Rev Esp Med Legal.

2011;37(3):105-112
ISSN: 0377-4732

PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN NACIONAL DE MÉDICOS FORENSES

REVISTA ESPAÑOLA DE

REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA

LEGAL
MEDICINA LEGAL
Volumen 37
Número 1
Enero-Marzo 2011
Fundada en 1974
EDITORIALES
REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA LEGAL: análisis de la nueva etapa
Conclusiones de la Jornada de Trabajo sobre Determinación
Forense de la Edad de los Menores Extranjeros no acompañados.
Documento de consenso de buenas prácticas entre los Institutos de
Medicina Legal de España

ORIGINAL
Características del síndrome de latigazo cervical y valoración
medicoforense en la provincia de Huelva (España)

ORIGINAL BREVE
Aprendizaje y reflexiones de la identificación de cadáveres
mediante marcadores genéticos monoparentales (ADN
mitocondrial, cromosoma Y). A propósito de un caso

ARTÍCULO ESPECIAL
Recomendaciones sobre métodos de estimación forense de la
edad de los menores extranjeros no acompañados. Documento
de Consenso de Buenas Prácticas entre los Institutos de Medicina
Legal de España (2010)

CASOS MÉDICO-FORENSES
Muerte diádica: suicidio doble de gemelos
Hemiplejía conversiva como accidente de trabajo. Consideraciones

www.elsevier.es/mlegal
clínicas y legales

REVISIÓN
Protocolo de actuación en muerte súbita por anafilaxia

MEDICINA LEGAL EN IMÁGENES

Uso de técnicas proyectivas como complemento diagnóstico

www.elsevier.es/mlegal

REVISIÓN

Sumisión química: reto para el toxicólogo forense

Rosario García-Repetto * y M. Luisa Soria

Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, Departamento de Sevilla, Sevilla, España

Recibido el 27 de marzo de 2011; aceptado el 27 de junio de 2011

PALABRAS CLAVE Resumen

Sumisión química; En el presente trabajo se ofrece una revisión sobre el fenómeno de la sumisión química,
Epidemiología; que consiste en la administración de sustancias químicas a un sujeto, sin su consenti-
Estrategia analítica; miento, con fines delictivos. La lista de sustancias utilizadas es larga e incluye medica-
Situación legal mentos, principalmente benzodiacepinas, drogas de abuso y etanol. La detección de las
mencionadas sustancias en los fluidos biológicos es difícil, ya que en su mayoría tienen un
tiempo de acción corto y producen amnesia en la víctima, lo que causa que la denuncia
se presente tarde. La obtención de evidencias forenses en este tipo de delitos supone
un importante reto para el toxicólogo forense. Por ello, existen normas de recogida de
muestras publicadas por asociaciones de toxicólogos forenses. Se proporciona, además,
una perspectiva legal en España y la Unión Europea y se describen los casos medicolega-
les más llamativos.
© 2011 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L.
Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Drug-facilitated crime: a challenge for the forensic toxicologist

Drug-facilitated crime;
Epidemiology; Abstract
Analytical strategies; This paper gives a general overview of the drug facilitated crime phenomenon. These
Legal situation kind of crimes, in which the victim is intoxicated by the administration of a chemical
substance is not a new phenomenon. The list of drugs associated with this is long, and
among others includes drugs of abuse or ethanol and medicinal drugs, mostly
benzodiazepines. The detection of these agents in biological fluids is difficult, since most
of them are shortly acting, and cause amnesia in the victim, which in turn leads to the
delayed reporting of the allegation by the victim. In this respect, forensic evidence of
this type of crime may represent an important challenge to the forensic toxicologist.
Therefore, there are several guidelines on sample collection related to these kind of
crimes published by different forensic toxicology associations. The present article gives
an overview of the legal situation in Spain and the European Union, and describes the
more interesting medicolegal cases reported.
© 2011 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Published by Elsevier España, S.L.
All rights reserved.

* Autor para correspondencia

Correo electrónico: rosario.garcia@mju.es (R. García-Repetto).

