Clasificacion de Las Disfonias PDF

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS
Flgo. Alejandro Rodríguez Méndez

Mayo 2016
Evaluación y Trastornos de la Voz

2016
Organización de la Clase
• Resultados de Aprendizaje:
Analiza la disfonía funcional, considerando sus síntomas y signos
desde una perspectiva Biopsicosocial.
Analiza la disfonía orgánico funcional, sus síntomas, signos desde una
perspectiva Biopsicosocial.
• Organización de la Clase:
1. Clasificaciones...

2016
Introducción…
2) R, García & I,
1) Clasificación
Cobeta, 3) Morrison 5) Jackson 6) Classification
del Dr. González 7) Clasificación 8) Clasificación
“Diagnóstico y “Tratamiento de 4) Clasifiación de Menaldi “La voz manual for voice
“Fonación y Mara Behlau de Patricia Farías
tratamiento de los trastornos de Aronson (2009) patológica” disorders I
alteraciones de la (2001). (2007)
los trastornos de la voz”(1997). (2002). (2006).
laringe” (1981).
la voz” (1996).

2016
1) Clasificación del Dr. González “Fonación y
alteraciones de la laringe” (1981).
Criterio: etiopatogénico

2016
Patología funcional Patología orgánica
Sin alteración a la estructura Sin alteración a la estructura

laríngea laríngea
Con alteración a la estructura Con alteración en la estructura

laríngea laríngea

2016
PATOLOGÍA FUNCIONAL (SIN ALTERACIÓN EN LA
ESTRUCTURA LARÍNGEA)
1) Fonastenia: 2) Disfonía psicógena

Cansancio vocal.
Causas:
microrrinia, rinitis,
fisura palatina, tipo
respiratorio costal-
3) Disfonía espástica:
alto.
Calambre vocal,
Características: voz
temblorosa, débil y
esforzada.

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PATOLOGÍA FUNCIONAL (CON ALTERACIÓN EN LA
1) Nódulos 2) Pólipo 3) Voz de banda
4) Paquidermia de
5) Úlcera de contacto contacto

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PATOLOGÍA ORGÁNICA (SIN ALTERACIÓN EN LA
1. Parálisis cordal
2. Trastorno fonatorio de origen endocrino
3. Trastorno fonatorio de origen neurológico

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Origen inflamatorio(L. catarral
aguda, L tuberculosa)
Paresia o parálisis
miopática
Origen no inflamatorio “distrofia

muscular” (distrofia miotónica,
miastenia gravis)
1) Paresia o parálisis
cordal
Periférico P. recurrencial
unilateral (disfonía parética y
diplofonía)
* P recurrencial bilateral
Paresia o parálisis
neuropática
Central
Problemas respiratorios. Causas:
Absceso bulbar, esclerosis
múltiple, etc.
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2) Trastorno fonatorio de origen endocrino
* Macrogenitosomía * Distrofia adiposogenital:

Tumoración de rápido
desarrollo en el trofismo Diplofonía, voz monótona
como en la funcionalidad y fatiga vocal, originada
laríngea. por insuficiencia gonadal.
• Deficiencia del lóbulo

anterior durante la * Enfermedad de Simmonds:
juventud:
Carcinoma hipofisario. Fatiga
Tumor hipofisario (varones). muscular generalizada (fatiga
Escaso desarrollo escrotal y vocal y disfonía progresiva)
laringe de tamaño pequeño.

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* Gigantismo:
Causado por adenoma • Acromegalia:
acidófilo (hiperfunción
somatotrófica). Fonación : Laringe de gran tamaño. Voz
diplofonía, hipofonía, voz áspera y opaca.
grave.
• Síndrome de Cushing: •Tumor adrenal virilizante:
Tumor adrenocortical. Hipernefroma.

Hipertensión, hipertrofia Hirsutismo y voz
laríngea y megafonía. masculinizada.

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•Tumor adrenal feminizante: • Enfermedad de Addison:
Hipernefroma. Insuficiencia crónica suprarrenal.

