CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Rabu/18 September 2013
Nama : Tn S
DIAGNOSA
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar
Glukosa Darah berhubungan
dengan ketidak taatan
manajemen diabetes
IMPLEMENTASI
1. Manajemen Hiperglikemia
Aktivitas:
a. Memantau peningkatan gula darah
b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria,
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan.
c. Memberikan insulin yang sesuai novrapid 3x
8 iu
d. Memantau status cairan
110
Ruangan : interne pria
No. RM : 843616
EVALUASI
Rabu/18 September 2013 jam 13.00
S:
Klien mengatakan masih sering
kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
haus
O:
GDS : 190 mg/dL
Klien nampak mengkonsumsi makanan
selain yang disediakan rumah sakit
A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia
Memberikan pendidikan kesehatan

Hari / tanggal : Kamis/19 September 2013
Nama : Tn S
DIAGNOSA
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar
Glukosa Darah berhubungan
dengan ketidak taatan
manajemen diabetes
CATATAN PERKEMBANGAN
IMPLEMENTASI
Manajemen Hiperglikemia
Aktivitas:
a. Memantau peningkatan gula darah
b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria,
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan.
c. Memberikan insulin yang sesuai novrapid 3x
8 iu
d. Memantau status cairan
111
Ruangan : interne pria
No. RM : 843616
EVALUASI
Kamis/19 September 2013 jam 13.00
S:
Klien mengatakan masih sering
kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
haus
O:
GDS : 200 mg/dL
Klien nampak mengkonsumsi
makanan selain yang disediakan
rumah sakit
A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia
Memberikan pendidikan kesehatan
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Jumat/20 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar 1. Manajemen Hiperglikemia Jumat/20 September 2013 jam 13.00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan masih sering
manajemen diabetes b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. Memberikan insulin yang sesuai novrapid 3x
8 iu O:
d. Memantau status cairan GDP : 130 mg/dL
GD 2 jam PP : 185 mg/dL
2. Pendidikan :Diet yang di anjurkan Klien mengatakan berusaha patuh pada
Aktifitas : diet yang di berikan
a. Menggali pengetahuan pasien tentang diet
diabetes A : Masalah belum teratasi
b. Menjelaskan tujuan dari pengatuaran diet
c. Menginformasikan pasien berapa lama diet P: Intervensi lanjutkan
harus dipatuhi Manajemen Hiperglikemia
d. Menginstruksikan makanan yang boleh dan
tiadak boleh di konsumsi
e. Melibatkan keluarga dalam pengaturan diet
pasien

112

Hari / tanggal : Sabtu/21 September 2013
Nama : Tn S
DIAGNOSA
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar
Glukosa Darah berhubungan
dengan ketidak taatan
manajemen diabetes
CATATAN PERKEMBANGAN
Ruangan : interne pria
No. RM : 843616
IMPLEMENTASI EVALUASI
Manajemen Hiperglikemia Sabtu/21 September 2013 jam 13.00
Aktifitas: S:
a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan masih sering
b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. Memberikan insulin yang sesuai order O:
novrapid 3x 8 iu GDS : 215 mg/dL
d. Memberikan insulin Levemir 1x 4 iu A : Masalah belum teratasi
e. Memantau status cairan P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia
113
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Minggu/22 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar Manajemen Hiperglikemia Minggu/22 September 2013 jam 13.00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan masih sering
manajemen diabetes b. b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. c. Memberikan insulin yang sesuai order O:
novrapid 3x 8 iu GDS : 200 mg/dL
e. Memberikan insulin yang sesuai order A : Masalah belum teratasi
Levemir 1x4 iu P: Intervensi lanjutkan
f. Memantau status cairan Manajemen Hiperglikemia

114
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Senin/23 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar Manajemen Hiperglikemia Senin/23 September 2013 jam 21.00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan masih sering
manajemen diabetes b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. Memberikan insulin yang sesuai order O:
novrapid 3x 8 iu GDS : 200 mg/dL
d. Memantau status cairan A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia

115
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Selasa/24 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

