Paciente: MARTINEZ NEIRA MARIA ALEJANDRA Convenio: TOMOGRAFIAS 16-17

Dirección: NO PROCEDE COL. OBRERA CUAUHTEMOC 06800 Sexo: FEMENINO

Orden: J00402022 - 5621503
Tel: 5537342807 Edad: 32A
Dr: CALVO MENA Email: notiene@hotmail.com
Recepción: 2017-05-10 16:05:29 Sucursal: TLALPAN
Impresión: 2017-05-11 12:05:56 Tel Sucursal: 52431489 / 52431491

ESTUDIO 170237 TAC ABDOMEN COMPLETO CON CONTRASTE:

DIAGNOSTICO DE ENVIO: Probable litiasis renal.

TÉCNICA: Se realizaron cortes axiales en fase simple y contrastada de las bases

pulmonares al hueco pélvico.

HALLAZGOS: Bases pulmonares con atelectasias.

Glándula hepática de contorno regular con leve heterogeneidad. Lóbulo derecho
con diámetro mayor de 18 cm, pudiera corresponder con la língula. Vesícula biliar
levemente heterogénea. Leve menor densidad adyacente a la fosa vesicular de origen por
determinar. Bazo de contorno lobulado.
Cámara gástrica con leve prominencia mural vs distensión parcial. Arcada
duodenal con distensión subtotal, resto de asas de intestino delgado con adecuada
distribución.
Ámpula rectal distendida con residuo, sigmoides redundante, resto del marco
cólico con distensión parcial y residuo. Ángulo esplénico redundante, evaluado
parcialmente. Ciego con residuo.
Páncreas de contorno regular, con leve prominencia de la cabeza vs imagen
compuesta con el duodeno. Vena porta heterogénea, sugiere artificio.
Glándulas suprarrenales con lobulación de la izquierda.
Riñones de contorno regular. El derecho con aparente pelvis ampular extrarrenal.
El izquierdo muestra calcificación milimétrica en el polo superior así como en la porción
media y en el polo inferior.
Leve mayor densidad de la grasa perirrenal derecha. Ureteros evaluados
parcialmente.
Trayectos vasculares sin cambios morfológicos significativos. Discreta prominencia
ganglionar para aórtica.
En el hueco pélvico vejiga distendida. Útero prominente en levoposición. Imágenes
ovoideas pélvicas sugestivas de los anexos con aparente componente quístico en el lado
derecho. Aparente distensión de la cavidad endometrial.
Discreta prominencia ganglionar inguinal con hilio graso.
Pared abdominal con leve mayor densidad del tejido celular subcutáneo con
incipiente hernia umbilical de contenido graso.
Paciente: MARTINEZ NEIRA MARIA ALEJANDRA Convenio: TOMOGRAFIAS 16-17
Dirección: NO PROCEDE COL. OBRERA CUAUHTEMOC 06800 Sexo: FEMENINO
Orden: J00402022 - 5621503
Tel: 5537342807 Edad: 32A
Dr: CALVO MENA Email: notiene@hotmail.com
Recepción: 2017-05-10 16:05:29 Sucursal: TLALPAN
Impresión: 2017-05-11 12:05:56 Tel Sucursal: 52431489 / 52431491

Densidad cortical renal heterogénea en el lado derecho con zonas hipodensas.

Estructuras óseas con densidad conservada. Menor amplitud del espacio
intersomático lumbosacro. Esclerosis en articulaciones sacroilíacas.

CONCLUSIONES:

1. Litiasis renal izquierda múltiple.

2. Riñón derecho con incipiente edema circundante, muestra densidad cortical
heterogénea con zonas aisladas hipodensas de origen por definir, la posibilidad
de cambios de tipo inflamatorio debe considerarse en el diagnóstico
diferencial. Convendría valoración complementaria.
3. Prominencia mural gástrica vs distensión parcial.
4. Sigmoides redundante.
5. Leve prominencia ganglionar paraaórtica e inguinal.
6. Útero en levoposición, heterogéneo, prominente con imágenes ovoideas
pélvicas sugestivas de los anexos y aparente componente quístico de
predominio derecho.
7. Incipiente hernia umbilical de contenido graso.
8. Densidad hepática heterogénea adyacente a la fosa vesicular de origen por
determinar.

Hallazgos a correlacionar clínicamente, con antecedentes y con estudio de extensión.

ATENTAMENTE
DR. LÓPEZ CRUZ ANTONIO
5052039
MÉDICO RADIÓLOGO