MEDICINA SOCIAL PRIMERA SECCIÓN

Medicina, Salud pública y Medicina Social

TEMA Nº1 1.1 Medicina. Definición y Responsabilidad
1.2 Salud Pública. Definición
1.3 Características de la Salud Pública
1.4 Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)
Amir Mendivil Salgueiro 1.5 Medicina Social. Definición
1.6 Características de la Medicina Social
GESTIÓN 2018 1.7 Objetivos de la Medicina Social
1.8 Rol e Importancia de la Salud Pública y Medicina
Social en la Formación Médica Universitaria

SEGUNDA SECCIÓN
Una Aproximación Histórica a la Medicina, Salud
Pública y Medicina Social: Rol e Importancia
• Desarrollar conocimientos históricos básicos,
1.1 Introducción
1.2 Antes de la historia definiciones y características contemporáneas
1.2 La antigüedad sobre Medicina, Salud Pública y Medicina
1.3 El tiempo medieval Social para aplicarlos en la comprensión de los
1.4 El renacimiento y la modernidad fenómenos de la realidad en salud, partiendo un
1.5 La situación contemporánea análisis crítico diacrónico.
1.6 Algunas consideraciones históricas en el contexto
Boliviano: Periodo Pre-colonial, Colonial, Republicano
y Estado Plurinacional

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

Armand Trousseau en sus
“Conferencias sobre Clínica Médica”
dijo:
“Cada ciencia toca el arte en algún
punto y cada arte posee su aspecto
científico; el peor hombre de ciencia
es aquel que nunca es un artista y
el peor artista es aquel que nunca
es un hombre de ciencia. En épocas
antiguas, la medicina era un arte,
que ocupaba su lugar al lado de la
poesía y la pintura; hoy tratan de
hacer de ella una ciencia,
París, 1801-1867 ubicándola junto a la matemática,
la astronomía y la física.”

1
 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
Alberto Agrest refiere que hace poco,
apenas más de medio siglo, la
medicina se ha convertido en “…una
disciplina científica con pretensión de
una exactitud preñada de verdades.
Para Edmund Pellegrino la Esto también debería perdurar, pero
medicina es “…la más humana de junto a una actitud escéptica–crítica–
las ciencias, la más científica de que nos permita enfrentar los
las humanidades…” estragos que, en pocas décadas, ha
Buenos Aires, 1923-2012 llevado a cabo su economización.”

“…hasta hace algunas décadas, el médico vivía la pauta cultural

de la entrega generosa y la sabiduría, que hoy debe cambiar por
la de la efectividad y la eficiencia. El esfuerzo debe apuntar,
entonces, a conciliar ambas culturas; el desafío es cómo
Newark, 1920
hacerlo.”

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

Arte
Medicina es “la ciencia que tiene por objeto la
conservación y el restablecimiento de la salud”

Ciencia Medicina Tecnología

La situación de la
medicina desde el
punto de vista de su Servicio
naturaleza es más Administrativo Por otra parte la Medicina es “la ciencia de curar y
compleja, en especial precaver las enfermedades“. El término “científico” denota
hoy el objetivo de juzgar en base a mediciones

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

Por otra parte la Medicina

es “…el arte de prevenir,
1. Conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y cuidar y asistir en la
el razonamiento, sistemáticamente estructurados y de los que se
deducen principios y leyes generales
curación de la enfermedad”

2. Saber o erudición. Tener mucha, o poca, ciencia. Ser un pozo de El término “arte” se utiliza
ciencia. Hombre de ciencia y virtud para indicar una actitud del
médico frente a la
3. Habilidad, maestría, conjunto de conocimientos en cualquier
naturaleza y al paciente,
cosa. La ciencia del caco, del palaciego, del hombre vividor
que es muy similar a la del
4. pl. Conjunto de conocimientos relativos a las ciencias exactas, artista ante la naturaleza y
fisicoquímicas y naturales. Facultad de Ciencias, a diferencia de a su creación
Facultad de Letras

