Вы находитесь на странице: 1из 8

Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ

Министерство здравоохранения Республики Молдова Formular


Форма nr. 043/e
denumirea instituţiei Aprobat de MS al RM
наименование учреждения Утверждена МЗ PM nr. 828 din 31.10. 2011

FIŞA MEDICALĂ

A BOLNAVULUI STOMATOLOGIC nr. _________


МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
„______” _______________________ 20___

Numele, prenumele ______________________________________________________ Nr. de identificare _________________________


Фамилия, имя, отчество Идентификационный №
Sex M / F, adresa la domiciliu ______________________________________________________________ , vîrsta ____________
Пол M/Ж адрес местожительства возраст
Profesia ________________________________________________________________________________________________________
Профессия
Diagnosticul ____________________________________________________________________________________________________
Диагноз
Acuze__________________________________________________________________________________________________________
Жалобы
Boli antecedente şi concomitente ____________________________________________________________________________________
Перенесенные и сопутствующие заболевания
Evoluţia bolii actuale______________________________________________________________________________________________
Развитие настоящего заболевания
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
DATE OBIECTIVE, EXAMEN EXTERIOR __________________________________________________________________________
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Examinarea cavităţii bucale. Starea dinţilor
Осмотр полости рта. Состояние зубов
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Semne convenţionale: lipseşte – L, rădăcină – R, carie – C,
Условные обозначения: отсутствует, корень, кариес,
pulpită – P, periodontită – Pt, plombat – Pl, parodontoză – A,
пульпит, периодонтит, пломбированный, пародонтоз,
mobilitate – I, II, III (grad), coroană – Cr, dinte artificial – A,
подвижность – I, II, III (степень), коронка, искусственный зуб
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Ocluzia_________________________________________________________________________________________________________
Прикус
Starea mucoasei bucale, gingiilor, apofizelor alveolare şi palatului dur_______________________________________________________
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

2
Datele investigaţiilor radiologice de laborator __________________________________________________________________________
Данные рентгеновских лабораторных исследований
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Tratamentul _____________________________________________________________________________________________________
Лечение
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Rezultatele tratamentului (epicriza) __________________________________________________________________________________
Результат лечения (эпикриз)
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Recomandări ____________________________________________________________________________________________________
Рекомендации
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

Medic curant _______________________________________ Şef de secţie ____________________________________________


Лечащий врач Заведующий отделением

3
Zilnic
Data analiză, status, diagnostic şi tratament la adresare Numele medicului curant
Дата Дневник Фамилия лечащего врача
анализ, статус, диагноз и лечение при обращении

4
Zilnic
Data analiză, status, diagnostic şi tratament la adresare Numele medicului curant
Дата Дневник Фамилия лечащего врача
анализ, статус, диагноз и лечение при обращении

5
Zilnic
Data analiză, status, diagnostic şi tratament la adresare Numele medicului curant
Дата Дневник Фамилия лечащего врача
анализ, статус, диагноз и лечение при обращении

6
Zilnic
Data analiză, status, diagnostic şi tratament la adresare Numele medicului curant
Дата Дневник Фамилия лечащего врача
анализ, статус, диагноз и лечение при обращении

7
Planul examinării Planul tratamentului Consultaţii
План обследования План лечения Консультации