0377-4732/$ - see front matter © 2011 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
106
Introducción
Se define la sumisión química como el uso de una sustancia
psicoactiva con fines delictivos de forma que se pueda ma-
nipular la voluntad de las personas o modificar su compor-
tamiento. En esta situación, los efectos farmacológicos de
la sustancia administrada evitan que la víctima se encuen-
tre en condiciones de prestar su consentimiento legal o de
presentar resistencia a su atacante. El término “sumisión
química” deriva del francés soumission chimique e incluye
todas las figuras delictivas asociadas a esta práctica1,2.
A pesar de que no es un fenómeno nuevo, desde finales
de la década de los noventa del siglo pasado se ha observa-
do un incremento del número de casos. El mayor número de
ellos están relacionados con delitos de índole sexual, aun-
que también son casos de sumisión química algunos robos,
homicidios y casos de sedación o incapacitación de perso-
nas, como enfermos, ancianos y niños pequeños, que exigen
una atención constante a su familia o cuidadores3. Precisa-
mente la frecuencia con que se asocia a los delitos sexuales
le ha valido el acrónimo anglosajón DFSA que significa drug
facilitated sexual assault. Mediante este acrónimo se alude
a las agresiones sexuales cometidas tanto si se sabe que la
víctima las consumió voluntaria como involuntariamente.
Tradicionalmente, en la literatura científica, al definir la
DFSA se establecían dos tipos4-6:
– DFSA premeditada o proactiva: circunstancia en la cual el
asaltante le proporciona a su víctima una sustancia inca-
pacitante o desinhibidora con el objetivo de someterla
sexualmente.
– DFSA oportunista: actividad sexual con alguien que está
prácticamente inconsciente debido al consumo volunta-
rio de alcohol, medicamentos o drogas de abuso.
En el año 2007, el organismo público británico experto en
drogas de abuso (Advisory Council on the Misuse of Drugs)
adoptó una definición de DFSA que englobaba los tipos an-
teriormente descritos7. De esta manera, se considera DFSA
todo acto en el que se realice una actividad sexual con una
persona que sufre los efectos de las drogas de abuso o de
los medicamentos, independientemente de que la adminis-
tración haya sido forzada o voluntaria o si se consumió sus-
tancias legales o controladas8.
La Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria y Productos
Sanitarios (AFSSAPS) clasifica los casos de sumisión química
en tres categorías cuando realiza encuestas de carácter na-
cional9:
– Sumisión química probada: en la que ha habido agresión
o tentativa documentada, se detecta la presencia de una
sustancia psicoactiva mediante un método cromatográfi-
co fiable y la sintomatología y la cronología de los hechos
son compatibles con la sustancia identificada.
– Sumisión química probable: se sospecha que hubo una
agresión, no se dispone de suficiente información clínica o
bien los resultados analíticos no son definitivos ya que se
ha utilizado únicamente un método inmunoquímico, los
resultados son negativos debido a una recogida de la mues-
tra retrasada o los análisis realizados son incompletos.
– Vulnerabilidad química: casos en que la víctima reconoce
R. García-Repetto y M.L. Soria
el consumo voluntario de medicamentos, sustancias psi-
coactivas o ambos simultáneamente.
Las sustancias utilizadas en este tipo de delitos son fáci-
les de obtener y administrar. El escenario más habitual es
aquel en el que el agresor añade una sustancia sedante a
una bebida, como café, zumos de fruta, cerveza y bebidas
alcohólicas, con el objetivo de administrarla de forma su-
brepticia a su víctima1,10.
En enero de 2007, la Asamblea Parlamentaria del Consejo
de Europa recomendó a sus Estados miembros que afronta-
ran el problema creado por este tipo de delitos, comenzan-
do por una asistencia adecuada a las víctimas con el desa-
rrollo de campañas informativas, una revisión de la
legislación concerniente a agresiones sexuales y mejora y
estandarización de los métodos de análisis forenses. A pesar
de que estas recomendaciones no obligan a los distintos
países, sí que poseen autoridad moral sobre los distintos
gobiernos de los Estados miembros11.
Epidemiología
En el momento de realizar esta revisión, no se ha publicado
ningún trabajo epidemiológico en nuestro país. Por lo tan-
to, se desconocen la incidencia y la prevalencia real de los
casos de sumisión química en España12. Por el contrario, sí
se dispone de información sobre la situación en otros paí-
ses, a pesar de que el número de trabajos publicados no es
muy elevado y, por lo general, se acepta que las cifras con-
cernientes a este tipo de delitos subestiman la realidad13
debido a que la prevalencia real de la sumisión química
nunca podrá ser conocida, ya que o bien muchos de esos
casos nunca se denuncian o bien la denuncia se presenta
tan tarde que se entorpece la investigación. En muchas oca-
siones, es la vergüenza que sufre la víctima lo que le impide
interponer la denuncia14,15.
A lo largo de los últimos 10 años el número de casos de
agresiones sexuales en las que medió la administración de
alguna sustancia (DFSA) ha ido incrementándose en la Unión
Europea16. A partir de una serie de encuestas realizadas en
seis países de la Unión, aproximadamente el 20% de las mu-
jeres europeas han experimentado algún tipo de agresión
sexual durante su vida adulta. Sin embargo, se asume que
la escala real de estos delitos no se conoce debido a que
carecemos del sistema de monitorización adecuado.
En Francia, se ha estado realizando encuestas desde el
año 2003. En estos años se ha comprobado que las víctimas
más frecuentes de estos delitos son las mujeres y los niños,
siendo las sustancias implicadas principlamente benzo-
diacepinas, especialmente clonazepam y bromazepam.
Concretamente, en la encuesta de 2008 se confirman 43
casos de sumisión química, 38 en adultos y 5 en niños. Du-
rante ese año no informan de ningún caso producido por
gammahidroxibutirato (GHB), a diferencia de lo ocurrido en
años anteriores. Entre las drogas de abuso, las más frecuen-
temente encontradas fueron cannabis y cocaína. Hubo 111
casos de posible sumisión química que posteriormente no se
pudo confirmarlos y 38 casos de vulnerabilidad química, de
los que 25 estaban relacionados con el consumo voluntario