Características: acné y voz Hipotonía muscular generalizada
afeminada. (hipotonía cordal y paresia
miopática “voz parética”)
•Hipertiroidismo:
• Hipotiroidismo:
Fatiga muscular (fatiga
Disminución de la vocal), temblor
vibración cordal generalizado ( aumento
(mucopolisacáridos en la del vibrato, frecuencia e
submucosa cordal) intensidad pierden
constancia)

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• Insuficiencia ovárica:
• Insuficiencia testicular:
Insuficiencia hipofisaria
tiroidea o de corteza Alteración de timbre,
suprarrenal. Diplofonía y intensidad y frecuencia.
temblor
• Diabetes:
• Hipoparatiroidismo: Hipotonía cordal
Hipocalcemia.
Disfonía acústicamente Disfonía acústicamente
espasmódica parética

2016
3) Trastorno fonatorio de origen neurológico
Aterosclerosis Parálisis cerebral

cerebral: infantil:
Voz aguda,
Voz acústicamente
hipofonía, voz
bitonal y alteración parética,
a la oscilación monótona y
cordal. temblorosa.
Enfermedad de Encefalopatía
parkinson: aguda y crónica:
Alteración en los
músculos aductores
Pérdida de la
laríngeos ( mov. en intensidad vocal
forma de sacudidas) (hipofonía)

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PATOLOGÍA ORGÁNICA (CON ALTERACIÓN EN LA
1) Patología congénita de la laringe
2) Laringitis inespecíficas
3) Laringitis específicas
4) Corditis vasomotora
5) Flebectasia de Morrell- Mckenzie
6) Papiloma infantojuvenil
7) Edema de Reinke
8) Granuloma laríngeo
9) Afecciones laríngeas precancerosas
10) Cáncer laríngeo
11) Tumores benignos de la laringe
12) Traumatismo laríngeo
13) Artritis laríngea

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1) Patología congénita de la laringe
* Sinequia cordal congénita:

* Quiste laríngeo: * Surco cordal:
Memb. de tejido conjuntivo que cubre
Malformación ubicado en subglotis Surco bilateral (anterior a posterior).
ambas C.V (anterior y media). Disfonía
(disfonía y disnea) Disfonía parética.
y disnea.
* Laringocele:
* Laringomalacia:
Quiste en pliegues ventriculares
Reblandecimiento de epiglotis y/ o
(uni o bilateral). Se acentúa con
aritenoides. Inspiración estridulosa.
tos y esfuerzo vocal.

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* Asimetría cordal congénita: * Cretinismo familiar con bocio: * Gargolismo:
Anormal ubicación de las C.V (posterior). Alteración metabolismo de hormona Trastorno metabólico. Alteración
Disfonía. tiroidea. Disfonía constante. frecuencial e hiporrifonía.
* Degeneración hepatolenticular de
* Glucogenosis tipo I:
Wilson:
Deficiencia enzimática. Hipotonía
Temblor, alteración frecuencial e
muscular generalizada (disfonía).
intensidad disminuida.

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* Parálisis periódica familiar: * Porfiria hepática:
* Porfiria eritropoyética:
Alt. genético que afecta el metabolismo Error genético del metabolismo de las
Trastorno metabólico. Hiperrinofonía por
del Na+. Paresia en músculos respiratorios porfirinas. Disfonía, voz débil y tono
mutilación de cartílagos nasales.
(espiración) elevado.
* Síndrome suprarrenogenital:
* Síndrome Schwartz:
Bloqueo metabólico que afecta la
Hipertrofia muscular, limitación articular y
biosíntesis de hormonas suprarrenales.
laringe pequeña (voz infantil)
Voz masculinizada.

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* Síndrome criptoftalmía: * Síndrome de enanismo diastrófico:
“ojo oculto”. Estenosis laríngea (estridor Laringe pequeña con voz infantil y
laríngeo) disminución de los movimientos articulares.
* Síndrome del maullido del gato: * Síndrome del llanto gallináceo:

Alteración del cromosoma 5. Hipotonía , RM, Sólo un caso. Retraso pondoestatural, llanto y
pabellón deforme y llanto gatuno que aleteo (gallina). Al examen clínico
disminuye con el tiempo. movimientos espasmódicos en ambas C.V.

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2) Laringitis inespecíficas
Laringitis catarral aguda Laringitis subglótica
• Congestión en el sector cordal. • Aparición brusca (foco séptico

Examen: C.V enrojecidas (pérdida adenoideo o de vías respiratorias).
de tono y movilidad cordal) - L. subglótica estridulosa: disnea,
• Tos, dolor de garganta, disfonía disfonía y fiebre. - L.
parética a causa de la carraspera subglótica sofocante benigna: S (+)
e hipotonía. - L. subglótica sofocante maligna: S
(++).

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3) Laringitis específicas
* Laringitis gripal: * Laringitis diftérica:

* Laringitis escarlatinosa:
Ubicación supraglotis, subglotis y Dada en ambas C.V. Disfonía
Ubicación glótica y subglótica.
glotis. intensa y tos.
* Laringitis erisipelatosa:
* Laringitis sarampionosa:
Ubicación en C.V y supraglotis,
( disnea)
acompañado de fiebre.

