BAB III

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN DISTOSIA BAHU

3.1 PENGUMPULAN DATA DASAR

FORMAT MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Tgl Masuk RS/Poli/Puskesmas : 23 April 2013 Pukul : 08.00 WIB

Ruangan :- No.MR :-

Tgl/Hari : 23 April 2013 Dikaji oleh Mhs : Ririn Nurfan

A. DATA SUBYEKTIF

1. Identitas / Biodata

Nama Klien : Ny. S Nama suami : Tn. L

Umur : 32 tahun Umur : 37 tahun

Kebangsaan/Suku : Batak Kebangsaa/Suku: Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat Kantor :- Alamat Kantor : -

Alamat Rumah : Jl. Budi Mulia Alamat Rumah : Jl. Budi Mulia

Telp :- Telp :-

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan hamil anak ketiga usia kehamilan 9 bulan, mengeluh mulas dan nyeri dipinggang
dan ibu mengatakan sudah mengeluarkan lendir bercampur darah sejak tanggal 23 April 2013 pada
pukul 05.00 WIB.

3. Riwayat Kesehatan Ibu

- Penyakit yang pernah diderita ibu : Tidak ada

- Penyakit yang sedang diderita ibu : Tidak ada

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

- Riwayat Penyakit menular dalam keluarga : Tidak ada

- Riwayat penyakit keturun dalam keluarga : Tidak ada

- Riwayat keturunan kembar dalam keluarga : Tidak ada

5. Riwayat Haid

- Menarche : 14 Tahun Baunya : Amis

- Teratur / tdk : Teratur Sifatnya : Cair, bergumpal

- Siklus Haid : 28 Hari Dismenorhe : Ada

- Lamanya : HPHT : 2-8-2013

- Banyaknya : 2x ganti duk sehari TP : 9-5-2013

6. Riwayat Psikososial

- Perkawinan ke : Pertama

- Umur ibu ketika kawin : 23 Tahun

- Lamanya perkawinan : 9 tahun

- Lamanya kawin baru hamil : 4 Bulan

- Apakah kehamilan ini direncanakan : Ya

- Jenis kelamin yang diinginkan : Perempuan

- Hubungan ibu dengan suami : Baik

- Hubungan ibu dengan keluarga : Baik

7. Perilaku Kesehatan Ibu

- Ketergantungan obat-obatan : Tidak ada

- Penggunaan alkohol : Tidak ada

- Merokok : Tidak merokok

- Irigasi Vagina : Tidak ada

- Ganti Pakaian Dalam : 2-3x/hari

8. Riwayat Kehamilan,Persalinan,Nifas,KB,yang lalu :

Anak Ke / Umur

Kehamilan

Persalinan

Bayi
Nifas

KB

KET

Usia

Penyulit

Jenis

Penolong

Tpt

Penyakit

PB/BB

Jenis

Keadaan

Lochea

Laktasi

Keadaan

Jenis

Lamanya

38 mg

38 mg

Tdk ada
Tdk ada

Spontan

Spontan

Bidan

Bidan

RB

RB

Tdk ada
Tdk ada

52 cm/ 3,2 kg

49 cm/ 3,1 kg

Lk

Lk

Normal

Normal

Normal

Normal

Baik
Baik

Normal

Normal

Tdk ada

Tdk ada

9. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Hamil Muda :

- Keluhan : Pusing dan mual

- Pemeriksaan kehamilan pertama kali : Usia kehamilan 6 mg

- Frekuensi pemeriksaan : 1 kali

- Nasehat – nasehat dari bidan : Istirahat, makan

- Imunisasi TT :-

2. Hamil Lanjutan :

- Keluhan : Tidak ada

- Merasakan gerakan janin pertama kali : 21 mggu

- Pengeluaran pervaginam : Tidak ada

3. Pola kebiasaan sehari – hari

a. Diet / makanan

- Frekuensi : 3 kali / hari

- Jenis makanan : Nasi, sayur, ikan, dan buah

- Pantangan terhadap jenis makanan tertentu : Tidak ada

- Perubahan pola makan (termasuk ngidam,nafsu makan,dll):Ya

b. Pola Eliminasi

- BAK - BAB

- Frekuensi : 6 x/hari - Frekuensi : 2x/hr

- Warna : Kuning jernih - Warna : Coklat

- Keluhan : Tidak ada - Konsistensi : Padat

c. Pola istirahat / tidur

- Tidur Malam : 8 jam

- Tidur Siang : 1 jam

- Gangguan tidur : Tidak ada

d. Pola seksualitas :1x seminggu

e. Olahraga : Ada

- Jenis olahraga : Jalan Pagi

- Frekuensi : 1x sehari

- Teratur / tidak : tidak