de sustancias psicoactivas. Concluyen los autores del men-
Sumisión química: reto para el toxicólogo forense
cionado estudio que el consumo voluntario de alcohol y
cannabis supone un factor de vulnerabilidad, ya que poten-
cian los efectos sedantes y desinhibidores de las sustancias
utilizadas por los agresores9.
A diferencia de los resultados de los estudios franceses,
en el británico, conocido como Operación Matisse y auspi-
ciado por la Association of Chief Police Officers del Reino
Unido, se detectó en un número alto de casos la presencia
de alcohol, cannabis y cocaína, además de los fármacos
prescritos a las víctimas, sin que se detectara en ningún
caso la presencia de GHB ni flunitrazepam. Los autores se-
ñalan la gran influencia del momento de la toma de la
muestra en la detección de las sustancias en sangre u orina.
Otros países europeos en donde se han publicado numerosos
casos de sumisión química son Italia, Bélgica y los Países
Bajos8,9,12.
Se conocen también datos epidemiológicos canadienses
gracias a un estudio realizado en 1993-2002. En dicho estu-
dio se estableció que entre los 1.594 casos de agresión
sexual estudiados, un 21% podría estar relacionado con la
sumisión química, hecho que fue confirmado en un 15,4% de
los casos estudiados. Los autores insisten en la necesidad de
disponer de programas de prevención específicos, ya que el
mayor riesgo de experimentar este tipo de agresiones lo
presentan las mujeres de entre 15 y 19 años. Entre las sus-
tancias encontradas más frecuentemente destacan las ben-
zodiacepinas, como flunitrazepam, lorazepam y alprazo-
lam, y otras sustancias, como ketamina, zolpidem, hidrato
de cloral y GHB. Concluyen los autores que cuando las agre-
siones sexuales se realizan mediante sumisión química, la
víctima tarda más en solicitar la atención médica, se pre-
sentan menos denuncias a la policía y el número de lesiones
es menor17,18.
A pesar de que no se ha publicado hasta la fecha ningún
estudio epidemiológico realizado en España, podemos men-
cionar un caso registrado en el Hospital Clínico de Barcelo-
na en el que se atendió a una joven de 20 años a quien se
había administrado GHB19. En el mencionado hospital se
realizó un estudio cuyos resultados fueron expuestos en el
marco de las IV Jornadas de Actualización en Toxicología
celebradas en Barcelona en 200920, aunque hasta la fecha
no han sido publicados. La conclusión más llamativa del
mencionado estudio es que aproximadamente el 20% de las
mujeres violadas atendidas en el Servicio de Urgencias del
mencionado hospital habían sido objeto de sumisión quími-
ca. Las sustancias más frecuentemente encontradas fueron
benzodiacepinas. En algunos casos se detectó la presencia
de escopolamina, GHB, cocaína o anfetaminas.
Sustancias más frecuentemente utilizadas
Las sustancias más frecuentemente implicadas en estos de-
litos son depresores del sistema nervioso central. Suelen
presentar las siguientes características1,5,21:
– Suelen ser sustancias insípidas, incoloras e inodoras, muy
solubles en medio acuoso.
– Son sustancias de acción rápida y de corta duración. De
esta manera se facilita el control de la víctima por parte
del agresor y se evita la posibilidad de levantar sospechas.
107
– Sus efectos son inespecíficos, y pueden confundirse fácil-
mente con los producidos por una intoxicación etílica o
alguna enfermedad.
– Son sustancias fáciles de obtener, como el alcohol etílico
o los medicamentos ampliamente recetados o que se
venden sin receta. Como ocurre en otros ámbitos, la ex-
pansión de internet ha facilitado enormemente la adqui-
sición de estos productos de manera ilegal.
– La administración se realiza de forma discreta, normal-
mente vía oral y mezclado con algún tipo de bebida que
permita enmascarar el sabor y el color. Si se utilizan be-
bidas alcohólicas como vehículo, además se potencian los
efectos.
– Suelen presentar los efectos a dosis bajas. Los efectos
buscados para conseguir el control de la víctima son:
Amnesia anterógrada o incapacidad de recordar hechos
nuevos, que no afecta a los hechos antiguos22.
Sedación: para perturbar la capacidad de vigilia, aten-
ción y respuesta ante una agresión23.
Efectos alucinógenos con desorientación temporal y es-
pacial de la víctima con lo que se puede invalidar su
testimonio.
Desinhibición: la víctima puede llegar a aceptar situa-
ciones que en condiciones normales hubiera considera-
do inaceptables.
Desgraciadamente, los medios de comunicación han con-
tribuido a la difusión de la idea de que el número de sustan-
cias empleadas es pequeño. Sin embargo, la situación real
es bien distinta, ya que se sospecha que al menos se han
empleado 50 sustancias distintas para cometer este tipo de
delitos23. Entre todas ellas podemos destacar, debido a la
frecuencia de su utilización, las siguientes:
1. Alcohol etílico: es la sustancia que más frecuentemente
se ha asociado a este tipo de delitos16, ya que es fácil de
encontrar y de usar. Presenta la capacidad de alterar el
juicio, reducir inhibiciones y en grandes dosis puede pro-
ducir la pérdida del control corporal y de la consciencia.
En ocasiones el consumo es voluntario por parte de la
víctima y el agresor simplemente se aprovecha del esta-
do de embriaguez de ella. Se ha demostrado que el con-
sumo de alcohol por parte de las víctimas genera en el
agresor la percepción de que su comportamiento es el
adecuado y que corren menos riesgo cuando la agreden.
En estos casos suele ser frecuente que la víctima presen-
te una mayor vulnerabilidad sexual24-26. Muchas de estas
agresiones suelen ser perpetradas por desconocidos. En
un estudio realizado en el Reino Unido durante 3 años27,
se demostró la presencia de alcohol etílico en la víctima
en un 81% de los casos, cosa que no resultó extraña pues
la mayoría de ellas declararon haber sufrido la agresión
después de haber estado en un bar, discoteca o fiesta.
Llama la atención de los autores que la alcoholemia en-
contrada en el momento de la agresión, tras realizar el
correspondiente cálculo retrospectivo, fuera en un 60%
mayor de 1,5 g/l. En Estados Unidos, se ha estimado que
el alcohol etílico se encuentra, solo o en combinación
con otras sustancias psicoactivas, en el 40-65% de las víc-
timas de agresión sexual y hasta en un 85% de los casos
108 R. García-Repetto y M.L. Soria