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* Laringitis herpética:
* Laringitis varicelosa:
Se localiza en epiglotis y aritenoides (dolor y
Ubicación glotis y subglotis.
fiebre)
* Laringitis tifoidea:
* Laringitis por viruela:
Ubicación glotis y supraglotis (edema y
Ubicación en glotis.
ulceración)

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* Laringitis aftosa:
* Laringitis ulceromembranosa
Aloja en glotis y supraglotis.
* Laringitis reumática: * Laringitis tóxica:

Aloja en articulación cricotiroidea (artritis), Dada por intoxicación con plomo, mercurio y
puede pasar a C.V. arsénico.

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* Laringitis leprosa:
* Laringitis gotosa: Después de 10 años. Se aloja en
epiglotis y en repliegues
Ataca a las articulaciones de la laringe.
aritenoepiglóticos (ulceración y
necrosis). Proceso mudo.
* Laringitis tuberculosa:
1) Inflamación e hiperplasia
* Laringitis sifilítica:
(supraglótico y glótico).
Secuelas: estenosis cicatrizales, artritis
2) Infiltración y ulceración.
laríngeo y parálisis cordal.
3) Secuelas (absceso prelaríngeo y/ o
artritis laríngea)

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4) Corditis vasomotora
Es un trastorno circulatorio Disfonía

periférico (derrame sanguíneo en acústicamente
submucosa o intramuscular) parética.
Común en mujeres (unilateral)
5) Flebectasia de Morrell- Mckenzie

Arborización vascular laríngeo acompañado de un surco en
C.V (uni o bilateral).
Disfonía acústicamente parética, voz bitonal o diplofónica.

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6) Papiloma o papilomatosis infantojuvenil
Deformación benigna única o múltiple con forma de coliflor o racimo de

uva. Localizada en región glótica, subglótica y supraglótica.
7) Edema de Reinke
Edema cordal bilateral y simétrico (región subepitelial). Benigno.
Causa: Procesos infecciosos y alérgicos de vías respiratorias
superiores. Disfonía espasmódica.

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8) Granuloma laríngeo
Formación redondeada rojiza alojada en C.V o

en apófisis vocal del aritenoides (uni o
bilateral), generada por fallas en la intubación
en anestesia general.

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9) Afecciones laríngeas precancerosas
• Proceso de epidermización laríngea (aspecto nacarado en C.V).

• Síntoma: disfonía de larga data
Laringitis crónica • Sexo masculino. Edad de aparición: 40 y 60 años.
hiperplásica
• Entidad única o múltiple rojizo en forma de frutilla

• Disfonía evolutivamente crónica e intensa.
Papilomatosis • Sexo masculino. Edad de aparición: 40 y 60 años
del adulto
• Afección regional causada por ingesta de H2O con arsénico (alteración epitelial irreparable, las C.V se agrietan y
adquieren un color gris)
Hidroarsenismo • Disfonía

2016
10) Cáncer laríngeo
Tumor maligno
Glotis Subglotis Supraglotis
Disfonía Alteración Disfagia y

constante y respiratoria otalgia
progresiva
* Predomina en hombres .
Aparición 40 y 60 años.
2016
11) Tumores benignos de la laringe
Fibroma:
Mioblastoma:
Ubicado en C.V, Condroma:
Ubicado en C.V, bandas,
subglotis, repl. Ubicación en C.V,
aritenoides y repl.
aritenoepliglótico y cricoides y subglotis.
aritenoepliglóticos.
cricoides
Lipoma: Neurinoma:
Ubicado en repl. Ubicado en bandas,
aritenoepliglótico y aritenoides y repl.
cricoides. aritenoepiglótico.
Hemangioma:
Tumores glómicos:
Ubicación glótica y
Ubicado en supraglotis.
subglótica.

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Osteoma:
Adenoma:
Quiste dermoide: Tumor redondeado,
Localizado en sub y
Ubica en epiglotis alojado en cualquier
supraglotis
sector laríngeo
Endotelioma: Xantoma:
Mixoma:
Elastoma:
Tumor pequeño alojado
en C.V (disfonía)

2016
12) Traumatismo laríngeo
Laringe sufre Disfonía, disnea,

Examen clínico:
luxación, tos expectoración edema cordal y de
contusión o por sanguinolenta. aritenoides.
último fractura.

2016
13) Artritis laríngea
Proceso inflamatorio localizado Causas: reumatismo crónico,

en aritenoides o en la lúes (2° y 3°), tuberculosis y
articulación cricotiroidea. gota.
(unilateral).