2
 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
El vocablo ‘arte’ tiene una extensa
Del latin ars, artis, y este calco del gr. τέχνη). acepción según la cultura, la época,
el movimiento y sociedad, pudiendo
1. Virtud, disposición y habilidad para hacer algo. designar cualquier actividad humana
2. Manifestación de la actividad humana mediante la cual se expresa
hecha con esmero y dedicación, o
una visión personal y desinteresada que interpreta lo real o imaginado cualquier conjunto de reglas
con recursos plásticos, lingüísticos o sonoros. necesarias para desarrollar de forma
óptima una actividad. En ese
3. Conjunto de preceptos y reglas necesarios para hacer bien algo.
sentido, arte es sinónimo de
4. Maña, astucia. capacidad, habilidad, talento,
experiencia. Sin embargo, más
5. Disposición personal de alguien. Buen, mal arte. comúnmente se suele considerar al
El arte es parte de su
6. Instrumento que sirve para pescar. U. m. en pl. arte como una actividad creadora
estructura filosófica
del ser humano, como expresión
subyacente
7. (‖ máquina para subir agua). humano de carácter creativo.
8. Libro que contiene los preceptos de la gramática latina. Sentir el privilegio de tratar al paciente y tener tiempo de oír sus problemas,
9. pl. Lógica, física y metafísica. Curso de artes. eran satisfacciones para el médico y su reconocimiento social

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

Cuando se instala la modernidad, la medicina se arroga

con más fuerza un carácter científico, aún cuando no se “Se ha hecho espantosamente
trate de una ciencia pura sino de un conocimiento de tipo obvio que nuestra tecnología ha
excedido nuestra humanidad.”
antropológico
Albert Einstein
ARTE CIENCIA

La tecnología de la que hoy

depende la medicina
implica el riesgo de hacerle
olvidar su objetivo esencial:
la atención prestada por un
ser humano a un
semejante que sufre

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

¿la medicina no se engaña a sí misma
con esta obsesión por ser ciencia? Incertidumbre

Demasiado
Subjetividad entrenados en
ciencias

Irracionalidad Poco preparados

en habilidades
sociales y de
La medicina siempre estará relación
firmemente enraizada en el territorio Domina muy poco
Sufrimiento el arte de la
de los asuntos humanos medicina
(componente radicalmente humano)

3
 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

Entender la …llevar a primer plano su carácter

medicina como esencial Del griego τεχνολογία, de τεχνολόγος, de
arte es… SU VOCACIÓN TRADICIONAL τέχνη, arte, y λόγος, tratado
DE CUIDADO
Es un conjunto de teorías y de técnicas que
permiten el aprovechamiento práctico del
Para responder desde esta perspectiva, conocimiento científico. Es decir, ciencia
el médico no debe contar con una aplicada a cuestiones prácticas.
excelente preparación profesional
solamente sino debe poseer ciertos La palabra arte proviene del latín que a su vez se
presupuestos morales, valores y origina de la palabra griega τέχνη a la cual el
principios éticos cuya aplicación, en la diccionario de la R.A.E. traduce como arte, y la
justa medida, le pondrá la melodía de palabra tecnología deriva del mismo vocablo griego.
fondo y el color deseado a sus Contemporáneamente se relaciona la tecnología con
decisiones otros elementos

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

• Cúmulo CIENCIA • Un modelo

habilidades puramente
• Empatía económico
• Tolerancia • Mejor diagnóstico
administrativo
• Delicadeza • Complejizarían y
especialización • Médico tiene
• Conllevar patrones y atiende
sufrimiento • La relación es una clientes
secuencia de
La medicina a medida que se economiza • Confianza procedimientos • Los médicos de
• Pocos medios privilegiados a
y despersonaliza de ha convertido • Aparecen las asalariados
solamente en un servicio de tipo probabilidades
administrativo y remunerado, donde la
ARTE SERVICIO
ADMINISTRATIVO
persona que sufre no es más que un
paciente, un número, un usuario, un
cliente, y el médico el prestador de • El aprovechamiento práctico
de teorías y técnicas
servicio
TECNOLOGÍA

1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD

Existen áreas privilegiadas Prevención

del mundo contemporáneo

que ofrecen un tipo de
medicina que conjuga
virtuosamente el arte, la La medicina desde el punto
ciencia, la tecnología y el de vista de su actividad la Medicina
servicio, en sus versiones podemos clasificar en
óptimas, pero son pocas, y preventiva y curativa
suelen estar monopolizadas
por y para los grupos de
mayores posibilidades
Curación
económicas