en que se sospecha que hubo un delito de sumisión quí-

Tabla 1 Límites de detección recomendados por la SOFT
mica28.
para casos de DFSA27
2. Benzodiacepinas: constituyen una amplia familia de me-
dicamentos, la mayoría de ellos incluidos en las listas de LOD
sustancias psicotrópicas controladas legalmente. Debido Analito
recomendado
a que son los fármacos sedantes más prescritos en la ac-
tualidad, son fáciles de obtener. Entre sus efectos secun- Etanol 0,1 g/l
darios hay que mencionar el automatismo, la desinhibi- GHB y análogos 10 mg/l
ción y la amnesia anterógrada. Se utilizan principalmente Benzodiacepinas I 10 g/l
las que poseen una cinética de distribución y eliminación Alprazolam e hidroxialprazolam
rápida, como triazolam, oxazepam y flunitrazepam. De Clordiazepóxido
todas las sustancias que pertenecen a esta familia, el Lorazepam
flunitrazepam es el más utilizado en este tipo de delitos. Temazepam, nordiazepam y oxazepam
Se trata de un hipnosedante potente que se comercializa Benzodiacepinas II 5 g/l
con el nombre de Rohipnol y se conoce vulgarmente como Clonazepam y 7-aminoclonazepam
roofies. Es una sustancia incolora e inodora, que se di- Flunitrazepam y 7-aminoflunitrazepam
suelve rápidamente en agua. Después de que se compro- THCOOH 10 g/l
bara la utilización de Rohipnol disuelto en bebidas, el Barbitúricos 25 g/l
fabricante (Roche) modificó la composición de la formu- Amobarbital
lación añadiendo un colorante azul que burbujea cuando Butalbital
entra en contacto con líquidos7,9,15,17,29. Pentobarbital 20 g/l
3. Ácido gammahidroxibutírico (GHB): es un metabolito na- Secobarbital
tural del neurotransimisor ácido gammaaminobutírico y, Antidepresivos 10 g/l
por lo tanto, es una sustancia endógena que actúa como Amitriptilina
neurotransmisor cerebral. Se ha llegado a denominar “la Imipramina y desipramina
droga de la violación”, ya que su efecto es muy rápido y Doxepina y desmetildoxepina
corto, desapareciendo rápidamente de los fluidos bioló-
Citalopram y desmetilcitalopram
gicos. Su presencia se ha detectado sólo en el 2-4% de los
Fluoxetina y norfluoxetina
casos de sumisión química9,11,19,30,31.
Paroxetina
4. Otras sustancias implicadas son cannabinoides, zolpidem,
Sertralina y norsertalina
zopiclona, ketamina, fentanilo, LSD, atropina, escopola-
Antihistamínicos y antitusígenos 10 g/l
mina e incluso algunos disolventes orgánicos16,29.
Bromfeniramina
y desmetilbromfeniramina
Matrices útiles para establecer la sumisión Clorfeniramina y desmetilclorfenamina
química Dextrometorfano
Difenhidramina
La sangre es una matriz biológica que informa del consumo Doxilamina y desmetildoxilamina
reciente de una sustancia y, además, permite establecer Opiáceos y analgésicos no narcóticos 10 g/l
correlaciones entre la concentración en sangre y el efecto Codeína
manifestado. La orina, por su parte, informa también de un Hidrocodona
consumo reciente; presenta la ventaja de una ventana de Hidromorfona
detección más amplia que la de la sangre. Por ello, es im- Meperidina y normeperidina
portante que a la vez de la muestra de sangre se tome tam- Metadona y EDDP
bién otra de orina23. Morfina
Los tiempos de detección de las sustancias en sangre y en Oxicodona
orina dependen fundamentalmente de la dosis administra- Propoxifeno y norpropoxifeno
da y de la sensibilidad del método analítico empleado. En la Varios
tabla 1 se reflejan los límites de detección recomendados Carisoprodol 50 g/l
en muestras de orina por la Sociedad de Toxicológos Foren- Meprobamato
ses estadounidenses (SOFT) para las sustancias más fre- Ciclobenzaprina
cuentemente implicadas32. Si se utilizan técnicas acopladas MDMA y MDA 10 g/l
(GC-MS y LC-MS/MS), la mayoría de las sustancias utilizadas PCP
en sumisión química se pueden detectar en sangre en un Escopolamina
periodo que oscila entre las 6 horas y los 2 días y en orina Zolpidem
entre las 12 horas y los 5 días33-35. Clonidina 1 g/l
En algunas ocasiones la víctima no presenta la denuncia Ketamina y norketamina
hasta semanas o meses después del hecho. En estos casos
no se puede encontrar ninguna evidencia de consumo me- DFSA: Drug Facilitated Sexual Assault; LOD: Limit of detection;
diante análisis de sangre u orina. Por ello, se ha propuesto SOFT: Sociedad de Toxicólogos Forenses estadounidenses.
el análisis de cabello como complementario a los de san-
Sumisión química: reto para el toxicólogo forense
gre y orina, ya que prolonga la ventana de detección, ade-
más de permitir la diferenciación entre una exposición
aguda y el consumo crónico de una sustancia utilizando el
análisis multiseccional del mechón de cabellos y asumien-
do que no existe migración de las sustancias a lo largo de
él36,37.
La sociedad para el análisis de cabellos (SoHT)38 acordó
establecer como velocidad media de crecimiento del ca-
bello humano, únicamente con fines de interpretación me-
dicolegal, 1 cm/mes. Así, al menos de forma teórica, me-
diante un análisis segmental, se podría seleccionar el
segmento correspondiente al periodo de crecimiento du-
rante el cual ocurrieron los hechos. Por lo tanto, se podría
llegar a establecer de forma retrospectiva si hubo consu-
mo y el momento aproximado39. En la investigación de este
tipo de delitos resulta muy útil la posibilidad de poder
demostrar mediante el análisis segmental de cabellos la
administración de una única dosis siempre que se utilicen
técnicas espectrométricas muy sensibles. También se ha
propuesto el análisis de cabellos como una forma de de-
mostrar la reincidencia de ciertos criminales en la comi-
sión de estos delitos39.
El comité de expertos en sumisión química de la SOFT32
propuso en 1999 la orina como muestra de elección en estos