2016
2) R, García & I, Cobeta, Diagnóstico y tratamiento
de los trastornos de la voz (1996)
Criterio: etiológico -
anatómico

2016
I) Disfonía de II) Disfonía de III) Disfonías IV) Disfonías
causa orgánica causa funcional por causa infantiles
psiquiátrica

2016
Quistes
epidermoides
Sulcus vocal
Puentes
a) Congénitas mucosos
Microsinequias
I) Disfonía de
causa orgánica
Traumáticas
Inflamatorias
b) Adquiridas Neoplásicas
Endocrinológicas
Neurológicas
Postcirugía laríngea Evaluación y Trastornos de la Voz

2016
a) Congénitas
Quistes Sulcus vocal Puentes Microsinequias
epidermoides mucosos
• espacio de • Bolsillo • son quistes • membrana en

Reinke; uni o • cavidad virtual epidermoide porción anterior
espesor de la CV s abiertos de CV
bilateral
• Tipo 1: no da clínica por arriba y
(fatiga)
• Tipo 2: atrofia en abajo
e.submucoso
• Tipo 3: invaginación
de L.propia bolsillo
 c/e.estratificado

2016
1. Traumáticas.
2. Inflamatorias.
3. Neoplásicas
b) Adquiridas
4.
Endocrinológica.
5. Neurológica.
6. Postcirugía
Laríngea.

2016
1.Traumáticas
Internos intubación
Externos cirugía
forzada.
Traumatismos de la Lesiones
- Traumatismos de la
región glótica superficiales
región anterior de la
posterior. Hay dos epitelio +
glotis
tipos de traumatismo: p.intermedio
ausencia de
ondulación
b) fijación aritenoidea
a) fijación aritenoidea
bilateral estrechez
unilateral p.
glótica disnea, tonos,
paramediana voz
fátiga v.

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laringitis crónica de aspecto carratal
 mucosa superficial color rosado.
laringitis crónica hipertrófica de

aspecto pseudomixomatoso
 E. Reinke
a) Laringitis crónica primaria.
laringitis crónica hipertrófica roja

 superficie CV rojizas y
2. Inflamatorias submucoso.
laringitis crónica hipertrófica blanca

 E. queratinizado en superficie de
b) Laringitis crónica CV Color blanquecino.
secundaria:
procesos laríngeos
infecciosos granulomatosos:

2016
Tuberculosis
3°Posterior glotis, sobre
CV o bandas
ventriculares.
Sifilis
laringe dura unas
semanas
Escleroma
B) LARINGITIS  secreción moco y
2. Inflamatorias CRÓNICA edema submucoso a) Candidiasis
SECUNDARIA
 no doloroso  hongo: oral, vaginal
zonas edematosas con
exudado blanco
- Procesos laríngeos
infecciosos laríngeos
b) otras
micóticos:
a) granulomatosis de
Wegener
- alteraciones sistémicas:  vasculitis
granulomatosa rara
aparición aislada
2016
Quistes
Benignas (Disfonías por
lesiones minimas asociadas)
Nódulos
Pólipos
Edema de Reinke
Displasias epiteliales Granulomas no específicos

3. Neoplásicas  modificaciones en
histología
Papilomatosis laríngea
Hematoma de la cuerda vocal
Malignas

2016
3. Neoplásicas Benignas
Nódulos Pólipos
Quistes
pequeños, bilaterales unilateral en r. vibrátil
 unilateral, en centro
 unión de tercio de CV.
vibrátil de CV
medio y anterior de C V
Granulomas no específicos
 lesiones nodulares
Edema de Reinke Hematoma de la cuerda
- Granuloma de
Papilomatosis laríngea vocal uni o
bilateral contacto (úlcera de
Jackson)  sobre  lesiones en epitelio bilaterales
 + en porción  sangrado interior de la
ap.vocales de respiratorio y CV.
posterior CV CV
aritenoides.

2016
4. Endocrinológicas
retardada
Mutación prolongada
incompleta

2016
5. Neurológicas
Sistema nervioso Alteraciones generalizadas del

Sistema nervioso central sistema nervioso central o lesiones
periférico
de localización desconocida

2016
a) alteraciones de
neurona motora superior
(cortical y piramidal)
b) Alteraciones
extrapiramidales
Sistema nervioso central
c) Alteraciones
cerebelosas
d) Alteraciones de la
neurona motora inferior

2016
a) Alteraciones de
neurona motora superior
(cortical y piramidal)
Parálisis supra o
pseudobulbar
Aring: habla nasal, monótona, baja intensidad y alta

velocidad

2016
b) Alteraciones
extrapiramidales
Síndrome de Shy-
Parkinsonismo
Drager Esclerosis lateral
S. neurológico
SNC amiotrófica (ELA) Corea de Huntington
 temblor de reposo,
rigidez, bradicinecia.  Debilidad muscular: degenerativa del SNC  mov. Bruscos y sin
Voz: -Espasticidad y debilidad propósito .
-Aducción glótica
monointensidad,dispros muscular voz áspera, Voz: aspera, monotonía
-Limitación me mov. articulación
odía y fátiga y tensión.
Velo y disfagia. inconsistente.
-Voz aérea

2016
c) Alteraciones cerebelosas
Malformación de Arnold- Chiari

Disfonía atáxica
desplazamiento de
 descoordinación de acción tronco cerebral y médula hacia
muscular. cervica
Voz: áspera, monotóna, tono l compromiso de N. craneales
bajo, tensión.
 parálisis flácida.

