ASISTENCIA AL USUARIO QUIRÚRGICO - Instituto Ciencias de la Salud

"Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional"

ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA

TEMA: ASISTENCIA AL USUARIO

QUIRÚRGICO

CURSO : ASISTENCIA AL USUARIO QUIRÚRGICO

CICLO : IV

DOCENTE : DR. GERMAN MACEDO

INTEGRANTES : CAMPOS GARAMENDI, KAREN

REYNA LOZANO, ROSA MARÍA
SANCHEZ PIZANGO, VANESSA
SANDY SABOYA, RASHELY
VELA FASABI, ISABEL

TURNO : NOCHE

Pucallpa-Perú
2018

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ASISTENCIA AL USUARIO QUIRÚRGICO

PACIENTE

Conformidad con el concepto de cirugía ambulatoria.

Domicilio adecuado para u postoperatorio inmediato.
Capacidad para entender (medicación, signos de alarma, formas de
contacto con el personal sanitario...)
Estado físico I-II (III médicamente estable)

(Ej.: un diabético controlado que hay que practicarle unas cataratas)

TÉCNICA

Programada
Mínimas alteraciones fisiológicas
Mínimos vómitos y náuseas
Dolor controlable con analgesia oral
No previsión de transfusión sanguínea
No necesaria evaluación continua

I. DEFINICIÓN

El proceso quirúrgico tiene tres partes (preoperatorio, intraoperatorio y

postoperatorio), en las que las circunstancias del paciente y las
actividades de enfermería son diferentes. Los profesionales de la
enfermería quirúrgica deben conocer con detalle estas fases.

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Para garantizar la correcta asistencia en el proceso quirúrgico por parte

de los/as enfermeros/as disponemos de dos medios fundamentales: uno
es la formación de los profesionales y el otro es la estandarización de los
procesos a aplicar.

Se entiende por enfermería perioperatoria: “El papel que la profesión de

enfermería ha desarrollado con la asistencia del paciente quirúrgico.
Esta disciplina comprende su asistencia total antes, durante y después
de la cirugía. Entre los deberes de la enfermera perioperatoria se incluye
el desarrollo y la implantación de un plan preoperatorio de asistencia al
paciente”.

II. IMPORTANCIA
Cada enfermedad tiene sus riesgos. En general, están relacionados con
los efectos locales y sistémicos originados por la enfermedad.
Lógicamente, su importancia depende del tipo de patología, del tiempo
de su actuación y del estado general del paciente. Las enfermedades
neoplásicas producen repercusiones generales y orgánicas de acuerdo a
sus características histopatológicas, a su extensión, al lugar sobre el que
asientan y a la función que alteran.
Los pacientes con enfermedades infecciosas e inflamatorias deben
considerarse como graves, ya que los efectos que padecen antes de la
cirugía se acentuarán con ella. En los traumatismos, la agresión
quirúrgica se superpone a la acción traumática y a las consecuencias

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derivadas de ella. Los riesgos de infección y de hemorragia son

elevados.
Cuando el paciente se encuentra bajo el efecto de los anestésicos no
está capacitado para protegerse, por lo que es necesario que todo el
personal de salud se responsabilice de protegerlo de todos los daños.
Uno de los aspectos más importantes es la protección contra
infecciones, ya que los cortes de la piel alteran la primera línea de
defensa del cuerpo y proporcionan un fácil acceso de los agentes
infecciosos a los tejidos más profundos.

III. OBJETIVOS
Comenzar cuando se toma la decisión de someter al paciente a
una intervención quirúrgica. Durante esta fase, la enfermera
identifica las necesidades fisiológicas, psicosociales y espirituales
del paciente, así como los problemas potenciales. A continuación,
el profesional enfermero lleva a cabo las acciones encaminadas a
resolver cada uno de los problemas que se hayan planteado,
ofreciendo así una ayuda individualizada. Esta fase termina
cuando el paciente se traslada a la mesa quirúrgica.
Trasladar al paciente a la mesa quirúrgica. Todas las actividades
se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de
procurar su bienestar durante todo el proceso; el paciente
reconoce a la enfermera que ha realizado la visita preoperatoria y
establece con ella una relación paciente-enfermera. En esta fase
el profesional enfermero ha de realizar sus funciones dentro del
plan quirúrgico con habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Esta
etapa finaliza cuando se admite al enfermo en la sala de
recuperación.
Ingresar al paciente en la Unidad de Recuperación Postanesté-
sica y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia. Las
enfermeras deben cerciorarse de que todos los procedimientos y
técnicas de enfermería se ejecutan de forma correcta; así, los
indicadores del buen resultado del proceso perioperatorio serían

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la satisfacción de todas las necesidades del paciente y el logro de

los resultados deseados.

IV. CUALIDADES DEL ENFERMERO DE QUIRÓFANO

Las tareas de enfermería en el quirófano consisten en desempeñarse
como personal de enfermería circulante e instrumentista.
Entre las actividades del personal de enfermería circulante se
encuentran:
1. Dirigir las actividades del quirófano.
2. Proteger la seguridad del paciente.
3. Se encarga de que se cubran sus necesidades mediante la
monitorización de las actividades de los miembros del equipo quirúrgico
y la revisión constante de las condiciones que prevalecen en el
quirófano.

Dentro de sus principales responsabilidades se encuentran:

1. Garantizar la asepsia, temperatura, humedad e iluminación apropiada.
2. Velar por el funcionamiento adecuado del instrumental y disponibilidad
de equipos y materiales.
3. Verificar las prácticas de asepsia para evitar violaciones al respecto.
4. Coordinar el movimiento del personal externo al quirófano (médicos,
radiólogos, laboratoristas y otros).
5. Estar pendiente del paciente a lo largo de la intervención quirúrgica
para garantizar su seguridad y bienestar.