casos. La muestra debe ser recogida lo más pronto posible
y siempre antes de transcurridas 96 horas desde los hechos.
Propone tomar unos 100 ml de orina que se deben refrigerar
o congelar hasta su análisis. Se recomienda añadir fluoruro
sódico como conservante, en particular si el análisis se va a
retrasar. Esta misma asociación propuso como matriz com-
plementaria el sudor. Se estima que se deben utilizar par-
ches de sudor entre 3-7 días después de la agresión.
Por su parte, la Societé Française de Toxicologie Analyti-
que consensuó en 2003 un protocolo, que ha gozado de una
amplia aceptación, en el que se establece que se deben
tomar tres muestras de forma sistemática40:
– Sangre: 4 tubos con sangre total anticoagulada con EDTA
disódico para evitar la formación in vitro de GHB y 2 tu-
bos con fluoruro sódico.
– Orina: 2 tubos de 30 ml como mínimo.
– Cabello: debe citarse a la víctima 3-5 semanas después
de los hechos denunciados para obtener 2 mechones de
un lápiz de grosor de la nuca, cortados a ras del cuero
cabelludo. Se deben fijar sobre un papel, indicando cuál
es la punta y cuál es la raíz. Sería útil disponer de un
mechón obtenido en la primera consulta para poder dife-
renciar entre la sustancia administrada y el historial de
consumo de la víctima.
Por último sería de utilidad que el laboratorio recibiera
la bebida o el alimento sospechoso de haber sido contami-
nado o, en su caso, la sustancia empleada, si la víctima los
puede aportar. Las muestras deben ser precintadas y envia-
das de forma que se garantice en todo momento el mante-
nimiento de la cadena de custodia. Resulta indispensable
acompañar el envío de la muestra con la información dis-
ponible, obtenida durante la anamnesis y la exploración de
la víctima21.
La información esencial debe ser: nombre, sexo, edad,
fecha de consulta, fecha de la agresión y hora de esta, sig-
109
nos y síntomas manifestados por la víctima, datos sobre el
consumo de sustancias químicas (voluntario o involuntario),
tratamiento farmacológico recibido, muestras enviadas y
fecha y hora de obtención de estas21.
Casos medicolegales
A pesar de que la mayoría de los estudios epidemiológicos
publicados hasta el momento hacen referencia a la detec-
ción de benzodiacepinas, alcohol, GHB, cannabis y cocaína
en las muestras de las víctimas de estos delitos41-50, se en-
cuentran también en la bibliografía revisada algunos casos
en los que el agresor utilizó otro tipo de sustancias, princi-
palmente fármacos. A continuación se exponen los casos
más llamativos.
Se ha publicado un trabajo en el que se informa de la
utilización de tetrahidrozolina en las víctimas, una mujer y
cuatro niñas, con el objeto de abusar sexualmente de ellas.
La tetrahidrozolina es un agonista alfa con propiedades si-
milares a otros derivados imidazolidínicos, como la clonidi-
na, utilizado como colirio para el tratamiento de la conjun-
tivitis. La estimulación de los receptores presinápticos α2
disminuye la producción de AMPc y, por lo tanto, la activi-
dad neuronal. En el centro vasomotor, la estimulación α2
inhibe el flujo simpático al sistema cardiovascular.
Entre los síntomas producidos, se puede citar mareos,
bradicardia, hipotonía, flacidez muscular, hipotermia, de-
presión respiratoria y coma. Por lo tanto, la víctima es inca-
paz de resistir o recordar lo ocurrido en estado de intoxica-
ción. La aparición de los efectos es rápida y varía entre los
15 y los 30 minutos de la administración oral, y la acción
dura 12-24 horas51.
Kintz et al publicaron en 2005 dos casos en los que dos
bebés fueron encontrados muertos en sus domicilios des-
pués de que sus madres las administraran metadona con el
objeto de que dejaran de llorar. A pesar de que la policía
demostró que ninguna de ellas quería envenenar a los ni-
ños, ambas fueron consideradas culpables de homicidio, y
en este caso y de acuerdo con la ley francesa, se podría
considerar la metadona una arma química52. También en
Francia se produjo un caso en que una madre administró un
medicamento a base de cafeína, paracetamol, codeína y
escopolamina a sus tres niños con el simple objetivo de
tranquilizarlos. Se demostró dicha administración por la de-
tección en el cabello de las víctimas de la presencia de co-
deína y escopolamina53.
Un trabajo publicado en 200954 informa de un caso curio-
so de DFSA cometido por el marido sobre su esposa con el
fin de tener relaciones sexuales con ella, ya que era reti-
cente a tenerlas durante la cuaresma. Para ello cambió su
medicación habitual, consistente en omeprazol, por zolpi-
dem. A su ingreso en el hospital las concentraciones sanguí-
neas eran de 47 μg/l. Los autores llaman la atención sobre
el hecho de que este tipo de delitos puedan ser cometidos
en el ámbito familiar. También en 2009, Kintz et al55 avisa-
ron sobre la aplicabilidad del sildenafilo en este tipo de
delitos, ya que puede ser una sustancia útil para conseguir
la colaboración de la víctima con el agresor, debido a que
recientemente se ha demostrado que aumenta la libido fe-
menina.
110
Las sustancias psicoactivas se pueden utilizar también
para facilitar la comisión de otro tipo de delitos, como ro-
bos e incluso homicidios. Frecuentemente, se utilizan ben-
zodiacepinas con este fin ya que producen sedación y amne-
sia anterógrada22. Como casos curiosos, que en su día
llamaron la atención de los medios de comunicación, pode-
mos mencionar 4 casos de robo ocurridos en Barcelona en el
año 2002 en las cercanías de la estación de Sants, en los que
todas las víctimas eran viajeros en tránsito a los que se la
suministró benzodiazepina disuelta en chocolate caliente56.
