BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA
NOSOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
DOCENTE: DRA. MARIA LUISA BERMÚDEZ FLORES
Análisis del caso: Atelectasia
Alumno: Brian Hesús Ambrocio Miranda
Escenario clínico

 Masculino de 23 años, con tos leve de duración breve, reporta una insuficiencia respiratoria
con desaturación de oxígeno, con una Fi 02 de 100%, consecuente a una intubación por
anestesia. A la exploración se nota una matidez en el hemitórax superior izquierdo, leves
datos de retracción de espacios intercostales, aplicación y amplexación normales, y
disminución de ruido respiratorio en misma zona.
Problema

 Hay una reducción de la saturación de oxígeno importante (<90) que sugiere la reducción del
volumen del parénquima efectivo. Lo que condiciona el empeoramiento del equilibrio ácido-
base.
 La radiografía PA posterior a la intubación con zonas radiopacas en el pulmón izquierdo, con
sugerente aumento del riego sanguíneo en la zona y disminución de la densidad aire por su
ausencia. Desplazamiento ipsilateral del hilio pulmonar y silueta cardíaca, elevación del
hemidiafragma izquierdo con disminución de los espacio intercostales del mismo lado.
 Sin presencia del tubo endotraqueal desviado a la izquierda, ni objetos extraños que obstruyan
la vía.
Diagnóstico diferencial

 Neumonía
 Tuberculosis
 Tumor intratorácico
 Absceso
 Asma
 Cuerpo extraño- comida, objetos pequeños, dientes, juguetes, mismo tubo de ventilación
asistida.
 Sin patologías importantes asociadas que impliquen una atelectasia no obstructiva, y
corroborado el estado de la intubación, se sospecha de un tapón mucoso en el bronquio .
Plan

 Para confirmar el diagnóstico se ordena una broncoscopía para obtener una muestra del
cuerpo que está en la luz del bronquio.
 El tratamiento inmediato es integrar una saturación de oxígeno mayor a la del ambiente para
compensar el volumen no funcional del área afectada.
 Un tratamiento quirúrgico no es necesario, debe hacerse un lavado broquioalveolar y aspirado
del tapón mucoso
 El pronóstico es bueno una vez retirado el objeto obstruyente.
Bibliografía:
Hernández O., Suarez ., Galván C. Atelectasia Bronquiectasia. Protocolos diagnósticos y terapéuticos
en pediatría. 213-223.
Rama, P. (2010) Atelectasias perioperatorias y maniobras de reclutamiento alveolar. Archivos de
Bronconeumología, Elsevier Doyma. 46 (6): 317-324.