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Entre las actividades del personal de enfermera instrumentista se

encuentra:
1. Lavado prequirúrgico.
2. Preparar suturas, ligaduras y equipo especial auxiliar al cirujano y
asistentes durante la operación.
3. Prever los instrumentos, torundas, drenajes y otros equipos y
materiales que se necesitarán.
4. Al finalizar la operación debe revisar equipos y materiales para tener
seguridad de que no falten agujas, torundas u otros instrumentos.
5. Enviar las piezas quirúrgicas al laboratorio después de etiquetarlas.

V. LA CIRUGÍA
La cirugía es la rama de medicina que se ocupa de las técnicas
quirúrgicas.
Diagnóstico-exploratoria (urgente; no queda más remedio que
abrir para ver lo que pasa, se desconoce el diagnostico del
paciente)
Ejemplo: biopsia.
Curativa (se practica para erradicar la enfermedad)
Reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos.
Reparadora (cirugía de trauma.
Reparar una función alterada, injertos, estética, quemados…)
Devuelve la funcion perdida o corrige deformidades.
Paliativa (sabemos que no va a curar, pero algo hay que hacer.
Extirpación de tumores, osteomia de descarga) Disminuye
síntomas o retrasa procesos patologicos.
Estética: Conservar o mejorar el aspecto.

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1. DEFINICIÓN
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN PREOPERATORIO MEDIATO
(12 HORAS ANTES)
 Explíquele toda la preparación que se le hará según el tipo de
cirugía.
 Compruebe que este firmado el consentimiento informado, de
lo contrario avise al cirujano.
 Controle signos vitales, peso, talla, IMC y observe el estado de
la piel.
 Confirmar la toma de muestra de exámenes indicados.
 Administre un enema evacuante si está indicado.
 Pida al paciente que se tome un baño de ducha con jabón, si
su condición lo permite, incluyendo el lavado de cabello y
haciendo énfasis en el aseo de las zonas de los pliegues y
ombligo.
 Considere baño en cama si la condición del paciente lo
amerita.
 Administre medicamentos, según dosis y horarios indicados.
Consulte si debe suspender o modificar dosis de algún
medicamento que use el paciente.

 Realice las intervenciones adecuadas para asegurar que el

paciente duerma bien, previo a la cirugía.

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 Informar al paciente y familia la importancia de mantenerse en

ayunas previo a la cirugía, es decir, no consumir nada por
boca durante las 10 horas previas a la intervención.
Indicándoles la hora límite de ingesta oral de alimentos.
 Eduque al paciente y familia sobre los ejercicios respiratorios,
tos efectiva, ejercicios de extremidades y movilización en
cama, que serán necesarios realizar durante el período
postoperatorio de acuerdo a su intervención.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PREOPERATORIO INMEDIATO

(2 A 4 HORAS ANTES)
 Control de signos vitales
 Compruebe que el paciente esté en ayunas de más de 8
horas.
 Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se
recorta a ras de la piel con tijera o clíper (según indicaciones o
protocolo de la institución (jamás rasurar).
 Revise las uñas del paciente, corte, remueva esmalte y
límpielas.
 Administre medicamentos según indicación como: sedantes,
analgésicos u otros. Observe las posibles reacciones del
paciente a la administración de fármacos.
 Proteja al paciente después de administrar sedantes,
previniendo lesiones y/o caídas, subir las barandas de la cama
y proteger con almohadas, si es necesario.
 Si se indica profilaxis antibiótica ésta se debe administrar 60
minutos antes del inicio de la intervención quirúrgica (o en
pabellón según norma del servicio).
 Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre
completo, número de cama, pieza y servicio.
 Retire: prótesis dental, audífonos, lentes, joyas, adornos del
pelo, etc.

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 Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)

 Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los
informes de los exámenes de laboratorio solicitados y
radiografías.
 Según norma de la institución coloque al paciente previo al
traslado a pabellón, elementos de protección tales como
camisa especial, gorro y botas. Además, realice curación de
heridas, cambio de vendas, cambio de recolector de drenajes
y otros según corresponda.
 Informe al paciente y familia la hora de ingreso al pabellón,
trasládelo en cama o camilla con ropa limpia y entréguelo a la
enfermera de pabellón donde se continuará con la
preparación.

Evaluación de enfermería
1. Se debe valorar el estado del paciente en cuanto salga del
quirófano en los aspectos siguientes:
a. Estado del aparato respiratorio (respiración espontánea o
ayudada).
b. Estado de la piel (color adecuado, no quemaduras,
equimosis, abrasiones, etc.).
c. Estado y funcionamiento de catéteres, drenajes, sondas,
venoclisis, etc.

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d. Apósitos fijados con seguridad y no demasiado ajustados.

e. Otros aspectos de interés según tipo de operación.
2. Participar en la evaluación de la seguridad del medio. Ejemplo:
equipos, limpieza y otros aspectos.
3. Señalar y corroborar por escrito cualquier conducta o problema
adverso.
4. Cumplimiento de principios de asepsia y antisepsia en procederes
de enfermería.

2. EL CIRUJANO
Un cirujano es todo aquel médico que sea capaz de prevenir,
diagnosticar y curar enfermedades ejerciendo la cirugía. En términos
fijos, en la mayor parte de los países latinoamericanos es el título que
se le otorga a una persona egresada de la licenciatura en medicina
antes de que realice cualquier especialización.
En algunos países egresan como Médico Cirujano, sin embargo, se
presta a confusiones con el Cirujano General, quien debe hacer una
Residencia de 4 o 5 años para desempeñar la Cirugía.