2016
d) Alteraciones de la neurona
motora inferior
Disfonía espasmódica: excesiva act. Temblor esencial : o postural 

Muscular. Debe distinguirse en movimiento tembloroso
abducción de la de aducción. involuntario  no se puede
identificar una causa.
disfonía en aducción: tensión y disfonía en abducción:

esfuerzo al hablar, asociado a episodios intermitentes de voz
interrupciones en la fonación. aérea, caída de tonos y
Voz roca, áspera y temblorosa. prolongación de las vocales.

2016
. a) afectación bulbar con
parálisis del nervio vago
Sistema nervioso Síndromes bulbares y

periférico periféricos que afectan
el movimiento laríngeo
b) afectación periférica
de nervio vago

2016
Síndromes bulbares y periféricos que afectan el
movimiento laríngeo
Producen  síndromes  parálisis laríngea por

afectación de los nervios laríngeos superior y recurrente.
En general en estos síndromes se afectan otros pares

craneales.

2016
síndrome de Wallenberg
síndrome de Babinsky-
Nageotte
síndrome Cestain- Chenais
sínndrome Avellis
a) afectación bulbar con
parálisis del nervio vago
Síndrome Hughlings-Jackson
síndrome Schimdt
síndrome Mackenzie
síndrome Bonnier.
2016
Síndrome de Collet-
Sicard
Síndrome de Vernet
Síndrome de Villarets
b) afectación
periférica de Síndrome de Tapia
nervio vago
Síndrome de Gard-
Gignoux
Síndrome de Klinkert
Parálisis laríngeas
periféricas

2016
Parálisis
laríngeas
periféricas
parálisis
parálisis
parálisis parálisis parálisis unilateral del
combinada
recurrencial recurrencial combinada nervio laríngeo
bilateral
unilateral bilateral unilateral superior
 rama externa+
 situación  ambas CV en P.  Infrecuente
 n. recurrente y recurrente:
paramediana de paramediana: L.S  parálisis de
GRAVE P.
CV: buena disnea intensa. CV 1°aspiración, voz cricotiroideo CV
intermedia de
respiración . Voz: tono normal débil, soplada. laxa pérdida de
ambas CV 
aérea, diplopia. buena voz. frecuencias
glotis muy amplia.
agudas.
Parálisis asociadas (IX, X, XI, XII)

2016
Alteraciones generalizadas del sistema nervioso
central o lesiones de localización desconocida
Síndrome de Gilles de la Tourette  tto con

aloperidol  disfonía.
Esclerosis múltiple  cicatrices en SNC

Parálisis bilateral en abducción laríngea.
2016
6. Postcirugía laríngea
Granulomas postintubación
 lesiones en cara interna de ap. Vocales de
aritenoides bilaterales y blanquecinos.
Granulomas postquirúrgicos
 lesiones esfericas blancas o rojas en
laringe.
Granulomas postinyección
 en la CV donde se inyecto (teflón)

2016
1. Hiperfuncional
a) Habitual 2. Hipofuncional
3. Trastornos Mutacionales
4. Disfonía ventricular
II) DISFONÍA 1. Neurosis  desequilibrio

DE CAUSA psicológico
FUNCIONAL
2. Síndrome de
Conversión los síntomas
físicos son causados
inconsciente
3. Conflicto Psicosexual 
identidad
b) Psicógena
4. Disfonía puberum
5. Trastornos ficticios
síntomas intencionalmente
producidos rol de
enfermo Evaluación y Trastornos de la Voz
2016
Esquizofrenia forma de locura
juicio-realidad
Afectivas: trastorno bipolar

III) Disfonías por causa episodios de euforia excesiva o
psiquiátrica depresiones intensas
Otras

2016
IV) DISFONÍAS INFANTILES
Disfonias
Disfonias
funcionales orgánicas
Localización Localización
audiofonatoria multisistémica
Cavidades enfermedades
enfermedades enfermedades
Laringe de Oído inflamatorinoinfe
neurológicas metabólicas
resonanci cciosas
a

