HILOS DE SUTURA

MV. BARRETO RIOS ROSE MARY

HILO DE SUTURA:

Unión quirúrgica de tejidos separados por una herida o por una incisión quirúrgica, mediante el ligado con
hilos metálicos, de seda, catgut, nylon, etc. y la ayuda de una aguja.

PROPIEDADES DE HILO DE SUTURA IDEAL

 Fácil manipulación y seguro al anudar.

 Mínima reacción inflamatoria y es absorbible.
 Resiste el encogimiento tisular.
 No debe ser capilar, alergénica, carcinogénica o ferromagnética.
 De diámetro pequeño y de fuerte resistencia a la tensión.
 Fácil de esterilizar.
 Económico.

TENER EN CUENTA:
 Características de la sutura
 Tamaño de la sutura (10-0 la más pequeña y 7 la más grande)
 Flexibilidad (según la rigidez de torsión y el diámetro)
 Características de superficie y revestimiento (genera fricción y grado de traumatismo),
suturas rugosas y lisas, monofilameno y trenzado.
 Capilaridad (no usar en sitios contaminados)
 Resistencia a la tracción del nudo
 Seguridad relativa del nudo

MATERIALES DE SUTURA
Clasificación de acuerdo a su
Comportamiento en los tejidos: ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
Estructura: MONOFILAMENTO (fibra única) MULTIFILAMENTO (fibra retorcida)
Origen: SINTETICOS, ORGANICOS O METALICOS
 PROPIEDADES BIOLOGICAS DE LOS HILOS DE SUTURA

HILOS ABSORBILBES

NOMBRE DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS ABSORCION

CATGUT Procede de la Tiene buena tolerancia  Reacción Por acción
(simple) submucosa del tisular inflamatoria enzimática
intestino del  Tensión en corto
ovino o de la tiempo
serosa del int. del  Poroso
bovino.  Degradación
bacteriana
CATGUT Igual origen al  Mayor tensión y  Reacción Absorción
(crómico) anterior, pero menor reacción inflamatoria lenta, mas de
revestido con inflamatoria  Pobre seguridad en 90 días.
sales de cromo  Tensión 14-28 d. los nudos
 Útil en heridas  Perdida de la
infectadas tensión
 Capilaridad
 Ocasional reacción
sensitiva
VICRIL Copolimero de ac.  Tensión de 14-20 d.  No revestido: Lenta por
(polyglactin Glicolico y láctico,  El revestido es de Desgarro tisular. hidrólisis de 40-
910) cubierto con más fácil manejo 90 días.
Trenzado estereato de desgarra menos
Multifilamentos calcio tenido.
o  Mínima reacción
tisular
 Estable en heridas
contaminadas
 Alta tensión y
fuerza en el nudo
AC. Polímero del ac. Degradación con efecto Pierde la tensión del nudo Por hidrólisis
POLIGLICOLICO glicolico antibacterial de 7-14 días de 100-120
(DEXON) días

HILOS NO ABSORBIBLES

NOMBRE DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS ABSORCION

SEDA Derivado del hilo Maniobrabilidad Pierde la tensión del Lentamente absorbido o
MULTIFILAMENTOSO gusano de seda Usado en 80% en los 8 días persiste por varios años.
múltiples Poca elasticidad
intervenciones. Poca reacción
económico inflamatoria pero
predispone a
infecciones
 Capilaridad
No usar en vísceras
huecas.
ALGODÓN Fibras de algodón Pierde la tensión Puede potenciar la -----
natural lentamente en 6 infección
meses a 2 años Capilaridad
Gana seguridad Reacción tisular
en tensión y
nudo cuando
esta húmedo.
ACERO Aleación del Hierro Biológicamente El roce del hilo -----
Monofilamentoso inerte puede causar
Polifilamentoso Gran fuerza de inflamación y
tensión de todas necrosis durante el
las suturas movimiento.
Seguridad en el Tiende a cortar los
nudo tejidos
No inflama Poco maniobrable
Bueno para Polifilamentoso:
tejidos que Puede fragmentarse
cicatrizan
lentamente
Nylon Polímero de Biológicamente Polifilamentoso
poliamida inerte pierde en 6 meses.
El Pobre
monofilamentose maniobrabilidad y
pierde capacidad permanencia de
de tensión en 2 nudos.
año No se recomienda
Infección baja el uso dentro de la
(monof) efectivo serosa o cavidad
en sutura de piel sinovial, ni vejiga
Potente efecto (calculogenico)
antibacteriano. En dos años pierde
Buen uso en tensión
heridas
contaminadas
POLIESTES Sintético hecho por Alta fuerza de El no revestido -----
(MERCILENE) químicos, cubierto tensión con poca tiene un alto
por polibutilato perdida de la coeficiente de
tensión después fricción y el
de su revestido reduce La
implantación seguridad del nudo.
Una de las más
fuertes suturas La mayor reacción
no metálicas tisular de los
Prolongado materiales
soporte para sintéticos
lente No debe ser usado
cicatrización en heridas
 tisular contaminadas
Maniobrabilidad Puede formar
Causa tractos fistuloso

