quistes
* Orientación de salud dermatológica. * Cirugía
* Orientación nutricional.
Consulta Dermatológica de Sucesiva.

Otros:
Si el paciente requiriere tratamientos cuyo alcance no esté en el Plan y solicitara los servicios o coberturas que presta la Red de
dermatológos, los mismos podrán ser presupuestados y facturados directamente por el Dermatólogo tratante, con una aplicación de
descuento.

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 Propuesta de H.C.M. Colectivo para: I DE P SOCIAL DEL PERSONAL ACADEMICO DE LA UNIV NACIONAL ABIERTA

SERVICIO DE FISIOTERAPIA:
Los servicios Fisioterapéuticos están conformados por las siguientes técnicas o procedimientos descritos a continuación:
a) Diagnóstico (Examen e Historia Clínica).
b) Masoterapia: aplicación de distintas modalidades de masaje, como el masaje terapéutico, el drenaje linfático manual
terapéutico, el masaje transverso profundo, crio-masaje, masaje deportivo, inducción y liberación miofascial, técnicas
manuales neuro-musculares, miotensivas, masaje del tejido conjuntivo, masaje reflejo, masaje del periostio, etc.
c) Fisioterapia Manual Ortopédica o Terapia Manual
d) Manipulación vertebral y de articulaciones periféricas
e) Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento
f) Ejercicios Terapéuticos
g) Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales analíticos o globales de valoración y tratamiento,
potenciación, estiramiento y reequilibración de la función músculo-esquelética
h) Control motor
i) Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales
j) Estiramientos Analíticos en Fisioterapia
k) Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-motores patológicos en el caso de la
Fisioterapia Neurológica
l) Métodos manuales de desobstrucción de la vía aérea, reequilibración de los parámetros ventilatorios y reeducación al esfuerzo en el
caso de la Fisioterapia Respiratoria
m) Gimnasia miasténica hipopresiva
n) Vendaje funcional y Kinesio-Taping

Los asegurados tendrán un máximo de doce (12) sesiones por patología o evento por persona al año, en caso de:

a) Enfermedades consideradas preexistentes por EL ASEGURADOR y que ameriten Fisioterapia, secuelas de accidentes o intervenciones quirúrgicas
ocurridas antes de la inclusión del asegurado, malformaciones congénitas, luxación congénita de cadera (antes del tercer mes de vida fetal),
anomalías ortopédicas a consecuencia de un accidente o enfermedad contraídas fuera de la póliza, Síndrome de Down, osteoporosis
postmenopáusica, anomalías cardiovasculares, cáncer, tratamientos de fisioterapia relacionados con trastornos de crecimiento; o en general, en
cualquier caso que el médico tratante indique rehabilitación para mejorar la patología presente en el paciente.
b) Enfermedades o Accidentes amparados por la póliza.

SERVICIO DE PSICOLOGÍA:
El servicio psicológico está conformado por las técnicas o procedimientos descritos a continuación:

a) Diagnóstico (Examen e Historia Clínica).

b) Técnicas cognitivas: desensibilización sistemática, entrenamiento en habilidades sociales, terapia racional emotiva, técnicas
supresivas, técnicas expresivas, técnicas de integración, comprensión del significado idiosincrático, cuestionar pruebas o evidencias,
retribución, examen de las opciones alternativas, descatastrofizar, ventajas y desventajas, convertir la adversidad en ventajas,
clasificación de las distorsiones, descubrimiento guiado de la asociación, exageración o paradoja, eliminación de la imaginación,
externalización, ensayo cognitivo, autoinstrucción, detención de pensamientos, focalización, enfrentamiento directo, desarrollo de la
disonancia cognitiva.
c) Técnicas psicoterapéuticas conductuales: registros cognitivos, exposición graduada, ensayos conductuales, experimentos conductuales,
programación de actividades.
d) Técnicas psicoterapéuticas físicas: respiración diafragmática, relajación, meditación.

Los Asegurados tendrán un máximo de cinco (5) sesiones por patología o evento por persona al año, en caso de:
a) Enfermedades graves: Condiciones neurológicas y neuroquirúrgicas. Incluyendo Accidentes cerebro-vasculares.
b) Cirugía cardíaca y Angioplastia.
c) Tratamientos de cáncer, incluyendo quimioterapia y radioterapia.
d) Trasplante de órganos.
e) Pacientes con trauma mayo (Politraumatismo).
f) Insuficiencia renal crónica (Diálisis).
g) Quemaduras graves, que requieran cuidados especiales.
h) Proceso séptico mayor.
i) Accidentes personales (invalidez temporal o total).
j) Maternidad: depresión post parto, muerte del neonato, aborto espontáneo, enfermedades congénitas del recién nacido.
k) Muerte de familiar en primer grado de consanguinidad.

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