2016
3) Morrison “Tratamiento de los trastornos de la
voz”(1997)
Criterio : Etiológico-evolutivo

2016
Clasificación de los trastornos de la
voz
I) por uso IV) Trastornos

II) Aspectos III) Trastornos de
muscular médicos de los de la voz en el
la voz pediátricos
inadecuado trastornos de voz anciano

2016
I) Por uso muscular inadecuado

2016
Enfoque musculoesquelético de la clasificación de las disfonías
Tipo 2: Contracción
lateral Tipo 3: Contracción
Tipo 1: Trastorno laringe comprimida supraglótica
isométrico laríngeo fátiga tensional anteroposterior
 aumento del Subtipo a: contracción  reducción del

tono ms.en laringe glótica por mala espacio entre
postura y tensión o epiglotis y aritenoides
RGE en fonación.
Subtipo b: aducción
supraglótica
contracción de
bandas, base Ps.

2016
Tipo 4: Tipo 5: Disfonía
Afonía/disfonía de psicógena con
conversión cuerdas vocales
arqueadas Tipo 6: Disfonía de
transición del
 estrés y mal uso adolescente
ms.  solo en fonación,
en tos normal
presbifonía (- masa
y tono)

2016
II) Aspectos médicos de los trastornos
de voz

2016
4.- Uso
1.- Tumores 2.- Infección 3.- Laringitis crónica
inadecuado y
Grupos de infecciones no infecciosa
víricas en las vías abuso
 disfonías tabaco, RGE, alergías
inflamación
aerodigestivas y abuso vocal.
leves e pólipos,
superiores:
indolentes nódulos.
Virus del resfriado
común  laringitis
disfonía
Adenovirus  faringitis
Microorganismos 
laringotraqueobronquitis

2016
6.- Otras enfermedades de la
mucosa
5.- Traumatismos
6.1. Ulcera de contacto y
laríngeos
granuloma
externos e internos
6.2. Quistes, surcos y puentes
mucosos
6.3. Membrana congénita
6.4. Problemas de articulación

cricoaritenoidea por
intubación luxación

2016
8.- Trastornos de la voz
7.- Disfonía neurógenos
psicógena por uso
muscular 8.1. Parálisis de las
inadecuado cuerdas vocales:
Relacionada con Trastorno de la voz de
tensión laríngea. carácter neurógeno
más frecuente.

2016
II) Aspectos médicos de los trastornos de voz
8.2. Distonía y temblor

• Distonía espasmódica aductora
• Espasmo aductor con temblor (predominio de espasmo)
• Temblor esencial con espasmo (predominio de temblor)
• Temblor esencial benigno
• Disfonía espasmódica abductora (cricoritenoidea posterior)
• Disfonía de respiración aductora
• Disfonía con otras distonías (ej., Síndrome de Meige:
distonias orofaciales)

2016
1. Trastornos orgánicos Papilomatosis respiratoria
primarios
Malformaciones
congénitas de la laringe
III) TRASTORNOS DE LA Laringomalacia

VOZ PEDIÁTRICOS
Otras lesiones laríngeas: Estenosis

subglotica o hematoma subglótico.
2. Trastornos orgánicos Tienen efectos sobre la respiración.
secundarios
Parálisis de las cuerdas vocales
3. Trastorno por uso

muscular inadecuado

2016
Trastornos orgánicos secundarios
Nódulos de las cuerdas vocales
Pólipos de cuerdas vocales
Úlceras de contacto

2016
Trastorno por uso muscular
inadecuado
Sin que existan lesiones orgánicas primarias o
secundarias.
Por ejemplo: estados de ansiedad, rasgos de

personalidad como la conducta obsesiva.
El uso muscular inadecuado puede constituir

una compensación de defectos anatómicos
(paladar hendido) o incompetencia lingüística.

2016
IV) Trastornos de la voz en el anciano

2016
Depresión + tensión= disfonía
La disfonía intento de compensación

por las modificaciones propias de la edad.
Puramente psicógenas.

2016
5) Clasificación de Aronson (2009)
Criterio: Sintomatológico

2016
Presentación de los Trastornos Conversivos según
A. Aronson (2009)
Trast. Por
Afonía
tensión
Conversiva
muscular
Habla Infantil Disfonía

en Adultos. Conversiva
Trast.
Mutismo
Mutacional
Conversivo
de la Voz.
Disfonía
espasmódica
psicógena.