POLIPROPILENE Polimero plástico Tiene relativa Puede potenciar la ----

(PROLENE) Retiene la fuerza fuerza tisular infección
después de la pero no tanto en Se desliza
implantación la seguridad del resultando en una
Es inerte nudo. dificicultad de
El mejor par la maniobrabilidad.
piel, muy usado
en cirugía
vascular.

Polybutester (novafil) Copolimero del Fuerte, buena -----

polibutileno maniobrabilidad,
seguridad en el
Permite mínima nudo y da un
reacción tisular buen soporte
para una lenta
cicatrización del
tejido.
Selección de la sutura apropiada para un tejido especifico

ORGANO TIPO DE HILO DE SUTURA EVITAR

PIEL Polipropilene Capilaridad
Nylon monofilamentoso

SUBCUTANEO Sintéticas absorbibles: -----

Vicril, ac. poliglicólico.
FASCIA Sintéticas no absorbibles si se requiere -----
una tensión apropiada
MUSCULO Suturas sintéticas absorbibles o no -----
absorbibles pueden ser efectivamente
usadas.
Nylon y propilene en cardiaco debido a
sus superiores propiedades.
VISCERAS HUECAS Catgut quirúrgico Suturas
Ac. Poliglicólico, pero se absorbe multifilamentosas
prematuramente por orina. no absorbibles :
Vicril algodón, acero,
No absorbibles monofilamentosos nylon metilene
(proplene, polybutester (novafil)).

TENDON Nylon, hilo de acero ----

VASOS SANGUINEOS Prolene: Produce menos acción ----
trombogénica, de elección para La
reparación vascular.
Nylon y mercilene recubiertos también
pueden usarse.

NERVIOS Prolene y nylon en nervios periféricos ----

debido q la reacción tisular es la más
importante consideración.

Seleccionando el diámetro adecuado de la sutura

1. La resistencia de una herida es más importante que la fuerza del material de sutura por si
mismo.
2. El uso de un material de mayor diámetro puede debilitar la reparación de la herida porque
causa excesiva reacción tisular.
3. La función de una sutura es unir los borde de la herida entre si bajo una mínima tensión
4. Para una herida bajo tensión incrementando el número de suturas es mejor que
incrementar el diámetro del material
5. En general piel y fascia tiene un mayor poder de unión.

GUIA DE LA SELECCIÓN DE SUTURAS EN CIRUGIAS

TIPOS DE TEJIDOS DIAMETRO DE HILO TIPOS DE HILO*

PIEL 2-0 a 2 No absorbible monofilamentosa

SUBCUTANEO 3-0 a 0 Absorbible monofilamentoso o

multifilamentoso
FASCIA 0a2 Absorbible monofilamentoso o
multifilamentoso
MUSCULO 2-0 a 0 Absorbible monofilamentoso o
multifilamentoso
VISCERA HUECA 3-0 a 0 Absorbible monofilamentoso o
multifilamentoso
TENDON 2 No absorbible monofilamentoso
VASOS (LIGADURA) 3-0 a 2-0 Absorbible multifilamentoso
VASOS (SUTURA) 6-0 a 5-0 No absorbible monofilamentoso
NERVIO 7-0 a 5-0 No absorbible monofilamentoso
* La sutura absorbible o no absorbible monofilamentosa deben ser usadas en heridas
contaminadas o infectadas como: polidioxanone (PDS), poliglecaprone25 (monocril), glicomer
625 (biosin).
CIANOCRILATO: Adherencia tisular

CINTA ADHESIVA QUIRURGICA

GRAPAS Y CLIPS (acero inoxidable)

COLA DE FIBRINA AUTOLOGA (adhesivo biológico: fibrinógeno, factor XIII, fibronectina, trombina,
apoprotinina y cloruro de calcio)se prepara a partir de la sangre del paciente.

MALLA QUIRURGICA (usar con cautela en animales en crecimiento)