4
 1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
Medicina curativa (asistencialista)
Es el conocimiento y práctica basado en la atención a los
enfermos, con el propósito de restablecer las
condiciones anatómicas y funcionales previas a la
enfermedad (curación). Para esto utiliza un conjunto de
métodos y técnicas encaminados a la atención de los
pacientes
1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
Sin embargo pese a las diferencias en cuanto a la
actividad desarrollada tanto en la medicina curativa
como la preventiva, ambas tienen el compromiso de
lograr el mayor grado de salud de la población
La medicina es una ciencia
y un arte indivisible
1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
“Si puedes curarme, cúrame; si no puedes curarme,
alivia mis sufrimientos; si no puedes aliviarme, dame
consuelo y esperanza”
Agregaría, “…sí puedes evitar que enferme hazlo, sin
olvidar que soy alguien como tú”
1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
Medicina preventiva
Es la que está orientada a dotar a la población de
condiciones capaces de salvaguardar su salud antes de
que esta la pierda. Entendiendo el importante rol de las
estructuras políticas, sociales, económica, ideológicas,
culturales, administrativas, etc.
1.1 MEDICINA, DEFINICIÓN Y RESPONSABILIDAD
Prevención
Ciencia Arte
Medicina
Servicio
Administrativo Tecnología
Curación
Naturaleza
Actividad
1.2 SALUD PÚBLICA. DEFINICIÓN
En 1920 Charles Edward Winslow define
Salud Pública como::
“…la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia física y mental
mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente,
controlar las infecciones de la comunidad y
educar al individuo en cuanto a los
principios de la higiene personal; organizar
servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento
preventivo de las enfermedades, así como
desarrollar la maquinaria social que le Charles Edward Winslow
asegure a cada individuo de la comunidad Boston, 1877-1957
un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud”
5
 1.2 SALUD PÚBLICA. DEFINICIÓN 1.2 SALUD PÚBLICA. DEFINICIÓN
Definición actual según Milton Terris:
“…es la ciencia y el arte de prevenir las Fomentar
dolencias y las discapacidades, prolongar la
vida y fomentar la salud y la eficiencia física y Prevenir
mental, mediante esfuerzos organizados de
la comunidad para sanear el medio
Esfuerzos

servicios salud
Prolongar

Organización
Educación
ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, así como las organizados
lesiones; educar al individuo en los comunidad
principios de la higiene personal, además de
organizar los servicios de salud para el
diagnostico y tratamiento de las
Milton Terris
USA, 1915-2002 enfermedades y para la rehabilitación, así
como desarrollar la maquinaria social que le
asegure in nivel de vida adecuado para el Nivel de
mantenimiento de la salud” vida alto

1.2 SALUD PÚBLICA. DEFINICIÓN 1.2 SALUD PÚBLICA. DEFINICIÓN

La definición más conocida de salud
pública, señala que es ésta una rama de
la medicina cuyo interés fundamental es
la preocupación por los fenómenos de
salud en una perspectiva colectiva, vale
decir, de aquellas situaciones que, por
diferentes circunstancias, pueden
adoptar patrones masivos en su
desarrollo

Según la OMS, salud pública es: La salud pública actual se la entiende

como:
“…la ciencia y el arte de impedir la enfermedad,
“…La Salud Pública es una disciplina y
prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia práctica social que se dedica al estudio
mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para de las necesidades de salud de las
que el individuo en particular y la comunidad en general comunidades y personas y de sus
se encuentren en condiciones de gozar de su derecho factores determinantes”
natural a la salud y longevidad” Dr. Amir Mendivil Salgueiro -
2013

1.3 CARACTERÍSTICAS DE LA SALUD PÚBLICA 1.3 CARACTERÍSTICAS DE LA SALUD PÚBLICA

Polaridades En general la salud pública tiene las siguientes
características:
Primario
DIAGNOSTÍCA
PROMOCIONA PROTEGE LA
Biológico Y TRATA LA
Colectivo LA SALUD SALUD
ENFERMEDAD