2016
5) Clasificación de Jackson Menaldi “La voz
patológica” (2002)
Criterio: Etiopatogénico

2016
1. Patología vocal 2. Patología
neuromuscular

2016
I. Patología vocal
a) Según histopatología de las cuerdas vocales

b) Alergia y voz
c) RLF y la voz
d) Cáncer laríngeo

2016
a) Según histopatología de las cuerdas vocales
• Papiloma
• Úlcera de contacto
 Edema de Reinke
• Pólipo unilateral

2016
• Sinequias congénitas
• Sulcus
• Quiste intracordal: Unilateral , con un edema en cuerda vocal

opuesta.
•Nódulos de cuerdas vocales

2016
b) Alergia y voz
Inflamación
crónica de las
Edema membranas . Disfonía
vocal “alergias
ocultas”
Congestión nasal deteriora

resonancia. El moco nasal ,
fluye por nariz hasta llegar
a C.V (carraspeo y tos)
2016
c) Reflujo laringofaríngeo y su influencia en la voz
Tos crónica, carraspera, ronquera, sabor amargo en la boca,

sensación de un taco en la garganta, dificultad para tragar,
disfonía.

2016
d) Cáncer laríngeo

2016
II. Patología neuromuscular
1. Trastorno de la fonación y el habla en las enfermedades neurológicas
Trastorno Trastorno
neurológico neurológico que
que afectan a afectan a nivel
nivel segmentario y
segmentario suprasegmentario
Parálisis Disfonía
laríngeas espasmódica

2016
a. Trastorno neurológico que afectan a nivel segmentario
• Miopatías: - Distrofias:
Alteración en el
funcionamiento Facioescapulohumeral: Bradilalia
intrínseco muscular Oculofaríngea: Problema deglutorio
Duchenne: D. progresiva con destrucción
del músculo estriado.
- Endocrinas: Hiper- hipotiroidismo,

hipoparatiroidismo
- Metabólicas: Parálisis periódicas (Na)
- Inflamatorias: miositis (inflamación de

músculo)

2016
• Miastenias: debilidad - Autoinmune:
de los músculos Miastenia gravis (debilidad
voluntarios muscular grave)
- Paraneoplasia:
Síndrome de Eaton-Lambert:
similar a miastenia gravis
(bloqueo de comunicación
entre nervios y músculos).
- Tóxico-infecciosas:
Botulismo: intoxicación
alimentaria bacteriana causada
por toxina botulínica.

2016
-Inmunitaria:
• Neuropatías :
Alteración en Síndrome de Guillain- Barré: músculos
nervios periféricos pierden su capacidad de responder.
- Infecciosa:
Difteria: enf. infecciosa aguda epidémica.
Sida
-Tóxico: Arsénicos, mercurio y plomo.
- Metabólicas:
Diabetes
Uremia: Exceso de sustancias nitrogenadas
en la sangre (insuficiencia renal)

2016
- Infecciosas:
• Neuropatía Poliomielitis: Medula espinal gris.
motora Poliovirus.
Polibulbitis: supuración de la mucosa
uretral (fondo saco bulbar)
- Degenerativas:
Atrofia muscular espinal y bulbar
Siringomielia: quiste dentro de la
médula espinal.

2016
b.Trastorno neurológico que afectan a nivel segmentario y
suprasegmentario
•Encefalomielopatía
Esclerosis lateral amiotrófica
neuronal:
(ELA): Parálisis muscular
-Degenerativa:
progresiva (parálisis total)

2016
• Patología de núcleos -Enfermedad de parkinson:
Rigidez muscular, alteración en la
extrapiramidales:
postura e hipofonía.
-Síndrome de Shy-Drager:
Debilidad muscular, y temblor.
- Corea de Huntington:
Movimiento exagerado de las
extremidades (muecas
repentinas). Difícil el hablar y el
tragar.

2016
- Esclerosis múltiple: Enf.
desmielinizante neurodegenerativa
de SNC. Hormigueo, debilidad,
• Daño generalizado ataxia, alteraciones visuales y rigidez
del SNC muscular, trastornos del habla
(disartria).
- Síndrome de Tourette:
movimientos y sonidos
incontrolables (involuntarios),
rápidos y repetitivos (tics)

2016
C) Parálisis laríngeas
Parálisis Parálisis
recurrencial recurrencial
unilateral bilateral
Inmov. de músc. Sección de ambos

intrínsecos nervios recurrentes
(excepto (cirugía o
cricotiroideo) traumatismo)
Ubicación Ubicación
paramediana. paramediana o
Respiración mediana. Disnea
adecuada intensa.

2016
• Afectado recurrente y laríngeo superior.
Parálisis • La tos es ineficaz y la voz es muy débil.
combinada
unilateral
• Afectada la rama externa del nervio laríngeo superior.