Kintz et al35, en 2008, propusieron el análisis de cabellos
como medio para evidenciar la administración de fármacos
a ancianos con el único fin de abusar de ellos, ya sea para
obtener beneficios económicos o para evitar la fatiga gene-
rada por atenderlos. Las sustancias principalmente encon-
tradas fueron benzodiacepinas como alprazolam, clonaze-
pam o flunitrazepam.
Como ya se ha expuesto, la situación más frecuente es
que se utilicen sustancias psicoactivas en la comisión de
estos delitos. A pesar de ello, se han publicado algunos ca-
sos en los que se utilizó otro tipo de sustancias. Así, en
2006, se publicó un caso en que se utilizó cloroformo para
someter a la víctima, que en este caso era una niña de 13
años que desgraciadamente murió debido a los efectos tóxi-
cos del cloroformo57. En el mismo año Martínez et al58 publi-
caron un caso en el que se emplearon disolventes aromáti-
cos, como benceno, tolueno y mezcla de xilenos, para
secuestrar y doblegar la voluntad de la víctima, que además
fue incapaz de recordar nada de lo sucedido.
En la investigación toxicológica de los casos de DFSA es
bastante probable que se obtenga un resultado negativo
tras el análisis de las muestras obtenidas de la víctima, por
razones que han sido explicadas anteriormente. Por ello, en
ningún caso se puede afirmar que un resultado negativo im-
plique de forma definitiva y concluyente que la víctima no
había sido incapacitada por la administración de sustancias
químicas.
En este sentido, un estudio experimental realizado en
Canadá, en 200759, demostró que los jurados a quienes se
proprocionaba únicamente los resultados de la investiga-
ción forense realizada en la víctima sin la explicación, por
parte de un perito, del significado de dichos resultados eran
proclives, en el caso de la obtención de resultados negati-
vos, a considerar por este simple hecho al acusado inocente
o, en el caso de considerarlo culpable, a solicitar penas
menos duras.
Perspectiva legal en España y la Unión
Europea
Las primeras regulaciones legales en las que se contempla
el fenómeno de la sumisión química datan de finales del si-
glo XIX. Se trata concretamente de la Offences Against the
Person Act de 1861 británica, modificada en 1956 por la
Sexual offences Act12. A pesar de ello, la legislación de la
mayoría de los países europeos no menciona de forma espe-
cífica el empleo de drogas como sustancias incapacitantes
en los casos de agresiones sexuales, aunque sí lo suelen
hacer para delitos como robos u homicidios. En el Reino
Unido, la DFSA constituye un delito en sí mismo, aunque
R. García-Repetto y M.L. Soria
también puede ser considerada como circunstancia agra-
vante de otros. En Estados Unidos, la DFSA se regula me-
diante la Drug-Induced Rape Prevention & Punisment Act de
1996. En ella se castiga hasta con 20 años de prisión a la
persona que administre una sustancia controlada a otra sin
su conocimiento con la intención de cometer un delito. La
simple posesión de las sustancias empleadas en DFSA puede
acarrear hasta 3 años de cárcel15.
En España, el Codigo Penal (LO 10/1995)60 establece dos
tipos de ofensas sexuales: abuso sexual sin el consentimien-
to de la víctima pero sin violencia o intimidación y agresión
sexual con violencia o intimidación. Hasta el momento, la
legislación española no considera la sumisión química como
agravante de los abusos sexuales16,61.
En la práctica, la ley criminal francesa sólo reconoce la
agresión sexual y normalmente no persigue la administra-
ción de drogas de abuso. Últimamente, en los tribunales
criminales franceses el concepto de sumisión química es
uno de los factores que pueden ser utilizados para probar
una posible agresión sexual. En Italia, el código penal reco-
noce como una circunstancia agravante la administración
de bebidas alcohólicas o sustancias narcóticas en sus artícu-
los 613 y 643, ya que la víctima se encuentra con sus facul-
tades mentales disminuidas, con debilitamiento de su capa-
cidad para discernir y, por lo tanto, para consentir62.
También en Alemania se puede considerar la DFSA como cir-
cunstancia agravante de los delitos sexuales16.
La Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa en
200711 recomendó que las sustancias susceptibles de ser
empleadas para la comisión de este tipo de delitos fueran
incluidas en las listas de sustancias controladas. Hasta el
momento, no se ha producido ningún tipo de consenso in-
ternacional a este respecto.
Conclusiones
Los delitos de sumisión química se han venido perpetrando
desde hace mucho tiempo. Sin embargo, no ha sido hasta
hace relativamente poco tiempo que han suscitado una
cierta preocupación social. Desde la década de los años
ochenta del pasado siglo se ha avanzado de forma conside-
rable en la estandarización de protocolos y dispositivos de
toma de muestra en las agresiones sexuales. Sin embargo,
aún no se ha alcanzado un consenso internacional sobre las
muestras y los protocolos necesarios para evidenciar una
posible administración de sustancias químicas.
A partir de la revisión bibliográfica realizada, se puede
concluir que matrices como la sangre o la orina tienen una
aplicabilidad limitada, ya que se hace absolutamente nece-
sario que la denuncia y la toma de muestras se realicen en un
momento cercano en el tiempo a la agresión. Por ello, se
postula como muestra complementaria el cabello. Su análisis
presenta una serie de ventajas que ya han sido expuestas,
como poder establecer el consumo una vez que la sustancia
ha desaparecido de sangre y orina y diferenciar entre un con-
sumo puntual y uno crónico. Su mayor inconveniente sería la
necesidad de utilizar una instrumentación analítica costosa