3 Resiko Ketidakstabilan Kadar Manajemen Hiperglikemia Selasa/24 September 2013 jam 21.00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan masih sering
manajemen diabetes b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. Memberikan insulin yang sesuai order O:
novorapid 3x 8 iu GDS : 200 mg/dL
d. Memantau status cairan A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia

116
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Rabu/25 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

3 Resiko Ketidakstabilan Kadar Manajemen Hiperglikemia Rabu/25 September 2013 Jam 21. 00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan ia puasa untuk
manajemen diabetes b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, persiapan operasi dari jam 12 malam
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. Klien mengeluh pusing, gemetaran
c. Memberikan insulin yang sesuai novrapid 3x O :
8 iu GDS : 80 mg/dL
d. Memantau status cairan TD : 120/80 mmHg
N : 86 x/i
P : 23x/menit
T : 370 C
A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
Manajemen hipoglikemia

117
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Kamis/25 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar 1.Manajemen hipoglikemia Kamis/25 September 2013 jam 13.00
Glukosa Darah a. Memantau gejala hipoglikemia S:
seperti:tremor, berkeringat, gugup, takikardi, Klien mengatakan dia merasa lebih baik
palpitasi, mengigil, perubahan perilaku, O:
coma. TD : 110/70 mmHg
b. Memberikan karbohidrat sederhana yang N : 80 x/menit
sesuai A : Masalah teratasi
c. Memberikan glukosa yang sesuai P: Intervensi hentikan
d. Memperhatikan jalan nafas
e. Mempertahankan akses IV
f. Melindungi klien jangan sampai cedera
g. Mengajarkan pasien dan keluarga mengenai
gejala, faktor resiko, pencegahan hipoglikemi

118
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Jumat/27 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
3 Resiko Ketidakstabilan Kadar Manajemen Hiperglikemia Jumat/27 September 2013 jam 13.00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan kadar gula darah Klien mengatakan masih sering
manajemen diabetes b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. Memberikan insulin yang sesuai novrapid 3x O:
8 iu GDS : 219 mmHg
d. Memantau status cairan A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia

119
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Sabtu/28 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

3 Resiko Ketidakstabilan Kadar Manajemen Hiperglikemia Sabtu/28 September 2013 jam 13.00
Glukosa Darah berhubungan Aktifitas: S:
dengan ketidak taatan a. Memantau peningkatan gula darah Klien mengatakan masih sering
manajemen diabetes b. Memantau gejala hiperglikemia, poliuria, kencing,merasa lapar-lapar, dan haus-
polidipsi, poliphagi, dan kelelahan. haus
c. Memberikan insulin yang sesuai novorapid O:
3x 8 iu GDS : 185 mmHg
d. Memantau status cairan A : Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjutkan
Manajemen Hiperglikemia

120
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal : Kamis/26 September 2013 Ruangan : interne pria
Nama : Tn S No. RM : 843616

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

3 Ansietas b/d perubahan status
kesehatan
1.Penurunan ansietas Kamis/26 September 2013
Aktifitas : S : Klien mengatakan dia merasa lebih
a. Menenangkan pasien tenang
b. Menjelaskan semua prosedur tindakan pada O :
pasien Klien nampak tenang
c. Memberikan informasi sehubungan dengan Klien mengunakan teknik nafas dalam
tindakan TD ; 110/70 mmHg
d. Mengkaji tingkat kecemasan klien N; 80x/i
e. Mendengarkan klien dengan penuh P : 16x/i
perhatian
f. Mengajarkan klien teknik relaksasi A: Masalah teratasi
g. Menggunakan komunikasi terapeutik P : intervensi dihentikan
h. Mendorong klien menggunakan sumber
agama
i. Memberikan lingkungan yang nyaman.
2. Pendidikan : preoperatif
a. Menginformasikan pada pasien hari dan
waktu akan dilakukan operasi
b. Menginformasikan pada pasien berapa
lama waktu yang diperlukan untuk operasi
c. Memberikan waktu pasien untuk bertanya
d. Menjelaskan persiapan operasi
e. Menjelaskan situasi ruangan operasi
f. Mengajarkan teknik relaksasi

121