Curativo Preventivo LIMITA EL RESTAURA LA

DAÑO SALUD

Individual Social
Hospitalario

6
 1.3 CARACTERÍSTICAS DE LA SALUD PÚBLICA 1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA
La Salud Pública necesita de SALUD PÚBLICA (FESP)
la colaboración conjunto de
Sociología
disciplinas Ciencia Antropología
Política

Salud
Administración Psicología

Economía pública Demografía

La OPS en 1999 propone una definición amplia de Salud Pública
definiéndola a partir de prácticas sociales, en términos de
procesos y movimientos del Estado y la Sociedad Civil.
La Salud Pública “…son aquellos procesos y movimientos de la
Ecología Estadística sociedad que constituyen condiciones sine qua non, para el
Biología desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y como tales
orientan, modulan la organización y el comportamiento de los
campos, sectores y actores que componen una sociedad dada”

1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA 1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA

SALUD PÚBLICA (FESP) SALUD PÚBLICA (FESP)

FESP Nº1
Seguimiento, evaluación y análisis de la FESP Nº3
situación de salud Promoción de la salud

FESP Nº2
Vigilancia de la salud pública, FESP Nº4
investigación y control de riesgos y Participación de los ciudadanos en la
daños en salud pública salud

1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA 1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA

SALUD PÚBLICA (FESP) SALUD PÚBLICA (FESP)

FESP Nº5 FESP Nº7

Desarrollo de políticas y capacidad Evaluación y promoción del acceso
institucional para la planificación y gestión equitativo de la población a los servicios
en materia de salud pública de salud necesarios

FESP Nº6
Fortalecimiento de la capacidad FESP Nº8
institucional de regulación y fiscalización en Desarrollo de recursos humanos y
materia de salud pública capacitación en salud pública

7
 1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA 1.4 FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA (FESP) SALUD PÚBLICA (FESP)

FESP Nº9
Garantía y mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos
FESP Nº11
Reducción del impacto de las
FESP Nº10
emergencias y desastres en salud
Investigación en salud pública

1.5 MEDICINA SOCIAL. DEFINICIÓN 1.5 MEDICINA SOCIAL. DEFINICIÓN

En las distintas épocas y bajo el influjo de diferentes filosofías CAUSAS DE
político-económicas han aparecido diversas tendencias en salud Cardiovascular
Trauma MUERTE
pública que el fondo solamente son el énfasis en algunas de su Status ocupacional Cirrosis
funciones o sus enfoques. Es así como surge la medicina social que alto
Enfermedades
destaca el influjo importante de las condiciones sociales, culturales Alta mortalidad Respiratorias
hombres de 45 a 64 años
y económicas en la salud de la población Promedio de
ingresos
Notificación
de TBC

Porcentaje de Déficit
analfabetos ponderal del
pre-escolar
Porcentaje de
población sin Tasa de
agua potable consultas
médicas por
Tasa de habitante
Promedio de Porcentaje de
egresos
escolaridad población
hospitalarios
urbana

1.5 MEDICINA SOCIAL. DEFINICIÓN 1.5 MEDICINA SOCIAL. DEFINICIÓN

Una definición actual sobre
medicina social refiere que es
una ciencia que pretende
comprender los procesos de
interacción social existentes
en el contexto en el que se
desenvuelven las personas
en riesgo de enfermar o
enfermas, para que se pueda
diseñar estrategias que
eviten la influencia socio-
Los desequilibrios vitales, que se definen genéricamente
cultural en la generación de
como enfermedades, no resultan sólo de la biología, sino
hábitos de vida que implican
del ambiente, la sociedad y la cultura, factores que
riesgo sobre la salud”
trascienden el estricto enfoque científico-biológico

8
 1.6 CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA SOCIAL 1.7 OBJETIVOS DE LA MEDICINA SOCIAL

Pretende comprender la lógica del

Es parte de la salud pública comportamiento humanos potencialmente
nocivo para la salud

Centra su atención en las Pretende comprender la influencia de

personas agrupadas factores socio-culturales, políticos,
económicos, ideológicos, etc. en la salud de
las personas
Tiene un carácter
eminentemente preventivo
Pretende el desarrollo de estrategias que
eviten el comportamiento nocivo para la
Estudia las condiciones salud y también dirigidas al cambio social
socioculturales y su influencia