que no siempre está disponible en los laboratorios forenses.
A pesar de que debido a circunstancias ya expuestas la
prevalencia real de este tipo de delitos difícilmente puede
Sumisión química: reto para el toxicólogo forense
llegar a ser conocida, el reconocimiento de las dificultades
y los retos que se le presentan al toxicológo forense cuando
se enfrenta a este tipo de casos puede ayudar a mejorar
este tipo de investigaciones.
Por último, en relación con la posible trascendencia judi-
cial de un resultado negativo, consideramos indispensable
que todo informe químico toxicológico en los casos de DFSA
concluya con una interpretación apropiada de los resulta-
dos obtenidos.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía
1. López-Rivadulla M, Cruz A, Quintela O, De Castro A, Concheiro
M, Bermejo A, et al. Sumisión Química: antecedentes, situa-
ción actual y perspectivas. Protocolos de actuación para estu-
dios multicéntricos. Rev Toxicol. 2005;22 Supl 1:119-26.
2. Djezzar S, Questel F, Burin E, Dolly S. Chemical submission:
results of 4-year French inquiry. Int J Legal Med. 2009;123:213-
9.
3. LeBeau M, Mozayani A. Drug-Facilitated Sexual Assault: A Fo-
rensic Handbook. San Diego: Academic Press; 2001.
4. Hall J, Goodall EA, Moore T. Alleged drug facilitated sexual
assault (DFSA) in Northern Ireland from 1999 to 2005. A study
of blood alcohol levels. J Forensic Leg Med. 2008;15:497-504.
5. Horwath M, Brown J. Drug assisted rape and sexual assault:
definitions, conceptual and methodological developments. J
Investigative Psychology Offender Profiling. 2005;2:203-10.
6. Xifró A. Drug facilitated sexual assault. Rev Esp Med Legal.
2008;34:52.
7. ACMD Report on durg facilitated sexual assault (DFSA). UK Ad-
visory Council on the Misuse of Drugs [actualizada 2007; citada
12 Feb 2011]. Disponible en: http://www.homeoffice.gov.uk/
publications/alcohol-drugs/drugs/acmd1/drug-facilitated-
sexual-assault/ACMDDFSA.pdf?view=Binary
8. Operation Matisse: Investigating Drug Facilitated Sexual As-
sault. London: Association of Chief Police Officers; 2006.
9. AFSSAPS. Résultats Enquête Nationale sur la Soumission chimi-
que 2008 [actualizada 2008; citada 18 Ene 2011]. Disponible
en: http://www.afssaps.fr/var/afssaps_site/storage/original/
application/87d9b3283e474c3552cbe87ff02d9437.pdf
10. Negrusz A, Gensslen RE. Drug-Facilitated Sexual Assault. En:
Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine. New York: Else-
vier; 2005. p. 107-11.
11. Council of Europe. Recommendation 1777, Sexual assaults
linked to “date-rape drugs”, Committee on Equal Opportuni-
ties for Women and Men, Council of Europe, Strasbourg
(2007).
12. Cruz-Landeira A, Quintela-Jorge O, López-Rivadulla M. Sumi-
sión química: epidemiología y claves para su diagnóstico. Med
Clin (Barc). 2008;131:783-9.
13. Hurley M, Parker H, Wells DL. The epidemiology of drug facili-
tated sexual assault. J Clin Forensic Med. 2006;13:181-5.
14. LeBeau M, Andollo W, Hearn WL, et al. Recommendations for
toxicological investigations of drug-facilitated sexual assaults.
J Forensic Sci. 1999;44:227-30.
15. Dorandeu A, Pagés CA, Sordino MC, Pépin G, Baccino E, Kintz P.
A case in south-eastern France: A review of drug facilitated
sexual assault in European and English speaking countries. J
Clin Forensic Med. 2006;13:243-54.
111
16. EMCDDA. Sexual assaults facilitated by drugs or alcohol [actua-
lizada 2007; citada 12 Feb 2011]. Disponible en: http://www.
emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_50544_EN_TDS_
sexual_assault.pdf
17. Mc Gregor M, Eriksen J, Ronadl L, Jensen PA, Van Villet A,
Schulzer M. Rising incidence of hospital reported drug-facilita-
ted sexual assault in a large urban community in Canada. Re-
trospective population based study. Can J Publ Health.
2004;95:441-5.
18. Du Mont J, Macdonald S, Rotbard N, Asllani E, Bainbridge D,
Cohen MM. Factors associated with suspected drug-facilitated
sexual assault. CMAJ. 2009;180:513-9.
19. Varela M, Nogué S, Orós M, Miró O. Gamma hydroxybutirate use
for sexual assault. Emerg Med J. 2004;21:255-6.
20. Rodriguez L. Robo y violación. Utilización criminal de fármacos
y drogas. IV Jornadas de Actualización en Toxicología. Barcelo-
na 2009. Disponible en: http://www.menarini.es/cursos/BAR-
CELONA198.pdf
21. Bechtel LK, Holstege CP. Criminal poisoning: drug-facilita-
ted sexual assault. Emerg Med Clin North Am. 2007;25:
499-525.
22. Goulle JP, Anger JP. Drug-facilitated robbery or sexual assault:
problems associated with amnesia. Ther Drug Monit.
2004;26:206-10.
23. LeBeau MA. Guidance for improved detection of drugs used to
facilitate crimes. Ther Drug Monit. 2008;30:229-33.
24. Abbey A, Thompson-Ross L, McDuffle D, McAusten P. Alcohol
and dating risk features for sexual assault among college wo-
men. Psychol Women. 1996;20:147-69.
25. Testa M, Livingston JA, Vanzile-Tamsen C, Frone MR. The role
of women’s substance use in vulnerability to forcible and inca-
pacitated rape. J Stud Alcohol. 2003;64:756-64.
26. Testa M, Vanzile-Tamsen C, Livingston JA. The role of the vic-
tim and perpetrator intoxication on sexual assault outcome. J
Stud Alcohol. 2004;65:320-9.
27. Scott-Ham M, Burton FC. A study of blood and urine alcohol
concentrations in cases of alleged drug-facilitated sexual as-
sault in the United Kingdom over a 3-year period. J Clin Foren-
sic Medicine. 2006;13:107-11.
28. ElSohly MA, Salomone SJ. Prevalence of drugs in cases of alle-
ged sexual assault. J Anal Toxicol. 1999;24:141-6.
29. Marc B. Current clinical aspects of drug-facilitated sexual as-
saults in sexually abused victims examined in a forensic emer-