• Posición intermedia de ambas C.V (gran espacio en glotis). Presenta
Parálisis aspiración y la tos es ineficaz.
combinada
bilateral:
• Parálisis del músculo cricotiroideo (ausencia de tensión y elongación de

Parálisis uni. C.V afectada)
del nervio • Bitonalidad, monotonía y fatiga vocal.
laríngeo
superior:

2016
d. Disfonía espasmódica
Distonía local laríngea neurológica que

puede atacar en cualquier nivel.
Neurológica de aducción: Neurológica de abducción:

ataque vocal duro, silbido
laríngeo y disfonía. Hipertonía de la musculatura
laríngea (tonos agudos)
Psicológica de abducción:
Psicológica de aducción:
Muecas y suspiros sonoros. Dificultad en inicio de emisión
y entrecortado.

2016
Distonía respiratoria laríngea Disfonía por tensión muscular:
neurológica de aducción:
Voz áspera y ronca.
Leve tensión. Estridor Hipertonicidad constante.
respiratorio constante. Ataca vocal duro.
Distonía respiratoria laríngea

Disfonía ventricular:
psicológica de aducción:
Voz grave. Emisión tensa y
Emisión soplada o ronca-
comprimida. Poco volumen de
soplada. Estridor respiratorio
proyección.
laríngeo.
Disfonía por temblor vocal:
Intensidad y frecuencia con

contracciones rítmicas.
Alteración en emisión de vocal
sostenida.
2016
5) Classification manual for voice disorders I (2006)
Criterio Etiopatogénico

2016
1. Patologías 2. Las 3. Trauma o
estructurales de condiciones lesión de la
laringe inflamatorias de laringe
la laringe
4. Condiciones 5. Trastorno 6. Trastorno

sistémicas que aerodigestivo que psiquiátrico y
afectan la voz afecta la voz psicológico que
afectan la voz
7. Trastorno
8. Otros 9. Trastornos no
neurológico que
trastornos especificados
afectan a la voz

2016
6) Clasificación de Behlau (2001) – Farías (2007)
Criterio: Etiológico

2016
Clasificación Fonoaudiológica de la Voz
Mara Behlau (2001) Patricia Farías (2007)
Funcionales.
Funcionales.
Orgnánico – Funcionales. Mixtas.

Orgánicas
Orgánicas
2016
Resumen
• ¿Cuáles son las distintas clasificaciones de las disfonías?
• ¿Cuáles son las principales causas de afectación de la voz?

2016
POR FIN…

2016

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CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS

Flgo. Alejandro Rodríguez Méndez

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Sin alteración a la estructura Sin alteración a la estructura

Con alteración a la estructura Con alteración en la estructura

Evaluación y Trastornos de la Voz

1) Fonastenia: 2) Disfonía psicógena

Evaluación y Trastornos de la Voz

1) Nódulos 2) Pólipo 3) Voz de banda

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Origen no inflamatorio “distrofia

* Macrogenitosomía * Distrofia adiposogenital:

• Deficiencia del lóbulo

Evaluación y Trastornos de la Voz

• Síndrome de Cushing: •Tumor adrenal virilizante:

Tumor adrenocortical. Hipernefroma.

Evaluación y Trastornos de la Voz

Hipernefroma. Insuficiencia crónica suprarrenal.

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Aterosclerosis Parálisis cerebral

Evaluación y Trastornos de la Voz

5) Flebectasia de Morrell- Mckenzie

9) Afecciones laríngeas precancerosas

10) Cáncer laríngeo

11) Tumores benignos de la laringe

12) Traumatismo laríngeo

13) Artritis laríngea

Evaluación y Trastornos de la Voz

* Sinequia cordal congénita:

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

* Síndrome del maullido del gato: * Síndrome del llanto gallináceo:

Evaluación y Trastornos de la Voz

Laringitis catarral aguda Laringitis subglótica

• Congestión en el sector cordal. • Aparición brusca (foco séptico

Evaluación y Trastornos de la Voz

* Laringitis gripal: * Laringitis diftérica:

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

* Laringitis reumática: * Laringitis tóxica:

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Es un trastorno circulatorio Disfonía

5) Flebectasia de Morrell- Mckenzie

Evaluación y Trastornos de la Voz

Deformación benigna única o múltiple con forma de coliflor o racimo de

Evaluación y Trastornos de la Voz

Formación redondeada rojiza alojada en C.V o

Evaluación y Trastornos de la Voz

• Proceso de epidermización laríngea (aspecto nacarado en C.V).

• Entidad única o múltiple rojizo en forma de frutilla

Evaluación y Trastornos de la Voz

Glotis Subglotis Supraglotis

Disfonía Alteración Disfagia y

Evaluación y Trastornos de la Voz

Evaluación y Trastornos de la Voz

Laringe sufre Disfonía, disnea,