1.8 ROL E IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA Y MEDICINA

1.8 ROL E IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA Y MEDICINA
SOCIAL EN LA FORMACIÓN MÉDICA UNVIERSITARIA
SOCIAL EN LA FORMACIÓN MÉDICA UNVIERSITARIA

Misión de Facultad de Medicina Visión de la Facultad de Medicina

Formar profesional médicos idóneos,
de reconocida calidad y excelencia,
con conciencia crítica y capacidad de
crear, adaptar y transformar la
ciencia y la tecnología médica, para
resolver con calidad y eficiencia los
problemas prevalentes de salud del
país, promover la investigación
científica y la prevención de las
enfermedades para el logro de la
calidad de vida y el desarrollo
Fue fundada el 27 de marzo de 1624, por el sacerdote jesuita Juan integral de la salud del hombre y la
Frías de Herrán. Su primer rector fue el padre Luis de Santillán. El mujer bolivianos, contribuyendo de
claustro de la Universidad tuvo un papel destacado en los hechos de este modo al desarrollo, de la región
la Revolución de Chuquisaca el 25 de mayo de 1809. Es una de las y del país en constante interacción
universidades más antiguas de América. Este año cumplió 391 años social
La Facultad de Medicina es una
institución comprometida con la
salud y el bienestar de los y las
bolivianas, con liderazgo
reconocido a nivel nacional e
internacional como la mejor
escuela de formación profesional
médica. Promueve la investigación
científica en la búsqueda del
nuevo conocimiento. Utiliza
tecnología de punta y contribuye al
desarrollo nacional. Con desarrollo
pleno de la interacción social y el
posgrado en todas las disciplinas
médicas

1.8 ROL E IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA Y MEDICINA 1.8 ROL E IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA Y MEDICINA
SOCIAL EN LA FORMACIÓN MÉDICA UNVIERSITARIA SOCIAL EN LA FORMACIÓN MÉDICA UNVIERSITARIA
Perfil Profesional del médico egresado
de la Facultad de Medicina La importancia deriva de su naturaleza preventiva. La
Profesional médico general de perfil amplio consólida formación medicina va más allá de la atención del paciente
científica, técnica independencia cognoscitiva, creatividad profesional, enfermo, pretende comprenderlo como ser humano en
y profunda vocación de servicio; capacitado para resolver los
problemas de salud con ética, responsabilidad y calidez, capacitado sociedad y propender a evitar el desarrollo de la
para participar en la conservación y mejoramiento de la calidad de enfermedad si es posible a través no solo del cambio del
vida del individuo, familia y comunidad en interacción comunitaria y estilos de vida sino de un cambio socio-político profundo
promotor de estilos de vida saludable y cuidado del medio ambiente
La salud pública ayuda a comprender
que el sistema de cuidado biomédico
esta equivocado porque se necesita ver
más allá del cuidado médico
tradicional (tratamiento del enfermo) si
se desea mejorar la salud de la
población

9
 1.8 ROL E IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA Y MEDICINA
SOCIAL EN LA FORMACIÓN MÉDICA UNVIERSITARIA
La formación de valores es imprescindible dentro de la formación
integral de las personas, más allá de la simple transmisión de
conocimientos. La salud pública pretende construir valores
fundados en el reconocimiento y entendimiento del otro.
Desarrollar lo que se conoce como empatía
Además, también pretende
desarrollar aptitudes investigativas
en los futuros médicos para que se
pueda construir nuevo material
teórico de acuerdo a las necesidades
reales del contexto local y nacional
1.8 ROL E IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA Y MEDICINA
SOCIAL EN LA FORMACIÓN MÉDICA UNVIERSITARIA
La educación de los médicos, con su énfasis en la ciencia,
¿fortalece o debilita su capacidad de cultivar esa virtud no-científica,
que le permite diagnosticar y curar almas, soportar la carga que
representa el “médico como sacerdote”?
Las batallas espirituales y morales que
libran los pacientes viviendo con la
incertidumbre y el sufrimiento podrían
afrontarse mediante una educación más
humanística, menos utilitaria, en todos
los niveles de formación médica para
superar la sordera en la que vivimos. No
permitirá tratar lo intratable pero, al
menos, nos puede dejar menos solos y
desamparados cuando enfrentamos a
nuestros semejantes que sufren.
10