gency unit. Ther Drug Monit. 2008;30:218-24.
30. Papadodima SA, Athanalesis SA, Spiliopoulou C. Toxicological
investigation of drug-facilitated sexual assaults. Int J Clin Prac-
tice. 2007;61:259-64.
31. Negrusz A, Gaensslen RE. Analytical developments in toxicolo-
gical investigation of drug-facilitated sexual assault. Anal Bio-
anal Chem. 2003;376:1192-7.
32. Society of Forensic Toxicologists (SOFT). Drug facilitated sexual
assault Committee: Recommended Maximum detection limits
for Common DFSA Drugs and Metabolites in Urine Samples [ac-
tualizada Oct 2007; citada 9 Nov 2010]. Disponible en: http://
www.soft-tox.org/files/SOFT-DFSA-List.pdf
33. Kintz P, Villain M, Ludes B. Testing for the undetectable in drug-
facilitated sexual assault using hair analyzed by tandem
mass spectrometry as evidence. Ther Drug Monit. 2004;26:
211-4.
34. Adamowicz P, Kala M. Simultaneous screening for and determi-
nation of 128 date-rape drugs in urine by gas chromatography-
electron ionization-mass spectrometry. Forensic Sci Int.
2010;198:39-45.
35. Juhascik M, Le NL, Tomlinson K, Moore C, Gaensslen RE, Ne-
grusz A. Development of an analytical approach to the speci-
mens collected from victims of sexual assault. J Anal Toxicol.
2004;28:400-6.
112
36. Kintz P. Bioanalytical procedures for detection of chemical
agents in hair in the case of drug-facilitated crimes. Anal Bioa-
nal Chem. 2007;388:1467-74.
37. Kintz P, Villain M, Cirimele V. Chemical abuse in the elderly:
evidence from hair analysis. Ther Drug Monit. 2008;30:207-11.
38. Society of Hair Testing (SoHT). Recommendations for Hair Tes-
ting in Forensic Cases [actualizada 2004; citada 5 Dic 2010].
Disponible en: http://www.soht.org/pdf/Consensus_on_Hair_
Analysis.pdf
39. Cheze M, Muckensturm A, Hoizey G, Pépin G, Deveaux M. A
tendency for re-offending in drug-facilitated crime. Forensic
Sci Int. 2010;196:14-7.
40. Kintz P. Soumission chimique: prise en charge toxicologique.
Consensus de la Société Française de toxicologie analytique
(SFTA). J Medécine Legale et Droit Médicale. 2003;46:505-9.
41. Villain M, Cheze M, Dumestre V, Ludes B, Kintz P. Hair to docu-
ment drug-facilitated crimes: four cases involving bromaze-
pam. J Anal Toxicol. 2004;28:516-9.
42. Kintz P, Villain M, Cheze M, Pepin G. Identification of alprazo-
lam in hair in two cases of drug-facilitated incidents. Forensic
Sci Int. 2005;153:222-6.
43. Cheze M, Deveaux M, Lenoan A, Pépin G. Clonazépan, broma-
zépam et zolpidem dans le cheveux de victimes de soumission
chimique: analyse quantitative par LC-MS/MS et relation dose-
concentration. Annal Toxicol Anal. 2005;17:269-73.
44. Dumestre-Toulet FV, Eyquem A, Villai M, Kintz P. La cocaine
n’en était pas: une soumisision chimique originale. Annal Toxi-
col Anal. 2007;19:153-6.
45. Aknoucehm T, Besnardm V, Maignantm R, Buti, Kintz P, Villain
M, Duval HP. Soumission chimique au Rivotril: victime et/ou
consomatrice? Annal Toxicol Anal. 2009;21:155-8.
46. Rossi R, Lancia M, Gembelunghe C, Olive A, Fucci N. Identifica-
tion of GHB and morphine in hair in a case of drug-facilitated
sexual assault. Forensic Sci Int. 2009;186:9-11.
47. Butler BB, Welch JJ. Drug-facilitated sexual assault. CMAJ: Ca-
nadian Medical Association Journal. 2009;180:493-4.
48. Shbair MKS, Lhermitte M. Drug-facilitated crimes: Definitions,
prevalence, difficulties and recommendations. A review. Ann
Pharm Fr. 2010;68:136-47.
49. Shbair MK, Eljabour S, Bassyoni I, Lhermitte M. Drugs involved
in drug-facilitated crimes--part II: Drugs of abuse, prescription
R. García-Repetto y M.L. Soria
and over-the-counter medications. A review. Ann Pharm Fr.
2010;68:319-31.
50. Amir L, Waisman Y. Medical and toxicological aspects of
drug facilitated sexual assauly. Israeli J Emer Med. 2006;
6:62-6.
51. Spiller HA, Rogers J, Sawyer TS. Drug facilitated sexual assault
using an over-the-counter ocular solution containing te-
trahydrozoline (Visine). Leg Med. 2007;9:192-5.
52. Kintz P, Villain M, Dumestre-Toulet V, Capoleghi B, Cirimele V.
Methadone as a chemical weapon: two fatal cases involving
babies. Ther Drug Monitor. 2005;27:741-3.
53. Pujol ML, Villain M, Salqébre G, Vallet E, Cirimele V, Kintz P.
Scopolamine: un noveau cas de soumission médicamenteuse
sur de enfants. Annal Toxicol Anal. 2006;18:207-12.
54. Maravelias C, Stefanidou M, Dona A, Athanaselis S, Spiliopoulou
C. Drug-facilitated sexual assault provoked by the victim’s re-
ligious beliefs: a case report. Am J Forensic Med Pathol.
2009;30:384-5.
55. Kintz P, Evans J, Villain M, Chatterton C, Cirimele V. Hair analy-
sis to demonstrate administration of sildenafil to a woman in a
case of drug-facilitated sexual assault. J Anal Toxicol.
2009;33:553-6.
56. Trullás JC, Nogué S, Miró O, Munné P. Uso criminal de psicofár-
macos: A propósito de un brote de 4 casos. Med Clin (Barc).
2003;121:78-9.
57. Gaillard Y, Masson-Seyer MF, Giroud M, Roussot JF, Prevosto JM.
A case of drug-facilitated sexual assault leading to death
by chloroform poisoning. Int J Legal Med. 2006;120:
241-5.
58. Martínez MA, Ballesteros S. An unusual case of drug-facilitated
sexual assault using aromatic solvents. J Anal Toxicol.
2006;30:449-53.
59. Jenkins G, Schuller RA. The impact of negative forensic eviden-
ce on mock jurors’ perceptions of a trial of drug-facilitated
sexual assault. Law Hum Behav. 2007;31:369-80.
60. Código Penal (LO 10/1995) [citada 11 Nov 2010]. Disponible en:
http\\:www. noticiasjuridicas.com
61. Berenguer E, Suárez C, Rodriguez M. Los delitos contra la liber-
tad e indemnidad. Valencia: Tirant Lo Blanch; 2001.
62. Noveau Code Pénal 1994 [citado 11 Nov 2010]. Disponible en:
http\\legifrance.gouv.fr/citoyen/uncode.